Ventrikulomegalija

Ventrikulomegalija - patologinis pokytis, kai padidėja vaisiaus smegenų skilvelių dydis, sukeliantis smegenų ligas, neurologinius sutrikimus..

Priežastys

Liga gali būti izoliuoto pobūdžio arba tai gali būti defekto, susijusio su kitomis vystymosi patologijomis, pasekmė. Vaisiui būdingas smegenų skilvelių dydžio padidėjimas iki 12-20 milimetrų.

Pagrindinės priežastys yra chromosomų anomalijos, pastebėtos moterims, kurios nėštumo metu turi patologijų. Priežastis gali būti fizinė trauma, obstrukcinė hidrocefalija, infekcinės ligos, kraujavimas, paveldimi veiksniai. Vaisiaus ventrikulomegalija yra Dauno sindromo, Turnerio ir Edwardso vystymosi priežastis. Patologija veikia širdies, smegenų struktūros, raumenų ir kaulų sistemos pokyčius.

Ultragarso tyrimas gali padėti nustatyti simptomus. Ženklai pradeda atsirasti jau 20–23 nėštumo savaitę. Yra patologijos nustatymo atvejų trečiojo trimestro pradžioje.

Tai pasireiškia nėščioms moterims, kurios gimdo po 35 metų. Jaunos gimdančios moterys yra mažiau jautrios šiai diagnozei. Remiantis statistika, liga pasireiškia 0,6% atvejų..

Yra trys pagrindiniai patologijos tipai:

  • šviesos tipas yra vienas. Šiam tipui nereikia rimto gydymo;
  • viduriniam tipui būdingas skilvelių padidėjimas, jų dydis siekia 15 milimetrų. Liga tęsiasi nežymiai pakitus smegenų skysčio nutekėjimui;
  • sunkiam tipui būdingas reikšmingas naujagimio smegenų skilvelių padidėjimas kartu su kitomis smegenų patologijomis;

Diagnostika

Ventrikulomegalijos diagnozė atliekama 17-33 nėštumo savaitę, naudojant ultragarsą, spektrinį vaisiaus kariotipą. Tyrimas apima išsamų anatominių struktūrų tyrimą, visų pirma tai susiję su smegenų skilvelių sistema.

Tikslesnė diagnozė atliekama remiantis vaisiaus galvos nuskaitymu, privalomai nustatant šoninių smegenų skilvelių slenkstinę vertę. Liga atsiranda, kai skilvelių dydis yra didesnis nei 10 milimetrų.

Gydymas

Ventrikulomegalijos gydymas yra skirtas užkirsti kelią pasekmėms, kurias gali sukelti ši patologija. Pavojingiausias yra sunkių smegenų, centrinės nervų sistemos ligų atsiradimas.

Narkotikų gydymas apima diuretikų, antihipoksantų, vitaminų vartojimą. Gydytojas taip pat skiria masažą, kineziterapijos pratimus, kurių metu daugiausia dėmesio skiriama statinėms dubens dugno, dubens raumenų apkrovoms.

Norint sulaikyti kalį organizme, būtina vartoti vaistus, kad būtų išvengta neurologinių sutrikimų.

Jei naujagimiui nustatoma liga, labai sunku numatyti, kaip ji vystysis. Daugeliu atvejų, jei atsiranda pavienis defektas, gydymo rezultatas bus normalus. Kai liga derinama vaisiui su chromosomų anomalijomis, yra didelė tikimybė, kad atsiras sunkių neurologinių sutrikimų..

Šis straipsnis yra skirtas tik švietimo tikslams ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicinos konsultacija..

Ventrikulomegalija

Ventrikulomegalija yra patologinis vaiko gimdos smegenų formavimosi pokytis. Ligai būdingas smegenų skilvelių dydžio pokytis, dėl kurio vėliau atsiranda įvairių nukrypimų, nes pažeidžiama centrinė nervų sistema, nugaros smegenys ir smegenys. Procesas taip pat gali apimti periferinius nervus, autonominę sistemą, raumenis.

Nenormalus vaisiaus vystymasis nustatomas planuojamų tyrimų metu ir nustatomas nukrypimo laipsnis. Visiems nukrypimams, išskyrus sunkų laipsnį, gali būti taikomos terapinės priemonės. Jei nustatoma patologija, nesuderinama su vaiko gyvenimu, nėštumas nutraukiamas ankstyvosiose stadijose.

Liga yra labai rimta, gali sukelti rimtų pasekmių, o esant ryškiai patologijai, nėštumas nutraukiamas. Vidutiniškai išreikšta forma pasižymi gana palankia prognoze.

Etiologija

Smegenyse yra keturi skilveliai, kurių pagrindinė funkcija yra smegenų skysčio (CSF) gamyba. Kai yra skysčio pažeidimas ir sąstingis, tada išsivysto ventrikulomegalija..

Patologija yra toks procesas, kai skilveliai padidėja nuo 15 iki 20 milimetrų (norma yra ne daugiau kaip 15 milimetrų). Ši būklė gali būti izoliuota arba ją gali lydėti kiti apsigimimai..

Pagrindinė ligos priežastis yra genų ir chromosomų mutacijos moterims, turinčioms patologinių anomalijų vaiko gimdymo procese..

Ventrikulomegalijos vaisiui priežastys yra šios:

  • moters amžius - po 35 metų rizika padidėja kelis kartus;
  • gimdos infekcijos;
  • fizinė žala;
  • deguonies badas;
  • smegenų lašelis;
  • kraujavimas ar kraujavimas;
  • vaisiaus hipoksija;
  • lissencefalija;
  • destruktyvus smegenų pažeidimas;
  • paveldimas polinkis.

Ventrikulomegalija vaisiui gali turėti pasekmių šių ligų pavidalu:

  • Dauno sindromas;
  • Bonnevie-Ulricho sindromas;
  • Edvardso sindromas.

Patologinis skilvelių dydis neigiamai veikia širdį, raumenų ir kaulų sistemą, sutrinka hipofizės struktūriniai elementai.

klasifikacija

Šoninių skilvelių ventrikulomegalija skirstoma pagal tipą, priežastį, eigą ir vietą.

Dėl įvykio:

  • idiopatinis, kai nenustatyta patologinio proceso priežastis ir visi nėščios moters rodikliai yra normalūs;
  • simptominė - moteris nėštumo metu sirgo infekcine liga, piktnaudžiavo alkoholiniais gėrimais ar patyrė stiprų stresą.
  • dešinysis;
  • izoliuotas - turi palankią prognozę, pasveikimas įvyksta 80% atvejų;
  • asimetriškas - esant sunkiai eigai, sveikimo prognozė yra maža.

Atsižvelgiant į naujagimio ir ikimokyklinio amžiaus vaikų ventrikulomegalijos eigos sunkumą, tai atsitinka:

  • lengvas, kai skilveliai nedideli - iki 12 milimetrų, vaikas tampa irzlus ir lengvai jaudinamas;
  • vidutinio sunkumo, kai skilveliai padidėja iki 15 milimetrų - pažeidimo srityje yra asimetrinė anomalija ir kraujo tėkmės pokytis;
  • sunkus - skilveliai padidėja iki 20 milimetrų, o tai sukelia negrįžtamus smegenų struktūros padarinius;

Ventrikulomegalijos vietoje tai atsitinka:

  • su šoniniu skilvelio išsiplėtimu (kairysis ir užpakalinis);
  • patologiniai pokyčiai veikia trečią skilvelį (priekyje, ant kaktos);
  • pokyčiai ketvirtame skilvelyje (pakaušio dalyje, smegenėlėse ir pailgosiose smegenyse).

