Insultas? Meningitas? Smegenų aneurizma? Kai galvos skausmas yra mirtinas simptomas?

Retkarčiais visiems skauda galvą: nuo pervargimo, sergant virusinėmis infekcijomis, kažkas taip reaguoja į orų pokyčius, o kam - galvos skausmas - nepamainomi ciklo palydovai. Tačiau kai kuriais atvejais galvos skausmas yra gyvybei pavojingos ligos simptomas. Smegenų aneurizma, insultas, meningitas - visos šios pavojingos ligos dažnai „prasideda“ nuo nepakeliamo galvos skausmo - tai savotiškas pavojaus signalas, įspėjantis, kad laiko yra labai mažai ir reikia elgtis kuo greičiau. Mes jums pasakysime, kaip atskirti pavojingą galvos skausmą, kuris gali būti insulto, smegenų aneurizmos, meningito ar kitų pavojingų ligų simptomas..

Jaučiatės nutirpęs, jūsų kalba neryški

Galvos skausmas, kurį lydi šie simptomai, gali būti smegenų aneurizmos požymis. Gydytojai pažymi, kad nepaisant to, kad galvos skausmas dažnai lydi aneurizmą, būtent dėl šios priežasties liga dažniausiai diagnozuojama per vėlai: pacientai vartoja nuskausminamuosius ir iki paskutinio kreipiasi ne į gydytoją. Tuo tarpu, jei pastebite kalbos sunkumų ar jaučiate tirpimą, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją: aneurizma yra ta liga, kai kiekviena minutė yra brangi..

Jums sunku susikaupti

Tai gali būti smegenų sukrėtimo požymis. Ligą ne visada lydi vėmimas ir sąmonės praradimas, tačiau stiprus galvos skausmas ir sunku susikaupti yra beveik neginčijamas jos simptomas. Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei galvos skausmas susijęs su sunkumais susikaupti - kitaip pasekmės gali būti labai rimtos.

Galvos skausmas jus pažadina

Jei galvos skausmas yra toks stiprus, kad negalite miegoti ar pabusti iš skausmo, tuomet būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją - ir tai padaryti kuo greičiau. Faktas yra tai, kad toks stiprus galvos skausmas yra vienas iš dažniausių smegenų vėžio požymių. Tai yra tas atvejis, kai svarbu kuo anksčiau nustatyti ligą..

Jūs labai karščiuojate ir skauda kaklą

Nors meningitas nėra dažnas, svarbu žinoti jo simptomus: ši bakterinė infekcija, paveikianti nugaros smegenis, yra tikrai pavojinga, ir labai svarbu ją atpažinti kuo anksčiau. Ir galvos skausmas, kurį lydi aukšta temperatūra ir kaklo „sustingimas“ - vienas iš ankstyvųjų požymių. Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei pastebite kažką panašaus savyje ar savo artimuose.

Jūs turite regėjimo problemų

Galvos skausmas, kurį lydi sumažėjęs regėjimas ar regos pokyčiai, yra vadinamosios „auros“ simptomas, dažnai lydintis migreną. Neignoruokite šio simptomo, kreipkitės į neurologą.

Insultas. Vyrų ir moterų simptomai, pirmieji požymiai ir apraiškos. Diagnostika

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Insulto simptomai ir ankstyvieji požymiai

Insulto simptomai nustatomi pagal jo tipą (tai yra išeminis ar hemoraginis insultas), taip pat pagal patologinio proceso lokalizaciją. Pažeistos arterijos dydis vaidina svarbų vaidmenį. Jei didelė arterija, maitinanti didžiąją smegenų dalį, yra pažeista (užblokuota kraujo krešulio arba plyšta), tai gali labai pakenkti gyvybinėms funkcijoms. Tuo pačiu metu net mažo indo, esančio gyvybinių smegenų centrų srityje, nugalėjimas taip pat gali būti susijęs su paciento mirtimi..

Insulto pranašai

Pirmtakai yra simptomų rinkinys, kurį pacientas gali patirti prieš išsivystant insultui. Jie gali būti stebimi tiek esant hemoraginiam, tiek išeminiam insultui..

Hemoraginio insulto pranašai gali būti:

Kraujo „karščio pylimas“ į galvą ir veidą;
veido paraudimas;
galvos skausmas;
matydamas objektus raudonai.

Išeminio insulto pranešėjai gali būti:

tamsėja akyse;
galvos svaigimas;
alpimas (trumpalaikis sąmonės netekimas).

Pirmuoju atveju pirmtakų atsiradimas yra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu ir sutrikusiu kraujo tiekimu į tam tikras smegenų dalis. Šiuo atveju nervinės ląstelės jau pradeda „kentėti“, tačiau dar nemirė.

Išeminio insulto metu pirmtako simptomų atsiradimas yra susijęs su daliniu arterijos užsikimšimu arba jos spindžio susiaurėjimu. Kraujo tekėjimas per pažeistą arteriją sutrinka, tačiau visiškai nesustoja, dėl ko nedidelis kraujo kiekis ir toliau teka į pažeistą smegenų sritį. Pažeidime taip pat sutrinka nervų ląstelių funkcijos, dėl kurių atsiranda būdingų apraiškų.

Verta paminėti, kad išeminio insulto pirmtakai gali išlikti kelias dienas ar net savaites..

Galvos skausmas

Galvos skausmas dažnesnis sergant hemoraginiu insultu. Jis visada įvyksta staiga, staiga, padidėjusio kraujospūdžio fone, atliekant sunkų fizinį darbą ar esant stipriam stresui. Skausmas gali būti išreikštas, suteikdamas pacientui didžiausią kančią. Tai gali būti dėl plyšusios kraujagyslės ir smegenų kraujavimo, taip pat smegenų dangalų ištempimo, kuriame yra daug skausmingų nervų galūnių. Skausmo lokalizacija ir paplitimas gali būti skirtingi (pacientai gali skųstis skausmu pakaušyje, kaktos ar visos galvos skausmais)..

Sergant išeminiu insultu, skausmas gali būti silpnas arba jo visai nebūti. Jis vystosi palaipsniui, periodiškai išnyksta ir vėl atsiranda.

Galvos svaigimas

Vėmimas

Vėmimas gali pasireikšti esant hemoraginiam insultui, tačiau jis nėra būdingas išeminiam insultui. Vėmimą gali sukelti stiprus galvos skausmas, taip pat pažeisti vėmimo centro neuronai, esantys tam tikrose smegenų srityse..

Išeminio insulto atveju vėmimo priežastis gali būti galvos svaigimas, atsirandantis vystantis ligai. Vėmimas paprastai yra vienkartinis ir pacientui nepalengvėja..

