Pasekmės ir pasveikimas po plataus hemoraginio insulto

Insultas - iš lotynų kalbos išverstas žodis reiškia „smūgis“. Žodžiu, tai tiesiog smūgis žmogaus organizmui. Hipokratas savo raštuose aprašė kelis šimtus metų prieš mūsų erą..

Tiek daug metų praėjo, o hemoraginis insultas išlieka pirmose pozicijose pagal smegenų kraujavimo pasekmių sunkumą. Tai pavojinga, nes staiga vystosi, neturi pirmtakų ir labai dažnai baigiasi tragiškai - įvyksta mirtis, nuo kurios neapsaugoti net labai jauni ir išoriškai sveiki žmonės..

Kai pasirodys pirmieji požymiai, reikės tik įtarti hemoraginį insultą, prireiks skubių priemonių ir skubios pagalbos. Šiuo metu aukai kiekviena minutė yra brangi. Hemoraginio insulto atveju mirtinų pasekmių prognozės viršija 80%, nes sunku sustabdyti kraujavimą iš smegenų smegenų, kaip ir ne visada įmanoma visiškai pašalinti kraujavimo pasekmes..

Sužinosite, kaip laiku atpažinti, kaip teisingai elgtis tokioje situacijoje, kaip išvengti mirtino smūgio, sužinosite iš šio straipsnio..

Kas yra hemoraginis insultas?

Kraujavimas yra kraujavimas. Smegenų insultas yra išbandymas. Sutrinka smegenų kraujotaka, atsiranda kraujagyslių spazmas su vėlesniu jų proveržiu ir smegenų kraujavimu, o neuronai yra pažeisti ir atsiranda smegenų edema..

Hemoraginis insulto tipas dažniausiai yra hipertenzinės krizės padarinys, jis klastingas tuo, kad įvyksta spontaniškai, paveikia palyginti jaunus žmones - nuo 30 iki 60 metų.

Pasekmės yra pražūtingos smegenims, daugelis procesų yra slopinami ir blokuojami, be kurių kūnas negali veikti, todėl įvyksta mirtis.

Pacientui reikia skubios hospitalizacijos klinikoje, tai vienintelis būdas išsaugoti jo gyvybę.

Hemoraginio insulto tipai

Hemoraginis insultas klasifikuojamas pagal jo atsiradimo pobūdį (pirminį ar antrinį) ir pagal židinio lokalizaciją.

Pirminis	Staigus slėgio šuolis, kurį sukelia hipertenzinė krizė, dėl kurios plyšta nusilpusios smegenų indų sienos. Gali sukelti fizinė ir nervinė apkrova.
Antrinis	Jis vystosi dėl įgimtų ar įgytų kraujagyslių patologijų. Priežastis - aneurizmos plyšimai (kraujo pripildytos arterijos ploto padidėjimas), hemangiomos (gerybinės kilmės navikas) ir kt..

Pagal lokalizaciją nustatomi keturi ONMK tipai:

Subarachnoidinis	Kraujas teka tarp pia mater ir arachnoidinės membranos. Šio tipo hemoraginį insultą sukelia navikai, aneurizmos ar galvos traumos. Nukentėję žmonės nuo 20 iki 40 metų. Užregistruota net kūdikiams, turintiems gimdymo traumų.
Skilvelinė	Kraujavimas viename iš smegenų skilvelių turi itin pavojingas pasekmes. Tai pasitaiko dažnai, beveik 50% atvejų.
Parenchimas	Sunkus kraujavimas giliai į smegenų audinį, kurį sunku sustabdyti. Simptomai - sąmonės netekimas iki komos.
Požievinis	Kraujavimas kaukolės smilkiniuose ar parietaliniame regione, po smegenų žieve. Tai pasitaiko 15% aukų. Būtinos sąlygos - ilgalaikis slėgio kilimas.

Insulto poveikio sunkumas priklauso nuo to, kiek pažeidimas tapo platus ir gilus.

Hemoraginio insulto priežastys

Pagrindinė hemoraginio insulto priežastis yra hipertenzija, rečiau - kitos patologijos.

Hemoraginio insulto išsivystymo priežastys:

• padidėjęs kraujospūdis, hipertenzinė krizė;
• smegenų aneurizma;
• navikai;
• pervargimas;
• emocinis jaudulys, stresas;
• galvos trauma.

Veiksniai, didinantys hemoraginio insulto tikimybę:

• rūkymas;
• alkoholizmas;
• priklausomybė;
• netinkama mityba;
• antsvoris;
• senatvė;
• galvos ir stuburo traumos;
• didelis cholesterolio kiekis;
• mažakraujystė, nekontroliuojama dieta;
• diabetas;
• paveldimumas.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Pirmieji hemoraginio insulto požymiai ir simptomai pasireiškia aštriu galvos skausmu. Tai įvyksta netikėtai, iškart po kraujagyslių plyšimo, suspaudus kraują užpildytą smegenų erdvę. Kartu su tuo padidėja patinimas, kuris vadinamas lašeliu ar hidrocefalija..

Intrakranijinė erdvė užpildyta skysčiu, ji negali cirkuliuoti per stuburo kanalą. Todėl aukos dažnai skundžiasi, kad atrodo, kad jų galva plyšta iš vidaus..

Dėl edemos prasideda koma, atsiranda audinių nekrozė, o po to - mirtis. Liga dažnai progresuoja greitai, o rezultatas tampa akivaizdus po dviejų ar trijų valandų.

Labai svarbu atpažinti hemoraginio insulto simptomus ir suteikti pacientui skubią pagalbą..

Patogenezė

Hemoraginio insulto patogenezė:

1. Indo plyšimas.
2. Kraujavimas, hematomos susidarymas.
3. Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
4. Nekrozė kraujavimo vietoje.
5. Sumažėja galvos ir smegenų kraujotaka, dėl ko audiniuose trūksta deguonies.
6. Smegenų struktūros pasislinkimas veikiant didelei edemai, išlyginant konvulsijas.
7. Smegenų kamieno suspaudimas.
8. Mirtinas rezultatas.

Diagnostika

Remiantis išoriniais paciento požymiais ir aprašymais, hemoraginio insulto diagnozę nustatyti galima tik iš anksto, nes jos simptomai yra panašūs į kitų ligų, pavyzdžiui, epilepsijos..

Klinikinėje aplinkoje naudojami smegenų infarkto instrumentinės diagnostikos metodai, kurie padeda atskirti išeminį insultą nuo hemoraginio:

• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija:
• EKG;
• Echokardiografija;
• smegenų angiografija.

