Vaikų nebuvimo epilepsijos požymiai ir simptomai, gydymo metodai ir sveikimo prognozė

Sunki liga - epilepsija - pasireiškia net vaikams, tačiau ji atrodo šiek tiek kitaip nei suaugusiesiems. Baisūs priepuoliai su priepuoliais nėra dažni vaikystėje nesant epilepsijos. Šios ligos prognozė taip pat skiriasi. Vaikų nebuvimo epilepsija, sėkmingai derinant aplinkybes ir tinkamą gydymą, gali būti sustabdyta.

Vaiko nebuvimo epilepsiją galima sėkmingai gydyti

Priepuolių klasifikavimas

Epilepsija yra lėtinė centrinės nervų sistemos (CNS) liga. Tai pasireiškia staigių priepuolių, kuriuos lydi traukuliai, atsiradimu. Traukuliai atsiranda dėl to, kad skirtingose žmogaus smegenų dalyse yra savaiminio jaudulio židiniai, dėl kurių sutrinka motorinės, jutiminės, psichinės funkcijos. Sutrinka vegetacinė veikla.

Pagal jaudulio šaltinius epilepsijos priepuoliai skirstomi į skirtingas grupes. Yra 2 priepuolių kategorijos:

pirminiai apibendrinti, dvišaliai, apima toninius-kloninius priepuolius ir nebuvimą;
dalinis - dažniausiai pasitaikantis, kuris gali tęstis tiek nepažeidžiant sąmonės, tiek pasikeitus sąmonei.

Taip pat epilepsijos priepuoliai skirstomi į traukulinius ir nekonvulsinius. Traukuliai yra dideli ir maži.

Nekonvulsiniai skirstomi į:

emocinis;
neuroleptikas;
nebuvimas;
psichosensoriniai ir kt..

Nebuvimas yra ypatinga epilepsijos priepuolio rūšis. Jų nelydi traukuliai, jie reiškia laikiną aštrų užtemdymą. Fizinis žmogaus aktyvumas sustabdomas, žvilgsnis fiksuojamas viename taške. Pasibaigus priepuoliui, pacientas tęsia nutrauktą mankštą, nepastebėdamas įvykusio pertraukimo. Galimas atminties praradimas.

Dažnai tėvai nepastebi ligos požymių, laikydami tokį „užšaldymą“ vaiko charakterio bruožu. Mąstymą, įsisavinimą sunku atskirti nuo skausmingo atsijungimo. Nebuvimas skirstomas į keletą tipų:

Epilepsija - kartu su mėtoma pakaušiu, disbalansas, vyzdžių ridenimas. Ataka trunka nuo 5 sekundžių iki minutės, gali būti kartojama daug kartų per dieną.
Miokloninis - tai trumpalaikis sąmonės praradimas. Galimi dvišaliai veido, viršutinių ar apatinių galūnių traukuliai.
Netipinis nebuvimas didėja palaipsniui, žmogus ilgesniam laikui praranda sąmonę. Paprastai šią ligos formą lydi centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai (protinis atsilikimas).
Tipiška - sąmonės netekimas trumpam laikotarpiui. Žmogus sustingsta nejudrumu, veido išraiška išlieka natūrali. Pasibaigus priepuoliui, žmogus neprisimena pertraukos. Vaikų epilepsijoje būdingi nebuvimai.
Sunku - kartu su raumenų tonuso padidėjimu, akys sukasi, kūnas įsitempia ir sulenkiamas. Kritimas gali įvykti dėl sąmonės praradimo. Priepuolis trunka iki minutės, dažniau 4-5 metų vaikams.

Ligos priežastys

Epilepsijos priepuolių nėra dėl sutrikusio neuronų aktyvumo. Kai kuriose smegenų srityse atsiranda savaiminiai elektriniai impulsai, sutrinka sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyra. Šiuo atžvilgiu yra antrinių nebuvimų, kai pažeidimai atsiranda dėl ligos:

encefalitas;
smegenų abscesas;
navikai;
dėl galvos smegenų traumos;
perkeltos neuroinfekcijos;
apsvaigimas;
medžiagų apykaitos ir degeneraciniai sutrikimai smegenų audiniuose;
išsekimas.

Vaikų nebuvimo epilepsijos simptomai

Nebūna epilepsijos priepuolį sunku atpažinti. Paprastai jis pasirodo nuo 2 iki 8 metų amžiaus. Mergaitės dažniau serga šia liga.

Jei yra pagrindo įtarti ligą, atidus stebėjimas padės atpažinti priepuolį. Tačiau reikia mokėti atskirti nebuvimą nuo isterijos. Isterinis priepuolis turi simptomų, panašių į nebuvimą. Su isterikais pasireiškia tachikardija, rankų išpūtimas primena raumenų įtampą sergant epilepsija. Esminis skirtumas yra tas, kad po epilepsijos nebuvimo priepuolio vaikai nieko neatsimena, o isterinis priepuolis neturi įtakos atminčiai..

Būdingi kūdikių požymiai

Vaikams iki vienerių metų pasireiškia ir traukuliai, ir traukuliai. Traukuliai yra spontaniškas raumenų grupės susitraukimas, kūno sulenkimas ir sąmonės praradimas.

Tėvai gali nepastebėti, kad kūdikiui nekonvulsiškai traukiasi epilepsija

Vaikų iki vienerių metų nebuvimas (nekonvulsiniai priepuoliai) atrodo kaip ritmiškų judesių kartojimas, pavyzdžiui, galvos linktelėjimas ar visų judesių sustabdymas, „sustingimas“. Šiuo metu vaikas neatsako į apeliaciją, tačiau pasibaigus priepuoliui toliau žaidžiama taip pat, kaip ir anksčiau..

Radus nebuvimo požymius, būtina atidžiai stebėti kūdikį. Vaikų nebuvimo epilepsijos simptomai taip pat gali būti akių vokų drebulys, žvilgčios akys, trūksta akių, galvos pakreipimas. Tačiau šių antrinių požymių negalima savarankiškai diagnozuoti - jie gali neturėti nieko bendro su liga..

Simptomai vyresniems nei metų vaikams

Vyresniam vaikui dėmesio sklaida klasėje, sunkumai įsisavinant medžiagą pridedami prie tradicinių nebuvimo ženklų. Priepuolio metu galimi spontaniški rankų judesiai, lūžinėjančios lūpos. Nebuvimai gali būti kartojami vienas po kito mažais intervalais.

Vidutinio ikimokyklinio amžiaus ir vyresniems vaikams galima pastebėti papildomų simptomų. Tiesa, jų pasitaiko retai. Prieš stebint ataką:

prakaitavimas;
pykinimas;
galvos skausmas;
nuotaikos pokyčiai (panika ar agresija);
haliucinacijos.

Galvos skausmai gali jaudinti vaiką prieš epilepsijos priepuolį

Vaikų ligos gydymo metodai

Nustačius diagnozę, gydytojas vaikui skirs prieštraukulinius vaistus. Jokiu būdu vaikas neturėtų jų pasiimti pats! Nepaisant to, kad liga jau seniai žinoma gydytojams, ji tebėra menkai suprantama ir gydant ją reikia labai atsargiai.

Vaistas skiriamas vaikui mažomis dozėmis, palaipsniui didinant vartojimą, kad būtų galima kontroliuoti priepuolį. Veiksminga gydant vaikų epilepsiją Konvulex, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, taip pat naujausius vaistus Levetiracetam, Oxcarbazepine.

