Vaiko cerebrinio paralyžiaus požymiai ir priežastys, kūdikių cerebrinio paralyžiaus gydymo metodai

Cerebrinis paralyžius nėra atskira liga, bet daugybė sindromų, kurie atsiranda dėl įvairių priežasčių. Pagrindinis jų bendras bruožas yra smegenų pažeidimas ir dėl to sutrikęs judėjimas. Svarbus cerebrinio paralyžiaus bruožas yra vaikų simptomų atsiradimas pirmaisiais gyvenimo metais, kai pagrindinės smegenų funkcijos dar tik formuojasi. Pavyzdžiui, paaugliui po traumos gali išsivystyti smegenų pažeidimai ir judėjimo sutrikimai, tačiau ši būklė neatitiks cerebrinio paralyžiaus kriterijų..

Kitas infantilaus cerebrinio paralyžiaus požymis laikomas jo neprogresavimu. Tai yra, smegenų pažeidimai laikui bėgant nepablogėja, o judesio defektus galima iš dalies ištaisyti. Tačiau šis punktas yra prieštaringas, nes nesant tinkamos priežiūros ir metodinio pasirengimo, vaikams gali išsivystyti rimtų komplikacijų..

Kaip formuojamas cerebrinis paralyžius?

Judėjimo sutrikimai pasireiškia dviejų tipų smegenų pažeidimais:

  • Iš pradžių normalių smegenų nervų ląstelių pokyčiai
  • Pirminis smegenų pažeidimas

Kai nervų ląsteles veikia žalojantis faktorius, atsiranda įvairiausių defektų. Priežastis yra ypatingas pažeidžiamumas tų smegenų struktūrų, kurios šiuo metu intensyviai vystosi. Todėl kai kuriems vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, labiau sutrinka rankų judesiai, kitiems kojos, tretiems - daugiau koordinacijos..

Didelį cerebrinio paralyžiaus dažnumą vaikams, gimusiems daugiausia prieš 33 savaites, lemia nesubrendusios smegenys ir netobulos arterijos. Sveikiems visą laiką gimusiems kūdikiams, kuriems yra mažiausias deguonies badas, kraujas pasiskirsto taip, kad nenukentėtų smegenys. Mažo svorio vaikai, ypač turintys mechaninę ventiliaciją, tokio mechanizmo neturi. Todėl hipoksijos metu kai kurios smegenų dalys miršta, o jų vietoje lieka ertmės..

Cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastys

  • Remiantis statistika, dauguma vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gimė laiku, įprasto gimdymo metu, o pažeidimai įvyko nėštumo metu.
  • Tik 10% sergančių vaikų turėjo asfiksiją ar gimdymo traumą
  • Lygiagrečiai su judėjimo sutrikimais, cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai dažnai kenčia nuo klausos, regos sutrikimų, kalbos defektų ir psichikos sutrikimų.

Veiksniai, veikiantys nėštumo metu

  • Fetoplacetalinis nepakankamumas, sukeliantis lėtinį vaisiaus deguonies badą
  • Vaisiaus nervų sistemos infekcija (pvz., Raudonukės virusas)
  • Sunkus Rh konfliktas tarp motinos ir vaisiaus
  • Chromosomų mutacijos ir paveldimos vaisiaus ligos

Veiksniai, turintys įtakos kūdikiui gimdyme

  • Vaisiaus asfiksija (visiškas deguonies nebuvimas susipynus virvele, placentos atsiskyrimas, ilgalaikis virkštelės prispaudimas dubens kaulais)
  • Trauma gimdymo metu (su greitu gimdymu, nenormalia vaisiaus padėtimi, siauru motinos dubeniu)

Veiksniai, atsiradę po gimdymo

  • Galvos trauma
  • Infekcijos (perduodamos gimdymo metu ir gaunamos per pirmąsias gyvenimo dienas)
  • Apsinuodijimas narkotikais ir toksinėmis medžiagomis

Smegenų paralyžiaus tipai

Dėl cerebrinio paralyžiaus apraiškų įvairovės yra daug skirtingų klasifikacijų. Pagrindinis simptomų atskyrimo principas yra žalos laipsnis ir galūnių, kuriose sunku judėti, skaičius:

SindromasSmegenų pokyčiaiDažnos priežastys
Spastinė diplegija
  • Nudžiūvo židiniai
  • cistos (periventrikulinė leukomaliacija)
  • Neišnešiotas ir mažas svoris
  • Deguonies badas (hipoksija)
  • Infekcija
  • Skydliaukės funkcijos sutrikimas
Spastinė tetraplegija
  • Periventrikulinė leukomaliacija
  • Keli nudžiūvimo židiniai
  • Raidos defektai
  • Deguonies badas
  • Infekcija
  • Skydliaukės funkcijos sutrikimas
  • Sutrikusi embriono raida
HemiplegijaDažniau - smegenų kraujavimas
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas
  • Paveldimos ligos ir apsigimimai
  • Infekcija
Ekstrapiramidinė formaPažeidimas konkrečiai smegenų sričiai (bazinei)
  • Asfiksija
  • Bilirubino pažeidimas (su sunkia gelta)
  • Mitochondrijų ligos

Spastinė diplegija

Tai yra abipusė to paties pavadinimo galūnių, dažniau kojų, disfunkcija. Rankos visiškai arba beveik visiškai išlaiko savo funkcijas. Ši paralyžiaus forma yra dažniausia.

Nors nedidelių sutrikimų galima pastebėti jau naujagimyje, ryškiausios apraiškos prasideda vaiko nuskaitymo laikotarpiu..

  • Šliauždamas vaikas tolygiai judina rankas, bet traukia kojas. Sunku nuskaityti sunkiais atvejais
  • Apatinėse galūnėse padidėja tonas, sustiprėja sausgyslių refleksai (aptinkami pas neurologą)
  • Galūnes kirsti galima palaikant po pažastimis
  • Ėjimo pradžia vėluoja, vaikas eina pirštais
  • Sunkiais atvejais apatinių galūnių sustingimas

Intelektas daugeliu atvejų yra išsaugotas, kalba gali būti šiek tiek sutrikusi. Traukulinis sindromas pasireiškia rečiau nei vartojant kitų tipų cerebrinį paralyžių. Lengvais atvejais vaikai sugeba pasirūpinti savimi ir išmokti naujų įgūdžių.

Spastinė tetraplegija

Tai yra keturių galūnių paralyžius - sunkiausia ir blogiausiai koreguota cerebrinio paralyžiaus forma. Tai atsiranda dėl didelio smegenų pažeidimo, dažnai lydinčio protinio atsilikimo ir epilepsijos priepuolių.

  • Rijimas gali sutrikti nuo pat gimimo
  • Tonas padidėja visose keturiose galūnėse, dažnai didesniu mastu vienoje pusėje
  • Ropoti, vaikščioti ir atlikti kitus įgūdžius neįmanoma arba sunku
  • Dažnai - epilepsija, sutrikusi kalba, intelektas, regėjimas
  • Dažnas derinys su mikrocefalija (sumažėjęs galvos dydis) ir kitomis ydomis

Vaiko protinio vystymosi prognozė taip pat yra nepalanki: dauguma jų turi vidutinį ar sunkų protinį atsilikimą..

Hemiplegija

Tai pažeidžia to paties pavadinimo rankų ir kojų funkciją, dažniau dešinėje. Labiausiai kenčia ranka. Gimę visi refleksai yra išsaugoti, tačiau vystantis vaikui pastebimas rankos funkcijos sumažėjimas paveiktoje pusėje.

  • tonas rankoje yra aukštas, jis gali būti sulenktas visuose sąnariuose ir prispaustas prie kūno
  • pusiausvyra ir sėdėjimo bei stovėjimo pozos formuojasi beveik laiku
  • intelektas dažniausiai nenukenčia
  • galimi priepuoliai

Ekstrapiramidinė (hiperkinetinė) forma

Tai yra ypatinga cerebrinio paralyžiaus rūšis. Nugalėjimas įvyksta dėl motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo arba dėl sunkaus neišnešiojimo.

