Arachnoidinio smegenų skysčio cistos požymiai ir gydymas

Arachnoidinė cista yra erdvėje užimanti masė, esanti smegenyse, daugiausia užpildyta smegenų skysčiu. Neoplazmos sienos yra suformuotos iš arachnoidinės (arachnoidinės) membranos ar jungiamojo audinio struktūrų. Ertmės yra lokalizuotos srityje tarp smegenų ir voratinklinės membranos. Tipinė vieta - smegenų skysčio cisternų, užpakalinės kaukolės duobės, laikinų skilčių srityje. Dažniau nustatoma vyrams ir vaikystėje.

Ligos charakteristikos

CSF cista yra smegenų audinių darinys, kuris nėra navikas, o tai patvirtina morfologinė struktūra. Tai ertmė, izoliuota nuo kitų smegenų struktūrų, turinti skystą turinį ir tankias sienas. Kliniškai reikšmingi yra dideli cistiniai dariniai, sukeliantys mechaninį suspaudimą, suspaudimą, aplinkinių audinių - medulio, smegenų skysčio nutekėjimo būdų, smegenų aprūpinimo kraujotakos sistemos elementų - deformaciją..

Arachnoidinės cistos yra tokios formacijos, kurių dalis, remiantis intravitalinės instrumentinės diagnostikos rezultatais, yra lygi 1% visų smegenyse vykstančių tūrinių procesų, o tai yra mažiau nei nustatyta autopsijų metu (5 atvejai 1000 pacientų). Paprastai suaugusiesiems ir vaikams smegenų audiniuose nėra arachnoidinių KSF cistų; jei jų yra, įtakos sveikatai laipsnį lemia dydis. Atsižvelgiant į cistinės ertmės tūrį, išskiriami darinių tipai:

• Mažas (tūris neviršija 30 ml).
• Vidutinis (tūris neviršija 70 ml).
• Didelis (tūris viršija 70 ml).

Didelės formacijos beveik visada yra susijusios su smegenų struktūrų dislokacija (poslinkiu), dėl kurios atsiranda neurologiniai trūkumai. Viršutinė (gilėjanti į kaukolę) forma laikoma pavojingiausia, nes beveik visada sukelia sąkandį ar hidrocefaliją. Šiuo atveju vien hidrocefalinio sindromo gydymo nepakanka dėl reikšmingo smegenų struktūrų suspaudimo ir židinio simptomų atsiradimo.

Patologijos klasifikacija

Arachnoidinės cistos yra pirminės ir antrinės. Pirmuoju atveju jie pasirodo kaip įgimta vystymosi anomalija. Antroje - dėl patologinių procesų, kurie paveikė smegenų audinį, rezultatas. Antrinės neoplazmos sienas formuoja kolagenas, randinis audinys.

88% atvejų yra vienos cistinės formacijos, 12% atvejų - daugybinės. Kartotinio vieta 5% atvejų apima abu pusrutulius. Arachnoidiniai pokyčiai klasifikuojami atsižvelgiant į cistinės formacijos augimo vietą ir pobūdį. Paskirstykite formas:

1. Lokalizuota Silvijos (šoniniame) plyšyje (34% atvejų). Įgimta anomalija. Simptomai priklauso nuo ertmės skersmens ir netoliese esančio smegenų audinio dislokacijos (poslinkio) laipsnio. Dažniau jis pasireiškia pilnumo jausmu galvos srityje, kurį lydi pulsacija, triukšmo atsiradimas ausyse išlaikant klausos funkciją. Dažni priepuoliai ir regos sutrikimai.
2. Suprassellar (2% atvejų). Įgimta forma. Ertmė dažniau lokalizuota regos nervų suformuotos sankirtos srityje. Pasireiškia galvos svaigimu, regos sutrikimais, sutrikusia motorine koordinacija.
3. Lokalizuota šoninio skilvelio srityje (2% atvejų). Įgimta ar įgyta forma. Klinikinį vaizdą sudaro motorikos ir regos sutrikimai, klausos sutrikimas (sensorineurinis klausos praradimas), spengimas ausyse, disfagija (rijimo sutrikimas)..

Smegenėlių (su lokalizacija smegenėlių srityje) cista, susidariusi smegenyse, pasitaiko 32% atvejų. Tai pasireiškia sutrikusia motorine koordinacija, raumenų tonuso pokyčiais (hipotenzija), nistagmu (dažniausiai horizontaliai). Pacientui pasikeitė eisena, kuri tampa nestabili, drebulinga.

Arachnoidinio skysčio cista, lokalizuota užpakalinėje kaukolės duobėje, lydi okulomotoriniai sutrikimai (žvairumas, regos laukų praradimas, regos nervų paralyžius). Cistinė formacija dešinės ar kairės priekinės skilties srityje pasireiškia būdingais simptomais - pažinimo gebėjimų pablogėjimu, eisenos pokyčiais, kalbos disfunkcija (afazija)..

Arachnoidinės cistos priežastys

Tikslios įvykio priežastys nebuvo nustatytos. Subarachnoidinė cista dažniau yra įgimta smegenų skysčio cirkuliacijos sistemos patologija. Tūrinės neoplazmos sienas vaizduoja arachnoidinės membranos audinys, jos turinys yra likvoras arba panašios sudėties skystis..

Įgimta arachnoidinė cista, susiformavusi smegenyse, laikoma tikra, priklauso pagrindinei patologijos formai. Remiantis ultragarso diagnostikos rezultatais perinataliniame laikotarpyje, vaisiaus smegenyse cistinės ertmės susidaro 20-30 savaičių vystymosi laikotarpiu. Antrinės formos CSF cistos atsiranda galvoje dėl įvairių priežasčių:

• Ankstesnės infekcinės etiologijos ligos (meningitas, encefalitas).
• Chirurginė intervencija galvos srityje.
• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Geltonkūnio agenezė (gebėjimo visiškai išsivystyti praradimas).
• Marfano sindromas. Genetiškai paveldimas sutrikimas, kuriam būdinga jungiamojo audinio displazija (apsigimimai).

Arachnoidiniai alkoholio-cistinio pobūdžio pokyčiai yra toks patologinis procesas, kurio nelygu audinių struktūra ląstelių lygiu, o tai patvirtina neoplazmos naviko pobūdį. Cistinės formacijos ar jos turinio chirurginis pašalinimas nurodomas esant neurologiniams simptomams ir po konservatyvaus gydymo nebuvus terapinių rezultatų..

Simptomai

Naujagimių smegenyse susidariusios arachnoidinės cistos simptomai priklauso nuo vietos, izoliacijos nuo erdvių, kuriose yra smegenų skystis, laipsnio ir atstumo nuo smegenų skysčio cirkuliacijos takų. CSF cistos dažniausiai būna besimptomės ir nustatomos vaikystėje ar jaunystėje. Paprastai atsitiktinai atrandama atliekant instrumentinę diagnostinę studiją, paskirtą dėl kitos priežasties.

Neurologiniai simptomai atsiranda dėl cistinės formacijos plitimo, kai atsiranda masinis poveikis - apčiuopiamas poveikis netoliese esančioms intrakranijinėms struktūroms. Simptomai pasireiškia 20% pacientų, kuriems diagnozuota patologija. Dažniau ligos apraiškos yra susijusios su hidrocefaliniu sindromu, kuris išprovokuoja bendrų smegenų simptomų atsiradimą:

1. Galvos skausmas.
2. Pykinimas, pakartotinio vėmimo priepuoliai.
3. Ataksija, judesio sutrikimai.
4. Hemiparezė, konvulsinis sindromas.
5. Psichoemociniai sutrikimai.

Rečiau yra židininio smegenų audinio pažeidimo požymių, kurie dažnai būna susiję su cistos sienos plyšimu. Prie pagrindinių kūdikių simptomų pridedami specifiniai požymiai:

1. Kaukolės kaulų deformacija.
2. Kaukolės siūlių divergencija.
3. Išsipūtęs fontanelis.
4. Letargija, apatija, mieguistumas.
5. Apetito stoka.
6. Piramidinio trakto pažeidimo požymiai (patologiniai refleksai, parezė, paralyžius).
7. Vėluojama psichomotorinė raida.

Subarachnoidinė cista, susiformavusi smegenyse, pasireiškia 4 klinikinio vaizdo variantais. Atsižvelgiant į simptomų pasireiškimo ypatybes, vaiko smegenyse atsiradusi arachnoidinės cistos eiga yra:

• Žaibiškai greitai (2% atvejų).
• Ūmus (6% atvejų).
• Lėtinis (28% atvejų).
• Pervedimas (2% atvejų).

Simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po gimimo arba vėlyvoje vaikystėje ir suaugus. Patologijai būdingas pseudotumorinis (panašus į naviko procesą) eiga ir smegenų dangalų uždegimo pėdsakų nebuvimas.