Jei tarp simptomų pastebimi visi ar keli toliau išvardyti simptomai, pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas, kad būtų išvengta negrįžtamų neigiamų pasekmių:

• galvos skausmo atsiradimas;
• pykinimas Vėmimas;
• dažnas, garsus kvėpavimas;
• tachikardija;
• sumišusi sąmonė;
• nenuoseklumas ar kalbos trūkumas;
• galūnių tirpimas;
• jautrumas ryškiai šviesai;
• traukuliai, epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės netekimas.

Pirmoji pagalba pacientui:

1. Užtikrinkite visišką poilsį paguldydami auką, pakeldami ir pasukdami galvą į šoną, kad norėdamas vemti, auka neuždustų, vėmalas nepatektų į kvėpavimo takus. Ši padėtis padės kraujui tekėti iš galvos..
2. Įsitikinkite, kad jūsų liežuvis negrimzta.
3. Užtikrinkite pakankamai gryno oro.
4. Iškvieskite greitąją pagalbą.

Hemoraginio insulto gydymas ir sveikimas

Hemoraginiam insultui būdingas mirtingumas ir negalia po insulto. Pavienius atvejus galima gydyti, su dideliais sunkumais galima grąžinti žmogų į visavertį gyvenimą. Insulto pasekmių mažinimas atliekamas dviem kryptimis - medicinine ir socialine.

Po hemoraginio insulto pacientams geriau gydytis, pasveikti ir reabilituotis neurologinėse klinikose, namų priežiūra pareikalaus didelių artimųjų pastangų ir laiko..

Narkotikų terapija

Intensyvi terapija po hemoraginio insulto sumažėja iki kvėpavimo ir hemodinamikos korekcijos.

Vėlesnis paciento gydymas apima smegenų kraujotakos atstatymą, kraujospūdžio normalizavimą.

Todėl naudojami vietiniai vaistai, kurie stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus. Antibiotikai taip pat skiriami siekiant užkirsti kelią plaučių uždegimui ir plaučių edemai..

Operacija

Operacijos metu kraujo krešuliai pašalinami, stengiantis nepažeisti smegenų audinio.

Chirurginė intervencija atliekama ne daugiau kaip 25% atvejų, kai hematoma yra lokalizuota arti kaukolės paviršiaus ir nesitikima papildomo smegenų audinio pažeidimo. Tai yra, papildomos žalos sveikatai nebus.

Atvira chirurgija yra naudojama sveikatos sumetimais sunkios būklės pacientams.

Paprastai naudojamos mažiau traumuojančios punkcijos. Hematoma išsiurbiama per kaukolės trepanacinę angą.

Šiuolaikinės elektromagnetinės, ultragarso sistemos, kompiuterinė tomografija padeda pasiekti tikslią vietą..

Pacientų reabilitacija

Pacientų reabilitacija po hemoraginio insulto yra ilgas, sunkus procesas, reikalaujantis kantrybės, protinės ir fizinės jėgos ir gali trukti metų metus. Daug kas priklauso nuo aukos amžiaus, būklės, nuotaikos ir artimųjų pastangų.

Jei kraujavimas buvo vietinis, nebuvo platus, pagalba buvo suteikta laiku ir teisingai, yra 100% tikimybė, kad sveikata grįš. Be vaistų, reabilitacijos priemonių kompleksas apima:

• kineziterapija;
• akupunktūra;
• Pratimų terapija;
• lankymasis baseine;
• masažas;
• vitaminų terapija ir kt..

Gebėjimas nuosekliai kalbėti, kai pažeidžiama hemoraginė kraujosruva, visiškai arba iš dalies prarandama. Norėdami atnaujinti bendravimo įgūdžius, jums reikės logopedo ir psichoterapeuto pagalbos.

Tai reikalinga dėl nuslopintos smūgio būsenos..

Daug dėmesio skiriama atminties reabilitacijai. Kineziterapija padeda atkurti fizinį aktyvumą.

Būtina laikytis sveikos mitybos. Alkoholis, rūkymas, stresas, rimta fizinė veikla neįtraukiami.

Hemoraginio insulto pasekmės

Hemoraginio smegenų insulto pasekmėms būdingos ypač sunkios būklės, kurios pasireiškia ne tik darbingumo praradimu, bet ir negalėjimu tarnauti sau..

Paprastai po insulto atsiranda paralyžius, prarandamas gebėjimas valgyti savarankiškai, susidoroti su natūraliais poreikiais, kalbėtis.

Kūnas labai sunkiai atstato savo natūralias funkcijas. Ypač nuvilianti pagyvenusių žmonių prognozė.

Kūno disfunkcijos

Paciento būklę lemia smegenų hematomos mastas ir lokalizacija. Dėl hemoraginio insulto atsiranda daugybė įvairaus sunkumo komplikacijų:

1. Akimirksniu mirtis, jei į smegenų kamieną pateko kraujavimas.
2. Smegenų edema yra mirtina.
3. Smegenų aprūpinimo krauju trūkumas - mirtis.
4. Parezė, rankų ir kojų paralyžius. Kenkia pusė, priešinga pusrutuliui, kuriame įvyko kraujavimas.
5. Veido nervų asimetrija intracerebrinio kraujavimo lokalizacijos pusėje.
6. Sutrikusios kognityvinės funkcijos - psichinė, atmintis, gebėjimas kalbėti, supančio pasaulio suvokimas.
7. Sutrikusi judesių koordinacija.
8. Nevalingas šlapimo ir išmatų atskyrimas.
9. Psichikos disbalansas - nepagrįsta agresija, nerimas, vangumas, depresija, isterija.
10. Gebėjimo kramtyti ir nuryti praradimas.
11. Epilepsija.
12. Galvos skausmas.
13. Pneumonija, kvėpavimo funkcijos sutrikimas, plaučių audinio nekrozė dėl nejudančios gulimos padėties.
14. Sepsis, trombozė, pragulos dėl kraujotakos sistemos gedimų.
15. Koma, kuri sustiprina destruktyvius procesus smegenyse.

Soporas

Dėl smegenų kraujavimo žmogus dažnai patenka į stuporo būseną, kuriai būdinga engiama sąmonė.

Savanoriškų judesių nėra, tik nevalingi - refleksiniai judesiai.

Auka reaguoja tik į šiurkščius garsus, skausmingus dirgiklius, mokiniai blogai reaguoja į šviesą. Atlikti veiksmai jį iš stuporo būsenos išveda tik trumpam..

Literatūrinis šios sąvokos sinonimas yra žodis stuporas - dėl išorinių apraiškų panašumo.

Medicinoje stuporas priklauso psichiatrijos skyriui, o stuporas - neurologijai, nes jų pasireiškimo pobūdis skiriasi.

Soporo būsena po kelių valandų virsta koma.

Koma yra sunkiausia hemoraginio insulto pasekmė. Tai trunka nuo dviejų iki trijų dienų iki metų ar daugiau. Net jei pacientui pavyks išeiti iš komos, visavertis gyvenimo būdas bus ilgas, o gydytojų ir paciento pastangos ne visada garantuoja sėkmę..

