Kūdikių intrakranijinis slėgis: simptomų gydymas

Padidėjęs intrakranijinis slėgis yra sudėtinga liga, kurią sunku gydyti ir kuri sukelia daug nemalonių pasekmių. Ši liga ypač pavojinga ir sunkiai diagnozuojama kūdikiams, nes jie negali skųstis negalavimais.

Kas yra vaiko ICP

Intrakranijinį slėgį sukelia smegenų skysčio perteklius (hipertenzija) arba trūkumas (hipotenzija), kuris apsaugo smegenų audinį nuo pažeidimo. Tai vadinama alkoholiu. Dažnai panaši problema kyla dėl ilgalaikio smegenų ląstelių bado. Šiek tiek padidėjęs naujagimio intrakranijinis slėgis yra normalus. Praėjus tam tikram laikui, paprastai jis nesikiša..

Įgimtas intrakranijinis slėgis

Yra du ICP tipai: įgimtas ir įgytas. Įgimtas kūdikių intrakranijinis spaudimas, kurį sunkiau gydyti, yra gimdymo traumos, komplikacijų nėštumo metu pasekmė. Iš anksto negalima pasakyti, ar kūdikiui yra šios ligos pavojus. Tyrimų metu gali nebūti jokių prielaidų ICP, tačiau pagal bendrą statistiką kas penktas vaikas turi tokią patologiją. Įgytas intrakranijinis kūdikio slėgis atsiranda dėl encefalito, meningito ar traumos.

Kūdikių ICP požymiai

Kiekviena mama svajoja apie sveiką vaiką, todėl svarbu mokėti užkirsti kelią ligos atsiradimui, laiku pastebėti jos požymius, nes sunkumai dėl smegenų skysčio nutekėjimo gali sukelti daug nepatogumų naujagimiui ir sukelti skausmą. Daugelis naujai nukaldintų tėvų džiaugiasi savo vaiko veikla, yra paliesti, kai kūdikis lenkiasi ar purto galvą, ir nemano, kad tai gali būti pirmieji pavojaus varpai.

Kūdikių intrakranijinio slėgio simptomai:

  • dažnas pabudimas naktį;
  • hiperaktyvumas, padidėjęs jaudrumas;
  • priešlaikinis krūties atsisakymas;
  • gausus regurgitacija, vėmimas;
  • nevalingi akies obuolio judesiai;
  • drebulys;
  • dažnas nepagrįstas verksmas;
  • galvos pasukimas;
  • stipri reakcija į orų pokyčius;
  • letargija;
  • fizinio, psichoemocinio vystymosi atsilikimas;
  • palenkdamas galvą atgal.

Venos ant kūdikio galvos

Jaunos mamos dažnai išsigąsta, skundžiasi gydytojui, kad ant kūdikio galvos matomos venos. Šiame reiškinyje nėra nieko blogo, nes naujagimio oda yra plonesnė už bet kurio suaugusio žmogaus odą, o poodinių riebalų sluoksnis dar nėra pakankamai išsivystęs. Laikui bėgant tinklelis tampa mažiau matomas. Kai kuriais atvejais venos išsipučia ir išsipučia, o tai gali būti blogo smegenų skysčio nutekėjimo požymis: reikia kuo greičiau kreiptis į neurologą, kad jis galėtų užsisakyti tyrimą ir reikalingus tyrimus..

  • Kaip ant plastikinio lango uždėti tinklelį nuo uodų
  • Ureaplazmozė moterims
  • Smulkioji tešla sausainiams: receptai su nuotraukomis

Didelė vaiko kakta

Kartais pirmasis ICP požymis yra aukšta, išgaubta kūdikio kakta, kai kurios kaukolės pakaušis pakaušyje. Tai dažnai painiojama su lašeliniu. Jei pastebėjote panašų nukrypimą, pažvelkite į vaikų diagnozę su šia diagnoze ir patikrinimo metu atkreipkite dėmesį į pediatro pažeidimą. Tai gali būti kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip hidrocefalija ar rachitas, požymis. Bet kokiu atveju nepanikuokite, bet paprašykite papildomo kūdikio tyrimo, kad įsitikintumėte, jog nėra pavojaus.

Kūdikių kaukolės siūlių išsiskyrimas

Naujagimio kaukolės ypatumas yra kaulų plokščių mobilumas. Tai reikalinga tam, kad kūdikiui būtų lengviau praeiti per gimdymo kanalą. Kartais kūdikių kaukolės siūlai gali skirtis, o tai po kelių mėnesių normalizuojasi, o fontanelė perauga. Jei taip neatsitinka, būtinai pasitarkite su prižiūrinčiu vaiko pediatru. Jis turi atlikti galvos struktūros tyrimą, įvertinti tarpų tarp plokščių dydį ir paskirti būtinas prevencines priemones ar gydymą.

Priežastys

Jaunesnių nei vienerių metų vaikų intrakranijinis slėgis vyresniame amžiuje gali sukelti daug sunkumų ir sveikatos problemų. Gydymo sėkmė visų pirma priklauso nuo suteiktos pagalbos savalaikiškumo. Norint nustatyti vaiko ICP, svarbu atidžiai stebėti jo elgesį, ypač per pirmąsias 2–3 gyvenimo savaites. Kartais labai sunku pastebėti pirmuosius ligos požymius..

Naujagimių intrakranijinio slėgio priežastys:

  • hipoksija (deguonies badas, kurį sukelia virvės susipynimas ar kitos problemos);
  • sunki toksikozė nėštumo metu;
  • placentos atsiskyrimas arba greitas brendimas;
  • sunkus gimdymas, gimdymo trauma;
  • neatsargus vaistų vartojimas nėštumo metu;
  • paveldimumas;
  • smegenų navikai;
  • kraujavimas į kaukolės ertmę;
  • sunkios gimdymo traumos.

Kaip kūdikiams pasireiškia intrakranijinis slėgis

Padidėjęs vaiko intrakranijinis slėgis pasireiškia stipriu nerimu, nuotaikų kaita ir hiperaktyvumu. Jei jūsų kūdikis dažnai verkia be jokios priežasties, pagalvokite: galbūt tai yra vienas iš ICP simptomų, susijusių su galvos skausmu dėl padidėjusio slėgio. Be to, kūdikis gali atsisakyti krūties, dažnai ir gausiai regurgituoti, sukti galvą ir vartyti akis..

Kartais slėgis laikinai pakyla, tada normalizuojasi, todėl negalavimą sunku pastebėti. Šiuo atveju pagrindinis simptomas lieka verkimas be aiškios priežasties ir neramus elgesys, kuris dažnai priskiriamas diegliams ir kitoms kūdikystės problemoms. Atminkite, kad paprastai kūdikiai iki 2 mėnesių amžiaus didžiąją laiko dalį turėtų praleisti miegodami, verkdami tik tuo atveju, jei jiems nepatogu dėl šlapios sauskelnės ar alkio. Jei jūsų vaikas prabunda daugiau nei 3 kartus per naktį, nuolat verkia ir lenkiasi, tai yra rimta priežastis apsilankyti pas pediatrą..

  • Kaip išgydyti išorinius hemorojus
  • Kirminų vaistai žmonėms
  • Suaugusio žmogaus plaučių uždegimo gydymas

Kaip nustatyti intrakranijinį kūdikio slėgį

Teisinga vaikų intrakranijinio slėgio diagnozė pradedama vizualiai ištyrus ir matuojant tokius rodiklius kaip galvos tūris ir šrifto dydis: vienerių metų vaikui jis turėtų visiškai užaugti. Kitas svarbus tyrimo momentas yra raumenų tonuso ir kūdikio reakcijos tikrinimas. Šie metodai 99% atvejų padeda laiku pastebėti rodiklių nukrypimą ir atpažinti pažeidimą. Siekiant papildomos saugumo priemonės, beveik kiekvienam vaikui per fontanelę paskiriamas smegenų audinio ultragarsas, o kai kuriais atvejais - encefalograma ar tomografija.

Kaip gydyti intrakranijinį kūdikio spaudimą

Atminkite: vaikų intrakranijinio slėgio gydymą neurologas skiria tik atlikus specialų ultragarsą ar tomografiją, norint vartoti vaistus vien simptomų nepakanka. Tik įsitikinus, kad diagnozė yra teisinga, kūdikiams skiriamos Actovegin injekcijos, o vyresniems vaikams - glicinas tabletėmis. Jie pagerina smegenų ląstelių gliukozės absorbciją, taip pat normalizuoja medžiagų apykaitą ir teigiamai veikia miegą.

Hipoksija (deguonies trūkumas) dažnai yra ICP priežastis. Tokiu atveju gydymui skiriamos specialios vandens procedūros ir raminamieji vaistai. Tai padeda pagerinti smegenų kraujotaką ir aprūpinimą deguonimi. Paprastai po tokio gydymo slėgis sumažėja. Priešingu atveju skiriami stipresni vaistai..

