Pagrindinis / Prevencija

Insultas: reabilitacija po insulto

Reabilitacija po insulto yra svarbus žingsnis, būtinas norint užtikrinti, kad paciento sveikimas būtų kuo išsamesnis. Taip yra dėl to, kad po insulto, ypač esant sunkiam smegenų pažeidimui, gebėjimas judėti, bendrauti, susikaupti, prisiminti ir kitas gyvybiškai svarbias funkcijas iš dalies ir kartais visiškai prarandamas.

Kiek trunka reabilitacija po insulto, kaip ir kur ją atlikti, ar reabilitacija įmanoma namuose? Atsakymus į visus šiuos klausimus gali pateikti tik gydantis gydytojas, kuris atsižvelgs į žalos laipsnį, disfunkciją, gretutines ligas ir kitus individualius veiksnius. Tačiau atsižvelgiant į insulto formą, paciento amžių ir fizinę būklę, galima padaryti keletą išvadų apie apytikslę reabilitacijos trukmę ir metodus, kurie bus efektyviausi..

Prieš pradedant gydymą ir reabilitaciją, būtina gauti informaciją apie aukštųjų technologijų medicinos pagalbos kvotą reabilitacijos klinikoje ar sanatorijoje ir, jei įmanoma, kreiptis dėl jos. Remiantis apžvalgomis, gydant pacientus, kurie gavo kvotą, naudojami naujausi metodai ir moderni įranga, leidžianti gauti geriausius rezultatus. Tačiau reikia nepamiršti, kad gulintiems pacientams ši galimybė paprastai atimama. Daugelis klinikų priima ir privalomuoju sveikatos draudimu sergančius pacientus.

Atminties atstatymui reikalingi nuoseklūs užsiėmimai su neuropsichologu ir ergoterapeutu, taip pat savarankiškas aktyvus darbas - specialių pratimų atlikimas mąstymui, dėmesiui, įsiminimui.

Insulto stadijos ir reabilitacijos pradžia

Atsižvelgiant į insulto tipą, reabilitacija po insulto gali trukti skirtingai. Taigi reabilitacija po išeminio insulto paprastai vyksta kiek greičiau nei po hemoraginio insulto, tačiau po hemoraginio insulto disfunkcijos dažniausiai būna mažiau paplitusios dėl greičiau suteikiamos pagalbos.

Kuriant insultą, išskiriami keli etapai, kuriems būdingi skirtingi smegenų funkcinių struktūrų pokyčiai:

  1. Ūmiausias laikotarpis yra pirmoji diena po priepuolio.
  2. Ūminis laikotarpis - nuo 24 valandų iki 3 savaičių po insulto.
  3. Poūmis laikotarpis - nuo 3 iki 3 mėnesių po insulto.

Pasibaigus poūmiam insulto etapui, prasideda sveikimo laikotarpis, tai yra sveikimas. Šis laikotarpis taip pat yra suskirstytas į tris pagrindinius etapus:

  1. Ankstyvas sveikimo laikotarpis (3-6 mėnesiai nuo ligos pradžios).
  2. Vėlyvas sveikimo laikotarpis (6–12 mėnesių nuo ligos pradžios).
  3. Ilgalaikių pasekmių laikotarpis (daugiau nei 12 mėnesių).

Su insultu gydymas ir reabilitacija nuo tam tikros stadijos atliekami vienu metu, nes reabilitacijos priemonės prasideda ūminiu laikotarpiu. Jie apima ankstyvą prarastų motorinių ir kalbos funkcijų aktyvavimą, su hipokinezija susijusių komplikacijų prevenciją, psichologinės pagalbos teikimą, pažeidimo masto įvertinimą ir reabilitacijos programos parengimą..

Reabilitacija po išeminio insulto paprastai prasideda praėjus 3-7 dienoms nuo ligos pradžios, po hemoraginio insulto - po 14-21 dienos. Ankstyvos reabilitacijos priemonių pradžios indikacija yra hemodinamikos parametrų stabilizavimas..

Esant sąnarių sutrikimams, susijusiems su kalbos raumenų sutrikimais, atliekama liežuvio, skruostų, lūpų, ryklės ir ryklės raumenų gimnastika, atliekamas artikuliacinių raumenų masažas..

Ankstyvas reabilitacinis gydymas pagerina prognozę, apsaugo nuo negalios ir sumažina atkryčio riziką. Kūnas efektyviau mobilizuoja jėgas kovojant su antriniais sutrikimais (hipostatine pneumonija, giliųjų venų tromboze, sąnarių kontraktūrų susidarymu, opinių opų atsiradimu).

Pagrindiniai reabilitacijos po insulto tikslai yra tolesnis paciento suaktyvinimas, motorinės funkcijos vystymasis, galūnių judesių atstatymas, sinkinezės (draugiškų judesių) įveikimas, padidėjusio raumenų tonuso įveikimas, spazmų mažinimas, treniruočių ėjimas ir eisena, vertikalios laikysenos stabilumo atstatymas..

Atsiradus insultui, insultas atsigauna pagal individualias reabilitacijos programas, kurias kiekvienam pacientui parengia gydantis gydytojas, atsižvelgiant į neurologinio deficito sunkumą, ligos eigos pobūdį ir sunkumą, reabilitacijos stadiją, paciento amžių, somatinės sferos būklę, komplikacijų laipsnį, emocinės-valios būklę. pažinimo funkcijų pažeidimo sunkumas.

Variklio funkcijų atstatymas

Motorinių įgūdžių ir motorinių funkcijų atstatymas yra viena iš pagrindinių reabilitacijos krypčių. Ūminio laikotarpio pabaigoje daugumai pacientų pasireiškia įvairaus sunkumo motorinės veiklos silpnėjimas iki visiško nutraukimo. Jei pacientas neturi bendrų kontraindikacijų ankstyvai reabilitacijai, paskirkite selektyvų masažą, antispazinį galūnių klojimą, pasyvius pratimus.

Vertikalizatoriai naudojami pacientams perkelti į vertikalią padėtį. Šie prietaisai leidžia pamažu pratinti kūną būti vertikalioje padėtyje po ilgo lovos poilsio..

Reabilitacija po išeminio insulto paprastai prasideda praėjus 3-7 dienoms nuo ligos pradžios, po hemoraginės - po 14-21 dienų.

Pacientai, kuriems yra sunki apatinės galūnės parezė, mokomi imituoti vaikščiojimą gulint ar sėdint, tada jie gali savarankiškai atsisėsti ir išlipti iš lovos. Pratimai tampa vis sunkesni. Iš pradžių pacientas išmoksta stovėti su pagalba, paskui pats, po to palaipsniui pereina prie ėjimo. Pirmiausia pacientas mokomas vaikščioti palei Švedijos sieną, tada naudojant papildomus prietaisus ir tada be palaikymo. Vertikalios laikysenos stabilumui pagerinti naudojami judesių koordinavimo pratimai, pusiausvyros terapija.

Norint atkurti paralyžiuotų galūnių judesius, rodoma neuromuskulinio aparato elektrinė stimuliacija, užsiėmimai su ergoterapeutu. Fizinės reabilitacijos metodikos, sukurtos centrinės nervų sistemos disfunkcijoms ir pažeidimams (Bobatho, PNF, Mulligano sąvokos), plačiai naudojamos kartu su fizioterapija ir masažu. Veiksmingas paretinių galūnių motorinių funkcijų atstatymo būdas yra kineziterapija (mankštos terapija), fizinis aktyvumas naudojant specialiai sukurtus treniruoklius..

Norint atkurti smulkų rankų motoriką, naudojamas specialus ortostatinis aparatas su manipuliavimo stalu.

Norint pasiekti geriausių rezultatų kovojant su raumenų spastiškumu ir viršutinių galūnių hipertoniškumu, taikomas integruotas metodas, įskaitant raumenų relaksantų vartojimą ir fizioterapinius metodus (krioterapija, parafino ir ozokerito priemonės, sūkurinės vonios)..

Regėjimo ir akių judesių atstatymas

Jei pažeidimas yra kraujagyslėse, kurios krauju aprūpina smegenų regos centrus, insultą patyrusiam pacientui gali iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą. Dažniausiai po insulto pastebima presbiopija - žmogus negali iš arti išsiaiškinti smulkių šriftų ar smulkių daiktų.

Ankstyvos reabilitacijos priemonių pradžios indikacija yra hemodinamikos parametrų stabilizavimas..

Smegenų žievės pakaušio skilties nugalėjimas sukelia okulomotorinės funkcijos sutrikimą kūno pusėje, priešingoje paveiktam pusrutuliui. Jei paveiktas dešinysis pusrutulis, žmogus nustoja matyti, kas yra kairėje regėjimo lauko pusėje, ir atvirkščiai.

Po insulto dažnai pastebimas tam tikrų regos lauko sričių praradimas. Regos sutrikimų atveju pacientui reikalinga kvalifikuota oftalmologo medicinos pagalba. Galimas ir medikamentinis, ir chirurginis gydymas. Esant nedideliems pažeidimams, gydomosios akių mankštos.

Akių vokų funkcijos atkuriamos naudojant kompleksinius gimnastikos pratimus, skirtus okulomotorinių raumenų treniravimui, vadovaujant oftalmologui ir kineziterapeutui. Kai kuriais atvejais reikalinga operacija.

Kalbos atkūrimas

Didžiausią efektyvumą reabilituojant pacientus, turinčius kalbos sutrikimų, galima pasiekti individualiomis kalbos atkūrimo, skaitymo ir rašymo pamokomis, kurias kartu veda neuropsichologas ir logopedas. Kalbos atkūrimas yra ilgas procesas, kuris gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Ankstyvosiose reabilitacijos stadijose naudojamos stimuliacijos technikos, jos moko suprasti situacijos frazes, atskirus žodžius. Pacientui pagal paveikslėlius galima parodyti atskirus objektus, paprašyti pakartoti garsus, atlikti atskirų žodžių ir frazių tarimo pratimus, tada kurti sakinius, dialogus ir monologus. Tam pacientas bando atkurti judančio žandikaulio ir burnos ertmės įgūdžius..

