Pagrindinis / Insultas

Vaikų iki vienerių metų hidrocefalijos požymiai ir jo pasekmės

Sveiki, mieli skaitytojai. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kokie yra vaikų hidrocefalijos požymiai. Sužinosite dėl kokių priežasčių išsivysto patologija, kaip ji diagnozuojama. Sužinosite, kokie gydymo metodai yra priimtini ir ką turite padaryti, kad išvengtumėte šios ligos vystymosi..

klasifikacija

Pasiskirstymas pagal atskirus ligos tipus yra pagrįstas smegenų skysčio skysčio lokalizacija konkrečioje smegenų srityje.

  1. Išorinis. Kaupimasis stebimas po membranomis. Šis tipas laikomas įgimtu, kurio vystymąsi palengvina gimdymo trauma. Vaistinis gydymas leidžia stabilizuoti smegenų skysčio nutekėjimą. Jei nėra teigiamos dinamikos, skiriama operacija.
  2. Interjeras. Smegenų skilveliuose stebimas smegenų skysčio kaupimasis. Šio tipo ligos gali būti tiek įgytos, tiek įgimtos. Pradinis gydymas - konservatyvus, nesant teigiamų rezultatų - chirurginis.
  3. Mišrus. Skystis kaupiasi po smegenų dangalu ir skilveliuose.
  4. Hipertenzinis - hidrocefalinis sindromas. Būdingas padidėjęs intrakranijinis slėgis, smegenų erdvėse, ypač skilveliuose, kaupiasi likvoras..

Tikėtinos priežastys

Pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką ligos vystymuisi, yra šie:

  • perkeltos intrauterinės infekcijos;
  • uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos;
  • gimimas, taip pat galvos trauma pogimdyminiu laikotarpiu;
  • smegenų auglys.

Turite žinoti, kad hidrocefalijos atsiradimo priežastys gali skirtis, atsižvelgiant į vaiko amžių..

  1. Intrauteriniam vystymuisi vaisiui:
  • beveik visada - tai yra nervų sistemos apsigimimas;
  • rečiau - genetinės patologijos;
  • gimdos infekcijos.
  1. Naujagimiams:
  • beveik 81 proc. visų atvejų tai yra prenataliniu laikotarpiu perneštų infekcijų, ypač smegenų, tiek stuburo, tiek smegenų apsigimimų, rezultatas;
  • rečiau būna gimdymo trauma, sukelianti meningito išsivystymą;
  • intrakranijinio kraujavimo rezultatas;
  • dar rečiau kraujagyslių defektai;
  • navikai.
  1. Vyresniems nei vienerių metų vaikams:
  • stuburo ar smegenų navikai;
  • meningito pasekmės;
  • kraujavimų rezultatas;
  • galvos smegenų traumos pasekmės;
  • genetinės problemos;
  • kraujagyslių ar pačių smegenų apsigimimas.

Galite atskirai apsvarstyti infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio priežastis..

Infekciniai apima:

  • pūslelinė;
  • raudonukės;
  • citomegaloviruso infekcija;
  • neurosifilis;
  • Pneumokokas;
  • toksoplazmozė;
  • meningokokas;
  • parotitas;
  • haemophilus influenzae.

Ydos, sukeliančios hidrocefaliją, yra:

  • Dandy-Walkerio sindromas;
  • susiaurėjęs kanalas, jungiantis smegenis su skilveliais
  • Arnoldo Chiari sindromas;
  • įgimtas skylių, reikalingų skysčio nutekėjimui, nepakankamas išsivystymas;
  • smegenų kraujagyslių anomalija.
  • papilomos;
  • kraujagyslių rezginio meningiomos;
  • kaukolės navikai;
  • smegenų, smegenų ar stuburo vėžys;
  • smegenų skilvelių onkologija.

Taip pat yra veiksnių, kurie priskiria vaiką rizikos grupei:

  • kūdikio gimimas iki 35 savaičių pradžios;
  • naujagimio svoris iki 1,5 kg;
  • siauras būsimos motinos dubuo;
  • specialių instrumentų naudojimas gimdymo metu, pavyzdžiui, žnyplės ar vakuumas;
  • vaisiaus asfiksija ar hipoksija gimdymo metu;
  • intrauterinės ligos dėl būsimos motinos patirtų infekcinių patologijų, ypač toksoplazmozė ar mononukleozė;
  • žalingų moters įpročių buvimas vaiko gimimo laikotarpiu.

Simptomai

Hidrocefaliją apibūdinantys požymiai vaikams iki vienerių metų ir vyresni gali skirtis. Todėl mes apsvarstysime abu variantus išsamiau..

  1. Kūdikių simptomai:
  • spartesnis galvos padidėjimas, reikšmingas nukrypimas nuo mėnesio šio parametro padidėjimo;
  • kaukolės proporcijų pokytis;
  • kaulų retinimas;
  • pastebima aukšta kakta, matyti venų tinklas;
  • laiku neuždarytas šriftas;
  • vaikas dažnai lenkiasi, gali mesti galvą;
  • raumenų hipertonija;
  • okulomotoriniai sutrikimai, tokie kaip pjūvis ar žvairumas;
  • nėra galimybės savarankiškai laikyti galvą, kūdikis nebando sėdėti ir ropoti;
  • vaikas yra vangus, nesišypso;
  • kūdikis dažniausiai miega;
  • gali verkti be jokios priežasties.
  1. Vaikams nuo metų:
  • skundai dėl nuolatinio galvos skausmo, kuris gali sukelti vėmimą;
  • regėjimo problemų atsiradimas;
  • konvulsinis sindromas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • gali atsirasti sąmonės sutrikimas;
  • nesidomėjimas aktyviais žaidimais;
  • atsiranda nemiga;
  • sulėtėjęs bendras vystymasis;
  • trumpalaikės atminties sutrikimas;
  • galimas kraujavimas iš nosies;
  • fiksuojami elgesio pokyčiai;
  • koordinacijos praradimas;
  • vaikas yra vangus ir mieguistas, gali miegoti beveik parą;
  • būdingas padidėjęs augimas;
  • galbūt ankstyvas brendimas;
  • pagreitėjęs svorio padidėjimas;
  • nutukimas yra įmanomas net laikantis dietos;
  • endokrininė patologija taip pat gali rodyti hidrocefaliją.

Aiškumo dėlei kviečiu pamatyti nuotraukos, kokia yra vaikų hidrocefalija, ligos nuotrauką:

Vaikų smegenų hidrocefalija

Smegenų hidrocefalija arba „dropšė“ yra neurologinis sutrikimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis skilvelio sistemoje ir subarachnoidinėse smegenų dalyse. Smegenų hidrocefalija išsivysto dėl per didelio smegenų skysčio skysčio (CSF) gamybos ar prasto nutekėjimo.

Dėl traumų, infekcinių ir parazitinių ligų, navikų ar sąaugų smegenyse sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija. Dėl to kaupiasi smegenų skystis, padidėja smegenų skilvelių tūris ir padidėja bendras kaukolės dydis, išretėja sienos ir skilveliai, taip pat atsiranda regėjimo problemų, paralyžių, epilepsijos priepuolių ir kitų smegenų hidrocefalijos komplikacijų..