Specialistas turi užregistruoti vaiką ir paskirti pakartotinę vizito datą antrai apžiūrai. Dažnai jis skiriamas praeinant oftalmologą, kuris turi atlikti dugno tyrimą ir kūdikio masažo kursą, būtiną bendram kūdikio būklės pagerėjimui. Po visų aprašytų procedūrų atliekamas pakartotinis galvos apimties matavimas, ultragarsas ir vizualinis tyrimas. Jei dėl tyrimo gydytojas pašalins diagnozę, kurį laiką jūsų vaikas bus registruojamas privalomam tyrimui kas šešis mėnesius.

Retais atvejais padidėjęs smegenų skysčio tūris ir kaupimasis smegenų audiniuose gali sukelti rimtą pavojų ir reikalauti operacijos. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, o kraujospūdžiui normalizuoti pašalinamas tam tikras CSF perteklius. Pooperacinė reabilitacija reiškia pagalbinių vaistų vartojimą ir nuolatinį gydytojo stebėjimą.

Intrakranijinis vaiko spaudimas - kas tai, simptomai ir gydymas

Smegenų funkcijos pokyčiai gali turėti rimtų pasekmių mažiems vaikams, ypač naujagimiams. Vienas iš šių sutrikimų yra intrakranijinio slėgio padidėjimas. Ši patologija yra gana dažna naujagimių praktikoje. Susidūrę su panašia problema, daugelis tėvų pradeda panikuoti ir nežino, ką daryti ir su kuo susisiekti..

Padidėjęs vaiko ICP yra gana dažnas.

Kas yra vaiko intrakranijinis spaudimas

Smegenys yra pats sudėtingiausias organas. Jo viduje yra tarpusavyje sujungtų skilvelių sistema, užpildyta smegenų skysčiu - smegenų skysčiu. CSF taip pat yra subduralinėje (po dura mater) erdvėje. Normalioje būsenoje skystis cirkuliuoja tarp smegenų ir nugaros smegenų membranų.

Šios struktūros funkcijos yra šios:

  • Apsaugoti smegenis nuo traumų;
  • Mityba. Alkoholis plauna gyvybiškai svarbius organus ir perneša būtinas maistines medžiagas;
  • Skysčių pusiausvyros palaikymas nervų galūnėse.

Intrakranijinis slėgis (ICP) rodo smegenų skysčio lygį ir jo slėgio laipsnį smegenų struktūroms. Jei šis rodiklis viršija normą, tada galime kalbėti apie kūno vystymosi simptomus, dėl kurių padidėjo ICP. Labai svarbu laiku pastebėti tokius pažeidimus, atlikti tyrimą ir, jei reikia, paskirti gydymą (ypač kai tai susiję su nuolatiniais patologijos simptomais).

Dėl tam tikrų priežasčių vaiko kaukolės slėgis gali trumpam padidėti, o tai saugu kūdikio gyvybei ir sveikatai. Šios priežastys apima:

  • Kosėjimas;
  • Žindymo procesas, kai kūdikis pastangomis traukia pieną;
  • Nervinė įtampa;
  • Tuštinimosi aktas (ypač esant vidurių užkietėjimui).

Laktacijos metu trumpalaikis ICP padidėjimas yra įmanomas

Kas rodo ICP

Nuolatinį kūdikių ICP gali sukelti:

  1. Hidrocefalija. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių. Sergant šia liga sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas ir cirkuliacija..
  2. Neoplazmos GM. Pasitaiko retais atvejais. Esmė ta, kad dideli navikai išspaudžia smegenų skilvelius, dėl to sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas ir ICP padidėja..
  3. Meningitas. Tai smegenų uždegimas. Dėl infekcinės ligos sutrinka kraujotaka, o tai sukelia intrakranijinę hipertenziją.
  4. Galvos trauma. Vaikas gali būti sužeistas krisdamas ir smogdamas į galvą. Dėl atsiradusių defektų sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas iš GM į nugaros smegenis. Dėl to ICP kyla..
  5. Encefalitas.
  6. GM edema.
  7. Smegenų kraujavimas. Kūdikiams tai dažniausiai būna dėl smegenų pažeidimo. Padidėjus genetiškai modifikuotų indų trapumui, galimi įgimti defektai.
  8. Ankstyvas kūdikio kaukolės kaulų susiliejimas.
  9. Sunkus nėštumas, komplikuotas darbas:
  • Toksikozė;
  • Placentos atsiskyrimas;
  • Intrauterinės infekcijos. Rizika padidėja 1 ir 3 trimestrais. Patogeniniai mikroorganizmai, patekę į nėščios moters organizmą, lengvai įveikia placentos barjerą. Be to, infekcija patenka į kūdikio kūną per kraują, ir yra tikimybė, kad ji pakenks GM ir padidins intrakranijinį slėgį.
  • Kaklo slankstelių sužalojimai, gauti per gimdymą, taip pat kitos patologijos, įvykusios gimdymo metu (galvos smegenų trauma, smegenų dangalų pažeidimas, smegenų skilvelių ir venų vientisumo pažeidimas);
  • Ūminė vaisiaus hipoksija;
  • Nenormali placentos struktūra. Pažeidus placentos struktūrą ir defektus tiekiančiuose induose, gali sutrikti venų nutekėjimas..
  1. Genetinės anomalijos.
  2. Įgimtos ligos.

Ant natos. Kitas ICP pavadinimas skamba kaip intrakranijinė hipertenzija ar hipertenzinis sindromas.

Visi veiksniai, lemiantys ICP vystymąsi, sukelia sunkią GM hipoksiją. Šiai būklei būdingas deguonies trūkumas ir padidėjęs anglies dioksido kiekis organizme. Ilgai trunkantis deguonies badas sukelia smegenų pažeidimus.

Hidrocefalija yra viena iš ICP priežasčių

Mažų vaikų ICP požymiai

Kūdikių ICP turi šiuos simptomus:

  1. Įvairaus intensyvumo galvos skausmai. Skausmas sustiprėja, kai vaikas yra horizontalioje padėtyje. Taip yra dėl didelio kraujagyslių užpildymo krauju ir vėlesnio ICP padidėjimo..
  2. Mieguistumas.
  3. Atminties sutrikimas.
  4. Neatsargumas.
  5. Tiek psichinės, tiek fizinės raidos sulėtėjimas. Užsitęsus hipertenziniam sindromui, sutrinka smegenų veikla. Dažniausiai šį simptomą pediatras nustato reguliariai atliekant tyrimus: fiksuojami vystymosi vėlavimai, kurie yra ICP žymenys..
  6. Juodos spalvos „musės“ išvaizda prieš akis.
  7. Kaprizingas elgesys: ašarojimas, nuotaika, aktyvumo stoka.
  8. Kalbos problemos. Kalbos aparatas yra sugadintas dėl atskirų smegenų centrų darbo sutrikimo.
  9. Padidėjęs galvos dydis: paprastai keliais centimetrais didesnis nei įprasta. Šis simptomas ypač akivaizdus naujagimiams..
  10. Greitas nuovargis.
  11. Regėjimo problemos. Šis simptomas pasireiškia kaip užsitęsusios ir ryškios ICP pasekmė ir nustatomas vaikams iki vienerių metų.
  12. Užmerktos akys - Grefo simptomas (akių obuolių nuleidimas žemyn).
  13. Bloga motorinė koordinacija.
  14. Smurtinis ir dažnas vėmimas, regurgitacija (vaikams per pirmuosius 6 mėnesius). Aukštas slėgis sukelia GM centrų išspaudimą, dėl kurio sutrinka pagrindinės kūno funkcijos, įskaitant virškinimą.

Svarbu! Kūdikiams ICP požymiai gali būti panašūs į kitas patologijas, todėl jiems reikalinga išsami ir išsami diagnozė..

Hipertenzinio sindromo priežastis ne visada yra likvoro perteklius.

Be pirmiau minėtų, tipiški vaikų ICP simptomai yra šie:

  • Miego sutrikimas.
  • Atsisakymas valgyti.
  • Išsiplėtusios venos po galvos oda.
  • Išpūtusios akys. Sunki patologijos forma pasireiškia tuo, kad akies obuoliai šiek tiek išsikiša iš lizdų. Dėl to vokai negali užsimerkti, o miegant matyti kūdikio rainelės;
  • Drebančios rankos, drebulys pirštais;
  • Ryškus didelių kūdikio arterijų pulsavimas.

Svarbu! Lengvą ICP sunku nustatyti. Vaikas paprastai neturi ligos požymių, arba jie gali būti nedideli ar neaiškūs. Vidutinis ir sunkus laipsnis yra aiškiai nurodytas ir kartu pateikiamas daugybė būdingų požymių.

