Amitriptilino suderinamumas su cistito antibiotikais

Susiję ir rekomenduojami klausimai

1 atsakymas

Svetainių paieška

Ką daryti, jei man kyla panašus, bet kitoks klausimas?

Jei tarp atsakymų į šį klausimą neradote reikiamos informacijos arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti papildomą klausimą gydytojui tame pačiame puslapyje, jei tai yra pagrindinio klausimo tema. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į tai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti aktualios informacijos panašiuose šio puslapio klausimuose arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose..

„Medportal 03online.com“ vykdo medicinines konsultacijas susirašinėjimo būdu su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymų iš tikrų savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 50 sričių: alergologo, anesteziologo-reanimatologo, venerologo, gastroenterologo, hematologo, genetiko, ginekologo, homeopato, dermatologo, vaikų ginekologo, vaikų neurologo, vaikų urologo, vaikų endokrininės chirurgijos, vaikų endokrininės chirurgijos gydytojo infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, onkourologas, ortopedas traumatologas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, reumatologas, psichologas radiologas, seksologas-andrologas, odontologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,66% klausimų.

Amitriptilinas

Kompozicija

Dragee ir amitriptilino tabletėse yra 10 arba 25 mg veikliosios medžiagos amitriptilino hidrochlorido pavidalu.

Papildomos tabletėse esančios medžiagos yra: mikrokristalinė celiuliozė, talkas, laktozės monohidratas, silicio dioksidas, magnio stearatas, iš anksto želatinizuotas krakmolas..

Papildomos draže esančios medžiagos yra: magnio stearatas, bulvių krakmolas, talkas, polivinilpirolidonas, laktozės monohidratas.

1 ml tirpalo yra 10 mg veikliosios medžiagos. Papildomos medžiagos yra: druskos rūgštis (natrio hidroksidas), dekstrozės monohidratas, infuzinis vanduo, natrio chloridas, benzetonio chloridas.

Išleidimo forma

Vaistas yra tablečių, dražė ir tirpalo pavidalu.

farmakologinis poveikis

Tricikliai antidepresantai. Jis turi raminamąjį, timoleptinį poveikį. Turi papildomą analgezinį centrinės genezės poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Vaistas mažina apetitą, pašalina šlapimo nelaikymą, turi antiserotonino poveikį. Vaistas turi stiprų centrinį ir periferinį anticholinerginį poveikį. Antidepresinis poveikis pasiekiamas didinant serotonino koncentraciją nervų sistemoje ir norepinefrino sinapsėse. Ilgalaikė terapija lemia serotonino ir beta adrenerginių receptorių funkcinio aktyvumo sumažėjimą smegenyse. Amitriptilinas sumažina depresijos pasireiškimų, sujaudinimo, nerimo sunkumą nerimo ir depresijos būsenose. Blokuodamas H2-histamino receptorius skrandžio sienelėje (parietalinėse ląstelėse), užtikrinamas priešuždegiminis poveikis. Vaistai gali sumažinti kūno temperatūrą ir kraujospūdį bendros anestezijos metu. Vaistas neslopina monoaminooksidazės. Antidepresinis poveikis pasireiškia po 3 gydymo savaičių.

Didžiausia medžiagos koncentracija kraujyje atsiranda po kelių valandų, paprastai po 2–12. Išsiskiria metabolitais su šlapimu. Gerai suriša baltymus.

Amitriptilino vartojimo indikacijos

Iš ko paprastai skiriamos tabletės ir tirpalas?

Vaistas skirtas depresijai (sujaudinimas, nerimas, miego sutrikimai, alkoholio vartojimas, su organiniais smegenų pažeidimais, neuroziniu abstinencija), su elgesio sutrikimais, mišriomis emocinėmis ligomis, naktine enureze, lėtinio skausmo sindromu (su onkopatologija, su posterpine neuralgija), su nervų bulimija, su migrena (profilaktikai), su opiniais virškinimo sistemos pažeidimais. Amitriptilino vartojimo tabletėse ir kitose išsiskyrimo formose indikacijos yra vienodos.

Kontraindikacijos

Remiantis anotacija, vaistas nėra naudojamas miokardo infarktui, pagrindinio komponento netoleravimui, esant uždaro kampo glaukomai, ūmiam apsinuodijimui psichoaktyviaisiais, analgetikais, migdomaisiais ir ūminiam alkoholio apsinuodijimui. Vaistai draudžiami maitinant krūtimi, sunkiai pažeidžiant intraventrikulinį laidumą, priešoventrikulinį laidumą. Su širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, slopinant kaulų čiulpų kraujodarą, maniakines-depresines psichozes, bronchinę astmą, lėtinį alkoholizmą, sumažėjusį virškinimo sistemos motorinę funkciją, insultą, kepenų ir inkstų patologiją, intraokulinę hipertenziją, šlapimo sulaikymą, šlapimo hiperplaziją, esant hipotenzijai, tirotoksikozė, nėštumas, epilepsija Amitriptilinas skiriamas atsargiai.

Amitriptilino šalutinis poveikis

Nervų sistema: sujaudinimas, haliucinacijos, dezorientacija, alpimas, astenija, mieguistumas, nerimas, hipomaninė būsena, padidėjusi depresija, depersonalizacija, motorinis neramumas, padidėję epilepsijos priepuoliai, ekstrapiramidinis sindromas, ataksija, mioklonusas, parestezija periferinės neuropatijos, raumenų ir raumenų sistemos raumenų, raumenų ir raumenų sutrikimų pavidalu. galvos skausmas.

Anticholinerginis poveikis: padidėjęs akispūdis, neryškus matymas, midriazė, burnos džiūvimas, tachikardija, šlapinimosi pasunkėjimas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, kliedesys, sumišimas, sumažėjęs prakaitavimas..

Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio nestabilumas, intraventrikulinio laidumo sutrikimai, aritmija, ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, širdies plakimas, tachikardija.

Virškinimo traktas: liežuvio patamsėjimas, viduriavimas, skonio pokyčiai, vėmimas, rėmuo, gastralgija, hepatitas, cholestazinė gelta.

Endokrininė sistema: galaktorėja, hiperglikemija, sumažėjęs potencija ar padidėjęs lytinis potraukis, padidėjęs pieno liaukų dydis, ginekomastija, sėklidžių edema, nepakankamo ADH sekrecijos sindromas, hiponatremija. Taip pat pastebimi hipoproteinemija, pollakiurija, šlapimo susilaikymas, padidėję limfmazgiai, hiperpireksija, patinimas, spengimas ausyse, plaukų slinkimas..

Nutraukus vaisto vartojimą, pastebimas neįprastas sujaudinimas, miego sutrikimai, negalavimas, galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas, neįprasti sapnai, motorinis neramumas, dirglumas. Vartojant į veną, yra deginimo pojūtis, limfangitas, tromboflebitas, alerginė reakcija.

Amitriptilino šalutinio poveikio apžvalgos yra gana dažnos. Vartojant vaistą gali atsirasti priklausomybė.

Amitriptilinas, vartojimo instrukcija (būdas ir dozės)

Vaistas geriamas iškart po valgio, nekramtant, o tai užtikrina mažiausią skrandžio sienelių dirginimą. Pradinė dozė yra 25-50 mg per naktį suaugusiesiems. Per 5 dienas vaisto kiekis padidinamas iki 200 mg per parą, padalijant į 3 dozes. Jei per 2 savaites poveikio nėra, dozė padidinama iki 300 mg.

