Smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija yra reta. Gydymui dažniausiai reikalinga operacija, tačiau galima ir vaistų..

Medicininis sertifikatas

Hidrocefalija arba smegenų lašai yra patologija, kuriai būdingas smegenų skysčio (CSF) kaupimasis skilveliuose. Dažniausiai su tuo turi susidurti mažo vaiko tėvai, tačiau tai gali išsivystyti ir suaugus. Ankstyva diagnozė ir laiku paskirtas gydymas suteikia vilties dėl palankių rezultatų. Priešingu atveju žmogus patirs centrinės nervų sistemos sutrikimus, kenčia intelektas. Patologija dažnai baigiasi negalia ir net mirtimi.

Priežastys ir pagrindiniai simptomai

Hidrocefalija suaugusiesiems vystosi praeities ligų fone, kurios neigiamai veikia kraujagyslių ir nervų sistemos veiklą. Priežastys gali būti infekcinės patologijos (pavyzdžiui, meningitas), cistos ir smegenų augliai, kraujavimai, trombozės ir uždegimai. Dėl įvykusių pokyčių sutrinka smegenų skysčio gamybos ir nutekėjimo procesas..

Daugeliu atvejų liga lydi padidėjęs intrakranijinis slėgis, kaukolės kaulų padidėjimas nepastebimas.

Pagrindinis lašėjimo simptomas yra reguliarūs galvos skausmai, kurie negali praeiti išgėrus analgetikų. Naktį padidėja intrakranijinis slėgis, todėl skausmo sindromas nepraeina net poilsio metu. Be kitų ūminio hidrocefalijos simptomų, reikia pažymėti:

  • pykinimas Vėmimas;
  • raumenų tonuso pokyčiai;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • reguliarus galvos svaigimas, koordinavimo problemos;

Patologijos progresavimo fone kenčia kalba ir elgesys. Pacientai tampa pernelyg agresyvūs arba, priešingai, apatiški ir abejingi viskam, kas vyksta aplinkui. Lėtinę ligos formą papildo pažinimo sutrikimai, epilepsijos priepuoliai.

Narkotikų terapijos ypatumai

Hidrocefalijos gydymas ir diagnostika priklauso neurochirurgo kompetencijai. Vaistai terapijoje naudojami tik ankstyvoje ligos stadijoje arba kaip papildoma operacija. Jų tikslas siekia 2 tikslų: pašalinti skysčių perteklių iš organizmo ir pagerinti kraujo tiekimą, smegenų struktūrų mitybą.

Narkotikų grupėNarkotikai
DiuretikasDiakarbas, furosemidas, manitolis
Kalio korekcijos produktaiAsparkam
Preparatai smegenų audinio mitybai gerintiActoveginas, Kavintonas
Vasoaktyvūs vaistaiMagnio sulfatas, Glivenolis
Skausmą malšinantys vaistaiNimesilas, Ketoprofenas
Hormonų pakaitalaiPrednizolonas, betametazonas
BarbitūrataiBarbitūratai

Jei reikia, gydytojas skiria raminamuosius vaistus, kad pašalintų paciento psichoemocinį stresą. Be to, rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus. Konkrečius vaistus, jų dozes ir vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Diuretikų vartojimas

Pagrindiniai vaistai, vartojami hidrocefalijai, yra diuretikai. Jie skatina šlapimo pašalinimą iš organizmo, sumažina skysčių kiekį vidaus organuose ir audiniuose. Dėl to sumažėja intrakranijinis slėgis - vienas iš ligos požymių. Smegenų lašėjimo atveju naudojami trijų pogrupių diuretikai: kilpos, osmoso ir angliavandenių inhibitoriai..

Diuretikai skiriami ne kaip pagrindinis vaistas, o kaip simptominis vaistas..

Tai reiškia, kad jų pagalba neįmanoma pašalinti ligos priežasties, galima tik kurį laiką palengvinti paciento būklę. Su hidrocefalija draudžiama ilgai vartoti diuretikus. Taip yra dėl to, kad kartu su skysčiu naudingos medžiagos ir mikroelementai palieka kūną. Vėliau pastarojo deficitą atkurti yra gana sunku. Be to, atsižvelgiant į stiprių vaistų vartojimą, atsiranda sunki dehidratacija, o likvoro perteklius ne visada praeina taip greitai..

Veiksmingų diuretikų apžvalga

Kilpiniai diuretikai laikomi greičiausiais ir efektyviausiais. Jų veikimas pagrįstas natrio jonų reabsorbcijos sulėtėjimu, chloridų slopinimu. Dažniausiai pacientams furosemidas skiriamas tabletėmis, injekcijomis į raumenis ar į veną. Dozė parenkama atskirai.

Norint sustiprinti gydomąjį poveikį, kilpiniai diuretikai turi būti derinami su Diacarb. Tai yra angliavandenių inhibitorius. Jo vartojimo režimas taip pat nustatomas atskirai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, tačiau paros dozė negali viršyti 750 mg. Naudojimo trukmė yra 5 dienos. Viršijus šį laikotarpį padidėja metabolinės acidozės tikimybė..

Osmosinių diuretikų grupei atstovauja Mannitol ir Triampur Compositum. Pastarasis yra kombinuotas agentas, apimantis diuretiką ir hipotenzinį komponentą. Jis vartojamas per burną po valgio, užgeriant daug skysčių. Didžiausia paros dozė yra 4 tabletės.

Vaistai kalio rodikliams koreguoti

Hidrocefalijos gydymas neįsivaizduojamas nenaudojant diuretikų. Tačiau tokie vaistai pašalina iš organizmo ne tik smegenų skysčio perteklių, bet ir daug naudingų medžiagų, mikroelementų. Norint kompensuoti pastarojo deficitą, hidrocefalijos terapijos kursas visada papildomas Asparkam.

Šis vaistas vartojamas kalio ir magnio kiekiui koreguoti. Jis taip pat geba reguliuoti medžiagų apykaitos procesus. Vaistas yra tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Gydytojas parenka dozę individualiai. Gydymo kursas paprastai yra mažiausiai mėnuo. Jei reikia, pakartokite juos po trumpos 2-3 savaičių pertraukos..

Asparkamą reikia vartoti atsargiai. Šis vaistas nerekomenduojamas pacientams, kuriems anksčiau yra sutrikusi inkstų funkcija, yra didelė edemos tikimybė, metabolinė kraujo acidozė. Be to, norint išvengti perdozavimo, jį reikia vartoti griežtai pagal gydytojo paskirtą schemą. Tai pasireiškia kaip bradikardija, sumažėjęs slėgis, kvėpavimo paralyžius.

Nootropiniai vaistai

Nootropikai yra neurometaboliniai stimuliatoriai. Jie turi teigiamą poveikį aukštesnėms psichinėms funkcijoms. Tačiau dozė turi būti kruopščiai parinkta..

Vienas iš šios grupės atstovų yra vaistas "Cortexin". Jis turi ryškų neuroprotekcinį, antioksidacinį ir nootropinį poveikį. Vaistas padeda normalizuoti aminorūgščių, kurios atlieka slopinamojo ir sužadinamojo tipo mediatoriaus funkcijas, santykį. Sumažina traukulių aktyvumo lygį smegenyse. Priėmimo trukmė yra ne daugiau kaip 10 dienų.

Gana dažnai gydytojai skiria Mexidol. Tai galingas antioksidantas, nootropinis agentas. Tai padeda padidinti organizmo atsparumą agresyviems veiksniams ir patologinėms sąlygoms, kurias sukelia deguonies trūkumas. Šio vaisto negalima vartoti pacientams, kurių kepenų / inkstų funkcija sutrikusi. Paprastai jis vartojamas į veną 10-14 dienų, o tada į raumenis..