Hemoraginio insulto atsigavimo prognozė

Prognozė pasveikti po hemoraginio insulto yra maža. Be to, išsivysčiusiose šalyse, kuriose teikiama aukšta medicininė priežiūra, gera diagnozė ir gydymas, mirtingumas pirmąjį mėnesį po hemoraginio insulto siekia 60 proc..

Per metus miršta iki 80% tų, kurie patyrė smegenų kraujavimą. Išgyvenusiųjų net ne kiekviena sekundė grįžta prie ankstesnio gyvenimo būdo ir gali apsieiti be nuolatinės pašalinės pagalbos..

Antrojo insulto rizika yra didelė per pirmąsias dvi savaites. Naujų kraujavimų tikimybė išlieka po insulto ir kitais metais. Antrasis smūgis, kaip taisyklė, yra sunkesnis, po jo išgyvena tik keli.

Smegenų infarktas ir insultas: simptomai, pasekmės, skirtumas

Insultas sergant cukriniu diabetu ir jo pasekmės

Pasveikimas po regėjimo praradimo po insulto

Akupunktūra po insulto: padeda ar ne

Išeminio insulto gyvenimo pasekmės ir prognozė

Hemoraginio insulto samprata, jo priežastys, simptomai ir terapijos metodai

Insulto pagrindaiHemoraginio insulto samprata, jo priežastys, simptomai ir terapijos metodai

Nepaisant spartaus medicinos vystymosi ir naujų technologijų diegimo, insultų skaičius kasmet auga. Dėl šios ligos daugiau nei pusė pacientų miršta arba lieka neįgalūs. Šiuolaikinė terapijos metodų plėtra leidžia grąžinti prarastas funkcijas ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, tačiau didelio mirtingumo dėl ūmaus kraujotakos smegenyse problema neišspręsta. Hemoraginis insultas išsiskiria staigumu. Šio tipo ligos pastebimos rečiau nei išeminės, tačiau dėl ligos sunkumo reikalingos kuo greitesnės priemonės.

Kas yra hemoraginis insultas?

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų audinio kraujavimas dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ar plyšimo. Ši patologija vystymosi mechanizme skiriasi nuo išeminės ligos formos, kuri pastebima 70% pacientų. Liga pasižymi šiomis savybėmis:

1. Staigumas. Daugumai pacientų hemoraginis insultas vystosi be išankstinių klinikinių požymių..
2. Didelis mirtingumas. Apie 60-65% pacientų miršta per pirmąsias 7 dienas nuo patologinių procesų pradžios.
3. Aukštas išgyvenusių pacientų negalios lygis. Daugiau nei 70% žmonių, patyrusių hemoraginį insultą, yra prikaustyti prie lovos ir negali savimi pasirūpinti, likę 30% turi ryškų neurologinį deficitą. Jie turi galūnių, kalbos, regos, intelekto ir kitų funkcijų sutrikimų..

Kai pacientas hospitalizuojamas per pirmąsias 3 valandas nuo ligos pradžios, išgyvenimo tikimybė žymiai padidėja. Gydymas specializuotose medicinos įstaigose padeda maksimaliai atstatyti prarastas funkcijas.

klasifikacija

Priklausomai nuo kilmės, gydytojai išskiria pirminę ir antrinę ligos formas. Pirminis hemoraginis insultas išsivysto dėl hipertenzinės krizės ar smegenų indų sienelių suplonėjimo, kurį išprovokuoja fizinė ir emocinė perkrova. Antrinis ligos tipas atsiranda dėl aneurizmos plyšimo ar kitų kraujagyslių deformacijų, taip pat dėl ​​įgimto ar įgyto anomalijų.

Atsižvelgiant į patologinių procesų lokalizaciją, išskiriami šie kraujavimo tipai:

1. Subarachnoidinis. Tai yra kraujo kaupimasis erdvėje po arachnoidine smegenų membrana..
2. Kraujavimas periferijoje arba smegenų struktūrų storyje.
3. Skilvelinė. Jis yra lokalizuotas šoninių skilvelių srityje.
4. Kombinuotas. Šio tipo patologija pastebima masyviais hemoraginiais insultais, paveikiančiais keletą smegenų sričių..

Periferiniai kraujavimai yra mažiau pavojingi nei intracerebriniai kraujavimai, kuriuos lydi edemos ir hematomų susidarymas, o vėliau smegenų audinio nekrozė. Atsižvelgiant į ligą sukeliančių procesų lokalizaciją smegenų struktūrose, yra:

1. Lobarinės hematomos. Jie yra lokalizuoti vienos smegenų skilties riboje ir neperžengia žievės ribų..
2. Šoninės hematomos. Jiems būdingas subkortinių branduolių, esančių pusrutulių baltojoje medžiagoje, nugalėjimas..
3. Medialinės hematomos. Jei yra, talamas yra pažeistas.
4. Mišrus kraujavimo tipas. Tai yra hematomos, pažeidžiančios kelias smegenų dalis..

Priežastys ir rizikos veiksniai

75% atvejų etiologinis ligos vystymosi faktorius yra arterinė hipertenzija. Be to, hemoraginio insulto priežastys yra šios:

• smegenų aneurizmos;
• apsigimimų procesai arterijose ir venose;
• vaskulitas;
• hemoraginė diatezė;
• amiloidinės angiopatijos;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• vartojant fibrinolitinius vaistus ar antikoaguliantus;
• piktybiniai navikai;
• encefalitas;
• miego-kaverninės fistulės;
• kraujavimas iš hipofizės;
• idiopatinis kraujavimas subarachnoidinėje erdvėje.

Tarp veiksnių, kurie prisideda prie padidėjusios hemoraginio smegenų insulto atsiradimo rizikos, yra:

• nutukimas;
• valgyti riebų ir keptą maistą;
• rūkymas;
• alkoholinių ar narkotinių medžiagų vartojimas;
• senatvė;
• karštis ar saulės smūgis;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• nuolatinis stresas;
• diabetas;
• genetinis polinkis;
• kūno intoksikacija.

Rizikos veiksniai	Padidėjusi hemoraginio insulto tikimybė,%
Arterinė hipertenzija	20-25 d
Nutukimas	15–20
Didelis cholesterolio kiekis	12–15
Mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius	12–15
Nesubalansuota dieta	10–12
Blogi įpročiai	4–6
Gretutinės ligos	3-5
Genetinis polinkis	3-5

Mirtingumas per pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios yra 70-80%. Išgyvenamumas yra žymiai mažesnis nei sergant smegenų infarktu. Per pirmuosius metus miršta apie 85% pacientų, o daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų tampa neįgalūs.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Priešinsultinės būsenos trukmė gali skirtis nuo kelių valandų iki dienos. Remiantis kai kuriais požymiais, galima aptikti ligas sukeliančių procesų vystymąsi ir kreiptis į gydytojus, kurie padės išvengti rimtų komplikacijų. Smegenų kraujavimo sukelto insulto pirmtakai yra šie:

• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• pykinimas Vėmimas;
• galūnių jautrumo pažeidimas;
• bendras silpnumas;
• greitas nuovargis;
• veido odos hiperemija;
• širdies ritmo pokyčiai.

