Intrakranijinis pažeidimas (S06)

Pastaba. Pradinio statistinio intrakranijinių sužalojimų, susijusių su lūžiais, raidos metu reikia vadovautis 2 dalyje išdėstytomis sergamumo ir mirtingumo kodavimo taisyklėmis ir instrukcijomis..

Šios subpozicijos (penktasis ženklas) yra pasirinktinai naudojamos papildomai apibūdinant būklę, kai neįmanoma ar nepraktiška atlikti daugkartinį kodavimą siekiant nustatyti intrakranijinį sužalojimą ir atvirą žaizdą:

  • 0 - nėra atviros intrakranijinės žaizdos
  • 1 - su atvira intrakranijine žaizda

Smegenys:

  • sumušimas NOS
  • NOS plyšimas

Trauminis smegenų suspaudimas NOS

Židinys (th) (th):

  • smegenų
    • sumušimas
    • pertrauka
  • trauminis intracerebrinis kraujavimas

Trauminis kraujavimas:

  • smegenėlių
  • intrakranijinis NOS

Smegenų trauma NOS

Išskyrus 1: galvos trauma NOS (S09.9)

Paieška MKB-10

Indeksai TLK-10

Išorinės sužalojimo priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos nėra medicininės diagnozės, bet aplinkybių, kuriomis įvykis įvykis, aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys. Stulpelių kodai V01-Y98).

Vaistai ir chemikalai. Vaistų ir chemikalų, kurie sukėlė apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į dažnumą, gyventojų kreipimosi į visų departamentų gydymo įstaigas priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje buvo įtrauktas 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170.

Naują pataisą (TLK-11) PSO planuoja 2022 m.

Santrumpos ir simboliai tarptautinėje ligų klasifikatoriuje, 10 pataisa

NOS - jokių papildomų paaiškinimų.

NCDR - neklasifikuojamas (-i) kitur.

† - pagrindinės ligos kodas. Pagrindinis kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinę apibendrintą ligą.

* - neprivalomas kodas. Papildomas kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno vietoje..

Smegenų sukrėtimo kodavimas pagal TLK 10

Smegenų sukrėtimas laikomas labiausiai paplitusiu intrakranijiniu smegenų pažeidimu, kuris turi grįžtamas pasekmes ir gali išprovokuoti tik trumpalaikius funkcinius sutrikimus..

Neurochirurgijoje smegenų sukrėtimas pagal TLK 10 turi kodą S06, kuris apibrėžia nesunkų sutrikimą, kurį sukelia nesunki galvos trauma. Paprastai traumos yra buitinės, pramoninės, o kai kuriais atvejais ir nusikalstamos. Bet kokios etiologijos ir žalos laipsnio uždaras galvos smegenų sužalojimas (KKI) laikomas indikacija hospitalizuoti ligoninėje ištyrimui ir stebėjimui.

Trauminio smegenų pažeidimo (TBI) diagnozės diferenciacijos ypatybės

Smegenų sukrėtimas nekelia ypatingo pavojaus, tačiau jis nusipelno didelio dėmesio ir stebėjimo ligoninėje 2–3 dienas.

Tam tikru laikotarpiu gydytojas yra įpareigotas diferencijuoti diagnozę, būtent tiksliai atmesti galimą smegenų pažeidimą, kuris turi nepaprastai neigiamų pasekmių paciento gyvenimui, pavyzdžiui, hematomą, padidėjus audinių edemai ir kraujavimą..

Kontūzija taip pat reiškia galvos pažeidimus be žaizdų ir kaukolės kaulų vientisumo pažeidimą, tačiau tai turi platesnių pasekmių visam organizmui, kurį neurochirurgas taip pat turėtų atmesti pacientui, kuriam yra smegenų sukrėtimas..

Klinikinės apraiškos

Smegenų sukrėtimas turi daugybę būdingų simptomų. Apžiūrėdami pacientą, gydytojai paprastai girdi šiuos subjektyvius skundus:

  • trumpalaikis sąmonės netekimas pastebimas 50% atvejų;
  • sunkus ar lengvas galvos svaigimas;
  • pykinimas ir galimas vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • silpnumo ir karščio jausmas visame kūne;
  • per didelis prakaitavimas;
  • spengimas ausyse;
  • miego sutrikimai.

Remdamasis tokiais duomenimis, gydytojas gali nustatyti išankstinę diagnozę. Be to, žmogus, turintis galvos smegenų traumą, būtinai turi vykti į ligoninę stebėti ir patikslinti diagnozę, naudodamas išsamaus tyrimo metodus..

