Pagrindinis / Diagnostika

Vaikų iki vienerių metų hidrocefalijos požymiai ir jo pasekmės

Sveiki, mieli skaitytojai. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kokie yra vaikų hidrocefalijos požymiai. Sužinosite dėl kokių priežasčių išsivysto patologija, kaip ji diagnozuojama. Sužinosite, kokie gydymo metodai yra priimtini ir ką turite padaryti, kad išvengtumėte šios ligos vystymosi..

klasifikacija

Pasiskirstymas pagal atskirus ligos tipus yra pagrįstas smegenų skysčio skysčio lokalizacija konkrečioje smegenų srityje.

  1. Išorinis. Kaupimasis stebimas po membranomis. Šis tipas laikomas įgimtu, kurio vystymąsi palengvina gimdymo trauma. Vaistinis gydymas leidžia stabilizuoti smegenų skysčio nutekėjimą. Jei nėra teigiamos dinamikos, skiriama operacija.
  2. Interjeras. Smegenų skilveliuose stebimas smegenų skysčio kaupimasis. Šio tipo ligos gali būti tiek įgytos, tiek įgimtos. Pradinis gydymas - konservatyvus, nesant teigiamų rezultatų - chirurginis.
  3. Mišrus. Skystis kaupiasi po smegenų dangalu ir skilveliuose.
  4. Hipertenzinis - hidrocefalinis sindromas. Būdingas padidėjęs intrakranijinis slėgis, smegenų erdvėse, ypač skilveliuose, kaupiasi likvoras..

Tikėtinos priežastys

Pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką ligos vystymuisi, yra šie:

  • perkeltos intrauterinės infekcijos;
  • uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos;
  • gimimas, taip pat galvos trauma pogimdyminiu laikotarpiu;
  • smegenų auglys.

Turite žinoti, kad hidrocefalijos atsiradimo priežastys gali skirtis, atsižvelgiant į vaiko amžių..

  1. Intrauteriniam vystymuisi vaisiui:
  • beveik visada - tai yra nervų sistemos apsigimimas;
  • rečiau - genetinės patologijos;
  • gimdos infekcijos.
  1. Naujagimiams:
  • beveik 81 proc. visų atvejų tai yra prenataliniu laikotarpiu perneštų infekcijų, ypač smegenų, tiek stuburo, tiek smegenų apsigimimų, rezultatas;
  • rečiau būna gimdymo trauma, sukelianti meningito išsivystymą;
  • intrakranijinio kraujavimo rezultatas;
  • dar rečiau kraujagyslių defektai;
  • navikai.
  1. Vyresniems nei vienerių metų vaikams:
  • stuburo ar smegenų navikai;
  • meningito pasekmės;
  • kraujavimų rezultatas;
  • galvos smegenų traumos pasekmės;
  • genetinės problemos;
  • kraujagyslių ar pačių smegenų apsigimimas.

Galite atskirai apsvarstyti infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio priežastis..

Infekciniai apima:

  • pūslelinė;
  • raudonukės;
  • citomegaloviruso infekcija;
  • neurosifilis;
  • Pneumokokas;
  • toksoplazmozė;
  • meningokokas;
  • parotitas;
  • haemophilus influenzae.

Ydos, sukeliančios hidrocefaliją, yra:

  • Dandy-Walkerio sindromas;
  • susiaurėjęs kanalas, jungiantis smegenis su skilveliais
  • Arnoldo Chiari sindromas;
  • įgimtas skylių, reikalingų skysčio nutekėjimui, nepakankamas išsivystymas;
  • smegenų kraujagyslių anomalija.
  • papilomos;
  • kraujagyslių rezginio meningiomos;
  • kaukolės navikai;
  • smegenų, smegenų ar stuburo vėžys;
  • smegenų skilvelių onkologija.

Taip pat yra veiksnių, kurie priskiria vaiką rizikos grupei:

  • kūdikio gimimas iki 35 savaičių pradžios;
  • naujagimio svoris iki 1,5 kg;
  • siauras būsimos motinos dubuo;
  • specialių instrumentų naudojimas gimdymo metu, pavyzdžiui, žnyplės ar vakuumas;
  • vaisiaus asfiksija ar hipoksija gimdymo metu;
  • intrauterinės ligos dėl būsimos motinos patirtų infekcinių patologijų, ypač toksoplazmozė ar mononukleozė;
  • žalingų moters įpročių buvimas vaiko gimimo laikotarpiu.

Simptomai

Hidrocefaliją apibūdinantys požymiai vaikams iki vienerių metų ir vyresni gali skirtis. Todėl mes apsvarstysime abu variantus išsamiau..

  1. Kūdikių simptomai:
  • spartesnis galvos padidėjimas, reikšmingas nukrypimas nuo mėnesio šio parametro padidėjimo;
  • kaukolės proporcijų pokytis;
  • kaulų retinimas;
  • pastebima aukšta kakta, matyti venų tinklas;
  • laiku neuždarytas šriftas;
  • vaikas dažnai lenkiasi, gali mesti galvą;
  • raumenų hipertonija;
  • okulomotoriniai sutrikimai, tokie kaip pjūvis ar žvairumas;
  • nėra galimybės savarankiškai laikyti galvą, kūdikis nebando sėdėti ir ropoti;
  • vaikas yra vangus, nesišypso;
  • kūdikis dažniausiai miega;
  • gali verkti be jokios priežasties.
  1. Vaikams nuo metų:
  • skundai dėl nuolatinio galvos skausmo, kuris gali sukelti vėmimą;
  • regėjimo problemų atsiradimas;
  • konvulsinis sindromas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • gali atsirasti sąmonės sutrikimas;
  • nesidomėjimas aktyviais žaidimais;
  • atsiranda nemiga;
  • sulėtėjęs bendras vystymasis;
  • trumpalaikės atminties sutrikimas;
  • galimas kraujavimas iš nosies;
  • fiksuojami elgesio pokyčiai;
  • koordinacijos praradimas;
  • vaikas yra vangus ir mieguistas, gali miegoti beveik parą;
  • būdingas padidėjęs augimas;
  • galbūt ankstyvas brendimas;
  • pagreitėjęs svorio padidėjimas;
  • nutukimas yra įmanomas net laikantis dietos;
  • endokrininė patologija taip pat gali rodyti hidrocefaliją.

Aiškumo dėlei kviečiu pamatyti nuotraukos, kokia yra vaikų hidrocefalija, ligos nuotrauką:

Vaikų smegenų hidrocefalija

Smegenų hidrocefalija arba „dropšė“ yra neurologinis sutrikimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis skilvelio sistemoje ir subarachnoidinėse smegenų dalyse. Smegenų hidrocefalija išsivysto dėl per didelio smegenų skysčio skysčio (CSF) gamybos ar prasto nutekėjimo.

Dėl traumų, infekcinių ir parazitinių ligų, navikų ar sąaugų smegenyse sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija. Dėl to kaupiasi smegenų skystis, padidėja smegenų skilvelių tūris ir padidėja bendras kaukolės dydis, išretėja sienos ir skilveliai, taip pat atsiranda regėjimo problemų, paralyžių, epilepsijos priepuolių ir kitų smegenų hidrocefalijos komplikacijų..

Anatomija

Smegenis ir nugaros smegenis nuolat plauna skystis, vadinamas smegenų skysčiu. Smegenų skysčio dėka smegenys yra apsaugotos nuo visų rūšių pažeidimų:

  • skystis sukuria tam tikrą „saugos pagalvę“,
  • amortizuojantis.