ICP požymis vaikui - Grefe sindromas

Išsipūtęs fontanelis

Simptomas pastebimas naujagimiams: fontanelė šiek tiek pakyla virš galvos.

Patinusios venos ant galvos

Galvos venų patinimą galima lengvai pastebėti namuose. Indai būna išpūsti ir aiškiai vizualizuojami (kartais galima pastebėti jų pulsaciją).

Siūlių skirtumai tarp kaukolės kaulų

Veikiant dideliam vaiko slėgiui, angos tarp kaukolės kaulų išsiplečia. Tai, savo ruožtu, padidina galvos dydį, susidaro ryški iškyša galvos gale ir išgaubta kakta..

Neramus elgesys ir verksmas

Kaprizus ir verksmą gali sukelti miego ir apetito sutrikimai. Padidėjęs intrakranijinis slėgis dažniausiai būna vakare ir naktį. Štai kodėl vaikui tampa sunku užmigti. Visą naktį kūdikis gali periodiškai pabusti ir paprašyti mamos.

Kalbant apie atsisakymą valgyti, šis elgesys sukelia pykinimą ir dažną regurgitaciją. Apetitas mažėja ir dėl stipraus galvos skausmo.

Rankos purtymas

Jei yra ICP, vaikas gali drebėti rankomis.

Strabizmas, nistagmas

Be aukščiau išvardytų simptomų, strabizmas ir nistagmas (akių drebulys) - pakartotiniai nevalingi akies obuolių judesiai - gali reikšti, kad vaikui yra ICP..

Kaip išmatuoti intrakranijinį slėgį

Kadangi pagrindinis vaiko ICP simptomas yra galvos dydžio padidėjimas, būtina nustatyti šį parametrą:

  • Paruoškite centimetro taphole;
  • Išmatuokite galvos apskritimą, perbraukdami juosta per antakius ir palei galvos galą, sujungdami galus;
  • Gimimo norma yra 34 cm, tada dydis kiekvieną mėnesį padidėja 1 cm.

Ant natos. Naujagimių ICP norma yra 1,6-6 mm Hg, vaikams - 3-7 mm.

Kadangi kraujospūdį namuose matuoti labai sunku, yra keletas invazinių būdų:

  1. Vėdinimo kanalizacija.
  2. Interparechimatinis metodas. Matavimą atlieka jutikliai, esantys smegenų priekinės skilties parenchimoje.
  3. Subarachnoidinis drenažas.
  4. Subduralinis drenažas.
  5. Epidurinis drenažas.
  6. Juosmens punkcija.

Epidurinis drenažas

Kaukolėje padaryta skylė, per kurią į smegenis įdedamas jautrus jutiklis. Jis naudojamas matuoti.

Subduralinis

Ji vykdoma tik iškilus grėsmei vaiko gyvybei. Matavimui daroma trepanacijos skylė, per kurią įstatomas specialus varžtas. Jis turėtų būti tarp kaukolės ir smegenų dangalų. Šio metodo trūkumas yra nesugebėjimas nutekėti smegenų skysčio pertekliaus.

Intraventrikulinis kateteris

Šis metodas vadinamas skilvelių drenažu ir reikalauja chirurgijos būdu įrengti drenažo sistemą. Kateteris yra smegenų skilvelyje. Kraujavimas galimas tik 6% atvejų.

Matavimo galvutės dydžiai

Diagnostika

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turėsite atlikti keletą veiksmų ir atlikti būtinas procedūras:

  1. Neurologo apžiūra.
  2. Bendra kraujo analizė.
  3. Neurosonografija - smegenų ultragarsas.
  4. Dugno tyrimas.
  5. Smegenų skysčio biocheminis tyrimas.
  6. Vidinės ausies tyrimas.
  7. Aparatinės įrangos diagnostika:
  • Doplerio ultragarsas (kraujagyslių ir kraujotakos tikrinimas);
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  • Encefalografija (širdies ritmo tikrinimas);
  • Kompiuterinė tomografija (smegenų rentgeno tyrimas).

Smegenų ultragarsas

Neurosonografija matuoja intrakranijinį slėgį ir supranta, ar smegenyse ir nugaros smegenyse yra anatominių defektų.

Doplerio aparatas

Šiuo prietaisu galite pamatyti, kaip kraujas teka indais, ir išmatuoti jo tekėjimo greitį.

Ašinė kompiuterinė tomografija

Leidžia greitai patikrinti padidėjusio ICP simptomus, naudojant rentgeno spindulius, nukreiptus į galvą. Šios procedūros dėka galite pamatyti smegenų audinio ir kaukolės kaulų būklę ir struktūrą..

Rezonanso tomografija

Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti slėgio dydį, nustatyti patologijos priežastį. MRT nerodo tiesioginių padidėjusio ICP požymių. Rezultatai rodo netiesioginius ligos požymius (simetriškas šoninių skilvelių susiaurėjimas, smegenų skysčio kaupimasis regos nervo srityje).

Juosmens punkcija

Tai leidžia jums išmatuoti tikrąjį intrakranijinį spaudimą, tačiau gydytojai retai naudojasi šiuo metodu dėl galimų komplikacijų. Vaikų iki vienerių metų procedūros indikacijos apima įtarimą dėl greito ICP padidėjimo, neuroinfekcijos ir rimtų centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų. Pati procedūra apima adatos įvedimą į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę.

Kaukolės rentgenas

Gana informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti esamas smegenų ir smegenų kraujagyslių patologijas. Procedūra rekomenduojama kūdikiams, kurių ICP padidėja dėl gimdymo traumos arba po traumos.

Gydymo metodai

Terapinė terapija padidėjusiam vaiko ICP apima šiuos metodus:

  • Narkotikų gydymas;
  • Rankinė terapija;
  • Fiziniai pratimai;
  • Dienos režimo ir mitybos normalizavimas;
  • Plaukimo pamokos;
  • Fizioterapija (elektroforezė, magnetas);
  • Akupunktūra;
  • Sudėtingais atvejais chirurgija (apylankos operacija skysčių pertekliui pašalinti).

Rankinė terapija

Atpalaiduojantis masažas pagerina venų nutekėjimą, pašalina raumenų įtampą ir turi bendrą stiprinamąjį poveikį. Masažas kūdikiams skiriamas 2–3 kartus per metus. Kurso trukmė - 10–14 užsiėmimų.

Fizioterapija

Šiuo metodu siekiama pagreitinti kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus ir pašalinti sąstingį organizme. Procedūrų kompleksas gali apimti rytinius pratimus, ėjimą, specialius pratimus.

Narkotikų gydymas

Gydymas vaistais apima tokių lėšų paėmimą:

  • Antibakteriniai ir antivirusiniai (esant infekcijoms);
  • Diuretikai (Diakarbas, Furosemidas, žolelės);
  • Nootropiniai vaistai (pavyzdžiui, Pantogama);
  • Antiemetikai;
  • Raminamieji vaistai;
  • Vitaminai.

Galimos komplikacijos

Jei nepaisysite ligos simptomų, atsiras šios pasekmės:

  • Neryškus matymas;
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Sąmonės sutrikimas;
  • Kvėpavimo sutrikimas;
  • Vystymosi vėlavimas;
  • Širdies sutrikimas;
  • Refleksų pažeidimas;
  • Pernelyg didelis dirglumas ir padidėjęs nuovargis.

Kūdikių ir vyresnių vaikų intrakranijinio slėgio padidėjimas yra rimtas ženklas, rodantis tam tikrus organizmo sutrikimus, patologijų buvimą. Namuose sunku nustatyti problemą, todėl, įtarus ICP, būtina kreiptis į specialistą ir atlikti keletą tyrimų. Būtina gydyti ligą, kitaip atsiras rimtų komplikacijų.

Kūdikių ir naujagimių intrakranijinis slėgis

  • Kas tai yra?
  • Norm
  • Padidėjimo priežastys
  • Simptomai
  • Kaip atpažinti?
  • Efektai
  • Gydymas
  • Prevencija

Smegenų funkcijos pokyčiai yra pakankamai pavojingi naujagimiams. Padidėjęs intrakranijinis slėgis yra labai dažna patologija naujagimių praktikoje..

Kas tai yra?

Po kiekvieno vaiko gimimo gydytojai turi įvertinti gyvybiškai svarbių organų veiklą. Intrakranijinio slėgio matavimai yra labai svarbūs normaliam kūdikių smegenų funkcionavimui. Normalių kaukolės slėgio rodiklių perteklius rodo hipertenzinio sindromo buvimą. Gydytojai tai taip pat vadina intrakranijine hipertenzija..