Smegenų cirkuliacijos korektoriai

Vienas iš hidrocefalijos medicininio gydymo etapų yra vaistų vartojimas smegenų audinio mitybai pagerinti. Tai Cavintonas ir Actoveginas. Jie plečia kraujagysles, didina kraujotaką ir pagerina audinių aprūpinimą deguonimi..

Cavinton vartojamas ilguose kursuose. Iš karto po jo vartojimo gali pastebėti vidutinį slėgio sumažėjimą. Jis atpalaiduoja lygiuosius raumenis, o tai sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Be to, „Cavinton“ sustiprina norepinefrino ir serotonino mainus smegenų audiniuose. Jis skiriamas atsargiai dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus. Tarp jų būtina pabrėžti tachikardiją, EKG rodiklių pokyčius ir ekstrasistoliją..

Actoveginas padidina gliukozės pasisavinimą ląstelėse ir pagerina deguonies panaudojimą. Tai skatina smegenų struktūrų energijos procesų suaktyvėjimą, veikiant jų funkcinę apykaitą. Hidrocefalijos terapija prasideda vartojant dideles vaisto dozes, palaipsniui jas mažinant.

Vasoaktyvūs vaistai

Vazoaktyvūs vaistai vartojami tada, kai reikia vienu metu pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, išplėsti kraujagysles ir sumažinti intrakranijinį slėgį. Jie greitai pašalina nemalonius simptomus, tokius kaip galvos skausmas, judesių koordinavimo problemos ir kt. Magnio sulfatas dažniausiai naudojamas neurologijoje. Vaistas veikia kaip antispazminis, plečia kraujagysles ir turi diuretikų poveikį. Be to, tai normalizuoja širdies ritmą..

Be kitų šios grupės vaistų, Nicergoline, Sermion, Glivenol būdingas teigiamas terapinis poveikis. Dėl jų vartojimo pastebimas smegenų kraujotakos pagerėjimas ir greitai normalizuojamas intrakranijinis slėgis, sustabdomi skausmingi simptomai. Tačiau vazoaktyvių vaistų vartojimą griežtai kontroliuoja gydytojai. Kategoriškai draudžiama jų vartoti esant žemam kraujospūdžiui, bradikardijai ir kvėpavimo slopinimui..

Vaistai nuo galvos skausmo

Galvos skausmas yra dažnas hidrocefalijos palydovas. Tai žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Skausmui malšinti neurologai siūlo vartoti šiuos vaistus:

  1. Analginas. Jis yra nebrangus ir universalus. Jo veikliosios medžiagos blokuoja skausmo impulsus centrinėje nervų sistemoje. Tabletės paprastai vartojamos 2-3 kartus per dieną..

Išvardytus vaistus galima pakeisti analogais (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Sergant hidrocefalija, galvos skausmai paprastai būna reguliarūs, todėl pacientai bando juos sustabdyti įvairiais būdais. Vartojant nuskausminamuosius vaistus, svarbu vengti perdozavimo.

Gliukokortikoidai ir barbitūratai

Gliukokortikosteroidiniai vaistai pašalina toksinus iš organizmo. Be to, su hidrocefalija jie parodo smegenų edemą. Veiksmingai sumažindami smegenų skysčio susidarymą, veikdami gyslainės rezginį.

Paprastai gliukokortikoidai skiriami sunkios būklės pacientams kaip imunosupresantai.

Priklausomai nuo situacijos, gydytojas gali pasirinkti deksametazoną ar prednizoloną. Minimali pastarosios paros dozė yra 20-30 mg. Taikant ilgalaikę ar paliatyvią terapiją, jis parenkamas 1-2 mg vaisto 1 kg paciento svorio. Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas gali išprovokuoti jatrogeninį hiperkortizolizmą.

Barbitūratai yra raminamieji. Jie sėkmingai pašalina neigiamą išorinių veiksnių įtaką centrinei nervų sistemai. Gydant hidrocefaliją, dažniausiai naudojamas fenobarbitalis. Vartokite po 30-50 mg tris kartus per dieną. Fenobarbitalis vartojamas kaip migdomasis, raminamasis. Šiuo metu šio vaisto apyvarta yra ribota, jį draudžiama importuoti į kai kurias šalis (JAV, JAE, Lietuvą).

Vaistų terapijos veiksmingumas hidrocefalijai

Vaikų hidrocefalijos gydymas suaugusiems pacientams yra pateisinamas tik pradiniame patologijos vystymosi etape. Todėl taip svarbu atkreipti dėmesį į visus simptomus ir neatidėti vizito pas gydytoją. Ūminėmis ir sunkiomis sąlygomis vaistai vartojami tik kaip simptominis ar pagalbinis gydymas. Spartus klinikinio vaizdo padidėjimas, mišrūs simptomai gali sukelti negrįžtamus pokyčius ir sukelti priešlaikinę paciento mirtį.

Jei yra grėsmė gyvybei, geriau pakeisti vaistų terapiją chirurgija..

Neatidėliotinais atvejais, kai reikia užtikrinti smegenų skysčio nutekėjimą, atliekamas išorinis skilvelių drenažas. Procedūra apima smegenų skysčio pertekliaus pašalinimą per drenažo sistemą ir kateterį į sterilų indą. Esant lėtinei hidrocefalijos formai, atliekama šuntavimo operacija. Tokiu atveju smegenų skysčio nutekėjimas į natūralias kūno ertmes vyksta per iš anksto įdėtus šuntus..

Pasveikimo prognozė

Smegenų hidrocefalija yra gana reta liga tarp suaugusiųjų, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio skysčių kaupimasis. Jis turi specifinį klinikinį vaizdą (didelis intrakranijinis slėgis, galvos skausmai), todėl diagnozuoti nėra sunku. Jei pacientas kreipiasi į medicinos pagalbą pradiniame patologinio proceso etape, paprastai jam skiriamas gydymas įvairiais vaistais. Šiuo atveju sveikimo prognozė yra palanki. Su lėtine ar užsitęsusia hidrocefalijos eiga sunku padaryti be chirurginės intervencijos pagalbos. Pacientui taip pat skiriama vaistų terapija, tačiau kaip papildoma priemonė.

Pasidalink su draugais

Padaryk ką nors naudingo, tai neilgai truks

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiesiems („smegenų lašai“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio skysčių (CSF) kaupimasis smegenų smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas arba gali būti įvairių smegenų ligų pasekmė. Tam reikalingas privalomas kvalifikuotas gydymas, nes ilgas ligos buvimas gali sukelti negalią ir net mirtį..

Vaikų liga labai skiriasi nuo suaugusių gyventojų ligos apraiškų dėl to, kad vaiko kūne vis dar formuojasi smegenys. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime smegenų hidrocefalijos priežastis, simptomus ir gydymą suaugusiesiems..

Priežastys

Kiekvienas žmogus smegenyse turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - CSF. Pačių smegenų viduje yra smegenų skilvelių, bendraujančių tarpusavyje, sistema, už smegenų ribų yra subarachnoidinė erdvė su smegenų cisternomis. CSF atlieka labai svarbias funkcijas: apsaugo smegenis nuo sukrėtimų, sukrėtimų ir infekcinių veiksnių (pastarieji dėl joje esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujotaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje bei teikia homeostazę dėl optimalaus intrakranijinio slėgio.

Suaugusio žmogaus smegenų skysčio tūris yra 120-150 ml, jis atnaujinamas keletą kartų per dieną. Smegenų skysčio gamyba vyksta smegenų skilvelių choroidiniuose rezginiuose. Iš šoninių smegenų skilvelių (jų yra maždaug 25 ml) smegenų skystis praeina per Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Nuo trečiojo skilvelio smegenų skystis pereina į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) palei Silvijos akveduką (smegenų akveduką). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra angos: vidurinė neporinė Magendie ir dvi šoninės Lyushka. Per šias angas likvoras patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp minkštosios ir arachnoidinės smegenų membranų). Baziniame smegenų paviršiuje subarachnoidinė erdvė išsiplečia, susidaro kelios cisternos: ertmės, užpildytos smegenų skysčiu. Iš cisternų likvoras patenka į išorinį (išgaubtą) smegenų paviršių, tarsi „plaunant“ jį iš visų pusių..