Jei yra keli požymiai, atsirandantys prieš hemoraginį insultą, turite kreiptis pagalbos į medicinos įstaigą. Jei šie simptomai nustatomi mylimam žmogui, yra standartinis testas, kuris gali nustatyti priepuolio pradžią:

• kreiva šypsena;
• liežuvio pasukimas į šoną;
• nesugebėjimas pakelti viršutinių galūnių ir išlaikyti juos vienoje padėtyje;
• nerišli kalba.

Hemoraginis insultas būdingas staigumu. Visi simptomai blogėja kiekvieną minutę. Aštrus galvos skausmas, kurį lydi sąmonės praradimas, rodo greitą kraujavimą, nes išeminiame ligos variante patologiniai procesai vyksta lėčiau. Be to, ligos simptomai yra:

• sutrikusi judesių koordinacija;
• klausos praradimas;
• žvilgsnio dėmesio trūkumas;
• sutrikusi širdies veikla;
• protarpinis kvėpavimas;
• veido raumenų jautrumo praradimas;
• paralyžius;
• koma.

Svarbu žinoti, kas yra hemoraginis insultas ir kokie jo simptomai. Jei radote kokių nors ligos požymių, turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos į specialistus. Tai padės išvengti rimtų komplikacijų vystymosi ir išsaugoti pagrindines smegenų funkcijas..

Diagnostika

Tyrimo duomenys ir tam tikrų klinikinių simptomų buvimas rodo ligą. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti keletą diagnostinių procedūrų, nes tai turi įtakos tolesnei gydymo taktikai. Veiksmingiausi hemoraginio insulto tyrimo metodai yra šie:

1. Juosmens punkcija. Tai susideda iš stuburo kanalo punkcijos naudojant ploną adatą. Jame vyksta smegenų skysčio cirkuliacijos procesai. Diagnozė pagrįsta tuo, kad yra daug raudonųjų kraujo kūnelių, o tai CSF suteikia rausvą spalvą.
2. Smegenų indų angiografija. Ši procedūra lydima kontrastinių medžiagų įvedimu į smegenų arterijas toliau registruojant kraujagyslių modelį ant elektroninio nešiklio ar rentgeno plėvelės. Tai leidžia jums nustatyti plyšusį indą, dėl kurio atsirado hemoraginis insultas. Be to, angiografijos pagalba galite nustatyti kraujagyslių anomalijų buvimą ir atlikti jų gydymą prieš plyšdami sienas..
3. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šie metodai atliekami norint greitai ir patikimai patvirtinti diagnozę. Su jų pagalba galima nustatyti hemoraginio insulto buvimą, patologinių židinių dydį, jų lokalizaciją, taip pat jų vietą, palyginti su skilvelių sistema..

Pirmoji pagalba sergant hemoraginiu insultu

Visų pirma, jei jums yra hemoraginis insultas, turite paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai. Po to turite pradėti vykdyti pirmosios pagalbos teikimo priemones:

1. Paguldykite žmogų ant nugaros, pakėlę galvą 30 laipsnių.
2. Pasukite jį į dešinę pusę. Tai padės išvengti skrandžio turinio patekimo į viršutinius kvėpavimo takus vėmimo metu..
3. Atlaisvinkite ar nuimkite aptemptus drabužius.
4. Atidarykite deguonies tiekimo langą.
5. Stebėkite kraujospūdį ir pulsą.

Įtarus hemoraginį insultą, asmuo hospitalizuojamas specializuotoje ligoninėje, angioneurologijos skyriuje su intensyviosios terapijos skyriumi arba intensyviosios terapijos skyriuje. Esant tokioms sąlygoms, auka toliau tiriama ir pradedama terapija..

Gydymas

Suteikus pirmąją pagalbą, pacientas išvežamas į ligoninę. Hemoraginio insulto atveju išgyvenimo tikimybė priklauso nuo kraujavimo masto, jo vietos, smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio ir savalaikio gydymo. Terapijos metu pacientui skiriami vaistai, kurie mažina slėgį, atstato prarastas funkcijas, taip pat lašintuvai, kad stabilizuotų visų organų ir sistemų darbą..

Kvėpavimo nepakankamumo atveju pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Gydant hemoraginį insultą, esant teigiamai dinamikai, gydytojai atlieka tolesnę atstatomąją vaistų terapiją, kuria siekiama atkurti smegenų funkciją. Po gydymo stacionare pacientui reikalinga ilgalaikė reabilitacija, kad būtų pašalintos ligos pasekmės.

Dėl masyvių kraujavimų atliekamos chirurginės intervencijos. Jų tikslas yra pašalinti hematomą, sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią smegenų edemos vystymuisi..

Narkotikų gydymas

Vaistų skyrimas nuo hemoraginio insulto tarnauja keliems tikslams. Tarp jų yra:

1. Kraujospūdžio lygio normalizavimas. Sumažėjus jo rodikliams, skiriami Captopril, Enalapril, Lisinopril. Padidėjus į raumenis ar į veną, vartojami Dibazol, Benzohexonium. Jei pacientas išlaiko rijimo funkciją, rekomenduojama vartoti nifedipiną ir metoprololį..
2. Smegenų edemos mažinimas. Šiuo tikslu naudojami furosemidas, deksametazonas, Manitas.
3. Kraujavimo sustabdymas. Tam skiriami Dicinon, Vikasol ir Etamsilat..
4. Smegenų ląstelių mitybos palaikymas. Veiksmingi agentai šiuo atveju yra Actovegin, Tiocetam, Cavinton, Ceraxon.
5. Mikrocirkuliacinės lovos stabilizavimas. Hemoraginiam insultui vartojami citoflavinas ir reosorbilaktas.