Esant artikuliacijos sutrikimams, susijusiems su kalbos raumenų sutrikimu, atliekama liežuvio, skruostų, lūpų, ryklės ir ryklės raumenų gimnastika, atliekami artikuliacinių raumenų masažai. Veiksminga elektrinė raumenų stimuliacija pagal VOKASTIM metodą naudojant specialų aparatą, kuris lavina ryklės ir gerklų raumenis.

Pacientai, kuriems yra sunki apatinės galūnės parezė, mokomi imituoti ėjimą gulint ar sėdint, tada - savarankiškai atsisėskite ir atsikelkite iš lovos.

Pažintinis atsistatymas

Svarbus post-insulto terapijos etapas yra pažinimo funkcijų reabilitacija: atminties, dėmesio ir intelektinių gebėjimų atstatymas. Šių funkcijų sutrikimai daugiausia lemia paciento gyvenimo kokybę po insulto, jie labai pablogina prognozę, padidina pasikartojančio insulto riziką, padidina mirtingumą ir padidina funkcinių sutrikimų sunkumą..

Sunkių kognityvinių sutrikimų ir net demencijos priežastis gali būti:

  • masyvūs kraujavimai ir išplitę smegenų infarktai;
  • daugybiniai širdies priepuoliai;
  • pavieniai, palyginti nedideli širdies priepuoliai, esantys funkciškai reikšmingose ​​smegenų srityse.

Pažinimo sutrikimai gali pasireikšti skirtingais atsigavimo etapais tiek iškart po insulto, tiek tolimesniu laikotarpiu. Ilgalaikius kognityvinius sutrikimus gali sukelti paralelinis neurodegeneracinis procesas, kurį sustiprina didėjanti išemija ir audinių hipoksija..

Daugiau nei pusei pacientų, patyrusių insultą, per pirmuosius 3 mėnesius išsivysto atminties sutrikimai, tačiau pirmųjų reabilitacijos metų pabaigoje tokių pacientų skaičius sumažėja iki 11–31 proc. Taigi atminties atsigavimo po insulto prognozę galima vadinti palankia. Vyresniems nei 60 metų pacientams atminties sutrikimo rizika yra žymiai didesnė.

Atminties atstatymui reikalingi nuoseklūs užsiėmimai su neuropsichologu ir ergoterapeutu, taip pat savarankiškas aktyvus darbas - specialių pratimų atlikimas mąstymui, dėmesiui, įsiminimui (kryžiažodžių sprendimas ir poezijos įsiminimas). Dažnai pacientams po insulto papildomai skiriami vaistai, stimuliuojantys didesnę nervinę veiklą.

Norint atstatyti paralyžiuotų galūnių judėjimą, nurodoma neuromuskulinio aparato elektrostimuliacija, užsiėmimai su ergoterapeutu.

Būtina sąlyga savarankiškam paciento gyvenimui yra sėkmingas kasdienių įgūdžių atkūrimas, kuris leis pacientui grįžti namo iš klinikos ar sanatorijos, panaikins nuolatinio slaugytojo ar artimųjų buvimo poreikį, taip pat padės pacientui greitai prisitaikyti ir grįžti į įprastą savo gyvenimą. Reabilitacijos kryptis, pritaikanti pacientą prie savarankiško gyvenimo ir kasdienių reikalų, vadinama ergoterapija..

Pažintinėms funkcijoms atstatyti po insulto naudojami vaistai, kurie koreguoja kognityvinius, emocinius-valinius ir kitus psichikos sutrikimus:

  • medžiagų apykaitos agentai (piracetamas, cerebrolizinas, cholino alfosceratas, Actoveginas);
  • neuroprotekciniai agentai (Citicoline, Cerakson);
  • vaistai, veikiantys neuromediatorių sistemas (Galantaminas, Rivastigminas).

Be vaistų terapijos, pacientams, kenčiantiems nuo insulto atminties ir dėmesio sutrikimų, individualiai arba grupėmis skiriamos psicho-korekcinės klasės..

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Fizinė reabilitacija po insulto

Insultas reiškia kraujagyslių smegenų pažeidimus (smegenų kraujagyslių patologija). Insultas yra ūmus įvairių lokalizacijų smegenų kraujotakos pažeidimas.

Yra 2 insulto tipai: hemoraginis ir išeminis.

Hemoraginis - (1-4%) dėl smegenų kraujavimo, atsiranda su GB, smegenų ateroskleroze. Paprastai jis vystosi staiga.

Išemiją - (96–99%) sukelia smegenų kraujagyslių praeinamumo pažeidimas dėl jų užsikimšimo aterosklerozinėmis plokštelėmis, trombu, embolija, taip pat - spazmu. Tai gali atsirasti susilpnėjus širdies veiklai, sumažėjus kraujospūdžiui. Židinio pažeidimų simptomai didėja palaipsniui.

Smegenų kraujotakos sutrikimai sergant hemoraginiu ar išeminiu insultu sukelia paralyžių (parezę) - centrinę (spazminę) priešingoje pažeidimo židinio pusėje (hemiplegija, hemiparezė), taip pat jautrumo sutrikimus.

Paralyžiuotose galūnėse - trofiniai sutrikimai (cianozė, peršalimas, patinimas, sąnarių skausmas).

Su plačiais insultais - psichikos sutrikimai, afazija.

· Atkurti judėjimo funkciją;

· Kovoti su kontraktūrų formavimusi;

· Padėti sumažinti padidėjusį raumenų tonusą ir sumažinti draugiškų judesių sunkumą;

Prisidėkite prie bendro kūno stiprinimo ir tobulinimo.

Kontraindikacijos mankštos terapijai:

sunki bendra būklė su sutrikusia širdimi ir kvėpavimu.

Pratimų terapijos technika kuriama atsižvelgiant į klinikinius duomenis ir terminus, kurie praėjo po insulto. Pratimų terapija skiriama praėjus 2-5 dienoms nuo ligos pradžios išnykus komai.

Pratimų terapijos metodas diferencijuojamas pagal 3 laikotarpius (reabilitacinio gydymo etapus).

1 laikotarpis - ankstyvas pasveikimas (ūminis insulto periodas). Trunka 2-3 mėnesius.

Ligos pradžioje išsivysto visiškas blyškus paralyžius, kurį po 1–2 savaičių palaipsniui pakeičia spazminis, o rankos lenkiamuosiuose ir kojos tiesiamuosiuose dalyse pradeda formuotis kontraktūros. Sveikimo procesas prasideda praėjus kelioms dienoms po insulto ir trunka mėnesius ir metus. Judėjimas kojoje atsistato greičiau nei rankoje.

Pirmosiomis dienomis po insulto naudojamas laikysena, pasyvūs judesiai. Pozicinis gydymas yra būtinas norint užkirsti kelią spazminių kontraktūrų vystymuisi arba pašalinti, sumažinti esamus.

Padėties gydymas suprantamas kaip paciento paguldymas į lovą, kad raumenys, linkę į spazmines kontraktūras, būtų, jei įmanoma, ištempti ir sujungti jų antagonistų tvirtinimo taškai.

Ant rankų spastiški raumenys, kaip taisyklė, yra: raumenys, pritvirtinantys petį, sukant jį į vidų, dilbio lenkėjai ir pronatoriai, plaštakos ir pirštų lenkėjai, raumenys, pritraukiantys ir sulenkiantys nykštį..

Ant kojų - šlaunies išoriniai rotatoriai ir aduktoriai, blauzdos tiesiamieji raumenys, blauzdos raumenys, pado lenkiamieji pėdos, didžiojo piršto pagrindinės falangos nugariniai lenkėjai ir dažnai kiti pirštai..

Galūnių tvirtinimas ar klojimas profilaktikos ar korekcijos tikslais neturėtų būti ilginamas. Dienos metu reikia pakeisti galūnės padėtį.

Dedant koją, jai retkarčiais suteikiama sulenkta padėtis keliuose (nesulenkta koja volelis dedamas po keliais). Pėda turėtų atsiremti į apačią

Reabilitacija po insulto: atkūrimo etapai ir metodai

Kasmet insultą patiria 6 milijonai žmonių visame pasaulyje. Deja, 4,5 mln. Atvejų yra mirtini. Mūsų šalyje kasmet užfiksuojama daugiau nei 400 tūkstančių insultų ir šis skaičius nuolat auga [1]. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra arterinė hipertenzija, širdies aritmija, vyresnis nei 50 metų. Insulto pasekmės yra motorikos, kalbos ir kognityviniai sutrikimai, kurie gali būti iš dalies ir įvairiu laipsniu grįžtami aktyvios reabilitacijos metu. Štai kodėl šiuolaikiniai gydytojai mano, kad būtina pradėti gydyti pacientą, kai tik praeis ūminis laikotarpis..

Ar yra gyvenimas po insulto?

Insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas, kuris atsirado ūmiai ir trunka ilgiau nei 24 valandas. Būtent trukme jis skiriasi nuo praeinančios išemijos, kurios simptomai išnyksta per dieną. Nepriklausomai nuo mechanizmo - didelio kraujotakos trūkumo ar, priešingai, kraujavimo - kai kurios smegenų ląstelės žūsta, įskaitant nervų centrų ląsteles, reguliuojančias judesius, kalbą ir pažinimo veiklą. Tai pasireiškia įvairiais neurologiniais sutrikimais..

Pagal įvykio mechanizmą insultas gali būti:

  1. Išeminis - „smegenų infarktas“, atsirandantis dėl kraujagyslės užsikimšimo (iki 80% visų insultų yra išeminiai) [2];
  2. Hemoraginis - sukeltas kraujavimo giluminėse smegenų dalyse - parenchimoje, arba po jo kraujagysline (arachnoidine) membrana - subarachnoidinis kraujavimas. Taip pat galimos mišrios formos, kai kraujas pilamas tiek į paviršines, tiek į gilias smegenų struktūras.