Norm

Normalus smegenų ir nugaros smegenų funkcionavimas yra neįmanomas be reguliarios cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Paprastai jis susidaro specialiose smegenų cisternose - skilveliuose. Jie taip pat reikalingi kaupiamajai funkcijai užtikrinti. Gali susikaupti perteklinis smegenų skysčio kiekis, dėl kurio išsivysto hidrocefalinis sindromas.

Gautas smegenų skystis laisvai cirkuliuoja tarp smegenų dangalų. Keletas tokių darinių vienu metu supa smegenis: kieti, arachnoidiniai ir minkšti. Geresniam smegenų skysčio bendravimui tarp smegenų dangalų yra mikroskopinių spragų. Šį pastovumą užtikrina nuolatinis smegenų skysčio skysčio formavimasis ir cirkuliacija tarp smegenų struktūrų. Tai lemia tai, kad normalus intrakranijinis slėgis turi griežtai apibrėžtas vertes..

Paprastai naujagimiui jis turi būti nuo 2 iki 6 mm. rt. Art. Kūdikiams kaukolės slėgis gali būti 3-7 mm. rt. Art. Kūdikiui augant ir vystantis, keičiasi ir įprastos šio rodiklio vertės. Aukštas intrakranijinis slėgis ilgą laiką sukelia nuolatinio hipertenzinio sindromo vystymąsi.

Padidėjimo priežastys

Yra daugybė provokuojančių veiksnių, kurie prisideda prie kaukolės slėgio padidėjimo. Neatsitiktinai neonatologai pastebėjo vis daugiau tokio sindromo atskleidimo atvejų gimus kūdikiams. Kasdien visame pasaulyje gimsta šimtai kūdikių, kuriems yra įgimta intrakranijinė hipertenzija.

Dėl šių priežasčių padidėja kaukolės slėgis naujagimiams ir kūdikiams:

  • Placentos struktūros anomalijos. Per šį gyvybiškai svarbų organą per visus 9 nėštumo mėnesius būtinos maistinės medžiagos prasiskverbia į kūdikį. Dėl placentos struktūros defektų ar kraujagyslių tiekimo išsivysto vaisiaus venų nutekėjimo sutrikimai. Po gimimo ši būklė pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos išsivystymu..
  • Gimdymo metu atsiradusios patologijos. Neteisingai parinkta chirurginė taktika ar netikėtos komplikacijos gali sukelti kraniocerebrinių traumų kūdikiui. Dažnai tokia įtaka gali sukelti smegenų dangalų pažeidimą ir mikroplyšimą. Jei pažeisti smegenų skilveliai ar galvos venos, kūdikio intrakranijinės hipertenzijos simptomai padidėja kelis kartus..
  • Intrauterinė infekcija. Pavojingiausi yra 1 ir 3 nėštumo trimestrai. Šiuo metu į būsimos motinos organizmą patekę virusai ir bakterijos labai lengvai praeina per kraujo ir placentos barjerą. Patekę į kūdikio kūną su kraujotaka, jie gali pakenkti smegenims, o tai kai kuriais atvejais prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi kūdikiui po jo gimimo..
  • Trauminiai sužalojimai. Vaikui krentant ir atsitrenkus į galvą, dažnai pasitaiko įvairių smegenų dangalų sutrikimų, taip pat sužalojami anatomiškai arti esantys kaklo slanksteliai. Tokie trauminiai defektai žymiai sutrikdo smegenų skysčio nutekėjimą iš smegenų į nugaros smegenis. Galų gale tai prisideda prie kūdikio intrakranijinės hipertenzijos vystymosi..
  • Neoplazmos. Jie pasireiškia ne dažniau kaip 1-2% atvejų. Aktyviai augantys smegenų navikai žymiai suspaudžia smegenų skilvelius. Tai veda prie smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo ir hipertenzinio sindromo vystymosi..
  • Kraujavimas smegenyse. Naujagimiams jie dažnai būna su didžiuliais galvos smegenų traumomis. Kai kuriais atvejais jie gali būti įgimti, atsirandantys dėl padidėjusio tiekiančių indų trapumo dėl hemoraginio vaskulito.
  • Uždegiminės smegenų ligos. Dėl infekcinio meningito sutrinka venų grįžimas, kuris prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi.

Visos priežastys, lemiančios intrakranijinės hipertenzijos vystymąsi, sukelia sunkią smegenų hipoksiją.

Šiai būklei būdingas nepakankamas deguonies tiekimas ir padidėjęs anglies dioksido kiekis organizme. Ilgalaikis deguonies badas prisideda prie sutrikusios smegenų veiklos ir pasireiškia šiai būklei būdingų nepageidaujamų simptomų..

Simptomai

Sergant lengva intrakranijine hipertenzija, sunku atpažinti šią būklę. Paprastai kūdikis praktiškai nieko nesijaudina. Simptomai gali būti nestiprūs arba subtilūs. Vidutinio sunkumo eiga ir sunki intrakranijinė hipertenzija paprastai pasireiškia labai aiškiai. Juos lydi nepageidaujami klinikiniai požymiai, kurių pašalinimui reikia skirti kompleksinį gydymą..

Tarp padidėjusio kaukolės slėgio simptomų naujagimiams ir kūdikiams:

  • Galvos dydžio keitimas. Ji tampa keliais centimetrais daugiau nei amžiaus norma. Šis simptomas gana aiškiai nustatomas naujagimiams..
  • Išpūtusios akys. Sunkiais atvejais akies obuoliai šiek tiek išsikiša už lizdų. Tokiu atveju viršutiniai vokai negali sandariai užsimerkti. Šį simptomą galima nustatyti savarankiškai. Miego metu matomos akių rainelės..
  • Nuolatinė regurgitacija. Dažniausias simptomas kūdikiams per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Net maitindamas mažomis porcijomis, kūdikis dažnai gali atgaivinti maistą. Dėl šios būklės sumažėja apetitas ir sutrinka išmatos.
  • Atsisakymas žindyti. Taip yra dėl ne tik apetito sumažėjimo, bet ir dėl sprogusio vaiko skausmo atsiradimo. Gimęs kūdikis vis dar negali pasakyti mamai, kur skauda. Tai jis parodo tik sulaužydamas įprastą elgesį..
  • Galvos skausmo išvaizda. Tai gali būti skirtingo intensyvumo ir sunkumo. Esant stipriam skausmo sindromui, kūdikiai pradeda stipriai verkti, paprašyti daugiau rankų. Paprastai skausmas būna blogesnis gulint. Taip yra dėl didelio venų užpildymo krauju ir padidėjusios intrakranijinės hipertenzijos..
  • Bendro elgesio pokytis. Intrakranijine hipertenzija sergantis vaikas tampa nuotaika. Jis gali tapti nervingesnis. Naujagimiai praktiškai atsisako bet kokių aktyvių žaidimų. Kūdikiai nereaguoja į jiems adresuotas šypsenas.
  • Miego sutrikimas. Intrakranijinės hipertenzijos padidėjimas pastebimas daugiausia vakare ir naktį. Dėl to vaikui labai sunku užmigti. Naktį jis dažnai gali pabusti, verkti ir paprašyti rankų. Dienos metu vaiko miegas paprastai netrikdomas..
  • Venų patinimas. Naujagimiams šį simptomą galima patikrinti ir namuose. Galvos venos tampa labai išpūstos ir gerai vizualizuojamos. Kai kuriais atvejais netgi galite pamatyti jų ryškų pulsavimą..
  • Protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas. Ilgas intrakranijinės hipertenzijos kursas sutrikdo smegenų veiklą. Atlikdamas reguliarius tyrimus, pediatras galės nustatyti šiuos pažeidimus, o tai bus aiškūs galimo padidėjusio vaiko intrakranijinio slėgio vystymosi žymenys..
  • Regėjimo sutrikimas. Dažnai šį simptomą galima nustatyti tik esant ilgam ir pakankamai aukštam kaukolės slėgiui. Sumažėjęs regėjimas ir dvigubas regėjimas kūdikiams nustatomas iki vienerių metų.
  • Drebančios rankos ar drebulys.

Kaip atpažinti?

Padidėjusį intrakranijinį slėgį ne visada galima įtarti namuose. Lengvos hipertenzijos formos nėra ryškių simptomų atsiradimas.

Paprastai hipertenzinis sindromas nustatomas pediatrų apžiūros metu. Jie taip pat gali atlikti papildomus tyrimus, kad nustatytų paslėptus intrakranijinės hipertenzijos požymius..

Šiai būklei nustatyti reikalingos neurologo, oftalmologo konsultacijos. Jei hipertenzinio sindromo priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas, tada reikės ir neurochirurgo tyrimo. Po specialistų apžiūros reikalingos papildomos analizės ir egzaminai.