Anatomija

Smegenis ir nugaros smegenis nuolat plauna skystis, vadinamas smegenų skysčiu. Smegenų skysčio dėka smegenys yra apsaugotos nuo visų rūšių pažeidimų:

  • skystis sukuria tam tikrą „saugos pagalvę“,
  • amortizuojantis.

Tai nėra vienintelė smegenų skysčio funkcija:

  • jis taip pat perneša maistines medžiagas į audinius,
  • palaiko mikroaplinką,
  • prisidedant prie normalaus mąstymo organo funkcionavimo ir kt..
  • CSF gaminamas iš kraujo.

Sveiko suaugusio žmogaus smegenų skysčio tūris yra apie 150 ml, naujagimio - 50 ml.

Paprastai smegenų skystis yra nuolatinės cirkuliacijos būsenoje: likvoras susidaro ir absorbuojamas taip, kad jo bendras tūris nepakis. Kai kuriais atvejais skystis stagnuoja, kaupiasi smegenų skilveliuose arba po jo membranomis. Tai yra kraujotakos pažeidimas, sukeliantis hidrocefalijos vystymąsi. Šiuo atveju tiek padidėjusio smegenų skysčio kiekio padidėjimas, tiek jo absorbcijos proceso pažeidimas gali sukelti patologiją..

klasifikacija

Infantili smegenų lašai klasifikuojami pagal daugybę požymių.

Taigi, atsižvelgiant į smegenų hidrocefalijos susidarymo laiką vaikams, tai atsitinka:

  • Intrauterinis - diagnozuotas nėštumo metu, daugiausia 16-20 savaičių laikotarpiu. Liga gali išsivystyti vaisiui po to, kai nėščioji perdavė infekcijas ar virusus, atsižvelgiant į genetinį polinkį, taip pat būsimos motinos piktnaudžiavimą tokiais priklausomybės įpročiais kaip alkoholis, narkotikai.
  • Įgimta - atsiranda dėl įgimtų smegenų ar centrinės nervų sistemos anomalijų, priešlaikinio gimdymo, taip pat dėl ​​sunkių darbo ir intrakranijinių sužalojimų, atsirandančių dėl to.
  • Įgyta - vystosi kūdikiams nuo 1 metų ir vyresniems esant tam tikriems veiksniams: perkeltos infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį; kraujagyslių sistemos patologijos; intrakranijiniai navikai ir traumos.

Pagal morfologines savybes hidrocefalija skirstoma į:

  • bendrauti (atvira) - atsiranda dėl smegenų skysčio skysčių gamybos ir absorbcijos disbalanso;
  • okliuzinis (uždaras) - pasirodo dėl smegenų skysčio takų užsikimšimo, kurį sukelia patologinis procesas.

Savo ruožtu aprašyti hidrocefalijos tipai yra suskirstyti į šiuos porūšius:

  • vidinis - smegenų skystis kaupiasi skilveliuose ir juos perpildo;
  • išorinis (išorinis) - skystis užpildo subarachnoidinę erdvę, kaupiasi tarp smegenų membranų;
  • mišrus - neturi aiškios skysčių kaupimosi lokalizacijos, kuri tuo pačiu metu gali užpildyti skilvelius ir subarachnoidinę erdvę.

Pagal apraiškų stabilumo kriterijų vaikams skiriami šie smegenų hidrocefalijos tipai:

  • progresuojantis - didėjant simptomams ir greitai pablogėjus sveikatai;
  • regresuojantis - simptomų intensyvumo sumažėjimas su vėlesniu išnykimu;
  • stabilizavosi - simptomatologija yra stabili, tuo tarpu sveikatos būklė nesikeičia ir į gerąją, ir į blogąją pusę.

Be to, hidrocefalija yra suskirstyta į du tipus, priklausomai nuo sutrikimo stadijos:

  • kompensuojamas - nepaisant diagnozuoto smegenų lašelio, nėra jokių šiai patologijai būdingų požymių, o vaikas vystosi normaliai ir turi gerą sveikatą;
  • dekompensuota - kartu su sunkiais simptomais ir labai pablogėjus savijautai.

Laiku nustatytas kūdikio hidrocefalijos tipas leidžia pasirinkti reikiamą gydymą ir taip užkirsti kelią komplikacijų ir rimtų pasekmių vystymuisi ateityje.

Atsiradimo priežastys

Vaikų smegenų hidrocefalija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Apibūdinkime dažniausiai pasitaikančias sąlygas, sukeliančias patologiją.

Dažniausia naujagimių hidrocefalijos priežastis yra Silvijos akveduko - kanalo, jungiančio trečiąjį ir ketvirtąjį smegenų skilvelius, obstrukcija (obstrukcija). Obstrukcija šioje srityje dažnai atsiranda dėl nuolatinio kanalo spindžio susiaurėjimo arba smegenų akveduko gliozės (užpildymo gliinėmis ląstelėmis). Dažna obstrukcijos priežastis šioje srityje yra pertvaros susidarymas.

Kita dažna hidrocefalijos priežastis yra vystymosi anomalija - gimdos kaklelio-medulinės jungties apsigimimas (Arnoldo-Chiari malformacija). Ši būklė yra įgimta patologija, kuriai būdingas smegenėlių tonzilių nusileidimas į foramen magnum, kuriame suspausta pailgoji smegenys..

Vaikų hidrocefalijos priežastis yra Dandy-Walkerio sindromas. Ši anomalija yra sunki nervų sistemos yda, kai išsiplėtus ketvirtam skilveliui susidaro cista ir nepakankamai vystosi smegenėlių vermis..

Minėtos trys priežastys lemia daugiau nei 60% veiksnių, provokuojančių vaikų smegenų hidrocefaliją. Tarp kitų priežasčių, sukeliančių hidrocefaliją, yra šios sąlygos:

  • įvairios infekcinės embriono ligos;
  • anoksinis smegenų pažeidimas;
  • trauminis kraujavimas laikotarpiu nuo 154-osios gimdos vystymosi dienos iki 7-osios dienos, įskaitant naujagimio gyvenimą;
  • meningoencefalitas (smegenų membranų ir medžiagų uždegimas), virusinio ar bakterinio pobūdžio;
  • gyslainės papiloma - gerybinis ketvirtojo skilvelio navikas, kilęs iš kraujagyslinio rezginio epitelio;
  • sunki smegenų kraujagyslių liga - Galeno venos apsigimimas.

Tarp patologinių būklių, sukeliančių hidrocefalijos vystymąsi vaikams nuo 2 iki 10 metų amžiaus, yra:

  • tuberkuliozinis meningitas - bakterinio pobūdžio smegenų dangalų uždegimas, kurį sukelia Mycobacterium genties bakterijos;
  • grybelinis meningitas - liga, kurią sukelia Candida ir Coccidioides immitis genties grybai;
  • parazitinės (invazinės) ligos, kurios prasideda veikiant helmintams ir nariuotakojams.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Kūdikiams iki 2 metų ir vyresniems vaikams hidrocefalijos požymiai skiriasi.