Bet koks insultas yra sudėtingo ilgalaikio vystymosi patologinių procesų kompleksas, atsirandantis, kai:

  • arterinė hipertenzija;
  • aterosklerozinis galvos ir kaklo arterijų susiaurėjimas;
  • širdies ritmo pažeidimas, kuris prisideda prie trombozės;
  • intravaskulinių trombų susidarymas.

Paprastai visi šie procesai vienaip ar kitaip yra tarpusavyje susiję: hipertenzija sutrikdo kraujagyslių sienelių struktūrą, todėl ji yra jautresnė ateroskleroziniams pažeidimams, vainikinių arterijų aterosklerozė dažnai išprovokuoja širdies ritmo sutrikimus, atsirandančius dėl nepakankamos širdies raumens mitybos ir pan. Tiesioginė insulto priežastis yra hemodinaminė krizė - ūmus kraujotakos pokytis.

Hemodinaminės krizės priežastis gali būti:

  • ryškus kraujagyslių tonuso pokytis dėl kraujospūdžio pokyčių;
  • širdies veiklos dekompensacija;
  • padidėjęs kraujo klampumas;
  • trombo susidarymas skilvelyje aritmijos metu ir jo migracija į smegenų indus;
  • suirus aterosklerozinei apnašai ir atsiradus kraujo krešuliui jo vietoje.

Išeminio ir hemoraginio insulto simptomai yra maždaug vienodi. Galite įtarti insulto atsiradimą, kai:

  • tam tikrų raumenų grupių silpnumas;
  • tam tikrų kūno dalių jautrumo pažeidimai;
  • staigus galvos svaigimas;
  • judesių koordinavimo, eisenos pažeidimai;
  • staigus kalbos sutrikimas;
  • staigus regėjimo praradimas, dvigubas regėjimas, regos laukų praradimas;
  • rijimo sutrikimai.

Sunkiais atvejais, jei pažeidžiama didelė smegenų sritis, atsiranda sąmonės netekimas, įskaitant komą. Be to, ūminiu ligos laikotarpiu gali pakisti kūno temperatūra, sutrikti hemodinamika (slėgio padidėjimas arba, priešingai, kritimas).

Išeminis insultas dažniau pasireiškia miegant, ryte, hemoraginis - intensyvios veiklos, fizinio ir emocinio streso metu.

Insulto pasekmės skirstomos į 3 dideles grupes:

  • motorikos sutrikimai: parezė, paralyžius, kontraktūros;
  • kalbos sutrikimai - pažeidžiamos smegenų sritys, atsakingos už kalbos supratimą, atpažinimą, jas atitinkančių sąvokų ir žodžių palyginimą;
  • kognityviniai ir emociniai-valiniai sutrikimai: sutrikusi atmintis, dėmesys, pažintinė ir intelektinė veikla, depresija.

Mūsų šalyje 48% išgyvenusių insultą praranda gebėjimą judėti, 18% - kalbėti, ir tik 20% atsigauna tiek, kad negauna neįgaliųjų grupės [3]. Pagrindinė tokios statistikos priežastis yra ankstyvos reabilitacijos nepaisymas aukos artimųjų ir nepakankamas valstybinių reabilitacijos skyrių trūkumas ir kokybės Rusijos klinikose..

Šiuo atžvilgiu mes pabrėžiame, kad palankūs prognostiniai veiksniai, kurie suteikia pagrįstos vilties, yra šie:

  • paciento intelekto saugumas;
  • ankstyva reabilitacijos pradžia;
  • tinkama atkūrimo programa;
  • aktyvus paties paciento dalyvavimas sveikimo veikloje.

Todėl reabilitaciją po insulto reikia pradėti kuo anksčiau, kad būtų kuo didesnė tikimybė sugrąžinti žmogų į įprastą gyvenimą..

Reabilitacijos etapai ir terminai: kai skaičiuojama kiekviena minutė

Laiką po insulto, kalbant apie atkūrimo priemones, galima suskirstyti į 4 laikotarpius:

  1. Ūmus: pirmos 3–4 savaitės. Reabilitacija prasideda neurologiniame (arba angiosurginiame) skyriuje.
  2. Ankstyvas sveikimas: pirmieji 6 mėnesiai. Pirmieji 3 mėnesiai yra ypač (!) Svarbūs atkuriant motoriką. Reabilitacija gali būti atliekama ligoninės reabilitacijos skyriuje (jei toks yra), reabilitacijos centre, sanatorijoje (kuriai reikšmingai nepriklausomai atkuriamos funkcijos), jei nėra visų šių galimybių - ambulatoriškai..
  3. Vėlyvas pasveikimas: 6 mėnesiai - 1 metai. Ambulatorinė klinikinė reabilitacija. Jei pacientas negali apsilankyti reabilitacijos skyriuje (kabinete), jis atliekamas namuose.
  4. Nuotolinis: po 1 metų. Galima atlikti namuose ir medicinos įstaigose.

Žmogaus kūnas, kad ir ką jie sakytų, turi neįtikėtiną sugebėjimą atsinaujinti. Atstačius negyvų smegenų ląstelių funkciją, kaimyninės ląstelės ima viršų, atstatomi ryšiai tarp smegenų struktūrų ir suaktyvėja anksčiau neaktyvūs neuronai. Tačiau norint sėkmingai reabilituotis ir užkirsti kelią komplikacijoms, svarbu pradėti sveikti pažodžiui pačiomis pirmosiomis dienomis ir būtinai dėti visas vidines paciento pastangas..

Pagrindinė neįgalumo priežastis po insulto yra judėjimo sutrikimai. Šiuo atveju kontraktūros, t.y. sąlygos, kuriomis neįmanoma visiškai sulenkti ar ištiesinti galūnės, ūmaus periodo metu išsivysto trofiniai sąnarių pažeidimai, o efektyviausia jiems nedelsiant atsispirti. Jau ūminiu periodu, kai tik paaiškėja, kad grėsmė paciento gyvybei praėjo, galite pradėti daryti pasyvią gimnastiką, masažą, jei sąmonė išsaugota, tada prijunkite kvėpavimo pratimus ir užsiėmimus, kad atkurtumėte kalbą. Beje, paprasčiausi ir efektyviausi kvėpavimo pratimai yra balionų ar vaikų žaislų pripūtimas..

Reabilitacijos po insulto metodai: programos ir priemonės

Po išeminio ir po hemoraginio insulto atsigavimo būdai ir principai yra vienodi:

  • ankstyva reabilitacijos pradžia - jei įmanoma, paciento aktyvinimas dar esant intensyviosios terapijos skyriuje;
  • tęstinumas visais elgesio etapais - daugiadisciplininis organizuotas požiūris: kadangi problemos susijusios su keliomis sritimis, gerai koordinuota specialistų komanda turėtų kontroliuoti atsigavimą;
  • tęstinumas;
  • seka;
  • dienos terapijos intensyvumas.

Judėjimo sutrikimai yra dažniausia pacientų problema po insulto. Prie centrinių disfunkcijų (kurias sukelia smegenų pažeidimai) prisijungti prie patologinių sąnarių dėl sutrikusios inervacijos, raumenų kontraktūros, taip pat skausmo sindromų, kurie trukdo tinkamai judėti. Kadangi visų šių veiksnių derinys kiekvienam pacientui yra individualus, bendros rekomendacijos toli gražu nėra tokios veiksmingos kaip asmeninis darbas. Kai kurioms problemoms gali būti taikoma vaistų korekcija (pavyzdžiui, skausmui, ribojančiam judrumą, skiriami nuskausminamieji, raumenų spazmams - raumenis atpalaiduojantys vaistai, įskaitant botulino toksiną). Kiti reikalauja ilgo ir sunkaus darbo. Kineziterapijoje, be kita ko, naudojamas pozicioninis gydymas (pažeista galūnė tam tikrą laiką fiksuojama specialioje įtvaroje), pasyvi ir aktyvi gimnastika, atliekama daugiausia individualiai. Standartiniai kineziterapijos pratimai gali būti atliekami tiek atskirai, tiek grupėmis: pratimai turėtų padėti išplėsti judesio amplitudę ir lygiagrečiai sustiprinti kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemas bei suaktyvinti smegenų veiklą. Atskira sritis yra vadinamieji funkciškai orientuoti metodai: pratimai, artimi įprastiems kasdieniams judesiams.

Neurofiziologinės technikos - „perkvalifikavimo“ programos yra nuolat kuriamos ir tobulinamos. Pavyzdžiui, PNF (proprioceptyvaus raumenų reljefo) technika padeda nustatyti nusilpusių raumenų motorinę veiklą sveikų, su jais susijusių, sąskaita. Tačiau bobų terapija siekiama sukurti naujus judesių modelius, kurie pacientui būtų patogesni ir įgyvendinami po insulto..

Taip pat naudojamos kineziterapijos technikos: masažas, akupunktūra, elektromiostimuliacija, magnetinė ir lazerinė stimuliacija...

Žinoma, tokiam sudėtingam priemonių rinkiniui reikalingas kompetentingas ir gerai koordinuotas specialistų grupės darbas: kineziterapeutas, ergoterapeutas (padedantis atkurti kasdienius įgūdžius), masažo terapeutas, reabilitacijos gydytojas..

Kalbos atkūrimas po insulto

Ūminio laikotarpio pabaigoje daugiau nei trečdalis pacientų išlaiko tam tikrus kalbos sutrikimus [4]. Afaziją (gebėjimo kalbėti praradimą) dažnai lydi agrafija (gebėjimo rašyti praradimas): juk prieš rašant žodį reikia jį ištarti mintyse. Logopedas-afaziologas rekomenduoja specialius pratimus, iš tikrųjų jo užduotis yra permokyti pacientą kalbėti. Sujungimo ir fonavimo pratimai kartojami daug daug kartų, kol pacientas išsiugdo reikiamą raiščių motoriką. Kalba aktyviausiai atkuriama per pirmuosius 3-6 mėnesius po insulto, tačiau visas procesas gali trukti 2–3 metus.

