Šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimas - ar asimetrija pavojinga??

Yra daugybė anatominių žmogaus smegenų ypatybių. Kai kuriais atvejais kai kurie jo struktūros niuansai, kurie skiriasi nuo normos, laikomi fiziologiniais ir jų gydyti nereikia..

Tačiau tam tikri nukrypimai nuo normos gali sukelti neurologinių patologijų vystymąsi. Viena iš šių sąlygų yra šoninių smegenų skilvelių asimetrija. Ši liga gali nesukelti klinikinių simptomų, tačiau kai kuriais atvejais tai rodo daugelio ligų buvimą.

Kokie yra smegenų skilveliai, jų vaidmuo

Smegenų skilveliai yra audinių juostos, reikalingos likvorui nusidėti. Išoriniai ir vidiniai veiksniai gali sukelti jų apimties padidėjimą. Šoniniai skilveliai yra didžiausi. Šios formacijos dalyvauja formuojant likvorą..

Asimetrija yra būklė, kai viena arba abi ertmės yra skirtingai padidintos..

  1. Šoninė. Tūriausi skilveliai, juose yra smegenų skysčio. Jie yra prijungti prie trečiojo skilvelio, naudojant tarpskilvelines angas..
  2. Trečias. Įsikūręs tarp vaizdinių kalvų. Jo sienos yra pilkos medžiagos.
  3. Ketvirta. Įsikūręs tarp smegenėlių ir pailgos smegenų.

Išsiplėtimo priežastys

Smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas ar išsiplėtimas įvyksta dėl padidėjusios smegenų skysčio gamybos. Tai lemia tai, kad jo negalima normaliai išleisti..

Tai, savo ruožtu, sutrikdo smegenų skysčio išsiskyrimą. Ši liga dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, tačiau ji pastebima bet kokio amžiaus žmonėms.

Kas išprovokuoja naujagimių sutrikimą

Taip schematiškai atrodo šoninių skilvelių išsiplėtimas

Kūdikių smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas dažnai yra hidrocefalijos požymis, o tai taip pat gali sukelti daugybė kitų priežasčių.

Naujagimiams asimetriją sukelia trauma ar smegenų masės. Nepaisant galimos priežasties, reikia skubios konsultacijos su neurochirurgu.

Lengva asimetrija gali būti įgimtas sutrikimas, nesukeliantis jokių simptomų. Tokiu atveju reikalingas tik nuolatinis stebėjimas, kad skirtumas tarp skilvelių nesikeistų..

Pagrindinės išsiplėtimo priežastys:

  • virusinės ir kitos moters ligos nėštumo metu;
  • deguonies badas vaisiui;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • gimimo trauma;
  • centrinės nervų sistemos apsigimimai.

Skilvelių asimetrija taip pat gali atsirasti dėl kraujavimo. Ši patologija atsiranda dėl vieno iš skilvelių suspaudimo papildomu kraujo kiekiu. Dėl kraujavimo kūdikių smegenų skilveliai gali padidėti dėl šių priežasčių:

  • įvairios motinos ligos, pavyzdžiui, I tipo cukrinis diabetas ar širdies ydos;
  • gimdos infekcijos;
  • ilgą laiką tarp vandenų lūžių ir kūdikio gimimo.

Dažniausia išsiplėtimo priežastis yra hipoksija. Kitos priežastys sudaro mažiau nei 1% atvejų. Būtent hipoksija lemia smegenų skysčio kaupimąsi, o tai savo ruožtu padidina intrakranijinį slėgį. Tai veda prie šoninių skilvelių ertmės išsiplėtimo.

Rizikos zona suaugusiems pacientams

Pasikeitus šoninių skilvelių dydžiui, sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija. Suaugusiųjų smegenų šoninių skilvelių asimetrija atsiranda dėl šių priežasčių:

  • smegenų skysčio skysčio nutekėjimo obstrukcija;
  • per didelė smegenų skysčio gamyba;
  • neuroinfekcija;
  • cistos ir neoplazmos;
  • kaukolės trauma;
  • hematomos;
  • insultas;
  • hidrocefalija;
  • kraujagyslių trombozė.

Išprovokuoti ligas

Pagrindinė liga, sukelianti šią patologiją, yra hidrocefalija. Tai gali sutrikdyti smegenų skysčio absorbciją. Tai veda prie jo kaupimosi šoniniuose skilveliuose..

Per didelis smegenų skysčio susidarymas pastebimas ir esant rimtiems centrinės nervų sistemos pažeidimams. Kraujotakos sutrikimai taip pat yra susiję su cistų, navikų ir kitų neoplazmų susidarymu..

Dažna hidrocefalijos išsivystymo priežastis yra Silvijos akveduko defektas. Jei šis defektas buvo nustatytas prenatalinio vystymosi laikotarpiu, nėštumą rekomenduojama nutraukti. Gimus vaikui reikės kompleksinio sistemingo gydymo..

Kita priežastis yra Galevo venų aneurizma ir Arnoldo-Chiari sindromas. Tačiau vaikams šią ligą gali sukelti rachitas arba dėl specifinės kaukolės struktūros, todėl svarbu stebėti specialistą, jei yra polinkis į šią ligą.

Sutrikimo simptomai ir diagnozė

Suaugusiam žmogui skilvelių asimetrija retai sukelia simptomus. Tačiau kai kuriais atvejais ši anomalija gali sukelti šiuos simptomus:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • galvos sunkumo ir pilnumo jausmas;
  • apatija;
  • jaučia nerimą.

Be šių simptomų, ligos vaizdą galima papildyti ligų simptomais, kurie sukėlė skilvelių asimetriją..

Šie simptomai yra smegenėlių sutrikimai, parezė, kognityviniai sutrikimai ar jutimo sutrikimai..

Kūdikiams simptomai priklauso nuo patologijos sunkumo. Be bendro diskomforto, gali pasireikšti tokie simptomai kaip galvos nugara, regurgitacija, padidėjęs galvos dydis ir kiti..

Patologijos simptomai taip pat gali būti žvairumas, atsisakymas žindyti, dažnas verksmas, nerimas, drebulys, sumažėjęs raumenų tonusas..

Tačiau gana dažnai patologija nesukelia būdingų simptomų, ją galima nustatyti tik atlikus ultragarso tyrimą.

Sveikatos apsauga

Pats smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas nereikalauja gydymo. Jis skiriamas tik tuo atveju, jei yra patologijai būdingų simptomų. Gydymas skirtas pašalinti ligą, kurią sukelia išsiplėtimas.

Skilvelių asimetrijai gydyti naudojamos šios priemonės:

  • diuretikai;
  • nootropinės medžiagos;
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • vazoaktyvūs vaistai;
  • neuroprotektoriai
  • raminamieji vaistai;
  • jei ligą sukelia infekcijos, skiriami antibakteriniai vaistai.

Jei patologiją sukelia cista ar navikas, reikia juos pašalinti. Tuo atveju, jei paciento būklė greitai pablogėja, atliekama operacija, sukurianti naują skilvelių sistemos jungtį, kuri apeis anomaliją.

Skilvelių išsiplėtimas dažniausiai būdingas kūdikiams. Nesant laiku ir kompetentingai terapijai, išsiplėtimas gali išlikti ir net pablogėti. Su nedideliu išsiplėtimu ir akivaizdžių simptomų nebuvimu būklei nereikia specialaus gydymo. Tik būtina nuolat stebėti asimetrijos dydį, taip pat bendrą vaiko būklę..

Jei ligą sukelia trauma, gimdos augimo sutrikimas, infekcija ar navikas, reikia nuolat stebėti pacientą, gydyti simptomus ir, jei įmanoma, pašalinti patologijos priežastis..

Vaiką gydo neuropatologas kartu su neurochirurgu. Kad komplikacijų rizika būtų kuo mažesnė, gydytojas turėtų nuolat stebėti tokią diagnozę turintį vaiką. Dažniausiai gydymui skiriami diuretikai, kurie skatina smegenų skysčio gamybą, o tai daro spaudimą šoniniams skilveliams..

Be to, reikia vartoti vaistus, kad pagerėtų smegenų aprūpinimas krauju, taip pat paskirti raminamuosius vaistus.

Reikalingi masažai, terapiniai pratimai ir kiti kineziterapijos metodai. Kūdikiai, turintys šią diagnozę, stebimi ambulatoriškai. Patologijos gydymas gali trukti keletą mėnesių..

Vyresni vaikai gydomi priklausomai nuo patologijos priežasties. Antimikrobiniai vaistai skiriami, jei asimetrijos priežastis yra smegenų infekcija. Esant navikams, cistoms ir kitoms formacijoms, skiriama operacija.