Norėdami nustatyti intrakranijinę hipertenziją, naudokite:

  • Bendra kraujo analizė. Periferinė leukocitozė rodo, kad vaiko organizme yra įvairių infekcijų. Padidėjusių neutrofilų padidėjimas rodo galimą bakterijų užkrėtimą.
  • Smegenų skysčio biocheminis tyrimas. Jis skiriamas trauminiams smegenų dangalų sužalojimams, taip pat įvairioms neuroinfekcijoms. Rodikliui įvertinti naudojamas baltymų ir savitojo svorio santykis. Taip pat smegenų skystyje galite aptikti galimus infekcijos sukėlėjus ir nustatyti jų jautrumą antibiotikams. Metodas yra invazinis ir reikalauja juosmens punkcijos. Skiria tik vaikų neurologas ar neurochirurgas.
  • Smegenų struktūrų ultragarsas. Padeda nustatyti anatominius smegenų ir nugaros smegenų defektus. Naudodamiesi ultragarsu, gydytojai matuoja intrakranijinį slėgį. Kartu su neurosonografija jis pateikia gana išsamų esamos smegenų patologijos aprašymą..
  • Elektroencefalografija. Šis metodas naudojamas kaip pagalbinis. Tai padeda nustatyti smegenų sutrikimus..
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Pateikite labai tikslius visų smegenų struktūrų aprašymus. Taikant šiuos metodus, galima nustatyti net mažiausius trauminius sužalojimus. Šie tyrimai yra saugūs ir nesukelia jokio vaiko skausmo..

Efektai

Ilgalaikis intrakranijinio slėgio padidėjimas yra būklė, kuri yra labai pavojinga augančiam kūdikiui. Nuolatinį hipertenzinį sindromą lydi sunki hipoksija. Dėl to sutrinka gyvybiškai svarbūs organai. Esant tokiai ilgai būsenai, organizme atsiranda įvairių patologijų. Tai apima psichikos sutrikimus, epilepsijos sindromo išsivystymą, fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimą, regos sutrikimus.

Gydymas

Išgydyti intrakranijinę hipertenziją įmanoma tik pašalinus pagrindinės ligos, sukėlusios šią būklę, priežastis. Gydytojas Komarovsky mano, kad jei jie nebus pašalinti, intrakranijinės hipertenzijos simptomai kūdikiui gali kartotis vėl ir vėl. Terapijos schemą sukuria gydantis gydytojas, atlikęs visą būtinų tyrimų kompleksą. Paprastai terapijos kursas skaičiuojamas kelis mėnesius..

Intrakranijinei hipertenzijai gydyti naudojami:

  • Diuretikai. Šie vaistai prisideda prie aktyvaus šlapimo išsiskyrimo ir dėl to viso skysčio kiekio sumažėjimo organizme. Tėvų teigimu, tokios lėšos žymiai pagerina vaiko gerovę. Diakarbas, furosemidas, bruknių lapas, petražolių sultinys, glicerinas turi diuretikų poveikį. Vaistus reikia vartoti atsižvelgiant į vaiko amžių..
  • Nootropikai ir vaistai, gerinantys smegenų veiklą. Tai apima Actovegin, Pantogam ir kitus produktus. Paskirkite vaistus kurso priėmimui. Reguliariai naudojant, jie padeda normalizuoti smegenų veiklą ir žymiai pagerina kūdikio savijautą..
  • Atpalaiduojantis masažas. Tai padeda pagerinti venų nutekėjimą, palengvina padidėjusį tonusą, taip pat turi bendrą stiprinamąjį poveikį. Kūdikiams gydomasis masažas naudojamas 2–3 kartus per metus 10–14 procedūrų.
  • Atgaivinančios vandens procedūros. Specialiai parinktos gydymo programos, pritaikytos naujagimiams, teigiamai veikia smegenų skysčio cirkuliaciją vaiko organizme. Reguliariai atliekant vandens procedūras taip pat sustiprinamas vaiko imunitetas ir apsauga nuo įvairių infekcijų.
  • Antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai. Paskirta, kai nustatomos infekcijos. Vaistai paprastai skiriami 7-10 dienų. Paskirto gydymo veiksmingumo stebėjimas vertinamas gerinant bendrą savijautą ir keičiant bendrą kraujo tyrimą.
  • Antiemetikai. Paskirtas kaip papildomas gydymas. Jis naudojamas vėmimui pašalinti esant sunkiai intrakranijinei hipertenzijai.
  • Multivitaminų kompleksai. Šiuose fonduose būtinai turi būti pakankamas kiekis vitaminų B. Šios biologiškai aktyvios medžiagos teigiamai veikia nervų sistemos veiklą..
  • Raminamieji. Skiriamas padidėjusiam vaiko dirglumui ir nervingumui. Vaistinės žolelės, turinčios raminamąjį poveikį, gali būti naudojamos kaip raminamieji vaistai. Tai apima: motinėlę, valerijoną, melisą. Naujagimiams tinka ir šiltos levandų vonios..
  • Gera mityba. Kūdikiams labai svarbu gauti motinos pieno. Šis natūralus produktas labai gerai absorbuojamas ir aprūpina vaiko organizmą visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Kartu su motinos pienu kūdikis gauna visus vitaminus, reikalingus visiškam jo nervų sistemos funkcionavimui.
  • Užtikrinti teisingą dienos režimą. Intrakranijine hipertenzija sergantis vaikas turėtų reguliariai vaikščioti lauke. Vaikščiojimas su kūdikiu gryname ore teigiamai veikia nugaros smegenų kraujotaką.
  • Chirurgija. Jis naudojamas trauminėms smegenų traumoms, kurios išprovokuoja hipertenzinio sindromo vystymąsi. Kaulų struktūrų vientisumo atkūrimą ir intrakranijinių hematomų pašalinimą atlieka neurochirurgas.

Prevencija

Kad vaiko intrakranijinis spaudimas išliktų neviršijantis amžiaus normos, turėtumėte naudoti šias rekomendacijas:

  • Sutvarkykite kūdikį pagal tinkamą dienos režimą. Kūdikiai turi būti tikri, kad dieną ilsisi, o naktį gerai miega..
  • Reguliariai vaikščiokite su vaiku gryname ore. Didelio deguonies kiekio vartojimas yra labai naudingas pašalinant hipoksiją..
  • Palanki atmosfera namuose. Teigiamos emocijos yra labai svarbios kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Normaliam nervų sistemos funkcionavimui ir visavertei psichinei veiklai vaikas turi jaustis visiškai saugus..
  • Kuo ilgiau maitinkite krūtimi.

Motinos pienas yra gyvybiškai svarbus ir visiškai pritaikytas maisto produktas bet kuriam kūdikiui. Jame yra visos vaikui gyvybiškai svarbios maistinės medžiagos ir vitaminai..

  • Atkreipkite dėmesį į bet kokius vaiko elgesio pokyčius. Jei kūdikis tampa vangesnis ir kaprizingesnis, taip pat ima atsisakyti krūties - būtinai parodykite kūdikį pediatrui.

Daugiau informacijos apie kūdikių intrakranijinį spaudimą galite rasti šiame vaizdo įraše.

Padidėjęs vaiko intrakranijinis slėgis

Bendra informacija

Būna, kad visiškai sveikas ką tik gimęs kūdikis ima verkti be aiškios priežasties, atsisako valgyti, blogai užmiega arba neramiai miega naktį. Arba vyresni vaikai skundžiasi stipriu galvos skausmu, kurį gali lydėti vėmimo priepuoliai esant visuotiniam jėgų praradimui. Tokiais atvejais gydytojai dažnai diagnozuoja padidėjusį intrakranijinį spaudimą (toliau ICP).

Kas yra ICP ir kokie jos simptomai? Kokios yra šio negalavimo priežastys ir pasekmės žmogaus sveikatai ir gerovei? Atsakysime į šį ir į daugelį kitų šios temos klausimų. Tačiau pirmiausia aptarkime keletą bendrų klausimų, susijusių su žmogaus smegenų fiziologija ir struktūra..

Kas yra intrakranijinis slėgis?

Žmogaus smegenys yra kaukolėje ir yra nepaprastai „subtili“ medžiaga, galinti patirti menkiausią poveikį. Todėl, norėdama jį apsaugoti, gamta suteikė mūsų kūnui tris kliūtis:

  • Išorinis kietasis apvalkalas iš vidaus išklijuoja kaukolės ertmę, skiriasi nuo kitų savo tvirta ir tankia struktūra, kurioje vyrauja elastinės ir kolageno skaidulos.
  • Vidurinė arachnoidinė membrana yra už kietos, ji yra plona ir skaidri. Tačiau, skirtingai nei kita minkšta membrana, ji neprasiskverbia į pusrutulių griovelius ir į plyšius tarp smegenų dalių. Choroidą nuo arachnoido skiria subarachnoidinė erdvė, užpildyta smegenų skysčiu (CSF)..
  • Vidinė kraujagyslė arba minkšta membrana tvirtai prilimpa prie smegenų paviršiaus ir prasiskverbia į jos vagas ir įtrūkimus. Jį sudaro jungiamieji audiniai, kurie maitina žmogaus smegenis ir sudaro kraujagyslių rezginius, atsakingus už smegenų skysčio gamybą..