Kvėpavimo sutrikimai

Kvėpavimo sutrikimas gali išsivystyti esant hemoraginiam insultui, kai smegenų kamiene esančiame kvėpavimo centre yra kraujavimas. Šiuo atveju miršta nervinės ląstelės, kurios paprastai kontroliuoja įkvėpimo ir iškvėpimo procesą. Tuo pačiu metu paciento kvėpavimas gali padažnėti ir tapti labai gilus, o sunkiais atvejais net sustoti, o be skubios pagalbos žmogus mirs per 3–7 minutes..

Išeminio insulto metu galima pastebėti kvėpavimo sustojimą, kai pažeista arterija, tiekianti kvėpavimo centro neuronus. Tokiu atveju taip pat gali sustoti kvėpavimas ir mirti pacientas..

Putos ar kraujas iš burnos

Putojimas burnoje būdingas hemoraginiam ar masiniam išeminiam insultui, kai liga vystosi ūmiai (per kelias sekundes ar minutes). Putplastis paprastai yra baltas, tačiau kartais jame gali būti kraujo priemaišų.

Putų atsiradimo burnoje priežastys insulto metu gali būti:

Gausus seilėtekis. Tokiu atveju išsiskiria nedidelis baltų putų kiekis, kuriame yra gleivių (seilių) priemaišų..
Traukuliai. Šiuo atveju putplastis taip pat vaizduojamas seilėmis, tačiau jų kiekį galima padidinti. Jei priepuolių metu pacientas įkanda liežuvį, skruostą ar lūpą, putose gali būti kraujo priemaišų..
Plaučių edema. Rimta būklė, atsirandanti sutrikus kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemoms. Šiuo atveju kraujas kaupiasi plaučių induose ir juose stagnuoja, o po to jo skystoji dalis pereina į plaučių audinį ir per kvėpavimo takus išsiskiria putų pavidalu. Putos gali būti baltos arba sumaišytos su krauju, jos išsiskiria ilgą laiką (keliasdešimt minučių) ir dideliais kiekiais. Tuo pačiu metu paciento kvėpavimas yra sunkus, o įkvėpus ir iškvepiant, drėgnas šurmulys gali būti girdimas net esant kelių metrų atstumu nuo paciento..

Sąmonės sutrikimai ir koma

Sutrikusios sąmonės sunkumą lemia insulto tipas ir vieta, taip pat pažeisto smegenų audinio kiekis.

Esant sunkiems hemoraginiams insultams, pacientai gali staiga prarasti sąmonę tiesiai ligos vystymosi metu (tai yra kraujagyslės plyšimo ir smegenų kraujavimo metu). Tokie pacientai gali patekti į gilią komą. Jų sąmonė yra prislėgta, jie nustoja reaguoti į bet kokius išorinius dirgiklius (nereaguoja į kalbą, o sunkiais atvejais net nereaguoja į skausmą). Komos atveju pacientai gali būti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Esant palankiai ligos eigai, sąmonė gali palaipsniui grįžti per kelias dienas..

Su išeminiu insultu trumpalaikis sąmonės praradimas dažniau pastebimas ligos vystymosi metu (tai yra, kai yra užblokuota didelė kraujagyslė). Ateityje pacientams gali būti lengvas ar gilus stuporas ar stuporas (pacientai yra mieguisti, slopinami, jiems sunku atsakyti į klausimus). Išeminio insulto metu gili koma yra reta ir atsiranda dėl didelių nervinio audinio sričių pažeidimo.

Veido asimetrija (susukta burna)

Pažeidus veido simetriją galima pastebėti pažeidus smegenų sritį, kurioje yra neuronai, atsakingi už veido raumenų inervaciją. Faktas yra tas, kad skirtingų veido pusių raumenis inervuoja nervai iš skirtingų pusrutulių. Pažeidus vienašališkai tokius nervus, vienos pusės raumenys bus paralyžiuoti ir neteks tonuso, o kitoje pusėje jie veiks normaliai. Tokiu atveju pacientui gali pakibti vienas akies vokas, pakibęs burnos ir skruosto kampas vienoje veido pusėje..

Jei paciento prašoma nusišypsoti, šypsenoje dalyvaus tik burnos kampas, esantis nepažeistoje pusėje, o pažeistos pusės raumenys liks paralyžiuoti. Jei pacientas bus paprašytas ištiesti liežuvį, jis nebus centre, bet bus nukreiptas į vieną iš šonų (dešinę ar kairę, atsižvelgiant į tai, kuris smegenų pusrutulis buvo paveiktas)..

Jutimo sutrikimai (rankų, kojų tirpimas)

Jutimo sutrikimai atsiranda, kai pažeidžiami nervai ar nervų takai, inervuojantys tam tikras žmogaus kūno dalis. Lengvais atvejais pacientams gali pasireikšti parestezijos (dilgčiojimas, ropojimas ar deginimas) tam tikrose kūno vietose, o sunkiais atvejais gali būti prarastas visų tipų jautrumas..

Faktas yra tas, kad normaliomis sąlygomis, liečiant odos paviršių, dirginamos atitinkamos nervų galūnės, kuriose susidaro nerviniai impulsai. Šie impulsai išilgai ilgų nervinių skaidulų patenka į smegenis, kur perduodami atitinkamiems smegenų žievės neuronams. Būtent žievėje formuojasi pojūčių suvokimas ir apdorojimas..

Jutimo sutrikimai gali būti pastebimi ir tada, kai pažeidžiami smegenų žievės neuronai (tai yra, kai jie miršta dėl kraujavimo ar kraujo tiekimo pažeidimo), ir tada, kai pažeidžiamos skaidulos, kuriomis impulsai patenka į smegenis iš periferijos. Abiem atvejais asmuo gali prarasti apčiuopiamą (palietus), skausmą, temperatūrą ir (arba) kitokį jautrumą vienoje iš kūno pusių..

Verta paminėti, kad kairę kūno pusę inervuojančios nervinės ląstelės yra dešiniajame pusrutulyje, o dešinę kūno pusę - kairiajame pusrutulyje. Vadinasi, patyrus kairę smegenų pusę, dešinioji paciento pusė (rankos, kojos, kamienas) taps nejautri, o dešiniojo pusrutulio - kairiosios kūno pusės pažeidimas..

Paralyžius (plegijos)

Paralyžius (plegija) yra visiškas bet kurios galūnės mobilumo praradimas. Asmuo negali savarankiškai pakelti rankos ar kojos ar net pajudinti pirštų. Jei kažkas kitas pakels aukos galūnę ir tada ją atleis, ji iškart nukris ant lovos arba pakibs ore..