Tai nėra vienintelė smegenų skysčio funkcija:

  • jis taip pat perneša maistines medžiagas į audinius,
  • palaiko mikroaplinką,
  • prisidedant prie normalaus mąstymo organo funkcionavimo ir kt..
  • CSF gaminamas iš kraujo.

Sveiko suaugusio žmogaus smegenų skysčio tūris yra apie 150 ml, naujagimio - 50 ml.

Paprastai smegenų skystis yra nuolatinės cirkuliacijos būsenoje: likvoras susidaro ir absorbuojamas taip, kad jo bendras tūris nepakis. Kai kuriais atvejais skystis stagnuoja, kaupiasi smegenų skilveliuose arba po jo membranomis. Tai yra kraujotakos pažeidimas, sukeliantis hidrocefalijos vystymąsi. Šiuo atveju tiek padidėjusio smegenų skysčio kiekio padidėjimas, tiek jo absorbcijos proceso pažeidimas gali sukelti patologiją..

klasifikacija

Infantili smegenų lašai klasifikuojami pagal daugybę požymių.

Taigi, atsižvelgiant į smegenų hidrocefalijos susidarymo laiką vaikams, tai atsitinka:

  • Intrauterinis - diagnozuotas nėštumo metu, daugiausia 16-20 savaičių laikotarpiu. Liga gali išsivystyti vaisiui po to, kai nėščioji perdavė infekcijas ar virusus, atsižvelgiant į genetinį polinkį, taip pat būsimos motinos piktnaudžiavimą tokiais priklausomybės įpročiais kaip alkoholis, narkotikai.
  • Įgimta - atsiranda dėl įgimtų smegenų ar centrinės nervų sistemos anomalijų, priešlaikinio gimdymo, taip pat dėl ​​sunkių darbo ir intrakranijinių sužalojimų, atsirandančių dėl to.
  • Įgyta - vystosi kūdikiams nuo 1 metų ir vyresniems esant tam tikriems veiksniams: perkeltos infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį; kraujagyslių sistemos patologijos; intrakranijiniai navikai ir traumos.

Pagal morfologines savybes hidrocefalija skirstoma į:

  • bendrauti (atvira) - atsiranda dėl smegenų skysčio skysčių gamybos ir absorbcijos disbalanso;
  • okliuzinis (uždaras) - pasirodo dėl smegenų skysčio takų užsikimšimo, kurį sukelia patologinis procesas.

Savo ruožtu aprašyti hidrocefalijos tipai yra suskirstyti į šiuos porūšius:

  • vidinis - smegenų skystis kaupiasi skilveliuose ir juos perpildo;
  • išorinis (išorinis) - skystis užpildo subarachnoidinę erdvę, kaupiasi tarp smegenų membranų;
  • mišrus - neturi aiškios skysčių kaupimosi lokalizacijos, kuri tuo pačiu metu gali užpildyti skilvelius ir subarachnoidinę erdvę.

Pagal apraiškų stabilumo kriterijų vaikams skiriami šie smegenų hidrocefalijos tipai:

  • progresuojantis - didėjant simptomams ir greitai pablogėjus sveikatai;
  • regresuojantis - simptomų intensyvumo sumažėjimas su vėlesniu išnykimu;
  • stabilizavosi - simptomatologija yra stabili, tuo tarpu sveikatos būklė nesikeičia ir į gerąją, ir į blogąją pusę.

Be to, hidrocefalija yra suskirstyta į du tipus, priklausomai nuo sutrikimo stadijos:

  • kompensuojamas - nepaisant diagnozuoto smegenų lašelio, nėra jokių šiai patologijai būdingų požymių, o vaikas vystosi normaliai ir turi gerą sveikatą;
  • dekompensuota - kartu su sunkiais simptomais ir labai pablogėjus savijautai.

Laiku nustatytas kūdikio hidrocefalijos tipas leidžia pasirinkti reikiamą gydymą ir taip užkirsti kelią komplikacijų ir rimtų pasekmių vystymuisi ateityje.

Atsiradimo priežastys

Vaikų smegenų hidrocefalija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Apibūdinkime dažniausiai pasitaikančias sąlygas, sukeliančias patologiją.

Dažniausia naujagimių hidrocefalijos priežastis yra Silvijos akveduko - kanalo, jungiančio trečiąjį ir ketvirtąjį smegenų skilvelius, obstrukcija (obstrukcija). Obstrukcija šioje srityje dažnai atsiranda dėl nuolatinio kanalo spindžio susiaurėjimo arba smegenų akveduko gliozės (užpildymo gliinėmis ląstelėmis). Dažna obstrukcijos priežastis šioje srityje yra pertvaros susidarymas.

Kita dažna hidrocefalijos priežastis yra vystymosi anomalija - gimdos kaklelio-medulinės jungties apsigimimas (Arnoldo-Chiari malformacija). Ši būklė yra įgimta patologija, kuriai būdingas smegenėlių tonzilių nusileidimas į foramen magnum, kuriame suspausta pailgoji smegenys..

Vaikų hidrocefalijos priežastis yra Dandy-Walkerio sindromas. Ši anomalija yra sunki nervų sistemos yda, kai išsiplėtus ketvirtam skilveliui susidaro cista ir nepakankamai vystosi smegenėlių vermis..

Minėtos trys priežastys lemia daugiau nei 60% veiksnių, provokuojančių vaikų smegenų hidrocefaliją. Tarp kitų priežasčių, sukeliančių hidrocefaliją, yra šios sąlygos:

  • įvairios infekcinės embriono ligos;
  • anoksinis smegenų pažeidimas;
  • trauminis kraujavimas laikotarpiu nuo 154-osios gimdos vystymosi dienos iki 7-osios dienos, įskaitant naujagimio gyvenimą;
  • meningoencefalitas (smegenų membranų ir medžiagų uždegimas), virusinio ar bakterinio pobūdžio;
  • gyslainės papiloma - gerybinis ketvirtojo skilvelio navikas, kilęs iš kraujagyslinio rezginio epitelio;
  • sunki smegenų kraujagyslių liga - Galeno venos apsigimimas.

Tarp patologinių būklių, sukeliančių hidrocefalijos vystymąsi vaikams nuo 2 iki 10 metų amžiaus, yra:

  • tuberkuliozinis meningitas - bakterinio pobūdžio smegenų dangalų uždegimas, kurį sukelia Mycobacterium genties bakterijos;
  • grybelinis meningitas - liga, kurią sukelia Candida ir Coccidioides immitis genties grybai;
  • parazitinės (invazinės) ligos, kurios prasideda veikiant helmintams ir nariuotakojams.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Kūdikiams iki 2 metų ir vyresniems vaikams hidrocefalijos požymiai skiriasi.

Vaikams iki 2 metų amžiaus

Šiame amžiuje dažniausiai atsiranda įgimta hidrocefalija. Ši patologija yra sunki, vaiko būklė greitai blogėja, vystosi smegenų struktūrų pažeidimai. Kai kuriais atvejais hidrocefalija yra perkelto meningito ar encefalito pasekmė, tada ji turi lėtinę eigą.

Šio amžiaus vaikų ligos eigos ypatumas yra susijęs su tuo, kad šio amžiaus kaukolės kaulai dar nėra stipriai išaugę ir gali judėti vienas kito atžvilgiu, todėl padidėjusiam skysčio kiekiui kaukolėje gali atsirasti papildomas tūris. Todėl pagrindinis simptomas yra galvos padidėjimas, kuris progresuoja: daugiau nei 1,5 cm per mėnesį mažiausiai 3 mėnesius iš eilės ir daugiau kaip 9 mm nuo 3 iki 12 gyvenimo mėnesių..