Lengva patologija dažniausiai nesukelia jokių simptomų. Retais atvejais gali šiek tiek vėluoti motorinė sfera, tačiau laikui bėgant ji taip pat visiškai išnyksta. Sunki patologijos forma gali sukelti cerebrinį paralyžių dėl didelio intrakranijinio slėgio.

Šoninių smegenų skilvelių asimetrija nėra pati pavojingiausia, tačiau reikalauja dėmesio patologijos, kuri pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms.

Jei radote šią problemą, turėtumėte apsilankyti pas patyrusį specialistą, kuris paskirs tinkamus tyrimus diagnozei patvirtinti. Gydymas yra išsiplėtimo priežasties pašalinimas, taip pat intrakranijinio slėgio sumažinimas.

Kaip nustatyti vaiko šoninių skilvelių išsiplėtimą

Smegenų skilveliai yra tarpusavyje sujungtų ertmių sistema, kurioje cirkuliuoja likvoras. Skilveliai teikia:

  1. Mechaninė smegenų apsauga, sukuriant minkštą „buferį“ smūgio metu.
  2. Smegenų skysčio gamyba - skystis, maitinantis smegenų audinius.
  3. CSF apyvarta. Skilveliai pašalina toksinius medžiagų apykaitos produktus iš smegenų.
  4. Medžiagų, patenkančių į nervų sistemos ertmes, filtravimas.

Smegenų skilvelių išsiplėtimas ar padidėjimas sukelia disfunkciją, dėl kurios atsiranda neurologiniai ir psichologiniai simptomai.

Išsiplėtimas vystosi dviem tipais:

  • Visų skilvelių apimties padidėjimas.
  • Atskirų skilvelių tūrio padidėjimas, dėl kurio atsiranda jų asimetrija.

Ertmių išsiplėtimas ar asimetrija lemia intrakranijinio slėgio rodiklių pasikeitimą. Kylant jis suspaudžia smegenų sritis, susidaro klinikinis vaizdas, kurį daugiausia lemia bendrieji smegenų simptomai, nes paveikiama visa skilvelių sistema. Atskira smegenų sritis neturi įtakos.

Išsiplėtimas nėra savarankiška liga, bet yra kitų svarbiausių pagrindinių ligų ar defektų simptomų komplekso dalis. Pavyzdžiui, padidėjimas gali būti pateiktas kaip anatominis infekcinių ir uždegiminių ligų pokytis..

Išsiplėtimas laikomas patologija tik tada, kai jis pasireiškia: pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, sukelia simptomus. Kai skilvelių išsiplėtimas yra latentinis, besimptomis, tai laikoma anatomine nervų sistemos ypatybe.

Išsiplėtimas gali pasirodyti ne kaip sindromas. Konkrečių požymių sunkumas priklauso nuo smegenų ertmių išsiplėtimo laipsnio.

Ertmės išsiplečia ir naujagimiams. Šiuo atveju patologija yra vaisiaus gimdos vystymosi defektas..

Priežastys

Išsiplėtimas suaugusiesiems įvyksta dėl šių priežasčių:

  1. Uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos: meningitas, encefalitas, poliomielitas, pasiutligė.
  2. Įgimtos savybės: perteklinė smegenų skysčio skysčių sintezė.
  3. Nepakankama smegenų skysčio absorbcija skilvelių sienelėse.
  4. Mechaninis smegenų skysčio takų blokavimas dėl išvaržos ar naviko.
  5. Trauminis smegenų pažeidimas: smegenų sumušimas, smegenų sukrėtimas.
  6. Navikai.

Veiksniai, trukdantys smegenų skysčio nutekėjimui:

  • cistos, navikai;
  • perkeltas intracerebrinis kraujavimas;
  • kraujo ligos, kurias lydi per didelis krešėjimas;
  • kraujagyslių patologija, pavyzdžiui, aterosklerozė.

Kūdikio išsiplėtimą gali sukelti:

  1. Hidrocefalija yra liga, kurią lydi per didelis smegenų skysčio skysčių kaupimasis skilveliuose. Įgyta hidrocefalija išsivysto pirmą gyvenimo mėnesį galvos traumos ir intoksikacijos sindromų fone.
  2. Gimimo trauminis smegenų pažeidimas, jei motina sirgo infekcine liga, pavyzdžiui, toksoplazmozė ar citomegalovirusas.
  3. Vaisiaus badavimas deguonimi. Pasitaiko, jei mama rūkė, gėrė ar vartojo narkotikus.
  4. Paveldimas veiksnys: skilvelių apimties ypatumas atsirado dėl to, kad taip buvo tėvams ir seneliams.
  5. Nėštumo laiko pažeidimas.
  6. Lėtinės motinos ligos: cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, išeminė širdies liga.

Kaip tai pasireiškia

Ventrikulomegaliją lemia tai, kiek padidėja intrakranijinis slėgis ir kaip paciento adaptaciniai mechanizmai kovoja su šiuo pokyčiu. Lengvas išsiplėtimas pasireiškia:

  • Dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas. Gali pablogėti prieš miegą ar pabudus.
  • Pykinimas.
  • Apatija, vangumas.

Stiprus išsiplėtimas pasireiškia:

  1. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
  2. Pykinimas ir vėmimas.
  3. Mieguistumas, jėgų praradimas, noro tyrinėti aplinkinį pasaulį trūkumas.
  4. Miego sutrikimas.
  5. Venų išsikišimas ant kaktos dėl trukdžiusio venų nutekėjimo.
  6. Raumenų tonuso pokyčiai: tonusas gali sumažėti arba padidėti.
  7. Dreba rankos ir kojos.
  8. Didelė galva, neproporcinga kūnui.

Ventrikulomegalija vaikui gali pasireikšti bendrais simptomais, pavyzdžiui:

  • galvos apimties augimas auga per greitai;
  • fontanelė išsipūtė ir pulsuoja;
  • „besileidžiančios saulės“ simptomas: keliant akių vokus, vaiko vyzdžiai nuleidžiami žemyn;
  • galva dažnai metama atgal;
  • kaukolės vietose, kur kaulai nesusijungė prie siūlių, yra pulsuojantys apvalios formos iškyšos;
  • nistagmas - sinchroniškas ir ritmingas akių judėjimas viena kryptimi (iki 200 judesių per minutę).

Vaikams stiprus smegenų skilvelių išsiplėtimas sukelia hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Patologijos esmė yra bendras intrakranijinio slėgio padidėjimas ir smegenų skysčio tūrio padidėjimas. Sindromo simptomai:

  1. Apetito trūkumas, apatija, nesidomėjimas žaislais.
  2. Sumažėjęs raumenų tonusas.
  3. Pagrindinių įgimtų rijimo, čiulpimo ir griebimo refleksų silpnumas.
  4. Vaikas išspjauna kaip fontaną.
  5. Strabizmas ir nistagmas.
  6. Kaukolės siūlės nėra sujungtos, tarp jų kyšo pulsuojančios iškyšos.
  7. Vaikas atsilieka psichosomatiniame amžiuje.
  8. Sumažėjęs intelektas ir visi protiniai gebėjimai.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, kuris nebuvo gydomas, sukelia šias pasekmes:

  • parezė ar paralyžius;
  • protinis atsilikimas;
  • kalbos sutrikimai;
  • regėjimo pablogėjimas ar praradimas.

Diagnostika ir gydymas

Išsiplėtimą galima diagnozuoti naudojant:

  1. Neurosonografija (smegenų ultragarsas). Taikoma suaugusiems ir vaikams po pirmo mėnesio.
  2. Magnetinio rezonanso tomografija. Nagrinėjama plėtimosi vieta ir mastas.
  3. Vaisiaus ultragarsas. Leidžia nustatyti patologiją vaiko kūno formavimosi stadijoje.
  • Pagrindinės ligos terapija.
  • Komplikacijų prevencija ir ligos eigos stabilizavimas.
  1. antihipoksantai - vaistai, gerinantys smegenų deguonies apykaitą;
  2. diuretikai - vandens balansui koreguoti ir smegenų edemai išvengti;
  3. nootropikai - nervinio audinio mikrocirkuliacijai pagerinti.
  4. B grupės vitaminai;
  5. Gydomoji gimnastika, masažas ir fizioterapijos procedūros.

Naujagimių smegenų šoninio skilvelio išsiplėtimo priežastys ir pasekmės

Naujagimių šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimas yra specialių ertmių hipertrofija, skirta užpildyti smegenų skysčiu, kurio laikinas saugojimas yra. CSF (CSF) yra speciali skysta terpė, į kurią panardinama centrinė nervų sistema, atliekanti reikalingų medžiagų transportavimo ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimo bei nugaros smegenų ir smegenų apsaugos nuo mechaninių pažeidimų funkcijas..