Vidutinė ventrikulomegalija yra ribinė būklė, kai skilvelių dydis yra 10–15 milimetrų, o tai yra didelė rizika, nes yra didelė patologinio proceso vystymosi tikimybė. Tokie atvejai yra stebimi ir nuolat tikrinami, siekiant pašalinti tolesnio augimo riziką..

Simptomai

Ventrikulomegaliją vaikui lydi simptomai, priklausomai nuo patologinio proceso laipsnio.

Liga yra lengva kartu su:

  • padidėjęs jaudrumas;
  • stiprus dirglumas.

Vidutinį ligos laipsnį lydi šie simptomai:

  • traukuliai;
  • galva padidėja;
  • venos yra aiškiai matomos priekinėje galvos dalyje;
  • vaikas atsilieka fiziniame vystymesi;
  • protinis atsilikimas.

Šiuo vystymosi laikotarpiu liga gali būti derinama su kitomis anomalijomis, tokiomis kaip skilvelių asimetrija, geltonkūnio agenesis..

Sunkiais atvejais, be stipraus skilvelių išsiplėtimo, yra:

  • stiprus intrakranijinis slėgis, atsirandantis dėl skilvelių asimetrijos ir didelio dydžio, kurie išspaudžia aplinkinius audinius;
  • dažni galvos skausmai;
  • kalbos sutrikimai.

Kai patologinis procesas tampa negrįžtamas, prie jau esamų simptomų pridedamos raumenų ir kaulų sistemos ligos, Dauno sindromas ir hidrocefalija..

Diagnostika

Ventrikulomegalija nustatoma atliekant įprastus ultragarso tyrimus nuo 17 iki 30 savaičių. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina stebėti procesą dinamikoje ir tam paskiriama pakartotinė diagnozė. Po kelių savaičių, jei įtarimai pasitvirtina, pacientas nukreipiamas pas genetiką konsultuotis.

Atliekami papildomi genetiniai tyrimai, paskiriamas kariotipas, kuris padės išsiaiškinti anomalijos struktūrą ir chromosomų sudėtį.

Be to, pacientui atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti infekcijos, galinčios paveikti gimdos vystymosi nukrypimą, buvimą ar nebuvimą..

Patikrinkite, ar nėra įgimtų vaisiaus ar naujagimio anomalijų.

Atliekama vaiko magnetinio rezonanso vizualizavimo termograma, o jei nustatomas lengvas ar vidutinio laipsnio laipsnis, atliekama neurosonografija, siekiant atsekti procesą.

Jei nenustatoma anomalijų, skiriama kalio tablečių pavidalo terapija, kuri leis ląsteles papildyti trūkstamu deguonimi..

Jei nustatoma sunki patologija, nėštumas nutraukiamas, o lengvo ar vidutinio laipsnio atveju taikomos terapinės priemonės.

Gydymas

Kūdikių ventrikulomegalija, jei liga yra lengva, negydoma. Šiek tiek padidėjus skilveliams, būtina stebėti vaiką, o esant menkiausiems nukrypimams kreiptis į neurologą..

Turint vidutinį laipsnį, skiriami vaistai, kurie pagreitins hipofizės procesus, pašalins skysčių perteklių, taip pat skiriamos lėšos kraujotakai pagerinti..

Rekomenduojami dažni pasivaikščiojimai gryname ore, reikia atlikti lengvus pratimus.

Nustačius, kad vaikas serga sunkiu laipsniu, atliekama operacija, nes terapinės priemonės neduos jokio poveikio. Operacijos procese atliekamas ventrikuloperitoninis šuntavimas, kurio pagalba koreguojama skilvelių asimetrija.

Jei vaikas vis dar yra gimdoje, tada esant lengvam ir vidutiniam patologijos laipsniui, gydymas kaliu, vitaminais ir vaistais skiriamas kraujotakai pagerinti. Kai ligos priežastis yra susijusi su infekcija, skiriama antibiotikų terapija. Jei diagnozuojamas sunkus laipsnis, nėštumas nutraukiamas tik tuo atveju, jei laikas leis tai padaryti nepakenkiant motinos sveikatai.

Galimos komplikacijos

Ventrikulomegalija yra sunkus patologinis procesas, sukeliantis negrįžtamus padarinius, sukeliantis sunkias komplikacijas:

  • Dauno sindromas - bus įgyjamas dėl smegenų struktūros defektų;
  • Edvardso sindromas - pastebimi mutaciniai chromosomų pokyčiai, dėl kurių išsivysto visa grupė patologinių anomalijų;
  • Turnerio sindromas - atsiranda fizinių vystymosi anomalijų;
  • raumenų ir kaulų sistemos problemos;
  • hidrocefalija, kai galvos smegenyse kaupiasi smegenų skystis.

Be to, jei vaikas yra įsčiose, tokie pažeidimai gali padėti užšaldyti kūdikį ar nutraukti nėštumą, o patologiniai procesai gali sukelti priešlaikinį gimdymą..

Prevencija

Geriausia ventrikulomegalijos profilaktika būtų išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, pašalinti stresą ir infekcines ligas nėštumo metu. Taip pat būtina atsisakyti alkoholio ir nikotino, dažniau būti gryname ore, stebėti gydytojo ir atlikti visus suplanuotus tyrimus.

Ventrikulomegalija

Ventrikulomegalija: tipai, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Ventrikulomegalija yra nenormalus reiškinys, kurio metu vaisiaus smegenų skilvelių dydis padidėja, o tai savo ruožtu sukelia smegenų pažeidimus (smūgis patenka į šoninius skilvelius) ir visų rūšių neurologinius sutrikimus..

Šoniniams skilveliams būdinga sudėtinga struktūra. Embriono augimas sukelia stiprius pokyčius. Beje, yra specialių lentelių, kurios padės apskaičiuoti skirtingų skyrių dydį. Akivaizdu, kad tokie dydžio pokyčiai gali neigiamai paveikti centrinę vaiko nervų sistemą. Patologiją galima nustatyti ultragarsu, jei sinusai padidėja daugiau nei 10 mm. Jei šoninių skilvelių plotis svyruoja nuo 10-15 mm, mes susiduriame su ribine ligos forma.

Pagal sunkumą įprasta atskirti šiuos ventrikulomegalijos tipus:

  • Šviesa. Nereikalauja specialios terapijos, nes nėra reikšmingų pokyčių.
  • Vidurinis. Su juo skilvelių dydis padidėja iki 15 mm, taip pat su nukrypimais atliekamas smegenų skysčio nutekėjimas.
  • Sunkus. Jam būdingas reikšmingas šoninių smegenų skilvelių padidėjimas ir kitos smegenų bei centrinės nervų sistemos patologijos.

Taip pat įprasta atskirti ventrikulomegaliją, atsižvelgiant į paveiktas puses..

Naudojant šoninį tipą, padidėja ir užpakalinis, ir kairysis skilveliai.