Vaikas paprastai gimsta, kai galvos apimtis yra 1-2 cm daugiau nei krūtinės apimtis, per 6 mėnesius santykis turėtų pasikeisti. Jei galva lieka didesnė už krūtinę, tai gali reikšti hidrocefaliją..

Vaiko amžiusGalvos apimtis, cm
Iki 29 gyvenimo dienų34–35
1 mėnuo36–37
2 mėnesiai38–39
3 mėnesiai40–41
6 mėnesiai43–44
9 mėn45–46
12 mėnesių46–47
24 mėn48–49
3 metai49

Kiti simptomai bus:

  • ant priekinės, laikinosios ir pakaušinės galvos dalių matomos mėlynai žalios venos;
  • lanksti vieta viršugalvyje - fontanelė - išsikiša virš kaukolės kaulų ir pulsuoja;
  • kakta padidinta;
  • fiksuodamas žvilgsnį mokinys negali stovėti vienoje vietoje - tai padarys platus ar mažus svyravimus žemyn į viršų arba į dešinę į kairę;
  • antakio keteros kabo virš veido kaukolės, todėl akys atrodo giliai įsmeigtos;
  • yra skirtingas žvilgsnis;
  • vaikas kaprizingas, verkia, blogai miega;
  • kūdikis blogai priauga svorio;
  • po 3 mėnesių pradeda laikyti galvą;
  • nemoka šypsotis;
  • pradeda vėlai sėdėti, ropoti, vaikščioti;
  • galvos oda tampa plona ir blizga;
  • dažnas regurgitavimas maitinant;
  • mesti galvą atgal;
  • sunku ištiesinti kojas, jos sulenktos kelio sąnariuose;
  • akių vokų nuleidimas;
  • mirksint ar žiūrint žemyn, tarp viršutinio voko ir viršutinio rainelės krašto atsiranda balta skleros juosta;
  • vaikas valgo mažai, čiulpia vangiai, nenoriai.

Greitai progresuojant, dėl kurio reikia nedelsiant hospitalizuoti daugiadalykėje vaikų ligoninėje, kur yra neurologijos ir neurochirurgijos skyriai, atsiranda šie požymiai:

  • traukuliai;
  • vėmimas;
  • verkti vienoje natoje;
  • mieguistumas;
  • prarandami anksčiau įgyti įgūdžiai (sėdėjimas, dūzgimas, žaislų sekimas);
  • gali išsivystyti nepriklausomų galūnių judesių (visiškas ar dalinis).

Vyresniems nei 2 metų vaikams

Tokiems vaikams, kurių kaukolės kaulai neleis gauti papildomo galvos tūrio, hidrocefalija pasireiškia keliais kitais simptomais:

  • vakare dingsta galvos skausmai, kurie labiau trikdo ryte (po ilgos horizontalios padėties). Galvos skausmai sustiprėja ir po dienos miego, protinio ar fizinio krūvio, streso;
  • per galvos skausmo viršūnę gali išsivystyti kraujavimas iš nosies;
  • skausmas už spaudžiančio personažo akių;
  • blogas miegas, vaikas dažnai atsibunda viduryje nakties, kartais rėkia ir verkia;
  • pykinimas, vėmimas, ypač padidėjusio galvos skausmo fone;
  • regos sutrikimas (sumažėjęs regėjimo aštrumas arba dvigubas matymas) dėl intrakranijinio skysčio slėgio regos nervams, einantiems per kaukolės ertmę;
  • mažėja vaiko akademiniai rezultatai;
  • koordinavimo trūkumas;
  • sumažėjusi raumenų jėga;
  • šlapimo nelaikymas;
  • hiperaktyvumas;
  • dėmesio trūkumas;
  • smakras dreba;
  • traukuliai su sąmonės netekimu;
  • dirglumas;
  • nekontroliuojami kojų, veido ar rankų judesiai;
  • nutukimas;
  • vaikščiojimas ant pirštų galų;
  • didelio šlapimo kiekio išsiskyrimas;
  • apskritimai po akimis, kurie yra melsvos spalvos, ištempus odą, matomos kraujagyslės.

Diagnostika

Hidrocefalijos diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu, dugno tyrimu, taip pat papildomais tyrimo metodais, tokiais kaip neurosonografija (NSG), smegenų ultragarsinis tyrimas (kūdikiams iki 2 metų amžiaus), kompiuterinė tomografija (CT) arba smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT). smegenys. Pirminę diagnozę gali nustatyti neonatologas, pediatras, neuropatologas ar neurochirurgas.

Neurosonografija yra efektyvus metodas diagnozuoti smegenų ir skilvelių sistemos būseną vaikams iki 1,5–2 metų, kol uždaromos didžiosios fontanelės ir kiti „ultragarso langai“ - kaukolės sritys, kuriose kaulai yra labai ploni (pavyzdžiui, laikinasis kaulas) ir perduoti ultragarsą. Tai leidžia nustatyti skilvelių sistemos išsiplėtimą, intrakranijines mases (navikus, hematomas, cistas), kai kurias smegenų ydas. Tačiau reikia atsiminti, kad NSG nėra visiškai tikslus metodas. Smegenų vaizdas gaunamas žymiai mažesne skiriamąja geba (mažiau aiškus) nei naudojant CT ir MRT.

Jei nustatoma kokia nors smegenų patologija, būtina atlikti KT ar MRT. Be jų neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės, nustatyti hidrocefalijos priežasties ir juo labiau atlikti gydymą. Ši įranga yra brangi ir vis dar nėra įdiegta visose ligoninėse. Tokiu atveju tėvai turėtų primygtinai reikalauti, kad KT ar MRT būtų atliekami kituose centruose, arba atlikti juos savarankiškai komerciniais pagrindais. Reikėtų nepamiršti, kad klinika, kurioje gydomi vaikai, sergantys hidrocefalija, privalo turėti šią įrangą. Priešingu atveju galite rekomenduoti tėvams pasirinkti kitą, labiau įrengtą ligoninę, bent jau kitame mieste..

Kaip gydyti hidrocefaliją

Gydymas (neatsižvelgiant į priežastį, dėl kurios atsirado smegenų lašai) visada atliekamas pagal tam tikras schemas ir principus. Pagrindinis metodas yra chirurginis gydymas, tačiau kartais neurochirurgai leidžia naudoti vaistų terapiją - jei jie mano, kad vaikui nėra pavojaus, o smegenų skysčio nutekėjimą galima nustatyti be operacijos.

Narkotikų gydymas

Konservatyviam gydymui paprastai naudojami diuretikai, kurie gali sumažinti smegenų skysčio gamybą ir padidinti jo cirkuliaciją. Daugeliu atvejų, esant atvirai hidrocefalijai, kurios nesudėtina sunkūs simptomai, to visiškai pakanka.

VaistasTaikymas
Furosemidas. Galingas diuretikas. Jis pašalina skysčius iš organizmo, taip padėdamas sumažinti intrakranijinį slėgį.Naudojimas vaikams:

  • tabletėmis: 1-3 mg vaisto kilogramui kūno svorio per dieną;
    injekcijomis: 1-1,5 mg kilogramui kūno svorio per dieną.
Diakarbas. Diuretikas. Jis pašalina skysčius iš organizmo, taip sumažindamas intrakranijinį slėgį. Kartu su skysčiu diakarbas pašalina kalį iš organizmo, todėl jis dažnai skiriamas kartu su asparkamu.Paskirkite vaikams nuo 4 mėnesių po 50 mg dozę per dieną - padalykite į 2 dozes.
Manitolis. Diuretikas, kurio veikimas atsiranda dėl osmosinio slėgio padidėjimo inkstų kanalėliuose.Vaistas yra milteliai, ištirpinti steriliame vandenyje ir leidžiami į veną. Taip pat išleidžiamas iš vaistinių paruošto tirpalo pavidalu.

Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Gydymą turėtų skirti tik gydytojas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių..

Operacija

Pažengusiais atvejais arba esant ūmiam kursui, naujagimių hidrocefalijai reikalinga chirurginė intervencija. Anksčiau vienintelis radikalus metodas buvo šuntavimo operacija - ilga, sudėtinga operacija. Vamzdis, šuntas, įdedamas į smegenis, kad nutekėtų skysčių perteklius, dažniausiai į skrandį ar stemplę. Kadangi į organizmą patenka svetimkūnis, yra didelė komplikacijų ir infekcijų rizika. Vaikui augant šuntą reikia pakeisti ilgesniu. Turėsime perkelti 2-3 papildomas operacijas. Po tokios intervencijos vaikų raidoje nėra jokių nukrypimų..

Praėjusio amžiaus 80-aisiais medicina žengė žingsnį į priekį. Neurochirurgija pakeitė tradicinius metodus. Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojama endoskopinė intervencija. Tokia operacija atliekama neįdiegus svetimkūnio (šunto), ji trunka neilgai, yra mažiau traumuojanti ir leidžia atkurti normalią smegenų skysčio skysčio cirkuliaciją. Po endoskopijos pastebima mažiau neigiamų pasekmių, o gyvenimo kokybė žymiai pagerėja. Pacientams, sergantiems neoplazmų sukeltu lašeliu, tai yra vienintelė galimybė visaverčiam gyvenimui ateityje..

Prognozės naujagimiams, kuriems operuojama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, yra optimistiškos. Kiek laiko kūdikis gyvens po neurochirurginės intervencijos? Nesant komplikacijų - ne mažiau nei paprastas sveikas vaikas. Augimo ir vystymosi tempas niekuo nesiskirs nuo jų bendraamžių. Laiku diagnozavus ir gydant, kūdikis gyvens įprastą gyvenimą, taikydamas tik nedidelius apribojimus. Vaikų hidrocefalijos sindromas yra ne sakinys, o liga, kurią galima gydyti labai sėkmingai.

Hidrocefalijos pasekmės

Nepaisoma hidrocefalijos forma sukelia negrįžtamus padarinius. Smegenų audiniai yra išeikvoti, paveikta nervų sistema, organai palaipsniui sugenda - visa tai lemia paciento mirtį. Pastebimi išoriniai pokyčiai su atvira patologijos forma - didelė galva, nuleisti akių obuoliai. Aukštas intrakranijinis slėgis ar augantis auglys gali sutrikdyti regėjimą ar klausos praradimą. Jei kaukolės deformacija jau įvyko, tada ateityje jos sumažinti nebus įmanoma.

Hidrocefalija dažnai sukelia:

  • raidos vėlavimas (psichinis ir fizinis);
  • epilepsijos priepuoliai;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas ar praradimas;
  • kalbos sutrikimai;
  • autizmas;
  • lėtinė migrena;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • prasti akademiniai rezultatai.

Laiku diagnozavus ir atliekant chirurginę intervenciją, galima išvengti daugumos šių padarinių. Dėl šiuolaikinių metodų vaikų, kuriems diagnozuota smegenų lašai, gyvenimas yra pilnas ir niekuo nesiskiria nuo kitų vaikų gyvenimo. Nepaisant neįgaliųjų grupės, šie vaikai gyvena ne prasčiau nei sveiki.

Prevencija

Norint iš anksto nustatyti vaiko hidrocefaliją ir imtis būtinų priemonių, visoms nėščioms moterims reikia laiku atlikti ultragarsinį tyrimą. Infekcinės ligos, galinčios sukelti vaisiaus hidrocefaliją, nustatomos atliekant nėščiosios kraujo tyrimą dėl TORCH infekcijos: toksoplazmozė, raudonukė, pūslelinė, citomegaloviruso infekcija. Ši analizė nėštumo metu turi būti paskirta nėščiųjų klinikoje..

Gydytojai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į vaikus, kurie turi hidrocefalijos rizikos veiksnių:

  • neišnešiotas;
  • įvairios patologijos motinos nėštumo metu, ypač infekcijos;
  • nervų sistemos apsigimimai: spina bifida, smegenų išvaržos ir kt. (hidrocefalija gali išsivystyti daug vėliau, po
  • vaikas buvo operuotas dėl defekto ir sugebėjo užaugti);
  • smegenų ir nugaros smegenų navikai;
  • perkeltas meningitas, meningoencefalitas, nervų sistemos infekcijos;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • buvusios galvos traumos.

Šiuos vaikus turėtų apžiūrėti specialistas.

Hidrocefalija dažnai išsivysto po galvos smegenų traumos, todėl svarbi prevencinė priemonė yra apsaugoti vaikus nuo traumų:
vaikų kėdučių naudojimas automobiliuose;

  • pasivaikščiojimai - specialiai įrengtose, saugiose žaidimų aikštelėse;
  • mažo vaiko apsauga namuose: jums reikia įsigyti specialius pagalvėlius visiems aštriems kampams, pašalinti visus sunkius nestabilius daiktus;
  • važiuodamas dviračiu, riedlente, riedučiais ir pan., vaikas privalo dėvėti šalmą ir kitas apsaugines priemones.

Hidrocefalija - vaikų smegenų lašai

Vaikų smegenų hidrocefalija (lašelinė) yra rimta patologija, tačiau šios diagnozės negalima laikyti sakiniu. Tinkamai prižiūrėdamas ir laiku gydydamasis vaikas gali gyventi visiškai įprastą gyvenimą - su nedideliais apribojimais ar net be jų. Apie tai, kas yra liga ir kaip tėvai turėtų elgtis, sužinosite perskaitę šį straipsnį..

Kas tai yra?

Ši liga taip pat vadinama smegenų lašeliniu, ir šis apibrėžimas labai tiksliai atspindi tai, kas vyksta kūne iš tikrųjų. Kaukolės viduje, po smegenų membranomis, jos skilveliuose kaupiasi smegenų skysčio perteklius. Sveikam kūdikiui ši medžiaga turėtų tekėti į stuburo kanalą per kanalėlius (skilvelius), laisvai cirkuliuoti.

Šio judėjimo sunkumas esant dideliam skysčių kiekiui lemia padidėjusį slėgį, esant daliniam ar gana reikšmingam slėgio nervų sistemos struktūrų išplovimui. Tokio poveikio pasekmės gali būti labai įvairios, jos priklauso nuo žalos laipsnio ir specifinių smegenų sričių..

Alkoholis (šis skystis) atlieka daug naudingų ir būtinų funkcijų visam gyvenimui. Jis apsaugo pagrindinį žmogaus organą (smegenis), juos plauna, skysčiuose esantys leukocitai suteikia būtiną imuninę užduotį. Smegenų skystis gaminamas nuolat. Sutrikus kraujotakai, atsiranda sąstingis, pradeda vystytis lašelinė.

Jei liga nustatoma pradiniame etape, vaikui greitai ir kompetentingai suteikiama medicininė pagalba, pasekmės gali būti minimalios arba jų iš viso nėra. Pažengusiais ir sunkiais atvejais vaikui gali kilti problemų dėl kalbos, raidos, psichikos, neurologinių diagnozių, regos sutrikimų, klausos, vestibuliarinio ir motorinio aparato. Jei nėra pagalbos, vaikas miršta.