Žmonėms yra 4 specialios ertmės (skilveliai): suporuotos šoninės, trečios ir ketvirtos. Šoniniai, išsidėstę abiejose galvos vidurinės linijos pusėse žemiau geltonkūnio, yra griežtai simetriški ir susideda iš kūno, priekinio, užpakalinio ir apatinio ragų. Tai yra dvi struktūros, kurių pagrindinė funkcija yra smegenų skysčio kaupimasis ir jo transportavimas naudojant specialius konstrukcinius įtaisus. Naujagimių šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimas gali būti įprastas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo variantas arba patologinio pažeidimo pasekmė..

Patologija ar norma

Normalus šoninės ertmės dydis paprastai nustatomas atsižvelgiant į linijinius kaukolės parametrus. Esama vidutinė naujagimio kūno dydžio ir šoninių skilvelių poskyrių norma gali būti laikoma tik santykiniu rodikliu ir koreguojama atsižvelgiant į individualius vaiko parametrus (terminuotas gimimas ar neišnešiojimas, kūdikio ūgis ir svoris, paveldimi parametrai kaukolės struktūroje ir dydyje). Yra įvairių smegenų skilvelių parametrų matavimo būdų ir jų formos vizualizavimo būdų. Kūdikių pernelyg išsivystę (išsiplėtę) smegenų skilveliai ne visada yra patologijos įrodymai. Neišnešiotiems kūdikiams tai yra gana dažnas reiškinys. Ertmės išsiplėtimas nereiškia vystymosi patologijos ir yra bet kurios ligos simptomas, kurį galima pašalinti taikant tinkamą gydymą.

Prieš laiką gimusių naujagimių smegenų skilvelių padidėjimas yra tam tikrų parametrų nepakankamo išsivystymo pasekmė, nes tam nepakako laiko. Tinkamai prižiūrint, po tam tikro laiko toks reiškinys išnyksta, jei jo priežastis nebuvo paveldimos tam tikrų smegenų funkcijų struktūros anomalijos. Šoninių skilvelių išsiplėtimas, neišprovokuotas rimtų defektų ar išorinių patologinių priežasčių, paprastai praktiškai neturi įtakos bendram vaiko vystymuisi. Naujagimių smegenų skilvelių išsiplėtimas, kurį sukelia intrauterinės anomalijos ar ligos, trukdančios smegenų skysčio nutekėjimui iš ertmių, sukelia nuolatinį stebėjimą ir rimtą gydymą..

Smegenų skilvelių padidėjimą vaisiuje galima nustatyti net atliekant intrauterinį tyrimą naudojant ultragarsą, tačiau visada kyla tam tikrų abejonių, o diagnozei patvirtinti ultragarsas kartojamas. Tačiau išsiplėtę smegenų skilveliai gimdos vystymosi metu gali būti tarpinis kaukolės formavimosi etapas arba dėl neįprastos jo struktūros. Rachito turėjusių vaikų smegenų skilvelių padidėjimas taip pat laikomas santykine norma, nes išgydžius rachitą jis išnyksta.

Sukeltos priežastys ir patologijos

Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys įprastai skirstomos į vidines ir išorines. Pirmieji pasireiškia kaip vystymosi anomalijos, atsirandančios dėl organizme esančių patologinių procesų, kuriuos išprovokuoja išoriniai neigiami veiksniai. Anatomiškai vaiko smegenų skilveliai gali padidėti dėl šių defektų:

  • tarpskilvelinių angų stenozė arba jų atrezija;
  • Silvijos akveduko (smegenų akveduko) struktūros patologijos;
  • viršutinės gimdos kaklelio srities ar kaukolės pagrindo anomalijos;
  • atidėtas smegenų dangalų uždegimas.

Patologinės vaiko smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastys gali būti tiek dėl paveldimų veiksnių, perduodamų chromosomų lygyje, tiek dėl neigiamos nėštumo eigos. Šiuolaikinė medicina mano, kad smegenų šoninių skilvelių asimetrija, kurią išprovokuoja patologinė nėštumo eiga, gali būti intrauterinės infekcijos ir septinių komplikacijų, motinos ekstragenitalinių patologijų ir net per ilgo laiko tarpo tarp vandens praėjimo ir gimdymo proceso rezultatas. Šoniniai smegenų skilveliai gali tapti pagrindine rimtų ligų atsiradimo priežastimi, jei jie padidėja dėl patologinių priežasčių.

Smegenų skilvelių patologijos taip pat gali pasireikšti dėl įgytų erdvę užimančių pažeidimų: navikų, cistų, hemangiomų ir hematomų. Įgytos naujagimių asimetrijos priežastys yra hidrocefalija. Tai gali pasireikšti 3 anomalijomis, susijusiomis su CSF cirkuliacija:

  • nutekėjimo pažeidimas, kurio įprastą eigą trukdo kliūtis;
  • smegenų skysčio dauginimosi perteklius;
  • disbalansas tarp CSF absorbcijos ir CSF susidarymo.

Naujagimio smegenų hidrocefalija, atsiradusi užblokavus smegenų skysčio nutekėjimą, vizualiai padidina kaukolės tūrį, kuris atsiranda dėl to, kad glaudūs kūdikių ryšiai nebuvo susiformavę tarp visų kaulų struktūros segmentų. Intrauterinis hidrocefalijos atsiradimas yra susijęs su ankstesnėmis infekcijomis, genetika ir įgimtomis centrinės nervų sistemos vystymosi patologijomis, kūdikiams - su nugaros smegenų ar smegenų apsigimimais, navikais, gimimu ar ankstesnėmis traumomis. Naujagimių smegenų ertmių išsiplėtimas dažniausiai susijęs su nenormalia smegenų skysčio cirkuliacija, kurią sukelia patologinės priežastys..

Ventriculomegalija, pasak kai kurių tyrėjų, yra nepriklausoma patologija, kuriai būdinga padidėjusių šoninių skilvelių buvimas kūdikiui. Tačiau šis požiūris patologijos atsiradimą taip pat sieja su objektyviais apsigimimais arba su išoriniais neigiamais veiksniais, dėl kurių išsiplečia skilvelio ertmės. Ventrikulomegalija savaime nekelia didelio pavojaus, tačiau tam tikromis sąlygomis gali sukelti rimtų patologijų.

Diagnostika ir tyrimai

Smegenų skilvelių asimetrija pradinės diagnozės metu nustatoma išmatuojant šoninių skilvelių dydį, naudojant esamas specialias technikas. Matuojamas jų gylis ir skaidrios pertvaros ertmės dydis. Ertmė yra trečiame skilvelyje. Tai leidžia nustatyti pažeidimus, dėl kurių veiksmų išsiplečia ertmės. Tokie sutrikimai yra anatominiai sutrikimai, centrinės nervų sistemos sutrikimai, per didelis smegenų skysčio skysčių ar navikų dauginimasis, trauminių sužalojimų pasekmės.

Hidrocefalija, atsirandanti dėl ilgalaikio smegenų skysčio skysčio suspaudimo ant nesusiformavusių kaulų struktūrų sąnarių, iš pradžių nėra pastebima, tačiau ji gali padidėti ir pasireikšti, jei iš karto neaptinkama šoninių skilvelių būklė, neatitinkanti normos. Diagnozė pradedama neurologo apžiūra. Surenkama bendra istorija, matuojama kūdikio galva, tikrinami sausgyslių ir raumenų refleksai, raumenų tonusas. Neurosonografija atliekama per fontanelę. Tai yra ultragarsinis nuskaitymas, kurio metu tiriamos visos smegenų ertmės, galbūt, kol fontanelė yra atvira. Bet pagrindinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus MRT. Magnetinio rezonanso tomografija suteikia idėją ne tik apie smegenų skilvelio dydį, bet ir apie pašalinių darinių buvimą ar nebuvimą; venų, arterijų, indų, kanalų būklė.

KT pagal informacijos turinį yra prastesnė už MRT, tačiau ji padidina bendrą informacijos kiekį ir leidžia jums gauti papildomos informacijos. Kartais atliekant tokius tyrimus, pseudocista nustatoma kaip galima smegenų skysčio skysčių asimetrijos ar prasto praeinamumo priežastis. Ši liga šiuolaikinėmis sąlygomis yra lengvai pritaikoma gydant vaistus, jei diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, kol ji pradeda plėstis.

Šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimo gydymas atliekamas dviem būdais - konservatyviai ir operatyviai - ir jį lemia tiek tokio reiškinio priežastys, tiek žvilgsnis į galimas pasekmes. Dažniausiai chirurginis gydymas naudojamas anatominėms patologijoms ar navikams. Šiuo atveju nesvarbu, ar yra pralaimėjimas abiejuose skilveliuose, ar tik kairė ar dešinė nėra normalu.

Neurologų dėmesys šoninių smegenų skilvelių būklei, ypač kai jie turi reikalų su vaikais, yra susijęs su svarbiu smegenų skysčio skysčio vaidmeniu organizme. Skilveliai yra jo rezervuarai, atliekantys apsaugines ir trofines funkcijas.

nedidelis šoninių skilvelių išsiplėtimas

Vartotojo komentarai

Papasakokite, kaip su jumis buvo elgiamasi ir kokia dabar diagnozė

Taigi aš grįžau... Mes neturime jokių žinių. Kūdikis vystosi kaip visi kūdikiai... Nėra jokių nukrypimų ugh ugh ugh... rytoj eisime pas neurologą, darysime ultragarsą... pažiūrėkime, kaip šį kartą... mes nieko nepaimėme iš paskutinio gydymo. mes dabar 1.7.

Faktas yra tas, kad kūdikiui niekas netrukdo. Pah pah pah jis ramiai miega, valgo su apetitu... sėdi, ropoja, keliasi... tikrai buvo tonas, bet jis praėjo... mes galime tai susitvarkyti, nesijaudink :)))

Kūdikių smegenų skilvelių išsiplėtimas

Gana dažnai kūdikiams po gimimo padidėja smegenų skilveliai. Tokia būklė ne visada reiškia, kad yra liga, kurią gydyti būtinai reikia..

Smegenų skilvelių sistema

Smegenų skilveliai yra keli tarpusavyje susiję kolektoriai, kuriuose susidaro ir pasiskirsto skysčio skystis. Smegenų skystis plauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras kiekis smegenų skysčio.

Du dideli CSF kolektoriai yra abiejose geltonkūnio pusėse. Abu skilveliai yra sujungti vienas su kitu. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai sujungiami per mažų skylių sistemą su 3 skilveliais.

Distalinėje smegenų dalyje tarp smegenėlių ir pailgųjų smegenų yra 4 skilveliai. Jis yra gana didelio dydžio. Ketvirtasis skilvelis yra deimanto formos. Pačiame dugne yra skylė, vadinama deimanto formos fossa.

Teisinga skilvelių funkcija leidžia smegenų skysčiui patekti į subarachnoidinę erdvę, jei reikia. Ši sritis yra tarp kietosios ir arachnoidinės smegenų membranų. Šis sugebėjimas leidžia išlaikyti reikiamą smegenų skysčio skysčio kiekį esant įvairioms patologinėms sąlygoms..

Naujagimiams dažnai pastebimas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai yra išsiplėtę, taip pat gali būti padidėjęs skysčių kaupimasis jų kūno srityje. Ši būklė dažnai sukelia tiek kairiojo, tiek dešiniojo skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje pašalinama asimetrija pagrindinių smegenų kolektorių srityje.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams skilveliai dažnai būna išsiplėtę. Ši sąlyga visiškai nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečią reikšmę. Šie rodikliai parodyti lentelėje.

Kodėl kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimas yra pavojingas?

Kas jie tokie

Šoniniai skilveliai. Jie visi yra tie patys smegenų konteineriai, skirti smegenų skysčio nusėdimui. Pagal dydį šoniniai skilveliai yra pranašesni už visus kitus. Kairėje pusėje esantis skilvelis yra pažymėtas pirmuoju, o dešinėje - antrasis. Abu šoniniai skilveliai bendrauja su trečiuoju skilveliu naudodamiesi specialiomis (Monroe) skylėmis. Šių skilvelių vieta yra šoninės pusės, šiek tiek žemiau geltonkūnio. Šoniniuose skilveliuose yra priekiniai, užpakaliniai, apatiniai ragai ir kūnas.

Ketvirtasis skilvelis. Tai labai svarbus smegenų formavimasis, esantis tarp pailgosios smegenų ir smegenėlių. Pagal savo struktūrą ketvirtasis skilvelis atrodo kaip deimantas, tačiau daugelis jo formą sieja su palapinės, turinčios stogą ir dugną, forma. Pats ketvirtojo skilvelio dugnas turi rombinę formą, todėl jis vadinamas romboidine duobute. Šiame anatominiame darinyje yra stuburo kanalas, taip pat kanalas, kuris susisiekia su ketvirtą skilvelį su vandens tiekimu.

Be kaupiamosios funkcijos, smegenų skilveliai taip pat atlieka formuojamąją funkciją, būtent smegenų skysčio susidarymą. Paprastai susintetintas alkoholis turėtų patekti į subarachnoidinę erdvę, tačiau yra situacijų, kai šis procesas nepavyksta. Jei organizmas sutrikdo įprastą smegenų skysčio nutekėjimą iš skilvelių, ši būklė vadinama hidrocefalija..

Ventkulomegalijos simptomai

Sergant ventkulomegalija, dėl didelio likvoro kiekio kūdikio slėgis pakyla kaukolės viduje; atsiranda žievės, pilkosios medžiagos, audinių edema. Dėl slėgio sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, pablogėja ir sutrinka centrinė nervų sistema.

Simptomai, kurių metu padidėja skilveliai, yra šie:

  • Padidėjęs raumenų aktyvumas.
  • Regėjimo pablogėjimas (fokusavimas, žvilgsnis, žvilgsnis žemyn).
  • Drebančios galūnės.
  • Keista eisena (judėjimas pirštais).
  • Neaktyvios refleksinės apraiškos.
  • Letargiškas, apatiškas elgesys.
  • Padidėjęs nuotaika ir dirglumas.
  • Nemiga, vaikščiojimas po miegą.
  • Apetito stoka.

Akivaizdus ventkulomegalijos simptomas yra regurgitacija ir vėmimas, kurių kiekis viršija normą. Taip yra dėl ketvirtojo skilvelio, kuris yra deimanto pavidalo dugno dugne, vėmimo centro dirginimas..

Ką reiškia skilvelių išsiplėtimas vaikui?

Ne visada reikia panikuoti, jei atsiranda ši būklė. Padidėjęs vaiko smegenų skilvelių dydis ne visada signalizuoja apie patologinio proceso buvimą. Šis procesas gali būti fiziologiškai sąlygotas, ir jis tik sako, kad vaikas tiesiog turi didelį galvos dydį. Skilvelių išsiplėtimas nėra retas atvejis vaikams iki pirmųjų gyvenimo metų. Šiuo atveju būtina nustatyti ne tik visų skilvelių, bet ir likusių smegenų skysčio sistemų dydį. Per didelis smegenų skysčio skysčių kaupimasis yra pagrindas, kodėl kūdikių ar mažų vaikų smegenų skilveliai gali padidėti. Smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimą gali sukelti tam tikra kliūtis, trukdanti jo išėjimui.

Tokia būklė kaip vaiko smegenų skilvelių padidėjimas dažniausiai pastebima anksčiau gimusiems vaikams. Taip yra dėl to, kad tokiems vaikams šoninių skilvelių dydis yra santykinai didesnis nei vaikų, gimusių pagal terminą. Jei yra įtarimas dėl šoninių skilvelių padidėjimo ar asimetrijos, būtina juos išmatuoti ir nustatyti jų kokybės savybes. Panagrinėkime išsamiau sąlygas, kuriomis galima padidinti vaikų smegenų skilvelių dydį.

Etiologija ir patogenezė

Medicinoje šių smegenų dalių padidėjimą gydytojai vadina ventrikulomegalija. Visiškai nesvarbu, kas paskatino šį reiškinį, akivaizdi asimetrija labiausiai sukels rūpesčių. Padidėjus simetriškai, padidėjimas gali būti laikomas visiškai normaliu arba tai gali būti hidrocefalijos požymis, kuris atsirado dėl tam tikrų priežasčių..

Bet esant asimetriškiems ar neproporcingiems skilvelių dydžiams, galime kalbėti apie gana gausų darinį, taip pat apie galimo sužalojimo rezultatus. Tėvai, atsidūrę tokioje situacijoje, turi nedelsdami eiti su kūdikiu skubiai susitikti su neurochirurgu, nes be tinkamo gydymo pasekmės bus gana nenuspėjamos..

Ventrikulomegalija

Ši patologija reiškia smegenų skilvelių ertmių padidėjimą, dėl kurio išsivysto daugybė centrinės nervų sistemos funkcijų sutrikimų. Dažniausiai ši patologija veikia šoninius smegenų skilvelius..