Trečias tipas apima ploto padidėjimą tarp regos gumbų (talamamo) ir priekinės priekinės dalies.

Ketvirtajame, paveikiamas smegenėlių ir pailgųjų smegenų regionas.

Priežastys

Pagrindinės negalavimo sąlygos yra chromosomų anomalijos, kurios nėštumo metu pastebimos 17-20% moterų. Šį negalavimą išprovokuoja infekcijos, fiziniai sužalojimai, kraujavimai. Kiti formavimosi defektai taip pat gali pabloginti ligą..

Nuokrypis yra izoliuoto pobūdžio, tačiau tai yra defekto, susijusio su kitomis vystymosi formomis, pasekmė. Vaisiui šio organo dydis išsipučia iki 12-20 milimetrų..

Jei laikui bėgant nervų maišeliai tampa didesni, tai neatmetama hidrocefalijos grėsmė..

Simptomai

Negimusiam vaikui ligą gali išprovokuoti Dauno, Edvardso ar Turnerio sindromai. Blogiausias negalavimas labiausiai veikia širdies, smegenų ir raumenų sistemos struktūros pokyčius. 20-23 nėštumo savaitę ultragarso tyrimo pagalba galite aiškiai pamatyti nuokrypį. Defektą galima ištaisyti 3-ojo nėštumo trimestro pradžioje. Geriausias aptikimo laikotarpis yra 25–26 savaitės. Jei šis reiškinys yra vienintelė patologija, tikimybė, kad gali pasireikšti sunkios chromosomų pasekmės, yra gana maža. Genetikas nustato esamą kūdikio komplikacijų riziką priklausomai nuo to, kiek padidėja formuojančių maišelių plotis.

Atliekant medicininius tyrimus nustatyta, kad nėščioms moterims po 35 metų yra didelė trūkumo rizika (sergamumo rodiklis svyruoja nuo 0,5 iki 0,7%), o jaunoms dirbančioms moterims sumažėja.

Diagnostika

Ventriculomegalija gali būti nustatyta nuo 17 iki 33 savaičių, naudojant tokius metodus kaip ultragarsas ir spektrinis kariotipas. Atliekant perinatalinį tyrimą būtina atidžiai ištirti visas anatomines struktūras. Skersinis galvos nuskaitymas ir tolesnis išorinių pusių matmenų nustatymas padės nustatyti tikslią diagnozę. Apie reiškinį galima kalbėti, kai organai yra didesni nei 10 mm.

Gydymas

Pagrindinis naujagimio terapijos tikslas yra užkirsti kelią jo pasekmių vystymuisi: sunkios centrinės nervų sistemos ligos. Neurologas ir pediatras skiria tokius vaistus kaip antihipoksantai, diuretikai ir vitaminai. Be to, vaikams rodomi masažo ir fizioterapijos pratimai (statiniai pratimai, su apkrova dubens dugnui ir dubens raumenims). Siekiant užkirsti kelią neurologinių defektų vystymuisi, nustatomi vaistai, kurie prisideda prie kalio sulaikymo organizme..

Prevencija

Negalavimo prevencija slypi teisingame nėštumo planavime. Taigi moterims rekomenduojama:

  • medicininės genetinės konsultacijos;
  • folio rūgšties vartojimas (reprodukcinio amžiaus moterims);
  • lėtinių negalavimų prevencija.

Rusijos labdaros organizacijų sąjunga (SBOR)