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) vyksta į smegenų veninę sistemą per voratinklines ląsteles ir gaurelius. Villių kaupimasis aplink venų sinusus vadinamas pachiono granuliacija. Dalis smegenų skysčio absorbuojama į limfinę sistemą nervų apvalkalų lygyje.

Taigi smegenų viduje esančiame kraujagyslių rezginyje susidaręs smegenų skystis nuplauna jį iš visų pusių ir tada absorbuojamas į venų sistemą, šis procesas yra tęstinis. Tai yra įprasta cirkuliacija, per dieną pagaminto skysčio kiekis yra lygus absorbuotam. Jei kuriame nors etape kyla „problemų“ - arba su produktais, arba su absorbcija, atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefaliją gali sukelti:

  • infekcinės smegenų ir jo membranų ligos - meningitas, encefalitas, ventrikulitas;
  • smegenų navikai, kamieniniai arba peri-kamieniniai lokalizacijos, taip pat smegenų skilveliai);
  • kraujagyslių smegenų patologija, įskaitant subarachnoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus dėl aneurizmų plyšimo, arterioveninių apsigimimų;
  • encefalopatija (alkoholinė, toksinė ir kt.);
  • smegenų trauma ir potrauminės būklės;
  • nervų sistemos apsigimimai (pvz., Dandy-Walkerio sindromas, Silvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta, dažniausiai pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo kūrimo mechanizmo, yra:

  • uždaras (okliuzinis, nekomunikuojantis) hidrocefalija - kai priežastis yra smegenų skysčio srauto pažeidimas dėl smegenų skysčio takų sutapimo (blokavimo). Dažniau kraujo krešulys (dėl intraventrikulinio kraujavimo), naviko dalis ar sukibimas trukdo normaliam smegenų skysčio skysčio tekėjimui;
  • atvira (bendraujanti, disresorbcinė) hidrocefalija - pagrindas yra absorbcijos į smegenų veninę sistemą pažeidimas arachnoidinių gaurelių, ląstelių, pachiono granuliacijų, venų sinusų lygyje;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - su per dideliu smegenų skysčio skysčių susidarymu skilvelių choroidiniuose rezginiuose;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai padidėja smegenų skysčio kiekis tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nebepriskiriama hidrocefalijai, nes smegenų skysčio kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skysčio cirkuliaciją..

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzinis - padidėjus smegenų skysčio slėgiui;
  • normotenzinis - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzinis - su sumažėjusiu smegenų skysčio slėgiu.

Iki atsiradimo laiko yra:

  • ūminė hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • poūmis progresuojantis - išsivysto per mėnesį (kai kurie autoriai laiko laikotarpį 21 diena);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygio, vystymosi mechanizmo.

Ūminėje ir poūmėje okliuzinėje hidrocefalijoje žmogus skundžiasi galvos skausmu, ryškesniu ryte (ypač po miego), kurį lydi pykinimas ir kartais vėmimas, atnešantis palengvėjimą. Iš vidaus jaučiamas akies obuolių spaudimas, yra deginimo pojūtis, „smėlis“ akyse, skausmas plyšta. Galimas kraujagyslių skleros įpurškimas.

Didėjant smegenų skysčio slėgiui, atsiranda mieguistumas, kuris yra blogas prognozės ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir gresia sąmonės netekimu..
Galimas regėjimo pablogėjimas, „rūko“ jausmas prieš akis. Akies dugne aptinkami nejudantys regos nervų diskai.
Jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, dėl nuolat didėjančio smegenų skysčio kiekio ir intrakranijinio slėgio išsivystys dislokacijos sindromas - gyvybei pavojinga būklė. Tai pasireiškia greita sąmonės depresija iki komos, žvilgsnio parezė aukštyn, besiskiriantis žvilgsnis, refleksų slopinimas. Šie simptomai būdingi vidurinių smegenų suspaudimui. Kai suspausta pailgoji smegenų dalis, atsiranda rijimo sutrikimo simptomų, pasikeičia balsas (iki sąmonės praradimo), tada slopinamas širdies aktyvumas ir kvėpavimas, o tai lemia paciento mirtį..

Lėtinė hidrocefalija dažniau siejama su normaliu ar šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Vystosi palaipsniui, praėjus keliems mėnesiams po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrinka miego cikliškumas, atsiranda nemiga arba mieguistumas. Prastėja atmintis, atsiranda mieguistumas, nuovargis. Būdingas bendras astenizavimas. Ligai progresuojant, išplitusiais atvejais mnestiniai (kognityviniai) sutrikimai pablogėja iki silpnaprotystės. Pacientai negali savarankiškai tarnauti ir elgtis neadekvačiai.

Antras dažnas lėtinės hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimo sutrikimas. Iš pradžių eisena keičiasi - ji tampa lėtesnė, nestabili. Tada kyla netikrumas stovint, sunku pradėti judėti. Gulėdamas ar sėdėdamas pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiavimą dviračiu, tačiau vertikalioje padėtyje šis gebėjimas akimirksniu prarandamas. Eisena tampa „magnetine“ - atrodo, kad pacientas yra priklijuotas prie grindų ir, pajudėjęs iš vietos, padaro mažus maišymo žingsnelius ant plačiai išdėstytų kojų, pažymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „eisenos apraksija“. Padidėja raumenų tonusas, pažengusiais atvejais sumažėja raumenų jėga, atsiranda kojų parezė. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linksta į nesugebėjimą savarankiškai stovėti ar sėdėti.

Dažnai lėtine hidrocefalija sergantys pacientai skundžiasi dažnu šlapinimu, ypač naktį. Palaipsniui būtinas noras šlapintis, reikalaujantis nedelsiant ištuštinti, o tada net šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant diagnozę. Šie metodai leidžia nustatyti smegenų skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų pagrindo cisternų rentgenograma leidžia įvertinti smegenų skysčio tekėjimo kryptį ir išaiškinti hidrocefalijos tipą..

Galima atlikti bandomąją diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml smegenų skysčio, kartu laikinai pagerinant būklę. Taip yra dėl išeminių smegenų audinių aprūpinimo krauju atkūrimo intrakranijinio slėgio sumažėjimo fone. Tai yra palankus prognostinis ženklas, numatant chirurginį hidrocefalijos gydymą. Turėtumėte žinoti, kad esant ūminei hidrocefalijai, juosmens punkcija yra draudžiama dėl didelės smegenų kamieno prasiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo išsivystymo..

Gydymas

Pradinius hidrocefalijos etapus galima gydyti vaistais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti intrakranijinį slėgį ir pašalinti skysčių perteklių (su sąlyga, kad išliks smegenų skysčio nutekėjimas) - diakarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasixu. Privaloma tokiam gydymui koreguoti kalio kiekį organizme, tam jie naudoja asparkamą (Pananginą);
  • siekiant pagerinti smegenų audinio mitybą, parodomas Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant ir kt..

Kliniškai panaudotai hidrocefalijai taikomas chirurginis gydymas, medicininiai metodai trumpam pagerina būklę.

Ūminė hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jis susideda iš kraniotomijos ir išorinių kanalizacijos įvedimo, siekiant užtikrinti skysčių perteklių. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima vartoti vaistus, kurie retina kraujo krešulius (kadangi kraujavimas iš intraventrikulinio skysčio yra viena iš dažniausių ūminės hidrocefalijos priežasčių)..