Tirpalai švirkščiami lėtai į veną ir į raumenis, po 20-40 mg 4 kartus per dieną, palaipsniui pereinant prie geriamojo. Terapijos kursas yra ne ilgesnis kaip 8 mėnesiai. Esant ilgam galvos skausmui, sergant migrena, skiriant lėtinį neurogeninės kilmės skausmo sindromą, sergant migrena, skiriama 12,5–100 mg per parą..

Amitriptyline Nycomed vartojimo instrukcijos yra panašios. Prieš vartodami, būtinai turėtumėte perskaityti vaisto kontraindikacijas..

Perdozavimas

Nervų sistemos apraiškos: koma, stuporas, padidėjęs mieguistumas, nerimas, haliucinacijos, ataksija, epilepsijos sindromas, choreoatetozė, hiperrefleksija, disartrija, raumenų sąstingis, sumišimas, orientacijos sutrikimas, susilpnėjusi koncentracija, psichomotorinis sujaudinimas..

Amitriptilino perdozavimo iš širdies ir kraujagyslių sistemos apraiškos: intrakardinio laidumo sutrikimas, aritmija, tachikardija, kraujospūdžio kritimas, šokas, širdies nepakankamumas, retai - širdies sustojimas..

Taip pat pastebima anurija, oligurija, padidėjęs prakaitavimas, hipertermija, vėmimas, dusulys, kvėpavimo sistemos slopinimas, cianozė. Galimas apsinuodijimas vaistais.

Norint išvengti neigiamų perdozavimo pasekmių, skubiai plaunant skrandį, reikia skirti cholinesterazės inhibitorių su ryškiomis anticholinerginėmis apraiškomis. Taip pat reikia palaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, kraujospūdžio lygį, kontroliuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, prireikus atlikti gaivinimo ir antikonvulsines priemones. Nebuvo įrodyta, kad priverstinė diurezė, taip pat hemodializė, yra veiksminga perdozavus amitriptilino.

Sąveika

Hipotenzinis poveikis, kvėpavimo slopinimas, slopinantis poveikis nervų sistemai pastebimas kartu vartojant centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus: bendruosius anestetikus, benzodiazepinus, barbitūratus, antidepresantus ir kitus. Šis vaistas sustiprina anticholinerginio poveikio sunkumą vartojant amantadiną, antihistamininius vaistus, biperideną, atropiną, vaistus nuo parkinsonizmo, fenotiaziną. Vaistas sustiprina indadiono, kumarino darinių, netiesioginių antikoaguliantų antikoaguliacinį aktyvumą. Sumažėja alfa adrenoblokatorių, fenitoino, veiksmingumas. Fluvoksaminas, fluoksetinas padidina vaisto koncentraciją kraujyje. Epilepsijos priepuolių atsiradimo rizika padidėja, o centrinis anticholinerginis ir raminamasis poveikis sustiprėja, kai gydymas derinamas su benzodiazepinais, fenotiazinais, anticholinerginiais vaistais. Vienu metu vartojant metildopą, reserpiną, betanidiną, guanetidiną, klonidiną, sumažėja jų hipotenzinio poveikio sunkumas. Vartojant kokainą, išsivysto aritmija. Deliriumas išsivysto vartojant acetaldehidrogenazės inhibitorius disulfiramą. Amitriptilinas sustiprina fenilefrino, norepinefrino, epinefrino, izoprenalino poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Hipireksijos rizika padidėja vartojant antipsichozinius, m-anticholinerginius vaistus.

Pardavimo sąlygos

Receptas ar ne? Vaistai neparduodami be recepto.

Laikymo sąlygos

Sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių Celsijaus temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, būtina kontroliuoti kraujospūdžio lygį. Parenterinis amitriptilinas skiriamas tik prižiūrint gydytojui ligoninės aplinkoje. Pirmosiomis gydymo dienomis reikia laikytis lovos režimo. Reikia visiškai atmesti etanolį. Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti „abstinencijos“ sindromą. Vaistas, kurio dozė yra didesnė nei 150 mg per parą, sumažina priepuolių slenkstį, į kurį svarbu atsižvelgti kuriant epilepsijos priepuolius pacientams, turintiems polinkį. Galbūt hipomaninių ar maniakinių būsenų raida žmonėms, turintiems ciklinius, afektinius sutrikimus depresijos fazėje. Jei reikia, palengvėjus šioms sąlygoms, gydymas atnaujinamas mažomis dozėmis. Gydant skydliaukės hormonų vaistus pacientams, sergantiems tirotoksikoze, reikia būti atsargiems dėl galimos kardiotoksinio poveikio rizikos. Šis vaistas gali išprovokuoti paralyžiuotą žarnų nepraeinamumą vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurie linkę į lėtinį vidurių užkietėjimą. Prieš atliekant vietinę ar bendrąją anesteziją, būtina įspėti anesteziologus apie amitriptilino vartojimą. Ilgalaikė terapija išprovokuoja ėduonies vystymąsi. Riboflavino poreikis gali padidėti. Amitriptilinas patenka į motinos pieną, todėl padidėja kūdikių mieguistumas. Vaistai turi įtakos vairavimui.

Vaistai aprašyti Vikipedijoje.

Amitriptilinas ir alkoholis

Griežtai draudžiama maišyti vaistą su alkoholiu.

Amitriptilinas (amitriptilinas)

Rusiškas vardas

Lotyniškas medžiagos pavadinimas Amitriptilinas

Cheminis pavadinimas

3- (10,11-dihidro-5H-dibenz [a, d] ciklohepten-5-ilidene) -N, N-dimetil-1-pro-panaminas (kaip hidrochloridas arba embonatas)

Bendroji formulė

Farmakologinė medžiagos grupė Amitriptilinas

Antidepresantai

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

Medžiagos charakteristikos Amitriptilinas

Tricikliai antidepresantai. Amitriptilino hidrochloridas yra balti kristaliniai milteliai, bekvapiai, lengvai tirpūs vandenyje, etanolyje, chloroforme. Molekulinė masė 313,87.

Farmakologija

Jis slopina neurotransmiterių (norepinefrino, serotonino) reabsorbciją presinapsinėse neuronų nervų galūnėse, sukelia monoaminų kaupimąsi sinapsiniame plyšyje ir sustiprina postsinapsinius impulsus. Ilgai vartojant, jis sumažina beta adrenerginių ir serotonino receptorių funkcinį aktyvumą (desensibilizaciją) smegenyse, normalizuoja adrenerginį ir serotoninerginį perdavimą, atkuria šių sistemų pusiausvyrą, kuri sutrinka depresijos sąlygomis. Blokuoja centrinės nervų sistemos m-cholino ir histamino receptorius.