Ventrikulomegalijos tipai

Pagal sunkumą šią ligą galima suskirstyti į sunkias, vidutinio sunkumo ir lengvas formas. Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, ventrikulomegalija skirstoma į šiuos tipus:

  • Šoninė forma. Su šia forma padidėja šoninis ir užpakalinis skilvelis.
  • Tipas Nr. 4. Veikia smegenėles ir pailgąsias smegenis.
  • Tipo numeris 3. Patologinis procesas yra lokalizuotas srityje tarp regos kalvų ir priekinės dalies.

Kodėl kyla

Pagrindinė šio proceso vystymosi priežastis yra chromosomų anomalijos nėščios moters kūne. Antrinės ligos vystymosi priežastys yra visų rūšių infekcijos..

Pagrindiniai simptomai

Dėl tokios sudėtingos patologijos vaikui gali išsivystyti Turnerio ir Dauno sindromai. Be to, ventrikulomegalija veikia smegenų ir širdies struktūrą..

Diagnostika

Patologinis smegenų skilvelių padidėjimas nustatomas naudojant smegenų ultragarsinę diagnostiką.

Gydymas

Pagrindinis šios patologijos gydymo taškas yra maksimali galimų organų ir sistemų komplikacijų vystymosi prevencija. Visų pirma, atliekama vaistų terapija, apimanti diuretikų, vitaminų preparatų ir antihipoksantų vartojimą. Papildomi metodai yra masažas ir speciali gydomoji gimnastika. Siekiant užkirsti kelią rimtų neurologinių komplikacijų vystymuisi, nurodoma skirti vaistus, sulaikančius kalio jonus vaiko organizme..

Taip pat neįmanoma atmesti kito galimo patologijos varianto, kai išsiplės kūdikių smegenų skilveliai, būtent hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (HGS)..

Kas yra

Šis sindromas reiškia būklę, kuriai būdinga per didelė smegenų skysčio skysčio gamyba, kuri linkusi kauptis po smegenų membranomis ir skilveliuose. Kalbant apie pasireiškimo dažnumą, hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas yra gana reta patologija ir jį reikia rimtai pagrįsti..

Į ką tai panašu

Ši patologija klasifikuojama pagal vaikų amžių, išskiriama naujagimių ir vyresnių vaikų HGS..

Kodėl kyla

Visas HGS atsiradimo priežastis galima sąlygiškai suskirstyti į įgimtas ir įgytas. Įgimtos priežastys yra:

  • Komplikuotas nėštumas su vėlesniu komplikuotu gimdymu.
  • Kūdikių smegenų pažeidimas dėl intrauterinio deguonies trūkumo, apsigimimų ir gimdymo traumos.
  • Priešlaikinis gimdymas.
  • Gimdos trauma su vėlesniu kraujavimu į subarachnoidinę erdvę.
  • Bet kokios intrauterinės infekcijos.
  • Smegenų vystymosi anomalijos.
  • Vėlyvas darbas.
  • Ilgas laiko tarpas tarp vaisiaus vandenų išmetimo ir vaisiaus išstūmimo.
  • Tam tikros lėtinės motinos ligos.

Įsigytos SHS priežastys:

  • Bet kokie smegenų naviko dariniai (cistos, hematomos, abscesai).
  • Svetimkūnio buvimas smegenyse.
  • Kaukolės kaulų lūžiai, po kurių į smegenis patenka kaulų dalelės.
  • Užkrečiamos ligos.
  • Nenustatyta SHG priežastis.

Kaip pasireiškia liga

Visas hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo klinikinis vaizdas grindžiamas šiais veiksniais:

  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis (hipertenzija).
  • Cerebrospinalinio skysčio kiekio padidėjimas smegenų skilveliuose (hidrocefalija).

Naujagimiams HGS galima įtarti dėl šių požymių:

  • Vaikas atsisako maitinti krūtimi, verkia ir yra išdykęs be jokios ypatingos priežasties.
  • Sumažina bendrą raumenų tonusą.
  • Dažnai išsivysto viršutinių apatinių galūnių drebulys (drebulys).
  • Visi įgimti refleksai, tokie kaip rijimas ir sugriebimas, smarkiai sumažėja.
  • Yra dažnai regurgitacija.
  • Išsivysto žvairumas.
  • Atliekant medicininę apžiūrą, vaikui gali būti kylančios saulės simptomas, kai vaiko rainelę pusiau uždengia apatinis vokas..
  • Yra kaukolės siūlių, ypač sagitalio, skirtumai.
  • Šriftai yra įsitempę ir išsipūtę.
  • Kiekvieną mėnesį patologiškai padidėja galvos apimties rodikliai.
  • Tiriant dugną, aiškiai matoma regos diskų edema.

Vyresniems vaikams HHS simptomai pasireiškia iškart po infekcinio proceso ar trauminio smegenų sužalojimo. Būdingiausias vaiko smegenų skilvelių padidėjimo ir HGS išsivystymo požymis yra galvos skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia ryte. Taip pat dažnai pasitaiko nuolatinis pykinimas ir vėmimas. Galvos skausmas yra spaudžiantis ar sprogstantis pobūdis, lokalizuotas šventyklose ar kaktoje.

Dažnai tokie vaikai skundžiasi dėl nesugebėjimo pakelti akis į viršų ir tuo pačiu nuleisti galvą. Taip pat dažnai pasitaiko galvos svaigimas. Būdingų priepuolių metu vaiko oda išblykšta, atsiranda bendras silpnumas ir nenoras nieko daryti. Garsūs garsai ir ryškios šviesos stipriai dirgina šiuos vaikus.

Dėl padidėjusio apatinių galūnių raumenų tonuso tokie vaikai gali vaikščioti ant pirštų galiukų, jiems išsivysto žvairumas, padidėja mieguistumas ir sulėtėja psichomotorinė raida..

Priežastys

Iškart po gimimo neišnešiotiems kūdikiams randami išsiplėtę simetriški skilveliai. Pažymėtina, kad dažniausiai nepastebimi skilvelių intrakranijinio padidėjimo simptomai. Bet jei nustatomas ragų padidėjimas, galime kalbėti apie tam tikrą patologiją.

Kūdikių smegenų skilveliai gali padidėti dėl šių priežasčių:

  1. Nukritimas ar galvos sužalojimas, kuris prisideda prie sutrikusio smegenų skysčio nutekėjimo, kuris pradeda stagnuotis skrandyje, dėl kurio vaikas pradeda rodyti pernelyg didelio intrakranijinio slėgio simptomus..
  2. Vaisiaus hipoksija, placentos nepakankamumas ir defektinė placentos struktūra. Dėl tokių sąlygų sutrinka vaisiaus smegenų aprūpinimas krauju, o tai prisideda prie kaukolės viduje esančių kolektorių išsiplėtimo..
  3. Bakterinė nėščios moters infekcija, nes mikroorganizmai laisvai patenka į vaisių per placentą, sukeldami įvairias komplikacijas.
  4. Patologinis gimdymas. Dėl traumų ir traumų gimdymo metu gali sutrikti kūdikio smegenų aprūpinimas krauju, dėl ko padidėja skilveliai..
  5. Onkologiniai dariniai smegenyse. Dėl per didelio naviko augimo padidėja vidinių vaiko smegenų struktūrų slėgis, kuris tampa jo patologinio padidėjimo priežastimi.
  6. Užsitęsęs darbas. Jei praeina daug laiko tarp vandens išleidimo momento ir gimdymo, gali išsivystyti vaiko vidinė hipoksija ir sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas iš skilvelių..
  7. Gali susidaryti infekcinės ligos, prasiskverbiančios per kraujo ir smegenų barjerą, smegenų patologinės formacijos.

Kaip diagnozuoti

Apskritai gana sunku tiksliai diagnozuoti hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą ir suprasti, ar naujagimio smegenų skilvelis tikrai padidėjęs. Ne visada, net pažangiausi diagnostikos metodai leidžia šią diagnozę nustatyti 100% tikslumu. Naujagimių amžiaus vaikų pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra galvos apimties rodikliai ir reflekso kontrolė. Kitos diagnostikos priemonės apima:

  • Dugno kraujagyslių tinklo būklės įvertinimas dėl edemos, kraujavimo ar spazmo.
  • Neurosonografija smegenų skilvelių dydžiui nustatyti.
  • MRT ir kompiuterinė smegenų tomografija.
  • Juosmens punkcija smegenų skysčio slėgiui matuoti. Šis metodas yra patikimiausias.