APIE RINKIMĄ
  • Istorija
    • Labdaros jūrų fondas
  • Misija
  • Rankinis
  • Sąjungos nariai
    • Labdaros fondai, padedantys vaikams
  • Steigiamieji dokumentai
    • Chartija
    • Nuostatos
      • Kontrolės ir audito komisijos reglamentas
      • Atstovybių ir filialų nuostatai
      • Šiaurės vakarų filialo nuostatai
    • Registracijos pažymėjimas
    • Etikos kodeksas
    • Asamblėjos steigėjai
  • Stojimo į Sąjungą dokumentai
  • Rusijos labdaros organizacijų registras
    • ERBOR
    • ERBOR reglamentas
    • ERBOR anketa
  • Registracijos pažymėjimas
  • Reikalingas nuolatiniam darbui
  • Mus palaiko
  • Ačiū mums
Mūsų programos ir projektai
  • Labdara vietoj suvenyrų
  • Happinnesas egzistuoja
  • Pagalbinė ranka
    • Tikėjimas Dievu. Pasitikėjimas savimi
    • Reikia pagalbos
    • Vaikai, kuriems mes padėjome
  • Milijardas mažų pokyčių
    • Apie programą
      • Problema
      • Paaiškinimas
      • Pradėti
      • Programos pasas
    • Stebėtojų taryba
      • Pozicija
      • Kompozicija
    • Rankinis
    • žinios
    • Su kuo mes dirbame
      • Tyrimų institutas, pavadintas N.N. Blokhin RAMS (Maskva)
      • Medicinos radiologinių tyrimų centras
      • Onkologijos institutas pavadintas N.N. Petrova
      • Traumatologijos ir ortopedijos institutas
      • Tomsko mokslinio centro onkologijos institutas
      • GOU aukštojo profesinio išsilavinimo
      • Morozovsko vaikų miesto klinikinė ligoninė
      • Maskvos regioninis onkologinis ambulatorija
      • MUZ „Novosibirsko centrinė rajono ligoninė“
      • Įmonė "Medasist"
    • Kaip padėti vaikams
      • „Sberbank Online“
      • Juridinių asmenų mokėjimo nurodymo pavyzdys
      • Rusijos „Sberbank“ kvitas asmenims
      • Aukojimo dėžutės
      • Elektroninės aukos
      • Plastikinės kortelės
      • SMS dovanos iš UAB "Megafon" abonentų
      • SMS dovanos iš „Beeline“ abonentų
      • SMS dovanos iš kitų telekomunikacijų operatorių abonentų
      • Labdaros sąskaita
        • Aiškinamasis raštas
        • „Labdaros“ sąskaitos įgyvendinimo schema
        • Vekselio pirkimo – pardavimo sutartis
        • Sutarties priėmimo pažymėjimas
      • Labdaros antspaudas
      • Aukojimas per QIWI terminalus (QIWI)
    • Ačiū už jūsų pagalbą!
    • Koordinatės ir telefonai
    • banko duomenis
    • Atsiliepimas
    • Mūsų ataskaitos
    • Mūsų partneriai
      • Programos vykdytojai
      • Informacijos partneriai
  • Aš dalyvauju!
    • Nacionalinės labdaros programos „Aš - dalyvauju!“ Turinys
    • Programos kronika
    • Spauda apie programą
    • Pagalba tiems, kuriems reikia pagalbos
    • Pagalba vaikų ir paauglių socialinės reabilitacijos centrams
    • Programos koordinavimo grupė
    • Išsami programos informacija
    • Reikia pagalbos!
    • Teikiama pagalba
    • Ačiū už jūsų pagalbą!
  • Išgelbėk vaikus su visu pasauliu!
    • Surinkti pinigai
    • Atmintis
    • Tik jūs galite jiems padėti!
    • Vaikai, kuriems reikia pagalbos
    • Informacinė veiksmo parama
  • SMS veiksmas
    • Ataskaitos
  • Neįgalus automobilis
    • Projekto aprašymas
    • 2011 m. Birželio 14 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos raštas Nr. 30-2 / 1788
    • Žiniasklaida apie projektą
    • Palaikykite projektą
  • Nacionalinis socialinis projektas „Dirbtinis inkstas“
    • Laukia pagalbos
    • Teikiama pagalba
    • Žiniasklaida apie projektą
    • Regionų parama
    • Galerija
    • Projekto partneriai
    • Koordinatės ir rekvizitai
  • Šventyklos-karinių pergalių paminklai
  • Baigtos akcijos
    • Paroda „Sergantys vaikai - prieš vėžį“
      • Parodos tvarkaraštis
      • Vaikai pritraukia gyvenimą
      • Jie išliks mūsų atmintyje
    • Tarptautinis vaikų piešinių konkursas
      • Konkurso nugalėtojai
      • Iš konkurso pašto
      • Konkurso brėžiniai
    • Labdaros interneto aukcionas „Padovanok dalelę vaikystės“
      • Dalyvavimo labdaros interneto aukcione taisyklės
      • Partijų katalogas
      • Atsisiųsti partijų katalogą (pdf)
      • Parduota daug
    • Labdaros internetinis aukcionas „Vienos rotušė rusų vaikams“
      • Dalyvavimo labdaros interneto aukcione taisyklės
      • Partijų katalogas
      • Parduota daug
    • „COLLECT“ skelbia kolekciją
    • Padėkime Japonijai kartu!
    • Tėvų kreipimasis į JT
      • Tėvų oficialaus kreipimosi į JT tekstas
    • Trys valandos be vėžio
      • Kultūros, meno, gamtos centrai
      • Tarptautinė programa
      • Visuomenė
      • UNESCO programos parama
      • Informacinė medžiaga
      • Kviečiamųjų sąrašai
    • Pavasario gerumo savaitė
    • Atviras profesionalų konkursas
      „Šiuolaikinis stačiatikių bažnyčios įvaizdžio architektūrinis sprendimas“
      • Atviro profesionalų konkurso „Šiuolaikinis stačiatikių bažnyčios įvaizdžio architektūrinis sprendimas“ nuostatai
      • Žiniasklaida apie varžybas
      • Mūsų rėmėjai
Ataskaitos
  • NP „SBOR“ ataskaita apie 2016 m
  • NP „SBOR“ ataskaita apie 2015 m
  • NP „SBOR“ ataskaita apie 2014 m
  • NP „SBOR“ ataskaita apie 2013 m
  • NP „SBOR“ ataskaita apie 2012 m
  • NP „SBOR“ ataskaita apie 2011 m
  • NP „SBOR“ ataskaita apie 2010 m
  • NP „SBOR“ ataskaita apie 2009 m
  • Pirmoji nacionalinė labdaros programa „Milijardas pokyčių“
    • 2007 m. Metinė ataskaita
    • 2006 m. Metinė ataskaita
  • SMS veiksmas
  • Nacionalinė labdaros programa „Aš - dalyvauju!“
Reikia pagalbos
  • Mūsų pasiekimai
  • Vaikai, kuriems mes padėjome
  • Atmintis
PagalbaAtsiliepimas
  • Dažnai užduodami klausimai (DUK) ir atsakymai apie labdarą
  • Apklausos
Informacija
  • Leidiniai
  • Terminų žodynas
  • Mes ir žiniasklaida
    • Mūsų žiniasklaida
      • Vienas informacijos šaltinis, skirtas Maskvos labdaros organizacijai
      • Labdaros santrauka (archyvas)
        • Prenumeruokite naujienas
    • Žiniasklaida apie mus
      • Žiniasklaida apie programą „Milijardas mažų pokyčių“
      • Žiniasklaida apie programą „Aš dalyvauju!“
      • Žiniasklaida apie kolekciją
      • Vaizdo įrašų faktai
  • žinios
    • Labdaros naujienos
    • Kronikos rinkinys
      • Kronikos archyvas 2014 m
      • Kronikos archyvas 2013 m
      • Kronikos archyvas 2012 m
      • Kronikos archyvas 2011 m
      • Kronikos archyvas 2010 m
    • Prenumeruokite naujienas
Kontaktai
  • Leidiniai
  • Terminų žodynas
  • Mes ir žiniasklaida
  • žinios

Ventrikulomegalija

Ventrikulomegalijos diagnozė nustatoma, kai nustatomas patologinis šoninių smegenų skilvelių padidėjimas. Esant tokiai būklei, sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas iš skilvelių į nugaros smegenis. Dėl vaiko ventrikulomegalijos gali sutrikti centrinės nervų sistemos veikla, atsirasti neurologinių problemų ir išsivystyti cerebrinis paralyžius..

Norint išvengti ligos, būtina planuoti nėštumą. Tai leidžia ateityje užkirsti kelią galimos tėvų infekcijos, vartojamų vaistų, paveldimų veiksnių, galinčių padėti vystytis ventrikulomegalijai, įtakai vaisiui; tai, kas pavojinga dėl medicininės kontrolės trūkumo nėštumo metu, yra tai, kad nėra galimybės anksti ištaisyti bet kokius nukrypimus.

Ventrikulomegalijos simptomai

Pirmą kartą galima nustatyti vaisiaus ventrikulomegaliją. Ji diagnozuojama atliekant įprastus ultragarsinius tyrimus nuo 17-osios nėštumo savaitės. Jei yra polinkis į ventrikulomegaliją, šoninių smegenų skilvelių dydis užpakaliniame rage yra didesnis nei 10 mm.

Yra trys sutrikimo sunkumo laipsniai, kurie priklauso nuo ventrikulomegalijos požymių sunkumo. Atsižvelgiant į tai, nustatoma tolesnio paciento valdymo taktika. Naujagimio ventrikulomegalija gali pasireikšti pernelyg dideliu ašarojimu, susijaudinusia būsena arba, priešingai, per daug ramus elgesys. Tokiomis sąlygomis bet kuriuo atveju reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų paaiškintos jų priežastys..

Esant dideliam ventrikulomegalijos laipsniui, pasekmės taip pat gali būti išreikštos padidėjus galvos dydžiui, venų išsikišimui ir traukuliams. Nurodytų simptomų negali ignoruoti nė vienas neonatologas, neurologas ir pediatras, kuris kiekvienu konkrečiu atveju toliau nuspręs, kaip gydyti ventrikulomegaliją..

Kartais įprastos apžiūros metu kūdikiams nustatoma ventrikulomegalija. Paprastai smegenų echoskopija atliekama 1-2 mėnesių amžiaus, ji skiriama beveik visiems kūdikiams, net neturint jokių ryškių nusiskundimų ar polinkio į ventrikulomegaliją..

Norėdami patvirtinti naujagimio ventrikulomegaliją, išsiaiškinti padidėjusio skysčių kaupimosi vietą, galima atlikti smegenų sonografiją ir MRT. Jei yra nedideli nukrypimai, gydytojai nurodo stebėti dinamiką - jie reguliariai kartoja tyrimus..