  • tonas dažnai sumažėja
  • vaikai gerai nelaiko galvos
  • vėliau yra hipertonijos, smurtinių judesių epizodai
  • savarankiškas vaikščiojimas tampa įmanomas po 4-6 metų
  • gali sutrikti rijimas, žodžių ir garsų tarimas
  • intelektas daugeliu atvejų lieka nepakitęs

Smurtiniai judesiai su cerebriniu paralyžiumi yra šių tipų:

  • Choreiforminiai judesiai - aštrūs, greiti klubų ir pečių judesiai
  • Ateroidiniai judesiai - į kirminus panašūs, lėti, besitraukiantys rankų ir kojų judesiai
  • Mišri forma - atetozė ir chorėja vienu metu

Visi smurtiniai judesiai sustiprėja dėl streso ir emocinių reakcijų, sumažėja ramybės būsena ir visiškai išnyksta miegant.

Infantilaus cerebrinio paralyžiaus sunkumas

Visi minėti cerebrinio paralyžiaus simptomai gali pasireikšti įvairiu laipsniu. Sunkumas dažniausiai priklauso nuo smegenų pažeidimo dydžio. Didelę įtaką daro kineziterapijos ir kalbos korekcijos pradžios laikas..

  • Lengvas laipsnis. Vaikas gali judėti be pagalbos, atlikti namų ruošos darbus, lankyti įprastą mokyklą ir įvaldyti daugumą profesijų.
  • Vidutinis laipsnis. Vaikui reikalinga pašalinių asmenų pagalba, tačiau įmanoma socializacija.
  • Sunkus laipsnis. Vaikas yra absoliučiai priklausomas nuo kitų, nesugeba sau tarnauti.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė

Ligos prognozei svarbus principas: kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė, tuo efektyvesnis bus gydymas. Todėl labai svarbu apžiūrėti vaiką dar esant motinystės ligoninėje. Reikėtų ypač atidžiai stebėti vaikus iš rizikos grupių:

  • neišnešioti kūdikiai
  • lengvas
  • su įgimtais apsigimimais (net ir nedideliais)
  • nėštumo metu užsikrėtė motina infekcine liga
  • vaikai, kurių gimimą lydėjo akušeriniai žnyplės, vakuuminis ištraukėjas ir kiti prietaisai
  • dėl vienų ar kitų priežasčių dirbtinė ventiliacija
  • vaikai, kurie gavo žemą balą pagal Apgar skalę (nuo 0 iki 5 balų)
  • vaikų su sunkia naujagimių gelta

Apžiūrėdamas naujagimį, gydytojas patikrina visus refleksus ir raumenų tonusą. Jei įtariate smegenų pažeidimą, reikalingi specialūs metodai:

  • Smegenų ultragarsas (turi diagnostinę vertę tik kartu su vaiko skundais ir simptomais)
  • EEG (elektroencefalografija) - kai atsiranda traukuliai
  • KT ir MRT, jei reikia. Šie metodai gali aptikti smegenyse hidrocefaliją, cistas, kraujavimo židinius ar navikus..

Dėl to gydytojas gali diagnozuoti: encefalopatiją, tai yra smegenų patologiją. Būtent ji yra būtina sąlyga smegenų paralyžiui išsivystyti. Deja, encefalopatijos terminas dažnai vartojamas nepagrįstai. Mes neturime pamiršti, kad vaikams per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius gali būti padidėjęs jaudrumas, nedidelis smakro ir rankų drebulys, padidėjęs galūnių tonusas. Visa tai yra individualus bruožas, nereikalaujantis gydymo ir dingsta, kai pasirodo kūdikio ropojimas ir vaikščiojimas. Todėl svarbu rasti kvalifikuotą pediatrą, kuris galėtų atskirti fiziologinį raumenų tonusą nuo pirmųjų cerebrinio paralyžiaus požymių..

Diferencinė diagnozė

Nėštumo ir gimdymo eigaNaujagimio būklėPirmieji gyvenimo mėnesiaiDiagnostika
Cerebrinis paralyžius
  • Komplikuotas nėštumas
  • Greitas ar ilgalaikis gimdymas
  • Darbo silpnumas
  • Mažumas
  • Neišnešiotas
  • Mechaninio vėdinimo poreikis
  • Naujagimių gelta
  • Žemas Apgaro balas
  • Dažnai - padidėjęs jaudrumas ar letargija.
  • Didelis raumenų tonusas, ilgalaikiai „vaikų“ refleksai.
  • Kartais - hidrocefalija, traukuliai
Tyrimas neurologo. Ultragarsas, EEG, CT, MRT.
Fenilketonurija ir kitos aminorūgščių apykaitos ligosDažnai - jokių ypatumųDažnai - jokių ypatumų. Kartais - simptomai, panašūs į cerebrinį paralyžiųDažnai - jokių ypatumų. Kartais - simptomai, panašūs į cerebrinį paralyžiųBiocheminės analizės
MukopolisacharidozėDažnai - jokių ypatumųBūdingi bruožai: didelė kaukolė, iškilusi kakta, įdubęs nosies tiltelis, didelis liežuvis, krūtinės ir stuburo deformacija. Trumpi pirštai, didelis pilvasSumažėjęs raumenų tonusasSpeciali šlapimo ir kraujo analizė dėl fermentų
NeurofibromatozėDažnai - jokių ypatumųDažnai - jokių ypatumųSumažėjęs raumenų tonusas.Tipiški išoriniai ženklai
Werdnigo-Hoffmanno stuburo amiotrofijaDažnai - jokių ypatumųRyški hipotonija su būdinga atsipalaidavusia laikysena įgimta forma. Jokių ypatumų - su ankstyva formaIšreikšta raumenų hipotonija įgimta forma.Elektromografija
Hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija)Dažnai motinos skydliaukės funkcijos sutrikimasDidelis kūno svoris, kojų patinimas, ryški hipotonijaMieguistumas, polinkis į vidurių užkietėjimą, mieguistumasHormoninės būklės tyrimai

lentelės tęsinys - TOLESNIS VAIKO PLĖTRA

Judėjimo sutrikimaiIntelektas, kalbaPapildomi sindromaiGebėjimas įgyti naujų įgūdžių
Cerebrinis paralyžius
  • Spastinėms formoms: aukštas tonas, nenormalūs raumenų refleksai.
  • Su hipotoninėmis formomis: sumažėjęs ir netolygus raumenų tonusas, smurtiniai judesiai
Įvairaus laipsnio intelekto ar normos sumažėjimas. Kalba dažnai būna sunki arba neįmanoma.
  • Hidrocefalija
  • Mikrocefalija
  • Traukuliai
Daugeliu atvejų įgūdžiai yra tobulinami, nors ir su dideliu atsilikimu.
Fenilketonurija ir kitos aminorūgščių apykaitos ligosPadidėję sausgyslių refleksai.Išvaizda iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Letargija. Kalbos sutrikimas.
  • Strabismus išvaizda, drebulys akių obuolių
  • Traukuliai
  • Hidrocefalija
  • Mikrocefalija
Didėjantis visų funkcijų deficitas, įgytų įgūdžių praradimas
MukopolisacharidozėRaumenų hipotenzija.Įvairaus laipsnio intelekto sumažėjimas.
  • Žala širdžiai, akims
  • Mažas augimas
Smarkiai sumažinta
NeurofibromatozėRaumenų hipotenzija.Lėtėja psichomotorinė raida. Intelektas dažnai nenukenčia.Į naviką panašūs dariniai ant odos, nugaros smegenyse ir smegenyse. Pieno kavos dėmės ant odos.Išsaugota
Werdnigo-Hoffmanno stuburo amiotrofija
  • Su įgimta forma būklė palaipsniui blogėja, prisijungia plaučių uždegimas, miršta dėl kvėpavimo sustojimo.
  • Ankstyvojoje formoje po metų - raumenų hipotonija.
Ankstyvojoje formoje jis nenukenčia arba yra šiek tiek sumažėjęs.-Dažniausiai - įgūdžių pablogėjimas ir praradimas iki nejudrumo.
Hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija)Raumenų hipotenzijaNegydant vaikų intelektas skirtingai sumažėja.Tipiška vaiko išvaizda:
mažo ūgio,
didelis pilvas,
nuobodūs plaukai,
platus nosies tiltelis,
siauros akys,
pusiau atvira burna,
sausa oda.
Išsaugoma laiku pradėjus gydymą

Nuo kokio amžiaus diagnozuojamas cerebrinis paralyžius?

Nors cerebrinis paralyžius dažnai būna nuo pirmųjų dienų, naujagimiams sunku pastebėti ligos simptomus. Vaiko judesiai yra riboti, o didžiąją dienos dalį jis praleidžia sapne. Tokioje ankstyvoje stadijoje galima nustatyti tik sunkiausias ligos formas..