Diagnostika

Nurodoma pediatro (vaikams), neurologo, oftalmologo konsultacija. Kraujo tyrimas rodo infekcinių patogenų buvimą ar nebuvimą, autoimuninių ligų požymius, cholesterolio ir kitų struktūrinių komponentų kiekį bei krešėjimą. Pagrindinis instrumentinių tyrimų metodas - MRT smegenų srityje.

Dažnai CT formatu atliekamas papildomas tyrimas. Neurografinis vaizdas leidžia tiksliai nustatyti cistinės ertmės vietą, nustatyti įtakos laipsnį netoliese esančioms sveikų audinių sritims. Kiti instrumentinio tyrimo metodai:

1. Rentgeno nuotrauka.
2. Angiografija.
3. Ultragarso diagnostika.
4. Neurosonografija (skiriama naujagimiams).
5. Elektroencefalografija.

Norint tiksliai nustatyti ryšio kanalus tarp cistinės ertmės ir CSF cirkuliacijos takų, naudojami šie metodai: KT mielocisternografija ir KT ventrikulografija, įvedant kontrastinę medžiagą. Arachnoidinių alkoholinių-cistinių pokyčių nuotrauka atliekant MR ir CT tyrimus rodo, kad yra židinių su smegenų skysčio tankiu, o tai patvirtina cistinį, ne naviko formacijos pobūdį.

Atliekant instrumentinius tyrimus, dažniau stebimas skilvelių ir tarpląstelinių (smegenyse izoliuotų) erdvių, kuriose yra smegenų skysčio, išsiplėtimas. Elektroencefalografija atliekama prieš ir po operacijos. Antruoju atveju, norint nustatyti gydymo rezultatus ir teisingai parinkti prieštraukulinius preparatus.

Oftalmologinis tyrimas dažnai nustato dalinę regos nervo galvos atrofiją. Arachnoidinės cistos vietos PCF srityje atveju echografijos (ultragarsinio tyrimo) rezultatai atskleidžia pokyčius, būdingus cistinėms smegenėlių lokalizacijos formacijoms. Diferencinė diagnozė atliekama atsižvelgiant į smegenėlių vystymosi patologijas ir anomalijas.

Gydymo metodai

Gydytojas pasirenka atskirai smegenyse susidariusios arachnoidinės cistos gydymo taktiką, atsižvelgdamas į ligos eigos pobūdį ir neurologinių simptomų sunkumą. Kai kuriais atvejais atliekama simptominė konservatyvi terapija, kitais - operacija. Smegenyse susidariusio arachnoidinės cistos chirurginis gydymas apima:

1. Šuntavimo operacija. Dirbtinis cistos turinio pašalinimas naudojant drenažo sistemą.
2. Endoskopinė fenestracija. Dalies ar visos cistos iškirpimas kartu su sienomis per mažą kaukolės kaulo ar nosies kanalo pjūvį.
3. Drenažas (adatos išsiurbimas).

Chirurginė intervencija atliekama atliekant kraniotomiją (atveriant kaukolę) arba atliekant endoskopinį metodą, įvedant tradicinius ar bežadžius šuntus cistinės ertmės turiniui nutekėti. Antruoju atveju trauminis poveikis smegenų struktūroms mažėja. Kraniotomija su visišku cistinės formacijos sienų išpjova atliekama, jei yra tūrinis poveikis gretimoms smegenų struktūroms vietinėje srityje.

Šuntavimo operacija apima šunto (dirbtinio indo smegenų skysčiui nutekėti) implantavimą į cistos ertmę arba į skilvelio sistemą. Endoskopinės operacijos atliekamos formuojant anastomozę tarp cistinės ertmės ir skilvelio sistemos cisternų. Tarp komplikacijų verta atkreipti dėmesį į kraujavimus (4,5 proc. Atvejų), infekciją, kraujagyslių nervinių audinių pažeidimą, skilvelinių kateterių sunaikinimą (blokavimą), kuriems reikalinga pakartotinė chirurginė intervencija. Operacijos indikacijos:

• Skilvelių dydžio padidėjimas (pagal MRT tyrimo rezultatus).
• Periventrikulinė smegenų edema (remiantis neurografinių tyrimų rezultatais).
• Hidrocefalinis sindromas (vėmimas, stiprus galvos srities skausmas, kurį sunku atsikratyti tradiciniais vaistais nuo skausmo, žymiai padidėjęs galvos skersmuo ir kūdikių fontanelio patinimas).
• Didėjantis neurologinis deficitas.

Po operacijos daugiau nei 80% pacientų pasireiškia klinikinių simptomų regresija. Kontraindikacijos chirurginiam smegenų CSF cistų gydymui apima:

• Uždegiminis procesas, neatsižvelgiant į lokalizaciją, vyksta paūmėjimo ar dalinės remisijos stadijoje.
• Sunki anemija - sumažėjęs hemoglobino kiekis.
• Sunki kūno funkcinė būklė (nestabili hemodinamika, pasunkėjęs kvėpavimas, koma, išsekimas).

Pagrindiniai operacijos uždaviniai: normalios cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos atstatymas, cistinės ertmės skersmens sumažinimas, intrakranijinio slėgio sumažinimas.

Pasekmės ir prognozė

Smegenyse aptiktos smegenų skysčio cistos prognozė ir gyvenimo trukmė priklauso nuo masės skersmens ir įtakos laipsnio netoliese esančioms smegenų struktūroms. Mažos cistinės ertmės dažnai nekelia grėsmės paciento sveikatai ir gyvybei.

20% atvejų, kai neoplazmos tūris viršija 70 ml, atsiranda masinis poveikis, kuriam reikalingas chirurginis gydymas. Prognozė šiuo atveju priklauso nuo operacijos sėkmės (suspaudimo pašalinimas, neoplazmos dydžio sumažėjimas, pooperacinių komplikacijų nebuvimas)..

Prevencija apima sveiką motinos gyvenimo būdą nėštumo metu. Būtina organizuoti gerą mitybą, užtikrinti ilgą poilsį ir miegą (mažiausiai 7 valandas per dieną), vengti intoksikacijos ir nekontroliuojamo vaistų vartojimo. Apsauga nuo infekcinių ligų nėštumo metu yra labai svarbi..

Arachnoidinė cista dažniau nustatoma ankstyvoje vaikystėje ir dažniausiai būna besimptomė. Padidėjus cistinės ertmės dydžiui, didėja progresuojančių neurologinių simptomų ir hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo tikimybė, dėl kurios reikia skubaus chirurginio gydymo..

Kodėl atsiranda arachnoidinė smegenų cista?

Paprastai smegenų arachnoidinė cista nesukelia jokių būdingų simptomų, tuo tarpu jos vystymasis vyksta lėtai, nesutrikdant žmogaus veiklos. Arachnoidinė cista atsiranda dėl smegenų sužeidimo ar uždegiminių procesų (infekcinių ar virusinių), rutulio pavidalu, kuriame yra likvoro..

Ryškių simptomų yra tik 20% pacientų, kitais atvejais liga gali būti nustatyta tik atsitiktinai ištyrus, kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl kitų priežasčių. Išsamiau supažindindami su jo atmainomis, simptomais ir gydymo metodais, galite išsamiau sužinoti, kas yra arachnoidinė smegenų cista..

Kokie yra arachnoidinių cistų tipai

Medicinoje yra du pagrindiniai navikų tipai:

• Pirminė yra įgimta cista, kuri susidaro gimdoje. Uždegiminiai procesai dažniausiai yra provokuojantys veiksniai, tačiau kartais liga pasireiškia dėl gimimo traumos. Dažniau tokios patologijos diagnozuojamos naujagimiams, jei jų motinos nėštumo metu piktnaudžiavo alkoholiu, rūkė ar vartojo narkotikus.
• Antrinė yra įgyta neoplazma, atsirandanti dėl kitų patologijų ar chirurginių procedūrų vystymosi. Jo išvaizdą gali sukelti stiprus smūgis į galvą, smegenų kraujavimas ir kiti panašūs sužalojimai. Jei neoplazma susidaro dėl fizinio poveikio, jos sienos susidaro iš rando audinio. Kai provokuojantis veiksnys yra dar viena priežastis, neoplazmos sienose yra arachnoidinis audinys.

Pagal savo struktūrą neoplazmos yra:

• paprastas - susidaro tik iš smegenų skysčio,
• kompleksas - struktūroje yra skirtingų tipų audiniai.

Remiantis lokalizacija, liga gali paveikti:

• dešiniosios arba kairiosios laikinosios skilties,
• parietinis arba priekinis galvos regionas,
• smegenėlių sritis,
• stuburo kanalas,
• užpakalinė kaukolės duobė (Blake'o kišeninė cista),
• nugaros smegenys, ypač juosmens sritis.

Vėlyvas smegenų arachnoidinės cistos gydymas gali sukelti reikšmingų komplikacijų ir pasekmių, todėl verta iš anksto susipažinti su jai būdingomis apraiškomis..

Koks yra retrocerebellar arachnoidinės cistos pavojus

Šios neoplazmos susidaro tarp kietosios ir pia mater. Ankstyvame amžiuje cista gali sulėtinti vaiko protinį vystymąsi arba prasidėti hipermobilumo sindromas. Arachnoidinės cistos augimas suaugusiesiems smarkiai spaudžia pilkąją medžiagą.