Vaikams iki 2 metų amžiaus

Šiame amžiuje dažniausiai atsiranda įgimta hidrocefalija. Ši patologija yra sunki, vaiko būklė greitai blogėja, vystosi smegenų struktūrų pažeidimai. Kai kuriais atvejais hidrocefalija yra perkelto meningito ar encefalito pasekmė, tada ji turi lėtinę eigą.

Šio amžiaus vaikų ligos eigos ypatumas yra susijęs su tuo, kad šio amžiaus kaukolės kaulai dar nėra stipriai išaugę ir gali judėti vienas kito atžvilgiu, todėl padidėjusiam skysčio kiekiui kaukolėje gali atsirasti papildomas tūris. Todėl pagrindinis simptomas yra galvos padidėjimas, kuris progresuoja: daugiau nei 1,5 cm per mėnesį mažiausiai 3 mėnesius iš eilės ir daugiau kaip 9 mm nuo 3 iki 12 gyvenimo mėnesių..

Vaikas paprastai gimsta, kai galvos apimtis yra 1-2 cm daugiau nei krūtinės apimtis, per 6 mėnesius santykis turėtų pasikeisti. Jei galva lieka didesnė už krūtinę, tai gali reikšti hidrocefaliją..

Vaiko amžiusGalvos apimtis, cm
Iki 29 gyvenimo dienų34–35
1 mėnuo36–37
2 mėnesiai38–39
3 mėnesiai40–41
6 mėnesiai43–44
9 mėn45–46
12 mėnesių46–47
24 mėn48–49
3 metai49

Kiti simptomai bus:

  • ant priekinės, laikinosios ir pakaušinės galvos dalių matomos mėlynai žalios venos;
  • lanksti vieta viršugalvyje - fontanelė - išsikiša virš kaukolės kaulų ir pulsuoja;
  • kakta padidinta;
  • fiksuodamas žvilgsnį mokinys negali stovėti vienoje vietoje - tai padarys platus ar mažus svyravimus žemyn į viršų arba į dešinę į kairę;
  • antakio keteros kabo virš veido kaukolės, todėl akys atrodo giliai įsmeigtos;
  • yra skirtingas žvilgsnis;
  • vaikas kaprizingas, verkia, blogai miega;
  • kūdikis blogai priauga svorio;
  • po 3 mėnesių pradeda laikyti galvą;
  • nemoka šypsotis;
  • pradeda vėlai sėdėti, ropoti, vaikščioti;
  • galvos oda tampa plona ir blizga;
  • dažnas regurgitavimas maitinant;
  • mesti galvą atgal;
  • sunku ištiesinti kojas, jos sulenktos kelio sąnariuose;
  • akių vokų nuleidimas;
  • mirksint ar žiūrint žemyn, tarp viršutinio voko ir viršutinio rainelės krašto atsiranda balta skleros juosta;
  • vaikas valgo mažai, čiulpia vangiai, nenoriai.

Greitai progresuojant, dėl kurio reikia nedelsiant hospitalizuoti daugiadalykėje vaikų ligoninėje, kur yra neurologijos ir neurochirurgijos skyriai, atsiranda šie požymiai:

  • traukuliai;
  • vėmimas;
  • verkti vienoje natoje;
  • mieguistumas;
  • prarandami anksčiau įgyti įgūdžiai (sėdėjimas, dūzgimas, žaislų sekimas);
  • gali išsivystyti nepriklausomų galūnių judesių (visiškas ar dalinis).

Vyresniems nei 2 metų vaikams

Tokiems vaikams, kurių kaukolės kaulai neleis gauti papildomo galvos tūrio, hidrocefalija pasireiškia keliais kitais simptomais:

  • vakare dingsta galvos skausmai, kurie labiau trikdo ryte (po ilgos horizontalios padėties). Galvos skausmai sustiprėja ir po dienos miego, protinio ar fizinio krūvio, streso;
  • per galvos skausmo viršūnę gali išsivystyti kraujavimas iš nosies;
  • skausmas už spaudžiančio personažo akių;
  • blogas miegas, vaikas dažnai atsibunda viduryje nakties, kartais rėkia ir verkia;
  • pykinimas, vėmimas, ypač padidėjusio galvos skausmo fone;
  • regos sutrikimas (sumažėjęs regėjimo aštrumas arba dvigubas matymas) dėl intrakranijinio skysčio slėgio regos nervams, einantiems per kaukolės ertmę;
  • mažėja vaiko akademiniai rezultatai;
  • koordinavimo trūkumas;
  • sumažėjusi raumenų jėga;
  • šlapimo nelaikymas;
  • hiperaktyvumas;
  • dėmesio trūkumas;
  • smakras dreba;
  • traukuliai su sąmonės netekimu;
  • dirglumas;
  • nekontroliuojami kojų, veido ar rankų judesiai;
  • nutukimas;
  • vaikščiojimas ant pirštų galų;
  • didelio šlapimo kiekio išsiskyrimas;
  • apskritimai po akimis, kurie yra melsvos spalvos, ištempus odą, matomos kraujagyslės.

Diagnostika

Hidrocefalijos diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu, dugno tyrimu, taip pat papildomais tyrimo metodais, tokiais kaip neurosonografija (NSG), smegenų ultragarsinis tyrimas (kūdikiams iki 2 metų amžiaus), kompiuterinė tomografija (CT) arba smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT). smegenys. Pirminę diagnozę gali nustatyti neonatologas, pediatras, neuropatologas ar neurochirurgas.

Neurosonografija yra efektyvus metodas diagnozuoti smegenų ir skilvelių sistemos būseną vaikams iki 1,5–2 metų, kol uždaromos didžiosios fontanelės ir kiti „ultragarso langai“ - kaukolės sritys, kuriose kaulai yra labai ploni (pavyzdžiui, laikinasis kaulas) ir perduoti ultragarsą. Tai leidžia nustatyti skilvelių sistemos išsiplėtimą, intrakranijines mases (navikus, hematomas, cistas), kai kurias smegenų ydas. Tačiau reikia atsiminti, kad NSG nėra visiškai tikslus metodas. Smegenų vaizdas gaunamas žymiai mažesne skiriamąja geba (mažiau aiškus) nei naudojant CT ir MRT.

Jei nustatoma kokia nors smegenų patologija, būtina atlikti KT ar MRT. Be jų neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės, nustatyti hidrocefalijos priežasties ir juo labiau atlikti gydymą. Ši įranga yra brangi ir vis dar nėra įdiegta visose ligoninėse. Tokiu atveju tėvai turėtų primygtinai reikalauti, kad KT ar MRT būtų atliekami kituose centruose, arba atlikti juos savarankiškai komerciniais pagrindais. Reikėtų nepamiršti, kad klinika, kurioje gydomi vaikai, sergantys hidrocefalija, privalo turėti šią įrangą. Priešingu atveju galite rekomenduoti tėvams pasirinkti kitą, labiau įrengtą ligoninę, bent jau kitame mieste..