Sulaukę 3–4 mėnesių, sveiki vaikai praranda kai kuriuos savo vaikų refleksus, o tai suteikia jiems galimybę tobulėti ir įgyti naujų įgūdžių. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, šie refleksai išlieka, trukdantys tolesnei motorinei plėtrai. Šiame etape labiau tikėtina, kad rizikuoja susirgti liga..

  • Vaikas dažniau būna vangus, nuryja, nečiulpia, nėra spontaniškų judesių
  • 3-4 mėn. sveikiems vaikams refleksai išnyksta:
    • Moro - rankenų išskleidimas pakeliant ir staigiai nuleidžiant kūną žemyn
    • Šliaužti - vaikas bando nuskaityti rėmdamas kulnus
    • Refleksinis ėjimas - palaikydamas vertikaliai, šiek tiek pasvirusią vaiko padėtį, jis liečia kojas.

    Visi šie refleksai yra vaikiški. vyresniame amžiuje jie trukdo įgyti naujų įgūdžių, o tai atsitinka su cerebriniu paralyžiumi.

Tėvai turėtų būti įspėti, jei po 4–6 mėnesių kūdikis yra labai jaudinantis ar vangus, neatitinka įgūdžių įgijimo sąlygų, sėdi ir stovi asimetriškai, tausodamas pusę kūno ar kojų. Būdami vienerių metų tėvai gali pastebėti nevalingus vaiko judesius.

Daugiau informacijos apie tai, kokius įgūdžius kūdikis turėtų išsiugdyti kiekvieną mėnesį ir ar vaiko raida atitinka normas, galite rasti „Vaiko raidos nuo gimimo iki trejų metų dienoraštyje“, A. M. Kazminas, L. V. Kazmina, 2001 m. Tai yra labai aiškus ir išsamus įgūdžių sąrašas tam tikrame amžiuje, jame nurodomos naujausios jų atsiradimo datos, jei įgūdžiai vėluoja - tai gali būti raidos atsilikimo ženklas, įskaitant cerebrinio paralyžiaus požymius.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, simptomai iki metų jaučiasi beveik 100% atvejų. Kūdikių cerebrinio paralyžiaus palydovai gali prisijungti prie šio amžiaus..

Smegenų paralyžiaus palydovai

  • traukuliai

Specialus atraminis kostiumas SPIRAL

Komplikacijos

Nepaisant to, kad smegenų pažeidimai su amžiumi neauga, sergančio vaiko būklė gali pablogėti dėl netinkamos laikysenos ir judėjimo būdų formavimo. Dėl bendravimo su bendraamžiais trūkumo ir pedagoginio nepriežiūros gali pablogėti kalbos ir emociniai sutrikimai:

  • judėjimo sistemos pažeidimas
    • Kontraktūros (ilgalaikis rankų ir kojų lenkimas dėl ilgalaikio aukšto tono).
    • Kontraktūros gali būti tokios sunkios, kad sukelia sąnarių išnirimus
    • Horsefoot deformacija, kai vaikas vaikšto tik ant pirštų
    • Stuburo, krūtinės, iškreipto dubens kreivumas dėl ilgos neteisingos laikysenos vaikštant ir sėdint
  • kalbos sutrikimas
  • psichologinės problemos dėl socialinės izoliacijos

Cerebrinio paralyžiaus gydymas

Neįmanoma visiškai išgydyti kūdikių cerebrinio paralyžiaus. Laiku imantis priemonių, teisingo tėvų ir mokytojų požiūrio, vaikas gali pasiekti didžiulės sėkmės savitarnos srityje ir įgyti įgūdžių.

Gydymo tikslai:

  • Skatinkite vaiką ugdyti savęs priežiūros įgūdžius, judėjimą ir taisyklingą viso kūno judėjimą.
  • Užkirsti kelią neteisingai laikysenai, kontraktūroms ir stuburo kreivumui.
  • Sukurti sąlygas visaverčiam kalbos vystymuisi ir psichoemocinės veiklos formavimui.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymą nustato specialistas, nes reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių: cerebrinio paralyžiaus formą, jos sunkumą, kitų įgūdžių išsaugojimą, intelekto raidos lygį, vaiko amžių ir gretutines ligas..

Cerebrinio paralyžiaus gydymo metodai

Vaistas

Pagrindiniai vaistai nuo cerebrinio paralyžiaus yra:

  • prieštraukuliniai vaistai (priepuoliams), kuriuos skiria epileptologas, griežtai kontroliuodamas dozes.
  • su sunkiais skausmingais raumenų spazmais - atpalaiduojantys vaistai: diazepamas, baklofenas (taip pat skiriami pagal griežtas indikacijas)

Iš visų kitų vaistų, skiriamų nuo cerebrinio paralyžiaus, dauguma yra manekenai. Svarbu prisiminti, kad jokiu būdu negalima atkurti negyvų židinių smegenyse. Todėl neturėtumėte vartoti nootropinių vaistų - krūvos vitaminų ir vaistų, kurie tariamai pagerina smegenų aprūpinimą krauju. Nepatvirtinto veiksmingumo ir saugumo vaistai:

  • tariami „kraujagyslių“ vaistai (Cavinton, Cinnarizine)
  • aktoveginas, korteksinas, cerebrolizinas (skiriamas masiškai, ne tik vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi)
  • „Nootropiniai“ vaistai (piracetamas, pantogamas, fenibutas)
  • homeopatiniai vaistai

Masažo ir kineziterapijos pratimai

Labai svarbus gydymo etapas, vykdomas per visą vaiko gyvenimą. Jei sveikam kūdikiui reikia tik švelnaus masažo motinos rankomis, tada sergant cerebriniu paralyžiumi, iš pradžių reikalinga specialisto pagalba. Jis padės jums pasirinkti pratimus ir masažą tinkamoms raumenų grupėms. Netinkamas masažas ir mankšta gali pabloginti vaiko būklę.

Neteisingų laikysenų taisymas

Cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams dėl nesubalansuoto raumenų tonuso gali atsirasti patologinių pozų. Ateityje tai sulėtins jų vystymąsi ir sukels kontraktūras ir negrįžtamus padarinius. Tokių padėčių taisymas atliekamas naudojant specialius įtaisus: įtvarą, padangas, volus, skydus, tvarsčius, vertikalizatorius.

Susiformavusių kontraktūrų ir kreivių chirurginė korekcija

  • Achilo sausgyslės operacija
  • intervencijos į juosmens srities raumenis (siekiant sumažinti spazmą)

Kiti metodai

  • Kineziterapija, kuria siekiama palengvinti skausmingus raumenų spazmus
  • Kalbos sutrikimų koregavimas (individualūs ir grupiniai užsiėmimai pas logopedą)
  • Socialinės izoliacijos pašalinimas yra nepaprastai svarbus momentas, be kurio sėkmė gydant negali būti didelė..
  • Hipo ir delfinų terapija. Bendravimas su gyvūnais leidžia vaikams pagerinti kalbą, koordinaciją ir prisitaikyti prie gyvenimo visuomenėje (žr. Hipoterapiją).

Specialių kūdikių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, tėvai turėtų suprasti pagrindinį principą: klasės ir gydymas bus visą gyvenimą. Cerebrinis paralyžius yra daugiasimptomė liga. Todėl gydyme dalyvauja neurologas, kineziterapeutas, kineziterapeutas, chirurgas, logopedas ir psichologas. Daugumoje didžiųjų šalies miestų yra cerebrinio paralyžiaus gydymo centrai, kuriuose yra viskas, ko reikia sėkmingai reabilitacijai. Specialistų ir šeimos dėka sergantis vaikas gali įgyti daug įgūdžių, susirasti profesiją, pabendrauti ir pasijusti lygiaverčiu visuomenės nariu. Klinikose ir sanatorijose pacientai priimami tiek bendrosiomis, tiek komercinėmis sąlygomis.

Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų gimimas tėvams visada yra didelis šokas. Kartais reikia laiko išmokti su ja gyventi ir mylėti savo kūdikį, kad ir kaip būtų. Todėl, norint išspręsti šeimos problemas, priimti situaciją ir rasti harmoniją su savimi ir kūdikiu, rekomenduojama pasitelkti psichologo pagalbą..