Ši patologija nėra tokia dažna, bet ne tokia reta, kaip norėtume. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistika rodo, kad skirtingo laipsnio ir įvairovės hidrocefalija yra viename iš 4000 naujagimių.

Teoriškai hidrocefalija gali gerai išsivystyti suaugusiesiems, tačiau dažniau ja serga vaikai..

Tipai ir priežastys

Smegenų lašai gali būti įgimta patologija arba įgyti.

Pirmuoju atveju ligos vystymuisi įtakos turi nepalankūs intrauteriniai veiksniai: ūmi motinos infekcinė liga nėštumo metu (dažniausiai taip paveikia vaiką citomegalovirusinė infekcija), raidos defektai, atsiradę dėl genetinių „klaidų“..

Įgyta hidrocefalija dažniausiai serga vaikai iki vienerių metų, kurie gimė daug anksčiau nei numatyta data, taip pat kūdikiai, kurie gimdymo metu patyrė smegenų traumą.

Patologijos priežastis taip pat gali būti trauminis smegenų pažeidimas arba ankstesnė infekcinė liga, smegenų navikai. Pavojingiausias rizikos veiksnių derinys yra, jei, pavyzdžiui, neišnešiotam kūdikiui pasireiškia meningitas, encefalitas ar meningoencefalitas. Liga gali išsivystyti po chirurginių procedūrų..

Lašinimas skirstomas į keletą tipų - atsižvelgiant į tai, kur tiksliai kaupiasi smegenų skystis:

  • lauke;
  • vidinis;
  • mišrus (kombinuotas).

Naudojant išorinę pilvą, smegenų skysčio skysčių kaupimasis sutelktas tik po smegenų membranomis, tai neturi įtakos giliesiems plotams. Ši būklė dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir vaikams, turintiems gimdymo traumų..

Vidinė hidrocefalija yra situacija, kai smegenų medžiaga kaupiasi smegenų skilveliuose, per kuriuos ji negali normaliai tekėti. Toks pažeidimas gali būti įgimta patologija, taip pat įgyta - vyresniems nei vienerių metų kūdikiams.

Mišri lašelių įvairovė sujungia pirmojo ir antrojo tipo požymius, o smegenų skystis kaupiasi ir smegenų viduje, ir išorėje..

Vertinant tikrąsias kliūtis, trukdančias visapusiškai skysčių cirkuliacijai, „dropy“ skirstoma į:

  • atviras (bendraujantis);
  • uždaras (sąkandis).

Su perduodama ligos forma nėra jokių objektyvių kliūčių, skilveliai yra pakankamai išsiplėtę, nėra jokių mechaninių kliūčių smegenų skysčio tekėjimui. Okliuzinė hidrocefalija atsiranda dėl netinkamo pačių smegenų skysčio vystymosi, skilvelių struktūros patologijų, kanalėlių, šios sistemos navikų, neoplazmų, sąaugų. Ši ligos forma beveik niekada nėra išorinė, jai būdingas skysčių kaupimasis smegenų viduje..

Pagal patologijos vystymosi laiką yra trys hidrocefalijos tipai:

  • aštrus;
  • poūmis;
  • lėtinis.

Ūmus vystosi greitai, kaukolės viduje slėgis padidėja tiesiogine prasme per 2-3 dienas. Poūmė patologija gali išsivystyti iki šešių mėnesių, palaipsniui, tėvams beveik nepastebimai. Jo pasekmės gali būti pražūtingesnės. Sergant lėtiniu lašeliu, smegenų skysčio skysčiai kaupiasi labai lėtai, ilgiau nei šešis mėnesius, o tai iš pradžių niekaip nepaveikia kūdikio savijautos, nes slėgis taip pat auga labai lėtai. Ir tik tada, kai ji pasiekia kritinę ribą, diagnozė tampa akivaizdi..

Vaiko kūnas turi labai didelius kompensacinius gebėjimus. Jei kažkas kažkur negerai, kūnas visais įmanomais būdais stengiasi tai kompensuoti kitų išteklių sąskaita. Todėl būna, kad nustatžius „smegenų lašelio“ diagnozę vaikas neparodo jokio sveikatos pablogėjimo, elgesio pokyčių. Šiuo atveju jie kalba apie kompensuotą hidrocefaliją..

Jei kompensuoti nepakanka visų kūno jėgų, pablogėja vaiko savijauta, yra ryškių jo vystymosi sutrikimų, tada jie kalba apie dekompensuotą lašą.

Dėl nedidelio kompensuoto smegenų skysčio apytakos sutrikimo kartais net nereikia rimtos medicinos pagalbos, ko negalima pasakyti apie dekompensuotus sutrikimus.

Pagal žalos laipsnį gydytojai suskirsto ligą į etapus. Yra du iš jų:

  • saikingas;
  • tariamas.

Pagal apraiškų dinamiką hidrocefalija gali būti:

  • progresuojantis (pastebimai pablogėjus būklei);
  • stabilus (kai neatsiranda naujų simptomų, bet nėra pagerėjimo);
  • regresyvus (laipsniškai mažėjant simptomams).

Rizikos veiksniai

Tikimybei, kad gimdoje atsiras smegenų lašai, įtakoja daugybė dalykų, bet pirmiausia - nepalankios vaisiaus vystymosi sąlygos. Šie veiksniai apima Rh konfliktą tarp motinos ir vaisiaus..

Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad ne kiekvienas Rh konflikto nėštumas baigiasi vaiko, įgimto įgimta hidrocefalija, gimimu. Tačiau jei motinos Rh faktorius yra neigiamas, o kūdikis teigiamas, o antikūnų titras moters kraujyje yra didelis, tada gydytojai tikrai atsižvelgs į tokią tikimybę.

Rizikos veiksniai yra infekcinės ligos, kuriomis moteris gali užsikrėsti nėštumo metu..

Pirmasis trimestras šiuo požiūriu yra ypač pavojingas. Tokios ligos yra herpeso gerklės skausmas, vėjaraupiai, Coxsackie virusas, kartais problemų kyla dėl infekcijos Toxoplasma, raudonukės ar tymų virusais. Būtent šie negalavimai gali sutrikdyti kūdikio smegenų dalių susidarymą, o tada gali išsivystyti okliuzinis smegenų lašas..

Dažnai hidrocefaliniai pokyčiai yra glaudžiai susiję su tuo pačiu vaisiaus genetinių sutrikimų diagnozavimu. Dažnai Dauno sindromą, Turnerį, Edwardsą turintys vaikai pasirodo su sunkia įgimta hidrocefalija.

Tam tikrą pavojų kelia ir gestozė trupinių nešiojimo laikotarpiu; cukrinis diabetas, taip pat sunki būsimos motinos anemija, gali vaidinti svarbų vaidmenį. Nėštumo su dvyniais atveju nustatant didelius vaiko širdies, kraujotakos sistemos, inkstų apsigimimus, padidėja hidrocefalijos gimimo rizika..

Berniukams ir mergaitėms hidrocefalijos perspektyvoje taip pat svarbus postnatalinis laikotarpis. Ankstyvas gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis, greitas gimdymas, kai kūdikiui gali kraujuoti smegenys, yra pavojingi. Kai kurios gimimo traumos, ankstyvo naujagimio infekcija meningitu ir encefalitu taip pat gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi..

Simptomai

Ne visada įmanoma iš karto po kūdikio gimimo nustatyti pernelyg didelį smegenų skysčio skysčių kaupimąsi galvoje, kartais simptomai pasireiškia daug vėliau. Pagrindinis regėjimo simptomas yra padidėjusi galva. Paprastai naujagimio galvos apimtis yra 1-2 centimetrais didesnė nei krūtinės apimtis. Šios proporcijos turėtų būti visiškai pakeistos per 6 mėnesius. Jei taip neatsitiks, galva ir toliau išlieka didesnė už krūtinę ir auga prieš amžiaus normas, tai yra priežastis paskirti apklausą.