Kaip gydyti hidrocefaliją

Gydymas (neatsižvelgiant į priežastį, dėl kurios atsirado smegenų lašai) visada atliekamas pagal tam tikras schemas ir principus. Pagrindinis metodas yra chirurginis gydymas, tačiau kartais neurochirurgai leidžia naudoti vaistų terapiją - jei jie mano, kad vaikui nėra pavojaus, o smegenų skysčio nutekėjimą galima nustatyti be operacijos.

Narkotikų gydymas

Konservatyviam gydymui paprastai naudojami diuretikai, kurie gali sumažinti smegenų skysčio gamybą ir padidinti jo cirkuliaciją. Daugeliu atvejų, esant atvirai hidrocefalijai, kurios nesudėtina sunkūs simptomai, to visiškai pakanka.

VaistasTaikymas
Furosemidas. Galingas diuretikas. Jis pašalina skysčius iš organizmo, taip padėdamas sumažinti intrakranijinį slėgį.Naudojimas vaikams:

  • tabletėmis: 1-3 mg vaisto kilogramui kūno svorio per dieną;
    injekcijomis: 1-1,5 mg kilogramui kūno svorio per dieną.
Diakarbas. Diuretikas. Jis pašalina skysčius iš organizmo, taip sumažindamas intrakranijinį slėgį. Kartu su skysčiu diakarbas pašalina kalį iš organizmo, todėl jis dažnai skiriamas kartu su asparkamu.Paskirkite vaikams nuo 4 mėnesių po 50 mg dozę per dieną - padalykite į 2 dozes.
Manitolis. Diuretikas, kurio veikimas atsiranda dėl osmosinio slėgio padidėjimo inkstų kanalėliuose.Vaistas yra milteliai, ištirpinti steriliame vandenyje ir leidžiami į veną. Taip pat išleidžiamas iš vaistinių paruošto tirpalo pavidalu.

Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Gydymą turėtų skirti tik gydytojas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių..

Operacija

Pažengusiais atvejais arba esant ūmiam kursui, naujagimių hidrocefalijai reikalinga chirurginė intervencija. Anksčiau vienintelis radikalus metodas buvo šuntavimo operacija - ilga, sudėtinga operacija. Vamzdis, šuntas, įdedamas į smegenis, kad nutekėtų skysčių perteklius, dažniausiai į skrandį ar stemplę. Kadangi į organizmą patenka svetimkūnis, yra didelė komplikacijų ir infekcijų rizika. Vaikui augant šuntą reikia pakeisti ilgesniu. Turėsime perkelti 2-3 papildomas operacijas. Po tokios intervencijos vaikų raidoje nėra jokių nukrypimų..

Praėjusio amžiaus 80-aisiais medicina žengė žingsnį į priekį. Neurochirurgija pakeitė tradicinius metodus. Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojama endoskopinė intervencija. Tokia operacija atliekama neįdiegus svetimkūnio (šunto), ji trunka neilgai, yra mažiau traumuojanti ir leidžia atkurti normalią smegenų skysčio skysčio cirkuliaciją. Po endoskopijos pastebima mažiau neigiamų pasekmių, o gyvenimo kokybė žymiai pagerėja. Pacientams, sergantiems neoplazmų sukeltu lašeliu, tai yra vienintelė galimybė visaverčiam gyvenimui ateityje..

Prognozės naujagimiams, kuriems operuojama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, yra optimistiškos. Kiek laiko kūdikis gyvens po neurochirurginės intervencijos? Nesant komplikacijų - ne mažiau nei paprastas sveikas vaikas. Augimo ir vystymosi tempas niekuo nesiskirs nuo jų bendraamžių. Laiku diagnozavus ir gydant, kūdikis gyvens įprastą gyvenimą, taikydamas tik nedidelius apribojimus. Vaikų hidrocefalijos sindromas yra ne sakinys, o liga, kurią galima gydyti labai sėkmingai.

Hidrocefalijos pasekmės

Nepaisoma hidrocefalijos forma sukelia negrįžtamus padarinius. Smegenų audiniai yra išeikvoti, paveikta nervų sistema, organai palaipsniui sugenda - visa tai lemia paciento mirtį. Pastebimi išoriniai pokyčiai su atvira patologijos forma - didelė galva, nuleisti akių obuoliai. Aukštas intrakranijinis slėgis ar augantis auglys gali sutrikdyti regėjimą ar klausos praradimą. Jei kaukolės deformacija jau įvyko, tada ateityje jos sumažinti nebus įmanoma.

Hidrocefalija dažnai sukelia:

  • raidos vėlavimas (psichinis ir fizinis);
  • epilepsijos priepuoliai;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas ar praradimas;
  • kalbos sutrikimai;
  • autizmas;
  • lėtinė migrena;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • prasti akademiniai rezultatai.

Laiku diagnozavus ir atliekant chirurginę intervenciją, galima išvengti daugumos šių padarinių. Dėl šiuolaikinių metodų vaikų, kuriems diagnozuota smegenų lašai, gyvenimas yra pilnas ir niekuo nesiskiria nuo kitų vaikų gyvenimo. Nepaisant neįgaliųjų grupės, šie vaikai gyvena ne prasčiau nei sveiki.

Prevencija

Norint iš anksto nustatyti vaiko hidrocefaliją ir imtis būtinų priemonių, visoms nėščioms moterims reikia laiku atlikti ultragarsinį tyrimą. Infekcinės ligos, galinčios sukelti vaisiaus hidrocefaliją, nustatomos atliekant nėščiosios kraujo tyrimą dėl TORCH infekcijos: toksoplazmozė, raudonukė, pūslelinė, citomegaloviruso infekcija. Ši analizė nėštumo metu turi būti paskirta nėščiųjų klinikoje..

Gydytojai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į vaikus, kurie turi hidrocefalijos rizikos veiksnių:

  • neišnešiotas;
  • įvairios patologijos motinos nėštumo metu, ypač infekcijos;
  • nervų sistemos apsigimimai: spina bifida, smegenų išvaržos ir kt. (hidrocefalija gali išsivystyti daug vėliau, po
  • vaikas buvo operuotas dėl defekto ir sugebėjo užaugti);
  • smegenų ir nugaros smegenų navikai;
  • perkeltas meningitas, meningoencefalitas, nervų sistemos infekcijos;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • buvusios galvos traumos.

Šiuos vaikus turėtų apžiūrėti specialistas.

Hidrocefalija dažnai išsivysto po galvos smegenų traumos, todėl svarbi prevencinė priemonė yra apsaugoti vaikus nuo traumų:
vaikų kėdučių naudojimas automobiliuose;

  • pasivaikščiojimai - specialiai įrengtose, saugiose žaidimų aikštelėse;
  • mažo vaiko apsauga namuose: jums reikia įsigyti specialius pagalvėlius visiems aštriems kampams, pašalinti visus sunkius nestabilius daiktus;
  • važiuodamas dviračiu, riedlente, riedučiais ir pan., vaikas privalo dėvėti šalmą ir kitas apsaugines priemones.