Pažintinis atsistatymas

Tai yra atmintis, dėmesys, gebėjimas įsisavinti naują informaciją ir naudoti ją praktikoje. Pažintinėms funkcijoms atkurti vedamos užsiėmimai, kurių tikslas - suaktyvinti paciento psichinę veiklą. Skaitymas, rašymas, atminties lavinimo pratimai, asociatyvus mąstymas ir netgi pacientui įmanomi kompiuteriniai žaidimai - labai padeda atkurti intelektinius sugebėjimus..

Okulomotorinių ir regimųjų funkcijų atstatymas

Po insulto regos laukas gali būti „pamestas“, gali sutrikti akies obuolių judėjimas. Šiems pažeidimams ištaisyti naudojami specialūs pratimai, skirti mokyti vaizdinę paiešką ir judančių objektų sekimą..

Darbas su psichoemocine sfera

Remiantis medicinine statistika, 32% išgyvenusių insultą serga sunkia depresija [5]. Iš tikrųjų šis rodiklis greičiausiai yra daug didesnis. Depresija ne tik gadina paciento gyvenimą, bet ir labai pablogina reabilitacijos rezultatus - juk norint pasveikti, reikia aktyvaus paciento dalyvavimo, jo teigiamo požiūrio į ilgą, sunkų, bet būtiną darbą. Todėl būtina dirbti su psichologu, o jei reikalinga medicininė korekcija, tada psichiatro konsultacija (medicininio išsilavinimo neturintis psichologas neturi teisės skirti antidepresantų).

Visa ši veikla atliekama taikant vaistų terapiją, skirtą pagerinti smegenų kraujotaką ir mitybą..

Pasikartojimo tikimybė: kaip sumažinti riziką

Liūdnas faktas: kartojasi nuo 25 iki 32% visų smūgių [6]. Kalbėti apie tikslią pasikartojančių insultų statistiką ir jų rezultatus yra gana sunku: pagal nacionalinį insultų registrą jų tikrasis dažnis yra 5-6 kartus didesnis už užregistruotą [7] - dėl banalaus KT nebuvimo sukuriama mažiausiai 10% diagnostinių klaidų net ir esant akivaizdžiai klinikinei nuotraukai [8]..

Kaip bebūtų, kadangi pagrindinė insulto priežastis yra hemodinaminiai sutrikimai, pasikartojančio insulto prevencija visų pirma siekiama juos ištaisyti:

  1. Kraujospūdžio kontrolė. Pageidautina, kad kraujospūdis būtų mažesnis nei 140/90. Tokiu atveju slėgio kritimas jokiu būdu neturėtų būti staigus. Be narkotikų, reikia atkreipti dėmesį ir į dietą: pasak PSO, vartojant daugiau nei 5 gramus druskos per dieną, padidėja hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika [9]. Sveikiems žmonėms didelių druskos kiekių vartojimas nesukelia neigiamų pasekmių, nes organizmas pats subalansuoja biologinių skysčių elektrolitų sudėtį, tačiau tai netaikoma žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių bei (arba) inkstų ligų. Reikėtų prisiminti: didžioji dalis druskos į dietą patenka iš konservų, pusgaminių, rūkytos mėsos ir panašių produktų..
  2. Cholesterolio ir kraujo lipidų sudėties normalizavimas. Be vaistų (kuriuos išrašė gydytojas), į dietą galite įtraukti avižų [10] ir ryžių [11] sėlenų - juose esančios tirpios maistinės skaidulos padeda sumažinti cholesterolio ir lipidų kiekį kraujyje..
  3. Antitrombozinė terapija. Dažniausiai trombozės profilaktikai acetilsalicilo rūgštis skiriama iki 325 mg per parą. Bet pacientams, kurių insultą sukelia kraujo krešulys, susidaręs širdies ertmėje aritmijos fone, skiriami stipresni (bet ir perdozavimo požiūriu pavojingesni) vaistai, tokie kaip „Varfarinas“. Šiems fondams reikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę..

Pasveikimas po insulto yra užduotis, reikalaujanti integruoto požiūrio, dalyvaujant tiek daugelio specialybių gydytojams, tiek pačiam pacientui ir jo artimiesiems. Tačiau nuosekli ir atkakli reabilitacija gali visiškai grąžinti pacientą į ankstesnį gyvenimo būdą, tada leisti jam išlaikyti savarankiškumą ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų ir pakartotinių recidyvų vystymuisi..

Medicininės reabilitacijos centrai: kurį pasirinkti

Valstybinės klinikos, centrai, sanatorijos yra ekonomiškiausios, bet, deja, ne visada geriausias pasirinkimas. Didelė dalis pacientų, kuriems trūksta medicinos personalo, eilė diagnostikos ir gydymo procedūrų prieš keletą mėnesių - gerai žinomos buitinės „nemokamos“ medicinos problemos.

Privatūs reabilitacijos centrai neišvengiamai tampa alternatyva. Visų pirma, reabilitacijos centras „Trys seserys“ teikia pacientų pasveikimo po insulto paslaugas Europos lygiu ir teikia paslaugas 4 žvaigždučių viešbučio lygiu. Trijų seserų centro pacientą visą parą prižiūri medicinos personalas, reabilitacijos paslaugas teikia daugiadalykė gydytojų ir ekspertų klasės ekspertų komanda. Didelio intensyvumo terapija (iki 6 valandų per dieną) pasiekiama būtent dėl ​​daugelio specialistų, dirbančių individualiai su pacientu, profesionalumo. Kitas šios įstaigos privalumas yra „viskas įskaičiuota“ principas, tai yra, sumokėjus vieną kartą už paciento buvimą ligoninėje, jums nereikės mokėti papildomai už papildomas paslaugas.

* Maskvos srities Sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-011140, išduota LLC „RC Three Sisters“ 2019 m. Rugpjūčio 2 d..

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L. A., Filina N. A. Dabartinė ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų problemos būklė.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS ir kt. Širdies ligų ir insulto statistika - 2015 m. Atnaujinimas: Amerikos širdies asociacijos ataskaita.
  • 3 insultas: programa grįžti į aktyvų gyvenimą. M. Medicinos literatūra, 2004 m.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenovas. Ūminis išeminio insulto laikotarpis: diagnozė ir gydymas. Neurologija, neuropsichiatrija, psichosomatika 2009 m.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Avižų b-gliukanas sumažina cholesterolio koncentraciją kraujyje hipercholesterolemija. Eur J Clin Nutr 1994 m.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel ir kt. Avižų sėlenų, ryžių sėlenų, kviečių pluošto ir kviečių gemalų poveikis sveikų suaugusiųjų lipemijai po valgio. Am J C / „Nutr 1992“.

Neuropsichologinė reabilitacija gali padėti atkurti prarastus įgūdžius po insulto, pagerinti fizinę ir emocinę savijautą bei pagerinti gyvenimo kokybę..

Reabilitacijos priemonės yra produktyviausios atkuriant prarastus sugebėjimus per pirmuosius tris mėnesius po insulto.

Kai kurie medicinos centrai gali pasiūlyti fiksuotas reabilitacijos paslaugų išlaidas pacientui, patyrusiam ūminę smegenų kraujotakos sutrikimą.

Naudodamiesi internetine paslauga, galite gauti patarimų ir užsiregistruoti reabilitacijai.

Pažinimo ir motorikos sutrikimai po insulto gali būti negrįžtami, jei nebus tinkamai reabilituoti.

Renkantis medicinos centrą, turėtumėte atkreipti dėmesį į įstaigas, kurios specializuojasi reabilitacijos srityje ir turi teigiamą patirtį sprendžiant tokias problemas..

Atminkite, kad insulto reabilitacija turėtų prasidėti kuo anksčiau. Mažiausias vėlavimas labai sumažina sėkmės tikimybę.

Mityba namuose ir sveikimas po insulto

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (AKVA) sukelia nuolatinį kūno funkcijų praradimą ir negalią. Pirminė reabilitacija medicinos centruose vyksta siekiant kompensuoti sutrikusios nervų sistemos dalių darbą. Norint sugrąžinti asmenį į normalų socialinį gyvenimą, reikia atsigauti po insulto namuose.

Reabilitacija po insulto namuose

Netęsdamas insulto gydymo namuose, žmogus patiria negrįžtamus anatominius ir funkcinius pokyčius.

Tik ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu, iki 6 mėnesių nuo ligos momento, galima grįžti prie maksimalaus aktyvumo. Pirmieji 3 mėnesiai yra svarbūs aktyvinant motoriką.

Namų reabilitacijos programą gydytojai kuria atsižvelgdami į ligos sunkumą, žmogaus savarankiškumo laipsnį kasdieniame gyvenime ir jo amžių. Tai yra individualiai sukurti gydymo metodai, papildantys paskirtus vaistus..

Tęsimas po insulto padeda:

  • užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi;
  • sustabdyti sutrikusių funkcijų progresavimą;
  • užkirsti kelią recidyvui;
  • iš dalies arba visiškai atkurti prarastus sugebėjimus.

Dieta po insulto

Dietos terapija laikoma pagrindiniu veiksniu kuriant namų mitybos programą. Širdies ir kraujagyslių ligų grupei sukurta 10 lentelė. Tai subalansuotas maistas, kurio užduotis yra normalizuoti slėgį ir kraujotaką, sumažinti širdies ir kraujagyslių apkrovą..

Namuose dieta yra skirta:

  • sumažinti patiekalų kalorijų kiekį;
  • apriboti druskos vartojimą;
  • sumažinti cholesterolio kiekį;
  • padidinti maisto produktų su kaliu ir magniu suvartojimą.