Svarbu! Pagrindinis ligos pavojus yra tai, kad cistos išsivystymas daro didelį spaudimą smegenų centrams ir išprovokuoja ląstelių mirtį, dėl kurios kyla didelė piktybinių navikų ir mirties rizika..

Kaip gali pasireikšti arachnoidinė cista

Klinikinės neoplazmos apraiškos pasireiškia jai augant. Pirmieji arachnoidinės cistos požymiai yra galvos skausmas, odos jautrumo sutrikimai ir spengimas ausyse. Augant švietimui, jei jis nėra tinkamai gydomas, jis gali sukelti:

• paralyžius,
• epilepsijos priepuoliai,
• dalinis klausos ir regėjimo praradimas.

Klinikiniai simptomai pirmiausia priklauso nuo neoplazmos lokalizacijos.

Ligos požymiai suaugusiesiems

Esant mažam dydžiui, cistos buvimas smegenyse jokiu būdu neturi įtakos žmogaus gyvenimui. Bet jei navikas sparčiai vystosi, klinikinės apraiškos yra šios:

• nuolatinės migrenos,
• dezorientacija,
• dažnas galvos svaigimas,
• miego sutrikimai,
• raumenų silpnumas,
• galūnių drebulys,
• pykinimas su vėmimo gūsiais,
• šlubavimas,
• nevalingas galūnių trūkčiojimas.

Jei yra bent keli iš pirmiau minėtų požymių, būtina atlikti medicininę apžiūrą, siekiant patvirtinti ar atmesti patologijos galimybę..

Vaikų ligos požymiai

Naujagimiui naujagimį gali sukelti skirtingos patologijos, todėl jo apraiškos yra visiškai skirtingos. Nėra tikslios simptomų, rodančių šią ligą vaikams, tačiau įtarimą gali sukelti šios sąlygos:

• galūnių silpnumas,
• orientacijos praradimas akyse,
• vėmimas po maitinimo,
• intensyvus fontanelės pulsavimas.

Svarbu! Vaikų arachnoidinės cistos diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas kuo anksčiau, nes neoplazma gali neigiamai paveikti protinį vystymąsi, dėl kurio ateityje vaikas atsiliks nuo bendraamžių.

Kaip diagnozuojama arachnoidinė smegenų cista?

Norint tiksliai diagnozuoti ligą, būtina atlikti keletą konkrečių tyrimų:

• kraujo tyrimas dėl cholesterolio kiekio,
• kraujagyslių doplerografija,
• kraujo spaudimo matavimas,
• nustatant infekcinius pažeidimus.

Pagrindinis smegenų arachnoidinės cistos diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Norint nustatyti neoplazmos vietą, pacientui suleidžiamos specialios kontrastinės medžiagos, kurios kaupiasi cistoje, dėl kurių ją galima aptikti..

Arachnoidinės smegenų cistos gydymo metodai

Nustačius tikslią „arachnoidinio alkoholio-cistinio pobūdžio pokyčių“ diagnozę, gydymo metodai pirmiausia priklauso nuo arachnoidinės cistos dydžio ir jos progresavimo dinamikos. Kai randama maža, lėtai auganti neoplazma, pacientą planuojama reguliariai stebėti ir gydyti pagrindinę jo atsiradimo priežastį. Pašalinus veiksnius, provokuojančius ligą, pastebima cistos rezorbcija. Sparčiai auganti didelė cista kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei, todėl jos terapija gali būti atliekama taikant vaistų terapijos ir chirurgijos kompleksą..

Vaistiniai gydymo metodai

Jei diagnozės metu buvo nustatytas vidutinis neoplazmos dydis, jo terapija gali būti atliekama be operacijos, tik naudojant vaistus. Tokiu atveju gydymas skiriamas kiekvienam pacientui atskirai, o gali būti naudojami šie vaistai:

• antivirusiniai vaistai (Amiksin, Pyrogenal),
• medžiagos, stimuliuojančios medžiagų apykaitos procesus (Gliatilin, Actovegin),
• išsiskyrimas (karipatinas, Longidazas),
• imunomoduliatoriai (Timogen, Viferon).

Narkotikų terapijos metu svarbu griežtai laikytis visų gydančio gydytojo receptų ir rekomendacijų ir nenukrypti nuo nustatyto vaistų vartojimo grafiko..

Tradiciniai gydymo metodai

Kartais pacientai, norintys greičiau pasveikti, kreipiasi į tradicinę mediciną. Dažniausi receptai yra šie:

• Hemlocko tinktūra - norint paruošti tinktūrą, reikia paimti 100 g augalų sėklų ar jos susmulkintų stiebų, tada įpilti juos į 0,5 alyvuogių aliejaus ir infuzuoti tris savaites tamsoje. Prieš naudojimą aliejų kelis kartus perkoškite per marlę. Agentas tepamas per nosį, 2 lašus 3 kartus per dieną. Gydymo šia priemone laikotarpis yra 79 dienos. Tinktūra gerai malšina galvos skausmą.
• Tinktūra iš Kaukazo dioscorea šaknies - 200 g augalo šaknies reikia susmulkinti ir užpilti 0,7 litro degtinės, tada 5 dienas reikalauti vėsioje vietoje, po to infuziją reikia nusausinti ir vėl užpildyti 0,7 degtinės, o tada palikti 5 dienoms.... Po pirmojo surinkto infuzijos ir antrojo, būtina prieš valgį tris kartus per dieną sumaišyti ir suvartoti du arbatinius šaukštelius. Priemonė teigiamai veikia smegenų darbą, plečia ir valo kraujagysles. Gydymas atliekamas per 2-3 mėnesius.
• Mielių mišinys su vaistinėmis žolelėmis - 1 valgomasis šaukštas. šaukštą stalo mielių reikia sumaišyti su džiovinta elecampane (40 g) ir užpilti 3 litrais virinto vandens. Mišinys turi būti infuzuojamas dvi dienas, po to keturis kartus per dieną paimkite po pusę stiklinės. Priemonė sumažina uždegimą ir normalizuoja intrakranijinį spaudimą.

Svarbu! Arachnoidinės smegenų cistos gydymas liaudies gynimo priemonėmis būtinai turi būti suderintas su gydančiu gydytoju. Bandymai savarankiškai gydytis namuose gali ne tik neatnešti laukiamo rezultato, bet ir pabloginti situaciją.

Chirurginis gydymas

Diagnozuojant greitai augančią cistą, pacientams paskiriama skubi operacija, skirta pašalinti neoplazmą. Operaciją galima atlikti naudojant šiuos metodus:

• punkcija - cistinės formacijos turinys pašalinamas specialiomis punkcijomis,
• manevravimas - į cistos ertmę įkišamas drenažo vamzdis, per kurį pašalinamas jo turinys,
• endoskopinis metodas - metodas apima cistinės kapsulės pašalinimą naudojant specialią įrangą (endoskopą),
• kraniotomija - radikali chirurginė intervencija, kurios metu atveriama kaukolė ir pašalinama cistinė neoplazma.

Chirurginis arachnoidinės smegenų cistos gydymas yra efektyviausias būdas pašalinti neoplazmą, tačiau operacijos metu gresia greta esančių smegenų audinių infekcija arba pažeidimai..

Ligos prognozė ir prevencija

Jei ankstyvose stadijose buvo įmanoma diagnozuoti arachnoidinės cistos vystymąsi, pacientų prognozė yra palanki. Jei navikas pasiekė įspūdingą dydį, jis daro spaudimą smegenų centui, dėl kurio galimos tokios komplikacijos kaip klausos ir regos sutrikimai. Pažengusiais atvejais galimas cistos plyšimas, kuris gali būti mirtinas.

Nėra specialių prevencinių priemonių, užkertančių kelią arachnoidinės cistos atsiradimui. Tačiau norint išlaikyti bendrą smegenų sveikatą, galite naudoti šiuos patarimus:

• sveikai ir aktyviai gyventi,
• laikykitės tinkamos mitybos,
• atsikratyti žalingų įpročių.

Kadangi ankstyvoje vystymosi stadijoje liga nesukelia sunkių simptomų, norint laiku nustatyti cistos buvimą ir tinkamai gydyti, turite reguliariai atlikti medicinines apžiūras..

Kairiosios laikinosios skilties arachnoidinės cistos simptomai ir jos atsiradimo priežastys

Kairiosios laikinosios skilties arachnoidinė cista yra gerybinė neoplazma, esanti smegenyse. Patologija atrodo kaip burbulas su skysčiu, kurio sudėtis yra artima likvorui. Liga yra lokalizuota tiesiai kaukolės dėžutės arachnoidinėje membranoje.