Operacija

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems hemoraginiu insultu, skiriama chirurginė operacija, kuria siekiama pašalinti hematomą, sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią smegenų edemos vystymuisi. Pagrindinės šios ligos gydymo procedūros yra:

1. Dūrimo intervencijos. Jie atliekami praduriant kaukolę, kontroliuojant specialius įtaisus. Plonos adatos pagalba kraujas pašalinamas iš indo plyšimo židinio. Ši technika yra efektyviausia esant hemoraginiams insultams giliosiose smegenų dalyse..
2. Trepanacijos operacijos. Jų įgyvendinimas yra kaulo fragmento pašalinimas virš patologinio židinio zonos. Specialiai suformuoto kanalo pagalba iš paciento kaukolės pašalinamas susikaupęs kraujas. Be to, tarp technikos privalumų yra sumažėjęs intrakranijinis slėgis ir smegenų edema. Manipuliacija nurodoma esant paviršinėms kraujosruvoms.
3. Ištuštinimo procedūros. Norint atlikti šias intervencijas, smegenų skilveliuose įrengiami vamzdiniai kanalizacijos kanalai. Jie užtikrina smegenų skysčio nutekėjimą krauju, taip pat sumažina kaukolės viduje esantį slėgį, kuris padeda atkurti smegenų funkciją..

Naujausios hemoraginio insulto gydymo tendencijos

Šiuolaikinės medicinos plėtra kai kuriais atvejais leidžia atsisakyti didelių chirurginių intervencijų ir pasirinkti minimaliai invazines operacijas. Jie yra labai veiksmingi ir turi mažai komplikacijų tikimybę..

Be to, išsivysčiusiose šalyse pagrindinės jėgos yra nukreiptos į reabilitacijos mediciną. Pamestų funkcijų atstatymas ir pasikartojančių ligos atvejų prevencija šiandien yra pagrindinė gydytojo užduotis. Šiuo tikslu naudojamas vaistų paskyrimas, kineziterapijos procedūros, paciento mitybos ir gyvenimo būdo koregavimas..

Reabilitacija po hemoraginio insulto

Prarastos paciento funkcijos ir darbingumas grąžinamas tolesniais gydytojo receptais. Jie skirti kalbos ir motorinių funkcijų atnaujinimui, taip pat jautrumui. Be to, tokiems pacientams reikia psichologų ir artimųjų pagalbos. Hemoraginio insulto aukų reabilitacijos metu naudojami šie metodai:

• kineziterapija;
• treniruoklių treniruotės;
• masažas;
• hidroterapija;
• darbas su logopedu.

Reabilitacijos laikotarpiu atliekama galimų komplikacijų, įskaitant širdies nepakankamumą, stazinę pneumoniją, galūnių giliųjų venų trombozę, vystymosi prevencija. Šios būklės gali sukelti plaučių emboliją. Norėdami to išvengti, skiriami angioprotektoriai, flebotonikai, imunostimuliatoriai, taip pat gydomieji pratimai. Siekiant užkirsti kelią slėgio opoms, suspaudimo vietoje naudojama kamparo alkoholis.

Dietos pacientams, sergantiems hemoraginiu insultu, neturėtų būti sūrus, aštrus, keptas ir riebus maistas. Be to, jame neturėtų būti konditerijos gaminių, ryžių, bulvių ir gyvūninių riebalų. Maistas, kuriame yra daug skaidulų, vitaminų ir polinesočiųjų riebalų, yra sveikas:

• daržovės;
• vaisiai;
• šviežios žolelės;
• jūros gėrybės;
• daržovių aliejus.

Reabilituodami pacientą, gydytojai rekomenduoja naudoti tradicinius vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką, normalizuoja kraujospūdį ir padeda atkurti motorines funkcijas. Tarp efektyviausių receptų yra:

1. Bijūno šaknis. Augalas susmulkinamas, užpilamas stikline verdančio vandens ir infuzuojamas valandą. Produktą reikia gerti po 30 ml 3 kartus per dieną.
2. Spygliuočių vonios. Jie prisideda prie fizinio aktyvumo atstatymo paveiktose kūno dalyse..
3. Augalinio aliejaus ir alkoholio trynimo mišinys. Ji įtrinama į paralyžiuotas sritis, kad būtų galima grąžinti jautrumą..

Atsigavimo laikotarpis po hemoraginio insulto yra labai ilgas. Tai reikalauja daug paciento ir dalyvaujančių žmonių kantrybės. Paciento reabilitacija gali užtrukti daugelį metų, tačiau ne visada įmanoma grįžti prie įprasto kasdienio gyvenimo.

Dešinės smegenų pusės pažeidimo pasekmės

Pažeidus dešinę smegenų pusę, pavojingiausia komplikacija yra bagažinės struktūrų pažeidimas. Šios būklės mirtingumas yra artimas maksimaliam. Šis skyrius kontroliuoja kvėpavimo organų ir širdies darbą..

Dešinėje pusėje diagnozuoti hemoraginį insultą yra sudėtingas procesas, nes šioje zonoje yra jautrumo ir orientacijos erdvėje centrai. Diagnozė pagrįsta dešiniųjų kalbų sutrikimu. Be to, yra aiškus ryšys su dešinės smegenų ir kairės kūno pusės funkcijų sutrikimu..

Kairiosios smegenų pusės pažeidimo pasekmės

Pažeidus kairiąsias smegenų dalis, pacientai turi sutrikimų dešinės kūno pusės darbe. Tokiems pacientams būdingas visiškas ar dalinis paralyžius. Jie taip pat turi eisenos sutrikimų, atminties sutrikimų ir nerišlią kalbą. Su šių sričių pažeidimais pacientams kyla problemų atpažinti laiko seką, taip pat sudėtingų elementų skaidymas į komponentus..

Kaip ilgai žmonės gyvena po hemoraginio insulto

Statistika nedžiugina. Mirtingumas nuo hemoraginio insulto per pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios yra 70–80%. Išgyvenamumas yra žymiai mažesnis nei sergant smegenų infarktu. Per pirmuosius metus miršta apie 85% pacientų, o daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų tampa neįgalūs.

Prevencija

Taip pat naudojamos prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią hemoraginio insulto vystymuisi, siekiant pašalinti ligos atkryčio tikimybę. Pagrindinės patologijos prevencijos taisyklės yra:

• riebaus, kepto ir aštraus maisto pašalinimas iš dietos;
• reguliarus kraujo spaudimo stebėjimas;
• sveiko gyvenimo būdo palaikymas;
• stresinių situacijų vengimas;
• laikantis gydančio gydytojo nurodymų;
• laiku gydyti gretutines patologijas;
• žalingų įpročių atmetimas.

Pakartotinis hemoraginis insultas atmeta galimybę grįžti į socialiai aktyvų gyvenimą ir dažnai yra mirtinas. Jei nustatote kokių nors ligos simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jis diagnozuos patologiją ir paskirs efektyviausią gydymo taktiką, kuri padės išvengti sunkių komplikacijų vystymosi ir atstatyti prarastas smegenų funkcijas..

Hemoraginis insultas

Hemoraginis insultas yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, kurio išsivystymą sukelia savaiminis (netrauminis) kraujo išsiliejimas tiesiai į smegenų audinį arba po smegenų dangalu, pasireiškiantis neurologiniais simptomais..