Jaunesnių nei vienerių metų vaikų smegenų hidrocefalija

Hidrocefalija yra liga, kurios metu smegenų skilveliuose kaupiasi smegenų skysčio perteklius. Pavėluoto diagnozavimo ir gydymo atveju hidrocefalijos pasekmės vaikams gali būti sunkios. Hidrocefalija vystosi ir suaugusiems pacientams. Jusupovo ligoninės neurologai tiria pacientus, naudojančius šiuolaikinius prietaisus iš pirmaujančių kompanijų Europoje ir JAV. Profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai, dirbantys neurologijos klinikoje, laikosi Europos rekomendacijų dėl hidrocefalijos gydymo. Neurologai atsižvelgia į individualias organizmo savybes, ligos priežastis ir sunkumą.

Vaikų iki vienerių metų hidrocefalijos priežastis gali būti virusinės infekcijos, kuriomis mama sirgo nėštumo metu - raudonukė, pūslelinė, citomegaloviruso infekcija. Infekcija chlamidijų ar lytinių organų pūslelinės sukėlėjais gali įvykti vaisiui praeinant per gimdymo kanalą. Hidrocefalija vystosi vaikams po gimdymo traumos, hipoksijos, kraujavimo subarachnoidinėje erdvėje arba smegenėlėse..

Vaikų iki vienerių metų hidrocefalijos tipai ir požymiai

Tais atvejais, kai smegenų skysčio kelyje nuo šoninių skilvelių iki išėjimo iš IV skilvelio yra kliūtis, o smegenų skystis negali laisvai patekti į subarachnoidinę erdvę, vaikams išsivysto uždara (nekomunikacinė, išorinė) hidrocefalija. Kitais atvejais vaikų iki vienerių metų hidrocefalija vadinama atvira arba bendraujanti. Pirminė hidrocefalija yra pagrindinė liga, antrinė - kitų ligų (navikų, centrinės nervų sistemos ir smegenų kraujagyslių apsigimimų) komplikacija..

Pagrindinis kūdikių hidrocefalijos simptomas yra pagreitėjęs galvos apimties augimas. Kūdikiams siūlai dar neperaugę, o galvos dydis padidėja, nes kaukolės kaulai iš vidaus išstumia augančias smegenis. Yra galvos apskritimo augimo grafikas. Ją kas du ar du mėnesius matuoja vietinis pediatras, atlikdamas įprastus tyrimus. Jei kūdikio galva auga greičiau nei įprasta, tai yra nerimą keliantis signalas, dažniausiai rodantis hidrocefalijos vystymąsi..

Be pagreitinto vaikų iki vienerių metų galvos augimo, atskleidžiamas padidėjęs ir išsikišęs didelis fontanelis. Kūdikio kaukolės kaulai plonėja, kaktos neproporcingai padidėja ir išsikiša. Venos indai matomi ant veido ir kaktos. Pažangesniais atvejais akys gali nusileisti, padidėja apatinių galūnių raumenų tonusas ir pastebimi traukuliai. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, vaikas vemia, sulėtėja pulsas, atsiranda apnėjos epizodų (kvėpavimo sustojimas)..

Vaikai, sergantys hidrocefalija, atsilieka psichomotorinės raidos srityje. Vaikas laiku nesilaiko galvos, negali atsisėsti, atsistoti, nežaidžia. Sergantis kūdikis yra apatiškas, vangus, kartais verkia nemotyvuotas. Jis periodiškai griebia galvą dėl galvos skausmo.

Lengva vaiko hidrocefalija gali nerodyti jokių požymių. Daugumą smegenų skysčio hipertenzijos (padidėjusio intrakranijinio slėgio) simptomų gali atpažinti tik patyręs pediatras ar neuropatologas, tačiau patys tėvai gali matuoti ir patikrinti galvos augimo tempus pagal specialias diagramas. Jei yra anomalijų, jus turėtų ištirti neurologas. Specialistas nustatys vaiko raidos sutrikimų priežastį ir prireikus paskirs gydymą.

Kūdikių išorinė hidrocefalija gali pasireikšti šiais simptomais:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • regėjimo sutrikimas;
  • endokrininiai sutrikimai (augimo sulėtėjimas arba gigantizmas, priešlaikinis lytinis vystymasis, hipotirozė, nutukimas);
  • dubens sutrikimai (šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas).

Po metų vaikams pastebimi šie hidrocefalijos simptomai: intensyvus galvos skausmas, daugiau ryte, dažnas pykinimas ir vėmimas, savaiminis kraujavimas iš nosies. Kūdikių regos aštrumas sumažėja, atsiranda diplopija (dvigubas matymas), dugne matomi nejudančių optinių diskų požymiai. Konvulsinis sindromas gali išsivystyti praradus sąmonę, sutrikus judesių koordinacijai ir netvirtumui einant. Ilgai egzistuojant vaikų hidrocefalijai, sumažėja raumenų jėga, išsivysto šlapimo nelaikymas.

Kai diagnozuojama smegenų hidrocefalija vaikams, pasekmės gali pasireikšti:

  • kalbos funkcijos sutrikimai;
  • regos sutrikimas iki aklumo;
  • tolesnis intrakranijinio slėgio padidėjimas, dėl kurio nuolat kyla galvos skausmas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • sulėtėjęs fizinis ir psichinis vystymasis.

Vėliau vaikas turi problemų dėl akademinių rezultatų, sutrinka gyvenimo kokybė.

Hidrocefalijos diagnozavimo metodai

Hidrocefalijos diagnozė grindžiama klinikiniu ligos vaizdu, dugno tyrimu ir papildomais tyrimo metodais:

  • neurosonografija;
  • smegenų ultragarsinis tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija arba smegenų magnetinio rezonanso tomografija.

Hidrocefalija gali būti nustatyta vaisiui, pradedant nuo antrojo nėštumo trimestro, naudojant ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografiją. Neurosonografija leidžia nustatyti jaunesnių nei vienerių metų vaikų smegenų medžiagos ir skilvelių sistemos būklę. Neurosonografijos pagalba atskleidžiamas skilvelių sistemos išsiplėtimas, intrakranijinės masės (hematomos, navikai, cistos) ir smegenų apsigimimai. Gydytojai patikslina diagnozę kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tomografijos metu. Neinvazinis centrinės kraujotakos ir intrakranijinio slėgio įvertinimo metodas yra smegenų kraujagyslių TCD (transkranijinis dopleris)..

Vaikų smegenų hidrocefalijos gydymas

Vaikus, kuriems diagnozuota hidrocefalija, apžiūri neurochirurgas. Jis nustato chirurginio gydymo indikacijas ir kontraindikacijas. Laiku atliekamos chirurginės intervencijos poreikis paaiškinamas tuo, kad užsitęsusi smegenų skysčio hipertenzija sukelia vaiko psichomotorinės raidos vėlavimą, kurio ne visada galima kompensuoti, jei nepagrįstai vėluojama atlikti chirurginę intervenciją. Pernelyg didelė vaiko galva, kenčianti nuo hidrocefalijos, net po operacijos nepasieks buvusio dydžio, bus galima tik sustabdyti tolesnį jos augimą. Vaikui bus sunku jį nešioti ant pečių, ateityje tai sukels kosmetikos problemų.