Insulto paralyžius gali atsirasti dėl nervų ar nervų takų, kurie inervuoja tam tikrus žmogaus kūno raumenis, pažeidimo. Su vienašaliu smegenų pažeidimu (tiek su išeminiu, tiek su hemoraginiu vienašaliu insultu) galima pastebėti hemiplegiją, tai yra pažeisti ranką ir koją kūno pusėje, priešingoje smegenų pažeidimo pusei. Kitaip tariant, jei insultas įvyko dešinėje smegenų pusėje, žmogaus kairė ranka ir koja bus paralyžiuota, o jei insultas - kairėje, dešinė ranka ir koja bus paralyžiuota. Kai kuriais atvejais gali būti izoliuotas tik rankos ar kojos ar atskirų pirštų pažeidimas (viskas priklauso nuo to, kuri smegenų dalis buvo paveikta).

Parezė (hemiparezė)

Parezė yra dalinis paralyžius, kurio metu išsaugomi tam tikri paveiktos galūnės judesiai. Teigiama, kad hemiparezė yra tada, kai paciento ranka ir koja yra paveikti vienoje kūno pusėje. Jei pažeidžiamos visos keturios galūnės, jos kalba apie tetraparezę..

Parezės (ir hemiparezės) vystymosi mechanizmas yra toks pat, kaip ir paralyžiaus vystymuisi. Tačiau su pareze įvyksta ne visiška, o tik dalinė nervų skaidulų, inervuojančių galūnių raumenis, pažeidimai. Dėl to raumenys praranda įprastą jėgą, tačiau vis tiek gali susitraukti. Tuo pačiu metu pacientas gali skųstis stipriu rankos ir (arba) kojos silpnumu. Bandant pakelti galūnę, galima pastebėti ryškias paciento pastangas atlikti šį judesį. Jei paciento ranka (arba koja) yra pakelta ir paciento prašoma laikyti ore, ji taip pat gali nukristi, tačiau pastebimi silpni savanoriški judesiai, rodantys, kad kai kurios raumenų skaidulos vis dar veikia normaliai.

Kalbos sutrikimai (afazija)

Kalbos sutrikimas (afazija) gali atsirasti, kai pažeidžiamos įvairios smegenų dalys.

Insulto afaziją gali sukelti:

Smegenų sričių, atsakingų už kalbos formavimąsi, pažeidimas. Tokiu atveju asmuo negali suformuluoti žodžių ir (arba) sakinių, nors tam tikri netikslūs garsai (skiemenys) gali būti ištarti.
Smegenų sričių, atsakingų už kalbos raumenų inervaciją, pažeidimas. Šiuo atveju žmogus negali kalbėti, nes jo liežuvis ir kiti raumenys, dalyvaujantys garsų formavime, yra paralyžiuoti..
Smegenų dalių, atsakingų už atmintį, pažeidimas. Tokiu atveju žmogus pamiršta išmoktus žodžius, todėl negali kalbėti. Kai kurie netartiniai jo skleidžiami garsai.

Rijimo sutrikimai (disfagija, sutrikęs rijimo refleksas)

Akių pažeidimas (dvigubas matymas, neryškus matymas, mokinių pokyčiai)

Regos analizatoriaus pažeidimas gali būti susijęs su smegenų dalių, valdančių okulomotorinius raumenis, pažeidimais, taip pat tomis, kurios atsakingos už akių judesių koordinavimą ar vaizdo analizę..

Insulto regos sutrikimas gali pasireikšti:

Nistagmas - dažnas ritmingas vyzdžių trūkčiojimas bandant žvelgti į dešinę, kairę, aukštyn arba žemyn.
Vyzdžių asimetrija - vieno iš vyzdžių išsiplėtimas rodo sunkų smegenų pažeidimą ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.
Dvišalis vyzdžių išsiplėtimas - jei vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą (jie nesusiaurėja, jei apšviečiate juose žibintuvėlį), tai rodo negrįžtamą smegenų žievės pažeidimą ar net smegenų mirtį.
Dvigubas matymas - atsiranda, kai yra pažeistas regos analizatorius arba nervinės skaidulos, kurios perduoda impulsus iš akies į smegenų žievę..
Plūduriuojantys akies obuolių judesiai - gali būti stebimi esant masyviems smegenų kraujavimams arba užsikimšus didelėms smegenų arterijoms.
Aklumas yra itin retas simptomas, kurį galima pastebėti pakenkiant pakaušio žievei (kur yra neuronai, atsakingi už regos formavimąsi)..

Smegenų edema

Tai yra patologinė būklė, kuriai būdinga skysčio kraujo dalies išsiskyrimas iš kraujagyslių į kraujagysles. Tuo pačiu metu smegenų audinys išsipučia, padidėja tūris. Kadangi smegenys yra neišplėstame kaukolėje, jų edema lydi ryškų intrakranijinio slėgio padidėjimą ir nervinių ląstelių suspaudimą, o tai lydi daugumos smegenų funkcijų pažeidimą. Tai gali pasireikšti kaip sutrikusi sąmonė (nuo mieguistumo iki gilios komos), sutrikusi termoreguliacija (padidėjusi kūno temperatūra), sutrikęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis (iki jų sustojimo ir paciento mirties)..

Sergant hemoraginiu insultu, ryški smegenų edema gali išsivystyti per kelias dešimtis minučių nuo ligos pradžios. Tuo pačiu metu, esant išeminiam smegenų pažeidimui, edema išsivysto iki pirmosios pabaigos - antros dienos pradžios.

Traukuliai

Priepuoliai gali atsirasti dėl hemoraginio insulto, kai kraujavimas atsiranda smegenų gleivinės srityje. Tokiu atveju smegenų audinys yra suspaustas ir pažeistas, dėl to smegenyse gali atsirasti sužadinimo židinys. Šis dėmesys išplis į motorinius neuronus (atsakingus už savanoriškus judesius), o tai sukels ryškius galūnių, kamieno ar viso kūno raumenų susitraukimus. Pacientui bus sunku kvėpuoti (dėl kvėpavimo raumenų susitraukimo), jis negalės judėti ar kalbėti. Taip pat stipriai užsidarys žandikauliai (dėl kramtomųjų raumenų spazmo) ir iš burnos išsiskirs baltos ar kruvinos putos. Dažnai tokie pacientai praranda sąmonę ir krenta, darydami sau papildomą žalą. Priepuoliai gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, taip pat gali būti kartojami po akivaizdaus paciento būklės pagerėjimo.

Su išeminiu insultu priepuoliai būna labai reti. Jų atsiradimo tikimybė padidėja nuo 2 iki 3 ligos dienos, kai gali išsivystyti smegenų edema ir kitos komplikacijos..