Lėtiniam hidrocefalijai reikia atlikti smegenų skysčio manevravimo operacijas. Šio tipo chirurginis gydymas yra smegenų skysčio pertekliaus pašalinimas į natūralias žmogaus kūno ertmes, naudojant sudėtingą kateterių ir vožtuvų (pilvo ertmės, dubens ertmės, prieširdžių ir kt.) Sistemą: ventrikuloperitoninį, ventrikuloatrinį, cistoperitoninį šuntavimą. Kūno ertmėse netrukdomai absorbuojamas smegenų skysčio perteklius. Šios operacijos yra gana traumuojančios, tačiau tinkamai atliktos jos gali padėti pacientams pasveikti, jų darbui ir socialinei reabilitacijai..

Šiandien mažiau invazinė neuroendoskopinė technika pasirodė esanti tarp invazinių gydymo metodų. Jis vis dar dažniau atliekamas užsienyje dėl pačios operacijos brangumo. Šis metodas vadinamas taip: trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventrikulocisternostomija. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą, chirurginis instrumentas, kurio gale yra neuroendoskopas (kamera), įkišamas į smegenų skilvelius. Kamera leidžia vaizduoti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje yra sukurta papildoma anga, kuri jungiasi prie smegenų pagrindo cisternų, o tai pašalina hidrocefalijos priežastis. Taigi atstatomas fiziologinis smegenų skystis tarp skilvelių ir cisternų..

Efektai

Hidrocefalija yra pavojinga liga, neatsižvelgiant į jos simptomus, kurie yra kupini negalios ar net pavojingi gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsirandantys smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami..

Nesavalaikis gydymas žmogui gali virsti tragedija: negalia ir socialine reikšme. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, šlapinimosi sutrikimai, susilpnėjęs regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai - tai yra galimų hidrocefalijos pasekmių sąrašas, jei jos gydymas nepradedamas laiku. Todėl, menkiausiai įtarus hidrocefaliją, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą..

TVC, laida „Gydytojai“ tema „Hidrocefalija“

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija: priežastys, simptomai, gydymas

Pagrindinis smegenų ligos Smegenų hidrocefalija Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija: priežastys, simptomai, gydymas

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos esmė yra per didelis smegenų skysčio skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skilvelių sistemoje. Paprastai jis užima dešimtadalį kaukolės ertmės tūrio. Dažniau aptinkama vaikystėje, tačiau gali išsivystyti ir suaugusiesiems.

Kas yra smegenų hidrocefalija (lašelinė)?

Pažodinis vertimas iš graikų kalbos: „hidro“ yra vanduo, „cefalas“ - galva arba „vanduo galvoje“, arba lašelis. Smegenų viduje yra specialios ertmės (skilveliai ir Silvijos akvedukas), kuriose cirkuliuoja likvoras (smegenų skystis). Dieną šoniniuose skilveliuose esantys kraujagyslių rezginiai suformuoja apie 600 ml smegenų skysčio, kuris nuolat patenka į skilvelio sistemą, o vėliau absorbuojamas specialių arachnoidinės membranos ląstelių. Nutekėjimas iš kaukolės ertmės vyksta per stuburo venas ir limfinės sistemos indus. CSF palaiko homeostazę, maitina neuronus ir apsaugo smegenis nuo išorinių pažeidimų.

Smegenų hidrocefalija atsiranda dėl pernelyg didelio smegenų skysčio skysčių gamybos, kraujotakos sunkumų ar malabsorbcijos. Dėl to skysčio kiekis smegenų viduje viršija fiziologines normas, dėl ko padidėja intrakranijinis slėgis. Simptomai yra nuo galvos skausmo ir pykinimo iki sunkių neurologinių sutrikimų, psichikos sutrikimų ir demencijos. Galima mirtis sunkiais atvejais.

Ligos priežastys

Smegenų lašelių išsivystymas gali sukelti:

  • smegenų ar jų membranų ligos dėl bakterijų ar virusų užkrėtimo;
  • mechaniniai pažeidimai dėl traumos;
  • neoplazmos;
  • kraujavimai, cistos, aneurizmos;
  • įgimtos anomalijos ir apsigimimai;
  • įvairių etiologijų (alkoholio, vaistų, narkotinių medžiagų ir kt.) lėtinis apsinuodijimas, sukeliantis smegenų ląstelių ir jų struktūrų sutrikimus;
  • pooperacinės komplikacijos.

Kaip atpažinti smegenų lašą? Ligos požymiai suaugusiesiems

Pacientai skundžiasi spaudimu iš vidaus akių srityje, paraudimu ar deginimu. Išsiplėtusius indus galima pamatyti ant skleros. Ligai progresuojant, regėjimas blogėja, prieš akis atsiranda „rūkas“, dvigubas matymas, regėjimo laukų ribojimas.

Miego sutrikimai ir mieguistumas dienos metu, sunku susikaupti, atminties sutrikimas, nuotaikos svyravimai ir dirglumas. Sunkiais atvejais atsiranda neurologiniai sutrikimai, eisenos sutrikimai, šlapimo ir išmatų nelaikymas, traukuliai ir gali atsirasti sąmonės sutrikimų nuo lengvo apsvaigimo iki komos. Suspausta pailgoji smegenys, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos darbas, slopinamas kvėpavimas ir ištinka mirtis..

Vaiko ligos požymiai

Dažniau berniukams. Paprastai diagnozuojama per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Gali būti įgytas arba įgimtas.

Vaiko kaukolės kaulai yra minkštesni, pasislinkę vienas kito atžvilgiu, kaulų sąnariai yra judrūs. Tai palengvina gimdymą. Paprastai pirmųjų gyvenimo metų vaikams galvos apimtis padidėja maždaug pusantro cm per mėnesį. Jei galva auga greičiau, tuomet būtina kreiptis į neurologą.

Padidėjus smegenų skysčio kiekiui, galva atrodo neproporcingai didelė, ant jos esanti oda yra plona ir blizganti su aiškiai apibrėžtomis kraujagyslėmis. Fontanelė yra patinusi ir gali pulsuoti. Švelniai patapšnojus kaukolės kaulus, pasigirsta „suskilusio puodo“ garsas.

Be nerimo, padidėjusio ašarojimo ir miego problemų, hidrocefalija sergančiam vaikui gali pasireikšti įvairūs neurologiniai sutrikimai iki parezės, akių judesių sutrikimai, akių riedėjimas, traukuliai, vėmimas, psichomotorinis atsilikimas..

Pagrindiniai smegenų hidrocefalijos simptomai

Suaugusių žmonių hidrocefalija nedidina kaukolės dydžio, nes suaugusio žmogaus kaulai yra glaudžiai susiję, o fontaneliai uždaryti vaikystėje. Todėl padidėjus intrakranijiniam slėgiui, atsiranda neurologiniai simptomai, iš kurių pirmasis yra galvos skausmas. Tai atsiranda po miego ryte, jo neatleidžia vartojant nuskausminamuosius vaistus, dažnai būna pykinimas. Skausmo viršūnėje dažnai pasireiškia gausus „fontano“ vėmimas, atnešantis palengvėjimą („smegenų vėmimas“). Dienos metu buvimas tiesus palengvina būklę. Kai kurie pacientai teigia, kad naudojant aukštą pagalvę miegant sumažėja galvos skausmo intensyvumas. Lenkimo darbas, priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas išprovokuoja traukulius.

Su ūmiai išsivysčiusia liga būdinga:

  • galvos svaigimas;
  • eisenos netvirtumas;
  • akių judesio pažeidimas ir neryškus matymas;
  • nuolatinis žagsėjimas;
  • mieguistumas;
  • raumenų tonuso sutrikimai;
  • tyrimo metu nustatyti patologiniai neurologiniai simptomai.

Lėtinę ligos eigą dažniau lydi atminties sutrikimas, susilpnėjusios kognityvinės funkcijos, nuovargis, mieguistumas dieną ir miego sutrikimai naktį, dirglumas. Gali atsirasti traukulių, šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Smegenų hidrocefalijos atmainos

Liga gali būti įgimta (problemų atsirado prenataliniu laikotarpiu) ir įgyta (dažniau suaugusiesiems).