Lengvu laipsniu galima nustatyti ventrikulomegaliją suaugusiesiems, pavyzdžiui, atliekant smegenų MRT ar ultragarsinį tyrimą, nustatytą dėl bet kokios kitos priežasties. Tokiais neišreikšta ventrikulomegalija atvejais gydymas nereikalingas. Jei prieš tai ji niekaip neparodė savęs ir neturėjo neigiamos įtakos savo gyvenimo būdui, vidutinis smegenų skilvelių padidėjimas laikomas normaliu variantu, individualiu vystymosi bruožu. Jei suaugusiųjų ventrikulomegalija yra sužalojimo ar infekcijos rezultatas, gydymas turi būti skirtas šios būklės priežastims pašalinti...

Kaip gydyti ventrikulomegaliją

Jei vaisiui nustatoma reikšminga ventrikulomegalija, gali kilti dirbtinio nėštumo nutraukimo klausimas. Kartais to reikia, nes vaikai, gimę su tokia patologija, gali būti pasmerkti viso gyvenimo kančioms ar ankstyvai mirčiai. Esant vidutinio sunkumo ventrikulomegalijai, kurios simptomai neprogresuoja, gydymas skiriamas net prenataliniu laikotarpiu.

Aptikus ventrikulomegaliją vaisiui, jie pirmiausia bando nustatyti priežastis. Svarbu patikrinti, ar motinoje nėra infekcinių ligų, kurias reikia gydyti. Toliau tiriamos paveldimos ventrikulomegalijos tendencijos. Yra žinoma, kad esant chromosomų anomalijoms, ligai gali būti pridedami kiti apsigimimai - Dauno, Turnerio, Edvardso sindromai ir kt..

Jei minėtų būklių nerandama, tačiau yra tik savaime patologija, izoliuota ventrikulomegalija, gydymas apima diuretikų, tokių kaip diakarbas, vartojimą, skirtą pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Tuo pačiu metu, norint kompensuoti jo praradimą, skiriamas papildomas kalio suvartojimas. Esant vaisiaus ventrikulomegalijai, antihipoksantai taip pat parodo deguonies audinius. Masažai ir gydomieji pratimai taip pat reikalingi dubens dugno raumenims sustiprinti..

Kaip gydyti ventrikulomegaliją, nusprendžia pediatras ir neurologas. Rimtais atvejais reikalinga neurochirurgo pagalba. Jo gali prireikti, kai gretutinės genetinės patologijos ar padidėjęs kaukolės slėgis. Ventrikulomegalijos diagnozė reikalauja kruopštaus dėmesio ir nuolatinės medicinos priežiūros..

Visos minėtos priemonės yra taikomos siekiant sumažinti polinkį į rimtesnę ventrikulomegaliją ir padėti užkirsti kelią neurologinių sutrikimų vystymuisi. Kartais dėl ventrikulomegalijos gydymas gali būti chirurginis. Labai padidėjus skilveliams, kai labai sunku išleisti smegenų skysčio skysčius, kartais reikia įrengti šuntą, per kurį bus pašalintas skysčių perteklius. Kūdikių ventrikulomegalijos operacija gali būti atliekama netrukus po gimimo. Pats skysčių pertekliaus nebuvimas, taigi ir slėgis smegenyse, paprastai iš karto teigiamai veikia bendrą vaikų savijautą. Po tokio ventrikulomegalijos gydymo pagerėja vaiko miegas, nėra galvos skausmo.

Kodėl ventrikulomegalija yra pavojinga

Dėl vaiko ventrikulomegalijos gali išsivystyti rimti centrinės nervų sistemos ir smegenų veiklos sutrikimai. Atskiroje formoje, kai nuokrypis pastebimas pats, prognozė paprastai yra palanki..

Ventriculomegalija, kurią sukelia genetiniai sutrikimai, dažnai derinama su psichinėmis anomalijomis. Ypač sunkiais atvejais vaikas gali būti neperspektyvus. Svarbu nepraleisti ultragarsinio tyrimo nėštumo metu, kai jau galima aptikti daugelį raidos sutrikimų, ypač ventrikulomegaliją. Šioje situacijoje pavojinga yra tai, kad pradėdami procesą galite sugaišti brangų laiką.

Ventrikulomegalija, kurią sukelia ilgalaikis vaisiaus poveikis infekcijai, hipoksija nėštumo ar gimdymo metu, gali sukelti įvairiausių neuropsichiatrinių sutrikimų pasekmes iki sunkių cerebrinio paralyžiaus formų. Tokias ventrikulomegalijos pasekmes sunku gydyti. Tai turi savo poveikį, tačiau tam reikia milžiniško gydytojų ir tėvų laiko ir pastangų..

Padėkite vaikams, sergantiems ventrikulomegalija

Šiuo metu mūsų fonde nėra vaikų, turinčių šią diagnozę. Tačiau galite padėti sergantiems vaikams nustatyti kitas diagnozes.!

Ventrikulomegalijos vaisiui priežastys ir gydymas

Ventrikulomegalija yra patologija, kai pažeidžiami smegenų skilveliai. Šių organų dalių funkcija yra palaikyti intrakranijinį slėgį ir užtikrinti normalią kraujotaką žmogaus smegenų žievėje..

Dažniausiai liga pasireiškia dar negimusiems kūdikiams, rečiau ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Ventrikulomegalija suaugusiesiems vystosi išskirtiniais atvejais, nes liga yra įgimta.

Panagrinėkime išsamiau, kas yra ventrikulomegalija, jos atsiradimo priežastys ir kaip ji gydoma.

Smegenų šoninių skilvelių asimetrijos klasifikacija

Naujagimio ventrikulomegalija yra dviejų tipų:

  1. Idiopatinis - patologijos atsiradimo faktorius nežinomas, nėščia moteris neturėjo jokių komplikacijų ir sveikatos problemų;
  2. Simptominis - nėštumo metu buvo būtinos sąlygos ligos atsiradimui, pavyzdžiui, moteris sirgo infekcine liga, vartojo alkoholį ar patyrė sunkią stresinę situaciją..

Ventrikulomegalijos vystymosi vaisiuje priežastys ir prielaidos


Remiantis medicininiais tyrimais, šoninė skilvelio ventrikulomegalija atsiranda dėl šių priežasčių:

  • Paveldimos prielaidos. Jei kurį nors iš artimų vaiko giminaičių (motinos, tėvo, brolių ir seserų / pusbrolių) kankino panašus negalavimas, tikimybė, kad jis atsiras naujagimiui, padidėja iki 25%, palyginti su kūdikiu, kurio šeimoje niekas nesirgo tokia liga;
  • Ventriculomegalija vaisiui dažnai išsivysto kaip šalutinė liga kartu su kitu negalavimu, pavyzdžiui, Dauno sindromu;
  • Intrauterinės infekcijos išprovokuoja patologiją, dėl kurios padidėja smegenų skilveliai.

Vaisiaus ventriculomegalijos eiga nėščioms moterims po 35 metų

Vaisiaus ventrikulomegalija dažniausiai išsivysto, kai vaiko motina yra vyresnė nei 35 metų. Taip nutinka dėl šių priežasčių:

  • Padidėja genetinių sutrikimų (pavyzdžiui, Dauno sindromo atsiradimo) rizika;
  • Intrauterinės infekcijos yra dažnesnės;
  • Nėščia moteris po 35 metų yra linkusi į komplikacijas gimdymo metu.