Narkotikų gydymas derinamas su psichoterapija, biologinio grįžtamojo ryšio terapija, gydymu hormonais, imunoterapija. Vaikui skiriama speciali dieta, kurioje yra mažai angliavandenių ir daug riebalų.

Sveikimo prognozė ir galimos komplikacijos

Vaikystės nebuvimo epilepsija gerai reaguoja į gydymą. Laiku kreiptis į gydytoją padės palengvinti būklę arba visiškai išgydyti vaiką. Atsisakius gydymo, vystysis liga, sutriks psichika.

Prognozė priklauso nuo amžiaus, nuo kurio prasidėjo vaiko liga, nuo priepuolių formos ir dažnumo bei nuo gretutinių ligų. Epilepsija yra priežastis, dėl kurios vaikui priskiriama neįgaliųjų grupė.

Nebuvimas

Nebuvimas yra specifinis simptomas, tam tikras generalizuotas epilepsijos priepuolis. Jam būdinga trumpa trukmė ir priepuolių nebuvimas..

Apibendrinus priepuolius, patologinių impulsų židiniai, kurie sukelia jaudulį ir paskleidžia jį smegenų audiniuose, yra lokalizuoti keliose jo srityse vienu metu. Pagrindinis patologinės būklės pasireiškimas šiuo atveju yra sąmonės netekimas kelioms sekundėms.

Sinonimas: nedideli epilepsijos priepuoliai.

Priežastys

Pagrindinis nebuvimų vystymosi substratas yra smegenų neuronų elektrinio aktyvumo pažeidimas. Paroksizminis savaiminis elektrinių impulsų sužadinimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:

genetinis polinkis dėl chromosomų nukrypimų;
prenataliniai (hipoksija, intoksikacija, vaisiaus infekcija) ir perinataliniai (gimdymo traumos) veiksniai;
perkeltos neuroinfekcijos;
apsvaigimas;
trauminis smegenų pažeidimas;
kūno išteklių išeikvojimas;
hormoniniai poslinkiai;
medžiagų apykaitos ir degeneraciniai sutrikimai smegenų audiniuose;
neoplazmos.

Paprastai prieš užpuolimą prasideda provokuojantys veiksniai, tokie kaip hiperventiliacija, fotostimuliacija (šviesos blyksniai), ryškūs, mirgantys vaizdai (vaizdo žaidimai, animacija, filmai), per didelis psichinis stresas..

Ritmiški spontaniški elektriniai išsiskyrimai, veikiantys įvairias smegenų struktūras, sukelia jų patologinę hiperaktyvaciją, kurią pasireiškia specifinė nebuvimo klinika..

Šiuo atveju epilepsijos židiniai sureguliuoja kitas smegenų dalis pagal jų veikimo būdą, išprovokuodami pernelyg didelį sužadinimą ir slopinimą..

Formos

tipiškas (arba paprastas);
netipiškas (arba sudėtingas).

Paprastas nebuvimas yra trumpas, staigus ir baigiantis epilepsijos priepuolis, kuris nėra susijęs su reikšmingu raumenų tonuso pokyčiu..

Netipiniai priepuoliai dažniausiai pasireiškia psichinės raidos sutrikimų turintiems vaikams simptominės epilepsijos fone. Priepuolį lydi gana ryškus raumenų hipo- ar hipertoniškumas, atsižvelgiant į jų pobūdį, išskiriami šie kompleksinio nebuvimo tipai:

atoniška;
giminingas;
miokloninis.

Kai kurie autoriai taip pat išskiria veislę su aktyviu vegetatyviniu komponentu.

Pagrindinis nebuvimo diagnozės tipas yra EEG - smegenų elektrinio aktyvumo tyrimas.

Priklausomai nuo amžiaus, kai pirmą kartą pasireiškia patologinė būklė, nebuvimai skirstomi į vaikus (iki 7 metų) ir nepilnamečius (12–14 metų).

ILAE (Tarptautinė lyga prieš epilepsiją) komisija oficialiai pripažino 4 sindromus, kuriuos lydi įprasti nebuvimai:

vaiko nebuvimo epilepsija;
jaunystės nebuvimo epilepsija;
nepilnamečių miokloninė epilepsija;
miokloninė nebuvimo epilepsija.

Pastaraisiais metais buvo aprašyti, ištirti ir pasiūlyti įtraukti į klasifikaciją kitus tipinius nebuvimus turinčius sindromus: akių vokų mioklonusas su nebuvimais (Jeeveso sindromas), perioralinis mioklonusas su nebuvimais, stimului jautri epilepsija, idiopatinė generalizuota epilepsija su fantomų nebuvimu.

Netipinių nebuvimų būna Lennox-Gastaut sindromo, miokloninės-astatinės epilepsijos ir nuolatinio smailiosios bangos lėtojo miego sindromo atveju..

Ženklai

Tipiškas nebuvimas

Kur kas dažnesni būdingi nebuvimo priepuoliai. Jiems būdinga staigi pradžia (pacientas nutraukia dabartinę veiklą, dažnai sustingsta nesant žvilgsnio); žmogus turi blyškią odą, galimas jo kūno padėties pasikeitimas (šiek tiek pakreipti į priekį ar atgal). Lengvai nesant, pacientas kartais tęsia atliktus veiksmus, tačiau reakcija į dirgiklius smarkiai sulėtėja.

Prieš užpuolimą prasideda provokuojantys veiksniai, tokie kaip hiperventiliacija, fotostimuliacija (šviesos blyksniai), ryškūs, mirgantys vaizdai (vaizdo žaidimai, animacija, filmai), per didelis psichinis stresas.

Jei priepuolio pradžioje pacientas kalbėjo, tada jo kalba sulėtėja arba visiškai sustoja, jei jis vaikščiojo, tada jis sustojo, yra sukniedytas į vietą. Paprastai pacientas nesusisiekia, neatsako į klausimus, tačiau kartais priepuolis sustoja po aštrios klausos ar lytėjimo stimuliacijos.

Ataka daugeliu atvejų trunka 5–10 sekundžių, labai retai - iki pusės minutės, sustoja taip staigiai, kaip prasideda. Kartais nedidelio epilepsijos priepuolio metu pastebimi veido raumenų trūkčiojimai, rečiau - automatizmai (lūpų laižymas, rijimo judesiai).

Pacientai dažnai nepastebi priepuolių ir jų neprisimena po sąmonės atkūrimo, todėl šioje situacijoje teisingai diagnozei nustatyti yra svarbūs liudininkų parodymai..

Netipinis nebuvimas

Netipinis arba kompleksinis nebuvimas vystosi lėčiau, palaipsniui, jo trukmė svyruoja nuo 5-10 iki 20-30 sekundžių. Priepuoliai paprastai būna ilgesni ir lydimi ryškių raumenų tonuso svyravimų. Priepuolio metu gali atsirasti kritimas ar nevalingas šlapinimasis. Klinikinių apraiškų diapazonas šiuo atveju yra platus: nevalingas akių vokų, akių obuolių, veido raumenų trūkčiojimas, tonizuojantys, kloniniai ar kombinuoti reiškiniai, autonominiai komponentai, automatizmai. Pacientas, kuriam netipiškai nebuvo, paprastai žino, kad jam nutiko kažkas neįprasto..

Kompleksinis nebuvimas su mioklonija būdingas sąmonės nebuvimu ir simetrišku abipusiu raumenų trūkčiojimu ar atskirais veido ir viršutinių galūnių raumenų ryšuliais, rečiau kitos lokalizacijos.