Cista gali būti įgimta arba įgyta anomalija. Remiantis statistika, patologija penkis kartus dažniau pasireiškia vyrams. Liga gali būti atpažinta pagal jai būdingus simptomus..

klasifikacija

Arachnoidinė cista, esanti laikinojoje skiltyje kairėje pusėje, gali būti dviejų tipų. Patologija skirstoma pagal tai, kodėl ji atsirado. Pagrindinis požymis nustatomas, kai cista susidaro gimdos vystymosi metu..

Pavyzdžiui, tai gali atsitikti, jei motina nėštumo metu rūkė, vartojo alkoholį ir vartojo nelegalius vaistus. Be to, pirminė patologija gali atsirasti dėl sunkaus gimdymo arba traumos, gautos gimus..

Antrinis vaizdas atsiranda dėl įvairių kūno patologijų. Pavyzdžiui, įvairūs smegenis veikiantys virusai ir infekcijos gali prie jų sukelti. Esant situacijai, kai būtent dėl ​​patologijos atsirado cista, neoplazma bus suformuota iš rando audinio. Jei yra kita atsiradimo priežastis, navikas susideda iš arachnoidinės medžiagos.

Gydytojai skirsto cistas į sudėtingas ir paprastas. Pirmuoju atveju neoplazma susidaro iš kelių tipų audinių. Paprasto tipo patologijoje navikas susideda iš smegenų skysčio. Svarbu nustatyti konkretų tipą, kad būtų lengviau paskirti tolesnį gydymą..

Priežastys

Yra keletas veiksnių, dėl kurių susidaro kairiosios laikinosios skilties arachnoidinė cista. Kaip jau minėta, patologija gali būti pirminė arba antrinė. Priklausomai nuo tipo, keičiasi ir priežastys, kurios gali išprovokuoti ligos išvaizdą. Verta apskritai apsvarstyti, kas lemia neoplazmos susidarymą.

Neigiami veiksniai:

• Nenormalus vaisiaus vystymasis gimdos viduje.
• Gyvybiškai svarbių kūno sistemų patologinis formavimasis embrione.
• Vaisiaus nervų sistemos vystymosi anomalijos.
• Traumos, patirtos gimimo metu. Sunkus gimdymas, naujagimio hematoma.
• Įvairios mėlynės, sumušimai ir sužalojimai, kurie buvo gauti bet kuriame amžiuje.
• Smegenų kraujavimas dėl insulto ar sutrūkusio kraujo krešulio.
• Įvairūs uždegiminiai procesai, tokie kaip meningitas ar arachnoiditas.
• Chirurginės intervencijos ir jų komplikacijos.

Šie veiksniai padidina KSF cistos tikimybę kairiojoje laikinojoje skiltyje. Tas pačias priežastis galima išskirti tais atvejais, kai nuokrypis susidaro tinkamoje srityje..

Ženklai

Galima įtarti patologijos buvimą galvoje pagal jai būdingas apraiškas. Kai kurie žmonės gali ilgai nepaisyti įspėjamųjų ženklų, paaiškindami juos nuovargiu, individualiomis kūno savybėmis, oro pokyčiais ir kitais saugiais veiksniais..

Toks elgesys negali būti laikomas teisingu, nes kai atsiranda nemalonių simptomų, svarbu kreiptis į gydytoją.

Cistos apraiškos:

• Nuolatiniai galvos skausmai. Nepaprastai sunku juos pašalinti įvairių analgetikų pagalba..
• Pykinimas ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo.
• Nemiga, nerimas miego metu.
• Psichiniai sutrikimai. Žmogų gali kamuoti apatija, neigiamos mintys, padidėjusi agresija.
• Triukšmas ausyse.
• Problemos su koordinacija, žmogui sunku išlaikyti pusiausvyrą.
• Kalbos sutrikimai.
• Sumažėjęs odos jautrumas.

Šiuos požymius galima pastebėti suaugusiems vaikams. Tuo pačiu metu naujagimiams yra sunkiau sužinoti apie neoplazmos buvimą. Taip yra dėl to, kad jie negali pasakyti apie savo būklę, todėl turi spręsti tik iš išorinių požymių. Tarp jų yra galūnių letargija, per dažna regurgitacija, taip pat neryškus matymas..

Kai tik bus nustatyti būdingi požymiai, reikės kreiptis į gydytoją. Specialistas galės atlikti egzaminą, taip pat nusiųsti būtiniems tyrimams. Dėl to bus galima vienareikšmiškai suprasti, su kuria patologija turite kovoti..

Diagnostikos metodai

Pirmiausia turite pasikalbėti su savo gydytoju apie savo savijautą. Būtina kalbėti apie nerimą keliančius simptomus, taip pat paminėti galimas problemos priežastis. Po to specialistas priims sprendimą, kokie tyrimai turėtų būti siunčiami asmeniui..

Privaloma, jei yra įtarimas dėl galvos patologijos, atliekamas MRT ar KT tyrimas. Šie tyrimai leidžia tiksliai nustatyti kaukolės dėžės būseną ir pamatyti esamus sutrikimus.

Jei yra navikas, tada jis bus matomas vaizduose. Jei yra įtarimas dėl piktybinio pobūdžio, tyrime naudojamas kontrastinis preparatas, leidžiantis atskirti cistą nuo onkologinio proceso.

Kraujo tyrimas yra privalomas, jo pagalba galite apytiksliai suprasti žmogaus kūno būklę. Be to, šis diagnostikos metodas yra laikomas neinformatyviu cistos atveju. Kontrastine angiografija galima nustatyti vėžinių ląstelių buvimą. Ultragarsas padeda įvertinti galvos indų praeinamumą.

Gali prireikti EKG arba Echo0KG. Šie tyrimai padeda nustatyti širdies nepakankamumą, dėl kurio sutrinka smegenų kraujotaka. Tais atvejais, kai diagnozė patvirtinama, būtina laiku atlikti gydymo kursą..

Gydymo metodai - vaizdo įrašas

Cista ne visais atvejais yra aktyviai gydoma; dėl mažo dydžio ir vystymosi trūkumo net nereikia vartoti vaistų. Gydytojas būtinai stebės, kaip vystosi patologija.

Tam kartkartėmis prireiks KT ir MRT. Tuo pačiu metu itin svarbu nustatyti patologijos atsiradimo priežastį, kad būtų išvengta naujų neoplazmų atsiradimo..

Jei cista progresuoja, tada pirmiausia naudojami konservatyvūs terapijos metodai. Vaistai skiriami uždegimui pašalinti, smegenų kraujotakai pagerinti ir jau pažeistiems neuronams atstatyti. Taip pat atliekamas simptomų pašalinimas arba susilpnėjimas, kuris yra svarbus ryškios cistos pasireiškimo atveju.

Galima skirti šias lėšas:

• Vaistai nuo uždegimo ir edemos.
• Nootropics, kad pagreitintų medžiagų apykaitą.
• Hepatoprotektoriai.
• Narkotikai, reikalingi imuninei sistemai palaikyti.
• Priemonės, galinčios normalizuoti smegenų kraujotaką.

Operacijos turi būti atliekamos tik tuo atveju, jei greitai auga neoplazmos arba yra spraga. Be to, chirurginė intervencija naudojama, kai vaistai yra neveiksmingi..

Gali prireikti kraniotomijos, šuntavimo operacijos, endoskopijos ir drenažo. Chirurginės intervencijos poreikį nustato gydytojas. Tik neurochirurgas sugeba vienareikšmiškai pasakyti, ar tam tikram žmogui reikalinga operacija, taip pat kokį tipą reikėtų naudoti.

Smegenų arachnoidinės cistos priežastys ir simptomai

Pagal smegenų arachnoidinę cistą ekspertai supranta gerybinę neoplazmą, kuri yra skysto turinio burbulas. Jo vieta visada yra tarp organo membranų. Kai kuriais atvejais jis niekaip nepasireiškia - žmogus net neįtaria apie savo buvimą. Tačiau dažniau arachnoidinio audinio cista iš pradžių būna didelė, todėl blogėja savijauta ir ją reikia nedelsiant gydyti..

klasifikacija

Smegenų cistų atskyrimo kriterijai, ekspertai nurodo jų morfologines ypatybes, lokalizaciją, taip pat išvaizdos priežastis. Tiesiogiai priklausomai nuo to, subarachnoidinės smegenų cistos gali būti:

• pirminis - dažniausiai įgimti navikai;
• antrinės cistos - traumos arba žmogaus patiriamų neuroinfekcijų, intrakranijinio kraujavimo pasekmės.

Pagal morfologinį kriterijų:

• paprasta - likvoro cistos viduje yra normali ertmė, kurios turinys gali lengvai judėti;
• kompleksas - be arachnoidinio audinio ląstelių, struktūroje yra ir kitų elementų.

Pagal srauto pobūdį:

• progresuojančios cistos - nuolat auga ir didėja;
• sušalusios cistos - turi tą patį tūrį ir formą.