Temperatūra

Su hemoraginiais insultais galima pastebėti kritinį paciento kūno temperatūros padidėjimą iki 41 - 42 laipsnių. To priežastis gali būti kraujavimas iš pagumburio - smegenų dalies, kurioje yra termoreguliacijos centras. Normaliomis sąlygomis šis centras (susidedantis iš nervinių ląstelių) kontroliuoja šilumos susidarymo ir šilumos perdavimo procesus organizme. Jei tai paveikta, tai gali žymiai padidinti šilumos gamybą ir kūno perkaitimą. Šios temperatūros neįmanoma sumažinti įprastiniais karščiavimą mažinančiais vaistais, nes jie neturi įtakos termoreguliacijos centrui ir yra neveiksmingi insulto metu..

Sergant išeminiais insultais, temperatūra gali šiek tiek pakilti iki 37 - 37,5 laipsnių, tačiau tai nekelia pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei..

Širdies ritmo pokytis

Dešiniojo ir kairiojo pusrutulio smūgis

Smegenų pusrutuliuose yra nervinės ląstelės, atsakingos už savanorišką judėjimą, jautrumą, atmintį, kalbą ir kt. Pažeidus smegenų pusrutulius, pacientas gali „prarasti“ bet kurią iš išvardytų funkcijų (priklausomai nuo to, kuri smegenų žievės dalis buvo pažeista). Tokiu atveju pacientas gali likti sąmoningas arba patekti į komą, tačiau tokios gyvybinės funkcijos kaip kvėpavimas ir širdies plakimas pirmaisiais insulto vystymosi etapais yra retai paveiktos.

Dešiniojo smegenų pusrutulio pažeidimas gali pasireikšti:

kairiosios kūno pusės paralyžius (parezė);
jautrumo praradimas kairėje kūno pusėje;
emocinio fono pažeidimas;
abstraktaus mąstymo praradimas;
kairiosios veido pusės paralyžius;
atminties sutrikimas (prarandamas gebėjimas prisiminti naują informaciją);
sutrikus koncentracijai.

Kairiojo smegenų pusrutulio pažeidimas gali pasireikšti:

dešinės kūno pusės paralyžius (parezė);
dešinės kūno pusės jautrumo praradimas;
kalbos sutrikimas;
loginio mąstymo pažeidimas;
atminties praradimas;
nesugebėjimas suprasti sakytinės ir (arba) rašytinės kalbos.

Verta paminėti, kad jei insultas paveikė visą dešinįjį ar kairįjį pusrutulį, tai yra nepalankus prognostinis ženklas, nes negyvos nervinės ląstelės netrukus pradės skaidytis, o tai sukels sunkų kūno apsinuodijimą ir antrojo (sveiko) pusrutulio pažeidimą..

Lacunar insultas

Šio tipo insulto esmė yra ta, kad jis veikia tam tikras mažas smegenų arterijas, esančias giliai smegenų medžiagoje. Šiuo atveju arterijų pažeidimo priežastis yra ilgalaikė progresuojanti arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas), dėl kurios deformuojasi, sustorėja kraujagyslių sienelės ir suplonėja kraujagyslės spindis. Išsivysčius lakūniniam insultui, smegenų audinys, gaunantis kraują iš paveikto indo, miršta, o negyvų neuronų vietoje susidaro vadinamieji minkštinimo židiniai (lacunos)..

Kadangi arterijos, susijusios su tuo, yra palyginti mažos, ašarų skersmuo niekada neviršija 15 milimetrų. Tuo pačiu metu klinikinės ligos apraiškos yra panašios į kitų rūšių insultų (yra jautrumo, motorinės veiklos pažeidimų, pacientui gali išsivystyti smegenų edema ir kitos komplikacijos, būdingos insultui).

Stiebo smūgis

Smegenų kamiene yra daug nervų centrų - kvėpavimo centras (reguliuojantis kvėpavimo procesą), vazomotorinis centras (reguliuojantis kraujagyslių tonusą ir kraujospūdį) ir kt. Šių centrų pralaimėjimas insulto metu gali būti susijęs su kvėpavimo nepakankamumu ir kritiniu kraujospūdžio kritimu, dėl kurio pacientas mirs. Lengvesniais atvejais gali būti ir kitų centrinės nervų sistemos disfunkcijų (priklausomai nuo to, kurie nervų centrai buvo paveikti).

Kamieno insultas gali pasireikšti:

kvėpavimo sutrikimas;
kraujospūdžio kritimas;
širdies ritmo pažeidimas;
sutrikus uoslei (gebėjimui atpažinti kvapus);
regėjimo sutrikimas;
kramtymo ir rijimo procesų pažeidimas;
veido tirpimas;
veido raumenų paralyžius (veido asimetrija);
kaklo raumenų paralyžius;
klausos sutrikimas;
gebėjimo išlaikyti pusiausvyrą praradimas;
kalbos sutrikimas (dėl liežuvio raumenų pažeidimo);
sutrikęs seilėjimas;
apsauginių refleksų praradimas (kosulys, čiaudulys, vėmimas).

Smegenėlių insultas

Smegenėlės yra palyginti mažas darinys, esantis galvos gale (už smegenų pusrutulių). Smegenėlių neuronai atlieka daugybę funkcijų, koordinuodami smegenų pusrutulių ir visų smegenų darbą.

Smegenų pralaimėjimas insultu gali pasireikšti:

nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros;
judesių koordinavimo pažeidimas;
drebulys (rankų ir (arba) kojų, galvos drebulys);
raumenų silpnumas;
raumenų tonuso padidėjimas / sumažėjimas;
kalbos sutrikimas.

Nugaros smegenų insultas (stuburo smūgis)

Nugaros smegenų ir smegenų pažeidimo priežastys yra panašios. Stuburo insultas taip pat gali būti hemoraginis arba išeminis. Atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją, pacientas gali „prarasti“ tam tikras funkcijas, kurias paprastai atlieka nugaros smegenų neuronai ir nervinės skaidulos..

Hemoraginis stuburo insultas gali pasireikšti:

Insulto pirmtakų buvimas - stiprus rankų, kojų ar bagažinės skausmas, parestezijos (dilgčiojimas, ropojimo šliaužimai ar tirpimas tam tikrose kūno vietose).
Ūmus pradžia - visi ligos požymiai išsivysto per kelias sekundes ar minutes.
Greitai prarandamas pojūtis - rankose ir (arba) kojose.
Greitas paralyžius - rankose ir (arba) kojose.
Dubens organų funkcijos sutrikimas - nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, vidurių užkietėjimas, vyrų seksualinė disfunkcija ir kt..