Kalbant apie tokius nebuvimus, provokuojančių veiksnių (aštrių garsų, ryškių, greitai besikeičiančių vaizdų, padidėjusio kvėpavimo krūvio ir kt.) Vaidmuo yra didelis. Paprastai pastebimi akių vokų, antakių, burnos kampų ir kartais akių obuolių trūkčiojimai. Drebulys yra ritminis, vidutiniškai 2–3 per sekundę, o tai atitinka bioelektrinius reiškinius EEG.

Atoniniam variantui būdingas raumenų, išlaikančių vertikalią kūno padėtį, tonuso praradimas arba staigus sumažėjimas. Pacientas dažniausiai nukrenta ant grindų dėl staigaus šlubavimo. Pažymimas apatinio žandikaulio, galvos, rankų pakibimas. Reiškinius lydi visiškas sąmonės praradimas. Kartais paciento raumenų tonusas sumažėja trūkčiuose, atsižvelgiant į ritmo bangas, plintančias smegenų audiniuose..

Netipiniai priepuoliai dažniausiai pasireiškia psichinės raidos sutrikimų turintiems vaikams simptominės epilepsijos fone.

Toninis nebuvimas būdingas aštrus konvulsinis priepuolis, pagrobiant akių obuolius į viršų, per didelio lenkimo ar per didelio įtempimo simptomai įvairiose raumenų grupėse. Traukuliai gali būti simetriško pobūdžio arba būti izoliuoti kai kuriose raumenų grupėse: kūnas įsitempęs, rankos sugniaužtos į kumštį, galva atmetama atgal, akių obuoliai susisuka, žandikauliai sugniaužiami (gali atsirasti liežuvio kandimas), vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja. šviesti.

Veido odos hiperemija, dekoltės zonos, išsiplėtę vyzdžiai, nevalingas šlapinimasis priepuolio metu, kai kurie šaltiniai skirstomi į atskirą kategoriją - nebuvimas su vegetatyviniu komponentu.

Atskira šios patologijos rūšis atskirai yra gana reta. Dažnai pacientams, kuriems yra nedideli epilepsijos priepuoliai, būdingi mišrūs nebuvimai, dienos metu keičiasi vienas su kitu arba ilgą laiką keičiasi iš vieno tipo į kitą.

Diagnostika

Diagnostinė priemonė, leidžianti patvirtinti nebuvimą, yra smegenų elektrinio aktyvumo arba EEG tyrimas (optimaliausia - vaizdo EEG).

Kiti instrumentiniai tyrimo metodai: magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija (atitinkamai MRT ir KT), pozitronų emisija (PET) arba vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija - leidžia fiksuoti smegenų struktūros pokyčius (traumas, kraujavimus, neoplazmas), bet ne jų aktyvumą..

Būdingas tipiško nebuvimo požymis yra sutrikusi sąmonė, koreliuojanti su apibendrintais, 3-4 (labai retai - 2,5-3) Hz dažnio bangų išlydžiais, polispesiais pagal EEG rezultatus.

Netipinis nebuvimas EEG tyrimo metu pasireiškia lėtomis sužadinimo bangomis (EEG yra pagrindinis nebuvimo patvirtinimo metodas

Gydymas

Tinkamam gydymui reikalinga tiksli sindromromologinė diagnozė. Dažniausiai ligos ar sindromo, kuriam pasireiškia nebuvimas, farmakoterapijai naudojami:

prieštraukuliniai vaistai (etosuksimidas - tipiniam nebuvimui, Valproinė rūgštis, acetazolamidas, Felbamatas);
raminamieji vaistai (klonazepamas);
barbitūratai (fenobarbitalis);
sukcinimidai (mezuksimidas, fenuksimidas).

Prevencija

Užkirsti kelią pravaikštoms yra sunku dėl jų vystymosi nenuspėjamumo. Nepaisant to, norint sumažinti būdingos patologinės ligos ar sindromo nešiotojo priepuolio riziką, būtina:

neįtraukti pernelyg dirginančių veiksnių (garsi muzika, ryški animacija, vaizdo žaidimai);
neįtraukti intensyvios fizinės ir psichinės įtampos;
normalizuoti „miego - budrumo“ režimą;
venkite gerti alkoholinių ir tonizuojančių gėrimų;
būkite atsargūs vartodami stimuliatorius.

Pasekmės ir komplikacijos

Paprastai iki 20 metų būdingi nebuvimai praeina savaime. Tačiau kai kuriais atvejais nebuvimas virsta dideliais epilepsijos priepuoliais, kurie gali tęstis ilgą laiką, kartais ir visą gyvenimą. Yra 4 palankūs prognostiniai požymiai, rodantys nedidelę pagrindinių priepuolių tikimybę pacientams, kuriems nėra tipiškų trūkumų:

debiutas ankstyvame amžiuje (4–8 metai) nepažeisto intelekto fone;
kitų priepuolių nebuvimas;
geras terapinis atsakas į monoterapiją vienu prieštraukuliniu vaistu;
jokių kitų EEG pokyčių, išskyrus tipinius apibendrintus piko bangos kompleksus.

Netipinius nebuvimus sunku gydyti, prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos.

Nesunkius epilepsijos priepuolius galima išsaugoti per visą paciento gyvenimą, jei gydymas yra atsparus. Šiuo atveju socializacija yra žymiai komplikuota dėl išpuolių pradžios ir sunkumo nenuspėjamumo.

Vaikas sveikas!

Vaikų ligų dienoraštis

Absorbcinė vaikų epilepsija - ką tėvai turi žinoti

Absorbcinė epilepsija yra ypatinga vaikystės ar paauglių epilepsijos rūšis, pasireiškianti specifiniais nekonvulsiniais priepuoliais (nebuvimais)..

Nebuvimas kliniškai pasireiškia trumpu staigiu sąmonės užgesimu arba reikšmingu jos lygio sumažėjimu - sustingimo vienoje padėtyje („pakibimo“) simptomai sustabdant (fiksuojant) žvilgsnį ir atminties praradimas po priepuolio. Atkūrę sąmonės lygį, vaikai tęsia nutrauktus judesius, žiūrėdami televizorių ir kalbėdami iš pertrauktos vietos, nepastebėdami priepuolio pradžios. Priepuolių dažnis yra skirtingas: nuo pavienių priepuolių per dieną (vidutiniškai po 10–15 nebuvimų) iki kelių dešimčių per dieną (sunkių formų, turinčių daug epilepsijos židinių).

Epilepsijos priežastys

Pagrindinės vaikų epilepsijos priežastys yra įgimti smegenų vystymosi struktūriniai defektai prenataliniame laikotarpyje smegenų formavimosi metu (fetopatija) ir susiformavusių nervinių ląstelių pažeidimai vėlesniuose vaisiaus vystymosi etapuose (embriopatija).

Įgimtos patologijos, kurios prisideda prie epilepsijos simptomų pasireiškimo, yra mikrocefalija, hidrocefalija, cistos ir kitos įgimtos centrinės nervų sistemos anomalijos..

Taip pat svarbus vaikų ir paauglių nebuvimo epilepsijos vystymosi veiksnys yra paveldimas ligos vystymosi sąlygotumas ir sužadinimo ir slopinimo procesų santykio smegenų žievės ląstelėse reguliavimo mechanizmų nebrandumas (nestabilumas)..