Kitos priežastys

Naujagimių skilvelių išsiplėtimas sakomas, kai pagal neurosonografijos rezultatus priekiniai ragai tampa daugiau nei 5 mm skersmens šalia Monro skylės. Šios būklės priežastys gali būti įgytos arba įgimtos. Paskutinė kategorija apima:

  • ūminė vaisiaus hipoksija gimdoje;
  • sunkus nėštumas ir sunkus, priešlaikinis gimdymas;
  • vaiko septinio pobūdžio komplikacijos;
  • gimdymo trauma;
  • ypatingą vietą užima subarachnoidinis ir subduralinis kraujavimas;
  • per didelė asimetrija atsiranda dėl padidėjusio kraujo kiekio, dėl kurio suspaudžiamas tam tikras smegenų skilvelis;
  • apsigimimai;
  • gimdos infekcijos;
  • nėščios moters ekstragenitalinė patologija.

Gydymo galimybės

Šios patologijos gydymą turėtų spręsti neuropatologas kartu su neurochirurgu. Vaikai, turintys šį sindromą, turėtų būti nuolat prižiūrimi medikų, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir pablogėjimo. Naujagimiams iki šešių mėnesių smegenų skilvelių ir HGS padidėjimas gydomas ambulatoriškai. Pagrindinės terapinės priemonės apima:

  • Diuretikų (diuretikų) vartojimas, taip pat vaistų, kurie mažina smegenų skysčio gamybą (Diacarb).
  • Nootropinių vaistų įtraukimas į terapiją. Šios grupės vaistai pagerina smegenų kraujotaką..
  • Raminamųjų vaistų vartojimas.
  • Speciali gimnastika ir masažas.

Kūdikių gydymas yra ilgalaikis ir rimtas. Kartais tai trunka keletą mėnesių..

Vyresniems vaikams HCV gydymas yra patogenezinis, o terapija parenkama atsižvelgiant į šio sindromo priežastis. Jei liga atsirado po infekcijos, tada terapija turi apimti antibakterinių ar antivirusinių vaistų vartojimą. Jei HGS priežastis yra galvos smegenų trauma ar naviko procesas, tada galima atlikti operaciją.

Išprovokuoti ligas

Pagrindinė liga, sukelianti šią patologiją, yra hidrocefalija. Tai gali sutrikdyti smegenų skysčio absorbciją. Tai veda prie jo kaupimosi šoniniuose skilveliuose..

Per didelis smegenų skysčio susidarymas pastebimas ir esant rimtiems centrinės nervų sistemos pažeidimams. Kraujotakos sutrikimai taip pat yra susiję su cistų, navikų ir kitų neoplazmų susidarymu..

Dažna hidrocefalijos išsivystymo priežastis yra Silvijos akveduko defektas. Jei šis defektas buvo nustatytas prenatalinio vystymosi laikotarpiu, nėštumą rekomenduojama nutraukti. Gimus vaikui reikės kompleksinio sistemingo gydymo..

Kita priežastis yra Galevo venų aneurizma ir Arnoldo-Chiari sindromas. Tačiau vaikams šią ligą gali sukelti rachitas arba dėl specifinės kaukolės struktūros, todėl svarbu stebėti specialistą, jei yra polinkis į šią ligą.

Galimos komplikacijos

Tokia būklė kaip hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas gali sukelti daugybę įvairių organų ir sistemų komplikacijų. Šios komplikacijos apima:

  • Vėluojama psichomotorinė raida.
  • Visiškas ar dalinis apakimas.
  • Nuolatinis klausos sutrikimas iki apkurtimo.
  • Komos raida.
  • Visiškas ar dalinis paralyžius.
  • Nenormalus išsipūtęs fontanelis.
  • Epilepsijos priepuolių raida.
  • Išmatų ir šlapimo nelaikymas.
  • Mirtinas rezultatas.

Laikoma palankiausia vaikų prognozė kūdikystėje. Taip yra dėl periodiško kraujo ir intrakranijinio slėgio padidėjimo, kuris su amžiumi tampa normalus. Vyresniems vaikams prognozė yra mažiau palanki ir priklauso tik nuo priežasties, kuri sukėlė HGS išsivystymą, taip pat nuo požiūrio į gydymą.

Mri padidėjimas šoninių skilvelių, kas tai yra

Smegenų skilveliai yra skirti sureguliuoti smegenų skysčio (CSF) slėgį smegenų viduje. Tankuose yra tam tikra erdvė, kurios dydis gali išaugti.

Didžiausi yra šoniniai skilveliai. Per tarpskilvelines angas ertmės yra sujungtos su trečiuoju skilveliu. Per anatominius ryšius, pasikeitus intracerebriniam slėgiui, užtikrinamas smegenų skysčio srautas.

Ketvirtasis skilvelis yra tarp pailgosios smegenų ir smegenėlių. Šis anatominis darinys turi deimanto formą.

Sveikam žmogui yra nuolatinis ryšys tarp aprašytų struktūrų. Užblokavus vieną iš skilvelių, padidėja smegenų skysčio kiekis, o vėliau padidėja slėgis. MRT aptinka skilvelių asimetriją anksti prieš prasidedant klinikiniams simptomams. Be ženklų sunku nustatyti indikacijas dėl kreipimosi į magnetinio rezonanso terapiją.

Šoninių skilvelių MR asimetrija

Smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastys

Per visą gyvenimą palaipsniui didėja erdvės, kuriose yra likvoro. Kai kurios patologinės sąlygos sukelia skilvelių struktūrų suspaudimą:

  • Hidrocefalija - skysčių kaupimasis smegenų viduje vystantis lašeliui;
  • Gimimo trauma;
  • Ilgalaikis smegenų dangalų uždegimas, susidarant sukibimams;
  • Hemoraginis kraujavimas;
  • Insultai, kraujavimai.

Tarp asimetrijos ir skilvelių išsiplėtimo sąvokų yra esminis skirtumas. Antroji nosologija yra nepriklausoma liga. Jis susidaro dėl intrauterinių infekcijų, įgytos patologijos įtakos. Asimetriją sukelia papildomos smegenų formacijos (navikai, ribotas kraujo surinkimas). Iškart po gimimo ultragarsu sąlygos nustatomos per atvirus fontanelius. Peraugus kaukolės siūles, MRT parodomi minkštųjų audinių komponentai.

Smegenų struktūrų asimetrinio išsidėstymo klinikinis vaizdas priklauso nuo vietos, suspaudimo laipsnio. Mažas CSF kaupimosi disbalansas kompensuojamas atvirkštine CSF absorbcija.

Smegenų skysčio perprodukcija gali būti išsiplėtimo priežastis. Daugeliu atvejų etiologinis nosologijos veiksnys yra deguonies tiekimo pažeidimas (hipoksija). Ši būklė sukelia padidėjusį smegenų skysčio susidarymą, siekiant pagerinti smegenų darinių aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir vitaminais.

Skilvelių asimetrijos patogenezė

Pagrindiniai morfologiniai variantai:

  1. Atrofinis;
  2. Hipertenzija.

Pastarajam variantui būdingas intrakranijinio slėgio padidėjimas. Būklė sukelia skilvelių suspaudimą. Susidaro žmonėms, sergantiems esmine hipertenzija, antrine esmine hipertenzija.

Atrofinės formos provokuoja hidrocefaliją, kraujavimus, infekcijas. Vaikų nosologija sukelia daug cerebrinio paralyžiaus.

Šoninio skilvelio išsiplėtimo simptomai

Suaugusiam žmogui klinikiniai simptomai yra reti. Dilatacijos simptomai vaikams:

  • Galvos svaigimas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Apatija;
  • Nuolatinio nerimo jausmas;
  • Sutrikusi eisenos koordinacija.

Klinikinis vaizdas yra nespecifinis, todėl apraiškos yra individualios. Retesniais atvejais yra jautrumo patologija, raumenų parezė, kognityviniai sutrikimai, galvos pakreipimo sutrikimai.

Naujagimių apraiškos

Klinikinį naujagimių vaizdą lemia patologijos sunkumas. Iš karto po gimimo pastebima keletas išorinių požymių:

  • Dažnas regurgitacija;
  • Polinkis mesti galvą atgal;
  • Žemas raumenų tonusas;
  • Drebulys;
  • Paralyžius;
  • Nervinis jaudulys;
  • Sumažėjęs periferinis jautrumas;
  • Nuolatinis verksmas;
  • Atsisakymas valgyti.

Norint nustatyti bet kokį simptomą, reikia paskirti smegenų ultragarsą. Ultragarso spinduliai gerai prasiskverbia pro neuždarytas fontaneles.