Norint priprasti prie naujo meniu ir nejausti alkio, dienos racionas yra padalintas į 4-5 priėmimus. Produktų, kuriuose yra organizmui reikalingų medžiagų, sąrašas apima:

  • žuvis;
  • liesa mėsa;
  • riešutai, džiovinti vaisiai;
  • grūdai;
  • vaisinės daržovės;
  • augaliniai aliejai.

Užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių vystymuisi leis atsisakyti:

  • kiauliena, šoninė, dešros, rūkyta mėsa;
  • išsaugojimas;
  • alkoholis;
  • riebi grietinė, grietinė;
  • saldumynai.

Dieta, mažinanti lipidų kiekį namuose po insulto, negali būti trumpalaikė. Tokia mityba turėtų tapti paciento gyvenimo būdu..

Leidžiama fizinė veikla namuose

Daugiau nei pusei pacientų po insulto judėjimo sutrikimai išlieka amžinai. Dažnai tai yra hemiparezė (pažeidžiama pusė kūno) ir monoparezė (vienos galūnės parezė). Per 2-3 mėnesius reikia kuo labiau stengtis atkurti prarastas funkcijas.

Bet neįmanoma sustoti pasiektame lygyje. Gimnastikos treniruotės turėtų būti įtrauktos į įprastą gyvenimo būdą. Pratimai po insulto ugdo savęs priežiūros lygį, padeda atkurti paretinės rankos, kojos darbą.

Gimnastikos namuose pratimų rinkinį kuria mankštos terapijos gydytojas. Kiekvienas pratimas treniruoja judėjimą paretinėje galūnėje ir sustabdo raumenų, raiščių, sausgyslių (kontraktūrų) patologinį susitraukimą..

Esant ryškiam lenkimo elementų spastiškumui, plėsti ir rutulį spausti draudžiama, nes tai labiau išprovokuoja raumenų tonusą.

Gydomieji pratimai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Su paralyžiumi artimieji ar instruktorius padeda pasyviai gimnastikai. Reguliariai mankštinantis suaktyvėja smegenų neuronai, kurie iš dalies arba visiškai kompensuoja neurologinius trūkumus.

Treniruočių sėkmė ir rezultatas priklauso nuo žmogaus atkaklumo.

Kalbos ir atminties atkūrimas

Kognityvinės insulto pasekmės pasireiškia skirtingu sunkumo laipsniu. Dažnai tai būna afazija (be kalbos) ir dizartrija (tarimo sutrikimas). Po insulto namuose užsiėmimus rekomenduojama vesti pas logopedą, neuropsichologą. Sunkiais atvejais reikalinga afaziologo pagalba. Specialistai pateikia daug uždavinių kalbai atkurti ir taisyti.

Reguliari protinė gimnastika leidžia greitai prisitaikyti prie gyvenimo po insulto ir ateityje išvengti demencijos.

Sutrikus įsiminimui pastebimas psichologinis netinkamas prisitaikymas. Tokiais atvejais reikia atlikti atminties lavinimo užduotis. Tam rekomenduojama:

  • darbas su asociacijomis;
  • žaisti loginius žaidimus;
  • plėtoti vizualizaciją;
  • įsiminti poeziją, dainas;
  • išspręsti kryžiažodžius.

Nesant galimybės kreiptis į specialistus, kalbos atstatymas po insulto atliekamas namuose, naudojant M. K. Burlakovos vadovą „Kompleksinių kalbos sutrikimų korekcija“..

Slėgio korekcija

Daug dėmesio skiriama pacientams po hemoraginio insulto, kuriems anksčiau buvo hipertenzija. Norint išvengti kito kraujagyslių plyšimo, būtina stebėti kraujospūdį, nes 70% hipertenzija sergančių pacientų pasireiškia hipertenziniai kraujavimai..

Be antihipertenzinės terapijos, namų reabilitacija siekiama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, būtent:

  • antisklerozinės dietos laikymasis;
  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • fizinis aktyvumas atsižvelgiant į būklę.

Kova su komplikacijomis

Nuo pirmųjų dienų po smegenų katastrofos svarbus reabilitacijos laikotarpio etapas yra pasikartojančių insultų prevencija ir kova su komplikacijomis. Paciento gyvenimui nepalankių sąlygų grupė apima:

  1. Plaučių uždegimas.
    Jis pasirodo dėl maisto likučių aspiracijos (prasiskverbimo) į kvėpavimo takus pacientams, kurių sutrikęs rijimas, sąmonės sutrikimas, paralyžiuota. Tokiems pacientams mitybai įrengiamas nasogastrinis vamzdelis, lovos galvos galas pakeliamas 45 °. Sunkiai sergantys pacientai be kosulio reflekso čiulpia atsiradusią paslaptį.
  2. Giliųjų venų trombozė.
    Kraujo krešuliai išprovokuoja plaučių emboliją. Be antikoaguliantų ir kitų vaistų, reikalinga gimnastika, masažas, kojų tvarstymas elastiniais tvarsčiais varikoze..
  3. Pragulos.
    Jie vystosi nesant priežiūros. Pažeistas odos vientisumas sukelia stiprų skausmo sindromą, nekrozę. Sepsis yra mirtinas nekrotinių audinių pavojus..
  4. Šlapimo takų infekcijos.
    Jie atsiranda dėl ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo ir šlapinimosi sutrikimų. Dėl to rekomenduojama apriboti kateterio naudojimą..

Komplikacijų išsivystymas neigiamai veikia ligos baigtį, todėl visos terapinės ir atstatomosios priemonės yra nukreiptos į jų prevenciją.

Prie insulto prižiūrimas gulintis pacientas

Ligonio priežiūra po insulto namuose skiriasi nuo stacionarinės priežiūros. Praradus fizinį aktyvumą, artimieji rūpinasi žmogumi. Reabilitacija už ligoninės ribų yra ilgiausias ir toli gražu ne pats lengviausias laikotarpis. Pasidalijimas atsakomybe tarp giminaičių, siekiant padėti paralyžiuotam žmogui, palengvina visos šeimos gyvenimą.

Paralyžiuotas žmogus palaipsniui mokomas paralyžių mažinančių pratimų ir pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių (mityba, asmens higiena)..

Namuose paciento gydymas po insulto turėtų vykti pagal gydytojo parengtą schemą. Visos šeimos dalyvavimas reabilitacijos procese aktyvina ir pagreitina fizinį žmogaus atsistatymą, jo psichologinę ir socialinę adaptaciją naujam gyvenimui..

Padėties nustatymas

Su židininiu smegenų pažeidimu reikia atlikti padėties gydymą:

  • optimali bagažinės ir galūnių vieta;
  • palaikymas normaliam kvėpavimui;
  • skausmo sindromo pašalinimas;
  • užkirsti kelią Wernicke-Mann laikysenos raidai.

Paralyžiuoti pacientai turėtų būti kuo mažiau gulimi.

Norint tinkamai apversti pacientą, prie lovos priartėjama iš abiejų pusių. Daugiafunkcinę lovą patartina įrengti namuose. Norėdami pozicionuoti, turite nusipirkti pakankamą kiekį skirtingų storių, minkštumo ir dydžio pagalvių, volelių. Reikalaujama, kad saugaus gulinčio žmogaus judinimo technika būtų įvaldyta visiems jį globojantiems artimiesiems.

Insulto priežastys (rūšys): kraujavimas (kraujavimas), išemija (trombas), išemija (aterosklerozė)

Kūno padėtis keičiama pagal poreikį (ne daugiau kaip tris valandas vienoje vietoje). Laikysenos pokyčio požymiai yra odos paraudimas atramos vietose. Pacientas periodiškai nukreipiamas į ligonio, sveiką pusę į skrandį.

Maitinimas

Po išrašymo sunkiai sergantiems pacientams, patyrusiems insultą, leidžiama valgyti lovoje pusiau sėdint. Norėdami savarankiškai maitintis, lovos galvos atrama yra pakelta arba už nugaros dedamos kelios pagalvės. Sugebantys savitarną valgo prie naktinio stalelio. Prižiūrint netinkamai pritaikytą pacientą po insulto namuose, reikia maitinti šaukštu ir gurkšniu.

Išmatų kontrolė

Dėl sunkių ligonių fizinio aktyvumo trūkumo kenčia žarnyno motorika. Užsitęsęs lovos režimas išprovokuoja kolitą, vidurių užkietėjimą.

Norėdami užkirsti kelią žarnyno judrumo pažeidimams, jums reikia:

  • Laikykitės dietos, kurioje gausu skaidulinių grūdų, daržovių ir vaisių.
  • Organizuokite iki dviejų litrų negazuoto vandens suvartojimą.
  • Reguliariai darykite gimnastiką.
  • Vartokite vidurius laisvinančius vaistus, kaip nurodė gydytojas.

Patalynės užvalkalų keitimas

Patalynės užvalkalai keičiami bent kartą per savaitę, nes jie sutepami. Gulintiems pacientams paklodė yra išskleidžiama dviem būdais:

  • Skersinis.
    Pacientas paguldomas ant šono. Nešvarus paklodė nuridenama iki lovos vidurio ir išklojama švari paklodė. Asmuo apverčiamas, nešvarus užvalkalas pašalinamas ir švarus paklodė paskirstoma ant lovos.
  • Išilginis.
    Lapas suvyniotas į vidurį iš abiejų pusių kaip tvarstis ir nuimamas, pakeliant paralyžiuotą žmogų. Švarus ritiniu suvyniotas lakštas dedamas po kryžkauliu ir suvyniotas žemyn.

Skalbimas

Gulinčio paciento oda yra užteršta prakaito, riebalinių liaukų, fiziologinių funkcijų ir bakterijų išskyromis. Todėl, siekiant saugumo ir emocinio komforto, sunkiai sergančio žmogaus oda yra švari. Iš pradžių žmogui reikia pagalbos atliekant įprastas higienos procedūras (plaunant, valant dantis, plaunant). Paralyžiuotieji visiškai plaunami lovoje ant aliejinės servetėlės, naudojant švelnius higienos produktus.