Todėl hormoniniai ar medžiagų apykaitos sutrikimai somatinių ligų progresavimo, traumos, apsinuodijimo (apsinuodijimas, sunkios infekcinės ligos), užsitęsusio streso ir pervargimo fone daro didelę įtaką konvulsiniam neuronų pasirengimui atsirasti ir epilepsijos židiniams atsirasti..

Nesant epilepsijos tipai

Yra dvi epilepsijos nebuvimo formos - vaikystės ir paauglystės ligos, kurios skirstomos pagal pirmųjų ligos požymių atsiradimo laiką (paciento amžių)..

Absorbcinė epilepsija reiškia idiopatinę epilepsiją, kuri atsiranda veikiant provokuojantiems veiksniams paveldimoje aplinkoje. Ši ligos forma dažniau pasireiškia vaikams, turintiems artimus ar tolimus giminaičius, kuriems nustatyta epilepsijos diagnozė (2/3 pacientų).

Vaikų nebuvimo forma

Vaikystės nebuvimo forma dažniau pasireiškia 2–8 metų mergaitėms ir yra laikoma gerybine ligos forma. Laiku diagnozavus ir nuolat vartojant prieštraukulinius vaistus, ligos trukmė vidutiniškai yra 6 metai su palankia prognoze ir daugeliu atvejų baigiasi visišku išgydymu arba ilgalaikiu remisija iki 18-20 metų (70-80% atvejų).

Tėvai turi žinoti pasireiškimo simptomus, kad galėtų laiku susisiekti su specialistu ir pradėti gydyti kūdikį.

Nebuvimai turi būdingų bruožų:

staiga prasidėjęs visa sveikata (kaip taisyklė, priepuolių pranašautojai yra labai reti, tačiau kartais jie gali pasireikšti kaip galvos skausmas, pykinimas, prakaitavimas ar širdies plakimo priepuoliai, vaikui nebūdingas elgesys (panika, agresija) ar įvairios garso, skonio ar klausos haliucinacijos);

pats priepuolis pasireiškia išnykimo simptomais:

vaikas staiga visiškai pertraukia arba sulėtina jo veiklą - kūdikis tampa nejudantis (sustingsta vienoje padėtyje) nesant veido ir fiksuojamas viename taške ar tuščiu žvilgsniu;
nesugeba pritraukti vaiko dėmesio;
pasibaigus priepuoliui vaikai nieko neatsimena ir tęsia pradėtus judesius ar pokalbį („sustingimo“ simptomas).

Šiems išpuoliams būdingas gilus sąmonės sutrikimas ir jo greitas atkūrimas, o vidutinė priepuolio trukmė yra nuo 2 iki 30 sekundžių.

Svarbu atsiminti, kad labai trumpi nedalyvavimai nejaučia pykinimo ir jų ilgai nepastebi tėvai ar mokytojai.

Pedagogams ir tėvams svarbu žinoti - sumažėjus akademinei veiklai (be aiškios priežasties) - nesusipratimą klasėje, pablogėjusį kaligrafiją, praleidžiant tekstą sąsiuviniuose - reikia sunerimti ir apžiūrėti vaiką.

Tokių simptomų negalima ignoruoti, jau nekalbant apie vaikų barimą (be tinkamo gydymo simptomai progresuos, o „mažas“ epilepsijos formas gali komplikuoti tipiški traukuliai).

Nepilnamečių nebuvimo epilepsija

Šio tipo epilepsijos nebuvimas būdingas nebuvimo atsiradimui paauglystėje, tačiau, skirtingai nuo vaikystės, liga yra sudėtingesnė, o priepuoliai būdingi:

ilgesnė trukmė (nuo 3-30 sekundžių iki kelių minučių);
kintantis pasireiškimo dažnis nuo 10-15 kartų per dieną ir dažniau iki 100 kartų per dieną;
didelė „didelių“ priepuolių tikimybė.

Ar išoriniai veiksniai gali sukelti priepuolius
Vaikų epilepsijos priežastys yra skirtingos, tačiau ligos „debiutas“ dažnai įvyksta fone:

dažnas stresas;
didelis psichinis ar fizinis stresas;
pasikeitus klimatui ir gyvenamajai vietai, kuri dažnai siejama su vaiko centrinės nervų sistemos adaptacinių mechanizmų pažeidimu;
po traumų, operacijų, apsinuodijimo (apsinuodijimas, gripas ar kitos virusinės ir bakterinės infekcijos);
su endokrinine patologija, medžiagų apykaitos sutrikimais, somatinių ligų progresavimo fone (inkstų, kepenų, širdies, kvėpavimo sistemos patologija).

Priepuolį gali sukelti:

didelis vizualinis stresas (ilgas skaitymas, televizoriaus žiūrėjimas, kompiuteriniai žaidimai), animaciniai filmai, žaidimai ar programos, dažnai keičiant ryškias nuotraukas, mirksintys ir mirksintys ekrane;

ryški šviesa ar jos mirgėjimas (lengva muzika diskotekose, Naujųjų metų girliandose);

padidėjęs fizinis aktyvumas;

pervargimas (didelis psichinis stresas);

miego trūkumas arba per daug miego;

staigus barometrinio slėgio, temperatūros ir drėgmės kritimas.

Suaugusieji dažnai nepaiso nebuvimo, laikydami juos individualiu vaiko charakterio bruožu - apgalvotumu ar abstrahavimu. Tačiau nebuvimas yra pagrindinis ir specifinis vaikų epilepsijos požymis, kuris yra rimta lėtinė nervų sistemos patologija ir reikalauja skubaus priverstinio gydymo..

Apie vaikų epilepsijos gydymo ypatybes galite perskaityti šiame straipsnyje:

pediatrė Sazonova Olga Ivanovna

Absorbcinė epilepsija

Šis negalavimas yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų. Apie 10% žmonių patiria sutrikimo simptomus. Vaikams ši liga pasireiškia kelis kartus dažniau nei suaugusiesiems, o nebuvimo epilepsijos gydymas yra daug sudėtingesnis..

Kas yra nebuvimo epilepsija

Absorbcinė epilepsija yra generalizuotas priepuolis, kuris dažniausiai pasireiškia 3–14 metų vaikams. Iš išorės jį atpažinti nėra lengva, nes jis labiau panašus į susimąstymą ir svajojimą.

Nedaugelis žmonių žino, kas yra epilepsijos nebuvimas suaugusiems ir vaikams. Jiems būdingas trumpalaikis proto drumstimas, kurį lydi fiksuotas žvilgsnis viename taške, dažnas mirksėjimas ar mokinių virtimas aukštyn. Pacientas gali patirti nuo 50 iki 100 epizodų per dieną. Daugeliui jaunų pacientų ši liga savaime praeina paauglystės pradžioje..

Suaugusių žmonių epilepsijos nebuvimo priežastys

Ligos etiologijos ir ypač nebuvimo klausimas toli gražu nėra išspręstas. Mokslininkai seka genetinius ligos mechanizmus. Suaugusiųjų epilepsijos nekonvulsinės neuralgijos sukėlėjas yra labai svarbus:

kaukolės trauma;
smegenų navikai ir kitos sunkios ligos;
piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, narkotikais, tabako rūkymas;
paveldimas faktorius.

Nebuvimo epilepsijos simptomai

Jei nėra trumpalaikio sąmonės drumstumo, šią akimirką auka gali 5–30 sekundžių pažvelgti į „tuštumą“ priešais save, nereaguodama į išorinius dirgiklius. Pasibaigus epizodui viskas grįžta į įprastas vėžes, todėl priepuoliai gali būti nepastebėti.