Taigi, jei motinai yra mažiau nei 35 metai, vaiko ventrikulomegalija pasireiškia tik išimtiniais atvejais..

Smegenų lateroventrikuloazimetrijos diagnostika

Priklausomai nuo paciento amžiaus, naudojami įvairūs patologijos diagnozavimo metodai:

  1. Ligos nustatymą vaisiui įmanoma nustatyti nuo 17-osios nėštumo savaitės. Diagnozei atlikti gydytojas atlieka motinos pilvo ertmės ultragarsą;
  2. Kūdikių ventrikulomegalija patvirtinama atlikus galvos ultragarsą;
  3. Suaugusio žmogaus diagnozei nustatyti skiriama smegenų MRT.

Visomis procedūromis siekiama ištirti smegenų skilvelius ir nustatyti lateroventrikuloazimetriją (skilvelių simetrijos pažeidimas)..

Šoninių skilvelių ventrikulomegalijos sunkumas

Gydytojai išskiria tris patologijos sunkumo laipsnius:

  1. Pirma: smegenų skilvelių padidėjimas iki 11-12 mm. Pacientams diagnozuojama „skilvelių išsiplėtimas“ - nedidelis naujagimių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų smegenų skilvelių išsiplėtimas;
  2. Antra: skilvelių padidėjimas iki 15 mm. Atsižvelgiant į tai, dažnai pastebima šoninių smegenų skilvelių asimetrija ir sutrikusi kraujotaka paveiktose vietose;
  3. Trečia: skilvelių padidėjimas iki 20 mm. Šiame etape smegenų struktūroje įvyksta negrįžtami pokyčiai..

Be to, vaikui gali būti diagnozuota „ribinė ventrikulomegalija“, o tai reiškia šoninių skilvelių padidėjimą ne daugiau kaip 9 mm.

Ventrikulomegalija 1 laipsnis

Pirmajame ligos vystymosi etape nėra ryškių simptomų. Aptikti diagnozę gali tik neurologas. Dauguma tėvų pastebi, kad vaikas tampa jaudinamas ir irzlus. Deja, kitų simptomų nėra..

Vidutinė ventrikulomegalija

Antroji ligos stadija dar vadinama „vidutinio sunkumo ventrikulomegalija“. Paprastai jis derinamas su kitais negalavimais, pavyzdžiui, ventriculomegalija ir geltonkūnio agenezė dažnai pasireiškia kartu. Taip pat šiuo atveju atsiranda smegenų lateroventrikuloazimetrija (skilvelių asimetrija). Taip pat pastebimi šie simptomai:

  • Pasikartojantys traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolius;
  • Padidėjęs galvos dydis;
  • Išsipūtusių venų buvimas ant kaktos;
  • Vėluojama fizinė raida;
  • Protinis atsilikimas.

Sunki ventrikulomegalija

Be nenormalaus smegenų skilvelių išsiplėtimo, yra šie simptomai:

  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl asimetrinės skilvelių formos;
  • Pasikartojantys galvos skausmai;
  • Kalbos sutrikimai.

Prie patologijos dažnai pridedamos papildomos ligos: cerebrinis paralyžius, Dauno sindromas ar hidrocefalija.

Ventrikulomegalijos gydymas vaisiui

Liga dažniausiai yra įgimta, todėl ją galima nustatyti dar prieš gimstant kūdikiui. Už tai būsimai motinai atliekamas pilvo ultragarsinis tyrimas, kurio rezultatai nustato patologijos laipsnį. Trečiojo laipsnio moteriai siūlomas abortas, nes persileidimo rizika yra didelė.

Kitais atvejais gydytojai pradeda ieškoti patologijos priežasties:

  1. Moteris turi būti ištirta dėl infekcinių ligų;
  2. Tikrinamas vaisius dėl įgimtų anomalijų (cerebrinis paralyžius, Dauno sindromas ir kt.);
  3. Jei nenustatyta jokių anomalijų, nėščiajai skiriamos kalio tabletės. Tai prisotina vaisių deguonimi, kuris pagerina jo būklę..

Naujagimio ventrikulomegalijos gydymas

Esant lengvam patologijos laipsniui, terapija neskiriama: motinai reikia tik atidžiai stebėti vaiko būklę ir, menkiausiu atveju nukrypstant nuo normos, kreiptis į neurologą..

Antrasis etapas gydomas vaistais: vaikui skiriami vaistai, kurie pagreitina smegenų procesus:

  • Vitamino B tabletės;
  • Diuretikai yra vaistai, šalinantys skysčių perteklių iš organizmo;
  • Kraujo tiekimą gerinantys vaistai.

Norint sustiprinti efektą, rekomenduojama dažniau vaikščioti su vaiku gryname ore ir atlikti su juo minimalius fizinius pratimus..

Operatyvi intervencija

Trečiasis patologijos laipsnis gydomas chirurginiu būdu, nes vaistų vartojimas neduos jokių rezultatų. Asimetrinė skilvelių forma koreguojama atliekant skilvelių-pilvaplėvės manevravimą.

Tai yra operacija, kurios metu dedami šuntai skysčių pertekliui nutekėti. Po operacijos vaikai pakankamai greitai pasveiksta: dingsta nemiga ir atsiranda apetitas.

Galimos naujagimio ventrikulomegalijos komplikacijos


Remiantis statistika, vaisiaus ventrikulomegalija kartu su kitomis genetinėmis anomalijomis yra mirtina 5% visų ligos atvejų..

25% atvejų sėkmingai gimus vaikui ateityje jis gali susirgti tokiomis ligomis kaip cerebrinis paralyžius, Dauno sindromas ir kt. Tačiau, kaip rodo praktika, laiku gydant ir atliekant šuntavimo operaciją (jei reikia), kūdikio sveikatos būklė gali žymiai pagerėti arba visiškai panaikinti ligos požymius.

Smegenų ventrikulomegalija: kas tai yra, priežastys, pasekmės

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

  • TLK-10 kodas
  • Epidemiologija
  • Priežastys
  • Rizikos veiksniai
  • Patogenezė
  • Simptomai
  • Etapai
  • Formos
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Diagnostika
  • Diferencinė diagnozė
  • Gydymas
  • Su kuo susisiekti?
  • Prevencija
  • Prognozė

Abiejuose smegenų pusrutuliuose, diencephalone ir tarp smegenėlių ir pailgosios smegenų, yra keturios specialios ertmės - smegenų skilveliai (ventriculi cerebri), kurie gamina smegenų skystį (smegenų ar smegenų skystį). Jų nenormalus padidėjimas ar padidėjimas apibrėžiamas kaip ventrikulomegalija.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Įvairiuose šaltiniuose pateikiama tokia statistika:

  • ventrikulomegalijos paplitimas, pasak „The Fetal Medicine Foundation“, vienas atvejis 100 vaisių 22 nėštumo savaitę ir vienas atvejis tūkstančiui gimusių kūdikių;
  • daugiau nei 94% atvejų pastebima didžiausių šoninių skilvelių (ventriculi laterales) ventrikulomegalija;
  • kaukolės-smegenų anomalijos pastebimos 15–65% ventrikulomegalijos atvejų, o chromosomų defektai - vidutiniškai 14,7%;
  • neurodestrukcijos, susijusios su šia patologija kūdikystėje, dažnis yra maždaug 12% (pagal kitus šaltinius, beveik 60%).