Kai kurių vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, reabilitacijos centrų sąrašas

vardasAdresas, telefonas
Lenkija„Euromed“http://www.euromed-rehabilitacja.pl/
ElektrostalinisReabilitacijos centras „Ogonyok“Elektrostal, g. Tevosyanas, 27 tel. +7 (496) 573-54-44
SamaraSamaros terapinis kompleksas „Reatsentra“(846) 205-03-43 Novo-Vokzalny akligatvis 21 "A"
VoronežasRegioninis neįgalių vaikų ir paauglių reabilitacijos centras „Vilties parusas“Voronežas, šv. Plechanovskaja, 10 tel. 255-48-38 faksas: 255-38-70
TulaTulos regioninis reabilitacijos centrasTula
VologdaVologdos regioninis centras
Sankt PeterburgasInstitutas "Turner" - FSBI "Vaikų ortopedijos mokslinių tyrimų institutas" G.I. TOURNER "Sankt Peterburgas, Puškinas, Parkovaya g. namas 64–68
BelgorodasRegioninis reabilitacijos centras Belgorode, Sverguzovo vadovas
Maskvos miestasNPC valtyjeMaskvos g. Lodochnaya, 15, 2 pastatas
Maskvos miestasSPC Solntsevo miesteMaskva, Solncevas, Aviatorovo g., 38
Maskvos miestasGydomosios pedagogikos centrasMaskvos statybininkai, 17b
Maskvos miestasSOLNTSEVO, Aviatorovo g., 38 Kalbos patologijos centrasMaskva SOLNTSEVO Aviatoriaus g., 38, Nikolojamskaja, 20 m

Tatjana Nechay, „Adeli“ labdaros fondo, skirto padėti vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, stebėtojų tarybos narė, pasakoja apie reabilitacijos centrus:

„Kadangi mūsų tėvai yra iš visų Rusijos regionų, mes išbandėme daugybę centrų. Fondo klubų sistema leidžia ne tik žinoti rezultatus, bet ir juos pamatyti. Nepaisant to, kad dauguma centrų yra įrengti pagal aukščiausią klasę, gydymo rezultatai yra skirtingi ir dažnai nori geriausio. Geriausias cerebrinio paralyžiaus gydymo centras, vertinant pagal vaikų rezultatus, yra ELEKTROSTAL CENTRAS „OGONEK“. Net ir vėlyvame amžiuje rezultatai ten labai aukšti..

Mes kaupiame statistiką ne tik apie tėvų apžvalgas, bet ir apie tolesnę specialistų, stebinčių vaiką nuo ankstyvo amžiaus, išvadas. Mes įrašome nuotraukų ir vaizdo dokumentus, dalyvaujame konferencijose, įskaitant tarptautines.

Vaikus išsiuntėme gydytis į užsienio centrus. Priėjome išvadą, kad ne visos užsienio klinikos yra tokios geros. Pavyzdžiui, nereikia kalbėti apie Izraelio mediciną cerebrinio paralyžiaus srityje. Jie nežino, kaip gydyti cerebrinį paralyžių.

Tačiau Lenkijos reabilitacijos centras „Euromed“, kuriame gydymas atliekamas pagal rusišką metodą „Adeli“, kurio autorė yra garsi mokslininkė, gydytoja, RAMS Ksenia profesorė Aleksandrovna Semyonova, yra geriausias pasaulyje cerebriniam paralyžiui gydyti. Lenkijos specialistus parengė rusų gydytojai.

Ką tai reiškia? Kad Rusijoje yra puikių mokslininkų! Jų moksliniai darbai, metodai ir plėtra yra labai vertinami pasaulio mastu.

Reabilitacijos centras „Ogonyok“ taip pat dirba pagal Ksenijos Aleksandrovnos Semenovos metodus, turi savo mokslinį ir praktinį centrą, savo vystymąsi smegenų paralyžiaus gydymo srityje, kitos kartos „Adeli“ kostiumo kostiumą, aparatą ir metodą stuburo disrafizmui gydyti (Spina Bifida).

Centro veiklą naikina valdžios struktūros, užuot padėję vystytis. Ambulatorinis skyrius g. Rotertas buvo išvežtas ir perkeltas į Morozovo vaikų ligoninę, kuri negydo cerebrinio paralyžiaus, todėl reabilitaciją dabar galima atlikti tik Maskvos srities Elektrostal mieste. Taip pat buvo atimtos „Ogonyok“ tyrimų ir gamybos bei tyrimų centro patalpos Otradny Proezd, 3-B, ir jose buvo įsikūrusi „FSUE Okhrana“. Dabar šiame kambaryje yra šarvojimo salė ir sargybiniai.

Įmonės vadovas yra sumišęs dėl visko, kas nutiko, ir patirto streso fone jis planuoja mokslinio, praktinio ir reabilitacijos centro darbą perkelti į Europą. Tai reiškia, kad mūsų Rusijos pacientams netrukus teks keliauti ne į „Elektrostal“, bet, tarkime, į Vokietiją ar Šveicariją, norint gauti užsienio valiutą - ieškoti rusiškos technikos ir įrangos.

Negalima pavydėti ir mūsų gydytojams, dirbantiems valstybinėje sveikatos apsaugos sistemoje. Žinoma, ne visi kenčia nuo sistemos. Kam pasisekė.

Paimkime lenkų centro pavyzdį. Su vienu vaiku atliekama tik mankštos terapija, 2 terapeutai 2 valandoms užsiima pagal išsamią programą. Šie specialistai turi tik tris pacientus per dieną. Atitinkamai per visą reabilitacijos kursą jie dirba tik su 3 pacientais. Jie turi labai gerus atlyginimus, nes vieno vaiko reabilitacijos kursas kainuoja 8000 eurų už 28 reabilitacijos dienas. Pacientai pasižymi puikia rezultatų dinamika, kuri matoma po dviejų savaičių treniruočių.

Paimkime pavyzdį Rusijoje: 2015 m. Vasario mėn. Morozovo ligoninės filialas Nr. 1 pakvietė mūsų cerebriniu paralyžiumi sergančių motinų ir vaikų (maskvėnų) fondo globotinius dalyvauti biudžeto lėšų reabilitacijos kursuose. Vidutiniškai paaiškėja, kad 9000 rublių mama + vaikas. 21 dieną gydymo kaina siekia 189 000.

Be to, tiek motinoms, tiek vaikams teko reabilituotis. Džiaugsmas nežinojo ribų.

Nuo vasario 12 iki vasario 14 dienos užsuko 6 vaikai su tėvais.

Dabar įsivaizduokite paveikslą: filialo klinikoje yra 160 lovų. Yra tik trys masažuotojai, tiek pat pratimų terapijos specialistų. Ar trys terapeutai ir trys masažuotojai gali aptarnauti net pusę viso pacientų skaičiaus? Kiek laiko jie gali praleisti su kiekvienu vaiku, jau nekalbant apie tėvus? Apie kokius rezultatus galime kalbėti? Atitinkamai 9 vaikai ir 9 tėvai, kurie turėjo ten vykti vasario 16 d., Visiškai atsisakė tokios reabilitacijos, nepaisant to, kad ji nemokama.

Ir medicinos personalas ten nuostabus. Gydytojai yra profesionalai. Jie nėra kalti dėl to, kad fiziškai negali suvokti be galo. Šie žmonės gauna tris kartus mažesnį atlyginimą nei specialistas, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą Lenkijoje, dirbantis tik su trim vaikais, o vėliau - poroje su padėjėju..

Darome išvadą: net 20 reabilitacijos sesijų Rusijos valstybinėje klinikoje su panašia reabilitacijos sistema rezultatų dinamikos požiūriu negalima lyginti su viena reabilitacija Lenkijoje.

Elektrostalio „Ogonyok“ reabilitacijos centre 26 dienų kursai kainuoja du su puse karto pigiau nei Lenkijoje - 275 000 rublių arba 3600 eurų. Ten užsiėmimai vyksta ir individualiai. Vienintelis trūkumas yra tas, kad stacionaro skyriuje yra tik 27 lovos, o Rotertos ambulatoriniame skyriuje, kol jie nebuvo atrinkti, jie priėmė apie 50 pacientų per mėnesį. Todėl tie, kuriems nepasisekė, išvyksta į užsienį..

Dabar daugelis nori vykti į Kiniją, nors Rusijoje yra daug refleksologų. Tačiau yra rezultatų.