Pagrindinis sunkumas, susijęs su nekonvulsiniu epilepsijos nebuvimu, yra rizika supainioti ligą su pamišimu, todėl liga dažnai nepaisoma. Suaugusiųjų nebuvimo epilepsijos simptomai ne visada yra aiškūs, tačiau pagrindiniai požymiai yra šie:

defokusuotas žvilgsnis;
atsako į išorinę įtaką nebuvimas;
užpuolimo metu sustabdyti bausmės vidurį;
sumišę galūnių judesiai;
mirksi;
betikslis klajojimas.

Kas yra nebuvimai

Daugelis žmonių užduoda klausimą: "Kas yra epilepsija nesant?" Yra keletas pagrindinių tipų. Tipiškam ar paprastam būdingas trumpalaikis sąmonės drumstimas. Auka staiga nustoja kalbėti ir sustingsta, tarsi sustingtų. Šiuo atveju žvilgsnis aiškiai nukreiptas prieš jus, o veido išraiška nesikeičia. Pacientas nereaguoja į prisilietimą, balsą, žodžius ir kitus išorinius veiksnius. Epizodo metu pacientas neatsako į klausimus, o jo kalba išsiskiria epizodine tyla. Tačiau po poros sekundžių psichinė veikla normalizuojasi, o apie tai, kas nutiko, nėra prisiminimų, nes pačiam pacientui tai vyksta nepastebimai, auka tiesiog tęsia nutrauktą veiksmą.

Būdingas bruožas yra didelis dažnis, ypač stresinėse situacijose, per dieną pasiekiantis kelias dešimtis ir šimtus priepuolių. Juos išprovokuoja šie reiškiniai:

aktyvi protinė veikla;
per didelis atsipalaidavimas;
hiperventiliacija plaučiuose;
miego trūkumas;
šviesos blyksniai;
mirgantis televizoriaus ar kompiuterio ekranas.

Nebuvimas pasireiškia tokiu paprastų epizodų klinikiniu vaizdu:

trunka kelias sekundes;
auka neturi jokios reakcijos ir yra be sąmonės;
asmuo nepastebi priepuolio.

Paroksizmas gali trukti 5-30 sekundžių, per kurias pacientas praranda sąmoningą suvokimą apie jį supantį pasaulį. Iš išorės pastebimas sąmoningo žvilgsnio trūkumas, žmogus yra atjungtas nuo veiklos ir trumpam sustingsta vietoje. Ryškų epizodą sukelia sustabdytas pradėtas kalbėjimas ar veiksmai, taip pat sustabdytas tęsinys, vykstantis prieš veiklos priepuolį.

Pirmuoju atveju, prasidėjus paroksizmai, motorinė veikla ir žodžiai atkuriami tiksliai nuo epizodo, kuriame jie sustojo. Aukos šią būseną apibūdina kaip aštrų apsvaigimą, atminties praradimą, iškritimą iš tikrovės, transą. Po priepuolio paciento sveikatos būklė yra normali.

Kitas priepuolio tipas labiau pastebimas tiek aukai, tiek kitiems, nes jį skleidžia motoriniai ir toniniai reiškiniai. Paroksizmas vyksta mažinant raumenų aktyvumą, dėl kurio galva nusileidžia ir galūnės nusilpsta. Retais atvejais pacientas gali nuslysti nuo kėdės ir visiškai atoniu nukristi.

Toninius paroksizmus lydi raumenų hipertoniškumas. Priklausomai nuo židinių lokalizacijos, tai gali būti pastebima:

kūno lenkimas;
galūnių lenkimas ir pratęsimas;
metęs galvą atgal.

Priepuoliui su miokloniniu komponentu būdingi mažos amplitudės raumenų susitraukimai, dažnai pasireiškiantys kūno trūkčiojimais. Suaugusiam žmogui gali trūkčioti burnos, smakro, vokų kampai. Mioklonusas yra:

simetriškas;
asimetriškas.

Epizodo metu kylantys automatizmai gali būti elementarių, tačiau pasikartojančių judesių pobūdžio:

murmėjimas;
rijimas;
kramtyti;
rankų trynimas;
kojos siūbavimas;
tvirtinimo sagos arba sagos.

Komplekso dažnis gali skirtis nuo kelių iki dešimčių kartų per dieną. Epizodai gali būti vienintelis paciento pasireiškimas, labiau būdingas vaikams.

Nekonvulsinė nebuvimo epilepsija

Patologija pasireiškia daug dažniau ankstyvame amžiuje, nuo 7 iki 14 metų, o jaunystėje - nuo 15 iki 30 metų. Iki ketverių metų pacientams nebūna paprastų nebuvimų, nes tam, kad šis reiškinys pasireišktų, reikia tam tikros smegenų brandos..

Nekonvulsinės neuralgijos sukėlėjas yra:

neuroinfekcija;
kaukolės sužalojimas.

Nekonvulsinių paroksizmų metu gali pasireikšti skonio, uoslės ir regos haliucinacijos. Didelis klinikinių pasireiškimų skaičius laikomas būdingu ligos požymiu. Todėl įvairios etiologijos organinė liga, nesant kvalifikuotos pagalbos, linkusi tapti lėtine..

Kompleksinės epilepsijos nebuvimo formos

Kompleksinės formos yra tos sąlygos, kai pacientui būdingi ir pasikartojantys veiksmai ar apraiškos yra pažymimi visiško sąmonės praradimo fone. Pavyzdžiui, tai gali būti automatiniai veiksmai, kuriems būdingi stereotipiniai pakaitiniai ar panašūs judesiai:

akių, lūpų ar liežuvio judesiai;
gestai;
įprasti veiksmai, nukreipti į automatizmą, šukavimas, drabužių ar raštinės reikmenų lankstymas.

Todėl paroksizmus sunku atskirti nuo įprasto žmogaus elgesio. Be to, dėl sunkių nebuvimų gali padidėti raumenų tonusas. Šiuo atveju pastebimas kūno nugaros tempimas, vyzdžių ridenimas, galvos pakreipimas. Ryškesnėse situacijose pacientas gali išlenkti liemenį iš nugaros ir žengti žingsnį atgal, kad išlaikytų pusiausvyrą. Sąmonės debesys dažnai pasireiškia raumenų tonuso sumažėjimo ir po to kritimo fone.

Esant sudėtingiems miokloniniams nebuvimams, pastebimi dvišaliai miokloninio pobūdžio ritminiai reiškiniai, dažnai imituojantys viršutinių galūnių raumenis. Kompleksiniams priepuoliams reikia mažiau smegenų brandos, todėl jie gali pasireikšti nuo 4-5 metų amžiaus.

Klinikinis kompleksinių priepuolių vaizdas:

trukmė daugiau nei dešimt sekundžių;
nesąmoningą auką galima pajudinti, o jis juda savarankiškai;
paroksizmą patyręs asmuo supranta, kad kažkas jam vyksta, papildomai pažymi sąmonės aptemimo faktą.

Epilepsijos nebuvimo diagnostika

Patologija sugeba pasireikšti įvairių ženklų derinio pavidalu. Priepuoliai gali atsirasti praradus sąmonę arba be jos. Lokalizuojant priepuolį, raumenys trūkčioja, nepažįstami kūno pojūčiai, jaučiamas nesąmoningas minčių antplūdis. Be to, kiekvienam amžiui būdingi tam tikri patologijos atsiradimo ir eigos bruožai..