Ventrikulomegalijos priežastys

Išvardijant galimas smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastis, reikia pažymėti, kad patologinis smegenų skilvelių (skilvelių) sistemos išsiplėtimas dėl perteklinio smegenų skysčio (CSF) kiekio skilveliuose ir subarachnoidinėse erdvėse bei jo cirkuliacijos pažeidimų yra vadinamas hidrocefalija, dažnai susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Kadangi neįmanoma išmatuoti intrakranijinio slėgio gimdos vystymosi metu (prenataliai), vaisiaus hidrocefalijos ir ventrikulomegalijos terminai vartojami sinonimu. Nors hidrocefalija reikėtų vadinti vaisiaus skilvelių padidėjimą daugiau nei 15 mm.

Ekspertai mato pagrindines smegenų disgenezės ventrikulomegalijos priežastis, per didelį CSF kiekį smegenų skilvelių sistemoje, taip pat chromosomų defektus..

Antenatalinė ventrikulomegalija, tai yra, vaisiaus ventrikulomegalija gali būti embriono nervinio vamzdelio defekto, taip pat pirminių įgimtų smegenų anomalijų rezultatas: geltonkūnio agenesis; subependiminė heterotopija; koloidinės ar arachnoidinės smegenų cistos; Arnold-Chiari 2 tipo apsigimimas, vedantis į Arnoldo-Chiari sindromas; cistinis ketvirtojo skilvelio išsiplėtimas - Dandy-Walkerio sindromas ir kt.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra susiję su motinos amžiumi (vyresniu nei 35 m.), Gimdos infekcijomis, gestoze ir deguonies badas vaisiui.

Patogenezė

CSF perprodukcijos patogenezę vaisiaus smegenų skilveliuose gali lemti:

  • infekcijos (bakterinis, grybelinis, herpesinis meningitas);
  • navikai (trombocitų glioma, endoderminio sinuso navikas, įprastas oligodendroglialinis navikas);
  • skilvelių choroidinio (kraujagyslinio) rezginio hipertrofija, hiperplazija ar navikas.

Yra smegenų skilvelių patologinio išsiplėtimo sąsaja su 13, 18 ir 21 chromosomų trisomija - atitinkamai su Patau, Edwards ir Down sindromais.

Ventriculomegaliją naujagimiui gali sukelti:

  • gimdymo trauma, smarkiai padidėjus veniniam slėgiui duraliniuose sinusuose arba vidinėse kaklo venose;
  • smegenų išemija naujagimiams;
  • intraventrikulinių (Monroe) angų, jungiančių trečiąjį skilvelį su šoniniais, susiaurėjimas;
  • įgimta Silvijos akveduko stenozė - kanalas tarp trečiojo smegenų skilvelio (ventriculus tertius) ir ketvirtojo (ventriculus quartus).

Be to, galima greitai ar palaipsniui vystytis vaiko ventrikulomegalija, kai:

  • kaukolės smegenų trauma (ypač su kraujavimu);
  • smegenų pažeidimas kiaulienos kaspinuočiu - neurocysticercosis;
  • meningioma, difuziniai glijos navikai arba teratoma smegenys;
  • gyslainės papiloma (pažeidus šoninius smegenų skilvelius).

Ventriculomegalija suaugusiesiems

Antrinė ventrikulomegalija suaugusiesiems yra įmanoma dėl galvos traumos, smegenų gleivinės uždegimo, smegenų neoplastinių darinių, Silvijos akveduko stenozės, intrakranijinės aneurizmos, lėtinių subduralinių hematomų, taip pat intraventrikulinės ar bendros smegenų kraujosruvos, įskaitant insultus su hemoraginiais.

Be to, kaip nustatė Kanados mokslininkai, ventrikulomegalijos išsivystymas, kurio patogenezę lemia sutrikusi CSF absorbcija arba smegenų skysčio nutekėjimas į subduralinę erdvę, vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia dažniau nei jauniems žmonėms..

Priežastis yra smegenų atrofija - jos parenchimos tūrio praradimas, taip pat glijos ląstelių pokyčiai ir neuronų mielinizacija, dėl kurių sumažėja smegenų audinių elastingumas.

Tai yra, senstančiose žmogaus smegenyse gali įvykti pokyčiai, kurie yra kompensacinis smegenų skysčio skysčio užpildytos erdvės išplėtimas - hidrocefalija ex vacuo.

Ventrikulomegalijos simptomai

Pirmieji šios patologijos buvimo vaisiui požymiai yra didelis smegenų skilvelių dydis, siekiantis 12-20 mm. Optimalus jo aptikimo laikotarpis yra 24-25 nėštumo savaitės.

Naujagimių ventrikulomegalijos simptomai yra letargija, neaktyvus čiulpimas ir rijimo pasunkėjimas; vaikas dažnai išspjauna ir verkia; miego intervalai trumpi; ant kaukolės galvos ir veido per odą dažnai pasirodo kraujagyslės; yra fontanelio išsikišimas, periodiškas apatinio žandikaulio drebėjimas ir konvulsiniai galūnių judesiai. Kol kaukolės siūlės neužgis, greitai padidėja jos apimtis (makrocefalija)..

Pirmųjų dvejų – trejų metų vaikams skauda galvą; skausmas padidėja įtempiant ir staigiai judant, šokinėjant, lenkiantis. Pykinimas ir vėmimas atsiranda savaime. Esant chromosomų sindromams, simptomai įgauna jiems būdingus bruožus.

Ventrikulomegalija suaugusiesiems gali pasireikšti kaip galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir regos sutrikimas. Pastarąjį sukelia optinio disko patinimas - papilodema, kuri ankstyvosiose stadijose gali būti besimptomė arba sukelti galvos skausmą. Laikui bėgant ši edema gali sukelti akląją zoną, neryškų matymą ir periodišką regėjimo lauko ribojimą. Dėl to galimas visiškas regėjimo praradimas..

Jei trečiasis skilvelis, esantis diencephalone, padidėja, tada dėl spaudimo subkortikaliniuose autonominiuose centruose pilkoje jos sienelių smegenyse gali būti eisenos sutrikimų, parestezijų, šlapimo nelaikymo ir pažinimo funkcijų pablogėjimo..

Etapai

Smegenų skilvelių padidėjimo laipsnis naujagimio laikotarpiu - remiantis jo dydžio norma iki 10 mm (išilgai šoninio skilvelio užpakalinio arba priekinio rago atriumo) - nustato ventrikulomegalijos laipsnį.

Jų pavadinimai nėra vieningi, todėl šoninių skilvelių išsiplėtimas (daugiausia vertinamas, daugiausia ventriculi laterales) 20% - iki 12 mm gali būti apibrėžiamas kaip 1 laipsnio ventrikulomegalija arba lengva ventrikulomegalija..

Jei išsiplėtimas yra 20-50% normos - nuo 12 iki 15 mm, tai yra vidutinė ventrikulomegalija, o kai rodiklis yra> 15 mm, ventrikulomegalija gali būti klasifikuojama kaip sunkesnė, ryškesnė ventrikulomegalija, taip pat prieš slenkstinę ar ribinę ventrikulomegaliją..