Savalaikio hemoraginio insulto diagnozavimo, gydymo ir prevencijos problemos tampa vis aktualesnės visame pasaulyje dėl žymiai padidėjusio ligos dažnio, didelio neįgalumo ir mirtingumo procento. Atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos pažangą, 40% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį po insulto ir 5–10% pacientų kitais metais.

Hematomos susidarymas smegenų skilvelių srityje sukelia smegenų skysčio dinamikos sutrikimus, todėl sparčiai progresuoja smegenų edema, kuri savo ruožtu gali sukelti mirtį jau pirmosiomis kraujavimo valandomis..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hemoraginio insulto išsivystymą lemia smegenų kraujagyslės plyšimas, kuris dažniausiai įvyksta reikšmingo ir staigaus kraujospūdžio padidėjimo fone. Šios pertraukos yra linkusios į:

• kraujagyslių anomalijos (įgimtos aneurizmos, miliarinės aneurizmos);
• kraujagyslių sienos sunaikinimas, kurį sukelia joje esantis uždegiminis procesas (vaskulitas).

Daug rečiau hemoraginio insulto išsivystymą sukelia diapedesinis, tai yra kraujavimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimo, o ne dėl jo vientisumo pažeidimo (10-15% atvejų). Šios formos kraujavimo patologinis mechanizmas yra pagrįstas vazomotorinių reakcijų pažeidimais, kurie pirmiausia sukelia ilgalaikį kraujagyslės spazmą, kurį pakeičia ryškus išsiplėtimas, t. Šį procesą lydi kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimas, todėl per jį kraujo ląstelės ir plazma pradeda prakaituoti į vidurį.

Priežastys, lemiančios hemoraginio insulto vystymąsi, yra šios:

• arterinė hipertenzija;
• smegenų aneurizmos;
• smegenų arteriovenozinė anomalija;
• vaskulitas;
• amiloidinė angiopatija;
• hemoraginė diatezė;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• terapija antikoaguliantais ir (arba) fibrinolitiniais agentais;
• pirminiai ir metastazavę smegenų navikai (augimo metu jie įauga į kraujagyslių sieneles, taip sukeldami jų pažeidimus);
• miego ir kavernos fistulė (patologinis ryšys tarp kaverninio sinuso ir vidinės miego arterijos);
• encefalitas;
• kraujavimas iš hipofizės;
• idiopatinės subarachnoidinės kraujosruvos (tai yra tos kraujosruvos smegenų subarachnoidinėje erdvėje, kurių priežasties nustatyti neįmanoma).

Šie veiksniai gali sustiprinti minėtų priežasčių žalingą poveikį:

• antsvoris;
• ilga rūkymo patirtis;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• narkomanija (ypač kokaino ir amfetaminų vartojimas);
• lipidų profilio sutrikimai;
• lėtinis apsinuodijimas;
• sunkus fizinis darbas;
• užsitęsusi nervinė įtampa.

Kraujavimo židinys 85% atvejų yra lokalizuotas smegenų pusrutuliuose, daug rečiau - smegenų kamiene. Tačiau tokiai netipinei lokalizacijai būdinga itin nepalanki prognozė, nes šioje srityje yra kvėpavimo ir vazomotoriniai centrai, taip pat termoreguliacijos centras..

Tais atvejais, kai kraujavimo metu susidariusi hematoma yra smegenų audinio storyje, ji sutrikdo smegenų skysčio ir venų nutekėjimą. Dėl to padidėja smegenų edema, dėl kurios padidėja intrakranijinis slėgis, išstumiamos smegenų struktūros ir vystosi gyvybiškai svarbios funkcijos sutrikimai..

Išsiliejus į bazinių cisternų plotą, kraujas susimaišo su smegenų skysčiu, o tai savo ruožtu sukelia neuronų mirtį, hidrocefaliją ir kraujagyslių spazmus..

Ligos formos

Atsižvelgiant į kraujavimo vietą, išskiriami šie hemoraginių insultų tipai:

• subarachnoidas - kraujavimas atsiranda iš arachnoidinės membranos indų, kraujas pilamas į subarachnoidinę erdvę (tai yra tarpas tarp arachnoidinės ir minkštosios membranos);
• intracerebralinis - hematoma yra smegenų medžiagos audinio storyje;
• skilvelis - kraujas patenka į smegenų ar skilvelių akveduką;
• mišrus - sujungia dviejų ar daugiau tipų bruožus.

Hematomos vietą tam tikrame anatominiame smegenų regione lydi specifiniai simptomai, kurie kai kuriais atvejais leidžia nustatyti jo lokalizaciją jau pirminio tyrimo metu..

Kraujavimo židinys 85% atvejų yra lokalizuotas smegenų pusrutulių regione, daug rečiau - smegenų kamieno srityje

Pagal etiologiją hemoraginiai insultai skirstomi į du tipus:

• pirminis - kraujavimas atsiranda dėl mikroangiopatijos (kraujagyslių sienelių retėjimo). Hipertenzinės krizės metu staiga ir žymiai pakilus kraujospūdžiui, suplonėjusi arterijos dalis neatlaiko ir plyšta;
• antrinis - kraujavimas atsiranda dėl įgytų ar įgimtų smegenų indų trūkumų plyšimo.

Priklausomai nuo hematomos vietos:

• lobaras - hematomos ribos neperžengia vieno iš smegenų pusrutulių;
• šoninis - kraujavimas atsiranda požieviniuose branduoliuose;
• medialinis - kraujavimas padengia talamą;
• postkranijinės duobės hematomos;
• sumaišytas.

Ligos stadijos

Atsižvelgiant į patologinio proceso trukmę, išskiriami šie hemoraginio insulto etapai:

1. Aštriausias. Trunka pirmąsias 24 valandas nuo kraujavimo pradžios. Labai svarbu, kad šiuo laikotarpiu būtų teikiama kvalifikuota medicinos pagalba.
2. Aštrus. Prasideda 24 valandas po insulto ir trunka 3 savaites.
3. Poūmis. Prasideda nuo 22-osios ligos dienos ir trunka iki 3 mėnesių.
4. Ankstyvas pasveikimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
5. Vėlyvas pasveikimas. Nuo pusės metų iki metų.
6. Ilgalaikių pasekmių stadija. Jis prasideda praėjus metams po insulto ir tęsiasi, kol jo pasekmės išnyks, kai kuriais atvejais - visam gyvenimui.

Hemoraginio insulto simptomai

Klinikinis hemoraginio insulto vaizdas paprastai išsivysto žymiai padidėjusio kraujospūdžio, stipraus emocinio protrūkio, fizinio pervargimo fone..

Kai kuriais atvejais prieš insultą skauda galvą, aplinkinius daiktus mato raudonai ir paraudo veidas. Bet dažniausiai liga vystosi ūmiai (todėl jos seni pavadinimai - insultas, apopleksija).