Įgimta ar įgyta

Įgimtos smegenų lašinės rizikos veiksniai:

  • genetiniai sutrikimai;
  • toksinis poveikis vaisiui dėl blogų motinos įpročių (alkoholis, narkotikai, stimuliatoriai, rūkymas, nekontroliuojamas narkotikų vartojimas);
  • vaisiaus infekcija (kiaulytė, raudonukė, sifilis, toksoplazmozė ir kt.);
  • intrauterinė hipoksija;
  • traumos per gimdymo kanalą.

Įsigyta smegenų lašai atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio sekrecijos, sutrikusios cirkuliacijos kaukolėje ar pablogėjusio nutekėjimo. Tai gali sukelti:

  • galvos smegenų traumos ir jų pasekmės;
  • uždegiminiai procesai smegenyse ar jų membranose (encefalitas, arachnoiditas, meningitas, ventrikulitas, abscesas, sąaugos);
  • neoplazmos (gerybinės ir piktybinės);
  • helminto invazija (echinokokozė, cisticerkozė);
  • kraujagyslių patologija (kraujavimas iš skilvelių ar baltųjų medžiagų, išemija, cista);
  • lėtinis apsinuodijimas (rūkymas, alkoholio, narkotikų, toksinių medžiagų vartojimas, darbas pavojingose ​​pramonės šakose ir kt.);
  • įgimti smegenų skysčio sistemos defektai, kurie anksčiau buvo kompensuoti ir niekuo nepasireiškė;
  • smegenų operacija.

Priklausomai nuo kūrimo mechanizmo

  • Išorinė hidrocefalija (atvira, bendraujanti, nereaguojanti). Tai pasireiškia 80% pacientų, kuriems yra patvirtinta hidrocefalija. Tai pagrįsta smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimu. Problema gali iškilti gyslainės, venų sinusų ar limfinės sistemos lygmenyje. Cerebrospinalinis skystis kaupiasi po smegenų membranomis, kurios yra ištemptos. Šiuo atveju skilveliai nekeičia savo tūrio;
  • Vidinis (uždaras, nebendrauja, sąkandis). Sutrikusi cirkuliacija skilvelių ir Silvijos akveduko viduje, todėl jų tempimas. Perteklinis smegenų skysčio skysčio kiekis stagnuoja smegenų skilvelių viduje, o subarachnoidinės erdvės tūris nesikeičia;
  • Hipersekretorija. Išorinio lašelio variantas. Dėl per didelės smegenų skysčio gamybos padidėja intrakranijinis slėgis;
  • Mišrus. Skysčio kiekis padidėja tiek po membranomis (labiau), tiek skilvelių viduje. Dėl hipotrofijos ar atrofijos (suplonėjimo) smegenys sumažėja, todėl susidariusios tuštumos užpildomos CSF..

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio

Paprastai kaukolėje yra apie 150 ml smegenų skysčio. CSF slėgis matuojamas juosmens (stuburo) punkcijos metu ir yra 150-180 mm vandens stulpelio.

Atsižvelgiant į intrakranijinio slėgio rodiklius, išskiriami lašelių tipai:

  • hipertenzija (padidėjęs intrakranijinis slėgis);
  • hipotenzinis (esant žemam intrakranijiniam slėgiui);
  • normotenzinis (normalus slėgis; pasireiškia su Hakim-Adams sindromu).
  • Hakim-Adams sindromas pasireiškia 4% pacientų, sergančių demencija, tuo pačiu metu sutrikus dubens organų veiklai. Šiuo atveju intrakranijinis slėgis padidėja naktį ir yra trumpalaikio pobūdžio. Dėl to, planuojant matuoti smegenų skysčio slėgį, rodikliai yra normos ribose.

Iki atsiradimo laiko

Priklausomai nuo hidrocefalijos atsiradimo laiko, tai atsitinka:

  • ūminis (pasireiškia per tris dienas);
  • poūmis (terminai svyruoja nuo 3 savaičių iki vieno mėnesio);
  • lėtinis (vidutiniškai tai trunka nuo vieno iki šešių mėnesių ar daugiau).

Smegenų hidrocefalijos diagnostika

Neinstrumentinė diagnostika

Pradiniame etape reikia kruopščiai rinkti anamnezę ir skundus. Nurodoma simptomų atsiradimo seka, jų progresavimas ir jų atsiradimo priežastis. Sutrikus sąmonei ar sumažėjus pažintiniams gebėjimams, detalės paaiškinamos su artimaisiais. Jei yra įtarimas dėl hidrocefalijos, atliekami papildomi tyrimai.

  1. Įprastas neurologinis tyrimas. Patologinių simptomų atsiradimas, raumenų tonuso sumažėjimas, netolygi eisena rodo nervų sistemos funkcionavimo problemas. Skausmo atsiradimas spaudžiant akies obuolius, regos laukų apribojimas, sutrikusios akių judesiai, kaukolės formos pokyčiai rodo galimą hidrocefaliją.
  2. Neuropsichologinis tyrimas. Leidžia nustatyti sutrikusias kognityvines funkcijas, depresiją, pradines demencijos apraiškas.
  3. Dugno tyrimas. Jis atliekamas ambulatoriškai, naudojant vaistus plečiančius vaistus. Dugno dugno kraujagyslių būklės pokyčiai rodo smegenų skysčio cirkuliacijos problemas. Tyrimo metu galima nustatyti akies disko stagnacijos ir edemos požymius, kraujagyslių spindžio padidėjimą ir vingiuotumą..

Instrumentinė diagnostika

  1. Paprastoji kaukolės rentgenograma. Jis yra informatyvus lėtiniams procesams. Padidėjęs „turkiškas balnas“, kaulų retėjimas, įdubimų nustatymas pirštų atspaudų pavidalu („skaitmeniniai atspaudai“), kanalų išsiplėtimas kempinėje medžiagoje rodo ilgalaikį hidrocefaliją.
  2. Juosmens punkcija. Leidžia tiesiogiai matuoti stuburo spaudimą, aptikti kraujo priemaišas ir įvertinti biocheminius parametrus. Kai iš stuburo kanalo pašalinama 30-50 ml smegenų skysčio, pacientai jaučia pagerėjimą. Tačiau su normotenzine hidrocefalija jis nėra informatyvus. Staigiai sumažėjus slėgiui, gali atsirasti kompensacinė smegenų edema, kuri padidina komplikacijų ir net mirties riziką..
  3. Kompiuterinė tomografija su angiografija. Leidžia ištirti kraujagyslių kalibrą ir sinusų tūrį. Paprastai suleistas kontrastinis preparatas visiškai pašalinamas per 6 valandas. Su hidrocefalija procesas sulėtėja pusantro ar daugiau kartų..
  4. Magnetinio rezonanso tomografija. Informatyviausias būdas. Leidžia ne tik įvertinti kraujagyslių ir skilvelių dydį, bet ir nustatyti ligos priežastis.

Gydymo metodai

Radikalus gydymo metodas yra neurochirurginė intervencija. Daugeliu atvejų tai leidžia jums pašalinti smegenų lašėjimo priežastį ir atkurti praeinamumą naudojant apėjimo operaciją. Lėtai vystantis ligai, kurios pobūdis yra kompensuojamas, konservatyvi terapija kartu su dietos terapija išlieka pagrindinis metodas..

Su hidrocefalija turėtumėte apriboti skysčių vartojimą, neįtraukti sūraus ir aštraus maisto. Kofeino turintys gėrimai yra nepageidaujami. Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Pagrindinės narkotikų grupės

Tikslas yra normalizuoti intrakranijinį slėgį naudojant chemikalus, turinčius skirtingus poveikio taškus.