Ligos diagnozavimas apima daugybę procedūrų, paprastai įskaitant:

pilnas kraujo tyrimas;
elektroencefalografija;
Kompiuterizuota tomografija;
magnetinio rezonanso tomografija.

Pirmiau minėti metodai leidžia gydytojui nustatyti ligos priežastį, taip pat nustatyti jos tipą.

Vienas iš svarbiausių diagnozės etapų yra pirminis gydytojo tyrimas. Tai prasideda aukos skundų analize, paprastai pagrindiniai iš jų bus:

sąmonės aptemimas;
raumenų spazmai;
sustingti vietoje.

Uždavęs patikslinančius klausimus, gydytojas gali sužinoti priepuolių dažnumą ir kaip jie pasireiškia konkrečiu atveju..

Norint tiksliai diagnozuoti, būtina suprasti, kokiomis sąlygomis atsirado paroksizmas, kokius simptomus lydėjo ir kas nutiko po jo. Ši informacija reikalinga diferencinei diagnostikai, tai yra procesui atskirti panašias patologijas ir išfiltruoti neteisingus variantus. Nes galvos skausmas, suvokimo iškraipymai, judėjimo sutrikimai gali rodyti ne tik ligą, bet ir migreną.

Po žodinio apklausos gydytojas pradeda rinkti anamnezę, kuri apima:

informacija apie artimų ir tolimų giminaičių patologijos atvejus;
priepuolių atsiradimo amžius;
ir apie galvos traumų ar susijusių negalavimų buvimą.

Jau šiame etape gauti duomenys neurologui leidžia daryti prielaidą apie ligos buvimą ar nebuvimą, taip pat apibūdinti diagnostikos proceso kryptį, pageidaujamą terapiją. Tačiau sprendimai taip pat turi būti paremti instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais. Tai padės išvengti netyčinės diagnozės klaidos..

Kraujo tyrimas yra vienas iš prieinamiausių daugelio ligų tyrimo metodų, nes jis padeda gauti tiksliausius duomenis apie žmogaus kūno būklę. Laiku nustačius įvairius nukrypimus nuo įprastų verčių, galima kuo greičiau pradėti veiksmingą gydymą. Ligą galima nustatyti matuojant elektrolitų kiekį kraujo plazmoje. Taip pat atliekama analizė vartojant vaistus nuo epilepsijos, siekiant nustatyti, ar pasiekta reikiama veikliosios medžiagos koncentracija.

Elektroencefalograma yra nekenksminga diagnostikos technika, reikalinga įvertinti smegenų elektrinį aktyvumą. Procedūros trukmė yra nuo 60 iki 90 minučių. Tyrimo metu ant paciento galvos uždedami specialūs elektrodai, panašūs į metalinius apskritimus.

Be to, naudojama technika, kai miego metu atliekama elektroencefalograma. Tai padeda maksimaliai išsamiai ištirti žmogaus būklę. Tyrimas atliekamas ne tik diagnozės nustatymo stadijoje, bet ir gydymo metu, siekiant stebėti terapijos efektyvumą. Jei diagnozuojama, procedūrą galima atlikti dažniau.

Neurografiniai metodai naudojami smegenų struktūriniams sutrikimams nustatyti:

Kompiuterizuota tomografija;
magnetinio rezonanso tomografija.

Šios diagnostikos procedūros yra visiškai neskausmingos. Patogiausia proceso dalis gali būti kontrastingo vaisto injekcija, kuri yra būtina norint užtikrinti, kad tam tikros audinio sritys būtų kuo aiškiau matomos paveikslėlyje. Skenavimo metu pacientui patariama atsipalaiduoti ir nedaryti jokių judesių.

Nesant epilepsijos gydymas

Pagrindinis patologinių veiksnių gydymo akcentas skiriamas vaistų terapijai vaistais, priklausančiais prieštraukulinėms ir antiepilepsinėms grupėms. Vaistus turėtų pasirinkti tiesiogiai gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į aukos amžių ir išpuolių dažnumą.

Tuo atveju, jei pirmoji priemonė praranda veiksmingumą, ją reikia skubiai pakeisti kita. Kelis vaistus vartoti vienu metu leidžiama tik toje situacijoje, jei jų veiksmai vienas kitą papildo.

Nebuvimo epilepsijos prognozė

Jei taikoma tinkama terapija, liga sėkmingai gydoma. Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, ar nebuvimo epilepsija yra išgydoma. Kadangi dažnai, senstant, liga virsta stabilia remisija ir neprimena apie save. Esant aukšto dažnio miokloniniams priepuoliams, nenormaliam intelektui ir atsparumui vaistams, prognozė blogesnė.

Vaistų atšaukimas atliekamas etapais, tik pasikonsultavus su neurologu ir ilgai nesant priepuolių..

Vaikystės nebuvimo epilepsija

Vaikų nebuvimo epilepsija yra idiopatinės generalizuotos epilepsijos forma, pasireiškianti ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, pasižyminti būdingais simptomais - nebuvimais ir patognomoniniais požymiais elektroencefalogramoje. Tai pasireiškia staigiais ir trumpalaikiais sąmonės išsijungimais, dažniau dienos metu, nedarant įtakos vaiko neurologinei būklei ir intelektui. Vaikų nebuvimo epilepsija kliniškai diagnozuojama pagal tipišką paroksizmo vaizdą, patvirtinant EEG tyrimu. Pacientams reikia specifinio gydymo nuo epilepsijos.

Vaikystės nebuvimo priežastys epilepsija
Vaikystės nebuvimo simptomai Epilepsija
Vaikystės nebuvimo epilepsijos diagnozė
Vaikų nebuvimo epilepsijos gydymas
Gydymo kainos

Bendra informacija

Vaikų nebuvimo epilepsija (DAE) yra apie 20% visų vaikų iki 18 metų epilepsijos atvejų. Liga prasideda nuo 3 iki 8 metų amžiaus, mergaičių patologija yra šiek tiek didesnė. Dar 1789 m. Tissot nebuvimą apibūdino kaip simptomą. Išsamus EEG nebuvimo paveikslo aprašymas buvo pateiktas 1935 m. Tai leido patikimai priskirti šio tipo paroksizmą epilepsijos sindromų grupei, tačiau vaikystės nebuvimo epilepsija kaip atskira nosologinė forma buvo nustatyta tik 1989 m. Liga išlieka aktuali pediatrijoje, nes tėvai dažnai gali nepastebėti, kad nėra vaiko, ir ilgą laiką nurašo tokią būklę kaip neatidumas. Šiuo atžvilgiu pavėluotai pradėtas gydymas gali sukelti atsparių DAE formų išsivystymą..

Vaikystės nebuvimo priežastys epilepsija

Liga išsivysto veikiant kompleksui priežasčių ir provokuojančių veiksnių. Iš pradžių smegenų medžiaga sunaikinama dėl įvairių veiksnių poveikio prieš gimdymą, traumų ir hipoksijos gimdymo metu, taip pat po gimdymo. 15–40% atvejų tenka paveldima našta. Taip pat įrodytas hipoglikemijos, mitochondrijų sutrikimų (įskaitant Alperso ligą) ir laikymo ligų poveikis. Vienaip ar kitaip keičiasi atskirų žievės neuronų sužadinimo parametrai, dėl kurių susidaro pagrindinis epilepsijos aktyvumo židinys. Tokios ląstelės sugeba generuoti impulsus, kurie sukelia traukulius su būdingu klinikiniu vaizdu, kuris skiriasi priklausomai nuo šių ląstelių lokalizacijos..