Būdinga hidrocefalinė kaukolė su išsikišusiomis priekinėmis skiltimis, netaisyklingai padidėjusi forma, atsiranda, kai kūno proporcijų disbalansas pasiekia maksimalų.

Kiekvienas pediatras ant stalo ar kabinete turi lentelę, kurios pagalba gydytojai palygina galvos apimties amžiaus normas. Naujagimiui šios vertės paprastai būna 34–35 centimetrai, o vaikui - 3 mėnesių - 40–41 centimetrai. Neišsigąskite, jei kūdikio tūris 40 centimetrų yra ne 3 mėnesius, o per mėnesį. Visi vaikai yra skirtingo ūgio, o galvos dydis vieniems yra didesnis, kitiems - mažesnis. Pirmumas už amžiaus normą savaime negali kalbėti apie patologiją..

Svarbiausia, kaip greitai auga kūdikio galva. Paprastai jis padidėja vienu centimetru per mėnesį. Simptomą galima laikyti nerimą keliančiu, jei galva per mėnesį išaugo ne 1, o 3-4 centimetrais.

Jei augimo tempas yra nenormalus, reikia įvertinti kitus simptomus..

Sergantis vaikas paprastai:

  • Kaktos, smilkinių ir pakaušio dalyje aiškiai matomi venų dryžiai.
  • Vaikas gerai nelaiko galvos (simptomas svarbus tik tuo atveju, jei kūdikiui jau daugiau nei 3 mėnesiai).
  • Vaikas nesišypso, net jei jam jau 3-4 mėnesiai.
  • Oda virš fontanelės išsikiša virš paviršiaus, pastebimai pulsuoja.
  • Kūdikis nuolat verkia, blogai valgo, neramiai miega, lėtai priauga svorio (dviprasmiškas simptomas, kuris pats savaime nieko negali pasakyti).
  • Priekinės skilties yra labai didelės, išsikišusios.
  • Mokiniai nėra pritvirtinti prie daikto, jie visą laiką purtosi iš vienos pusės į kitą arba iš viršaus į apačią (simptomą reikia įvertinti tik po 2 mėnesių savarankiško vaiko gyvenimo).
  • Akių padėtis atrodo gili dėl iškilusių masyvių antakių keterų.
  • Yra skirtingo žvilgsnio požymių.
  • Įgytų įgūdžių praradimas (kūdikis nustoja nukreipti žvilgsnį į daiktą, negali išlaikyti galvos vertikalioje padėtyje, net jei tai darė anksčiau, nustoja vaikščioti, sėdėti).
  • Traukuliai, vėmimas ir nenutrūkstamas monotoniškas verksmas (šie požymiai paprastai lydi skubias cerebrines lašeles).

Vyresniems nei vienerių metų vaikams hidrocefalijos požymiai paprastai yra šiek tiek skirtingi:

  • spontaniški traukuliai su sąmonės netekimu;
  • dažni galvos skausmai (paprastai jie stiprėja ryte ir beveik išnyksta vakare);
  • dažnas kraujavimas iš nosies galvos skausmo, vėmimo fone;
  • dažni naktinės panikos riksmo ir verkimo epizodai - be aiškios priežasties;
  • šlapimo nelaikymas;
  • regėjimo sutrikimas.

Reikėtų pažymėti, kad dauguma simptomų, galinčių lydėti vaiko smegenų lašą po metų, iš tikrųjų yra viskas, ką neurologas paprastai pastebi. Tai drebulys smakras, išsiblaškęs dėmesys, hiperaktyvumas, irzlumas ir netgi ėjimas ant pirštų galų. Čia svarbiausia nevertinti kiekvieno tokio simptomo atskirai, nereikėtų iškart „įrašyti“ kūdikio į hidrocefalinės gretas..

Paprastai vienas po kito šiuos požymius, net ir neurologinius sutrikimus, galima laikyti tik labai ištempus. Dėl šios priežasties svarbu įvertinti veiksnių, požymių derinį ir pasikliauti ne tuo, kad kūdikis šlapinasi ir rėkia naktį, bet medicininių tyrimų rezultatais.

Beje, nėra prasmės matuoti vaiko galvos po metų. Net sergant sunkia hidrocefalija, jos dydis nesikeičia, nes uždarius fontanelį kaukolės kaulai nustoja judėti, tačiau tokių vaikų intrakranijinis slėgis yra žymiai didesnis..

Diagnostika

Labai dažnai smegenų būklės diagnozė yra nereikalinga. Tai reiškia, kad motinoms ir tėčiams yra pasakomi ligų, kurių kūdikiai neturi, pavadinimai. Gana dažnai (apie 3-4 trupinius iš dešimties), atlikdami magnetinio rezonanso tomografiją ar kompiuterinę tomografiją (ir net įprastą galvos ultragarsą), jie įdeda hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Kai kuriems neuropatologams netgi pavyksta nustatyti tokią diagnozę be papildomų tyrimų..

Realybė yra ta, kad šis sindromas pasireiškia nedažnai ir 30–40 proc. Vaikų. Išsiplėtę smegenų skilveliai kartais yra tik individualus tam tikro mažylio smegenų struktūros bruožas, todėl svarbu neskubėti gydyti vaiko, bet pasirinkti stebėjimo taktiką, stebėti abejotinų smegenų struktūrų dydžio pokyčius augant kūdikiui. Norėdami tai padaryti, reguliariai matuojamas galvos apimtis ir laikas nuo laiko atliekamas specialus tyrimas - neurosonografija.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas visada susijęs su padidėjusiu slėgiu kaukolės viduje, kuris atsiranda dėl smegenų skysčio kaupimosi. Daugumai tėvų visiškai nėra ko jaudintis..

Tačiau negalima nuvertinti ir pavojaus. Būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jūsų vaikas turi keletą simptomų iš pirmiau pateiktų sąrašų. Ir tas gydytojas turėtų būti pediatras. Gydytojas įvertina bendrą kūdikio savijautą, „ima matus“ nuo galvos, nustato krūtinės apimtis, visa tai koreliuoja su nerimą keliančiais tėvų aprašytais ženklais ir duoda siuntimą neurologui..

Reikėtų pažymėti, kad vaikų neurologai labai mėgsta rasti tai, ko nėra, ir gydyti tai, ką rado. Todėl tėvai turėtų aiškiai suprasti, kada neurologas gali pasiūlyti ligą, remdamasis kokiais tyrimais jis patvirtina ar paneigia tokią rimtą diagnozę..

Neurologas pirmiausia įvertina vaiko refleksus. Jei jam kažkas nepatinka, tuomet jis siunčia mažąjį pacientą į oftalmologo kabinetą, kuris specialiais prietaisais įvertina dugno būklę. Jei nerandama reakcija į šviesą, randamas nejudantis diskas, žvairumas ar išsiplėtę vyzdžiai, akių gydytojas vėl siunčia vaiką pas neurologą, kuris šiame etape gali pasiūlyti, kad yra hidrocefalija. Bet tik manyti, ir nieko daugiau.

Smegenų ultragarsas, kurį rekomenduoja neurologas, taip pat nėra diagnozės pagrindas. Per didelė diagnozės galimybė. Nors smegenų struktūrą galima peržiūrėti per fontanelę, neįmanoma įvertinti jų dydžio ir koreliuoti su bet kuriomis normomis, jums reikia stebėti dinamiką.