• cistos galvos laikinojoje srityje - pavyzdžiui, MRT diagnozuoja kairiosios laikinosios skilties arachnoidinę cistą;
• formavimasis priekinėje / parietinėje smegenų srityje;
• smegenėlių cistos;
• kankorėžinės liaukos susidarymas;
• užpakalinės kaukolės duobės arachnoidinė cista dažniau būna subarachnoidinėje erdvėje;
• tarprutulinis navikas - su perineurine arachnoidine cista.

Atskirai ekspertai išskiria diagnozės nustatymo amžių. Taigi klinikoje yra sunkiau su vaiko arachnoidine cista. Daug sunkiau pašalinti įgimtus ir antrinius kūdikių navikus - pavyzdžiui, vaisiaus užpakalinės kaukolės duobės cistą. Tuo tarpu subarachnoidinė cista suaugusiesiems, jei ji neauga, visiškai netrukdo žmogaus gyvenimui.

Priežastys

Jei prieš cistų atsiradimą būsimoji motina turėjo nėštumo eigą, ekspertai tokius audinių defektus vadina pirminiais. Išprovokuojantys veiksniai yra:

• nekontroliuojamas moters vartojamas vaistas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• perkeltos infekcinės ligos;
• pilvo trauma.

Jei navikas susiformavo poneonataliniu gyvenimo laikotarpiu, priežastys gali būti:

• neuroinfekcijos - pavyzdžiui, meningitas ar encefalitas, tuberkuliozė ar sifilis;
• chirurginės intervencijos į smegenų struktūras;
• geltonkūnio agenesis - anatominio vieneto nebuvimas ar jo pakeitimas cista;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• helminto invazijos;
• intracerebrinis kraujavimas.

Kartais arachnoidinė pūslelė nustatoma atlikus tyrimus dėl kitų indikacijų. Tokių darinių priežastys nėra patikimai žinomos - pats žmogus neatsimena, kas galėjo sukelti intracerebrinės ertmės susidarymą..

Simptomai

Vaikams išsivysčius arachnoidiniam defektui, neurologinis deficitas bus pastebimas beveik iš karto - kūdikiai išsivystę atsilieka, jiems būdingi smegenų ir židinio simptomai. Taigi, naujagimiai, turintys didelę cistą, labai verkia, blogai valgo pieną, atgaivina maistą ir praktiškai nepriauga svorio. Ateityje, nesant specialaus gydymo, jie turi skirtingus psichikos sutrikimus..

Suaugusiems žmonėms, sergantiems arachnoidine cista, simptomai nėra tokie specifiniai ir gali būti panašūs į kitų ligų klinikinius pasireiškimus:

• skausmas skirtingose ​​galvos dalyse;
• dispepsiniai sutrikimai - pykinimas;
• vėmimas nesijaučiant geriau;
• padidėjęs nuovargis;
• mieguistumas;
• traukuliai;
• intrakranijinio slėgio svyravimai.

Kiti simptomai gali pasireikšti priklausomai nuo arachnoidinio naviko vietos. Pvz., Kai jis susidaro priekinėje giroje, žmogus padidino kalbumą, sumažėjo intelekto, taip pat sutriko informacijos suvokimas. Arachnoidinių cistų pasireiškimai paciento smegenėlių srityje yra eisenos sutrikimai, raumenų hipotonija, nevalingi akių judesiai į šonus.

Išsiplėtus išorinėms smegenų skysčio erdvėms, padidėja traukulių rizika žmogui - dėl smegenų audinio suspaudimo. Priepuolių sunkumas ir trukmė tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo priežasties ir ploto. Židinio ženklai formuojasi itin retai - su didžiulėmis cistomis. Tai gali sumažinti regėjimą, klausą, parezę ar paralyžių tam tikrose kūno vietose. Kita vertus, dėl arachnoidito prarandama asmens savirūpinimo ir negalios galimybė..

Diagnostika

Medicinos pažanga neurologijos srityje specialistams leidžia diagnozuoti arachnoidinius defektus ankstyviausiose jų formavimosi stadijose. Pagrindinis instrumentinis tyrimas, be abejo, yra magnetinio rezonanso tyrimas. Vaizdai aiškiai parodo arachnoidinio elemento dydį, jo lokalizaciją, gretimų audinių vietų dalyvavimą patologiniame procese..

Tačiau norint nustatyti arachnoidinio defekto atsiradimo priežastis, reikia atlikti papildomus tyrimus:

• kraujo ir smegenų skysčio tyrimai dėl specifinių infekcijų - sifilio, tuberkuliozės, gonorėjos;
• autoimuninių procesų nustatymas;
• elektroencefalografija - elektros impulsų laidumas smegenyse ir žievės dirginimo židiniai;
• intrakranijinio slėgio įvertinimas;
• angiografija, dažnai naudojant kontrastinius tirpalus - skysčio, smegenų skysčio judėjimas per indus, sąstingis juose;
• analizės, skirtos įvertinti biocheminius ir hormoninius sutrikimus.

Palyginęs visą laboratorinių ir instrumentinių diagnostinių procedūrų informaciją, specialistas gali pamatyti visos žmogaus sveikatos būklę ir nurodyti tikrąją arachnoidinio naviko susidarymo priežastį. Dėl to ateityje bus lengviau pasirinkti optimalią kovos su cista schemą..

Gydymo taktika

Pagrindinės specialistų pastangos nustatant cistas po arachnoidine smegenų membrana yra skirtos jai pašalinti. Tam dažniausiai reikalinga operacija. Jo tūrį ir laiką nustatys gydytojų taryba ir jie tiesiogiai priklausys nuo naviko dydžio ir lokalizacijos.

Taigi, atliekant mikrochirurginę operaciją, endoskopinis zondas įterpiamas tiesiai į reikiamą organo plotą, o jei arachnoidinis darinys nepašalinamas, tada iš jo pašalinamas smegenų skysčio perteklius, kad sumažėtų defekto dydis. Tai įmanoma, kai navikas yra paviršutiniškas. Priešingu atveju chirurginės korekcijos metodas yra šuntavimo operacija - papildomo vožtuvo įrengimas, per kurį skystis nuteka iš arachnoidinės ertmės..

Infekcinio pobūdžio arachnoidinės smegenų cistos atsiradimo atveju gydymas skirtas slopinti uždegiminį procesą ir pagerinti kraujo tiekimą į struktūras. Šiuo tikslu specialistai parenka konservatyvias gydymo schemas - priešuždegiminius vaistus, diuretikus, statinus, nootropikus.

Tačiau jei nėra ryškios teigiamos tendencijos - neigiami simptomai išlieka ar net sustiprėja, gydytojas apsvarstys vieną iš chirurginės intervencijos metodų. Indikacijos yra - arachnoidinės pūslelės plyšimas, kraujavimas, greitas naviko augimas. Vėlavimas tokioje situacijoje yra nepriimtinas.

Pasekmės ir komplikacijos

Kadangi arachnoidinė membrana pažodžiui prasiskverbia į daugybę kraujagyslių, pagrindinė cistos atsiradimo komplikacija yra įvairaus laipsnio gretimų organo dalių suspaudimo sunkumas..

Nepaisant to, laiku gydant asmenį neuropatologu ir anksti diagnozavus neoplazmą, taip pat atliekant kompleksinę terapiją, ligos prognozė yra gana palanki. Pašalinus pagrindinę ligos priežastį, tikimybė pasveikti yra didelė..

Jei chirurginė intervencija nebuvo atlikta, pacientas pasirodo:

• parezė ir paralyžius skirtingose ​​kūno vietose;
• regos, klausos veiklos pablogėjimas;
• sunkūs traukuliai;
• gyvenimo kokybės sumažėjimas - socialiniai ryšiai, savitarnos paslaugos;
• hidrocefalija;
• odos jautrumo praradimas.

Dėl didžiulio smegenų cistos dydžio ir pavėluoto žmogaus gydymo nėra galimybės pasveikti. Mirtis bus neišvengiama. Gydymo išvada atliekant simptominę priežiūrą - paciento būklės palengvinimas, likusio gyvenimo kokybės gerinimas.

Kad būtų išvengta arachnoidinių smegenų formavimosi komplikacijų, žmonėms rekomenduojama laiku atlikti metinę išsamią medicininę apžiūrą, kurios metu atliekamas smegenų struktūrų tyrimas. Tai nebūtinai yra magnetinio rezonanso tomografija, bet, pavyzdžiui, rentgeno nuotrauka ar bent jau neurologo konsultacija. Kiekvieno žmogaus sveikata yra jo paties rankose.

Priežastys, dėl kurių susidaro arachnoidinė cista kairėje ir dešinėje laikinose skiltyse

Cista gali susidaryti bet kurioje žmogaus kūno vietoje: ant odos, inkstų, burnos, kiaušidžių ir net smegenų. Iš išorės tai atrodo kaip burbulas, užpildytas skysčiu. Nuo visko aplinkui ją skiria kapsulė. Dydis priklauso nuo susidarymo laiko ir vietos. Jei nieko nebus padaryta, burbulas toliau augs, išstumdamas kitus organus. Tai neigiamai veikia jų darbą, o tai reiškia, kad jie negali pilnai funkcionuoti..