Vaikystės nebuvimo simptomai Epilepsija

Vaikystėje nedalyvaujanti epilepsija debiutuoja 4-10 metų amžiaus (piko dažnis yra 3-8 metai). Tai pasireiškia paroksizmų, turinčių specifinį klinikinį vaizdą, pavidalu. Ataka (nebuvimas) visada prasideda staiga ir baigiasi taip pat netikėtai. Priepuolio metu vaikas tarsi sustingsta. Jis nereaguoja į jam skirtą kalbą, jo žvilgsnis nukreiptas į vieną pusę. Išoriškai dažnai gali atrodyti, kad vaikas apie ką nors galvoja. Vidutinis nebuvimo laikas yra maždaug 10–15 sekundžių. Visas priepuolio laikotarpis yra amnezinis, kaip taisyklė, visiškai. Po paroksizmo nėra silpnumo, mieguistumo būsenos. Šis priepuolis vadinamas paprastu nebuvimu ir maždaug trečdaliui pacientų pasireiškia atskirai..

Dažniausiai nebuvimo struktūroje yra papildomų elementų. Gali būti dedamas tonizuojantis komponentas, paprastai galvos pakreipimas atgal arba akių sukimas. Atoninis komponentas priepuolio klinikoje pasireiškia daiktų praradimu iš rankų ir linktelėjimų. Dažnai pridedami automatizmai, pavyzdžiui, glostymas rankomis, laižymas, trenkimas, atskirų garsų, rečiau žodžių kartojimas. Šis paroksizmo tipas vadinamas kompleksiniu nebuvimu. Vaikų nebuvimo epilepsijos klinikoje būdingi tiek paprasti, tiek kompleksiniai nebuvimai, tačiau kartais gali pasitaikyti netipinių apraiškų, kai sąmonė prarandama palaipsniui, o ne visiškai, priepuolis yra ilgesnis, o po jo pastebimas silpnumas ir mieguistumas. Tai yra nepalankios ligos eigos požymiai..

DAE būdingas didelis paroksizmų dažnis - nuo kelių dešimčių iki šimtų kartų per dieną, paprastai dieną. Priepuolius dažnai sukelia hiperventiliacija, kartais atsiranda fotosensibilizacija. Apytiksliai 30–40% atvejų taip pat pasitaiko generalizuotų priepuolių su sąmonės netekimu ir toninių-kloninių priepuolių. Dažnai ši priepuolio forma gali pasireikšti net prieš tipiškų nebuvimų atsiradimą. Nepaisant to, vaikystėje nedalyvaujanti epilepsija laikoma gerybine, nes nėra jokių neurologinių pokyčių ar jokio poveikio vaiko intelektui. Tuo pačiu metu maždaug ketvirtadalis vaikų turi dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą..

Vaikystės nebuvimo epilepsijos diagnozė

Diagnozė pirmiausia grindžiama klinikiniu ligos vaizdu. Vaikystės nebuvimo epilepsijos simptomai yra gana konkretūs, todėl diagnozė paprastai būna paprasta. Pediatras gali įtarti ligą, jei tėvai skundžiasi dėl vaiko neatidumo, dažno apgalvojimo ar vaiko nesusitvarko su mokyklos programa. Vaikų neurologo tyrimas leidžia surinkti išsamią anamnezę, įskaitant šeimos ir ankstyvojo naujagimio atvejus, kai galėjo atsirasti trauma ar kiti veiksniai, lemiantys epilepsijos nebuvimą vaikystėje. Taip pat tyrimo metu neįtraukiami neurologiniai simptomai ir atskleidžiamas apytikslis intelekto atitikimas amžiaus normai. Šiems tikslams galimi papildomi bandymai. Kartais įmanoma vizualiai užregistruoti pačią ataką.

Elektroencefalografija yra privaloma. Dar neseniai EEG tyrimas patvirtino vaikystės nebuvimo epilepsijos diagnozę, tačiau sukaupta patirtis parodė, kad elektroencefalogramos pokyčių gali nebūti, nors ir retais atvejais. Tuo pačiu metu gali būti dėmesys, kai nėra simptomų. Nepaisant to, EEG diagnostika yra privaloma ir atliekama 100% atvejų. Pathognomonic pokyčiai elektroencefalogramoje - reguliarūs piko bangos kompleksai, kurių dažnis yra nuo 2,5 iki 4 Hz (paprastai 3 Hz), maždaug trečdaliui vaikų būdingas sulėtėjęs biocipitalas, rečiau delta aktyvumas pakaušio skiltyse, kai akys užsimerkia..

Kiti tyrimai (KT, smegenų MRT) nėra skirti diagnozuoti vaikystės nebuvimo epilepsiją, tačiau juos galima atlikti norint pašalinti simptominę epilepsiją, kai priepuolio priežastis gali būti navikas, cista, encefalitas, tuberkulioziniai smegenų pažeidimai, discirkuliacijos sutrikimai ir kt..

Vaikų nebuvimo epilepsijos gydymas

Siekiant išvengti nebuvimo, nurodoma vaistų terapija, paprastai monoterapija. Sukcinimidai yra vaikų pasirinkti vaistai. Jei yra apibendrintų tonizuojančių-kloninių paroksizmų, pageidautina naudoti valproinės rūgšties preparatus. Gydymą griežtai skiria neurologas arba epileptologas, kai patikimai patvirtinta vaikystės nebuvimo epilepsijos diagnozė. Vaistus atšaukti rekomenduojama po trejų metų stabilios remisijos, tai yra, jei nėra klinikinių apraiškų. Jei atsiranda toniniai-kloniniai priepuoliai, rekomenduojama ištverti mažiausiai 4 metus remisijos iki gydymo pabaigos. Barbitūratų ir karboksamido darinių grupės vartoti draudžiama.

Vaikų nebuvimo epilepsijos prognozė yra palanki. Visiškas pasveikimas įvyksta 90–100% atvejų. Retai pasireiškia netipinės ir atsparios gydymui formos, taip pat ligos „transformacija“ į jaunatviškas idiopatinės epilepsijos formas. Paveldimų vaikų nebuvimo epilepsijos atvejų profilaktikos nėra. Bendrosios priemonės yra užkirsti kelią motinos nėštumo komplikacijoms, naujagimių gimimo traumoms ir ankstyvos vaikystės traumoms.

Absorbcinė epilepsija: vaikų patologijos priežastys, simptomai, gydymas

Vaikystės nebuvimo epilepsija yra centrinės nervų sistemos liga. Pagrindinis skirtumas nuo gerai žinomos epilepsijos yra traukuliai be traukulių. Liga yra dažna. Remiantis statistika, penktadalis užregistruotų vaikų epilepsijos atvejų yra nedalyvaujantys..

Dažniausiai mergaitės serga šia epilepsija. Dažniausiai liga diagnozuojama ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Jei įtariama, kad nėra epilepsijos, būtina konsultuotis su neurologu.

Vaikų patologijos priežastys

Pagrindinė priepuolių atsiradimo sąlyga yra nerišlus sužadinimo ir slopinimo signalų darbas smegenyse. Vaikystės nebuvimo epilepsijos priežastys yra šios:

Kaip klasifikuojamos pravaikštos?