Dažniausia vaikų hidrocefalijos operacija yra ventrikuloperitoninio šuntavimo operacija. Neurochirurgai įrengia silikoninių kateterių sistemą, per kurią smegenų skystis iš šoninio smegenų skilvelio patenka į pilvo ertmę. Ten jis absorbuojamas tarp žarnyno kilpų. Nutekėjusio smegenų skysčio kiekį reguliuoja specialus vožtuvas. Kateteriai įkišti po oda, jie iš išorės nematomi.

CSF taip pat nukreipiamas į dešinįjį prieširdį (skilvelių-prieširdžių manevravimas), į didesnįjį pakaušio cisterną (stuburo kanalas juosmens srityje kateteriu sujungtas su pilvo ertme). Po vaikų hidrocefalijos šuntavimo operacijos pasekmės gali būti skirtingos. Kai išsivysto komplikacijos, neurochirurgai keičia šuntą.

Jusupovo ligoninės klinikose partnerėse gydytojai atlieka endoskopines vaikų hidrocefalijos operacijas. Naudojant giliai smegenyse esantį endoskopą, yra sukurtas apvažiavimo kelias smegenų skysčio nutekėjimui. Ši operacija yra skirta vaikams, sergantiems kai kuriomis okliuzinės hidrocefalijos formomis. Sėkmingai atlikta chirurginė intervencija sustabdo ligos progresavimą. Dauguma vaikų grįžta į įprastą gyvenimą, kartu su bendraamžiais lanko darželį ir mokyklą.

Nesant ligos progresavimo požymių ir padidėjusio smegenų skysčio slėgio, hidrocefalija sergančius vaikus stebi neurologas. Norėdami sumažinti smegenų skysčio gamybą, pacientai vartoja diakarbą. Vaiką periodiškai apžiūri neurochirurgas. Jie matuoja galvos apimtį, atlieka neurosonografiją ar magnetinio rezonanso vaizdą.

Jei įtariama, kad vaikas turi hidrocefaliją, vaikų neurologas apžiūrės kūdikį ir paskirs neurochirurgo konsultaciją. Laiku gavęs profesionalią medicininę priežiūrą, vaikas grįš į įprastą gyvenimą.

Vaikų smegenų hidrocefalija

Vaikų lašavimas (edema, skysčių pertekliaus kaupimasis) arba, kaip tai dažniau vadinama medicinos literatūroje, smegenų hidrocefalija yra viena iš labiausiai paplitusių naujagimių patologijų.

Liga gali būti išreikšta įvairiu laipsniu, tačiau jos esmė lieka nepakitusi: dėl smegenų skysčio nutekėjimo ir kaupimosi (CSF) pažeidimo suspaudžiamos įvairios centrinės nervų sistemos struktūros, o tai gali sukelti kūdikio vystymosi sutrikimus ir net mirtį.

Kokios yra per didelio skysčių kaupimosi galvoje priežastys, kaip jis pasireiškia ir kokie metodai naudojami jam gydyti? Atsakymus rasite šiame straipsnyje..

  1. Šiek tiek anatomijos
  2. Kodėl vystosi hidrocefalija??
  3. Hidrocefalijos veislės
  4. Smegenų hidrocefalijos simptomai vaikams
  5. Diagnostika
  6. Vaikų smegenų hidrocefalijos gydymas
  7. Skubi smegenų lašelio operacija
  8. Kokie vaistai skirti hidrocefalijai?
  9. Hidrocefalijos pasekmės
  10. Prevencinės priemonės
  11. Susiję vaizdo įrašai

Šiek tiek anatomijos

Smegenis ir nugaros smegenis nuolat plauna skystis, vadinamas smegenų skysčiu.

Smegenų skysčio dėka smegenys yra apsaugotos nuo visų rūšių pažeidimų:

  • skystis sukuria tam tikrą „saugos pagalvę“,
  • amortizuojantis.

Tai nėra vienintelė smegenų skysčio funkcija:

  • jis taip pat perneša maistines medžiagas į audinius,
  • palaiko mikroaplinką,
  • prisidedant prie normalaus mąstymo organo funkcionavimo ir kt..
  • CSF gaminamas iš kraujo.

Sveiko suaugusio žmogaus smegenų skysčio tūris yra apie 150 ml, naujagimio - 50 ml.

Paprastai smegenų skystis yra pastovios cirkuliacijos būsenoje: likvoras susidaro ir absorbuojamas taip, kad jo bendras tūris nepakistų.

Kai kuriais atvejais skystis stagnuoja, kaupiasi smegenų skilveliuose arba po jo membranomis. Tai yra kraujotakos pažeidimas, sukeliantis hidrocefalijos vystymąsi..

Šiuo atveju tiek padidėjusio smegenų skysčio kiekio padidėjimas, tiek jo absorbcijos proceso pažeidimas gali sukelti patologiją..

Kodėl vystosi hidrocefalija??

Trys procesai lemia smegenų skysčio pertekliaus kaupimąsi:

  • smegenų skysčio skysčio perteklinio kiekio gamyba;
  • smegenų skysčio absorbcijos pažeidimai;
  • sutrikimai, susiję su smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimais.

Patologija gali būti pagrįsta vienu iš išvardytų mechanizmų arba keliais.

Lašai gali išsivystyti ne tik vaikams, bet ir suaugusiesiems. Pirmuoju atveju jie kalba apie įgimtą lašelio formą, antruoju - įgytą.

Pagrindinės įgimto smegenų lašėjimo priežastys yra šios:

  • įgimti smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai;
  • kai kurios įgimtos centrinės nervų sistemos ligos (pavyzdžiui, Chiari sindromas, kai smegenų struktūros išeina į foramen magnum);
  • vaisiaus infekcija infekcinėmis ligomis, pavyzdžiui, raudonuke ar toksoplazmoze, gimdos vystymosi metu;
  • Rh konfliktas tarp motinos organizmo ir vaisiaus. Tokiu atveju išsivysto vadinamasis „imuninis“ hidrocefalija;
  • motina serga sunkiomis lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, cukriniu diabetu;
  • transfuzijos sindromas, kai atliekamas daugiavaisis nėštumas (vieno vaiko kraujas patenka į kito kraujotakos sistemą);
  • placentos apsigimimai;
  • gimimo trauma.

Hidrocefalija gali išsivystyti dėl bent vieno iš aukščiau išvardytų veiksnių buvimo. Tačiau dažnai gydytojai nesugeba nustatyti, kas tapo provokuojančiu naujagimio smegenų lašelio išsivystymo veiksniu.

Įgyta vaiko smegenų hidrocefalija išsivysto dėl uždegiminių centrinės nervų sistemos ligų, pavyzdžiui:

  • meningitas,
  • trauminis sužalojimas,
  • hematomos,
  • gerybinio ar piktybinio naviko buvimas.

Hidrocefalijos veislės

Yra keletas hidrocefalijos klasifikacijų.

Pirmasis yra pagrįstas susikaupusio skysčio vieta:

  • vidinis. Skystis kaupiasi daugiausia smegenų skilveliuose;
  • išorinis arba išorinis. CSF kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, tai yra tarp smegenų ir kaukolės sienelių;
  • bendroji, kitaip vadinama mišria forma. Su šia patologijos forma smegenų skystis skystis pasiskirsto po visą minties organą, tai yra kaupiasi skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje. Mišrios formos mąstymo organo audiniai palaipsniui pakeičiami smegenų skysčiu, kuris yra susijęs su rimtų psichinių ir fizinių anomalijų išsivystymu..