Taigi, ICP yra spaudimas smegenų skysčio smegenų struktūrai, apsaugantis nuo sužalojimų ir pažeidimų, užpildančių subarachnoidines ir epidurines erdves, taip pat smegenų skilvelius. Paprastais žodžiais, ICP yra atmosferos slėgio ir kaukolės ertmės slėgio skirtumas..

Pažeidus smegenų skysčio cirkuliaciją, jo trūksta ir kaupiasi kai kuriose kaukolės dalyse. Visiškai sveikas žmogus vidutiniškai per dieną pagamina litrą smegenų skysčio, kuris maitina smegenų venines kraujagysles. Esant bet kokioms patologijoms, likvoras nėra absorbuojamas iki galo, o dėl jo perteklinės masės padidėja intrakranijinis slėgis.

Smegenų struktūra ir veikimas yra toks sudėtingas, kad iki šiol nebuvo tiriamas. Nors jau yra patikimai žinoma, kad įprasti ICP rodikliai priklauso nuo:

  • kraujagyslių tonusas;
  • smegenų perfuzijos slėgis (smegenų aprūpinimo krauju lygis);
  • tūrinė smegenų kraujotaka;
  • smegenų skysčio rezorbcija ir gamyba, taip pat jo koloidinė-osmosinė homeostazė;
  • kraujo ir smegenų barjero tarp organizmo nervų ir kraujo tiekimo sistemų pralaidumo laipsnis.

Jei pasikeičia bent vienas iš minėtų veiksnių, suveikia apsauginis mechanizmas kaip kompensacinė reakcija. Dėl to padidėja kraujospūdis ir susiaurėja smegenų indai, o tai turi įtakos ICP lygiui ir smegenų kraujotakai..

Kiek yra aukštas kraujospūdis? Normaliai veikiant visoms gyvybiškai svarbioms žmogaus kūno sistemoms, ICP indeksai svyruoja nuo 7,5 iki 15 mm Hg. Svarbu pažymėti, kad slėgio padidėjimas dienos metu yra gana įprastas, nebent, žinoma, jie turi įtakos žmogaus savijautai ir išnyksta be pėdsakų..

Taip mūsų kūnas gali reaguoti, pavyzdžiui, į fizinį aktyvumą ar stresines situacijas. Kitas dalykas, jei fiksuojamas nuolat padidėjęs ICP lygis. Šioje situacijoje žmogus pradeda aiškiai jausti ryškius negalavimo simptomus.

Padidėjusio ICP požymiai suaugusiesiems

  • stiprus galvos skausmas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • su maistu nesusiję pykinimo ar trykštančio vėmimo priepuoliai, kurie neatneša palengvėjimo;
  • širdies plakimas (tachikardija);
  • greitas nuovargis;
  • padidėjęs jaudrumas;
  • dusulys;
  • kraujosruvos ar mėlynės po akimis, kurios, atidžiau apžiūrėjus, yra mažų venų, esančių arti apatinio voko odos, rinkinys;
  • raumenų parezė;
  • sumažėjęs sąnarių judrumas;
  • nervingumas;
  • priklausomybė nuo oro;
  • hiperestezija (padidėjęs odos jautrumas);
  • padidėjęs prakaitavimas ar šaltkrėtis;
  • nugaros skausmas;
  • sumažėjusi potencija arba atvirkščiai, padidėjęs seksualinis potraukis;
  • padidėjęs akispūdis;
  • regos sutrikimas (dvigubas matymas, jautrumas šviesai, rūkas, trumpalaikis apakimas).

Svarbu pažymėti, kad suaugusiesiems praktiškai nėra matomų intrakranijinės hipertenzijos požymių, išskyrus galbūt netolygiai išsiplėtusius vyzdžius ir išsikišusius akių obuolius. Be to, dienos metu intrakranijinis, taip pat arterinis (kraujo) slėgio lygis gali kisti priklausomai nuo aktyvumo laipsnio ar asmens moralinės ir psichologinės būklės..

Ir tai laikoma normos variantu, nes taip mūsų kūnas „reaguoja“ į išorinius veiksnius. Todėl visada turėtumėte klausytis savo kūno ir neignoruoti jo signalų, viską priskirdami nuovargiui ar laikinai prastai sveikatai. Pvz., Pirmasis ICP numatytojas yra galvos skausmas, dažniausiai ryte ar naktį, kuris smarkiai pablogėja pakreipus ar pasukus galvą, čiaudint ar kosint..

Šis simptomas yra tiesiogiai susijęs su tokiomis slėgio padidėjimo naktimis ir pabudimo priežastimis:

  • apnėja (knarkimas);
  • stresas;
  • netinkama mityba;
  • antsvoris;
  • lėtinio nuovargio sindromas;
  • blogi įpročiai;
  • druskos perteklius dienos racione;
  • budrumo ir miego režimo pažeidimas;
  • fizinio aktyvumo stoka.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys ir pasekmės

  • įgimtos venų sinusų, smegenų skysčio ar hidrocefalijos patologijos, atsirandančios dėl nepalankios nėštumo eigos ar galvos traumos;
  • užsitęsęs darbas;
  • susipynimas su virkštele;
  • gimimo trauma;
  • padidėjęs motinos intrakranijinis slėgis nėštumo metu;
  • centrinę nervų sistemą veikiančios infekcijos (encefalitas, meningitas, neurosifilis);
  • hematomos ir neoplazmos (piktybiniai, gerybiniai, cistos, parazitinės sankaupos, abscesai);
  • otitas;
  • maliarija;
  • mastoiditas;
  • bronchitas;
  • gastroenteritas;
  • endokrininės sistemos ligos (nutukimas, kepenų encefalopatija, hipertirozė, antinksčių nepakankamumas);
  • smegenų patinimas, atsirandantis dėl traumos (TBI), insulto ar po operacijos;
  • vaistų vartojimas (geriamieji kontraceptikai, biseptolis, retinoidai, tetraciklino grupės antibiotikai, nitrofuranai, kortikosteroidai).
  • dalinis ar visiškas regėjimo praradimas;
  • sutrikusi kvėpavimo funkcija;
  • psichinės patologijos;
  • smegenėlių užspaudimas;
  • sąmonės sumišimas;
  • edema ir smegenų mirtis;
  • traukulinės būklės;
  • alpimas;
  • hemoraginis ar išeminis insultas;
  • koma.

Kaip išmatuoti intrakranijinį slėgį?

Nuolat padidėję ICP indeksai neigiamai veikia smegenų veiklą ir gali sukelti daug rimtų patologijų:

  • sutrikus smegenų veiklai ir kamieninių struktūrų pažeidimams, priklauso intelekto lygis, taip pat provokuojamas epilepsijos sindromo vystymasis;
  • smegenų kraujotakos nutraukimas dėl padidėjusio smegenų skysčio skysčio slėgio nervų audiniuose ir kraujagyslėse sukelia išeminį insultą;
  • smegenų audinio suspaudimas yra susijęs su nervų ląstelių ir smegenų žievės baltosios medžiagos žūtimi, o tai turi įtakos žmogaus emocijoms ir elgesiui;
  • smegenų skysčio susikaupimas aplink regos nervą jį suspaudžia ir lemia įvairaus sunkumo regėjimo sutrikimus.

Todėl, kilus menkiausiam įtarimui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl medicininės pagalbos. Be to, intrakranijinio slėgio, skirtingai nei arterinio slėgio, tiesiog negalima išmatuoti savarankiškai. Deja, šiems tikslams nėra specializuoto prietaiso, pavyzdžiui, tonometro, kurį būtų galima naudoti namuose..

Kaip matuojamas intrakranijinis slėgis suaugusiesiems ir vaikams?

Kaip patikrinti, ar intrakranijinis slėgis yra normalus? Ekspertai mano, kad vienintelis absoliučiai tikslus ICP matavimo metodas yra smegenų ir stuburo kanalo skilvelių punkcija. Tačiau tai yra kraštutinė priemonė, kuri naudojama, jei pacientui ant veido yra daugiausia intrakranijinės hipertenzijos simptomų..

Tokios procedūros kaip ultragarsas, MRT, dugno tyrimas, elektroencefalografija, kaukolės kaulų rentgenograma, fontanelio pulsacijos tyrimas Ladd monitoriumi, neurosonografija, Dopleriu ar CT gali atskleisti tik netiesioginius negalavimo požymius. Todėl šiuo atveju jie visi turi kur būti, tačiau vis tiek nurodo tik pagalbines diagnostikos priemones.