Vartojamas per burną, jis greitai ir gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Amitriptilino biologinis prieinamumas įvairiais vartojimo būdais yra 30-60%, jo metabolito - nortriptilino - 46-70%. C_maks išgertas kraujyje pasiekiamas per 2,0–7,7 val. Terapinė amitriptilino koncentracija kraujyje yra 50–250 ng / ml, nortriptilino - 50–150 ng / ml. Kraujo baltymai jungiasi 95%. Jis, kaip ir nortriptilinas, lengvai praeina per histohematogeninius barjerus, įskaitant BBB, placentą ir patenka į motinos pieną. T_1/2 yra 10–26 val., nortriptilinui - 18–44 val. Kepenyse vyksta biotransformacija (demetilinimas, hidroksilinimas, N-oksidacija) ir susidaro aktyvūs - nortriptilinas, 10-hidroksi-amitriptilinas ir neaktyvūs metabolitai. Išsiskiria per inkstus (daugiausia metabolitų pavidalu) per kelias dienas.

Esant nerimo ir depresijos būsenoms, jis sumažina nerimą, sujaudinimą ir depresijos pasireiškimus. Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-3 savaites nuo gydymo pradžios. Staiga nutraukus priėmimą po ilgalaikio gydymo, gali išsivystyti abstinencijos sindromas.

Medžiagos Amitriptilinas naudojimas

Įvairių etiologijų depresija (ypač esant stipriam nerimui ir sujaudinimui), t. endogeniniai, involiuciniai, reaktyvūs, neuroziniai, turintys organinių smegenų pažeidimų, vaistai; šizofreninė psichozė, mišrūs emociniai sutrikimai, elgesio sutrikimai, nervinė bulimija, kūdikių enurezė (išskyrus vaikus, sergančius šlapimo pūslės hipotenzija), lėtinio skausmo sindromas (neurogeninis), migrenos prevencija.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, MAO inhibitorių vartojimas per pastarąsias 2 savaites, miokardo infarktas (ūminis ir atsistatymo laikotarpis), širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, sutrikusio širdies ritmo laidumas, sunki arterinė hipertenzija, gerybinė prostatos hiperplazija, šlapimo pūslės atonija, paralyžinė žarnos obstrukcija, I pylorinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos paūmėjimo stadijoje, ūminės kepenų ir (arba) inkstų ligos, sunkiai sutrikdžius jų funkciją, kraujo ligos, vaikai iki 6 metų (injekcinėms formoms - iki 12 metų).

Naudojimo apribojimai

Epilepsija, išeminė širdies liga, aritmija, širdies nepakankamumas, uždaro kampo glaukoma, intraokulinė hipertenzija, hipertirozė..

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kontraindikuotinas nėštumas.

FDA C kategorija.

Gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Šalutinis medžiagos Amitriptilinas poveikis

Sukėlė periferinių m-cholinerginių receptorių blokada: burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, žarnyno obstrukcija, regos sutrikimas, apgyvendinimo parezė, padidėjęs akispūdis, padidėjęs prakaitavimas..

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, galvos svaigimas, ataksija, nuovargis, silpnumas, dirglumas, mieguistumas, nemiga, košmarai, motorinis sujaudinimas, drebulys, parestezija, periferinė neuropatija, EEG pokyčiai, susilpnėjusi koncentracija, dizartrija, sumišimas. sąmonė, haliucinacijos, spengimas ausyse.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: tachikardija, ortostatinė hipotenzija, aritmija, kraujospūdžio nestabilumas, QRS komplekso išplėtimas ant EKG (intraventrikulinio laidumo pažeidimas), širdies nepakankamumo simptomai, alpimas, kraujo vaizdo pokyčiai, t. agranulocitozė, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura.

Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, rėmuo, anoreksija, diskomforto jausmas epigastriume, gastralgija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, stomatitas, skonio sutrikimai, patamsėjęs liežuvis..

Iš metabolizmo pusės: galaktorėja, ADH sekrecijos pokyčiai; retai - hipo- ar hiperglikemija, sutrikusi gliukozės tolerancija.

Iš urogenitalinės sistemos: libido, potencijos, sėklidžių edemos, gliukozurijos, pollakiurijos pokyčiai.

Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, niežėjimas, angioneurozinė edema, dilgėlinė.

Kiti: moterų ir vyrų pieno liaukų dydžio padidėjimas, plaukų slinkimas, padidėję limfmazgiai, fotosensibilizacija, svorio padidėjimas (ilgai vartojant), abstinencijos sindromas: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dirglumas, miego sutrikimas su ryškiais, neįprastais sapnais, padidėjęs jaudrumas (po ilgalaikio gydymo, ypač didelėmis dozėmis, staigiai nutraukus vaisto vartojimą).

Sąveika

Nesuderinamas su MAO inhibitoriais. Stiprina slopinantį neuroleptikų, raminamųjų ir migdomųjų, antitraukulinių, analgetikų, anestetikų, alkoholio poveikį centrinei nervų sistemai; veikia sąveikaujant su kitais antidepresantais. Vartojant kartu su neuroleptikais ir (arba) anticholinerginiais vaistais, gali išsivystyti karščiavimo temperatūra, paralyžiuoti žarnyno obstrukcija. Tai sustiprina hipertenzinį katecholaminų ir kitų adrenostimuliatorių poveikį, o tai padidina širdies aritmijos, tachikardijos ir sunkios arterinės hipertenzijos išsivystymo riziką. Gali sumažinti antihipertenzinį guanetidino ir panašaus veikimo mechanizmo vaistų poveikį, taip pat susilpninti prieštraukulinių vaistų poveikį. Kartu vartojant antikoaguliantų - kumarino ar indandiono darinių - galima padidinti pastarųjų antikoaguliantų aktyvumą. Cimetidinas padidina amitriptilino koncentraciją plazmoje, galimai išsivystant toksiniam poveikiui, mikrosomų kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas) - mažėja. Chinidinas sulėtina amitriptilino metabolizmą, estrogenų turintys geriamieji kontraceptikai gali padidinti biologinį prieinamumą. Deliriumą gali išprovokuoti vartojimas kartu su disulfiramu ir kitais acetaldehido dehidrogenazės inhibitoriais. Probukolis gali padidinti širdies ritmo sutrikimus. Amitriptilinas gali padidinti gliukokortikoidų sukeltą depresiją. Kartu su vaistais, skirtais tirotoksikozei gydyti, padidėja rizika susirgti agranulocitoze. Atsargiai derinkite amitriptiliną su digitaliu ir baklofenu.

Perdozavimas

Simptomai: haliucinacijos, traukuliai, kliedesys, koma, širdies laidumo sutrikimai, ekstrasistolė, skilvelių aritmija, hipotermija..

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvintos anglies suspensijos vartojimas, vidurių laisvinamieji vaistai, skysčių infuzija, simptominė terapija, kūno temperatūros palaikymas, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos stebėjimas mažiausiai 5 dienas, nes pažeidimai gali pasikartoti po 48 valandų ar vėliau. Hemodializė ir priverstinė diurezė yra neveiksmingi.

Vartojimo būdas

Atsargumo priemonės medžiagai Amitriptilinas

Amitriptilino priėmimas galimas ne anksčiau kaip praėjus 14 dienų po MAO inhibitorių panaikinimo. Senyviems pacientams ir vaikams rekomenduojamos mažesnės dozės. Negalima skirti pacientams, kuriems yra manija. Dėl galimybės bandyti nusižudyti pacientus, sergančius depresija, būtina reguliariai stebėti pacientus, ypač pirmosiomis gydymo savaitėmis, taip pat paskirti minimalias būtinas dozes, kad sumažėtų perdozavimo rizika. Jei per 3-4 savaites paciento būklė nepagerėja, būtina iš naujo apsvarstyti gydymo taktiką. Gydymo metu reikia vengti alkoholio, taip pat vengti veiklos, kuriai reikia skirti daugiau dėmesio ir reakcijos greičio.

Sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis

Prekiniai pavadinimai

vardas	Vyškovskio indekso ® vertė
Amitriptilinas	0,0629
Amitriptilinas-Grindeksas	0,0091
Triptisolis	0,0038
Amitriptilinas Nycomedas	0,0031
Amisole	0,0023
Amyrolis	0,0007
Amitriptilino hidrochloridas	0,0007
Amitriptilinas Lechiva	0,0006
Elivel	0,0006
Amitriptilinas-AKOS	0,0005
Amitriptilinas-LENS ®	0,0005
Apo-Amitriptilinas	0,0003
Vero-Amitriptilinas	0,0003
Amitriptilinas-Fereinas ®	0,0003
Amitriptilinas-ALSI	0

Vaistai ir medžiagos
- Narkotikų ir medžiagų indeksas
- Veikliųjų ingredientų indeksas
- Gamintojai
- Farmakologinės grupės
  - Farmakologinių grupių klasifikacija
  - Farmakologinių grupių indeksas
- ATX klasifikacija
- Dozavimo formų klasifikavimas
- Ligų katalogas
  - Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10)
  - Ligų ir būklių indeksas
- Vaistų (veikliųjų medžiagų) sąveika
- Farmakologinio poveikio indeksas
- Paketų tikrumas 3D būdu
- Ieškokite registracijos pažymėjimų
Papildai ir kiti TAA
- Maisto papildai
  - Maisto papildų indeksas
  - Maisto papildų klasifikacija
- Kiti TAA
  - Indeksas į kitus TAA
  - Kitų TAA klasifikacija
Kainos
- VED kainos
- Vaistų ir kitų TAA kainos Maskvoje
- Vaistų ir kitų TAA kainos Sankt Peterburge
- Vaistų ir kitų TAA kainos regionuose
Naujienos ir įvykiai
- žinios
- Pokyčiai
- Farmacijos kompanijų pranešimai spaudai
- Renginių archyvas
Produktai ir paslaugos
- VED kainos
- 3D pakuotė
- Suderinimas
- Atmetimas
- Sąveika
- Farmakekvivalentiškumas
- Elektroninės gydytojų informacinių knygų versijos
- Mobiliosios programos
- Medicinos įstaigų paieška Rusijos Federacijoje
Biblioteka
- Knygos
- Straipsniai
- Norminiai aktai
Apie įmonę
Pirmosios pagalbos rinkinys
Internetinė parduotuvė

Visos teisės saugomos. Komercinis medžiagų naudojimas yra draudžiamas. Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams.

Antidepresantas Amitriptilinas - apžvalga

Nutraukimo simptomai

Nutraukimas įvyksta dėl to, kad paciento organizmas pripranta prie tam tikros medžiagos koncentracijos kraujyje. Šiuo atveju amitriptilinas padidina monoaminų koncentraciją neuronuose, o smegenys pripranta prie tokio kiekio ir laiko tai norma..

Nutraukus vaisto vartojimą, pirmiausia išnyksta raminamasis vaisto poveikis. Tuo pačiu metu monoaminai kurį laiką išlieka pasiekto lygio. Smegenims reikia laiko priprasti prie veikimo be vaisto sąlygų. Nesuderinamumas tarp sužadinamųjų neuromediatorių poreikių ir jų sintezės sukelia abstinencijos simptomus.

Monoamino koncentracijos svyravimus lydi autonominės nervų sistemos pokyčiai, kurie taip pat nėra įpratę veikti nesant amitriptilino. Kuo ilgiau pacientas vartoja vaistą ir kuo didesnė dozė, tuo ryškesnis gali būti abstinencijos sindromas.

Nutraukimo simptomai gali būti tokie:

Pykinimas Vėmimas;
Viduriavimas;
Stiprus galvos skausmas;
Dirglumas, neramumas;
Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, prakaitavimas;
Nemiga;
Keisti sapnai, kartais košmarai.

Teisingai nutraukus vaisto vartojimą, jo atsisakyti nebus.

Amitriptilino vartojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad amitriptilino tabletės skiriamos per burną (valgio metu arba po jo)..

Pradinė paros dozė, vartojama per burną, yra 50-75 mg (25 mg per 2-3 dozes), tada dozė palaipsniui didinama 25-50 mg, kol bus pasiektas norimas antidepresantas. Optimali terapinė paros dozė yra 150-200 mg (didžiausia dozės dalis vartojama naktį).
Esant sunkiai depresijai, atspariai terapijai, dozė padidinama iki 300 mg ar daugiau, iki didžiausios toleruojamos dozės. Tokiais atvejais patartina pradėti vartoti vaistą į raumenis arba į veną, vartojant didesnes pradines dozes, pagreitinant dozių padidėjimą kontroliuojant somatinę būklę. Gavus ilgalaikį antidepresinį poveikį po 2–4 savaičių, dozė palaipsniui ir lėtai mažinama.
Jei mažėjant dozėms atsiranda depresijos požymių, būtina grįžti prie ankstesnės dozės. Jei paciento būklė nepagerėja per 3-4 gydymo savaites, tolesnė terapija yra netinkama.

Pagyvenusiems pacientams, kuriems yra lengvi sutrikimai, ambulatorinėje praktikoje dozės yra 25-50-100 mg (didžiausia) dalimis arba vieną kartą per parą naktį. Migrenos, lėtinio neurogeninio pobūdžio skausmo (įskaitant ilgalaikius galvos skausmus) profilaktikai nuo 12,5-25 mg iki 100 mg per parą. Sąveika su kitais vaistais.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant vaistus, turinčius slopinantį centrinę nervų sistemą, žymiai padidėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, hipotenzinis poveikis, kvėpavimo slopinimas..

Kartu vartojant vaistus, turinčius anticholinerginį poveikį, galima sustiprinti anticholinerginį poveikį.

Kartu vartojant galima padidinti simpatomimetinių vaistų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai ir padidinti širdies aritmijos, tachikardijos, sunkios arterinės hipertenzijos išsivystymo riziką..

Vartojant kartu su antipsichotikais (neuroleptikais), metabolizmas yra abipusiai slopinamas, tuo tarpu konvulsinio pasirengimo slenkstis mažėja..

Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus (išskyrus klonidiną, guanetidiną ir jų darinius), padidėja antihipertenzinis poveikis ir rizika susirgti ortostatine hipotenzija..

Kartu vartojant MAO inhibitorius, gali išsivystyti hipertenzinė krizė; vartojant klonidiną, guanetidiną - įmanoma sumažinti hipotenzinį klonidino ar guanetidino poveikį; su barbitūratais, karbamazepinu - amitriptilino poveikis gali sumažėti dėl padidėjusio jo metabolizmo.

Aprašytas serotonino sindromo išsivystymo atvejis, vartojant kartu su sertralinu.