Pragulų profilaktika

Užkirsti kelią nekrozinių opinių odos pažeidimų vystymuisi yra svarbi užduotis prižiūrint lovą. Slėginės opos atsiranda dėl kraujo tiekimo pažeidimo suspaudimo vietose (pakaušyje, kryžkaulyje, alkūnėse, kulno kauluose). Išvaizdos priežastis gali būti drėgni skalbiniai ir klostės..

Komplikacijos lengviau išvengti nei išgydyti.

Siekiant išvengti pragulų, sunkiai sergantys pacientai kasdien valomi kamparo alkoholiu, atkreipiant dėmesį į natūralias raukšles.

Papildomas anti-dekubito priemonių rinkinys apima:

  • paciento padėties keitimas kas 2-3 valandas;
  • kruopštus pažeidžiamų kūno dalių (kaulų iškyšų) tyrimas;
  • Asmeninė higiena;
  • gimnastikos ir masažo atlikimas;
  • apskritimų, volelių, kremų naudojimas.

Rekomendacijos negulantiems pacientams

Diagnozuotas insultas keičia žmogaus gyvenimą. Laiku suteikta pagalba sumažins ligos pasekmes. Sveikimo laikotarpis priklauso nuo smegenų avarijos sunkumo. Tinkamai parengta reabilitacijos programa ir aktyvus žmogaus dalyvavimas joje leis paleisti kompensacinius mechanizmus.

Išgyvenusios nervinės ląstelės iš dalies ar visiškai pradės atlikti pamestųjų funkcijas, todėl žmogus grįžta prie įprasto gyvenimo būdo. Sportuoti namuose po insulto yra būtina kiekvieną dieną, nes fizinis aktyvumas padidina nuotaiką atsigauti..

Didelė pakartotinės išemijos ir kraujavimo rizika skatina pacientą laikytis šių rekomendacijų:

  • kontroliuoti kraujospūdį ryte ir vakare;
  • sumažinti kūno svorį nutukus;
  • laikytis hipocholesterolio dietos;
  • vartoti paskirtus vaistus;
  • atsisakyti žalingų įpročių.

Reabilitacijos priemonės žymiai pagerina pacientų būklę po insulto. Užsiėmimai, vedami nuo pirmųjų ligos dienų, gali sugrąžinti žmogų į įprastą gyvenimą. Teigiami pokyčiai vyksta visose susijusiose srityse.

Reabilitacija po galvos smegenų traumos

Platus smegenų kraujavimas: insulto priežastys ir pasekmės

Migrenos insultas: priežastys, simptomai, gydymas, skirtumai nuo įprastos migrenos

Insultas sergant cukriniu diabetu ir jo pasekmės

Pasveikimas po regėjimo praradimo po insulto

Reabilitacija po insulto: pagrindiniai pratimų rinkiniai

Reabilitacija po insulto yra visuma priemonių, kurios pagerina psichosomatinę būklę, padeda atkurti funkcijas, apsaugo nuo pasikartojančių smegenų kraujotakos sutrikimų, pagerina gyvenimo kokybę, sumažina negalią ir mirtingumą..

Reabilitacijos tikslai

Po insulto teikiamos reabilitacijos tikslas yra sumažinti komplikacijų skaičių po ūmių smegenų kraujotakos sutrikimų, visiškai ar iš dalies atgauti prarastas neurologines funkcijas ir maksimaliai padidinti paciento gebėjimą grįžti prie kasdienės veiklos..

Pagrindiniai insulto atsistatymo tikslai:

  1. Atkūrimo procesų spartinimas.
  2. Neįgalumo prevencija ir komplikacijų mažinimas.

Žmogaus kūnas yra sukurtas judėjimui, jo dėka pirmaisiais gyvenimo metais vystosi nervų sistema. Todėl be kineziterapijos funkcinis atsistatymas yra neįmanomas. Gydomoji gimnastika, masažas, mechanoterapija išlieka pagrindine reabilitacijos grandimi. Fizinės veiklos atsigavimas yra pagrindinis įvykių sėkmės kriterijus. Koncepcija apima:

  • savarankiškumas kasdieniuose reikaluose;
  • grįžimas į darbą arba perkvalifikavimas į kitą darbą.

Reabilitacijos programa atliekama individualiai, atsižvelgiant į sutrikimų pobūdį ir paciento būklę. Pagrindines kryptis galima pateikti taip:

  1. Fizinių pratimų, masažų, kineziterapijos naudojimas judėjimo sutrikimams įveikti.
  2. Kalbos ir atminties atkūrimas.
  3. Psichologinė ir socialinė reabilitacija šeimoje ir visuomenėje.
  4. Vėluojančių komplikacijų ir pakartotinės rizikos prevencija, atsižvelgiant į individualius veiksnius.

Reabilitacijos kryptys

Medicininė ir socialinė reabilitacija suteikia kelias kryptis:

  1. Medicininė - apima ankstyvą diagnostiką, hospitalizavimą, patogenezinę terapiją, komplikacijų prevenciją.
  2. Fizinis - fizinių veiksnių ir kineziterapijos pratimų priemonių naudojimas pagreitintam sveikimui ir negalios prevencijai. Apima insulto, rankinės ir refleksoterapijos pratimus, aparatinę fizioterapiją.
  3. Psichologinė - siekiama įveikti depresiją, susijusią su insultu, skatinti sveikimą ir motyvuoti pacientą. Padeda prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų.
  4. Profesionalas - kryptis, atkurianti ir palaikanti paciento profesinę veiklą. Apima efektyvumo, racionalaus užimtumo, savalaikio gydymo tyrimą.
  5. Socialinis - suteikia ne tik grįžimą į ankstesnę būseną, bet ir psichinių bei fizinių funkcijų vystymąsi. Grįžimas prie nepriklausomybės darbe ir gyvenime.

Ergoterapija laikoma atskira reabilitacijos sritimi, kuri naudojama pasveikimo stadijoje, siekiant pritaikyti pacientą prie darbo vietos ir socialinių sąlygų..

Reabilitacijos kurso etapai po insulto

Po insulto yra trys reabilitacijos etapai: stacionaras, ambulatorinis, sanatorija.

Po insulto reabilitacija yra ankstyva ir vėlyva:

  1. Ankstyvoji reabilitacija prasideda pirmosiomis valandomis po insulto simptomų atsiradimo ūminiu ligos periodu ir trunka iki 3-6 mėnesių. Etapas numato farmakologinį kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymą, vandens ir elektrolitų bei rūgščių ir šarmų pusiausvyros normalizavimą, psichoemocinės būklės gerinimą. Ankstyvoje stadijoje atliekami fizioterapiniai pratimai: laikysenos gydymas, kvėpavimo pratimai, pasyvūs judesiai ir ankstyva vertikalizacija, atsižvelgiant į paciento būklę..
  2. Vėlyva reabilitacija reiškia, kad pacientas yra sanatorijos, poliklinikos reabilitacijos skyriuje arba individualiai užsiima reabilitacijos terapeutu. Specialistai taiko reabilitacijos metodus po insulto: kineziterapijos pratimai, kineziterapija, masažas, motorinių ir sensorinių trūkumų atstatymas, ergoterapija, psichoterapija, logopedas ir socialinė reabilitacija.

Klinikinis rezultatas pasiekiamas, kai daugiadisciplininė komanda dirba su neurologu, reabilitacijos terapeutu, kineziterapeutu, logopedu, slaugytoja, psichologu ir paciento šeima. Reabilitacija po insulto namuose prasideda ambulatoriškai, dalyvaujant specialistams arba kartojant tiriamus judesius.

Reabilitacijos principai

Pagrindiniai reabilitacijos principai leidžia organizuoti procesą ir pasiekti rezultatų:

  1. Partnerystė - paciento ir gydytojo bendradarbiavimas daro prielaidą, kad reabilitacija yra tikslinga veikla, kurios sėkmė priklauso nuo paciento aktyvumo ir motyvacijos.
  2. Įvairovė - tai priemonių, skirtų įgyvendinti medicinines, pedagogines, terapines ir reabilitacines užduotis, rinkinys, skirtas paciento tikslams pasiekti ir jo santykiui su pasauliu atkurti..
  3. Psichosocialinių ir biologinių metodų vienybė yra sudėtingas medicinos ir reabilitacijos priemonių naudojimas, dalyvaujant įvairiems specialistams.
  4. Sekos - pagrįstos laipsnišku atstatomųjų procedūrų paskyrimu, naudojant paciento funkcinės būklės dinamiką, jo amžių, gretutines ligas, atsparumą fiziniam stresui.
  5. Sistemiškumas ir reguliarumas yra du svarbūs principai, kurie reiškia reabilitacijos proceso tęstinumą.

Narkotikų reabilitacija

Vaistai po insulto skiriami intensyvios terapijos metu, kad pacientas išeitų iš komos ir apribotų hemoraginio insulto pažeidimo vietą, atstatytų kraujotaką - esant išemijai..

Kvėpavimo sutrikimų korekcija atliekama naudojant deguonį, stebint širdies ritmą. Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos reguliavimo taktika priklauso nuo insulto tipo:

  • esant išemijai, kraujospūdis sumažėja, jei jis viršija 220/120 mm Hg. Art. vidutiniškai iki 180/100 mm Hg pacientams, sergantiems hipertenzija, vartojamas kaptoprilis, klonidinas;
  • esant hemoraginei kraujospūdžiui nerekomenduojama sumažinti žemiau 15-20% pradinio lygio, naudojami kalcio kanalų blokatoriai (nimodipinas).

Nuolat matuojamas vandens ir elektrolitų balansas bei plazmos osmoliškumas. Esant smegenų edemai, vandens balansas palaikomas 300–500 ml. Kai cukraus kiekis kraujyje viršija 10 mmol / l, vartojamas insulinas, su hipoglikemija (gliukozė mažesnė nei 2,8 mmol / l) - 10% gliukozės tirpalas į veną.