Būtent dėl ​​to, kad sunku nustatyti šią patologiją, daugelis mūsų gydytojų yra perdraudžiami ir diagnozuoja naujagimius su padidėjusia ICP be pakankamos diagnozės, jei yra bent keli bendri negalavimo simptomai. Be to, jie taip pat skiria vaistus simptominei terapijai vaikams, nors tokią sunkią būklę reikėtų gydyti intensyvios terapijos ar sveikatos priežiūros įstaigos intensyviosios terapijos skyriuje..

Tačiau jei vis dar kyla įtarimų, kad vaikas serga intrakranijine hipertenzija, pirmiausia reikia apsilankyti pas neurologą. Gydytojas ištirs naujagimio fontanelį, išmatuos galvos apimtį, galės pastebėti Graefe sindromą ar nustatyti refleksinius anomalijas. Šie duomenys kartu su tėvų informacija apie kūdikio miegą ir budrumą, jo apetitą ar elgesį padės specialistui diagnozuoti.

Oftalmologas taip pat gali padėti nustatyti intrakranijinio slėgio problemas, ištirdamas vaiko regos organus. Kadangi esant negalavimui, galima pastebėti matomus dugno pokyčius (išsipūtęs ar edematinis regos nervas, arterijų spazmai, išsiplėtusios venos)..

Tiriant kūdikį, kurio fontanelis dar neperaugęs, neurosonografija (ultragarsas) padės surinkti duomenis apie smegenų skilvelių dydį, jų struktūrą ir išsivystymą, nustatyti neoplazmų buvimą ar tarprutulio plyšio padidėjimą. Vadovaujantis Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos rekomendacijomis, tokį tyrimą patartina atlikti praėjus 1, 3 ir 6 mėnesiams..

Intrakranijinis vaiko slėgis

Pakalbėkime apie tai, kaip suprasti, kad vaikas padidino intrakranijinį spaudimą. Pirmiausia pažymime, kad įvairaus amžiaus vaikai gali turėti tam tikrų šio negalavimo požymių. Taip yra dėl žmogaus smegenų vystymosi ypatumų..

Todėl kūdikių, kurių fontaneliai dar nėra visiškai užaugę, ICP simptomai skiriasi nuo vyresnių kūdikių ar paauglių. Paprastai gydytojas pastebi pirmuosius vaiko intrakranijinio slėgio požymius smegenų ultragarsu, kuris atliekamas maždaug mėnesį po gimimo..

Tiesa, diagnozė ne visada patvirtinama, nes atlikdamas tokią procedūrą, naujagimis gali patirti diskomfortą ir verkti, o tai tiesiogiai veikia visus jo fizinius rodiklius, įskaitant spaudimą. Todėl svarbu neatidėlioti neurologo konsultacijos, jei yra bent menkiausias įtarimas dėl pirmųjų gyvenimo metų vaikų kaukolės slėgio simptomų..

Padidėjusio vaikų intrakranijinio slėgio simptomai

Nuo gimimo iki 3 metų:

  • Smurtinis verksmas, dažnas pabudimas, miego sutrikimai ir neramus elgesys, pasireiškiantis popietę ar naktį. Dienos metu vaikas gali gerai jaustis, žaisti ir normaliai maitintis, tačiau prasidėjus tamsai viskas pasikeičia. Tai visų pirma lemia smegenų skysčio ir venų sistemų struktūra. Mes miegame horizontalioje padėtyje, kurioje venų kraujo nutekėjimas iš smegenų sulėtėja, o tai, esant bet kokiai patologijai, išprovokuoja smegenų skysčio kaupimąsi ir ICP padidėjimą..
  • Pykinimas, dažna regurgitacija ar vėmimo priepuoliai, nesusiję su maistu, yra refleksinis atsakas į intrakranijinę hipertenziją. Taigi kūnas bando palengvinti savo būklę ir normalizuoti kraujospūdį..
  • Neproporcingai padidėję galvos, priekinės dalies matmenys, fontanelių pulsacija ir išsikišimas, kaulų ir kaukolės siūlių išsiskyrimas. Tai yra vienas iš aiškių ir todėl tikrų patologijos požymių (hidrocefalija). Šią būklę sukelia padidėjęs skysčių kiekis smegenų erdvėse..
  • Matoma venų tinklelis, atsirandantis po oda ant kūdikio galvos. Hipertenzija sukelia perteklinį venų užpildymą krauju ir jo sąstingį.
  • Grefeili sindromas yra „besileidžiančios saulės“ simptomas. Šis poetinis vardas slepia regos nervų sutrikimo požymius. Ši būklė gali atsirasti dėl padidėjusio ICP, gimdymo traumos ar neišsivysčiusios nervų sistemos. Dažniausiai ši diagnozė nustatoma neišnešiotiems kūdikiams. Sindromas pasireiškia kaip nekontroliuojamas akių obuolių nukrypimas žemyn, tuo tarpu viršutinio voko ir rainelės krašto tampa matoma balta juostelė (sklera)..
  • Traukuliai ar periodiškas trūkčiojimas.
  • Atsisakymas maitinti. Vaikas nenori valgyti, nes čiulpimo refleksas padidina intrakranijinį slėgį ir padidina skausmą.
  • Distonija, raumenų tonusas.
  • Fizinio ir psichoemocinio vystymosi atsilikimas, svorio trūkumas yra nuolat blogos kūdikio sveikatos ir nepakankamos mitybos pasekmė.
  • pykinimo ir vėmimo priepuoliai, kurie neatneša palengvėjimo, skirtingai nuo apsinuodijimo maistu;
  • sutrikęs hormoninis fonas;
  • raidos atsilikimas, pavyzdžiui, vaiko, jau mokančio kalbėti, kalbos problemos;
  • stiprus galvos skausmas vakare ir naktį;
  • neproporcingai didelė kakta;
  • neatidumas, mieguistumas, irzlumas, nuovargis ir dažna apatija viskam;
  • sutrinka motorinė koordinacija, dažnai 3–4 metų vaikai pradeda vaikščioti ant pirštų galiukų;
  • regėjimo problemos (dvigubas matymas, blyksniai prieš akis ir kt.);
  • skausmas už akių obuolių;
  • smakro drebulys;
  • galvos svaigimas ir dažnas alpimas;
  • hipercatyvumas;
  • neramus miegas.

Kūdikių intrakranijinis slėgis

Visi tėvai yra laimingi, kai jų naujagimis gerai valgo, gerai miega ir mažai verkia. Bet atsitinka taip, kad kūdikis atsisako krūtinės, nuolat regurgituoja ir smarkiai verkia. Esant tokiai situacijai, gydytojai dažnai fiksuoja vaikų iki vienerių metų intrakranijinės hipertenzijos požymius..

Kas yra ICP kūdikiams ir kaip ši būklė gali būti pavojinga vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Pasak šiuolaikinių pediatrų, tarp jų ir garsaus gydytojo Komarovsky, padidėjęs intrakranijinis slėgis nėra savarankiška liga, o tik kai kurių rimtų neurologinių sutrikimų simptomas..

Be to, tokių būklių sąrašas iš tikrųjų yra nedidelis ir apsiriboja keliomis dešimtimis priežasčių, kurias gali sukelti gimdymo trauma, genetinis paveldėjimas ar įgytos ligos. Tikrai svarbu diagnozuoti tokią patologiją ir laiku atlikti tinkamą gydymą, nes nuo to priklauso vaiko gyvenimas ir sveikata.

Verta paminėti, kad kūdikių intrakranijinio slėgio gydymas turi būti pagrįstas ir pagrįstas. Deja, remiantis statistiniais duomenimis, daugelis NVS šalių gydytojų diagnozuoja intrakranijinę hipertenziją ir skiria gydymą rimtais vaistais naujagimiams be pakankamo tyrimo..

Štai kodėl visos motinos bijo ICP kaip ugnies. Bet įvertinkime situaciją blaiviai. Bet kuriam asmeniui intrakranijinis slėgis gali svyruoti tam tikru laikotarpiu arba esant tam tikroms aplinkybėms.

Atminkite, kad ICP yra kintama vertė net sveikiausiam ir stipriausiam vaikui, jo lygis nuolat keičiasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių (miego, žaidimo, bėgimo, sėdėjimo ant puodo, verkimo, riksmo, vaikščiojimo lauke, kai šilta, šalta ar lyja lietus) ir pan.).

Todėl įrodymais pagrįstos ir civilizuotos medicinos požiūriu gydytojas neturėtų laikyti ICP nepriklausoma diagnoze ir juo labiau gydyti šios būklės požymius. Specialistas turi rasti nuolat didėjančio intrakranijinio slėgio lygio, kuris yra susijęs su kitais neurologiniais simptomais, priežastis..