Pagal patologijos vystymosi mechanizmą yra:

  • atvira arba bendraujanti forma, kurioje palaikomas bendravimas tarp subarachnoidinės erdvės ir smegenų skilvelių;
  • uždara forma. Esant tokio tipo hidrocefalijai, sutrinka normalus skilvelių ir subarachnoidinės erdvės ryšys. Ši patologijos forma laikoma pavojingiausia: be skubios chirurginės intervencijos kūdikis gali mirti;
  • hipersekretorinė forma. Šiuo atveju patologija vystosi dėl susidariusio likvoro pertekliaus..

Pagal intrakranijinio slėgio lygį išskiriami:

  • hipertenzinė forma, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu;
  • normotenzinis, vyksta be padidėjusio intrakranijinio slėgio. Paprastai ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose pastebimas intrakranijinio slėgio padidėjimo nebuvimas;
  • hipotenzinė forma, kai mažėja vaiko intrakranijinis slėgis. Ši lašelių forma yra itin reta..

Smegenų hidrocefalijos simptomai vaikams

Vaikams iki vienerių metų lašėjimas pasireiškia taip:

  • sumažėjęs raumenų tonusas. Retais atvejais, priešingai, yra padidėjęs tonas ir traukuliai;
  • kūdikio galva auga per greitai ir neatitinka amžiaus normų ir kūno dydžio;
  • galvos oda yra plona ir blizgi;
  • kakta stipriai stumiama į priekį;
  • fontanelė yra padidėjusi, dėl smegenų skysčio slėgio šiek tiek išsikiša virš kaukolės paviršiaus;
  • kūdikis dažnai meta galvą atgal;
  • akių obuoliai juda žemyn. Šis simptomas vadinamas „besileidžiančios saulės simptomu“;
  • žvairumas;
  • kūdikis pamažu auga ir atsilieka nuo bendraamžių. Pavyzdžiui, jis pradeda sėdėti, ropoti ir stovėti daug vėliau;
  • rankos ir kojos gali drebėti;
  • venos ant kaktos ir galvos stipriai išsikiša;
  • kūdikis dažnai verkia ir turi miego problemų (dažnai pabunda, negali užmigti ir pan.);
  • kūdikis neabejingas aplinkai, nereaguoja į tėvų balsus ir žaislus.

Dažnai hidrocefalija sergantiems kūdikiams skauda galvą dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Tai pasireiškia dažnu stipriu verkimu ir tušinukų uždėjimu ant galvos..

Paprastai vaikams iki vienerių metų lašėjimo simptomai pasireiškia gana ryškiai (žr. Nuotrauką aukščiau): pediatras greitai pastebi patologiją ir paskiria reikiamą gydymą.

Vaikams, sulaukusiems vienerių metų, prie išvardytų simptomų pridedama:

  • vaikas dažnai vemia ir vemia. Pykinimas ir vėmimas blogiau ryte;
  • raumenys yra labai įsitempę, dažnai pastebimi mėšlungiai;
  • kartais kūdikis patenka į sinkopę (alpsta). Po traukulių dažnai pastebimas alpimas (generalizuoti toniniai-kloniniai priepuoliai);
  • fontanelė neauga, priešingai, dėl smegenų skysčio slėgio ir kaukolės augimo ji padidėja;
  • ant kūdikio kaktos ir veido matosi plonų venų tinklas;
  • vaikui sunku vaikščioti. Sunkiais atvejais kūdikis negali judėti dėl per didelio galvos svorio;
  • vaikas negali kontroliuoti šlapinimosi proceso;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas iki visiško apakimo.

Tuo atveju, kai kūdikiui neskiriamas gydymas, liga progresuoja: didėja tiek fizinės, tiek psichinės apraiškos.

Pažengusiais atvejais vaikai, turintys smegenų lašą, dėl mąstymo organo audinių atrofijos turi sunkų protinį atsilikimą. Todėl labai svarbu greitai nustatyti patologiją ir pradėti gydymą..

Diagnostika

Kartais perteklinis skysčių kaupimasis smegenyse nustatomas prenataliniu laikotarpiu atliekant ultragarsinį tyrimą. Tačiau „dropy“ dažniau diagnozuojama gimus naujagimiui ligoninėje arba netrukus po išrašymo..

Nereikėtų galvoti, kad kūdikių smegenų lašai visada yra „pastebimi plika akimi“: jo simptomai būdingi daugeliui patologijų, ir kūdikis vis dar negali pasakyti apie savo jausmus. Todėl ne visada atpažįstamos pirmosios apraiškos..

Norint laiku pradėti gydymą, svarbu, kad radę pirmuosius kūdikio su smegenų lašeliu požymius, tėvai turėtų kreiptis į gerą diagnostiką..

Dažniausi hidrocefalijos diagnozavimo metodai yra šie:

  • neurosonografija. Šis kūdikių tyrimas atliekamas per fontanelę. Šiuolaikinėse ligoninėse neurosonografija yra privalomas tyrimas, atliekamas antrąjį kūdikio gyvenimo mėnesį;
  • MRT ir KT. Šių šiuolaikinių metodų dėka galima gauti gana išsamų kūdikio centrinės nervų sistemos pagrindinio organo vystymosi ir struktūros vaizdą. Skirtingai nei neurosonografija, MRT ir KT tyrimai kūdikiams turėtų būti atliekami taikant bendrąją nejautrą: kitaip nebus įmanoma užtikrinti kūdikio nejudrumo;
  • kraniografija, tai yra kūdikio galvos dydžio tyrimas;
  • juosmens punkcija, leidžianti įvertinti intrakranijinį spaudimą;
  • EEG (elektroencefalografija), leidžianti gauti papildomų duomenų apie kūdikio būseną.

Svarbu prisiminti, kad kuo anksčiau bus pradėtas hidrocefalijos gydymas, tuo mažiau patologijos padarinių bus ateityje. Prognozė priklauso ne tik nuo kurso pobūdžio, bet ir nuo ligos nepaisymo!

Vaikų smegenų hidrocefalijos gydymas

Deja, nėra konservatyvių vaistų nuo lašelių. Vaistai gali tik palengvinti kūdikį nuo skausmingų simptomų ir sustabdyti tolesnę ligos plėtrą..

Chirurginis gydymas laikomas efektyviausiu metodu. Operaciją gali atlikti tik patyręs chirurgas.

Pagrindinis chirurgijos tikslas yra smegenų skysčio skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių ir subarachnoidinės erdvės.

Tam naudojami du pagrindiniai metodai:

  • manevravimas;
  • endoskopinė chirurgija.

Dažniausiai apylankos operacija naudojama lašeliui gydyti. Operacijos esmė ta, kad į odą implantuojami specialūs kateteriai, pagaminti iš medicininio silikono..

Kateterių pagalba skystis nukreipiamas nuo pagrindinio centrinės nervų sistemos organo.