Išeminis stuburo insultas gali pasireikšti:

insulto pirmtakų atsiradimas (stuburo skausmas, parestezijos, raumenų silpnumas);
trumpalaikis sąmonės netekimas su staigiais galvos posūkiais;
pykinimas ir vėmimas;
raumenų tonuso išnykimas;
sutrikęs rankų ir (arba) kojų jautrumas;
sutrikęs rankų ir (arba) kojų judėjimas;
dubens organų disfunkcija;
protarpinis šlubavimas (greitas nuovargis einant, kuris išnyksta po 5–10 minučių poilsio).

Insulto diagnostika

Norėdami diagnozuoti insultą, gydytojas turi atidžiai ištirti ligos vystymosi istoriją ir įvertinti paciento būklę, taip pat paskirti papildomus instrumentinius ir (jei reikia) laboratorinius tyrimo metodus. Verta paminėti, kad norėdamas paskirti tinkamą gydymą, specialistas turi tiksliai žinoti, su kokia liga jis serga, nes išeminio ir hemoraginio insulto gydymo taktika skiriasi..

Insulto tipą galima įtarti atsižvelgiant į paciento simptomus. Tuo pačiu metu patikimai patvirtinti diagnozę įmanoma tik pasitelkus šiuolaikinius instrumentinius tyrimus, kurie leidžia įvertinti smegenų būklę, nustatyti kraujavimo židinius, taip pat pažeistų ar negyvų neuronų zonas..

Diagnozuojant insultą, naudojami:

apklausa (anamnezės rinkimas);
klinikinis tyrimas;
neurologinių simptomų įvertinimas;
meningealinių simptomų nustatymas;
Kompiuterinė tomografija;
Magnetinio rezonanso tomografija;
laboratoriniai tyrimai.

Kuris gydytojas diagnozuoja ir gydo insultą?

Neurologas (užsiregistruoti) arba neuropatologas (užsiregistruoti) užsiima insultu sergančių pacientų diagnostika ir gydymu. Šie gydytojai specializuojasi nervų sistemos ligų, ypač smegenų ir nugaros smegenų srityse, o tai leidžia nustatyti ankstyvus ir vėlyvus insulto simptomus, pasiūlyti jo tipą (išeminį ar hemoraginį) ir greitai paskirti būtinus diagnostinius tyrimus. Nustačius diagnozę, specialistas paskiria gydymą ir stebi jo veiksmingumą, periodiškai vertindamas paciento būklę. Jei reikia, jis gali pakeisti gydymo procesą, taip pat nukreipti pacientą į konsultacijas su kitais specialistais, kurie gali padėti nustatyti insulto priežastis, nustatyti diagnozę ir gydyti..

Diagnozuojant ir gydant insultą, pacientui gali prireikti konsultacijos:

neurochirurgas;
kardiologas;
endokrinologas;
dietologas;
hematologas;
angiochirurgas;
onkologas;
akušeris ginekologas;
reanimatologas.

Gydytojai, dalyvaujantys insulto diagnostikoje, gydyme ir prevencijoje

Specialisto vardas

Kada ir kodėl jums reikalinga jo konsultacija su insultu?

Neurochirurgas

Su hemoraginiu insultu smegenyse gali susidaryti hematoma (kraujo kaupimasis), kuri turi būti chirurgiškai pašalinta. Tokias operacijas atlieka neurochirurgas.

Kardiologas

Daugybė širdies ligų (aritmijos, širdies nepakankamumas, širdies priepuoliai ir pan.) Padidina insulto ar pakartotinio insulto riziką. Kardiologas užsiima šių patologijų diagnostika ir gydymu.

Endokrinologas

Konsultacijos su endokrinologu reikalingos tais atvejais, kai liga išsivystė pacientui, sergančiam cukriniu diabetu (diabetas yra išeminių insultų išsivystymo rizikos veiksnys)..

Mitybos specialistė

Šio specialisto konsultacija reikalinga pacientams, kenčiantiems nuo nutukimo. Dietos korekcija ir svorio metimas sumažins pasikartojančio insulto riziką.

Hematologas

Šis gydytojas kviečiamas konsultuotis, kai įtariama, kad pacientas turi kraujo krešėjimo sutrikimų.

Angiochirurgas

Kai kuriais atvejais angiochirurgas gali iš smegenų indo pašalinti trombą (kraujo krešulį), kuris atstatys kraujo tekėjimą per jį ir sutaupys daugumą pažeistos zonos nervinių ląstelių..

Onkologas

Išsivysčius insultui pacientui, kenčiančiam nuo piktybinių ar gerybinių navikų.

Akušeris-ginekologas

Kai vystosi (arba yra didelė rizika susirgti) nėščiųjų insultu.

Gaivintojas

Šis specialistas kviečiamas tais atvejais, kai insulto fone sutrinka paciento gyvybiškai svarbių organų (kvėpavimo, širdies plakimo) funkcija, išsivysto koma ir pan..

Paciento apklausa (anamnezės rinkimas)

Apklausus pacientą ar jo artimiausią šeimą (jei pacientas yra be sąmonės ar negali kalbėti), greičiausiai bus nustatyta ligos priežastis. Be to, pokalbio metu gydytojas paaiškina ligos atsiradimo aplinkybes, nurodydamas insulto tipą (tai yra išeminis ar hemoraginis).

Imdamas istoriją, gydytojas gali paklausti:

Kuo šiuo metu rūpinasi pacientas? Būtina išvardyti absoliučiai visus skundus, įskaitant galvos skausmą (jei yra), skausmą kitose kūno dalyse, sutrikusią jautrumą ar motorinę veiklą. Taip pat turėtumėte informuoti gydytoją, jei pacientas jaučia skausmą ar diskomfortą širdyje..
Kada atsirado pirmieji ligos požymiai? Ūmiai prasidėjus (kai pacientas gali kelių minučių tikslumu pasakyti simptomų atsiradimo laiką), gydytojas gali pasiūlyti hemoraginį insultą. Tuo pačiu metu laipsniškas simptomų atsiradimas per kelias valandas, dienas ar net savaites rodytų išeminį insultą..
Ar pacientui yra buvę insultų? Jei tokių buvo, tai žymiai padidina antrojo insulto tikimybę..
Ar pacientas serga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis? Tokiu atveju turėtumėte informuoti gydytoją, jei pacientą kamuoja aukštas kraujospūdis, širdies ritmo sutrikimai, aterosklerozė, širdies nepakankamumas ir kt. Visos šios patologijos padidina insulto riziką..
Ar pacientą kada nors ištiko širdies smūgis? Jei pacientą praeityje ištiko širdies priepuolis, tai padidina išeminio insulto išsivystymo tikimybę..
Ar ligonis serga kraujo ligomis?
Ar pacientas serga diabetu??
Ar pacientas vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui? Šiai grupei priklauso aspirinas, varfarinas, kardiomagnilas, kalcio papildai, kontraceptinės tabletės ir kt. Jei pacientas abejoja, jis turėtų pasakyti gydytojui visus vaistus, kuriuos vartojo per pastaruosius 2 mėnesius.
Ar artimiausia paciento šeima yra patyrusi insultą? Insulto buvimas tėvams padidina riziką susirgti šia patologija vaikui.
Ar pacientas vartoja narkotikus (amfetamino, kokaino)? Jų vartojimas padidina insulto riziką..
Ar pacientas registruotas pas neurologą, endokrinologą ar kardiologą? Jei taip - kaip seniai ir nuo kokių ligų? Koks gydymas atliekamas?