Vartojant kartu su sukralfatu, amitriptilino absorbcija sumažėja; vartojant fluvoksaminą - padidėja amitriptilino koncentracija kraujo plazmoje ir padidėja toksinio poveikio rizika; vartojant fluoksetiną - amitriptilino koncentracija kraujo plazmoje padidėja ir toksinės reakcijos atsiranda dėl CYP2D6 izofermento slopinimo veikiant fluoksetiną; su chinidinu - įmanoma sulėtinti amitriptilino apykaitą; vartojant cimetidiną - galima sulėtinti amitriptilino apykaitą, padidinti jo koncentraciją kraujo plazmoje ir sukelti toksinį poveikį.

Naudojant kartu su etanoliu, etanolio poveikis sustiprėja, ypač pirmosiomis gydymo dienomis.

Dozavimo režimas

Paskirkite žodžiu, nekramtydami, iškart po valgio (kad sumažėtų skrandžio gleivinės dirginimas).

Suaugusiems, sergantiems depresija, pradinė dozė yra 25-50 mg naktį, tada dozę galima palaipsniui didinti, atsižvelgiant į vaisto veiksmingumą ir toleravimą, ne daugiau kaip 300 mg per parą. 3 dalimis (didžioji dozės dalis vartojama naktį). Pasiekus gydomąjį poveikį, dozę galima palaipsniui mažinti iki mažiausios veiksmingos, atsižvelgiant į paciento būklę. Gydymo kurso trukmę lemia paciento būklė, terapijos efektyvumas ir toleravimas, ji gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki 1 metų, o prireikus - ir daugiau. Vyresniame amžiuje su lengvais sutrikimais, taip pat su nervine bulimija, kaip kompleksinės mišrių emocinių sutrikimų ir elgesio sutrikimų, psichozės su šizofrenija ir alkoholio vartojimo sutrikimų terapijos dalis, skiriama 25-100 mg per parą dozė. (naktį), pasiekę gydomąjį poveikį, jie pereina prie mažiausios efektyvios dozės - 10-50 mg / parą.

Migrenos profilaktikai, turint lėtinio neurogeninio pobūdžio skausmo sindromą (įskaitant užsitęsusius galvos skausmus), taip pat kompleksinei skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos terapijai - nuo 10-12,5-25 iki 100 mg per parą. (didžiausia dozės dalis vartojama naktį).

Vaikai kaip antidepresantas: nuo 6 iki 12 metų - 10-30 mg per parą. arba 1-5 mg / kg per parą. trupmenai, paauglystėje - iki 100 mg per parą.

Su naktine enureze 6-10 metų vaikams - 10-20 mg per parą. naktį, 11-16 metų, - iki 50 mg per parą.

Kas geriau - doksepinas ar anafranilas

Lyginti psichinės sveikatos vaistus sunku. Šių vaistų pasirinkimas paprastai yra labai individualus. Vienam pacientui gerai veikiantis vaistas kitam gali būti visiškai nenaudingas. Štai kodėl savigyda naudojant tokias lėšas laikoma labai pavojinga..

Kad ir kaip būtų, abu aukščiau svarstyti „Amitriptilino“ analogai dėl depresijos ir nerimo, kaip galima spręsti iš atsiliepimų apie juos, gali gana gerai padėti pacientams. Vienintelis dalykas - „Doksepinas“ vis dar laikomas tiesiog raminamuoju. Tai yra, jis geriausiai tinka nerimui gydyti. „Anafranilas“ taip pat priskiriamas prie subalansuotų vaistų. Taigi vartojimo indikacijų sąrašas yra platesnis..

Tabelių vartojimo tvarka

Jie gali dirginti skrandžio sienas, dėl šios priežasties nerekomenduojama jų kramtyti. Paėmę nuplaukite vandeniu.

Pirmaisiais gydymo etapais naudojama 25-50 mg dozė. Dozę rekomenduojama vartoti naktį. Vartojant penkias dienas, dozė padidinama iki 200 mg per parą.

Ši suma paskirstoma trims patiekalams po pusryčių, pietų ir vakarienės. Jei po 2 savaičių vartojimo nėra teigiamo poveikio, dozę galima padidinti iki 300 mg.

Svarbu! Maksimali nepertraukiamo naudojimo trukmė negali viršyti aštuonių mėnesių.

Renkantis tirpalą, jis įšvirkščiamas į raumenis po 20–40 mg injekcijai. Injekcijos atliekamos 4 kartus per dieną, palaipsniui perkeliant pacientą į vaisto vartojimą tablečių pavidalu.

Jei vaistas vartojamas skausmo sindromui, migrenai gydyti, dozė yra iki 100 mg per parą.

Perdozavimas

Iš centrinės nervų sistemos pusės: mieguistumas, stuporas, koma, ataksija, haliucinacijos, nerimas, psichomotorinis sujaudinimas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, dezorientacija, sumišimas, disartrija, hiperrefleksija, raumenų rigidiškumas, choreoatetozė, epilepsijos sindromas.

Iš CVS: kraujospūdžio mažinimas, tachikardija, aritmija, intrakardinio laidumo sutrikimas, EKG pokyčiai (ypač QRS), būdingi apsinuodijimui tricikliais antidepresantais, šokas, širdies nepakankamumas; labai retais atvejais - širdies sustojimas.

Kiti: kvėpavimo slopinimas, dusulys, cianozė, vėmimas, pireksija, midriazė, padidėjęs prakaitavimas, oligurija ar anurija.

Simptomai pasireiškia praėjus 4 valandoms po perdozavimo, maksimaliai pasiekiami po 24 valandų ir trunka 4-6 dienas. Įtariant perdozavimą, ypač vaikams, pacientą reikia hospitalizuoti.

Gydymas: vartojant per burną: plaunant skrandį, vartojant aktyvintąją anglį; simptominė ir palaikomoji terapija; su sunkiu anticholinerginiu poveikiu (kraujospūdžio mažinimas, aritmija, koma, miokloniniai epilepsijos priepuoliai) - įvedami cholinesterazės inhibitoriai (fizostigmino vartoti nerekomenduojama dėl padidėjusios traukulių rizikos); palaikant kraujospūdį ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą. Rodomas CVS (įskaitant EKG) funkcijų stebėjimas 5 dienas (recidyvas gali pasireikšti po 48 valandų ir vėliau), prieštraukulinis gydymas, dirbtinė ventiliacija (ALV) ir kitos gaivinimo priemonės. Hemodializė ir priverstinė diurezė yra neveiksmingi.