1. Švietimo ypatybės
2. Kairiajame laikinajame regione
3. Teisingame laiko regione
4. Priežastys
5. Simptomai
6. Gydymo metodai

Švietimo ypatybės

Tokio naviko vieta yra smegenys..

Jo sienos yra padengtos arachnoidinėmis (arachnoidinėmis) ląstelėmis, savo struktūra panašiomis į randinį audinį.

Dėl šios savybės cista gavo savo pavadinimą.

Šlapimo pūslės ertmė užpildyta smegenų skysčiu. Tokios patologijos vieta yra tarp smegenų paviršiaus ir voratinklio.

Vyrai nuo šio tipo cistų kenčia dažniau nei moterys, maždaug 5 kartus.

SVARBU! Arachnoidinė cista laikinajame regione priklauso gerybinėms formacijoms. Ilgą laiką pacientas gali net nežinoti apie jo egzistavimą. Tai vyksta tol, kol burbulas auga. Tada jis pradės veikti kitas smegenų dalis..

20% atvejų liga niekaip nepasireiškia. Tai atskleidžiama atsitiktinai, praeinant KT ar MRT. Su tokiu naviku galite gyventi visą gyvenimą ir apie jį nežinoti.

Bet jei navikas yra didelis, simptomai yra labai pastebimi, ir beveik neįmanoma nekreipti į juos dėmesio..

Kairiajame laikinajame regione

Su arachnoidine cista, esančia kairėje, pacientas, be bendrų simptomų, gali turėti:

1. Haliucinacijos;
2. Panikos priepuoliai;
3. Klausos sutrikimas kairėje;
4. Eisenos sutrikimas.

Teisingame laiko regione

Dešiniojo laikino regiono cistos klinikinis vaizdas yra panašus į kairiosios pusės, tačiau vystosi kalbos sutrikimas.

Šis simptomas dažnai klaidingas dėl vangaus insulto..

Ryškių skirtumų tarp kairiosios ir dešiniosios arachnoidinės cistos nėra. Jie teka vienodai.

Simptomai atsiranda tik tada, kai neoplazma auga ir pradeda paveikti kitas smegenų dalis. Vienintelis skirtumas yra patologijos vieta.

Arachnoidinės cistos prognozė ankstyvoje vystymosi stadijoje ir tinkamas gydymas yra palankios. Ligos pavojus yra naviko padidėjimas, padidėjęs spaudimas kitoms smegenų dalims ir šlapimo pūslės plyšimo su CSF tikimybė..

Priežastys

Pagal savo pobūdį cista gali būti:

1. Pirminis (įgimtas). Cistos atsiradimas išprovokuoja ląstelių nepakankamumą, kai susiformuoja nervinis vamzdelis gimdoje. Jį galima rasti sulaukus 10 metų;
2. Antrinė (įgyta) yra smegenų ligos, sumušimo ar nesėkmingos chirurginės intervencijos pasekmė. Tokių ligų pavyzdžiai yra meningitas ir Marfano sindromas..

Įgimta formacija daugiausia lokalizuota parietaliniame, dešiniajame ar kairiajame laikinajame regione. Antrinė arachnoidinė cista gali atsirasti bet kurioje smegenų vietoje.

Smegenėlių skysčio augimo impulsas gali būti:

1. Padidėjęs intrakavitarinio skysčio slėgis;
2. Uždegiminis procesas smegenų membranose;
3. Sužalojimas;
4. Trombas;
5. Insultas.

Norėdami tiksliai diagnozuoti ir nustatyti cistos vietą ir dydį, naudokite:

1. Rentgeno spinduliai;
2. Kraujo tyrimas dėl parazitinių infekcijų;
3. Kompiuterizuota tomografija;
4. MRT.

Atliekamas kraujo spaudimo stebėjimas, klinikinė kraujo analizė ir kraujagyslių ultragarsinis tyrimas. Šios priemonės skiriamos po diagnozės nustatymo, siekiant nustatyti patologijos priežastį..

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo naviko užimamo ploto. Kuo didesnė cista, tuo ryškesni ligos simptomai. Kartais jis atsitiktinai randamas atliekant kompiuterinę tomografiją ar MRT.

DĖMESIO! Pacientas gali net nežinoti apie patologiją, nes liga yra besimptomė. Tačiau dažniau ligos požymiai pasireiškia nesulaukus 20 metų.

Vienas iš šių būdų gali nurodyti problemą:

1. Galvos skausmas;
2. Jausmas tarsi smegenys spaustų kaukolę;
3. Pykinimas ir vėmimas;
4. Alpimas;
5. Disbalansas;
6. Haliucinacijos;
7. Klausos ar regos sutrikimas;
8. Ribotos rankos ar kojos motorinės galimybės.

Augant neoplazmai, blogėja paciento regėjimas ir klausa. Būdamas tinkamame laikiname regione, žmogus gali nesuprasti kitų žmonių, net jei jie kalba su juo gimtąja kalba.

Sunkiais atvejais jis gali išsivystyti:

1. Smegenų išvarža;
2. Hidrocefalija (smegenų skysčio kaupimasis smegenyse);
3. Pasirodo epilepsijos priepuoliai.

Į visus šiuos požymius atsižvelgiama renkant anamnezę..

Gydymo metodai

Jei navikas nesukelia pacientui nepatogumų, jis gali būti negydomas.

Pacientas yra užregistruotas pas gydytoją, kad laiku nustatytų neigiamas pasekmes.

Jei jis yra didelis arba aktyviai vystosi, skiriamas tinkamas gydymas..

• Narkotikų terapija;
• Chirurginė intervencija.

Skirkite šių grupių vaistus:

1. Nootropics, siekiant stabilizuoti medžiagų apykaitos procesus smegenyse;
2. Hepatoprotektoriai;
3. Imunostimuliatoriai;
4. Širdies vaistai;
5. Išemijos vaistai;
6. Kraujotakos ir sukibimo rezorbcijos gerinimo priemonės.

Chirurginė intervencija naudojama tik išimtiniais atvejais. Pavyzdžiui, greitas naviko augimo greitis, vaistai nepavyko arba didelė komplikacijų rizika.

Naudojamas vienas iš 3 gydymo būdų:

1. Endoskopinis pašalinimas - šlapimo pūslė pradurta, kad išsiskirtų skysčių perteklius.
2. Manevravimas - per drenažo vamzdelį cistos turinys nutekamas į plyšį primenančią erdvę tarp kaukolės ir voratinklio..
3. Radikalus iškirpimas - naviko pašalinimas kraniotomijos būdu.

Dėmesio! Endoskopinis pašalinimas yra saugiausias iš trijų. Atliekant šuntavimo operaciją, yra didelė infekcijos rizika, o taikant radikalų chirurginį intervencijos metodą gali būti sužeistos smegenys.

Arachnoidinės cistos buvimas laiko skiltyje negali turėti įtakos gyvenimo trukmei. Nuo to priklauso tik gyvenimo kokybė. Todėl turėtumėte vengti veiksnių, kurie pablogina jūsų būklę:

• Negerkite alkoholinių gėrimų;
• Nerūkyti.

Galima imtis palaikomųjų priemonių:

1. Diuretikų vartojimas kas 3 mėnesius;
2. Pakankamai išsimiegokite;
3. Venkite streso;
4. Kaklo masažas;
5. Elektroforezė.

Nepamirškite kreiptis į gydytoją, kuris stebi cistos būklę. Visi kiti paskyrimai, jei reikia, turėtų būti skirti jam. Jų pagrindas yra individualios paciento savybės, cistos dydis ir vieta, taip pat jos atsiradimo priežastys. Jūsų užduotis yra tik juos įvykdyti..

Arachnoiditas (arachnoidinė cista)

Bendra informacija

Arachnoiditas reiškia infekcines centrinės nervų sistemos ligas ir yra serozinis smegenų ar nugaros smegenų arachnoidinės membranos struktūrų uždegimas. Arachnoidinės membranos neturi savo kraujagyslių sistemos, todėl pažeidimai tuo pačiu metu nėra izoliuoti, o infekciniai procesai plinta iš kietų ar minkštų smegenų dangalų, todėl arachnoidito simptomai galutinai priskiriami seroziniam meningito tipui. Išsamiausiai šią patologiją aprašė vokiečių gydytojas Benninghausas, ir pirmą kartą šis terminas buvo vartojamas A. T. Tarasenkovo ​​disertacijoje, kuris tyrė ypač galvos uždegimo ir arachnoidito požymius..

Kai kurie mokslininkai šią ligą vadina seroziniu meningitu, tačiau pagal TLK-10 jai priskiriamas kodas G00 ir bakterinio arachnoidito pavadinimas G03 - kuris apima meningitą, kurį sukelia kitos ar nesubtilios priežastys, įskaitant arachnoiditą, meningitą, leptomeningitą, pachymeningitą ir G03.9 - nenustatytas meningitas - stuburo arachnoiditas NOS (nenurodyta kitaip).