Pirmieji klinikiniai hemoraginio insulto požymiai yra šie:

• stiprus galvos skausmas, kurį pacientai apibūdina kaip nepakeliamą, sunkiausią savo gyvenime;
• veido hiperemija;
• širdies ritmo sutrikimai;
• triukšmingas, užkimęs, netaisyklingas kvėpavimas;
• rijimo funkcijos pažeidimas;
• išsiplėtę vyzdžiai;
• pastebimas kaklo kraujagyslių pulsavimas;
• pykinimas, pakartotinis vėmimas;
• kai kurių raumenų grupių paralyžius;
• aukštas kraujo spaudimas;
• šlapinimosi sutrikimai;
• sutrikusi įvairaus sunkumo sąmonė (nuo lengvo vangumo iki komos).

Hemoraginio insulto požymiai atsiranda labai greitai. Gilūs ir dideli kraujavimai sukelia smegenų išnirimą, kuris pasireiškia priepuoliais, sąmonės praradimu, koma.

Hemoraginio insulto židinio neurologinių simptomų sunkumą lemia hematomos vieta.

Gausus kraujavimas smegenų pamatinių branduolių srityje yra sutrikęs sąmonėje, šalutinėje hemiparezėje ir hemianestezijoje (t. Y. Dešinės ar kairės kūno pusės tirpimas ir dalinis paralyžius), nukreipiant akis pažeidimo link..

Jei įtariamas hemoraginis insultas, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas arba kompiuterinė smegenų tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti intrakranijinės hematomos lokalizaciją, jos dydį, edemos buvimą ir smegenų išnirimą..

Dėl hematomos talamume prarandama sąmonė, atsiranda šalutinė hemianestezija ir hemiparezė, ribojamas vertikalus akies obuolių judėjimas, prasideda Parino sindromas (miozė su sumažėjusiu mokinio atsaku į šviesą)..

Su intracerebellarine hematoma išsivysto dinaminė ir statinė ataksija, sąmonės sutrikimai, iškrinta kaukolės nervų funkcijos, atsiranda parezė ir sutrinka akių obuolių judėjimas..

Kraujavimo simptomai pone yra:

• konvergencinis žvilgsnis;
• mokinių susiaurėjimas iki taško dydžio išlaikant jų reakciją į šviesą;
• quadriplegia (tetraplegija, parezė ar visų keturių galūnių paralyžius) su decerebriniu standumu (padidėjęs visų raumenų grupių tonusas, kuriame vyrauja tiesiamųjų raumenų tonusas);
• koma.

Hemoraginio insulto simptomai gali būti sutrikusi kalba, jautrumas, kritika, elgesys, atmintis.

Sunkiausios yra pirmosios 2–3 ligos savaitės, nes šiuo laikotarpiu išsivysto ir progresuoja smegenų edema. Šiuo metu hemoraginio insulto simptomų sujungimas su bet kuriomis somatinėmis komplikacijomis (pneumonija, lėtinių širdies, kepenų ar inkstų ligų paūmėjimu) gali sukelti mirtį.

Trečiosios savaitės pabaigoje paciento būklė stabilizuojasi, tada pradeda gerėti. Vyksta laipsniškas smegenų hemoraginio insulto pasireiškimų regresas, išryškėja židininiai simptomai, kurie dar labiau lemia paciento būklės sunkumą ir galimybę atkurti sutrikusias funkcijas.

Diagnostika

Jei įtariamas hemoraginis insultas, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas arba kompiuterinė smegenų tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti intrakranijinės hematomos lokalizaciją, jos dydį, edemos buvimą ir smegenų išnirimą. Norint kontroliuoti hematomos involiuciją, MRT ar KT kartojamas tam tikrais gydymo etapais.

Be to, naudojami šie diagnostikos metodai:

• kraujo krešėjimo sistemos tyrimas;
• narkotikų kiekio kraujyje nustatymas;
• angiografija (atliekama pacientams, kurių kraujospūdis normalus ir kai hematoma yra netipinėje zonoje);
• juosmens punkcija (atliekama, jei kompiuterinė tomografija neįmanoma).

Paciento būklės sunkumas po hemoraginio insulto, negalios išsivystymo laipsnis ir išgyvenamumas daugiausia priklauso nuo intrakranijinės hematomos lokalizacijos..

Diferencinė diagnozė

Hemoraginis insultas pirmiausia skiriasi nuo išeminio insulto. Išeminiam insultui būdingas laipsniškas pasireiškimas, židininių simptomų padidėjimas ir sąmonės išsaugojimas. Hemoraginis insultas prasideda ūmiai, vystantis smegenų simptomams. Tačiau neįmanoma atlikti diferencinės diagnostikos ikihospitalinėje stadijoje, pasikliaujant tik ligos klinikinio vaizdo ypatumais. Todėl pacientas, kuriam nustatyta preliminari „insulto“ diagnozė, paguldomas į ligoninę, kur atliekami būtini tyrimai (MRT, smegenų KT, juosmens punkcija), kurie leis nustatyti teisingą galutinę diagnozę..

Smegenų sutrenkimai ir mėlynės, taip pat trauminės kilmės intrakranijinės hematomos yra daug rečiau sutrikusios smegenų kraujotakos priežastis. Pastaruoju atveju prieš hemiparezės išsivystymą yra lengvas intervalas (laikas nuo sužalojimo iki hemiparezės atsiradimo momento). Be to, anamnezė, rodanti galvos smegenų traumą, leidžia šiuo atveju pasiūlyti trauminę smegenų kraujotakos sutrikimo etiologiją..

Hemoraginis insultas turi būti diferencijuotas nuo kraujavimo į smegenų naviko audinį, ypač iš daugiaformės spongioblastomos. Neoplastinis ligos pobūdis gali kilti, jei anamnezėje yra užsitęsusių galvos skausmų, paciento asmenybės pokyčių, atsirandančių prieš prasidedant hemiparezei..

Palyginti retais atvejais reikia diferencinės hemoraginio insulto diagnozės ir būklės po dalinių (Jacksonian) epilepsijos priepuolių..

Hemoraginio insulto gydymas

Pacientai, sergantys hemoraginiu insultu, priimami į intensyviosios terapijos skyrių. Gydymas pradedamas veikla, kuria siekiama palaikyti gyvybines funkcijas ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Jie apima:

• pakankamas deguonies kiekis (sudrėkinto deguonies tiekimas per kaukę ar nosies kateterius, jei reikia, perduodamas į mechaninę ventiliaciją);
• kraujospūdžio stabilizavimas (nepriimtinas ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, ir staigus jo sumažėjimas);
• priemonės, kuriomis siekiama sumažinti smegenų edemą ir sumažinti intrakranijinį spaudimą;
• infekcinių komplikacijų prevencija ir terapija;
• nuolatinė paciento medicininė priežiūra, nes galimas staigus ir greitas jo būklės pablogėjimas.