Gamintojas

Asmeniškai aš (ir visi kiti) susitikau su trimis skirtingais amitriptilinais - Danija (Amitriptyline Nycomed), Slovėnija ir Rusija. Kažkas sako, kad nejaučia skirtumo, kažkas teigia, kad gerai tik slovėnas. Iš asmeninės patirties galiu pasakyti, kad man labiausiai patinka „Amitriptyline Nycomed“ - dabar aš geriu būtent tai. Jis elgiasi subtiliau, iš jo nepastebėjau tipo „kepta su dulkėtu krepšiu virš galvos“ poveikio. Žinoma, jis yra brangesnis nei naminis, bet žmonės, vis tiek kainuoja 55 rublius už 50 tablečių po 25 mg! Tai praktiškai nieko! Beje, kai kurie pradeda abejoti vaistu, turinčiu tokią kainą, tačiau aš jums sakau su visa atsakomybe - nedvejokite! Tai veikia ir kaip.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimo pasekmės

Kontraindikacijos skirti vaistą yra dekompensuotos bet kokių kūno organų ir sistemų ligos, įskaitant trečiąją hipertenzijos ir sunkių aritmijų stadiją. Be to, priemonė neskiriama pacientams, kuriems prieš mažiau nei mėnesį įvyko infarktas, glaukoma ir prostatos adenoma. Kontraindikacijos yra maniakinės būklės, virškinimo kanalo opos ir alerginės reakcijos į vaisto komponentus

Vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims skiriama atsargiai

Amitriptilino nikomedo šalutinis poveikis yra panašus į bet kurio vaisto, turinčio tą pačią veikliąją medžiagą, poveikį

Daugeliui pacientų kraujospūdis sumažėja iki alpimo, atsiranda mieguistumas, sumažėja dėmesys ir padidėja apetitas. Vaistas gali padidinti svorį

Be to, vidurių užkietėjimas ir burnos džiūvimas yra dažnas šalutinis poveikis. Daugelis pacientų, vartojančių vaistą, pastebi trumpalaikį regėjimo aštrumo ir aiškumo sumažėjimą.

Perdozavus padidėja šalutinio poveikio rizika. Dažniau nekontroliuojamai sumažėja kraujospūdis ir stipriai užsikimšama. Galimas sąmonės sutrikimas iki komos. Mirtimi pasitaiko retais atvejais.

Kaip vartoti vaistą

Vaisto dozę gydytojas nustato kiekvienam pacientui individualiai. Jei vaistas vartojamas tablečių ar tablečių pavidalu, tada gydymas pradedamas nuo mažiausio kiekio: 25-50 mg per dieną prieš miegą. Ateityje gydytojas skiria didesnes dozes - iki 200-300 mg, priklausomai nuo paciento būklės. Vaisto kiekio padidėjimas atliekamas palaipsniui, per 7-14 dienų. Somatinėms ligoms gydyti vartojamos 12,5-100 mg dozės.

Jei vaistas skiriamas tirpalo pavidalu į raumenį ar veną, tada vartojamos 80–160 mg dienos dozės. Kai tik paciento būklė pagerėja, pacientas perkeliamas vartoti vaisto į vidų..

Antidepresantų terapija gali trukti iki 8 mėnesių.

Neigiami simptomai

„Amitriptilino“ instrukcijoje ir vaistų apžvalgose nurodomi tokie nemalonūs šalutiniai poveikiai kaip burnos džiūvimas, pasunkėjęs šlapinimasis ir tuštinimasis, neryškus matymas, išsiplėtę vyzdžiai, sumažėjęs prakaitavimas. Taip yra dėl to, kad vaistas veikia kaip anticholinerginis vaistas. Jo poveikis organizmui primena vaisto „Atropine“ poveikį..

Be to, nepageidaujami centrinės nervų sistemos simptomai pasireiškia gana dažnai. Pacientai skundžiasi sunkia mieguistumu, mieguistumu, mieguistumu ir nuovargio jausmu. Taip yra dėl stipraus raminamojo vaisto poveikio. Kai kuriais atvejais įvyksta paradoksali kūno reakcija - psichomotorinis sujaudinimas.

Neigiamos kitų organų apraiškos yra rečiau pasitaikančios. Instrukcijose minimi šie nemalonūs simptomai:

greitas širdies plakimas;
dispepsiniai simptomai;
hormoniniai sutrikimai;
slėgio šuoliai;
galvos svaigimas.

Antidepresantas gali sukelti priklausomybę ir priklausomybę. Jo priėmimas neturėtų būti staiga nutrauktas. Priešingu atveju gali išsivystyti abstinencijos sindromas, kuriam būdingas depresijos, nemigos, sunkaus nerimo, dirglumo, ašarojimo požymių atnaujinimas. Pastebimi dispepsiniai simptomai ir autonominiai sutrikimai. Todėl vaistas nutraukiamas palaipsniui, dozę mažinant per kelias savaites..

Šalutiniai poveikiai

Kadangi ši priemonė veikia įvairias kūno struktūras, įskaitant autonominę nervų sistemą, ji turi daug šalutinių poveikių. Autonominė nervų sistema reguliuoja visų vidaus organų funkcinę veiklą, todėl pradiniam amitriptilino paskyrimui reikia atidžiai stebėti kūno gyvybinių funkcijų būklę..

Dažnai pastebima širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija. Tai pasireiškia slėgio sumažėjimu, alpimu hipotenzijos fone, širdies susitraukimų dažnio padidėjimu ir impulsų laidumo blokadais. Daugelis apžvalgų pacientų nurodo virškinamojo trakto pažeidimus: burnos džiūvimą, vidurių užkietėjimą ir kartais pykinimą. Priėmimo pradžioje daugelis turi vyzdžių išsiplėtimą, regos sutrikimus, nesugeba sutelkti žvilgsnio į šį dalyką.

Priemonė dažnai sukelia mieguistumą, sumažėja dėmesio koncentracija, padidėja apetitas ir padidėja svoris. Normos variantas, kai jos imamasi, yra libido sumažėjimas, nesugebėjimas pasiekti seksualinio pasitenkinimo. Vyrams gali padaugėti pieno liaukų - ginekomastija.

Retais atvejais galimi jautrumo, deginimo pojūčių ir šliaužimo po oda sutrikimai. Nedaugeliui pacientų amitriptilinas slopina raudonųjų kaulų čiulpų veiklą, sumažindamas visų kraujo ląstelių kiekį.

Vienas pavojingiausių šalutinių reiškinių yra padidėjusi savižudybės rizika. Vaistą patartina pradėti vartoti ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Prieš skirdami vaistą, turėtumėte įsitikinti, kad pacientui nekyla minčių apie savižudybę. Jei kiltų abejotinas atsakymas, paskirkite modernesnių ir saugesnių vaistų.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant etanolį ir centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus (įskaitant kitus antidepresantus, barbitūratus, benzadiazepinus ir bendruosius anestetikus), galima žymiai padidinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, kvėpavimo slopinimą ir hipotenzinį poveikį. Padidina jautrumą gėrimams, kuriuose yra etanolio.

Padidina anticholinerginį poveikį turinčių vaistų (pavyzdžiui, fenotiazino dariniai, vaistai nuo parkinsonizmo, amantadinas, atropinas, biperidenas, antihistamininiai vaistai) anticholinerginį poveikį, kuris padidina šalutinio poveikio riziką (iš centrinės nervų sistemos, regos, žarnų ir šlapimo pūslės). Vartojant kartu su anticholinerginiais preparatais, fenotiazino dariniais ir benzodiazepinais - abipusiai sustiprinamas raminamasis ir centrinis anticholinerginis poveikis ir padidėja epilepsijos priepuolių rizika (sumažėja traukulių aktyvumo slenkstis); be to, fenotiazino dariniai gali padidinti piktybinio neurolepsinio sindromo riziką.

Derinant su prieštraukuliniais vaistais, galima padidinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, sumažinti traukulių aktyvumo slenkstį (vartojant dideles dozes) ir sumažinti pastarųjų efektyvumą..

Vartojant kartu su antihistamininiais vaistais, klonidinas - padidėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai; su atropinu - padidina paralyžinio žarnyno obstrukcijos riziką; su vaistais, sukeliančiais ekstrapiramidines reakcijas - padidėja ekstrapiramidinio poveikio sunkumas ir dažnis.