Išeminio insulto patogenetinė terapija apima antikoaguliantų įvedimą, su hemoraginiu - elektrolitų tirpalų ir angioprotektorių įvedimu..

Pratimų rinkinys po insulto

Mankšta po insulto nėra tik paretinės rankos ir kojos jėgos atstatymas. Būtina pažadinti nervų sistemą kaip visumą, išmokyti ją pakartotinai naudoti kūną.

Pasyviosios apkrovos

Nuo pirmųjų dienų, dar iki spazmo išsivystymo, padėties gydymas naudojamas siekiant išvengti rankų ir kojų kontraktūros. Galūnės klojamos priešingai nei „Wernicke-Mann“ padėtis: alkūnė ir ranka nesulenktos, petys nuimamas, po kojomis padedama pagalvė, kad būtų išvengta išsikišimo, volelis dedamas po keliais, kad būtų galima sulenkti 15–20 laipsnių kampu. Pažeistos galūnės guli ant pagalvių. Net gulint sveikoje pusėje, negalima peties ir alkūnės nusileisti, ant rankos naudojama pirštinė, o po keliu padedama pagalvė. Kas 1,5-2 valandas keičiasi galūnės padėtis, pakaitomis lenkimas ir pratęsimas. Padidėjus raumenų elastingumui, padėties gydymas nutraukiamas.

Pasyvioji gimnastika prasideda nuo proksimalinių galūnių dalių, judant link distalinės: peties - alkūnės - riešo sąnarių - pirštų. Judesiai atliekami sklandžiai, tačiau maksimalia amplitude, atskirai. Pirma, 3-4 pakartojimai, tada 6-10 kartų.

Dirbdami su paretiniu petimi, netempkite sąnarinės kapsulės. Viena ranka sąnarys fiksuojamas, kita - atliekami apskritimo judesiai, palaikant sulenktą alkūnę, spaudžiant link glenoidinės ertmės..

Pacientas mokomas atlikti valinius raumenų susitraukimo signalus, kartu lydint jo impulsą pasyviu judesiu: alkūnės pratęsimas, pėdos lenkimas.

Aktyvi fizinė veikla

Trečią savaitę po insulto pacientas perkeliamas į ilgesnį lovos režimą, kuris padidina aktyvias apkrovas. Pratimų terapija siekiama padidinti tonusą, sumažinti įtampą paretinėse galūnėse, skatinti aktyvius judesius, pagerinti trofizmą. Pacientas yra pasirengęs sėdėti ir judėti į stovimą padėtį. Reabilitacija po mikrovirtumo paprastai prasideda nuo aktyvių krūvių, nes nėra neurologinio deficito.

Pratimai po insulto atliekami su sveikomis kūno dalimis, o pasyvūs - atsipalaidavimui paveiktose vietose. Kvėpavimo gimnastika yra išsaugota. Pratimas prasideda sveikomis galūnėmis, pakaitomis su paveiktųjų atsipalaidavimu: peties lenkimu ir tiesimu, dilbio supinacija ir tiesimu, nykščio pagrobimu. Kojoms naudojamas klubo lenkimas ir sukimasis, kulkšnies lenkimas ir pėdos pronacija. Naudojamos apšviestos padėtys: pirštai geriau atsilenkia, kai ranka yra sulenkta, dilbis yra ištiestas, kai pridedamas petys, supinacija yra geresnė, kai sulenkta alkūnė. Klubo pagrobimas geriau naudojant trumpą svirtį - sulenktą kelio sąnarį. Reikėtų vengti sinkinezės - vienu metu judėti kituose galūnių segmentuose.

Paciento prašoma įtempti šlaunies raumenis, tricepsą - alkūnės ilgintuvus. Norėdami padėti, galūnė tvirtinama elastine tvarsčiu. Norint paskatinti aktyvius judesius, galūnėms suteikiama pakabinta (apšviesta) padėtis, naudojant blokus, hamakus. Pirma, judesiai įvaldomi sveikos, tada pažeistos pusės. Palaipsniui pacientas sėdi liemenį laikydamas 30 laipsnių kampu 5 minutes, išvengdamas širdies plakimo pagreitėjimo. Palaipsniui kampas padidinamas iki 90 laipsnių, o laikas - iki 15 minučių. pagalvėlės naudojamos sėdėti. Kojos turi būti ant suoliuko, ant blauzdų - specialūs batai ar tvarstis, neleidžiantys blauzdai nusileisti. Ranka nepakimba, bet yra palaikoma įtvaru.

Pratimai atkurti atmintį

Nugalėjus kairįjį pusrutulį, reikia tobulinti skaičiavimą, logiką, nugalėjus dešiniajam pusrutuliui - dainavimą, žodyną. Skaičiavimas turėtų būti atliekamas vienu metu kryžminiais priešingos rankos prisilietimais prie kelio arba imituojant laiptelį, kad sužadintų jaudulį keliose smegenų žievės srityse. Jei prarandate sugebėjimą abstrakčiai mąstyti, turite dainuoti, deklamuoti poeziją. Kaip pratimas atkurti atmintį po insulto, paciento prašoma įvardyti kambaryje esančius daiktus, tada trumpai apibūdinti kiekvieną iš jų, sugalvoti sinonimus..

Pažintinio atkūrimo pratimai

Pažintinės užduotys nėra tik kryžiažodžiai ir galvosūkiai. Kartais pacientams sunku atkurti kasdienio ritualo veiksmų seką: eiti į vonią ir išsivalyti dantis. Tada jo prašoma garsiai įvardyti kiekvieną veiksmą, kad susiformuotų nauji įgūdžiai ir santykiai..

Pratimai artikuliacijai atkurti

Artikuliacija priklauso nuo liežuvio ir veido raumenų judrumo. Naudojamas raidžių tarimo lavinimui: o, a, e, y ir b, p, m. Norint uždaryti burną, reikia rankų pagalbos. Paciento prašoma išgerti iš šiaudų, pripūsti balionus ar laikyti vandenį burnoje.

Pirmiausia, atsipalaiduoja liežuvio raumenys: jis švelniai traukiamas 1-2 minutes, pirštais laikant antgalį servetėle. Paciento prašoma iškišti ir iškišti liežuvį, išversti jį į dešinę ir į kairę. Paspaudus skruostą, stimuliuojamas liežuvio judėjimas, jų prašoma pasipriešinus iš vidaus spausti skruostą, tuo pačiu nukreipiant žvilgsnį link pastangų.

Pratimai kalbai atkurti

Afazija pasireiškia kairiuoju smūgiu, kai pažeidžiamas smegenų kalbos centras. Todėl išsivysto bendravimo problemos. Logopedai sveikimo fazėje dirba su pacientais, pieštuku stimuliuodami liežuvio funkciją, klibėdami. Kartais dainavimas naudojamas kalbai atkurti, nes dešinysis pusrutulis išlieka funkcionalus. Stengiamasi susieti garsus.

Pratimai akims

Pacientai turi iš naujo išmokti refleksinio mirksėjimo: lėtai atidarykite ir uždarykite akių vokus, padėdami sau pirštais. Sukite pagal laikrodžio rodyklę, kad lėtai ištemptumėte okulomotorinius raumenis. Pažvelkite į pirštą, esantį 30 cm atstumu, ir atstumu nuo jo - į langą ar kitą didelį daiktą. Sutelkite dėmesį į artėjantį dalyką. Perkelkite žvilgsnį iš dviejų fiksuotų taškų kairėn-dešinėn, praplečiant periferinio regėjimo galimybes.

Speciali gimnastika nuo galvos svaigimo apima šias treniruotes: pacientas remia delnus ant sienos, pažymėtos tašku ar linija. Lėtai linguojate iš vienos pusės į kitą, bandydami sutelkti dėmesį į ženklą.

Rankų pratimai

Rankos atsistatymas turėtų prasidėti nuo pažintinių treniruočių ir peties tvirtinimo dėvėjimo sėdint ar stovint, kad kapsulė netemptų.

Rankų mankštos po insulto prasideda peties sąnariu: pakeliant pečių juostą įkvepiant ir nuleidus iškvėpus, pečius sukant pirmyn ir atgal. Propriocepcijai atkurti naudojami PNF įstrižainės judesiai - proprioceptinio neuromuskulinio palengvinimo būdai. Sveika ranka padeda nusilpusiai ar paretiškai ranka atlikti judesius:

  • d1 arba pirmoji įstrižainė: nuo pridėtinės padėties iki priešingo klubo įstrižai, kol petys bus visiškai pagrobtas ir sulenktas;
  • d2 arba pirmoji įstrižainė: nuo pridėjimo padėties iki priešingo peties iki pagrobimo į šoną ir žemyn.

Judesius lydi rankos pasisukimas tariant ir supinacijomis, imituojant sukibimą ar ketinimą ką nors pasiekti. Pagrindinis pacientų reabilitacijos po insulto tikslas yra judėti tam tikru tikslu..

Gulėdamas sveikoje pusėje, mankštos terapijos instruktorius kūno posūkiu stimuliuoja peties judėjimą - pacientas padeda judėti, o tada atlieka juos pasipriešindamas. Toje pačioje padėtyje, palaikydamas sveiką alkūnę, jis pagrobia ir prideda ranką, o delnas guli ant užvynioto rankšluosčio. Kūno pasukimas padeda atlikti judesį..

Propriocepcijos vystymąsi palengvina formuojantis palaikančioji funkcija: pacientas sėdi taip, kad pažeista alkūnės palaikoma ranka palaikytų visą kūną. Šioje padėtyje atliekamas siūbavimas. Galima atrama dviem dilbiams, panaši į kobros pozą jogoje. Ugdykite apsivertimo įgūdžius palaikydami ranką ar dilbį.

Šepetėlių pratimai

Norėdami atpalaiduoti paretinę ranką, delnas dedamas ant stalo paviršiaus, o įstrižainės pagrobimas atliekamas sveika galūne su privalomu bagažinės posūkiu..