Insulto paciento klinikinis ir neurologinis tyrimas

Klinikinis paciento tyrimas apima išorinį tyrimą, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei kitų kūno sistemų funkcijų vertinimą. Taip pat apžiūros metu gydytojas įvertina paciento svorį, ūgį, amžių, struktūrą ir kitas savybes. Tai leis įtarti tam tikras priežastis, galinčias išprovokuoti insultą..

Ypač svarbu tiriant pacientą įvertinti neurologinius simptomus, tai yra nustatyti centrinės nervų sistemos pažeidimo požymius, atsiradusius insulto fone..

Insulto paciento neurologinis tyrimas apima:

Sąmonės vertinimas. Gydytojas naudoja specialią skalę paciento sąmonės lygiui nustatyti (nuo aiškios sąmonės iki gilios komos).
Atminties balas. Gydytojas prašo paciento prisiminti kai kuriuos asmens duomenis (amžius, gimimo data, dabartinė data, adresas).
Kalbos vertinimas. Gydytojas įvertina paciento ištartų žodžių teisingumą, nuoseklumą ir aiškumą, taip pat nustato, kaip tiksliai ir greitai jis atsako į užduotus klausimus.
Kvapo įvertinimas. Gydytojas nustato, kaip pacientas skiria tam tikrus kvapus.
Regos vertinimas. Tiriamas regėjimo aštrumas, spalvų suvokimas ir pan.
Akių judesio vertinimas. Gydytojas paprašo paciento stebėti plaktuką, esantį priešais kelis centimetrus. Po to gydytojas perkelia plaktuką į dešinę, kairę, aukštyn ir žemyn. Jei pažeista centrinė nervų sistema, pacientas gali patirti patologinį akių obuolių trūkčiojimą, taip pat negalėjimą nukreipti žvilgsnio į bet kurią pusę.
Mokinio reakcijos į šviesą įvertinimas. Normaliomis sąlygomis, kai šviesa nukreipiama į žmogaus akis, jo vyzdžiai greitai susitraukia. Jei susiaurėjęs tik vienas vyzdys, tai gali reikšti smegenų kraujavimą, o abiejų vyzdžių nereagavimas į šviesą gali reikšti didelę žalą ar net smegenų mirtį..
Klausos vertinimas. Gydytojas patikrina, kiek pacientas gali išgirsti šnabždesius.
Jautrumo vertinimas. Šio tyrimo metu gydytojas paprašo paciento užmerkti akis, o jis pats paliečia adatą prie įvairių odos vietų (rankų, kojų, skrandžio, krūtinės, veido ir pan.). Jei pacientas jaučia prisilietimą, jis turėtų apie tai informuoti gydytoją (tai rodo, kad smegenų dalis, atsakinga už šios odos srities inervaciją, nėra pažeista). Jei tam tikrose vietose pacientas nieko nejaučia, tai rodo vienos ar kitos smegenų srities pažeidimą.
Jautrumo skausmui vertinimas. Jis atliekamas pagal aukščiau aprašytą principą, tačiau gydytojas adatos neliečia, o šiek tiek prikiša. Tokiu atveju pacientas turėtų pranešti, kai jaučia skausmą.
Kalbos būklės vertinimas. Gydytojas prašo paciento atverti burną ir iškišti liežuvį. Sveiko žmogaus liežuvis bus tiesiai centre, o insulto metu jis gali nukrypti į vieną ar kitą pusę (nes bus paveikti nervai, inervuojantys vienos iš liežuvio pusių raumenis).
Nurijus refleksinį vertinimą. Gydytojas prašo paciento nuryti nedidelį kiekį vandens. Jei bandydamas tai padaryti, pacientas pradeda kosėti, tai reiškia, kad sutrinka kaukolės nervų, atsakingų už rijimą, funkcijos..
Aktyvių judesių vertinimas. Gydytojas paprašo paciento savarankiškai atlikti kai kuriuos judesius (pakelti rankas, kojas, sulenkti pirštus, kelias sekundes palaikyti rankas ore ir pan.). Jei pacientą ištiko insultas, jis negalės įvykdyti kai kurių iš šių komandų..
Pasyvių judesių vertinimas. Pats gydytojas pakelia arba sulenkia paciento rankas ir kojas sąnariuose. Tai leidžia įvertinti raumenų tonusą, kuris insulto metu taip pat sumažės vienoje kūno pusėje..
Eisenos ir judesių koordinavimo vertinimas. Gydytojas prašo paciento eiti tiesia linija, kelias sekundes stovėti užmerktomis akimis, paimti daiktą nuo stalo ar ką nors nupiešti. Sunkumų vykdant šias instrukcijas gali kilti, kai pažeidžiama smegenėlės ar kai kurios smegenų dalys.
Normalių sausgyslių refleksų įvertinimas. Metodo esmė yra tokia. Įvertindamas (pavyzdžiui) kelio refleksą, gydytojas paprašo paciento atsisėsti ant kėdės ir sukryžiuoti kojas, o jis smūgiuoja plaktuku srityje, esančioje po girnele. Dėl to įvyksta aštrus raumenų susitraukimas, o paciento koja nevalingai pakyla. Jei bus paveikti nervai, kurie inervuoja šį raumenį, reflekso nebus arba jis bus pernelyg išreikštas. Gydytojas taip pat gali ištirti bicipitalinį refleksą (alkūnės sausgyslės plaktukas) arba kulno refleksą (Achilo sausgyslės plaktukas)..
Patologinių sausgyslių refleksų nustatymas. Patologiniai refleksai atsiranda, kai pažeidžiamos smegenų nervinės ląstelės, tačiau saugiai ir normaliai veikiant nugaros smegenų ląstelėms. Tokių refleksų neurologijoje yra nemažai, tačiau dažniausiai tai yra Babinsky refleksas. Jo esmė yra tokia. Gydytojas paleidžia ant nugaros gulinčio paciento padą plaktuko rankena ar kitą aštrų daiktą. Jei pacientas turi smegenų žievės motorinės srities pažeidimą, jam bus nevalingai išreikštas didžiojo piršto pratęsimas..