Kūdikio hidrocefaliją lemia kaukolės išvaizda. Galvos dydžio padidėjimas atsiranda dėl perteklinio smegenų skysčio skysčių kaupimosi. CSF sukelia skilvelių išsiplėtimą (išsiplėtimą) (šoninis, trečias, ketvirtas).

Didelis patologijos susidarymo dažnis pastebimas cistomis, intrakranijinėmis kraujavimais, hematomomis, neoplazmomis.

Smegenų parenchimos uždegiminiai procesai išprovokuoja bakterines ir virusines infekcijas, kuriomis naujagimiai suserga gimdoje (sifilis, chlamidijos, mikoplazma, citomegalovirusas, herpesas)..

Kokia yra suaugusiųjų šoninių skilvelių MRT norma?

Dydžiai priklauso nuo patologijos priežasties. Asimetriškas smegenų struktūrų išsidėstymas pastebimas neoplazmose, intrakranijinėje hipertenzijoje, hidrocefalijoje. Tam tikras išmatuotų verčių skirtumas priklauso nuo tyrimo tipo - natūralaus arba kontrastinio magnetinio rezonanso vaizdavimo.

Smegenų skilvelių tomografiniai parametrai

Galvos MRT rodo šoninius skilvelius kaip anechoines zonas (tankis žemiau aplinkinių struktūrų). Trimatis modeliavimas leidžia atskirti anatomines pažeidimo struktūras:

  • Trikampis (prieširdis);
  • Kūnas;
  • Apatinis laikinasis ragas;
  • Pakaušio (nugaros) dalis;
  • Priekinė (priekinė) zona

Skilvelių erdvių dydis didėja su amžiumi. Nėštumo laikotarpiu vertė yra kelios dešimtinės milimetro. Subrendusiam vaikui skilvelio tarpai yra panašūs į plyšius. MRT nustato erdvės plotį Monro skylės srityje, kur norma yra 2 mm.

Išsiplėtimas suaugusiesiems prasideda užpakaliu, todėl bet kokiam tyrimui reikia aiškiai vizualizuoti pakaušio struktūras.

Patologinė išsiplėtimas diagnozuojamas padidėjus priekinių ragų skersmeniui, nustatytam koronarinėse dalyse, daugiau kaip penkis milimetrus.

Magnetinio rezonanso tomografijos pagalba galite tiksliai nustatyti, kada išsiplėtė šoniniai skilveliai ir kada įvyko dislokacija..

Šoninių skilvelių ir pusrutulių asimetrijos pasekmės

Lengvas vaikų patologijos laipsnis sukelia nedidelius klinikinius simptomus. Vaikas vystosi lėtai, tačiau palaipsniui būklė praeina. Pirmaisiais gyvenimo metais pastebimas atsilikimas nuo bendraamžių.

Aukštas intrakranijinis slėgis, hidrocefalija yra pavojingos sąlygos. Per didelis smegenų skysčio kaupimasis, kraujosruvos pažeidžia smegenų parenchimą, išprovokuoja cerebrinį paralyžių.

Skilvelių erdvių plėtimasis keičia smegenų savybes. Nosologija sukelia nervinius sutrikimus, sumažėja intrakranijinis slėgis. CSF dinamikos pažeidimas pirmiausia pastebimas smegenų lygyje, vėliau - iš nugaros smegenų pusės.

Intrakranijinės hipertenzijos sindromo simptomai

  • Greitas regėjimo sumažėjimas;
  • Stiprus galvos skausmas;
  • Sveikatos pablogėjimas vakare;
  • Pykinimas;
  • Dažnas vėmimas (mažų vaikų regurgitacija).
  • Pakitęs dugno dugnas.

Sunkios nosologijos formos yra mirtinos. Pavojingų padarinių galima išvengti, jei liga nustatoma vystymosi pradžioje.

Smegenų skilveliai laikomi anatomiškai svarbia struktūra. Jie pateikiami savitų tuštumų pavidalu, apklijuoti ependyma ir bendrauja tarpusavyje. Vystantis iš nervinio vamzdelio, susidaro smegenų pūslelės, kurios vėliau virsta skilvelių sistema.

Užduotys

Pagrindinė smegenų skilvelių atliekama funkcija yra smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija. Jis apsaugo pagrindines nervų sistemos dalis nuo įvairių mechaninių pažeidimų, palaikydamas normalų intrakranijinį slėgį. Cerebrospinalinis skystis yra susijęs su maistinių medžiagų patekimu į neuronus iš cirkuliuojančio kraujo.

Struktūra

Visi smegenų skilveliai turi specialius kraujagyslių rezginius. Jie gamina alkoholinius gėrimus. Smegenų skilvelius tarpusavyje jungia subarachnoidinė erdvė. Dėl to atliekamas smegenų skysčio judėjimas. Pirma, iš šono, jis prasiskverbia į 3 smegenų skilvelį, o paskui į ketvirtą. Paskutiniame cirkuliacijos etape smegenų skystis nuteka į venų sinusus granuliuojant arachnoidinėje membranoje. Visos skilvelių sistemos dalys bendrauja tarpusavyje kanalais ir skylėmis.

Šoninės sistemos dalys yra smegenų pusrutuliuose. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis turi ryšį su trečiąja ertme per specialią Monro skylę. Trečioji dalis yra centre. Pagumburis ir talamas susidaro jo sienomis. Trečias ir ketvirtas skilveliai yra sujungti vienas su kitu ilgu kanalu. Jis vadinamas Silviano perėja. Per jį atliekama smegenų skysčio cirkuliacija tarp nugaros smegenų ir smegenų.

Šoninės sekcijos

Jie paprastai vadinami pirmuoju ir antruoju. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis apima tris ragus ir centrinį regioną. Pastarasis yra parietalinėje skiltyje. Priekinis ragas yra priekyje, apatinis - laikinajame, o užpakalinis - pakaušio zonoje. Jų perimetre yra gyslainės rezginys, kuris yra gana netolygiai išsisklaidęs. Pavyzdžiui, jo nėra užpakaliniame ir priekiniame raguose. Gyslainės rezginys prasideda tiesiai centrinėje zonoje, palaipsniui leidžiantis į apatinį ragą. Būtent šioje srityje rezginio dydis pasiekia maksimalią vertę. Tam ši sritis vadinama raizginiu. Šoninių smegenų skilvelių asimetriją sukelia raizginių stromos sutrikimas. Be to, šioje srityje dažnai vyksta degeneraciniai pokyčiai. Ši patologija gana lengvai nustatoma įprastose rentgenogramose ir turi ypatingą diagnostinę vertę..

Trečioji sistemos ertmė

Šis skilvelis yra diencephalone. Jis sujungia šoninius padalijimus su ketvirtaisiais. Kaip ir kituose skilveliuose, gyslainės rezginys yra trečiajame. Jie yra paskirstyti palei jo stogą. Skilvelis pripildytas smegenų skysčio. Šiame skyriuje hipotalamio griovelis yra ypač svarbus. Anatomiškai tai yra riba tarp regos gumbelio ir submucus regiono. Trečią ir ketvirtą smegenų skilvelius jungia Silvijos akvedukas. Šis elementas laikomas vienu iš svarbių vidurinių smegenų komponentų..

Ketvirta ertmė

Šis skyrius yra tarp ponų, smegenėlių ir pailgųjų smegenų. Ertmė savo forma yra panaši į piramidę. Skilvelio dugnas vadinamas romboidine duobute. Taip yra dėl to, kad anatomiškai tai yra depresija, panaši į rombą. Jis išklotas pilka materija su daugybe gumbų ir įdubimų. Ertmės stogą formuoja apatinės ir viršutinės smegenų burės. Atrodo, kabo virš skylės. Kraujagyslių rezginys yra palyginti autonomiškas. Ji apima dvi šonines ir medialines dalis. Gyslinis rezginys pritvirtinamas prie šoninių apatinių ertmės paviršių, tęsiasi iki jo šoninių posūkių. Per vidurinę Magendie angą ir simetriškas šonines angas Lyushka skilvelių sistema yra sujungta su subarachnoidinėmis ir subarachnoidinėmis erdvėmis..