Vaistus nuo hemoraginio insulto parenka neurologas ir reanimatologas.

Norint sustabdyti tolesnį kraujavimą smegenų audinyje, pacientui skiriami vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą, ir hemostatikai..

Norint sumažinti intrakranijinį slėgį, nurodoma naudoti osmosinius diuretikus ir saluretikus, koloidinius tirpalus. Diuretikų terapijai reikia reguliariai stebėti elektrolitų koncentraciją kraujyje ir, jei reikia, laiku koreguoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą..

Siekiant apsaugoti smegenis nuo hipoksijos ir laisvųjų radikalų daromos žalos, vartojami ryškų antioksidacinį poveikį turintys vaistai, pavyzdžiui, „Mexidol“..

Chirurginis hemoraginio insulto gydymas nurodomas, kai intrakranijinės hematomos skersmuo yra didesnis nei 3 cm.

Esant giliai intrakranijinei hematomai, ankstyva intervencija nėra pateisinama, nes ją lydi gilėjantis neurologinis deficitas ir didelis pooperacinis mirtingumas.

Šoninės ir lobarinės hematomos pašalinamos tiesioginiu transkranijiniu metodu. Esant medialinei hemoraginio insulto formai, hematomą galima pašalinti švelnesniu stereotaksiniu metodu. Stereotaktinio metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma atlikti kruopščios hemostazės, todėl po tokių operacijų kyla pakartotinio kraujavimo rizika..

Kai kuriais atvejais, be hematomos pašalinimo, smegenų skilveliai taip pat yra nusausinami. Ilgesnės chirurginės intervencijos indikacijos yra smegenėlių hematoma, kartu su okliuziniu smegenų lašeliu ir masyviomis skilvelio kraujosruvomis..

Atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos pažangą, 40% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį po insulto ir 5–10% pacientų kitais metais.

Galimos hemoraginio insulto ir komplikacijų pasekmės

Paciento būklės sunkumas po hemoraginio insulto, negalios išsivystymo laipsnis ir išgyvenamumas daugiausia priklauso nuo intrakranijinės hematomos lokalizacijos..

Hematomos susidarymas smegenų skilvelių srityje sukelia smegenų skysčio dinamikos sutrikimus, todėl sparčiai progresuoja smegenų edema, kuri savo ruožtu gali sukelti mirtį jau pirmosiomis kraujavimo valandomis..

Dažniausia ligos rūšis yra kraujavimas į smegenų parenchimą. Kraujas įsigeria į nervinį audinį ir sukelia didžiulę neuronų mirtį. Hemoraginio insulto pasekmes šiuo atveju lemia ne tik patologinio židinio lokalizacija, bet ir jo dydis.

Po didelio kraujavimo vėlyvuoju laikotarpiu pastebimos šios komplikacijos:

• galūnių judėjimo sutrikimai, nepakankama koordinacija;
• jautrumo trūkumas paveiktose kūno vietose;
• rijimo sutrikimai;
• dubens organų disfunkcija;
• informacijos suvokimo, apdorojimo ir įsiminimo proceso sunkumai, gebėjimo apibendrinti, loginio mąstymo praradimas ar sumažėjimas;
• kalbos, skaičiavimo, rašymo pažeidimai;
• įvairūs psichikos sutrikimai ir elgesio reakcijos (dezorientacija erdvėje, nerimas, atsiribojimas, įtarumas, agresyvumas).

Sveikas gyvenimo būdas žymiai sumažina aterosklerozės ir hipertenzijos išsivystymo riziką, dėl to sumažėja ir intrakranijinio kraujavimo rizika.

Hemoraginio insulto prognozė

Apskritai hemoraginio insulto prognozė yra bloga. Įvairių autorių teigimu, mirtingumas siekia 50–70 proc. Didėjanti edema ir smegenų išnirimas, pasikartojantis kraujavimas yra mirtinas. Daugiau nei 65% išgyvenusių pacientų tampa neįgalūs. Veiksniai, apsunkinantys ligos prognozę, yra šie:

• vyresnio amžiaus;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• kraujavimas smegenų skilveliuose;
• hematomos lokalizacija smegenų kamiene.

Nepalankiausia hemoraginio insulto prognozė psichinės, jutiminės ir motorinės funkcijos atstatymo požiūriu pastebima esant plačioms hematomoms, giliųjų smegenų struktūrų (limbinės sistemos, subkortikalinių branduolių), smegenėlių audinių pažeidimams. Kraujavimas smegenų kamiene (vazomotorinio ir kvėpavimo centrų regione), net ir greitai pradėjus intensyvią terapiją, sukelia greitą pacientų mirtį.

Daugelis išgyvenusių insultą lieka nejudrūs ir praranda galimybę rūpintis savimi. Todėl jiems dažnai išsivysto stazinė patologija - pragulos, apatinių galūnių venų trombozė, dėl kurios, savo ruožtu, išsivysto tromboembolinės komplikacijos, tarp kurių pavojingiausia yra PE (plaučių embolija). Be to, dažnai išsivysto šlapimo takų infekcijos, stazinė pneumonija, sepsis ir lėtinis širdies nepakankamumas. Tai dar labiau pablogina pacientų gyvenimo kokybę, taip pat tampa mirties priežastimi ankstyvuoju ir vėlyvuoju ilgalaikiu laikotarpiu..

Prevencija

Pagrindinė hemoraginio insulto prevencijos priemonė yra tinkamas ir savalaikis arterinės hipertenzijos ir kitų ligų, kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu, gydymas:

• tirotoksikozė;
• hormonus gaminanti antinksčių adenoma;
• feochromocitoma;
• aterosklerozė;
• vegetacinė kraujagyslių distonija;
• inkstų liga (glomerulonefritas, inkstų arterijų struktūros sutrikimai, inkstų nepakankamumas).

Ne mažiau svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo, kuris apima:

• mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
• reguliarus, bet ne per didelis fizinis aktyvumas;
• kasdieniai pasivaikščiojimai grynu oru;
• tinkama mityba;
• kūno svorio normalizavimas.

Sveikas gyvenimo būdas žymiai sumažina aterosklerozės ir hipertenzijos išsivystymo riziką, dėl to sumažėja ir intrakranijinio kraujavimo rizika..

Daugiau Informacijos Apie Migrena

Šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimas

Gumbelis pakaušyje yra priežastis kreiptis į gydytoją?

Veido anatomija: riebalų pakuotės, kraujagyslės, nervai, pavojaus zonos, involiuciniai pokyčiai.

Agresija po insulto - ką daryti ir kaip elgtis