Padidėjus vaisiaus skilveliui ≥ 20 mm, diagnozuojama intraventrikulinė hidrocefalija.

Formos

Priklausomai nuo lokalizacijos, jie skiriasi:

  • šoninių skilvelių (ventriculi laterales) ventrikulomegalija arba šoninė dvišalė ventrikulomegalija;
  • vienpusė ventrikulomegalija, kai padidėja tik vienas šoninis skilvelis. Kairėje gali būti ventrikulomegalija - kairioji šoninė arba ventrikulomegalija dešinėje - dešinioji šoninė.

Tais atvejais, kai skilveliai yra skirtingo dydžio (šis skirtumas neturi viršyti 2 mm), diagnozuojama asimetrinė ventrikulomegalija.

Jei ultragarsu neaptinkama smegenų anomalijų, susijusių su šia patologija, tai yra prieš gimdymą izoliuota ventrikulomegalija. Daugeliu atvejų, kurie atrodo kaip izoliuoti vaisiaus smegenų skilvelių išsiplėtimai, po gimimo iš tikrųjų nustatomi kiti sutrikimai (ypač kai ventrikulomegalija viršija 15 mm). Remiantis stebėjimais, esant šiam patologijos variantui, keturis kartus padidėja 21-osios chromosomos anomalijos rizika..

Galiausiai, pakaitinė ventrikulomegalija (dažniau naudojama hidrocefalijai) reiškia CSF kiekio padidėjimą, kad būtų galima pakeisti prarastą smegenų parenchimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Natūralu, kad kyla klausimas: ar ventrikulomegalija yra pavojinga??

Kaip ir visos smegenų patologijos, jų skilvelių padidėjimas turi rimtų pasekmių ir komplikacijų. Tai yra makrocefalija ir bendro vaiko vystymosi vėlavimas bei destruktyvūs smegenų struktūrų pokyčiai: smarkiai padidėja smegenų žievės dydis, periventrikulinėse ir supratentorinėse srityse auga neuroglia, vėluoja žievinės sulos brendimas..

Gali išsivystyti besileidžiančios saulės sindromas arba Graefe sindromas.

Dažnai būna neurologinių sutrikimų, kurie neigiamai veikia atmintį, mokymosi gebėjimus, adaptacines psichikos savybes ir elgesį.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, dvejų metų amžiaus vaikai, sergantys ventrikulomegalija, beveik 62,5% atvejų turi neurologinių problemų..

Ventrikulomegalijos diagnozė

Vienintelis metodas, naudojamas diagnozuoti ventrikulomegaliją, yra instrumentinė diagnostika.

Norint nustatyti X anomalijas, reikia atlikti vaisiaus genetinę analizę (kariotipą) remiantis vaisiaus vandenų mėginiu. Kaip tai paimta, žiūrėkite išsamią informaciją - Invaziniai prenatalinės diagnostikos metodai

Vaisiui diagnozuota ventrikulomegalija motinos nėštumo metu - atliekant ultragarsinį tyrimą po 22 laikotarpio savaitės, kai galima vizualizuoti ir išmatuoti šoninių skilvelių dydį..

Vertinant vaisiaus galvą, nustatoma kaukolės forma ir jos bilarietinis skersmuo (galvos dydis nuo vienos šventyklos iki kitos). Atlikus ultragarso tyrimą, aiškiai nustatoma skilvelių medialinė riba; gyslainės rezginio aido požymiai - echogeninė struktūra, užimanti šoninio skilvelio centrinę dalį; gali būti matomas smegenų skystis.

Jei buvo nustatyta patologija, patikrinimas atliekamas vėliau (kas 4 savaites), siekiant stebėti skilvelių būklę.

Iki 18-osios savaitės ir juo labiau per pirmąjį trimestrą ventriculomegalija netiriama ultragarsu: patologinių aido požymių gali tiesiog nebūti (rodmenų tikslumas yra mažesnis nei 47%), nes pusrutulių erdves praktiškai visiškai užima ventriculi laterales.

Diferencinė diagnozė

Norint patikslinti diagnozę ir diferencinę diagnozę, reikia atlikti smegenų MRT. Jis atliekamas suaugusiems ir mažiems vaikams. Nėščioms magnetinio rezonanso tomografija atliekama tik tada, kai dėl vaisiaus padėties gimdoje negalima įvertinti skilvelių sistemos. Anot diagnostikos specialistų, pusė atvejų MRT gali aptikti papildomų, sonografiškai nevizualizuotų CNS anomalijų..

MRT ventrikulomegalijos požymiai yra: tamsus (mažo intensyvumo) signalas iš smegenų skilvelio (vainikinės plokštumos) T1 režimu ir šviesa (padidėjęs stiprumas) paveikslėliuose, nuskaitytuose pagal T2 svertinį režimą..

Suaugusiesiems gali būti atliekama smegenų KT ar rentgeno nuotrauka su radioizotopų kontrastu - ventrikulografija.

Ventrikulomegalijos hidrocefalija diferencijuojama pagal padidėjusio smegenų skilvelio ir intrakranijinio slėgio parametrus - atliekamas stuburo čiaupas.

Be kitų patologijų, dažniausiai išskiriama chroniškai tekanti syringomyelia su nugaros smegenų ertmėmis ir ventriculi cerebri uždegimu - ventrikulitas.

Su kuo susisiekti?

Ventrikulomegalijos gydymas

Antenatalinė ventrikulomegalija negydoma, o gimus kūdikiui, ventrikulomegalija yra išimtinai simptominė - remiantis vaikų neurologo rekomendacijomis.

Šiandien prieinamų įrankių arsenalą sudaro:

  • diuretikai (vartojami hidrocefalijai gydyti - manitolis, etakrino rūgštis ir kt.);
  • preparatai, kurių sudėtyje yra kalio (kad nebūtų sutrikdyta intersticinio skysčio pusiausvyra, dėl ko ilgai vartojami diuretikai);
  • antihipoksantai;
  • vitaminai smegenims.

Naudinga daryti masažą, fizinė veikla skatinama ir sergant ventrikulomegalija - vidutinio sunkumo, be staigių judesių.

Gydytojai neslepia, kad šios būklės valdymas ir tėvų konsultavimas nėra lengva užduotis, nes sunku tiksliai įvardyti tikslią patologijos priežastį, iš anksto nustatyti jos vystymosi eigą ir numatyti pasekmių rizikos laipsnį..

Prevencija

Manoma, kad tinkamas nėštumo planavimas ir medicininės genetinės konsultacijos gali būti prevencija. Taip pat vartoti folio rūgštį (reprodukcinio amžiaus moteris) ir išgydyti visas ligas prieš būsimą motinystę.

Prognozė

Ventrikulomegalija, susijusi su vaisiaus anomalijomis ir struktūriniais apsigimimais, dažnai turi blogą prognozę, kuri svyruoja nuo negalios (dažnai lengvos) iki vaiko netekimo..

Tačiau lengvos izoliuotos ventrikulomegalijos atvejais yra 90% tikimybė gauti normalų rezultatą. Kitais atvejais yra nervų sistemos vystymosi atsilikimas - nuo lengvo iki vidutinio.

Daugiau Informacijos Apie Migrena