  1. Diuretikai. Iš organizmo pašalinus skysčių perteklių, sumažėja smegenyse cirkuliuojančio skysčio kiekis. Naudojami įvairių rūšių diuretikai: osmosiniai (manitolis), kilpiniai (furosemidas, lasix) ir kalį tausojantys (spironolaktonas, veroshpironas). Norint palaikyti kalio kiekį, papildomai skiriami Panagin arba Asparkam (nereikia vartoti kalį sulaikančių diuretikų). Diakarbas yra laikomas veiksmingu vaistu, mažinančiu smegenų skysčio gamybą, slopindamas karbonanginazę;
  2. Vaistai, praplečiantys kraujagyslių spindį. Tai apima nikotino rūgštį, cavintoną, vinpocetiną, kurie vartojami kursuose kelis kartus per metus;
  3. Neuroprotekcinės medžiagos. Vaistai pagerina biocheminius procesus neuronuose, iš dalies pašalina hipoksijos ir įvairių patogeninių padarinių poveikį bei padidina adaptogeninius gebėjimus. Tai yra autoveginas, cholinas, kortenksinas ir kiti vaistai;
  4. Antikonvulsantai. Paskirtas kaip simptominis priepuolių ar jų nekonvulsinių ekvivalentų gydymas;
  5. Skausmo malšintuvai;
  6. Hormoniniai agentai.

Simptominis gydymas

Naudojamas sunkiomis sąlygomis, siekiant sumažinti edemą ir detoksikaciją.

Chirurginė intervencija

Jis skirtas ūmiai išsivysčiusiai hidrocefalijai, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Jei priežastis yra cista, parazitinė invazija ar gerybinis navikas, jų pašalinimas dažnai sukelia visišką išgydymą.

Nesant konservatyvaus gydymo efekto ir užblokavus (užkimšus) skilvelius (kaupiantis kraujo krešuliams) ar Silvijos akvedukui, neurochirurginis gydymas yra efektyvesnis. Naudojamos įvairios operacijos, pavyzdžiui, sukuriamos cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo problemos arba sukuriamos papildomos skylės.

Dažniausia apeinamoji operacija, kurios metu susidaro smegenų skysčio pertekliaus ir iškrovimo į tas vietas, kur jis gerai absorbuojamas, keliai. Tai gali būti pleuros ar pilvo ertmė, šlapimtakis, prieširdis, dubuo. Kai padidėja smegenų skysčio slėgis, suveikia anti-sifono vožtuvas, užkertantis kelią atgaliniam smegenų skysčio skysčio srautui. Kai kuriais atvejais po oda sumontuotas rankinis siurblys, mechaniškai suspaudus vožtuvą.

Švelnesnis metodas yra endoskopinė neurochirurginė intervencija. Tai yra mažiau traumuojanti, sumažina komplikacijų riziką, atkuria natūralią smegenų skysčio cirkuliaciją.

Rizikos veiksniai

Suaugusių žmonių hidrocefalija dažniau įgyjama gamtoje. Rizikos veiksniai apima:

  • amžius virš 50;
  • šviežia kaukolės ir smegenų trauma;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sub- ir dekompensacijos stadijoje;
  • kraujavimai subarachnoidinėje erdvėje ir skilveliai su vėlesne tamponade su kraujo krešuliais:
  • smegenų ir membranų uždegiminiai procesai;
  • tūriniai dariniai;
  • ūmus ir lėtinis toksinis poveikis centrinei nervų sistemai;
  • neurochirurginė intervencija;
  • polinkis į genetines ligas.

Negydomas smegenų lašelis labai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir sukelia negalią. Didėjantys neurologiniai simptomai apsunkina vaikščiojimą, sumažina raumenų tonusą ir padidina traumų riziką dėl kritimo ir traukulių. Pacientai negali patys sau tarnauti ir jiems reikalinga išorinė pagalba. Tuo pat metu sumažėja kognityvinės funkcijos, išsivysto demencija ir sumišimas. Dažnai sutrinka tiesiosios žarnos ir urogenitalinių organų sfinkterių darbas, atsiranda šlapimo ir išmatų nelaikymas..

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija: medicininis ir chirurginis gydymas

Hidrocefalija yra liga, kuriai būdingas smegenų skysčio kaupimasis smegenų smegenų skysčio erdvėse. Esant tokiai diagnozei, pacientui reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba. Jusupovo ligoninėje dirba pagrindiniai Rusijos neurologai, kurie turi didelę patirtį gydant hidrocefaliją ir pakelia pacientus ant kojų net ir esant pažengusiai ligos stadijai..

Sukelia provokuojančias hidrocefalijos vystymąsi

Suaugusiųjų ligos priežastys yra šios:

  • smegenų navikai;
  • toksinė, alkoholinė ir kita encefalopatija;
  • infekcinės smegenų ir jų membranų ligos, tokios kaip encefalitas, meningitas ir ventrikulitas;
  • smegenų kraujagyslių sutrikimai;
  • nervų sistemos apsigimimai;
  • smegenų trauma ir sunkios potrauminės pasekmės.

Hidrocefalijos simptomai

Hidrocefalijos simptomai atsiranda vystantis ligai ir kaupiantis likvorui. Stiprus galvos skausmas gali būti įvardijamas kaip pirmieji simptomai, ypač ryte po pabudimo, kartu su pykinimo ir vėmimo priepuoliais. Taip pat jaučiamas spaudimas iš vidaus į akių obuolius, deginimo pojūtis akyse.

Vystantis hidrocefalijai, pacientui pasireiškia nuolatinio mieguistumo būsena. Tai tarnauja kaip blogas signalas ir rodo ligos progresavimą. Jei nėra gydymo, pacientas patiria greitą sąmonės depresiją. Kai kuriais atvejais žmogus gali patekti į komą.

Svarbiausia, jei jaučiatės blogiau, - laiku kreiptis į gydytoją. Jusupovo ligoninėje galima apžiūrėti visus. Visos procedūros atliekamos naudojant modernią medicinos įrangą. Tai leidžia jums gauti kuo informatyvesnius ir patikimesnius rezultatus..

Jusupovo ligoninės neurologai, remdamiesi gautų tyrimų rezultatais, kiekvienam pacientui parengia individualią gydymo programą. Jei reikia, pacientas gydomas ligoninėje, jei situacija nėra tokia sunki, tada terapija gali būti atliekama namuose, griežtai laikantis visų gydytojo rekomendacijų.

Jusupovo ligoninės palatose yra gerai įrengta moderni technika ir baldai. Čia esanti atmosfera mažai panaši į ligoninę, todėl paciento buvimas gydymo metu yra kuo patogesnis.

Jei pacientas laiku nesilanko pas gydytoją, liga pradeda progresuoti. Žmogus pasikeitė balsu, turi problemų su rijimu. Taip pat sutrinka įprastas miegas: pacientą arba kamuoja nemiga, arba jis nuolat nori miegoti.

Be to, dėl ligos vystymosi gali būti nuolatinis nuovargio jausmas. Tada pacientui sutrinka judesio koordinacija. Sunkumai išlaikyti pusiausvyrą einant ir tada tiesiog stovint.

Dažnai norisi šlapintis, ypač naktį. Tada kūnas reikalauja nedelsiant tuštinti šlapimo pūslę. Pažangiausiais atvejais žmogus visiškai praranda galimybę kontroliuoti šlapinimosi procesą, jis tampa spontaniškas.

Smegenų hidrocefalija - gydymas skirtingais etapais

Hidrocefalijos terapija ankstyvosiose stadijose gali būti atliekama vaistais. Kliniškai išplitusi ligos forma reikalauja chirurginės intervencijos.

Jusupovo ligoninėje ūminė hidrocefalija, kelianti grėsmę paciento gyvybei, gydoma kaukolės trepanacija ir išorinių kanalizacijos priemonių uždėjimu, siekiant išpilti likvoro perteklių. Sergant lėtine hidrocefalija, atliekama smegenų skysčio manevravimo operacija. Tai yra skysčių pertekliaus pašalinimas per sudėtingą kateterių ir vožtuvų sistemą į kitas natūralias kūno ertmes.