Bet garsus profesorius Kozyavkinas, sėkmingai gydęs visus Maskvos 18-osios vaikų klinikinės ligoninės ir daugelio Rusijos regionų Truskavece pacientus, buvo priverstas atidaryti kliniką Kipre, o centras neatitiko rusų pacientų lūkesčių. Kipriečiai, pagal tėvų patikinimus, dirba bjauriai.

Galite ginčytis tiek, kiek jums patinka, taip pat turite savo nuomonę apie tai, kur ir kaip yra geriausias gydymas. Mes turime valstybę, pareigūnus, Sveikatos apsaugos ministeriją, kurie yra įpareigoti sukurti sistemą taip, kad žmonės nenorėtų niekur eiti, bet gydytųsi daugiausia Rusijoje..

Turime daug centrų, kurie gydo cerebriniu paralyžiumi sergančius pacientus. Galiu paminėti Tulos regioninį reabilitacijos centrą. Įranga, specialistai ir rezultatai yra geri..

Maskvoje yra centrų, kur tėvai su džiaugsmu pasiima vaikus. Tai Solntsevo SPC, Gydomosios pedagogikos centras, Kalbos patologijos centras, Lodochnaya SPC (žr. Lentelę).

Yra centrai Vologdoje, Voroneže, Belgorode, Samaroje ir kituose regionuose.

Tikiuosi, kad kada nors viskas bus gerai mūsų šalyje. Visi geri: ir gydytojai, ir pacientai!

Ir valstybei... jei sveikatos apsaugos sistema veikia taip, kaip turėtų! "

Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Cerebrinio paralyžiaus (cerebrinio paralyžiaus) terminas yra įvairių lėtinių simptomų, turinčių neprogresuojančią eigą, rinkinys, susijęs su žmogaus motorinės sferos sutrikimais. Šie judesių sutrikimai yra centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo, kuris susidaro prenataliniu laikotarpiu - tai yra nėštumo metu, rezultatas. Sutrikimai veikia žievės struktūras, požievinius regionus, kapsulę ir smegenų kamieną.

Kartais kūdikių cerebrinis paralyžius yra painiojamas su terminu infantilus paralyžius, kuris žymi sutrikimų, išsivysčiusių dėl atidėto poliomielito, rinkinį. Cerebrinį paralyžių XIX amžiaus pradžioje nustatė ir pirmą kartą tyrė britų gydytojas Little. Vėliau ši cerebrinio paralyžiaus forma buvo vadinama „Mažojo liga“. Britas tikėjo, kad cerebrinio paralyžiaus priežastis slypi patologinėje gimdymo eigoje, kai vaikas patiria stiprią hipoksiją. Tačiau vėliau Sigmundas Freudas, kuris taip pat tyrė cerebrinį paralyžių, iškėlė hipotezę, kad ligos priežastis yra centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimas intrauterinės raidos laikotarpiu. Ši prielaida pasitvirtino XX a. Devintajame dešimtmetyje. Freudas sudarė puikią cerebrinio paralyžiaus formų klasifikaciją, kurios pagrindu buvo sukurtos visos šiuolaikinės klasifikacijos.

Bendrosios cerebrinio paralyžiaus savybės

Sergant kūdikių cerebriniu paralyžiumi pastebimi įvairiausi motorikos sutrikimai. Maksimaliai paveikiamos raumenų struktūros, pirmiausia nustatomi judesių koordinavimo pažeidimai. Motorinės veiklos sutrikimai susidaro dėl smegenų struktūrų pažeidimo. Be to, smegenų pažeidimų apimtis ir lokalizacija lemia raumenų sutrikimų apraiškų pobūdį, formą ir sunkumą.

Cerebriniu paralyžiumi sergančio žmogaus smegenų pažeidimo apimtis ir specifinė sritis lemia raumenų patologijos formas, kurios gali būti vienos arba kombinuotos. Pagrindiniai kūdikių cerebrinio paralyžiaus raumenų sutrikimai yra šie:

  • raumenų įtampa;
  • spazminis raumens susitraukimas;
  • įvairūs nevalingo pobūdžio judesiai;
  • eisenos sutrikimai;
  • ribotas mobilumas.

Be sutrikusios motorinės veiklos, cerebrinį paralyžių gali lydėti regėjimo, klausos ir kalbos aktyvumo patologijos. Labai dažnai cerebrinis paralyžius derinamas su įvairiomis epilepsijos formomis ir sutrikusia psichine bei protine raida. Be to, vaikai turi supratimą ir pojūčius. Dėl šių sutrikimų žmonėms, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, kyla tam tikrų valgymo, nevalingo šlapinimosi ir išmatų problemų, sunku kvėpuoti dėl netinkamos kūno padėties, susidaro spaudimo opos ir sunku suvokti mokymąsi veikiančią informaciją..

Cerebrinis paralyžius neprogresuoja, nes smegenų struktūrų pažeidimas yra punktualus ir ribotas - jis neplinta ir nepuola į naujas nervinio audinio sritis. Vaikui augant ir bręstant gali atrodyti, kad paralyžius progresuoja, tačiau taip nėra. Infantilaus cerebrinio paralyžiaus progresavimo įspūdis susidaro dėl vaiko augimo, mokymosi sunkumų ir ryškesnio simptomų, kurie yra mažiau matomi, kol kūdikis nevaikšto, nevalgo pats ir kt., Nurodymas..

Smegenų paralyžiaus priežastys

Tiesioginės priežastys, dėl kurių vystosi infantilaus cerebrinio paralyžiaus klinika, yra šie patologiniai procesai:
1. Smegenų struktūrų vystymosi pažeidimas.
2. Lėtinis deguonies trūkumas (hipoksija, išemija) gimdos vystymosi ir gimdymo metu.
3. Intrauterinės infekcijos (dažniausiai sukeliamos herpeso virusų).
4. Įvairūs motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo variantai (pavyzdžiui, Rh konfliktas) su naujagimių hemolizinės ligos formavimusi..
5. Smegenų struktūrų trauma gimdos vystymosi ir gimdymo metu.
6. Infekcinės ligos, susijusios su smegenimis ankstyvoje kūdikystėje.
7. Toksinis smegenų struktūrų pažeidimas (pavyzdžiui, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis).
8. Neteisinga darbo valdymo taktika.

Kiekvienas infantilaus cerebrinio paralyžiaus išsivystymo atvejis yra individualus, o tiksli priežastis ne visada aiški, nes įmanoma kelių veiksnių, tarp kurių vienas yra pagrindinis, ir visi kiti tik sustiprina poveikį.

Apskritai galime sakyti, kad infantilus cerebrinis paralyžius yra įvairių veiksnių, sutrikdančių normalų smegenų struktūrų funkcionavimą, pasekmė. Didžiausią indėlį įneša deguonies badas - hipoksija, kuri gali išsivystyti dėl priešlaikinės placentos pertraukos, vaisiaus sėdmens ar kojų padėties, ilgo ar labai greito gimdymo, įsišaknijusios virkštelės ir kt. Be to, rizikos veiksniai yra Rh konflikto būsenos, priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris, infekcijos, kurias patyrė moteris nėštumo metu. Taigi cerebrinio paralyžiaus vystymasis grindžiamas įvairiais nėštumo ir gimdymo sutrikimais, kurie nėra paveldimi..

Kad būtų lengviau suprasti, visas įvairias cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastis galima suskirstyti į šešias dideles grupes, atsižvelgiant į įtakojančio veiksnio pobūdį:

  • Genetinės priežastys - bet koks tėvo ir motinos chromosomų pažeidimas gali sukelti vaiko cerebrinį paralyžių.
  • Deguonies badas smegenyse, kuris gali išsivystyti tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu (pavyzdžiui, placentos nepakankamumas, vaisiaus hipoksija ir kt.).
  • Infekcinės priežastys yra susijusios su kūdikio liga, pasireiškiančia meningitu, encefalitu, meningoencefalitu ar arachnoiditu pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Šios ligos gali sukelti cerebrinį paralyžių, jei jie vyksta sunkia forma, esant aukštai temperatūrai, o smegenų skystyje yra daug leukocitų ir yra mikrobų patogenų.
  • Apsinuodijimas yra susijęs su neigiamu nuodų ar stiprių vaistų poveikiu vaiko ar nėščios moters organizmui. Šis veiksnys, kaip taisyklė, daro didelę įtaką esant kenksmingoms nėščios moters darbo sąlygoms, kontaktui su radioaktyviomis ar cheminėmis medžiagomis. Taip pat apsinuodyti galima vartojant stiprius vaistus nėštumo metu..
  • Fizinės priežastys yra susijusios su neigiamu elektromagnetinių laukų poveikiu vaisiui nėštumo metu. Tai gali būti rentgeno spinduliai, radiacijos pažeidimai ir kt..
  • Mechaninės priežastys, susijusios su gimimo trauma.