CSF gali būti nuleidžiamas į pilvo ertmę, kur ją absorbuoja žarnynas, arba į prieširdį.

Deja, šuntavimo operacija gali sukelti daug rimtų komplikacijų, kurios atsiranda maždaug pusei operuotų vaikų..

Kai kuriais atvejais reikalingas šuntas, kuris tampa antrosios operacijos paskyrimo priežastimi. Dėl šios priežasties vis dažniau atliekamos endoskopinės operacijos, kurių metu per mažus pjūvius įvedamas endoskopas, kurio pagalba CSF perteklius pašalinamas iš mažo paciento mąstymo organo..

Naudodamas endoskopą, chirurgas sukuria „Livcore“ nutekėjimo kelią, dėl kurio paciento būklė normalizuojasi. Atliekant šią operaciją, nereikia implantuoti kateterio, todėl jį perkelti yra daug lengviau nei apeinant operaciją.

Pagrindiniai endoskopinės chirurgijos privalumai yra šie:

  • galimybė atkurti natūralų smegenų skysčio skysčio nutekėjimą;
  • minimizuojamos galimos komplikacijos;
  • kaip rodo praktika, endoskopinės operacijos padeda kūdikiui greitai atsikratyti nemalonių simptomų;
  • sveikimo laikotarpis po endoskopinės operacijos yra minimalus.

Deja, endoskopinė intervencija įmanoma maždaug 10% vaikų, sergančių hidrocefalija: kai kuriomis patologijos formomis operacija bus neveiksminga.

Skubi smegenų lašelio operacija

Sergant hidrocefalija, gali pasireikšti pavojinga būklė, kai dėl reikšmingo smegenų skysčio susikaupimo smarkiai padidėja intrakranijinis slėgis..

Todėl centrinės nervų sistemos audiniai yra įstrigę į angą, jungiančią stuburą ir kaukolę. Šiuo atveju gali būti išspausta pailgi centrinės nervų sistemos dalis, atsakinga už kvėpavimo funkciją. Tai kupina kvėpavimo sustojimo ir mirties..

Panašioje situacijoje kaukolėje praduriama skylė, į kurią įvedamas kateteris smegenų skysčiui nutekėti. Skystis teka per kateterį į specialų indą.

Tokia operacija yra skubi priemonė, kuria siekiama išgelbėti kūdikio gyvybę. Po operacijos pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo..

Kokie vaistai skirti hidrocefalijai?

Paprastai pacientams, sergantiems hidrocefalija, rekomenduojami šie vaistai:

  • Diakarbas ir furosemidas, kurie mažina smegenų skysčio sekreciją ir mažina intrakranijinį slėgį;
  • Manitolis ir glicerinas, kurie sumažina skysčių kiekį organizme;
  • kalio preparatai, stiprinantys kraujagysles;
  • stiprinantys vaistai, pavyzdžiui, vitaminų kompleksai ir imunostimuliatoriai.

Reikėtų prisiminti, kad operacijos galima atsisakyti tik tuo atveju, jei liga ilgą laiką neprogresuoja..

Tokiu atveju pacientams paskiriamas ilgalaikis vaisto, vadinamo Diacarb, vartojimas, kuris sumažina smegenų skysčio gamybą..

Net jei lašelinė neprogresuoja, pacientą vis tiek reikia nuolat prižiūrėti neurologui ir reguliariai atlikti galvos ultragarsą, KT ir MRT, taip pat matuoti galvos tūrį..

Hidrocefalijos pasekmės

Ankstyvosiose stadijose daug lengviau išgydyti hidrocefaliją ir išvengti pavojingų jos padarinių, nei nepaisius.

Reikėtų prisiminti, kad daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta operacija ankstyvame amžiuje, gyvena normaliai.

Deja, „dropy“ lemia tai, kad sutrinka kraujo tiekimas į centrinės nervų sistemos pagrindinio organo audinius. Šio proceso rezultatas yra negrįžtama audinių atrofija (žr. Nuotrauką aukščiau).

Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, galimos šios pasekmės:

  • protinis atsilikimas: nuo kalbos sunkumų ir susikaupimo problemų iki gilaus protinio atsilikimo;
  • intensyvus galvos skausmas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • cerebrinio paralyžiaus ar epilepsijos išsivystymas;
  • miego sutrikimai;
  • autizmo spektro sutrikimų raida;
  • dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas;
  • padidėjęs agresijos lygis;
  • dislokacijos sindromas, kuris išsivysto dėl centrinės nervų sistemos audinių suspaudimo. Su dislokacijos sindromu pacientas praranda sąmonę, sunkiais atvejais - patenka į komą.

Psichologai nustatė, kad vaikai, kuriems nebuvo suteiktas būtinas gydymas, dažnai serga depresija suaugusiesiems, turi problemų santykiuose su kitais, yra uždari ir net žiaurūs..

Prevencinės priemonės

Nėštumo metu moteris turėtų reguliariai atlikti ultragarsą. Infekcines ligas patartina gydyti prieš nėštumą.

Be to, planavimo laikotarpiu moteris turi atlikti toksoplazmozės, herpeso ir raudonukės tyrimą..

Vežant kūdikį svarbu atsisakyti žalingų įpročių, gerai maitintis, reguliariai lankytis priešgimdyminėse klinikose ir atidžiai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų..

Jokiu būdu negalima gerti vaistų prieš tai nepasitarus su gydytoju: nėščioms moterims draudžiama vartoti kai kuriuos vaistus, nes jie išprovokuoja įvairių vaisiaus patologijų vystymąsi..

Žinoma, šios priemonės nepadės visiškai apsidrausti nuo kūdikio hidrocefalijos išsivystymo, tačiau jos sumažina patologijos riziką iki minimumo..

Po kūdikio gimimo rizikos grupės vaikai nusipelno ypatingo dėmesio:

  • gimęs per anksti;
  • tie, kurie gimė motinoms, sergančioms lėtinėmis ligomis;
  • vaikai su nervų sistemos apsigimimais ir gimdymo trauma;
  • vaikų, kurie sirgo meningitu.

Dažnai mažų vaikų lašelinė išsivysto dėl galvos smegenų traumos. Todėl tėvai turėtų;

  • naudoti specialias vaikiškas kėdutes;
  • vaikščiokite su kūdikiu specialiai įrengtose saugiose vietose;
  • padaryti namą saugų kūdikiui: nusipirkite kampinius įklotus, pašalinkite sunkius daiktus iš nepasiekiamos vietos ir pan.
  • sportuodamas vaikas turi dėvėti galvos apsaugą, pavyzdžiui, šalmą.

Problemos, pažeidžiančios normalų vaikų mąstymo organo vystymąsi, yra pavojingos, jas reikia nedelsiant gydyti ir nuolat prižiūrėti gydytoją. Negalima ignoruoti patologijos simptomų: kuo anksčiau pradedama terapija, tuo mažiau smegenys bus sužeistos dėl padidėjusio smegenų skysčio slėgio.

Daugiau Informacijos Apie Migrena

Atminties Nuostoliai

Kraujagyslių Ligos