Jei vaiko būklė kelia nerimą, o neurologas mano, kad laukti netikslinga, jis nusiųs kūdikį į MRT. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gauti išsamesnę ir patikimesnę informaciją apie kiekvienos srities ir kiekvieno smegenų sluoksnio būklę. Naudodamas tokią nuotrauką, gydytojas galės labai tiksliai nustatyti ne tik ligos buvimą, bet ir jos laipsnį, lašėjimo vietą, kaimyninių struktūrų pažeidimo laipsnį, skysčių kiekį smegenų skilveliuose ir kitus svarbius niuansus..

Šis visais atžvilgiais puikus metodas nėra labai patogus kūdikiams, nes tyrimo metu ilgą laiką vaikas turės gulėti nejudėdamas - specialioje kameroje su didžiuliu magnetu. Todėl mažiems vaikams reikia medicininės nejautros, kad būtų galima atlikti tyrimus ir gauti patikimus rezultatus..

Kompiuterinės tomografijos metodas taip pat tinka diagnozuoti smegenų lašą. Tik MRT ir KT sugeba atsakyti į pagrindinį klausimą - ar viskas gerai su kūdikiu. Svarbus niuansas: kad diagnozė būtų patikima, MRT patartina atlikti 2–3 kartus - 2–3 savaičių intervalais tarp tyrimų..

Praktika rodo, kad gydytojai dažnai skiria kitus tyrimus (echoencefalografiją, elektroencefalografiją). Tačiau pagal esamus diagnostikos standartus šie metodai nėra patikimi hidrocefalija sergantiems pacientams, tėvai gali jų atsisakyti..

Tikroji kūdikių šlapinimosi priežastis (nesvarbu, ar tai infekcija, ar gimdymo trauma), ir gydytojams, ir tėvams lieka paslaptis. Daugiau ar mažiau tiksliai galima nustatyti tik traumines priežastis, jei buvo gauta trauminė smegenų trauma.

Paskutinis diagnostinis „prisilietimas“ yra kaukolės slėgio lygio nustatymas. Nėra jokių prietaisų, kurie tai galėtų padaryti, todėl norint išsiaiškinti šį veiksnį naudojamos invazinės procedūros. Dažniausiai atliekama smegenų skysčio punkcija - tarpslankstelinėje erdvėje, juosmens srityje.

Tolesnius sprendimus kartu priims du specialistai - neurologas ir neurochirurgas.

Gydymas

Gydymas (neatsižvelgiant į priežastį, dėl kurios atsirado smegenų lašai) visada atliekamas pagal tam tikras schemas ir principus. Pagrindinis metodas yra chirurginis gydymas, tačiau kartais neurochirurgai leidžia naudoti vaistų terapiją - jei jie mano, kad vaikui nėra pavojaus, o smegenų skysčio nutekėjimą galima nustatyti be operacijos.

Konservatyvus gydymas

Konservatyviam gydymui paprastai naudojami diuretikai, kurie gali sumažinti smegenų skysčio gamybą ir padidinti jo cirkuliaciją. Daugeliu atvejų, esant atvirai hidrocefalijai, kurios nesudėtina sunkūs simptomai, to visiškai pakanka.

Vaistas "Diakarb" dažniausiai skiriamas vaikams. Tai sulėtina smegenų skysčio gamybą ir skatina aktyvesnį šlapinimąsi. Vaistas turi didelį minusą - jis greitai pašalina kalį, kuris yra toks reikalingas augimui ir vystymuisi, iš vaiko kūno. Todėl jis vartojamas kartu su preparatais, turinčiais šios medžiagos - „Panangin“ arba „Asparkam“..

Jei vaiko intrakranijinis slėgis yra pakankamai aukštas, tačiau neurochirurgai mano, kad patartina palaukti operaciją arba pamatyti galimybę susidoroti su hidrocefalija be skalpelio, kūdikiui skiriami diuretikai „Manitolis“ arba „Furosemidas“. Be to, antruoju atveju taip pat būtina vartoti kalio preparatus..

Be to, gydytojas gali skirti vaistų, kurie stimuliuoja neuronų darbą. Norint palengvinti nedidelius smegenų lašelinės simptomus (uždelstas kalbos vystymasis, išsiblaškęs dėmesys), dažnai skiriamas bendras tonizuojantis ir adaptogeninis vaistas „Kogitum“. Jis skirtas vaikams nuo 7 metų.

Norint padidinti vaistų veiksmingumą, vaikui rekomenduojamas papildomas gydymas, kuris apima masažą, mankštos terapiją, mikrosrovės refleksologiją. Pagrindinis dalykas yra neiti į kraštutinumus ir nepradėti ieškoti osteopatų, kurie už „vidutinį“ atlygį žada visus kaukolės kaulus sugrąžinti į savo vietas..

Tokios procedūros gali būti itin pavojingos vaiko gyvybei, todėl neverta lankytis pas osteopatus be neurochirurgo rekomendacijos. Jų masažo nauda medicinoje nėra dokumentuota, priešingai nei liūdnos nesėkmingų manipuliacijų pasekmės.

Paprastai konservatyviam gydymui skiriama ne daugiau kaip 3–5 mėnesius. Jei vaiko būklė nepagerėjo, o tarpiniai tyrimai, naudojant MRT ir KT, parodė, kad vaistų terapija pablogėjo ir buvo neveiksmingi, priimamas sprendimas atlikti operaciją.

Operatyvus gydymas

Dažniausia galvos smegenų skysčio pertekliaus pašalinimo chirurginė technika yra šuntavimo operacija. Po kraniotomijos vaikas suleidžiamas į smegenų skilvelį, išplečiamas iš skysčio, specialūs silikoniniai vamzdeliai - šuntai, per kuriuos skysčio perteklius išleidžiamas į pilvo ertmę. Vienas šunto galas visam laikui yra smegenyse, o kitas išvedamas į pilvo ertmę. Vamzdžio vidurys praeina po oda.

Komplikacijų rizika šuntavimo operacijos metu (nepaisant aukštos chirurgijos komandos kvalifikacijos ir puikios aplinkkelio kokybės) yra gana didelė. Tai sudaro apie pusę visų atvejų.

40–60% atvejų per šešis mėnesius ar metus išsivysto komplikacijos, kurioms reikalinga kita chirurginė intervencija, susijusi su šunto ar tam tikros jo dalies pakeitimu..

Reikėtų suprasti, kad paaugus vaikui reikės dar kelių tokių operacijų. Šuntus reikia pakeisti, nes niekas nėra amžinas. Jie gali užsikimšti, sulenkti, išsitrinti. Kaip ir planuota, jie keičiami dėl su amžiumi susijusių vaiko kūno pokyčių..

Likęs „šuntuotų“ vaikų gyvenimas niekuo nesiskiria nuo bendraamžių gyvenimo - nebent, žinoma, hidrocefalija prieš operaciją sukėlė kitus nervų sistemos sutrikimus. Yra dar vienas veiksnys, kurio negalima ignoruoti - tai yra priklausomybė nuo šunto. Kol vaikas mažas, jo tėvai dėl to jaudinsis, tada jis pats supras, kad jo gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo silikoninių vamzdelių būklės jo galvoje.

Ieškodama alternatyvos, medicina taip pat svarstė drenažo operacijas, kai po trepanacijos ir kateterio įvedimo buvo pašalintas CSF. Pirma, tai nepašalino tikrosios ligos priežasties, ypač esant smegenų struktūrų apsigimimams, ir skystis vėl pradėjo kauptis. Antra, smegenų infekcijos rizika drenažo metu padidėja dešimt kartų. Todėl toks metodas vyksta, tačiau jis naudojamas itin retai - kaip „nevilties gestas“, kai tik skubus drenažas gali išgelbėti kūdikio gyvybę šiame etape..