Meninginiai simptomai

Meninginiai simptomai yra požymių rinkinys, kurio buvimas pacientui rodo smegenų dangalų (kraujagyslių) membranų pažeidimą (dirginimą). Paprastai šių simptomų nėra, tačiau gali pasireikšti smegenų kraujavimas.

Meninginiai simptomai gali būti:

Standus kaklas. Tyrimo esmė yra tokia. Gydytojas bando pakelti ir sulenkti ant nugaros gulinčio paciento galvą gimdos kaklelio srityje. Jei pacientui tuo pačiu metu skauda stiprų galvos skausmą, o kaklo raumenys susitraukia ir neleidžia galva sulenkti, simptomas yra teigiamas.
Kernigo simptomai. Gydytojas sulenkia ant nugaros gulintį paciento koją ties klubo ir kelio sąnariais, tada bando ją tiesinti ties kelio sąnariu. Jei pacientui yra smegenų kraujavimas, bandydamas ištiesinti koją, gydytojas pajus stiprų pasipriešinimą.
Brudzinskio simptomai. Šių simptomų esmė yra ta, kad bandant sulenkti paciento galvą, taip pat paspaudus gaktos sritį, jo kojos nevalingai sulenks ir prisitrauks iki skrandžio.

Kompiuterinė tomografija (KT)

Tai paprastas ir greitas diagnostikos metodas, leidžiantis iš karto po jo atsiradimo nustatyti hemoraginio insulto požymius. Metodo esmė slypi tame, kad paciento galva dedama į specialų prietaisą (kompiuterinę tomografiją). Įjungus tomografą, aplink paciento galvą pradeda suktis rentgeno kamera, kuri padaro daug galvos vaizdų iš skirtingų pusių ir skirtingame gylyje. Pasibaigus darbui, gaunama informacija apdorojama specialiomis kompiuterinėmis programomis ir pateikiama monitoriuje smegenų audinio sluoksnio po sluoksnio pavidalu..

Metodo vertę lemia tai, kad smegenų audinio ir kraujo rentgeno tankis skiriasi. Tai yra, jei pacientui yra net nedidelis smegenų kraujavimas, tai tomogramoje bus pažymėta kaip tamsesnė ar šviesesnė dėmė normalaus smegenų audinio fone. Tai leidžia patvirtinti insulto diagnozę, taip pat nustatyti tikslią kraujavimo vietą, kraujo kiekį smegenų audinyje ir planuoti būsimą operaciją (jei reikia).

Diagnozuojant išeminius insultus, KT yra mažiau informatyvus, nes leidžia nustatyti pažeistas smegenų dalis tik praėjus kelioms valandoms po jų kraujo tiekimo nutraukimo (kai smegenų ląstelėse pradeda vykti negrįžtami pokyčiai)..

Kompiuterinė tomografija skirta absoliučiai visiems pacientams, turintiems insulto požymių. Nėštumas gali būti vienintelė kontraindikacija, nes rentgeno spinduliai gali pakenkti augančiam vaisiui.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Šis tyrimas leidžia tiksliau (nei KT) nustatyti išeminio insulto požymius, jo lokalizaciją, įvertinti smegenų audinio būklę ir pan. Metodo esmė yra tokia. Pacientas dedamas ant specialios tomografo lovos taip, kad jo galva būtų darbinėje mašinos dalyje. Įjungus tomografą ir pradėjus procedūrą, aplink subjekto galvą pakaitomis sukuriamas ir išjungiamas stiprus elektromagnetinis laukas. Dėl to įvairių audinių ląstelių atomų branduoliai pradeda skleisti tam tikrą energiją, kurią užfiksuoja tomografas. Gautą informaciją apdoroja kompiuterinė programa ir pateikiama monitoriuje išsamaus ir sluoksniuoto smegenų atvaizdo pavidalu.

MRT pranašumą prieš KT lemia tai, kad magnetinio rezonanso tyrimas gali nustatyti išeminį insultą pirmosiomis valandomis po jo atsiradimo. Taip yra dėl to, kad sutrikus kraujo tiekimui neuronams, jų tarpląstelinė sudėtis iškart pasikeičia, kurią galima nustatyti naudojant MRT.

Vienintelė absoliuti kontraindikacija atlikti procedūrą yra metalinių dalių (fragmentų, implantų, protezų) buvimas paciento kūne. Faktas yra tas, kad įjungus prietaisą metalas, nukritęs į elektromagnetinio lauko zoną, bus labai karštas, o tai gali rimtai pakenkti pacientui..

Angiografija

Auksinis insulto diagnozės standartas, leidžiantis patikimai nustatyti paveiktų arterijų lokalizaciją ir dydį, nustatyti ne krauju aprūpintas smegenų dalis ir planuoti tolesnį gydymą. Angiografijos esmė yra tokia. Į smegenų kraujagysles suleidžiamas specialus kontrastinis preparatas, po kurio pacientui atliekama kompiuterinė tomografija arba MRT. Tokiu atveju kraujagyslėse esantis kontrastas gerai išsiskirs smegenų vaizduose, kurių pagrindu gydytojas diagnozuos.

Kontraindikacijos angiografijai yra:

Ūminis hemoraginio insulto laikotarpis - šiuo atveju kontrastas gali patekti iš kraujagyslių lovos į smegenų audinį, kuris sugadins nervines ląsteles.
Alergija kontrastinei medžiagai - šiuo atveju, įvedus kontrastą į paciento kūną, jam gali išsivystyti sunkios alerginės reakcijos, įskaitant mirtį..
Nėštumas - kontrastas gali sutrikdyti gimdos augimo ir vaisiaus vystymosi procesus.

Nugaros smegenų punkcija (stuburo punkcija)

Kai kuriais atvejais stuburo punkcija (punkcija) gali patvirtinti hemoraginio insulto diagnozę. Faktas yra tas, kad smegenyse ir nugaros smegenyse yra vadinamasis smegenų skystis (CSF). Jis gaminamas smegenyse ir tada patenka į stuburo kanalą, kur yra nugaros smegenys. Todėl su hemoraginiu insultu (tai yra su smegenų kraujavimu) kraujas gali patekti į smegenų skystį.

Stuburo punkcijos esmė yra ta, kad gydytojas specialia adata pramuša stuburo kanalą ir paima smegenų skystį, kuris vėliau tiriamas laboratorijoje. Tai leidžia jums nustatyti kraujo ląsteles (kurių paprastai neturėtų būti CSF), leukocitus (imuninės sistemos ląsteles, kurių išvaizda rodo smegenų skysčio infekciją) ir kt..