Daugeliu atvejų hidrocefalija (smegenų lašai) laikoma pagrindine naujagimių intrakranijinės hipertenzijos priežastimi. Šiai ligai būdingas smegenų skilvelių perteklinio skysčio kaupimasis. Smegenų skystis kaupiasi todėl, kad nepajuda iš sekrecijos vietos į absorbcijos vietą.

Dažniausiai tai yra įgimtas negalavimas dėl paveldimumo, sunkaus nėštumo, motinos vaistų vartojimo, gimdymo traumos, intrauterinės infekcijos. Paprastai liga diagnozuojama iškart po gimimo. Tačiau hidrocefalija taip pat gali būti įgyta dėl smegenų traumos ir infekcinių ligų..

ICP simptomai kūdikiams

Tėvai gali pirmieji nustatyti kūdikių intrakranijinio slėgio požymius. Tiesa, kaip minėjome anksčiau, daugeliu atvejų mama ir tėtis panikuoja veltui. Bet geriau žaisti saugiai ir kreiptis į gydytoją, kad atliktumėte išsamesnį tyrimą, jei yra bent menkiausias įtarimas.

Pagrindiniai padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai kūdikiams:

  • nuolatinis verksmas naktį ir neramumas, esant visiškai normaliam elgesiui dieną;
  • miego ir užmigimo sutrikimai, dažnas pabudimas (pirmojo simptomo pasekmės);
  • padidėjęs galvos amžius ne amžiuje, išsipūtę fontaneliai, aiškiai matomos veninės akys ant galvos, kaukolės siūlių divergencija;
  • krūties atmetimas;
  • Grefo sindromas;
  • konvulsinis sindromas;
  • fizinio ir protinio vystymosi atsilikimas dėl visų aukščiau išvardytų priežasčių.

Kaip nustatyti intrakranijinį spaudimą naujagimiui? Pirmiau minėjome, kad nėra prietaiso ICP matuoti, kurį galėtumėte naudoti patys namuose. Tik smegenų ar stuburo kanalo skilvelių punkcija gali suteikti patikimą informaciją apie intrakranijinio slėgio lygį..

Ši procedūra atliekama tik ligoninėje ir tik tada, kai yra pakankamai indikacijų. Kadangi kūdikių šriftas dar neužgijo, yra ir kitų diagnostikos metodų, kurie tikrai nesuteikia 100% pasitikėjimo, nes fiksuojami tik netiesioginiai negalavimo požymiai. Tačiau vyresniame amžiuje šios procedūros laikomos dar mažiau veiksmingomis..

Pirmiausia neurologas ar pediatras atkreips dėmesį į kūdikio galvos apimties padidėjimo dinamiką. Tai reiškia, kad svarbu ne konkretūs skaičiai, o greitis, kuriuo jie didėja. Pavyzdžiui, praėjus 3 mėnesiams, vaiko galvos apimtis yra 43 cm, o tai paprastai laikoma kritiškai aukštu rodikliu.

Tačiau toliau augimo tempas sulėtėja ir patenka į įprastas ribas. Todėl nėra pagrindo nerimauti ir panikuoti. Kitas dalykas, jei per kitą vaiko gyvenimo mėnesį galvos apskritimas smarkiai padidėjo 7 cm. Šis šuolis laikomas neigiama dinamika ir rodo pavojingos patologijos vystymąsi.

Bene labiausiai prieinamas ir tuo pačiu saugiausias diagnostikos metodas yra smegenų neurosonografija (paprastais žodžiais tariant, ultragarsas). Tai leidžia įvertinti skilvelių dydį, kurio padidėjimas laikomas intrakranijinės hipertenzijos požymiu..

Kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija yra brangesni ir toli gražu ne visada pagrįsti labai mažų vaikų saugumo metodais, kurie naudojami uždarius šriftą. Verta kreiptis į jų pagalbą tik tuo atveju, jei yra realių įtarimų dėl ICP lydinčių rimtų patologijų vystymosi.

Kaip gydyti vaikų intrakranijinę hipertenziją?

Prieš kalbėdami apie terapinio negalavimų gydymo metodus, turėtumėte išsiaiškinti, kokį didelį spaudimą vaikai turėtų patirti įvairiame amžiuje. 10 metų vaiko fiziologiniai rodikliai, įskaitant slėgį, gali šiek tiek skirtis nuo standartų, nustatytų 8 metams, atsižvelgiant į mažą amžiaus skirtumą.

Tą patį galima pasakyti ir apie 6 metų ir 5 metų vaiko slėgio lygį. Kitas dalykas yra lyginant su kūdikiais ar mažais vaikais. Naujagimiams normali ICP vertė yra 1-2 mm Hg, vaikams nuo vienerių metų ir vyresniems, 3-7 mm Hg, paaugliams, 5-15 mm Hg..

Tačiau tai yra labai sąlyginiai duomenys, nes jie skiriasi ne tik priklausomai nuo amžiaus, bet ir, pavyzdžiui, nuo kūno padėties (matuodamas vaikas sėdi ar guli). Be to, mokslininkai iki šiol negali susitarti, kurios didžiausios leistinos ICP verčių ribos yra normos ribose ir kurios laikomos nuokrypiu..

Kaip sumažinti intrakranijinį vaiko spaudimą

Pirmas dalykas, apie kurį mąsto mama, matydama, kaip kenčia jos kūdikis, yra tai, kaip palengvinti ICP priepuolį ir palengvinti vaiko būklę. Tačiau gydytojas turėtų pasirinkti gydymo metodus, atsižvelgdamas į negalavimo priežastį. Todėl svarbu ne bandyti susidoroti su intrakranijinės hipertenzijos simptomais, bet rasti pagrindinę priežastį..

Norint normalizuoti ICP lygį, naudojami šie vaistai:

  • diuretikai, šalinantys skysčių perteklių (acetazolamidas, furosemidas, Triampuras);
  • nootropiniai vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką ir prisotinantys smegenų ląsteles deguonimi (Pantogamas, Piracetamas, Nikotino rūgštis, Kavintonas);
  • neuroprotekciniai vaistai, kurie padidina smegenų ląstelių efektyvumą ir ramina nervų sistemą (Nervohel, Glicinas);
  • raminamieji ir raminamieji vaistai;
  • antibiotikai (jei yra neuroinfekcija).

Rimtais atvejais, tokiais kaip trauma ar smegenų auglys, kalbant apie vaiko gyvybę ir mirtį, naudojama chirurginė intervencija. Hidrocefalija gydoma skilvelio šuntu, kad ištuštėtų likvoras.

Be to, norėdami pagerinti intrakranijine hipertenzija sergančio vaiko savijautą, galite kreiptis pagalbos:

  • kineziterapijos pratimai;
  • apykaklės masažas;
  • fizioterapiniai metodai (magnetoterapija, elektroforezė, mikrosrovės refleksologija);
  • plaukimas;
  • akupunktūra;
  • osteopatas, kuris paskleidžia organizme skystį, įskaitant CSF.

Be to, kaip ir visiems kitiems vaikams, kūdikiams, turintiems ICP, yra naudinga daug vaikščioti gryname ore, valgyti pilnavertę ir subalansuotą mitybą, taip pat laikytis sveiko miego ir budrumo režimo..

Apibendrinant, bus naudinga dar kartą atkreipti dėmesį į tai, kad ICP:

  • tai nėra savarankiška diagnozė, kuriai reikia atskiro gydymo poliklinikoje ar namuose;
  • tai pavojingų, bet tikrai retų ligų simptomas (pavyzdžiui, 1 vaikas iš 2–4 tūkstančių sveikų vaikų serga hidrocefalija), dėl kurių pacientą reikia nedelsiant paguldyti į ligoninę.

Išsilavinimas: baigė chirurgijos studijas Vitebsko valstybiniame medicinos universitete. Universitete jis vadovavo Studentų mokslinės draugijos tarybai. Tęstiniai mokymai 2010 m. - pagal specialybę „Onkologija“ ir 2011 m. - „Mamologija, vizualinės onkologijos formos“..

Darbo patirtis: 3 metus dirbkite bendrame medicinos tinkle chirurgu (Vitebsko greitoji ligoninė, Liozno CRH) ir ne visą darbo dieną - regioniniu onkologu ir traumatologu. Per metus dirbkite farmacijos atstovu „Rubicon“ įmonėje.

Jis pateikė 3 racionalizavimo pasiūlymus tema „Antibiotikų terapijos optimizavimas priklausomai nuo mikrofloros rūšinės sudėties“, 2 darbai laimėjo prizines vietas respublikiniame studentų mokslinių darbų konkurse-apžvalgoje (1 ir 3 kategorijos)..

Daugiau Informacijos Apie Migrena