Tipiški cerebrinio paralyžiaus požymiai - ligos simptomai

Smegenų paralyžius vyksta trimis etapais:
1. Ankstyvas (iki 5 mėnesių).
2. Pradinis likutis (nuo pusės metų iki 3 metų).
3. Vėlyvas likęs (vyresnis nei 3 metų).

Pagal cerebrinio paralyžiaus pasireiškimo stadijas išskiriami ankstyvieji ligos simptomai ir vėlyvieji požymiai. Ankstyvieji cerebrinio paralyžiaus simptomai yra:

  • Uždelsta vaiko raida (nelaiko galvos, neapsiverčia, nepasiekia rankomis prie įvairių daiktų, nesėdi pats, nešliaužioja, nevaikšto).
  • Griebimo ir kiti vaikų refleksai, kurie išlieka ir po šešių mėnesių.
  • Pageidautina naudoti tik vieną viršutinę galūnę, kuri yra susijusi su nenormaliu raumenų tonusu kitoje rankoje, kuri nėra naudojama žaidimuose.

Šie ankstyvieji cerebrinio paralyžiaus simptomai gali būti įvairaus sunkumo - nuo beveik nematomų iki akivaizdžių. Sutrikimų sunkumas priklauso nuo paveikto smegenų audinio tūrio. Pavyzdžiui, nenormalus raumenų tonusas gali pasireikšti per didele įtampa arba, priešingai, atsipalaidavimu. Įtampa - padidėjęs raumenų tonusas, išreikštas galūnių priverstine, nepatogia padėtimi (pavyzdžiui, sukryžiuotos kojos kaip žirklės). Atsipalaidavimas - sumažėjęs raumenų tonusas - priešingai, lemia galūnių pakylėjimą ir nesugebėjimą išlaikyti laikysenos. Dėl patologinio raumenų tonuso kūdikio, sergančio kūdikių cerebriniu paralyžiumi, judesiams būdingi šie bruožai:
  • per didelis ryškumas;
  • staigumas;
  • lėtas ir panašus į kirminus;
  • nekontroliuojamas;
  • visiškai netikslus.

Visi kiti cerebrinio paralyžiaus simptomai priskiriami vėlyviems. Apsvarstykite tipiškiausius ir dažniausiai pasitaikančius cerebrinio paralyžiaus požymius:
1. Skeleto deformacija - būdinga galūnės sutrumpėjimas paveiktoje pusėje. Jei problema paliekama be priežiūros, vėliau išsivysto skoliozė ir dubens kaulų kreivumas..
2. Sąnarių kontraktūros - simptomui būdingas standumas ir ribotas judesio amplitudė. Esant tokiai situacijai, nevienodas sąnario suspaudimas atsiranda dėl įvairių jį supančių raumenų tono ir stiprumo skirtumų..
3. Traukuliai yra ypatingas simptomas, pasireiškiantis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais arba praėjus tam tikram laikui po paties cerebrinio paralyžiaus išsivystymo. Dažnai sunku atskirti priepuolius nuo nenormalaus fizinio aktyvumo..
4. Rijimo pažeidimas vystosi dėl netinkamo darbo ir dėl to, kad trūksta teisingos ir kombinuotos įvairių šiame procese dalyvaujančių raumenų sąveikos. Kūdikis blogai čiulpia, turi problemų valgyti ir gerti, nesugeba suvaldyti seilėtekio. Todėl sutrikusio rijimo pasekmė vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, yra nevalingas seilėjimas..
5. Klausos sutrikimas išreiškiamas tuo, kad vaikas nesuvokia įvairių aplinkinių garsų, o tai labai veikia vėlavimą vystyti kalbos įgūdžius.
6. Kalbos pažeidimas - susidaro dėl nesugebėjimo koordinuoti tikslių ir subtilių lūpų, liežuvio ir gerklės judesių. Sutrinka raumenų tonusas, vaikai negali kontroliuoti lūpų, liežuvio ir gerklės darbo, todėl nesugeba atkurti įprastų garsų, o tai labai apsunkina kalbą.
7. Regos sutrikimas pasireiškia pleiskanojimo ar trumparegystės išsivystymu.
8. Danties sutrikimai išreiškiami jautrumu kariesui, atskirų dantų padėties patologija, valymo problemomis ir emalio patologine struktūra..
9. Ne visi vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, gali turėti protinį atsilikimą. Asmens negalia tiksliai priklauso nuo intelekto išsivystymo lygio. Kuo aukštesni smegenų paralyžiu sergančio asmens protiniai gebėjimai, tuo mažesnis jo negalios laipsnis.
10. Šlapinimosi ir tuštinimosi procesų sutrikimą sukelia nekontroliuojamas įvairių raumenų, dalyvaujančių atliekant šiuos fiziologinius veiksmus, darbas.
11. Judėjimo ir raumenų tonuso sutrikimas. Atrodo, kad visi vaiko judesiai yra visiškai nepatogūs, nepatogūs, laisvi, atliekami trūkčiojantys ir nesuderinti. Visi judesiai atliekami lėtai ir atrodo kaip kirminai. Be to, cerebrinis paralyžius pasireiškia šiais vaiko raumenų judesių sutrikimais:
  • įvairaus sunkumo traukuliai;
  • raumenys atrodo labai įsitempę arba atsipalaidavę;
  • mirksinčio reflekso trūkumas reaguojant į garsius garsus;
  • daugiau nei 4 mėnesiai nesuka galvos link garso šaltinio;
  • vyresni nei 4 mėnesių vaikai nepasiekia žaislų;
  • daugiau nei 7 mėnesius negali savarankiškai sėdėti;
  • 1 metų ir vyresni neištaria atskirų žodžių;
  • ryškus dešinės ar kairės rankos naudojimas iki 12 metų amžiaus;
  • žvairumas;
  • eisena sunki, žingsniai sunkūs, matomas standumas;
  • eidamas vaikas stovi tik ant pirštų, o ne ant visos kojos.

Cerebrinio paralyžiaus formos

Spastinė tetraplegija

Į procesą įtraukus daugybę smegenų struktūrų, išsivysto pseudobulbarinis sindromas, kuris išreiškiamas rijimo, kalbėjimo, garso gamybos ir kt. Šis simptomų kompleksas apima smurtinio verkimo ar juoko reiškinius, kurie gali išsivystyti kaip atsakas į bet kokį veiksmą (pavyzdžiui, palietus dantis šaukštu ir pan.).

Spastinė tetraplegija pasireiškia parezuojant rankų ir kojų raumenis, sutrikus regėjimui, kalbai, dėmesiui, protiniam vystymuisi. Dėl stiprios rankų ir kojų raumenų parezės dažnai susidaro savotiški ryšiai, dėl kurių deformuojasi įprasta kūno, viršutinių ir apatinių galūnių padėtis. Smegenų struktūrų pažeidimas dažnai veikia kaukolės nervus, dėl kurių atsiranda žvairumas, regos atrofija, vystantis aklumui ir klausos sutrikimams. Dėl uždelsto protinio vystymosi ir normalių raumenų refleksų išsivysto mikrocefalija (mažas kaukolės dydis). Kadangi šios formos kūdikių cerebrinio paralyžiaus sutrikimai yra labai sunkūs, žmogus praktiškai negali įvaldyti pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių.

Spastinė diplegija

Spastinė diplegija yra dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma, sukelianti iki 75% visų kitų ligos formų. Ši cerebrinio paralyžiaus forma dažnai vadinama anglų gydytojo, kuris pirmą kartą jį apibūdino, vardu Little liga. Apatinių galūnių raumenys yra labiau paveikti nei rankose ir veide, o procese dalyvauja abi kojos. Nepaisant silpnesnio veido ir viršutinių galūnių raumenų įsitraukimo į procesą, vaikams, sergantiems Little liga, ankstyvame amžiuje susidaro kontraktūros, dėl kurių pažeidžiamos normalios stuburo ir sąnarių anatominės formos..