Jusupovo ligoninėje tokias operacijas atlieka aukštos kvalifikacijos neurochirurgai. Sugeba pasiekti paciento pasveikimą ir grįžti į normalų socialinį gyvenimą.

Vaistai nuo hidrocefalijos suaugusiesiems

Vaistų hidrocefalijos gydymas suaugusiems atliekamas naudojant šiuos vaistus:

  • mažinant intrakranijinį slėgį ir skatinant perteklinį skysčių pašalinimą. Šie vaistai yra „Diacarb“, „Mannitol“ ir „Mannit“ kartu su „Lasix“ ir „Furosemide“. Tokiu atveju pacientui turi būti paskirtas vaistas "Asparkam", kuris koreguoja kalio kiekį organizme..
  • pagerinti smegenų audinių mitybą. Šiai grupei priklauso „Cavinton“, „Gliatilin“, „Cortexin“, „Kholin“, „Actovegin“, „Semax“ ir kt..

Kuo anksčiau liga bus diagnozuota, tuo lengviau bus su ja susidoroti. Ankstyvojoje hidrocefalijos stadijoje gydymas gali apsiriboti vaistų kursu. Jei laiku nesikreipiate į medicinos pagalbą, gali tekti atlikti operaciją.

Būkite atidūs savo sveikatai ir nebijokite kreiptis į gydytoją. Užsiregistruoti tyrimui Jusupovo ligoninėje galite paskambinę į kliniką.

Hidrocefalijos ar smegenų lašelio priežastys, simptomai ir gydymas

Smegenų hidrocefalija dažnai pasireiškia kaip komplikacija po praeities ligų ir traumų. Pats terminas „hidrocefalija“ pažodžiui verčiamas kaip vanduo smegenyse. Ligai būdingas smegenų skysčio kaupimasis galvoje ir ją gana sunku diagnozuoti suaugusiesiems. Neteisingas hidrocefalijos gydymas yra pavojingas negaliai ir net mirčiai. Todėl svarbu žinoti galimas ligos priežastis ir simptomus..

Kas yra hidrocefalija

Hidrocefalija arba smegenų lašai yra smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas smegenų smegenų skysčio erdvėse, dėl kurio išsivysto jo perteklius. Normalus, pastovus CSF (smegenų skysčio) kiekis naujagimiui yra 50 ml, o suaugusiam - apie 130–140 ml..

Smegenų skysčio vaidmuo:

  • tarnauja kaip smegenų ir nugaros smegenų audinių amortizatorius, apsaugantis juos nuo traumų ir smūgių;
  • normalizuoja kraujo kiekį induose;
  • maitina smegenis ir pašalina iš jų skilimo produktus.

Sveiko žmogaus smegenų skystis yra tolygiai pasiskirstęs subarachnoidiniuose plyšiuose, skilveliuose ir cisternose. Jis nuolat gaminamas ir cirkuliuojamas, kad būtų užtikrinta optimali smegenų veikla. Smegenų skystį gamina smegenų gyslainės rezginiai ir jis absorbuojamas į sisteminę cirkuliaciją parietaliniame regione. Dėl nuolatinės cirkuliacijos likvoras nuolat atsinaujina, o skilimo produktai jame nesikaupia.

Smegenų skystis su lašeliu:

  • per daug pagaminta
  • nėra visiškai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką.

Dėl to jis kaupiasi galvoje ir skatina smegenų skilvelių, subarachnoidinių plyšių ir cisternų padidėjimą. Padidėjusios smegenų struktūros spaudžia smegenų audinį, sukeldamos įvairius neurologinius sutrikimus.

Hidrocefalija sukelia

Suaugusiems smegenų lašai išsivysto bet kuriame amžiuje. Tai įgyta liga, kurią sukelia išoriniai veiksniai. Patologija gali atsirasti kaip komplikacija po sunkių ligų ir traumų arba sutrikus centrinės nervų sistemos (CNS) veiklai..

Hidrocefalijos priežastys suaugusiesiems:

  • insultas ir kiti ūminiai kraujotakos sutrikimai smegenyse;
  • onkologija;
  • infekcinės ir uždegiminės ligos - meningitas, encefalitas, tuberkuliozė;
  • galvos smegenų traumos, stuburo pažeidimai (dažniau gimdos kaklelio zona);
  • centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai;
  • bet kokios kilmės encefalopatija, įskaitant alkoholinę;
  • kraujavimai smegenų audiniuose, atsirandantys dėl aneurizmų ar kitų indų plyšimo.

Gimdos išsivystymas gimdoje sukelia:

  • genetinis polinkis;
  • centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
  • gimdoje perduodamos infekcijos;
  • paveldimumas - hidrocefalija paveldima itin retai. Norėdami tai padaryti, moteris turi būti sugedusio geno nešiotoja, o vyras - hidrocefalija..

Dažnai patologija kūdikiams diagnozuojama nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Kuo anksčiau liga buvo nustatyta, tuo daugiau galimybių visiškai išgydyti. Galų gale, padidėjus smegenų skysčiui, išsiplečia smegenų erdvės, kuriose jis kaupiasi, ir padidėja vaiko galvos tūris..

Stabilizuoti galvos dydį, norint normalizuoti smegenų skysčio nutekėjimą, įmanoma tik tol, kol fontaneliai užaugs ir visos smegenų sistemos bus formavimosi stadijoje. Todėl, esant galimoms lašelių atsiradimo priežastims ir polinkiams, būtina reguliariai tikrintis pas vaikų neurologą..

Naujagimių hidrocefalijos priežastys:

  • gimimo trauma, pasireiškianti kraujavimu ar meningitu;
  • smegenų kraujagyslių apsigimimai;
  • smegenų apsigimimai;
  • kaip komplikacija po intrauterinių infekcijų.

Hidrocefalijos tipai

Medicina nustato 3 smegenų lašelių tipus - įgimtus, įgytus ir pakaitinius.

Įgimta lašelinė prasideda gimdos vystymosi stadijoje arba pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Pakaitinis (atrofinis) tipas ne visada vadinamas hidrocefalija. Kadangi esant tokio tipo patologijai, smegenų skysčio skysčiai kaupiasi ne dėl jo cirkuliacijos pažeidimo, bet dėl ​​pradinės smegenų atrofijos. Tai yra pati atrofija, dėl kurios sumažėja smegenų masė, o laisva vieta užpildoma smegenų skysčiu.

Įgytų smegenų lašelių tipai.

  1. Atviras (lauko)

Jis būdingas smegenų skysčio kaupimuisi subarachnoidiniuose plyšiuose. Skilveliuose jis išlieka normalus. Šio tipo lašai dažnai pasireiškia kaip potrauminiai, tai yra smegenų traumos fone. Vidutiniškai išreikšta išorinė forma būdinga tai, kad nėra ūmių, nerimą keliančių simptomų. Lengvos išorinės ar nedidelės išorinės hidrocefalijos diagnozė gali būti nustatyta esant nereikšmingam skysčių kaupimuisi išorinio smegenų paviršiaus srityje. Išorinis „dropy“ skirstomas į porūšius:

  • monoventrikulinis - kuriame yra 1 skilvelis, jį lengva gydyti;
  • dviskilvelis - dalyvauja 2 skilveliai;
  • triventrikulinis - išsiplėtę 4 skilveliai;
  • tetraventrikulinis - užsikimšę 4 skilveliai.
  1. Vidinis (uždaras)

Smegenų skysčio kaupimasis vyksta skilveliuose. Ne okliuzinė lašelių forma atsiranda po kraujavimo smegenų skilveliuose, onkologijoje ir dėl to, kad užsikimšę takai, per kuriuos cirkuliuoja likvoras. Net vidutinė vidinė forma gali sukelti asimetrinės hidrocefalijos vystymąsi, kurioje padidėję skilveliai auga ir lemia smegenų ląstelių mirtį.