Vienu metu vartojant amitriptiliną ir netiesioginius antikoaguliantus (kumarino ar indadiono darinius), galima padidinti pastarųjų antikoaguliantų aktyvumą. Amitriptilinas gali padidinti gliukokortikosteroidų (GCS) sukeltą depresiją. Tirotoksikozei gydyti skirti vaistai padidina agranulocitozės riziką. Sumažina fenitoino ir alfa adrenoblokatorių veiksmingumą.

Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai (cimetidinas) prailgina T_1/2, padidinti amitriptilino toksinio poveikio išsivystymo riziką (gali reikėti sumažinti dozę 20-30%), mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas, fenitoinas, nikotinas ir geriamieji kontraceptikai) sumažina amitriptilino koncentraciją plazmoje ir sumažina veiksmingumą..

Deliriumą sukelia kartu vartojamas disulfiramas ir kiti acetaldehidrogenazės inhibitoriai.

Fluoksetinas ir fluvoksaminas padidina amitriptilino koncentraciją plazmoje (gali prireikti 50% sumažinti amitriptilino dozę)..

Estrogenų turintys geriamieji kontraceptikai ir estrogenai gali padidinti amitriptilino biologinį prieinamumą.

Vienu metu vartojant amitriptiliną kartu su klonidinu, guanetidinu, betanidinu, reserpinu ir metildopa - pastarojo hipotenzinis poveikis sumažėja; vartojant kokainą - rizika susirgti širdies ritmo sutrikimais.

Antiaritminiai vaistai (pvz., Chinidinas) padidina ritmo sutrikimų riziką (galbūt sulėtina amitriptilino apykaitą)..

Pimozidas ir probukolis gali padidinti širdies ritmo sutrikimus, kurie pasireiškia Q-T intervalo pailgėjimu EKG.

Sustiprina epinefrino, norepinefrino, izoprenalino, efedrino ir fenilefrino poveikį CVS (įskaitant atvejus, kai šie vaistai yra vietinių anestetikų dalis) ir padidina širdies aritmijų, tachikardijos ir sunkios arterinės hipertenzijos išsivystymo riziką..

Skiriant kartu su alfa-adrenerginiais agonistais į nosį arba naudojant oftalmologijoje (su reikšminga sistemine absorbcija), pastarųjų kraujagysles sutraukiantis poveikis gali sustiprėti..

Vartojant kartu su skydliaukės hormonais - abipusis terapinio ir toksinio poveikio stiprinimas (įskaitant širdies aritmijas ir stimuliuojantį poveikį centrinei nervų sistemai).

M-anticholinerginiai ir antipsichoziniai vaistai (antipsichotikai) padidina hiperpireksijos atsiradimo riziką (ypač karštu oru).

Vartojant kartu su kitais hematotoksiniais vaistais, hematotoksiškumas gali padidėti.

Nesuderinamas su MAO inhibitoriais (galimas hiperpireksijos, sunkių priepuolių, hipertenzinių krizių ir paciento mirties periodų padažnėjimas).

Farmakokinetika

Amitriptilino biologinis prieinamumas yra 30-60%, jo aktyvus metabolitas nortriptilinas yra 46-70%. Laikas pasiekti C_maks po nurijimo 2,0–7,7 val. V._d 5-10 l / kg. Efektyvi terapinė amitriptilino koncentracija kraujyje yra 50–250 ng / ml, nortriptilino - 50–150 ng / ml..

C_maks 0,04–0,16 μg / ml. Praeina (įskaitant nortriptiliną) per histohematologinius barjerus, įskaitant kraujo ir smegenų barjerą, placentos barjerą, ir patenka į motinos pieną. Ryšys su plazmos baltymais - 96%.

Jis metabolizuojamas kepenyse, dalyvaujant izofermentams CYP2C19, CYP2D6, turi „pirmojo leidimo“ efektą (demetilinant, hidroksilinant) susidarant aktyviems metabolitams - nortriptilinui, 10-hidroksi-amitriptilinui ir neaktyviems metabolitams. T_1/2 iš kraujo plazmos - 10–26 valandos amitriptilinui ir 18–44 valandos nortriptilinui. Išsiskiria per inkstus (daugiausia metabolitų pavidalu) - 80% per 2 savaites, iš dalies su tulžimi.

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Tabletės nuo baltos iki baltos, šiek tiek gelsvo atspalvio, plokščios, cilindro formos, nuožulnios; lengva marmuruoti.

1 skirtukas.
amitriptilino hidrochloridas	11,32 mg,
kuris atitinka amitriptilino turinį	10 mg

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 40 mg, laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 40 mg, želatinizuotas krakmolas - 25,88 mg, koloidinis silicio dioksidas (aerozilas) - 400 μg, talkas - 1,2 mg, magnio stearatas - 1,2 mg.

10 vnt. - kontūrinės ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės. 10 vnt. - kontūrinių elementų pakuotės (2) - kartoninės pakuotės. 10 vnt. - kontūrinės ląstelių pakuotės (3) - kartoninės pakuotės. 10 vnt. - kontūrinės ląstelių pakuotės (4) - kartoninės pakuotės. 10 vnt. - kontūrinės ląstelių pakuotės (5) - kartoninės pakuotės. 100 vnt. - polimerinės skardinės (1) - kartoninės pakuotės.

Tabletės nuo baltos iki baltos, šiek tiek gelsvo atspalvio, plokščios, cilindro formos, su nuožulniu ir vagele; lengva marmuruoti.

1 skirtukas.
amitriptilino hidrochloridas	28,3 mg,
kuris atitinka amitriptilino turinį	25 mg

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 100 mg, laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 100 mg, želatinizuotas krakmolas - 64,7 mg, koloidinis silicio dioksidas (aerozilas) - 1 mg, talkas - 3 mg, magnio stearatas - 3 mg.

Produkto aprašymas pagrįstas oficialiomis naudojimo instrukcijomis ir patvirtintas gamintojo.

Specialios instrukcijos

Ilgai vartojant vaistą, gali padidėti kūno svoris.

Jis skiriamas atsargiai žmonėms, sergantiems maniakine-depresine psichoze, nes yra rizika, kad liga pereis į manijos stadiją. Amitriptilino vartojimas, kai paros dozė yra didesnė nei 150 mg, sumažina traukulių slenkstį

Todėl pacientai, kuriems anksčiau buvo traukulių, taip pat tie pacientai, kuriems jie gali pasireikšti dėl amžiaus ar traumų, turėtų atsižvelgti į traukulių riziką.

Amitriptilino vartojimas, kai paros dozė yra didesnė nei 150 mg, sumažina traukulių slenkstį. Todėl pacientai, kuriems anksčiau buvo traukulių, taip pat tie pacientai, kuriems jie gali pasireikšti dėl amžiaus ar traumų, turėtų atsižvelgti į traukulių riziką..

Kaip tinkamai atšaukti vaistą

Visų antidepresantų patartina gerti palaipsniui. Palaipsniui mažinant dozę, galite skirti laiko smegenų neuronams prisitaikyti prie naujos medžiagų koncentracijos. Teisingai sumažinus vaisto dozę, vaistas nutraukiamas sklandžiai ir be pasekmių.