Struktūriniai pokyčiai

Smegenų skilvelių išsiplėtimas neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Jų būklę galima įvertinti taikant diagnostinius metodus. Taigi, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos procese paaiškėja, ar smegenų skilveliai yra padidėję, ar ne. MRT taip pat naudojamas diagnostikos tikslais. Šoninių smegenų skilvelių asimetriją ar kitus sutrikimus gali sukelti įvairios priežastys. Tarp populiariausių provokuojančių veiksnių ekspertai vadina padidėjusį smegenų skysčio susidarymą. Šis reiškinys lydi gyslainės rezginio ar papilomos uždegimą. Smegenų skilvelių asimetrija arba ertmių dydžio pasikeitimas gali būti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo pasekmė. Tai atsitinka, kai Lyushka ir Magendie angos tampa neišvažiuojamos dėl membranų uždegimo atsiradimo - meningito. Obstrukcijos priežastis taip pat gali būti medžiagų apykaitos reakcijos venų trombozės ar subarachnoidinio kraujavimo fone. Dažnai smegenų skilvelių asimetrija nustatoma, kai kaukolės ertmėje yra tūrinių neoplazmų. Tai gali būti abscesas, hematoma, cista ar navikas.

Bendras ertmių veiklos pažeidimų vystymosi mechanizmas

Pirmajame etape yra sunkumų, susijusių su smegenų skysčio nutekėjimu į subarachnoidinę erdvę iš skilvelių. Tai išprovokuoja ertmių išsiplėtimą. Tuo pačiu metu aplinkinis audinys yra suspaustas. Dėl pirminės skysčių nutekėjimo blokados kyla daugybė komplikacijų. Vienas iš pagrindinių yra hidrocefalijos atsiradimas. Pacientai skundžiasi staigiais galvos skausmais, pykinimu ir kai kuriais atvejais vėmimu. Taip pat nustatomi vegetacinių funkcijų sutrikimai. Minėtus simptomus sukelia padidėjęs slėgis ūminio skilvelio viduje, būdingas kai kurioms smegenų skysčio patologijoms.

Smegenų skystis

Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, yra pakabintos kaulų elementų viduje. Abi iš visų pusių plaunamos alkoholiu. Smegenų skystis gaminamas visų skilvelių gyslainės rezginiuose. Smegenų skysčio cirkuliacija atliekama dėl jungčių tarp subarachnoidinės erdvės ertmių. Vaikams jis taip pat eina per centrinį stuburo kanalą (suaugusiesiems jis užauga kai kuriose srityse).

Pats žmogus iš prigimties turi dvišalę, dvišalę arba veidrodinę simetriją. Žinoma, tai netaikoma vidaus organams. Bet smegenys yra simetriškas darinys. Žinoma, kai kurie jo keliai nėra simetriški, tačiau tai nematoma atliekant įprastus tyrimus. Smegenų pusrutuliai yra simetriški, taip pat jo smegenų skysčio sistema. Ką sako smegenų asimetrija ir kodėl ji atsiranda?

Visų pirma turite prisiminti, kad pati pusrutulių funkcija yra visiškai asimetriška. Dešinėje ir kairėje žievės dalyje yra skirtingos zonos, žmonės gali būti „dešiniarankiai“ ir „kairiarankiai“. Todėl funkcinė smegenų asimetrija žmogui būdinga nuo pat pradžių, todėl nerimauti ir jaudintis reikia tik dviem atvejais:

  • pagal MRT asimetrija palaipsniui didėja;
  • atsiranda naujų simptomų, kurie yra židiniai arba kalba apie intrakranijinės hipertenzijos požymių atsiradimą arba padidėjusį intrakranijinį slėgį.

Visais kitais atvejais galvos smegenų skilvelių asimetrija (ir dažniausiai ji yra ji) ar smegenų pusrutulių asimetrija neturėtų kelti susirūpinimo. Priešingai, smegenų pusrutulių funkcinė asimetrija mąstymo prasme leidžia įgyti ryškią ir gabią asmenybę..

Skilvelių asimetrijos priežastys

Skilvelių asimetrijos negalima painioti su skilvelių išsiplėtimu. Smegenų šoninių skilvelių asimetrija (dažniau), skiriasi nuo dilatacijos tuo, kad esant asimetrijai vieno iš skilvelių veidrodinis vaizdas sagitalinės plokštumos atžvilgiu nesutampa su kitu, o išsiplėtus - skilveliai padidėja.

Reikia atsiminti, kad suaugusiųjų ir vaikų smegenų skilvelių asimetrija nėra savarankiška liga, bet kito proceso požymis, kaip ir patinęs pirštas nėra pirštų liga, o ūmios infekcijos simptomas.

Dažniausiai skilvelių asimetrija pasireiškia prenataliniu laikotarpiu arba yra susijusi su perinataline ar gimdymo trauma. Naujagimių smegenų asimetrija turėtų būti kruopščiai stebima atliekant smegenų ultragarsą per šriftus arba naudojant MRT.

Tačiau atlikti kūdikių smegenų MRT nėra lengva, nes reikia gulėti ramiai apie 15–20 minučių, o šio tyrimo metu naudojama anestezija.

Tuo atveju, kai smegenų skysčio gamyba bus subalansuota jo rezorbcija arba reabsorbcija, tokią asimetriją galima pašalinti arba ji gali likti visam gyvenimui. Tuo pačiu žmogus gali visiškai gyventi ir mirti senatvėje „visiškai sveikas“, kad ir kaip keistai tai skambėtų.

Jei skilvelio ertmėse pusiausvyra pasislenka link smegenų skysčio hiperprodukcijos arba jo absorbcijos sumažėjimo, išsivysto intrakranijinės hipertenzijos sindromas, kurio kraštutinė išraiška yra hidrocefalija..

Taip pat šoninių, suporuotų skilvelių nelygumų priežastys yra šios:

  • neuroinfekcijų (meningito, meningoencefalito, ypač pūlingo) pasekmės;
  • klijų procesas ant kriauklių;
  • sunkių sužalojimų (smegenų sumušimo) pasekmės;
  • navikai ir cistos, įskaitant parazitinius, bet kokie tūriniai procesai kaukolės ertmėje;
  • intrakranijinis kraujavimas, tai yra hemoraginis insultas.

Čia reikia atlikti reikiamą pataisą. Kadangi visas užpilto kraujo tūris, nesvarbu, ar jis yra intracerebrinis, subduralinis ar subarachnoidinis kraujavimas, išstumia visas smegenų struktūras, neurochirurgai dažniausiai operuoja šiuos pacientus skubiomis indikacijomis..

Šiuo atveju gydytojai nekalba apie „asimetriją“. Mes kalbame apie smegenų struktūrų išnirimą kaip rimtą ir gyvybei pavojingą komplikaciją. Todėl šis punktas yra gana savavališkas..

Apie pasekmes

Nėra tiesioginio ryšio tarp tariamojo skirtumo ir smegenų pusrutulių funkcinės asimetrijos. Kartais yra atvirkštinis modelis: pavyzdžiui, sergant epilepsija, pacientams atsiranda jutiminiai priepuoliai, prarandant jautrumą dešinėse galūnėse, o toje vietoje, kur turėtų būti šaltinis, - kairiosios žievės užpakalinės centrinės giros jutimo zonoje - pažeidimų nėra..

Svarbiausias smegenų struktūrų asimetrijos sutrikimas yra CSF dinamikos pažeidimas. Tuo atveju, jei yra hidrocefalija, ji vėl gali būti besimptomė. Tai reiškia normotenzinę hidrocefaliją, kai yra likvoro perteklių, tačiau tik kiekybiškai jo slėgis yra normalus. Bet jei padidėja smegenų skysčio slėgis, atsiranda padidėjusios intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Tai pasireiškia šiais sutrikimais:

  • nuolatiniai, difuziniai galvos skausmai, ypač ryte;
  • būklės pagerėjimas po pietų ir vakare;
  • progresuojantis regėjimo praradimas;
  • sunkių vėmimo atvejų, kuriuos gali lydėti pykinimas, o gal ir be jo, atsiradimas;
  • sustingusių regos nervų diskų atsiradimas dugne.

Jei atsiranda tokių simptomų, reikia skubiai kreiptis į neurologą. Lengvais atvejais konservatyvus gydymas veda į sveikimą, tačiau kartais prireikia operacijos. Tokiu atveju smegenų tarpšeminė asimetrija išliks, tačiau pacientui niekas netrukdys, nes smegenų skystis bus sumažintas į pilvo ertmę naudojant ventrikuloperitoninį šuntą..

Apibendrinant reikia pažymėti, kad ankstyvas intrakranijinio slėgio padidėjimo stebėjimas vaikystėje visada duoda vaisių, nes įmanoma laiku išvengti smegenų žievės atrofijos. Jei nėra simptomų, pakanka kūdikius stebėti pas neurologą. Tiesioginis smegenų skysčio skysčio slėgio matavimas galimas tik gręžiant skylę galvoje ir įrengiant manometrą (pažodžiui), tačiau netiesioginiai ženklai leidžia gana gerai įvertinti pažeidimų laipsnį ir imtis reikiamų priemonių.

Daugiau Informacijos Apie Migrena