Vaikų nebuvimas yra trumpas, nenuspėjamas sąmonės „užšalimas“. Tokiu atveju paciento žvilgsnis fiksuojamas viename taške. Po priepuolio vaikas neprisimena, kas jam nutiko, kaip su įprasta epilepsija. Vaikas tęsia veiksmą, kurį atliko iki nebuvimo.

Gydytojai vaikystės nebuvimo epilepsiją skirsto pagal priepuolių tipus:

tipiškas arba paprastas;
netipiškas ar sudėtingas.

Jie skiriasi savo trukme, priepuolio pobūdžiu, lydinčiais paciento veiksmais. Kuo sunkesnis smegenų darbo sutrikimas, tuo ryškesnis vaiko epilepsijos priepuolis..

Simptomai, priklausantys nuo formos

Kartais tėvai negali suprasti, kokia yra vaiko neatidumo ir išsiblaškymo priežastis, nes priepuoliai nėra ryškūs. Asmeniui gana sunku apibrėžti epilepsijos nebuvimą (taip pat žiūrėkite: vaikų epilepsija: priežastys ir simptomai).

Nebuvimas atsiranda staiga, vaikas sustingsta atlikdamas veiksmą. Gali susidaryti įspūdis, kad jis tik galvojo. Tačiau kūdikis nereaguoja į jam skirtą kalbą, jo žvilgsnio kryptis nesikeičia. Kaip atrodo ataka, galima pamatyti vaizdo įraše.

Sunku numatyti nebuvimo pradžią. Ankstesnių simptomų paprastai nebūna. Kartais priepuolis prasideda nuo galvos skausmo, pykinimo, širdies plakimo, staigaus elgesio pokyčio.

Nepaisant to, kad nebuvimo epilepsijos eiga laikoma palankia, pacientas turi rimtų neurologinių sutrikimų. Liga neigiamai veikia vaiko intelektinę ir psichinę raidą. Dėmesio trūkumo sutrikimas, pykčio priepuoliai ir hiperaktyvus elgesys gali būti susiję požymiai..

Tipiškas nebuvimas (paprastas)

Paprasti priepuoliai pasitaiko tik 30% atvejų, likusieji - kompleksiškai nesant. Ataka trunka iki 30 sekundžių. Tačiau jokių kitų epilepsijos priepuolio požymių nėra. Vaikas netgi gali tęsti pokalbį sulėtintai arba pradėtą žaidimą. Dėl to tėvai dažnai nepaiso paprastų nebuvimų, priskirdami juos nuovargiui ar susimąstymui..

Kartais pats pacientas pastebi, kaip „iškrenta“ laikas, tačiau mano, kad paprasčiausiai negali susikaupti pamokai ar pokalbiui.

Netipinis nebuvimas (sunku)

Sunkų nebuvimą lydi nenatūralūs kūno judesiai, raumenų tonuso pokyčiai. Ši būsena trunka iki 20 sekundžių. Vaikas gali pakreipti galvą atgal arba pasukti akis. Jis numeta daiktus iš rankų, linkteli galva arba pakartoja tą patį veiksmą. Priepuolio metu gali pakartoti vieną žodį ar skiemenį.

Netipiškas nebuvimas kelia susirūpinimą tėvams, todėl liga diagnozuojama laiku. Gydytojas nurodo terapines priemones, kurios palengvina paciento būklę ir sustabdo traukulius.

Diagnostikos priemonės

Vaikų neurologas gali lengvai diagnozuoti vaiką pagal simptomus. Tačiau pacientui turi būti paskirtas papildomas tyrimas - EEG (elektroencefalograma). Rezultatai leidžia nustatyti ligos priežastį ir nustatyti centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnį. Be to, jums reikia išlaikyti bendrą kraujo tyrimą, biochemiją.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija yra nurodomi, jei yra prielaida apie nebuvimo simptomus. Tai atsitinka, kai priepuolių priežastis yra smegenų auglys, encefalitas, tuberkuliozė ir kitos pavojingos ligos (daugiau informacijos rasite straipsnyje: vaikų smegenų encefalito simptomai ir gydymas).

Kaip gydyti vaikystės nebuvusią epilepsiją?

Vaistus traukuliams palengvinti skiria neurologas. Epilepsija sergančių vaikų savigyda yra draudžiama. Nebus įmanoma apsieiti be požiūrio į narkotikus - dėl neteisėtos ligos eigos gali padažnėti priepuoliai ir jų pablogėjimas. Gydytojo receptas apima:

vaikų prieštraukulinių vaistų (Konvuleks, Ethosuximide) vartojimo kursas;
tėvų priepuolių dienoraštis, stebintis vaistų veiksmingumą.

Jei tėvai pastebi neigiamas vaistų vartojimo pasekmes, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui. Jis atšauks vaistą ir parinks kitą, tinkamesnį. Pacientą turėtų reguliariai stebėti specialistas. Jei vaikas 3-4 metus nevartoja vaistus vartodamas, neuropatologas nutraukia gydymą.

Kokias pasekmes gali sukelti vaikas?

Absorbcinė epilepsija yra gerybinė liga, gerai reaguojanti į gydymą. Vaikystėje liga turi teigiamą prognozę. Paciento gyvenimo kokybė po terapijos nenukenčia. Pagrindinė sėkmingo pasveikimo sąlyga yra laiku diagnozuota ir teisingai parinkti vaistai..

Jei po gydymo vaikystėje suaugusiam žmogui kyla epilepsijos priepuoliai, jis turėtų kreiptis į gydytoją ir atlikti antrą gydymo kursą. Priepuolių atveju asmuo neturi teisės vairuoti transporto priemonių ir dirbti su pavojingais mechanizmais, kuriems reikia tikslumo.

Pasveikęs vaikas neturi intelekto negalios ar vystymosi vėlavimo, išskyrus sunkius CNS pažeidimo atvejus. Terapijos laikotarpiu studentas gali gauti žemus pažymius dėl pakartotinių nebuvimų, turi sunkumų mokantis. Po gydymo situacija normalizuojasi.

Prevencinės priemonės

Centrinės nervų sistemos pažeidimai, dėl kurių nėra epilepsijos, dažniausiai nustatomi gimdos vaisiaus vystymosi stadijoje. Štai kodėl ligos prevencija visų pirma turėtų būti kontroliuojama nėštumo metu:

savalaikis apsilankymas antenatalinėje klinikoje;
subalansuotas maistingas maistas;
griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, jūs negalite savarankiškai gydyti;
žalingų įpročių (rūkymas, alkoholis, narkotikai) atmetimas;
streso trūkumas ir per didelis fizinis krūvis.

Jei vaikui buvo diagnozuota ši liga, turėtumėte laikytis rekomendacijų, kad išvengtumėte traukulių atsiradimo:

įvykdyti visus gydančio gydytojo paskyrimus;
laikytis dienos režimo;
apriboti televizoriaus žiūrėjimą ir kompiuterinius žaidimus (kiek laiko leidžiama tam tikrame amžiuje, turėtumėte pasitarti su specialistu);
stebėkite vaiko perkaitimą ir hipotermiją, visada aprenkite kūdikį pagal orą;
užtikrinti palankų psichologinį klimatą namuose, pašalinti stresą, emocinį jaudulį, stiprų fizinį ir intelektinį stresą;
sudaryti subalansuotą kūdikių maisto, įskaitant daržoves, vaisius, pieno produktus, dietą, neįtraukti saldumynų.