Smegenys turi tris membranas: kietos, arachnoidinės ir minkštos. Dėl kietų sinusų susidaro veninio kraujo nutekėjimas, minkštasis suteikia trofizmo, o arachnoidinis - būtinas smegenų skysčio cirkuliacijai. Jis yra virš gyrus, bet neprasiskverbia į smegenų griovelius ir skiria subarachnoidinę ir subduralinę erdves. Jo struktūroje yra arachnoidinės endotelio ląstelės, taip pat įvairaus storio ir kiekio kolageno fibrilų ryšuliai.

Smegenų dangalų histologija

Patogenezė

Arachnoiditas sukelia morfologinius pokyčius drumstumo ir arachnoidinės membranos sustorėjimo pavidalu, o tai gali apsunkinti fibrinoidinės perdangos. Dažniausiai jie išsilieja, tačiau kai kuriais atvejais jie gali būti ribojami, tai yra, mes kalbame apie daugiau grubių vietinių pažeidimų, kuriuos inicijavo platus procesas su arachnoiditu. Šiuo atveju makroskopiniai pokyčiai yra šie:

• arachnoidinės membranos neskaidrumas ir sustorėjimas (endotelio arachnoido hiperplazija), jo susiliejimas su choroidu ir kietosiomis smegenų membranomis;
• difuzinė infiltracija;
• subarachnoidinių plyšių darinių ir cisternų išplėtimas smegenų pagrinde, jų hidropų vystymasis (perpildymas likvore).

Tolesnė patologijos eiga lemia fibrozę ir sąaugų susidarymą tarp gyslainės ir arachnoidinės membranos, sutrinka cerebrospinalinio skysčio (smegenų skysčio) cirkuliacija ir susidaro viena ar daugiau arachnoidinių cistų. Šiuo atveju atsiranda normali smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas ir dėl to atsiranda hidrocefalija, kurios mechanizmas pagrįstas dviem vystymosi keliais:

• okliuzinis - atsirandantis dėl skysčio nutekėjimo iš skilvelių sistemos pažeidimo, pavyzdžiui, uždarius Lyushka, Magendie angas su susidariusiais sukibimais ar cistomis;
• rezorbcinis - kai dėl išsiliejusio „lipnaus“ proceso sutrinka skysčio absorbcijos procesai per dura mater struktūras..

klasifikacija

Yra keletas arachnoidito klasifikacijų. Remiantis nustatyta priežastimi, arachnoiditas yra potrauminis, infekcinis (reumatinis, poinfluenza, tonzilogeninis) ir toksinis, atsižvelgiant į pokyčių tipą - cistinis, adhezinis-cistinis, ribotas ir difuzinis, vienas židinys ir daugiažidininis.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir eigą, išskiriamas ūminis, poūmis ir lėtinis arachnoiditas, tačiau diagnozei svarbiausia nustatyti arachnoidito lokalizaciją ir numatyti smegenų dangalų pažeidimų poveikio modelį ir pasekmes..

Atsižvelgiant į pageidaujamą lokalizacijos vietą ir struktūras, susijusias su patologija, arachnoiditas gali būti įvairių tipų: smegenų, bazinis, optinis-chiasmalinis, cerebellopontinas, precerebellarinis, stuburo ir kt..

Smegenų arachnoiditas

Smegenų arachnoidito tipas paprastai apima priekinių smegenų pusrutulių smegenų dangalą ir centrinio girio sritis, paveikdamas ne tik archnoidinį endotelį, bet ir pia mater struktūras, susidarant sąaugoms tarp jų. Dėl sukibimo proceso susidaro cistos, kurių turinys yra panašus į alkoholinius gėrimus. Sustorėjus ir sustorėjus cistoms, gali atsirasti į ksantochrominius navikus panašūs dariniai su dideliu baltymų kiekiu, kuris gali pasireikšti kaip epilepsinės būklės vystymasis.

Arachnoidinė smegenų cista

Optinis-chiasmalinis arachnoiditas

Dažniausiai jis yra lokalizuotas chiasmatiniame regione ir veikia smegenų pagrindą, įtraukdamas regos nervus ir jų sankirtą patologijoje. Tai palengvina galvos smegenų trauma (smegenų sutrenkimas ar sumušimas), infekciniai procesai paranalinėse sinusose, taip pat tokios ligos kaip tonzilitas, sifilis ar maliarija. Tai gali sukelti negrįžtamą regėjimo praradimą, kuris prasideda skausmu už akių obuolių ir regos sutrikimu, dėl kurio gali atsirasti vienpusė ir dvipusė laikinė hemianopsija, centrinė skotoma, koncentrinis regos laukų susiaurėjimas..

Patologijos vystymasis yra lėtas ir nėra griežtai lokalus, jis gali plisti toli nuo chiazmo esančiose srityse, dažniausiai kartu su daugybinių sąaugų, cistų susidarymu ir netgi rando membranos susidarymu chiazmo srityje. Neigiamas poveikis regos nervams sukelia jų pilną ar dalinę atrofiją, kurią užtikrina mechaninis suspaudimas sukibimais, susidaro staziniai speneliai ir sutrinka kraujotaka (išemija). Tuo pačiu metu iš pradžių viena akis kenčia labiau, o po kelių mėnesių - ir antroji..

Stuburo arachnoiditas

Be šių gerai žinomų priežasčių, stuburo arachnoiditą, stuburą gali sukelti furunkuliozė ir pūlingi įvairios lokalizacijos abscesai. Tuo pačiu metu cistinės ribotos formacijos sukelia simptomus, panašius į ekstramedulinį naviką, nugaros smegenų struktūrų suspaudimo simptomus, taip pat radikulinį sindromą ir laidumo sutrikimus, tiek motorinius, tiek jutiminius..

Lėtiniai uždegiminiai procesai sukelia smegenų skysčio baltymų ir ląstelių disociaciją ir dažniau veikia krūtinės, juosmens ar uodegos nugaros smegenų nugaros smegenų galinį paviršių. Jie gali plisti keliose šaknyse arba, esant difuziniams pažeidimams, dideliam skaičiui, keičiant apatinę jautrumo sutrikimo ribą.

Stuburo archnoiditas gali būti išreikštas:

• dilgčiojimo, tirpimo, silpnumo kojose, neįprastų galūnių pojūčių pavidalu;
• kojų mėšlungis, raumenų spazmai, savaiminis trūkčiojimas;
• tokių refleksų kaip kelias, kulnas sutrikimo (padidėjimo, praradimo) forma;
• stipraus šaudymo skausmo, pvz., elektros smūgio, ar, priešingai, skausmingo skausmo apatinėje nugaros dalyje;
• dubens organų sutrikimas, įskaitant potencijos sumažėjimą.

Žievės ir netoliese esančių smegenų dalių dirginimas ir išspaudimas su arachnoiditu gali būti komplikuotas formuojantis įvairių tipų cistoms - retrocerebellarui, cerebrospinaliniam skysčiui, kairiajam ar dešiniajam laikinajam regionui.

Retrocerebellarinė arachnoidinė cista

Retrocerebellarinė cista susidaro, kai ketvirtojo skilvelio choroidinis rezginys yra paslinktas aukštyn ir atgal nuo nepažeistos vermiforminės smegenėlių dalies. Norint nustatyti šio tipo cistą, KT ir MRT yra maždaug vienodai informatyvūs..

Arachnoidinė CSF cista

Įprasta atskirti intracerebrines ir subarachnoidines alkoholio cistas, pirmosios dažniau pasitaiko suaugusiems, o antrosios - vaikams, o tai yra labai pavojinga ir sukelia protinį atsilikimą..

CSF cistos susidaro iš arachnoidinio endotelio arba cicatricial kolageno, pripildyto smegenų skysčio. Jie gali būti įgimti arba susiformuoti rezorbuojant intracerebrinius kraujavimus, mėlynių židinius ir smegenų lėtėjimą, išeminio minkštėjimo zonoje po traumų. Jiems būdingas ilgas remituojantis kursas, pradedant skirtingos struktūros, trukmės ir dažnio epilepsijos priepuolius..

CSF cista taip pat gali atsirasti dėl subarachnoidinio kraujavimo arba dėl reaktyvaus lipniojo leptomeningito.

Dešiniojo laikino srities arachnoidinė cista

Tinkamo laikino regiono cista gali sukelti galvos skausmą, pulsavimo, galvos suspaudimo jausmą, triukšmą ausyje, pykinimo priepuolius, traukulius, nekoordinuotus judesius..

Arachnoidinės cistos yra sustingusios, pasižymi stabilumu ir dažniausiai nesukelia diskomforto ar smegenų sutrikimų. Asimptominė eiga gali lemti tai, kad darinys aptinkamas tik smegenų tomografijos metu, jei įtariamas arachnoiditas.

Kairiosios laikinosios skilties arachnoidinė cista

Jei kairiosios laikinosios skilties cista yra progresuojanti, tada ji gali palaipsniui didinti židinio simptomus dėl smegenų spaudimo. Paprastai jis yra kairiosios laikinosios skilties srityje ir atrodo kaip išorinės smegenų skysčio erdvės išsiplėtimas.