Anksčiau smulkioji motorika buvo skatinama kamuolių, masažuoklių su smaigaliais pagalba nuo pirmųjų dienų, bandant „atgaivinti ranką“. Tačiau įrodyta, kad per didelis delno stimuliavimas tik padidina spastiškumą..

Rankų pratimai prasideda, kai yra judesių peties ir alkūnės sąnariuose. Judėjimą galite skatinti naudodamiesi fitballu: ridenkite kamuolį plokščiu delnu, derindami visų sąnarių ir bagažinės judesius.

Pirštų tempimas yra pagrindinis rankų pratimas. Judesys atliekamas sėdint, stovint kūno pasukimu. Delną palaikykite naudodamiesi stovėdami prie stalo ar sėdėdami ant lovos, ant visų keturių. Grįžus judesiams, veiksmus komplikuoja pridedami ir pagrobiami pirštai, rišami mazgai.

Kojų pratimai

Žingsnio judėjimas prasideda nuo kojų, ištiesimo, todėl svarbu atstatyti didžiojo piršto tiesiamojo funkciją ir išlaikyti pėdą fiziologinėje padėtyje..

Kojų mankštos po insulto prasideda nuo gulimos ir sėdimos padėties, o mankštos terapijos instruktorius ar giminaitis paspaus kulną ir pirštų falangas, imituodamas pėdos judesius eidamas. Paspaudus nykštį iš viršaus ir apačios, pagerėja jo pratęsimas ir lenkimas. Sėdimoje padėtyje pėda nustatoma ant minkšto volelio - putplasčio volelio, instruktorius laiko arką, imituodamas kulno ar piršto kilimą. Stovėdamas su parama, instruktorius padeda pakelti kulną nuo grindų, delnu laikydamas priekines kojas ant grindų. Atraminė reakcija taip pat vystosi prie sienos juostos, perkeliant kūno svorį į pažeistą galūnę..

Pratimai bagažinei

Vienas pirmųjų kūno pratimų yra aktyvus sėdėjimas. Nugaros raumenys treniruojami izometriniu režimu: kineziterapeutas viena ranka spaudžia nugarą iš trapecinio raumens pusės, o iš priešingos pusės - krūtinės raumens srities. Suaktyvinamas latissimus dorsi raumuo, kuris palaiko stačią laikyseną.

Visų keturkojų padėtyje atliekamas juosmens stuburo lenkimas ir pratęsimas. Slenkant pėdą atgal padidėja apkrova giliesiems raumenų sluoksniams, kineziterapeutas pasirūpina, kad juosmens lordozė nepadidėtų.

Melo pratimai

Perėjimas į sėdimą padėtį yra vienas pagrindinių įgūdžių. Pirmiausia pacientas mokomas išskleisti pečių juostą, o tada - kojas, sulenktas keliuose, ir dubenį. Judesys atliekamas pasyviai, tada aktyviai.

Laikydamas pažeistą ranką, pacientas išmoksta pasukti santykinai stabilaus dubens viršutinę kūno dalį - tempdamas save įstrižai. Tada dubens ir viršutinės kūno dalies sukimasis vienu metu tęsiasi ir suaktyvina pilvo raumenis..

Po to pacientas išmoksta apsiversti ant šono:

  • ranka pažeidimo šone (lovos krašte) atidedama 90 laipsnių kampu delnu į išorę;
  • kojos sulenktos keliuose, priešinga ranka yra ant skrandžio;
  • kineziterapeutas stumia petį link lovos krašto, inicijuodamas liemens posūkį, tuo pačiu stumdamas kojas;
  • iš padėties gulint, pacientui padedama pakilti, laikant petį ir dubenį, stumiant nuo paviršiaus ranka, kuri yra viršuje;
  • apačioje esanti ranka formuoja alkūnės ir dilbio atramą.

Šis įgūdis yra praktikuojamas ant kilimo, ant minkštų kilimėlių, kad suaktyvintų visus kūno raumenis..

Sėdėjimo pratimai

Sėdint, pacientas mokomas perkelti kūno svorį palaikant pažeistą ranką. Tuo pačiu metu kojos yra ant suoliuko su pėdos atrama. Pasirėmęs ant rankos, pacientas pirmiausia suglemba mentele ir petimi, neįskaitant kamieno raumenų. Tada jis pakelia liemenį, suaktyvindamas nugaros ir pilvo raumenis. Viena vertus, atramą papildo pasukimas, kurį atlieka priešinga ranka horizontalios arba įstrižos pridėjimo ir pagrobimo pavidalu..

Sėdint prie stalviršio, atliekami judesiai, suaktyvinantys bagažinės raumenis. Pažeista ranka, delnu žemyn, kineziterapeuto pagalba judinama į priekį palei stalo paviršių. Atbulinis judėjimas į kūną atliekamas supinacijoje - delnu į viršų. Pirma, instruktorius padeda pacientui, tada sukuria pasipriešinimą judėjimui.

Sėdėdami, rankas uždėję ant suolo paviršiaus, sulenkite kūną į priekį, leisdami alkūnėms sulenkti. Pratimas pirmiausia atliekamas pasyviai, tada aktyviai.

Sėdint, mokykitės pakelti vieną kelį, tuo pačiu metu sukdami liemenį, priešingą petį ir ištiesdami ranką į priekį ir link pakeltos kojos. Žingsnių imitacija gali būti papildyta elastinės juostos traukimu sėdint kūno posūkiu.

Stovėjimo pratimai

Šio bloko treniruotės prasideda nuo nepriklausomo perėjimo į stovimą padėtį. Tam pacientas mokomas judinti dubenį ant išeminių gumbų arčiau lovos krašto. Tada jie mokomi pasilenkti į priekį ir su kulnais nustumti grindis, kad būtų pratęstas klubo sąnarys. Pirmiausia kineziterapeutas palaiko pacientą sėdmens srityje, padėdamas pratęsti.

Stovint, atliekami pratimai rankos pagrobimui ir pridavimui išilgai įstrižainių, ištiesiant ranką į skirtingo aukščio daiktus. Kūno svoris perkeliamas į vieną koją, kai sveika koja šiek tiek atsistoja, palaikydama pirštą ir atgaivindama eiseną. Pacientas mokomas pasukti koją, nustumti grindis ir sulenkti klubą. Judamas judesys rankomis su kūno posūkiu, imituojant žingsnį.

Pratimai koordinacijai pagerinti

Judėjimo koordinavimas vaikščiojant priklauso nuo bagažinės raumenų įsitraukimo laipsnio ir pusiausvyros jausmo. Todėl vestibuliarinio aparato treniruotės pratimai turėtų apimti visas raumenų grupes grandinėse, naudojamose žingsnyje. Dažnai problema yra ta, kad rotacija krūtinės srityje išnyksta, todėl žmogus turi siūbuoti iš vienos pusės į kitą. Tai padidina kritimo tikimybę.

Pacientai mokomi perkelti kūno svorį ant vienos kojos, o kita - už piršto. Lipk žemu laipteliu. Vėlyvuoju laikotarpiu reabilitacija - nestabilios atramos mokymas, siekiant sustiprinti vestibuliarinį aparatą ir pagerinti sąnarių pojūtį - propriocepcija.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimas yra pirmasis pratimas po insulto, kurį rekomenduojama atlikti dar esant ligoninėje. Kvėpuodamas pacientas mokomas užsiimti ir atpalaiduoti tikslinius raumenis. Ištempimas atliekamas iškvėpus, krūtinės raumenys ir latissimus dorsi dirba įkvėpus, o pilvo raumenys - iškvepiant. Pacientas mokomas diafragminio kvėpavimo su šonkaulių tęsiniu į šonus. Taip išvengiama nugaros skausmų, susijusių su spastiškumu..

Kiek trunka reabilitacijos laikotarpis

Nėra reglamentuotų reabilitacijos terminų, viskas priklauso nuo pažeidimo dydžio, neuroplastikos, amžiaus ir paciento sveikatos būklės. Funkcijų atnaujinimo greitis ir laipsnis yra individualūs. Pakanka vieno pusmečio, kiti po metų lieka spastiški. Po 12 mėnesių yra uždelstų pažeidimų laikotarpis. Pagal 3 ir 6 mėnesių dinamiką terapeutas stebi, kurias funkcijas galima atkurti.

Apie mankštos terapijos naudą

Pratimų terapija nėra vien tik atskirų raumenų treniravimas, siekiant padidinti jėgą. Kiekvienas pratimas susideda iš paprastų kasdienių judesių, naudojamų siekiant palengvinti gyvenimą ir pagerinti savarankiškumą. Įvaldžius galūnių palaikymo, apsivertimo, atsistojimo įgūdžius, apkrova didėja. Insulto pratimų rinkinys yra nuolat atnaujinamas, atsižvelgiant į atsigavimo dinamiką. Programa visada yra individuali ir nuosekli. Nereikia pradėti vaikščioti savarankiškai neatsistojus, neįmanoma atkurti rankos be judesio petyje.

Insulto reabilitacijos įranga ne visada turi būti sudėtinga. Pakanka elastinių juostų, mažų hantelių, suolelio, kamuoliukų ir fitballo. Šiuolaikiniuose centruose naudojamos kompiuterinės programos su biologiniu grįžtamuoju ryšiu, stabilizavimo platformos, treniruokliai su nustatytu kampu ir apkrovos režimu..

Kontraindikacijos mankštos terapijai

Ankstyva vertikalizacija yra pagrindinis pacientų reabilitacijos po insulto principas. Bet kontraindikacijos yra nestabili hemodinamika, aukštas kraujospūdis, tachikardija, karščiavimas, pykinimas ir kiti smegenų edemos požymiai. Nevykdoma nestabili krūtinės angina, aortos aneurizma, tachikardija, trombozė, sunkus cukrinis diabetas, silpnaprotystė..

Daugiau Informacijos Apie Migrena

Atminties Nuostoliai

Kraujagyslių Ligos