Gydantis gydytojas turėtų paskirti vaisto vartojimo nutraukimo režimą. Jis gali vystytis dviem būdais. Pirmasis yra visiškas antidepresantų atmetimas, antrasis - vaisto pakeitimas kitu. Pirmuoju atveju amitriptilino dozė sumažinama maždaug 25 mg per mėnesį. Jei pacientas netoleruoja tokio sumažėjimo - po 10 mg kas dvi savaites. Vidutiniškai visiškai nutraukti galima maždaug po 6 mėnesių.

Antruoju atveju vaisto dozė mažinama greičiau, tačiau prisidengiant kitu antidepresantu. Taigi, vienos medžiagos dozė palaipsniui mažinama, o antroji - didinama..

Kartais pacientai skundžiasi nerimu, panikos priepuoliais ir kitais ligos simptomais vaisto vartojimo nutraukimo metu. Paprastai tai nėra susiję su abstinencija ir yra psichogeninio pobūdžio. Pacientas bijo būti tokioje būsenoje, kuri paskatino vartoti amitriptiliną, todėl jis pradeda pastebėti pažįstamus simptomus. Tokiems žmonėms reikalingas psichoterapijos kursas, kad jie galėtų mokytis gyvenimo be vaistų..

Indikacijos

Amitriptilino vartojimas yra pateisinamas šiais atvejais:

Sunki depresija, įskaitant nerimą keliantį komponentą, sujaudinimas, sujaudinimas, haliucinacijos;
Susilpnėjusi nuotaika dėl organinės smegenų patologijos;
Šizofrenija su depresijos sindromu;
Stiprus skausmo sindromas esant įvairioms somatinėms patologijoms;
Sunkūs miego sutrikimai;
Sunkūs valgymo sutrikimai;
Psichogeninio pobūdžio vaikų naktinis šlapimo nelaikymas;
Nerimo-fobiniai sutrikimai.

Profilaktikos tikslais amitriptilinas gali būti vartojamas pacientams, kuriems yra dažni ir sunkūs migrenos priepuoliai..

Vaisto sudėtis ir veikimas

Veiklioji antidepresanto medžiaga yra amitriptilinas. Vaistas gaminamas tabletėmis ir dražėmis (10 mg arba 25 mg), taip pat tirpalo (10 mg) pavidalu injekcijoms į raumenis ir intraveninėms infuzijoms..

Be veikliosios medžiagos, tabletėse yra papildomų ingredientų: celiuliozės, laktozės, talko, krakmolo, silicio ir magnio junginių. Dražėje taip pat yra talko, laktozės, magnio druskų ir krakmolo, taip pat yra povidono.

Injekciniame tirpale yra amitriptilino, distiliuoto vandens, natrio hidroksido ir chlorido, dekstrozės ir baktericidinių konservantų..

Organizmas gamina medžiagas - katecholaminus. Tai apima dopaminą ir norepinefriną. Jie veikia žmogaus psichinę būseną. Amitriptilinas neleidžia nervinėms ląstelėms sulaikyti šių medžiagų atgal. Tai sukelia antidepresinį poveikį. Žmogaus nerimas mažėja, gerėja nuotaika, mažėja psichomotorinis sujaudinimas.

Tai raminamojo tipo antidepresantas. Jis neturi stimuliuojančių savybių. Amitriptilinas ramina psichiką, bet nevers žmogaus. Todėl jis skirtas nerimo depresijai. Esant asteniniams sutrikimams, jo negalima vartoti, tai tik sustiprins simptomus, padidins mieguistumą ir mieguistumą.

Vaistas veikia ne iš karto. Jo poveikis visiškai pasireiškia tik praėjus 3 savaitėms nuo gydymo pradžios, tai patvirtina "Amitriptilino" vartojimo instrukcijos. Atsiliepimai apie antidepresantą rodo, kad pirmosiomis gydymo dienomis poveikis nebuvo pastebimas. Ir tik po kelių savaičių nerimas ėmė praeiti ir nuotaika pagerėjo..

Vaisto trūkumai yra jo anticholinerginis poveikis. Dėl to vaistas gali būti vartojamas kaip migdomoji tabletė. Tačiau su šiuo poveikiu siejamas ir nemalonus vaistų šalutinis poveikis: per didelis gleivinės sausumas, apgyvendinimo spazmai ir kt..

Analogai

Amitriptilinas yra ne tik vaisto pavadinimas, bet ir veiklioji medžiaga. Yra analogų su prekiniais pavadinimais, kur po pagrindinės medžiagos yra įmonės pavadinimas, pavyzdžiui, amitriptilinas nycomed - bendrovės „Nycomed“ vaistas. Šie vaistai yra panašūs į amitriptiliną:

Sarotenas;
Anafranilas;
Imipraminas;
Deprinolis;
Irminas;
Eupraminas;
Azafenas.

Pirmasis narkotikas sąraše taip pat turi veikliąją medžiagą amitriptiliną, likusi dalis - kitas medžiagas iš triciklių antidepresantų sąrašo. Lėšos nėra keičiamos, norėdami pakeisti gydymo režimą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Naudojimo instrukcijos

Vaistas vartojamas vieną ar du kartus per dieną po valgio. Paros dozė dalijama lygiomis dalimis. Jei priemonė vartojama kartą per dieną, turėtumėte ją gerti vakare po vakarienės. Gydymo metu draudžiama vairuoti transporto priemones, atlikti darbus, reikalaujančius nuolatinio dėmesio sutelkimo. Staiga nutraukus vaistų vartojimą, gali išsivystyti abstinencijos sindromas. Būtina toliau patikslinti amitriptilino vartojimo nutraukimo schemą.

Triciklių antidepresantų negalima vartoti kartu su alkoholiu. Pavojinga vartoti alkoholį tiek prieš geriant piliulę, tiek jos privalumus. Sužinokite daugiau apie amitriptilino ir alkoholio sąveiką. Be to, amitriptilinas su MAO inhibitoriais, kitais tricikliais antidepresantais, vaistais nuo parkinsonizmo, ganglijų blokatoriais yra draudžiamas.

Skirkite atsargiai vartodami SSRI, raminamuosius vaistus, neuroleptikus, adrenomimetikus

Kontraindikacijos

Amitriptilino vartoti draudžiama, kai išsivysto tokios būklės:

individualus netoleravimas veikliosios medžiagos;
su ryškiu kraujospūdžio padidėjimu;
su sunkiais kepenų ir šlapimo sistemos veikimo pažeidimais;
širdies nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
ūminis širdies priepuolis ir pasveikimo laikotarpis po panašios būklės;
su širdies raumens laidumo pažeidimais;
skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimai;
vaistas nėra naudojamas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat pacientams iki 6 metų amžiaus.

Pacientams, kuriems yra šlapimo pūslės atonija, žarnų obstrukcija ir prostatos hipertrofija, kartu su MAO inhibitoriais vartoti draudžiama..

Šis vaistas vartojamas labai atsargiai gydant žmones, kuriems anksčiau buvo alkoholizmas, bronchinė astma, polinkis į maniakinę-depresinę psichozę, epilepsiją, hipertiroidizmą, krūtinės anginą, širdies nepakankamumą, uždaro kampo glaukomą, intraokulinę hipertenziją, šizofreniją.

Amitriptilino suderinamumas su cistito antibiotikais