Little liga dažniausiai diagnozuojama neišnešiotiems kūdikiams. Pagrindinės šios cerebrinio paralyžiaus formos priežastys yra kraujavimas smegenų skilveliuose, nervinio audinio „suskystėjimas“ ir daugybė kitų veiksnių. Vyraujantis simptomas yra apatinių galūnių raumenų parezė, kurią lydi psichinės raidos, vaiko kalbos ir psichikos vėlavimas, daliniai pseudobulbarinio sindromo pasireiškimai (balso stygų parezė, sutrikusi garso gamyba). Gana dažnai sergant Little liga, kaukolės nervai taip pat dalyvauja patologiniame procese, dėl kurio susidaro uždelstas kalbos vystymasis ir lengvas protinis atsilikimas..

Vaikai, sergantys Little liga, yra gana išmokstami, todėl, esant daugiau ar mažiau normaliam viršutinių galūnių funkcionavimui, tokie žmonės gali dirbti savo darbą ir gyventi visuomenėje. Prisitaikymas prie gyvenimo visuomenėje yra sėkmingesnis, tuo mažiau vaikas turi rankos sutrikimų.

Hemipleginė forma

Hemipleginei kūdikių cerebrinio paralyžiaus formai būdingas galūnių raumenų dalyvavimas procese tik iš vienos pusės - dešinės arba kairės. Be to, ryškesni sutrikimai pastebimi rankose nei kojose. Dažniausios hemipleginio cerebrinio paralyžiaus susidarymo priežastys yra smegenų infarktai ir kraujavimai. Hemipleginiu cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai gali išmokti atlikti įvairius judesius, tačiau raumenų įgūdžių vystymosi greitis yra lėtesnis nei sveikų bendraamžių. Gebėjimą mokytis ir bendrauti lemia vaiko protinio išsivystymo lygis ir jis praktiškai nepriklauso nuo raumenų judesių pažeidimų.

Hemipleginiu cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko eiga būdinga išoriškai, panaši į Wernicke-Mann laikyseną. Tiksliausiai ir glaustai Wernicke-Manno pozą apibūdina tokia frazė: „Koja mirkteli, ranka klausia“. Pažeista koja tiesinama ties klubu ir keliu, sulenkiama pėdos srityje, vaikas eina ant pirštų galų, judėdamas absoliučiai tiesią koją į priekį. Pažeistos pusės ranka turi būdingą klausimo laikyseną. Be judėjimo sutrikimų, sergant hemipleginiu cerebriniu paralyžiumi, vėluojama ir psichinė vaiko raida, psichinė sfera, taip pat kalba. Gana dažnai cerebrinis paralyžius derinamas su epilepsijos priepuoliais.

Diskinetinė (hiperkinetinė) forma

Ši cerebrinio paralyžiaus forma dažniausiai susidaro vaikams, kurie sirgo naujagimio hemolizine liga. Sergantys vaikai kenčia nuo nevalingų raumenų judesių, kurie gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje. Būtent šie nevalingi judesiai vadinami hiperkineze arba diskineze. Esant šiai cerebrinio paralyžiaus formai, hiperkinezė pasireiškia lėtų, styginių, į kirminus panašių judesių ir traukulių forma, kai susitraukia raumenys. Hiperkinezė keičiasi su paralyžiumi ir pareze. Vaikams ir suaugusiems yra nenormali bagažinės, rankų ir kojų laikysena. Balso stygų raumenys yra linkę į parezę, dėl kurios sutrinka kalbos ir garso gamyba.

Tokių vaikų protiniai gebėjimai paprastai yra normalūs, o intelekto raida yra normali. Todėl vaikai, sergantys diskineziniu cerebriniu paralyžiumi, yra gana mokūs ir sugeba normaliai gyventi visuomenėje. Vaikas sėkmingai mokosi atlikti tam tikrą darbą, net baigia aukštąsias mokyklas ir gali dirbti lygiai su sveikais žmonėmis.

Ataksinė forma

Kūdikių cerebrinio paralyžiaus ataksinė forma pasireiškia sumažėjusiu raumenų tonusu ir stipriais sausgyslių refleksais. Labai dažnai būna įvairių kalbos sutrikimų, kuriuos sukelia balso stygų ir gerklų, trachėjos ir kt. Raumenų parezė. Pagrindinė kūdikių cerebrinio paralyžiaus ataksinės formos priežastis yra priekinių smegenų skilčių trauma ir vaisiaus hipoksija gimdymo metu..

Ataksinio cerebrinio paralyžiaus požymiai yra gana aiškūs:

  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • drebančios galūnės;
  • savanoriškų judesių ir kalbos pažeidimas.

Šie vaikai paprastai kenčia nuo vidutinio protinio atsilikimo..

Mišrios formos

Diagnostika

Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų ypatybės

Pagrindinė kūdikių cerebrinio paralyžiaus priežastis yra normalios smegenų struktūros pasikeitimas, o pagrindiniai simptomai yra įvairūs motorinės sferos sutrikimai. Judėjimo sutrikimai grindžiami sutrikusiu signalo perdavimu iš smegenų į raumenis ir gretutine raumenų grupių patologine būkle (padidėjusiu ar sumažėjusiu tonusu). Smegenų paralyžiui būdingi motorikos, kalbos, psichikos, emocijų ir valios sutrikimai, kurie yra susiję su pačių įvairiausių raumenų grupių ir smegenų audinių pažeidimais..

Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų vystymosi sunkumus sukelia dideli sunkumai atliekant koordinuotus ir sudėtingus judesius. Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų ypatybes lemia du pagrindiniai veiksniai:
1. Normalios centrinės nervų sistemos audinių struktūros pažeidimas.
2. Nepriklausomybės ribojimas dėl nesugebėjimo laisvai judėti ir tik iš dalies savitarnos.

Bet koks vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, judėjimas yra lėtas. Tai sukuria pagrindą formuotis disbalansui tarp mąstymo raidos ir supančios erdvės idėjos. Faktas yra tas, kad cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui abstrakčios žinios ir loginio mąstymo įgūdžiai gali būti suformuoti gana paprastai, nedelsiant. Bet idėjos apie supančią erdvę teisingai gali būti formuojamos tik nuolatinio vaiko judėjimo sąlygomis, kurių metu vystosi raumenų atmintis ir stereotipai, taip pat vystosi tam tikros smegenų funkcijos. Dėl tokios disproporcijos vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, dažnai blogai skaičiuoja, jiems sunku išmokti matematinių veiksmų..

Kitas vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, bruožas yra pakitęs protinis darbingumas, tai yra net normalaus intelekto fone vaikas sugeba užsiimti trumpesniu laikotarpiu, pasisavina mažesnį informacijos kiekį per laiko vienetą, palyginti su sveiku bendraamžiu. Dėl šios savybės vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, 70% atvejų turi protinį atsilikimą. Tokių vaikų intelektas gali būti skirtingas - ir normalus, ir smarkiai sumažėjęs iki ryškios silpnumo.

Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų emocinė sfera turi šias savybes: pažeidžiamumas, stiprus įspūdingumas, prisirišimas prie globėjų ir tėvų. Pagrindinė cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų psichinės raidos vėlavimo ir sutrikimų priežastis yra raumenų darbo stoka (nesugebėjimas dalyvauti lauko žaidimuose ir kt.) Ir kontaktų su bendraamžiais ribotumas dėl žodinio bendravimo sunkumų. Cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai turi kalbos sutrikimų dėl sutrikusio raumenų tonuso, kuris tiesiogiai susijęs su garsų tarimu.

Galvos smegenų paralyžiaus gydymas ir reabilitacijos principai

Cerebriniu paralyžiumi siekiama pašalinti judėjimo sutrikimus, kalbos defektus ir koreguoti vaiko psichinę raidą. Cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko judesių sutrikimai koreguojami nustatant teisingą raumenų stereotipą, fiksuojant laikyseną ir kt. Be simptominių metodų, skirtų motoriniams įgūdžiams lavinti ir protiniam bei protiniam vystymuisi pagreitinti, gydant būtinai naudojamas pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio atsirado cerebrinis paralyžius..

Šiandien nėra universalių cerebrinio paralyžiaus gydymo metodų. Šie metodai duoda puikių rezultatų:

  • kineziterapija;
  • masažo seansai;
  • vaistai, skirti normalizuoti raumenų tonusą (pvz., Baclofen, Midocalm, Dysport ir kt.).