Smegenų skysčio punkciją gali atlikti tik specialistas (neuropatologas, neurochirurgas ar anesteziologas). Pacientas yra pasuktas ant šono ir paprašytas sulenkti „kamuoliuką“, kiek įmanoma išlenkiant nugarą. Tada gydytojas tariamo punkcijos vietą gydo alkoholiu (tam, kad dezinfekuotų odą). Nustatęs kaulinius orientyrus (stuburo procesus, kurie lengvai jaučiami stubure), jis perveria odą ir raiščius tarp jų, kol adata patenka į stuburo kanalą. Kai adata bus vietoje, nuo adatos pradės lašėti smegenų skystis. Į sterilų mėgintuvėlį įvedęs 2 ml skysčio, gydytojas nuima adatą ir užduria sterilią tvarstį ant pradūrimo vietos. Visos procedūros metu pacientas turi gulėti visiškai ramiai, nes bet koks judesys gali išstumti adatą.

Stuburo punkcija yra draudžiama:

Jei pacientas atsisako. Pacientas turi teisę atsisakyti procedūros. Tai apsunkins diagnozės ir gydymo procesą, tačiau be paciento sutikimo gydytojas negalės atlikti tyrimo..
Jei juosmens srityje yra odos infekcija. Šiuo atveju punkcijos metu infekcija gali patekti į stuburo kanalą ir paveikti nugaros smegenis..
Su smegenų edemos požymiais. Tokiu atveju pradūrus stuburo kanalą ir surenkant CSF, smegenys gali judėti žemyn (dėl sumažėjusio smegenų skysčio skysčio). Tuo pačiu metu jis bus suspaustas kaukolės kaulais, o tai gali sukelti staigią paciento mirtį..

EEG (elektroencefalografija)

Metodo esmė yra fiksuoti smegenų elektrinį aktyvumą naudojant specialius elektrodus, įmontuotus ant paciento galvos. Tai leidžia nustatyti, kurios smegenų dalys yra pažeistos ir kurios funkcijos sutrikusios dėl insulto. EEG taip pat leidžia nustatyti, kad smegenų mirtis įvyko, net jei kitos funkcijos (širdies plakimas, vidaus organų darbas) vis dar yra išsaugotos.

Ar man reikia galvos (kaukolės) rentgeno nuotraukos?

Insulto tyrimai ir analizės (kraujo tyrimas, cholesterolio tyrimas)

Laboratoriniai insulto tyrimai yra antraeiliai. Jų negalima naudoti diagnozei patvirtinti ar paneigti, tačiau jie gali atskleisti daugybę rizikos veiksnių, kurie galėtų prisidėti prie tam tikro tipo insulto vystymosi. Taip pat laboratorinių tyrimų duomenys leis įvertinti bendrą paciento būklę ir galimas gretutines ligas, kas svarbu skiriant gydymą.

Su insultu pacientui gali būti paskirtas:

bendra kraujo analizė;
kraujo chemija;
koagulograma;
protrombino kiekio kraujyje nustatymas;
fibrinogeno kiekio kraujyje nustatymas;
cukraus kiekio kraujyje nustatymas;
bendra šlapimo analizė.

Insulto testai

Analizės pavadinimas

Kaip analizė veikia insulto vystymąsi ir eigą?

Bendra kraujo analizė

Joje bus nustatyta eritremija (raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimas kraujyje), kuri yra išeminio insulto išsivystymo rizikos veiksnys. Be to, atlikus kraujo tyrimą, gali būti pastebėti prasidėjusios infekcijos požymiai, kurie leis laiku išrašyti antibiotikus ir užkirsti kelią jo progresavimui..

Kraujo chemija

Leidžia nustatyti padidėjusią cholesterolio koncentraciją kraujyje. Tai parodys padidėjusią paciento aterosklerozės riziką, kuriai būdinga riebalų plokštelių susidarymas kraujagyslių sienelėse. Pernelyg išaugus ar plyšus tokiai apnašai, pacientui gali išsivystyti išeminis insultas. Be to, atlikus biocheminį kraujo tyrimą gali būti nustatyti miokardo infarkto požymiai (tai parodys padidėjusi troponinų, kreatino fosfokinazės ir kitų fermentų koncentracija kraujyje). Faktas yra tas, kad išeminis insultas dažnai gali būti derinamas su širdies kraujagyslių tromboze, tai yra su miokardo infarktu.

Koagulograma (kraujavimo trukmė, kraujo krešėjimo laikas)

Šie tyrimai leidžia mums įvertinti kraujo krešėjimo sistemos būklę, atskleidžiant polinkį į kraujavimą ar kraujo krešulių (kraujo krešulių susidarymą induose) susidarymą..

Kraujo krešėjimo sistemos veiksnių lygis (protrombinas, fibrinogenas)

Cukraus kiekis kraujyje

Jo padidėjimas gali reikšti galimą cukrinio diabeto buvimą, kuris padidina insulto riziką. Negana to, insultu sergantiems pacientams hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje daugiau nei 5,5 milimolio / l) gali prisidėti prie smegenų edemos vystymosi..

Bendra šlapimo analizė

Leidžia nustatyti prasidedančios šlapimo takų infekcijos požymius ir laiku pradėti gydymą. Tai ypač svarbu paralyžiuotiems pacientams, nes jiems yra didesnė rizika susirgti sunkiomis infekcijomis..

Insulto sunkumo skalė

Insulto sunkumui įvertinti naudojama daugybė skalių ir pacientų tyrimo programų. Viena iš dažniausiai naudojamų medicinos specialistų yra NIHSS skalė. Ši skalė naudojama paciento, patyrusio išeminį insultą, būklei įvertinti. Tai leidžia nustatyti smegenų pažeidimo sritis, nustatyti visus insulto simptomus ir greitai bei teisingai planuoti būsimą gydymą. Jis turėtų būti vartojamas ūminiu insulto laikotarpiu, tai yra per pirmąsias valandas po ligos pradžios.

Nustatant paciento būklę pagal NIHSS skalę, vertinama:

sąmonės lygis (budrumas);
atsakymų į klausimus tikslumas;
gebėjimas vykdyti komandas;
gebėjimas pajudinti akis;
regėjimo charakteristikos (regėjimo laukas);
raumenų jėga (atskirai kiekvienoje rankoje ir kiekvienoje kojoje);
gebėjimas atlikti koordinuotus judesius;
gebėjimas kalbėti (nustatomi įvairūs kalbos sutrikimai);
sutrikęs savo kūno suvokimas.

Kiekvienam parametrui pacientui priskiriamas tam tikras taškų skaičius, atitinkantis jo dabartinę būseną. Atsižvelgdamas į bendrą surinktų taškų kiekį, gydytojas daro išvadas dėl paciento būklės ir smegenų pažeidimo laipsnio.