Pastaruosius 40 metų endoskopinės operacijos buvo praktikuojamos ir medicinoje. Jie laikomi prioritetiniu kovos su hidrocefalija būdu. Naudodamiesi endoskopu, neurochirurgai prireikus gali ne tik įdiegti šuntą, bet ir „ištaisyti“ kai kuriuos defektus, kurie lėmė gilų hidrocefaliją..

Tiesą sakant, gydytojai sukuria smegenų skysčio drenažo kelius. Jei neįmanoma pašalinti ydos, jie šiuos kelius paverčia „žiedine sankryža“. Endoskopinės operacijos metu galima pašalinti kai kuriuos navikus, trukdančius normaliam smegenų skysčio nutekėjimui, pašalinti skilvelio blokadą. Chirurginės procedūros paprastai trunka ne ilgiau kaip 20-30 minučių.

Dažniausiai endoskopija skiriama mišriam hidrocefalijai, okliuzinei formai, patologijai, atsirandančiai dėl sunkių traumų. Operacija yra mažiau traumuojanti nei šuntavimo operacija, ji daug rečiau sukelia komplikacijas, pablogina paciento gyvenimo kokybę, nes jo kūne nėra pašalinio daikto ir nėra priklausomybės nuo jo. Nemanykite, kad endoskopija yra brangi. Su visais savo pranašumais jis taip pat yra ekonomiškiausias pasirinkimas ligoninėms, kuriam nereikia išlaidų.

Deja, metodas nėra veiksmingas kiekvienam hidrocefalijai. Jei neurochirurgas nerekomenduoja endoskopijos dėl individualių vaiko ligos ypatumų, tai lieka tik manevras.

Po operacijos vaikai, kuriems atlikta endoskopija, registruojami pas neurologą. Juos galima pašalinti iš jo, jei jų būklė pagerėjo, o pažeidimų nėra. Po apėjimo operacijos ambulatorinė registracija pas neurologą yra visą gyvenimą, nėra nė menkiausios galimybės pašalinti vaiką iš jo.

Prognozės

Nėra universalios vaikų hidrocefalijos prognozės. Viskas yra individualu, o projekcijų yra tiek pat, kiek ir pačių pacientų. Teigiamiausia prognozė labai atsargiai skiriama vaikams, sergantiems perduodama hidrocefalija. Su okliuziniu lašeliu gydymas be pasekmių vyksta ne taip dažnai..

Įgimta hidrocefalija, jei ji nustatoma laiku, yra greičiau ir lengviau gydoma nei įgyta liga. Pirmojo laipsnio hidrocefalija rečiau palieka negrįžtamų padarinių nei plati ir sunki smegenų lašai. Prognozė tuo labiau teigiama, kad kuo anksčiau gydytojai nustatė negalavimą, tuo greičiau buvo suteikta medicinos pagalba.

Deja, daugybė vaikų, kuriems buvo sunkios hidrocefalijos formos, vėliau vis dar pasireiškia silpnumu, protiniu atsilikimu, psichikos ir asmenybės sutrikimais. Tarp nervų sistemos pažeidimų pirmauja kūdikių cerebrinis paralyžius ir judesių koordinacijos stoka. Tai turi įtakos regėjimui ir klausai. Negalima nepaisyti pooperacinių komplikacijų - uždegiminių procesų, infekcinių ir neinfekcinių smegenų pažeidimų, epilepsijos priepuolių..

Vaikai, kurių tėvai kruopščiai ir sąmoningai juos gydo, gyvena daug ilgiau nei refusenikų kūdikiai, turintys įgimtą hidrocefaliją. Smegenų lašelis yra išgydomas. Tik ligos pasekmės gali būti visos.

Reabilitacija

Net po sėkmingo gydymo vaikui prireiks kelerių metų, kad jis pasveiktų..

Nepamirškite galimybės su kūdikiu apsilankyti reabilitacijos centre. Tokių institucijų yra kiekviename regione.

Ten su vaiku užsiima logopedai, neurologai, masažuotojai. Puikius gydymo ir reabilitacijos rezultatus rodo Kinijos klinikos, kuriose praktikuojami lazerio terapijos užsiėmimai. Izraelyje yra reabilitacijos centrai.

Rusijoje ir užsienyje yra daugybė sanatorijų, kurios yra pasirengusios priimti vaikus nuo 2–3 metų - atlikus šuntavimo operaciją ar endoskopinę smegenų skilvelių plastiką..

Kursai reabilitacijos centruose ir išvykos ​​į sanatorijas neatšaukia intensyvių kasdienių užsiėmimų su tokiais vaikais, nes jiems reikia daug daugiau dėmesio ir kantrybės..

Vaikas turi valgyti teisingai, neleisti vartoti skysčių per daug, nevalgyti per daug sūraus, marinuoto ir rūkyto maisto, kad būtų išvengta skysčių susilaikymo organizme.

Naudingi patarimai

  • Jei vaikui patvirtinta hidrocefalijos diagnozė, nereikia nevilties. Galų gale kūdikiui šiuo sunkiu laikotarpiu reikia stiprios, protingos ir savęs turinčios motinos, kuri padėtų jam įveikti ligą. Internete yra daugybė forumų, skirtų tėvams, kurių vaikai sėkmingai pasveiko po hidrocefalijos, ir tiems, kurie vis dar turi.
  • Neturėtumėte ieškoti kaltų, kartais šis negalavimas nepriklauso nuo tėvų ir jų teisingų ar neteisingų veiksmų..
  • Nėštumo metu būtinai turėtumėte apsilankyti nėščiųjų klinikoje. Daugybė būsimoms motinoms skirtų tyrimų ir analizių padės iš anksto sužinoti apie rizikos veiksnius..
  • Prieš nėštumą moteris turėtų bent kartą apsilankyti pas infekcinių ligų specialistą, paaukodama kraujo, kad sužinotų, kokiomis ligomis sirgo, ir antikūnų, kokių pavojingų infekcijų ji turi savo kūne..
  • Jei nėštumo metu (ypač ankstyvosiose stadijose) moteris suserga raudonuke, tymų ar kita infekcija, ji tikrai turėtų sutikti su papildomais vaisiaus būklės tyrimais, apsilankyti genetikoje, kad priimtų tolesnį (labai skausmingą) sprendimą dėl vaiko nešiojimo. Turite žinoti apie patologijų riziką, apie gydymą nėštumo metu.
  • Jei vaikas gimė neišnešiotas, negalite praleisti vienos privalomos medicininės apžiūros ir numatyto gydytojo vizito.
  • Kūdikius, vyresnius nei metų, reikia apsaugoti nuo galvos traumų. Jei pirkote jam dviratį, būtinai duokite ir šalmą. Jei vaikas gabenamas automobiliu, tuomet būtinai reikia naudoti automobilio kėdutę..
  • Visos virusinės infekcinės ligos, kuriomis užsikrečia vaikas, negali būti gydomos atskirai - pagal močiutės receptus, viburną ir varnalėšas. Būtinai pasitarkite su gydytoju, atlikite tyrimus, vartokite vaistus tik taip, kaip paskyrė kvalifikuotas gydytojas.

Daugiau apie šią ligą sužinosite iš toliau pateikto vaizdo įrašo..

medicinos apžvalgininkė, psichosomatikos specialistė, 4 vaikų mama

Daugiau Informacijos Apie Migrena

Atminties Nuostoliai

Kraujagyslių Ligos