Kai pacientas sužino informaciją apie cistą kairiajame laikinajame regione, dažnai paaiškėja, kad tai nėra mirtina ir gali nesukelti neigiamų simptomų. Tačiau kai kuriais atvejais yra rizika susirgti kalbos sutrikimais (sensorine afazija), regos laukų praradimu, staigiais galūnių ar viso kūno traukuliais..

Priežastys

Yra keli arachnoidinių membranų uždegimo išsivystymo būdai ir nustatyta, kad arachnoiditas yra polietiologinis ir gali atsirasti dėl tokių veiksnių:

• patyrė ūmius ir lėtinius infekcinius procesus (įskaitant gripą, reumatą, tymus, skarlatiną, sepsį, plaučių uždegimą, sifilį, tuberkuliozę, bruceliozę, toksoplazmozę, kaukolės kaulų osteomielitą);
• uždegiminės paranalinių sinusų ligos;
• ūminis arba dažniau lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, ypač sukeltas mažai virulentiškų mikroorganizmų ar toksinų;
• pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacija, pavyzdžiui, labirintitas, petrositas, sinusų trombozė;
• išgydyto pūlingo meningito ar smegenų absceso komplikacija;
• lėtinis apsinuodijimas alkoholiu, švinu, arsenu;
• įvairūs sužalojimai - kaukolės ir nugaros smegenų sužalojimai (daugiausia kaip liekamieji padariniai);
• reaktyvus uždegimas, kurį sukelia lėtai augantys navikai ar encefalitas, dažniausiai nepūlinis otogeninis.

Smegenų arachnoidito simptomai

Arachnoidito simptomus dažniausiai sukelia intrakranijinė hipertenzija, rečiau - smegenų skysčio hipotenzija, taip pat apraiškos, atspindinčios lokalizaciją, veikiančią smegenų dangalo procesus. Be to, gali vyrauti bendrieji ar vietiniai simptomai, priklausomai nuo to, pakinta pirmieji simptomai ir klinikinis vaizdas.

Pradinis poūmis ligos eiga laikui bėgant gali virsti lėtine forma ir pasireikšti bendrų smegenų sutrikimų forma:

• vietiniai galvos skausmai, kuriuos sustiprina įtampa, intensyviausi - ryte jie gali sukelti pykinimą ir vėmimą;
• šuolio simptomo išsivystymas, kai skausmas atsiranda lokaliai šokinėjant ar nepatogiai, nemotoruotai judant, nusileidus ant kulnų;
• nesisteminio pobūdžio galvos svaigimas;
• miego sutrikimai;
• atminties sutrikimas;
• psichiniai sutrikimai;
• be priežasties dirglumas, bendras silpnumas ir padidėjęs nuovargis.

Židinio sutrikimai pirmiausia priklauso nuo patologijos išsivystymo vietos ir gali pasireikšti trišakio, pagrobiamojo, klausos ir veido nervų pažeidimo simptomais. Be to:

• Išgaubtame (išgaubtame) arachnoidite uždegiminiai procesai veikia smegenų pusrutulių centrinės giros ir priekinės dalies sritis, o smegenų struktūrų dirginimo reiškiniai vyrauja prieš funkcijų praradimo apraiškas, kurios išreiškiamos anizorefleksijos, centrinės parezės, apibendrintų ir Džeksonijos epilepsijos priepuolių, kraujotakos sutrikimų forma. jautrumo ir judėjimo sutrikimai (mono- ar hemiparezė).
• Su bazinių sričių uždegimu (optinis-chiasmalinis, cerebellopontinas ir posterokranialinės duobės regione) dažniausiai pasireiškia smegenų simptomai ir sutrinka kaukolės pagrindo nervų funkcijos..
• Optiko-chiasmalinis arachnoiditas pasireiškia regos aštrumo sumažėjimu ir laukų pokyčiais, panašiais į regos nervo uždegimą ir kartu su autonomine disfunkcija - aštriu dermografizmu, padidėjusiu pilomotoriniu refleksu, gausiu prakaitavimu, akrocianoze, kartais troškuliu, padidėjusiu šlapinimu, hiperglikemija..
• Patologija, veikianti smegenų kojų sritį, sukelia piramidinius simptomus, taip pat okulomotorinių nervų pažeidimus ir smegenų dangalų požymius..
• Cerebellopontino kampo arachnoiditas sukelia galvos skausmą pakaušio srityje, spengimą ausyse, neuralgiją, paroksizminį galvos svaigimą, kartais su vėmimu, vienašalius smegenėlių sutrikimus - kai pacientas suklumpa arba išlaiko svorį ant vienos kojos - kritimas krinta ant pažeidimo šono; nuodugniai ištyrus galima atskleisti ataktinę eiseną, horizontalųjį nistagmą, piramidinius simptomus, dugno venų išsiplėtimą, kurį išprovokuoja sutrikusios venų nutekėjimas.
• Jei pažeidžiama didžioji (pakaušio) cisterna, liga vystosi ūmiai, pasireiškia karščiavimu, obsesiniu vėmimu, galvos pakaušio ir kaklinės stuburo dalies skausmais, kuriuos apsunkina kosulys, bandymas pasukti galvą ar staigus judesys..
• Uždegiminių procesų lokalizacija kaukolės nervų IX, X, XII porų srityje sukelia nistagmą, padidėjusius sausgyslių refleksus, piramidinius ir meninginius simptomus..
• Galinės kaukolės duobės arachnoiditas gali paveikti kaukolės nervų V, VI, VII, VIII poras ir sukelti intrakranijinę hipertenziją su meningealiniais simptomais, smegenėlių ir piramidės sutrikimais, pavyzdžiui, ataksija, asinergija, nistagmas, adiadochokinezė, galvos skausmas tampa nuolatiniu simptomu, vienas iš ankstyviausių.
• Difuziniai pažeidimai išprovokuoja bendruosius smegenų reiškinius ir netolygų skilvelių išsiplėtimą, kuris išreiškiamas esant priekiniam, pagumburio, laikinajam, vidurinių smegenų ir žievės sindromui, patologija inicijuoja normalaus smegenų skysčio mainų sutrikimą, neryškius piramidinius simptomus, gali paveikti atskirus kaukolės nervus..

Analizės ir diagnostika

Nustatant diagnozę, būtina atlikti diferencinę diagnozę su abscesais ir neoplazmais užpakalinėje kaukolės duobėje ar kitose smegenų dalyse. Norint nustatyti arachnoiditą, svarbu atlikti išsamų ir išsamų paciento tyrimą.

Elektroencefalografija, angiografija, pneumoencefalograma, scintigrafija, paprastos kraniogramos, kaukolės rentgenas, mielografija, CT, MRT yra orientaciniai. Šie tyrimai atskleidžia intrakranijinę hipertenziją, vietinius biopotencialų pokyčius, subarachnoidinės erdvės išsiplėtimą, smegenų cisternas ir skilvelius, cistines formacijas ir židininius smegenų medžiagos pokyčius. Tik tuo atveju, jei dugne nėra perkrovos, tada pacientui galima atlikti juosmens punkciją, kad būtų galima nustatyti vidutinio sunkumo limfocitinę pleocitozę ir lengvą baltymų ir ląstelių disociaciją. Be to, gali prireikti rodyklės ir piršto nosies testo..

Gydymas

Raktas į sėkmingą arachnoidito gydymą yra infekcijos šaltinio, dažniausiai vidurinės ausies uždegimo, sinusito ir kt., Pašalinimas naudojant standartines terapines antibiotikų dozes. Geriausia, kai pašalinant nepageidaujamas pasekmes ir komplikacijas naudojamas visapusiškas individualus požiūris, įskaitant:

• Skiriami desensibilizuojantys ir antihistamininiai vaistai, pvz., Difenhidraminas, Diazolinas, Suprastinas, Tavegilas, Pipolfenas, Kalcio chloridas, Histaglobulinas ir kt..
• Traukulinių sindromų malšinimas vaistais nuo epilepsijos.
• Norint sumažinti intrakranijinį slėgį, gali būti skiriami diuretikai ir dekongestantai.
• Narkotikų, turinčių rezorbcijos poveikį (pvz., Lidase), normalizuojančių intrakranijinį slėgį, taip pat vaistų, gerinančių smegenų kraujotaką ir medžiagų apykaitą, vartojimas.
• Jei reikia, psichotropinių vaistų (antidepresantų, raminamųjų, raminamųjų) vartojimas.
• Kompensacinėms ir adaptacinėms organizmo savybėms skatinti į veną skiriama gliukozė su askorbo rūgštimi, kokarboksilaze, B grupės vitaminais, alavijo ekstraktu..

Daugiau Informacijos Apie Migrena

Mirgėjimo akyse priežastys

Lėtinė nemiga: priežastys, rūšys, gydymo metodai

Hipoksija: pasekmės, priežastys, požymiai, simptomai, gydymas

LiveInternetLiveInternet