CSF kaupiasi skilveliuose, subarachnoidiniuose plyšiuose ir cisternose. Kaip porūšis išsiskiria vidutinio sunkumo mišri forma, kai skysčio kaupimasis alkoholio skysčio erdvėse šiek tiek viršija normą.

Naudojant šią lašinę formą simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką, tada paciento būklė greitai pablogėja.

Skilveliai yra padidėję, tačiau smegenų struktūra nesikeičia. Lengviausia patologijos forma.

Pagal ligos eigą išskiriamos šios hidrocefalijos formos:

  • ūminis - greitai vystosi, paciento būklė per kelias dienas smarkiai pablogėja. Ši forma reikalauja skubios chirurginės intervencijos;
  • lėtinis - vystosi lėtai, simptomai atsiranda palaipsniui.

Skiriami patologijos etapai:

  • progresuojanti - patologija sparčiai vystosi ir ją reikia nedelsiant gydyti;
  • kompensuojamas - šiame etape paūmėjimas praėjo, tačiau smegenų sistemos išlieka išsiplėtusios;
  • subkompensuota - nėra jokių simptomų, tačiau tikėtina, kad progresuojanti stadija atsinaujins.

Hidrocefalijos simptomai

Pirmieji patologijos požymiai pasireiškia per 10-20 dienų nuo vystymosi pradžios. Smegenų lašėjimo simptomai sukelia padidėjusį intrakranijinį slėgį ir smegenų audinio įstrigimą. Vaikams ir suaugusiems ligos požymiai pasireiškia įvairiai. Vaikams iki vienerių metų ši patologija laikoma įgimta, jai būdinga greita raida..

Vaikų hidrocefalijos simptomai

  1. Galvos apimtis padidėja daugiau kaip 1,5 cm kas mėnesį 2 mėnesius.
  2. Neproporcingai didelis galvos viršus.
  3. Išsipūtęs fontanelis.
  4. Išsiplėtusios, pulsuojančios venos galvoje.
  5. Praskiedžiami kaukolės kaulai ir galvos oda.
  6. Strabismus.
  7. Optinių diskų uždegimas.
  8. Krintantys regos ir klausos rodikliai.
  9. Raumenys hipertoniškumu.
  10. Vėliau plėtra.
  11. Jau įgytų įgūdžių praradimas.
  12. Sumažėjęs vaiko aktyvumas, mieguistumas, vėmimas ir dirglumas.

Ženklai suaugusiesiems

  1. Galvos skausmai, kurie jaučiami per visą galvą. Skausmas yra blogesnis gulint.
  2. Vėmimas, pykinimas ryte.
  3. Padidėjęs akispūdis.
  4. Nuovargis, silpnumas, mieguistumas.
  5. Apatija, nesugebėjimas susikaupti.
  6. Kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, bradikardija.
  7. Sumažėjęs regėjimas.
  8. Raumenų hipertoniškumas, padidėję refleksai.
  9. Sutrikusi judesių koordinacija.
  10. Emocinis nestabilumas, iki agresijos ir apatijos.
  11. Sumažėjęs fizinis jautrumas.
  12. Galūnių paralyžius.

Hidrocefalijos diagnostika

Jei įtariate ligą, smegenų lašą, atliekama ši diagnostika:

  • išorinis tyrimas, anamnezės atlikimas remiantis paciento skundais;
  • oftalmoskopija - regos nervo diskų paburkimas gali atsirasti dėl intrakranijinio slėgio, kuris yra hidrocefalijos požymis;
  • magnetinio rezonanso tyrimas yra efektyvus diagnostikos metodas. Atskleidžia hidrocefalijos formą, nustato skilvelių dydį;
  • juosmens punkcija - smegenų skysčio analizė;
  • Kaukolės rentgenas - kaukolės kaulų retėjimo diagnozė;
  • Ultragarsas per fontanelę - vaikams iki vienerių metų.

Norėdami nustatyti diagnozę - smegenų lašą, pakanka turėti būdingų simptomų, teigiamą MRT vaizdą ir nustatyti intrakranijinio spaudimo oftalmoskopijai požymius. Jei kuris nors iš trijų tyrimų neatskleidžia lašėjimo požymių, paskiriama papildoma diagnostika.

Gydymas

Visiškai atsigauti po hidrocefalijos daugeliu atvejų galima tik po operacijos. Įgyta hidrocefalija yra lengvesnė nei įgimta.

Naujagimių lašinimas apima chirurginę intervenciją, tačiau taip pat galimas konservatyvus gydymas. Jei liga neprogresuoja, kūdikiui skiriamas vaistas "Diacarb", kuris sumažina smegenų skysčio susidarymą. Gydymo metu jums reikia nuolat atlikti neurochirurgo ir neurologo tyrimus. Kai tik kyla ligos progresavimo grėsmė, reikia skubios chirurginės intervencijos. Padeda sušvelninti ligos simptomus tonizuojantis masažas, pakaitomis su atpalaiduojančiu.

Gydymas suaugusiuoju konservatyviais metodais yra įmanomas, jei įgytas lašelis yra lėtinis. Terapijai skysčių pertekliui pašalinti naudojami stiprūs diuretikai. Taip pat vaistai, kurie slopina smegenų skysčio susidarymą ir mažina intrakranijinį slėgį.

Galbūt hidrocefalijos ir liaudies vaistų gydymas. Bet tai neveiksminga ir greičiau padeda palengvinti simptomus, nei išgydyti.

Rugiagėlių nuoviras sumažina intrakranijinį spaudimą, mažina patinimą ir uždegimą. Iš melisų ruošiamas nuoviras arba alkoholio tinktūra. Ši priemonė palankiai veikia centrinę nervų sistemą ir malšina galvos skausmą..

Chirurgija

Pagrindinis lašelių gydymas yra šuntavimo operacija. Kūne sumontuotas implantas - šuntas, kuris pašalina skysčių perteklių iš likvoro į kitas kūno sistemas. Endoskopinė chirurgija yra novatoriškas metodas. Bet tai rodoma ne kiekvienu atveju. Viskas priklauso nuo hidrocefalijos rūšies, ligos eigos ir paciento individualių savybių.

Endoskopijos esmė yra sukurti ryšį tarp skilvelio ir cisternos, dėl kurio be šunto normalizuojama smegenų skysčio cirkuliacija..

Hidrocefalijos pasekmės

Laiku pradėta terapija yra sėkmingo gydymo raktas. Todėl pajutę pirmuosius simptomus turite kreiptis į neurologą. Pasekmės po įgimto hidrocefalijos kūdikiams:

  • vystymosi vėlavimas;
  • galvos dydis negrįš į ankstesnį dydį.

Įgytos lašinės pasekmės:

  • silpnaprotystė;
  • epilepsija;
  • smegenų veiklos pažeidimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • raumenų hipertonija;
  • klausos ir regėjimo susilpnėjimas;
  • sunkiais atvejais - mirtis;
  • negalios.

Prognozė

Kiek ilgai gyvens naujagimis su smegenų lašeliu ir suaugęs žmogus, turintis įgytą patologiją, yra sunkus klausimas. Gydymo sėkmė priklauso nuo paciento būklės, ligos priežasties ir tipo, diagnozės nustatymo greičio ir ligos eigos pobūdžio..

Hidrocefalijos profilaktika

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia laikytis šių priemonių:

  • moteris nėštumo metu turi būti ištirta dėl TORCH infekcijos;
  • venkite galvos traumos;
  • laiku gydyti visas infekcines ir uždegimines ligas;
  • stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos ir centrinės nervų sistemos būklę.

Geriausia lašelių profilaktika yra stipri imuninė sistema. Todėl turite laikytis sveiko gyvenimo būdo, sportuoti (ar bent jau daryti pratimus) ir pereiti prie sveikos mitybos..

Daugiau Informacijos Apie Migrena