Be to, šie metodai ir metodai turi teigiamą poveikį gydant cerebrinį paralyžių:
  • Voighto metodas;
  • Bobatho terapija;
  • kostiumai „Adele“ ir „Gravistat“;
  • pneumosuit "Atlant";
  • logopedinės technikos;
  • pagalbiniai prietaisai (pvz., vaikštynės, kėdė, atsistojimai, dviračiai, treniruokliai ir kt.).

Jei patologinių raumenų struktūros pokyčių negalima ištaisyti aukščiau nurodytais metodais, jie griebiasi chirurginio gydymo. Chirurginės intervencijos suteikia sausgyslių ir raumenų plastiką, kuri audinius grąžina į įprastą formą ir struktūrą. Taip pat chirurginiu būdu pašalinamos kontraktūros. Jei įmanoma ištaisyti nervų sistemos audinių sutrikimus, tada atliekamos neurochirurginės intervencijos, pavyzdžiui, nugaros smegenų stimuliavimas, pažeistų vietų pašalinimas ir kt..

Kartu su aukščiau nurodytais metodais gali būti naudojamas sanatorinis gydymas ir terapija su gyvūnais - gyvūnų naudojimas gydymui (pavyzdžiui, arkliai). Tai leidžia pagerinti taikomų priemonių veiksmingumą.

Rusijoje cerebriniam paralyžiui gydyti dažnai vartojami vaistai, kurie pagerina smegenų kraujotaką (pavyzdžiui, Cerebrolysin, Actovegin, Glicine ir kt.). Taip pat naudojami antioksidantai, maisto papildai, kraujagyslių tonusą veikiantys vaistai ir net kamieninės ląstelės. Visi šie vaistai ir metodai neturi įrodyto veiksmingumo gydant cerebrinį paralyžių..

Cerebrinį paralyžių reikia gydyti kuo anksčiau, nes vaiko laipsnis gali pablogėti dėl laipsniško ortopedinės patologijos vystymosi. Tai gali būti stuburo kreivumas (kifozė, skoliozė), klubo sąnario displazija, plokščios pėdos ir kt. Dėl to būtina gydyti ne tik cerebrinį paralyžių, bet ir ištaisyti įgytus ortopedinius sutrikimus uždėjus petnešas, įtvarus ir tarpiklius. Klubo sąnario displazija yra kupina lėtinių dislokacijų ir subluksacijų išsivystymo, kurias galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Darbas su vaikais, sergančiais cerebriniu paralyžiumi

Su vaikais, sergančiais cerebriniu paralyžiumi, būtina dirbti su mokytojais ir gydytojais, kad būtų pasiekti maksimalūs teigiami rezultatai. Darbas pradedamas nuo ankstyvo amžiaus. Vaikai nuo 1 iki 3 metų lanko užsiėmimus, kuriuose mokosi kalbėti, vykdo paprastą kasdienę veiklą, įgyja savęs priežiūros įgūdžių ir kuria bendravimo su bendraamžiais būdus. Daug darbo siekiama įvaldyti įvairius judesius ir išlaikyti anatomiškai teisingas padėtis.

Dirbant su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais, didelis dėmesys skiriamas kalbos ir elgesio stereotipų ugdymui visuomenėje. Kiekvienam cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui reikia individualaus požiūrio, kuris atsižvelgtų į patologijos formą, amžių, esamus įgūdžius ir kt. Vaikų mokymas atliekamas žaidimo forma, vadovaujama suaugusiųjų, nukreipiant vaiko veiksmus teisinga linkme. Tuo pačiu metu kruopščiai stebimi vaiko judesiai, sustabdomi neteisingi ir patologiniai judėjimai, o teisingi ir reikalingi, priešingai, skatinami..

Norint lavinti cerebrinį paralyžių turinčių vaikų teisingą motoriką, naudojami specialūs prietaisai, palaikantys galvą norimoje padėtyje, laikantys liemenį, rankas ir kojas. Tokiu atveju vaikas treniruojasi ir lavina judesius, vizualinę judesių korekciją ir reakcijas, reaguodamas į supančios erdvės pokyčius..

Masažas ir mankštos terapija

Smegenų paralyžiaus masažo kursai pradedami rengti vaikams nuo 1,5 mėnesio amžiaus. Sėkmingai taikomas klasikinis masažas, segmentinis, taškinis masažas, skystu azotu (kriomasažas) ir Manakovo metodas. Masažą turėtų atlikti tik specialistas, kuris gali tinkamai įvertinti raumenų tonusą, ekspozicijos laipsnį, seansų dažnumą ir kt. Tėvams nerekomenduojama savarankiškai masažuoti vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi.

Kūdikių cerebrinio paralyžiaus fizioterapijos pratimai turi būti įtraukti į terapijos kompleksą, jie turi būti sistemingi ir reguliarūs. Pratimų rinkinys ir jų sudėtingumas nustatomas kiekvienam vaikui atskirai, atsižvelgiant į visas jo savybes, amžių, protinio išsivystymo lygį ir ligos eigą. Mankšta atliekama dozėmis, apkrova palaipsniui didėja, kai būklė gerėja.

Cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai turi atlikti šiuos fizinius pratimus:

  • tempimas;
  • raumenų atsipalaidavimas ir sumažėjęs tonusas;
  • įvairių kūno dalių raumenų judesių amplitudės ir diapazono padidėjimas;
  • stiprinant raumenis, susijusius su įvairių kūno dalių judesiais;
  • pratimai raumenų ištvermei lavinti;
  • įprasto raumenų stereotipo treniravimas norint nustatyti teisingą ėjimą;
  • pusiausvyros lavinimas einant pasvirusiais lėktuvais;
  • pratimai raumenų jėgai padidinti.

Masažas ir mankštos terapija pagal D. Sandakovą - vaizdo įrašas

Cerebrinio paralyžiaus gydymo metodai

Kartu su masažo seansais naudojami kineziterapijos pratimų metodai. Pavyzdžiui, vaikščiojimas ant bėgimo takelio prieš veidrodį, kuris atspindi visus judesius, leidžia juos pataisyti, ištaisyti ir suformuoti taisyklingą raumenų įgūdį. Teisingi apatinių galūnių judesiai lavinami specialiu dviračiu, kurio metu vaikas fiksuojamas rankomis, nugara ir kojomis norimoje padėtyje. Jei vaikas labai prastai juda, vaikštynė jam padeda. Vestibiuliarinis aparatas treniruojamas šokinėjant ant batutų.

Balneoterapija taip pat sėkmingai naudojama, tai yra hidroterapija baseinuose. Vandenyje kūno svoris tampa mažesnis, vaikui lengviau judėti. Pirma, jis sukuria raumeninį vaikščiojimo baseine stereotipą, po kurio jam palyginti lengva pradėti vaikščioti žeme. Labai dažnai vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, išmoksta plaukti ir tik po to tampa pajėgi vaikščioti. Vandens procedūros ir maudynės baigiamos veiksminga, naudinga ir malonia vaikui vandens masažo procedūra.

Purvo terapija turi gerą poveikį gydant cerebrinį paralyžių, o tai leidžia stimuliuoti nervų ląsteles, pagerinti vaiko jautrumą. Šilti purvo įvyniojimai puikiai malšina padidėjusį raumenų tonusą. Hipertoniškumą efektyviai sumažina ir normalizuoja elektroforezė. Iš esmės fizioterapijos metodai turi gerą gydomąjį poveikį ir gali pasiekti puikių rezultatų sergant cerebriniu paralyžiumi. Iš fizioterapinių metodų magnetoterapija ir parafino terapija yra plačiausiai naudojama ir pasižymi geru efektyvumu..

Norint sukurti sąlygas normaliam protiniam vystymuisi, būtina atlikti logopedinio masažo kursą ir gerti tinkamus vaistus. Logopedo pagalba cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui yra gyvybiškai svarbi, nes padidėjęs liežuvio ir balso stygų raumenų tonusas neleidžia kūdikiui ištarti garsų ir atitinkamai kalbėti. Kalbėjimo įgūdžių vystymosi sulėtėjimas reiškia psichinės ir psichinės raidos vėlavimą, taigi ir socialinę adaptaciją.

Minėti metodai naudojami reguliariai, vidutiniškai 2 - 3 kartus per metus. Kursą sudaro 35 - 40 pamokų.

Cerebrinio paralyžiaus taikymo terapija: „Lyapko“ aplikatoriai - vaizdo įrašas

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicinos tyrimų specialistas.

Daugiau Informacijos Apie Migrena