Išsaugokite nuorodą arba pasidalykite naudinga informacija socialiniuose tinkluose. tinklus

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU yra medicininė informacija, kuri yra maksimaliai prieinama asimiliacijai be specialaus išsilavinimo ir yra sukurta remiantis praktikuojančio gydytojo patirtimi."

Trauminis smegenų pažeidimas

Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie tai, kas yra smegenų traumos (TBI), kokios yra klinikinės smegenų traumos formos ir periodai, koks yra trauminio smegenų pažeidimo sunkumas. Kiekvienos trauminės smegenų traumos klinikinės formos klasifikaciją, diagnozę, simptomus, gydymą ir rezultatus aptarsiu išsamiau atskirame straipsnyje. Kai kurie straipsniai jau parašyti, o kiti dar neparašyti.

Trauminis smegenų pažeidimas yra kaukolės kaulų (skliauto ir (arba) kaukolės pagrindo) ir (arba) intrakranijinio turinio (smegenų, kraujagyslių, venų sinusų, kaukolės nervų) pažeidimas..

Trauminė smegenų trauma, kaip mirties priežastis, Rusijoje užima antrą vietą, o tarp darbingo amžiaus gyventojų - pirmąją..

TBI dažniau pasitaiko tarp žmonių, kurių ekonominis gyvenimo lygis žemas. Alkoholis yra besąlyginis bet kokios priežasties TBI rizikos veiksnys. Nuomonė, kad smegenų trauma, būdama neblaivi, yra lengvesnė nei blaivaus žmogaus, yra nepagrįsta. Apsinuodijimas alkoholiu sustiprina morfologinius smegenų pokyčius, kuriuos sukelia traumos, dėl kurių audiniuose atsiranda biocheminiai pokyčiai, išsivysto degeneracinės-distrofinės, hemoraginės (kraujosruvos) ir pūlingos komplikacijos. Pagrindinės TBI priežastys yra kelių eismo sužalojimai ir traumos namuose. Tarp nukentėjusių vyrų - 2,5 karto daugiau nei moterų.

TLK kodas 10 trauminis smegenų pažeidimas: S02.0 (kaukolės skliauto lūžis), S02.1 (kaukolės pagrindo lūžis), S02.7 (daugybiniai kaukolės ir veido kaulų lūžiai), S06.0 (smegenų sukrėtimas), S06.1 (trauminė smegenų edema), S06.2 (difuzinis smegenų pažeidimas), S06.3 (židinio smegenų pažeidimas), S06.4 (epidurinis kraujavimas), S06.5 (trauminis subdurinis kraujavimas), S06.6 ( trauminis subarachnoidinis kraujavimas), S06.7 (intrakranijinis sužalojimas su užsitęsusia koma), S06.7 (kiti intrakranijiniai sužalojimai), S06.9 (intrakranijinis pažeidimas, nepatikslintas), S07.1 (kaukolės sutraiškymas).

Smegenų traumos klasifikacija.

Pagal sunkumą:

  1. Nedidelis trauminis smegenų pažeidimas: smegenų sukrėtimas, nedidelis smegenų sumušimas;
  2. Vidutinis sunkumas: vidutinio sunkumo smegenų sumušimas;
  3. Sunkus trauminis smegenų pažeidimas: sunkus smegenų sumušimas, difuzinis aksonų pažeidimas (DAP), smegenų suspaudimas.

Iš prigimties (intrakranijinio turinio infekcijos pavojus):

  1. Uždaras kaukolės-smegenų pažeidimas (KKI): smegenų kaukolės projekcijoje nėra minkštųjų audinių žaizdų arba yra žaizdų, tačiau nepažeidžiant aponeurozės - plati sausgyslės plokštelė, uždengianti kaukolės skliautą ir esanti tarp odos ir perioste;
  2. Atviras trauminis smegenų pažeidimas (TBI): minkštųjų audinių žaizdos smegenų kaukolės projekcijoje su aponeurozės pažeidimu, kaukolės pagrindo lūžiai su kraujavimu iš nosies ar ausies;
  3. Skverbiasi į trauminį smegenų pažeidimą: susidaro dure mater (TMT), susidarant likorejai - išsiskiria smegenų skystis (fiziologinis skystis, maudantis smegenis);
  4. Neprasiskverbiantis trauminis smegenų pažeidimas: nėra žalos dura mater.

Tipas:

  1. Izoliuotas trauminis smegenų pažeidimas: iš visų traumų yra tik TBI;
  2. Kombinuotas trauminis smegenų pažeidimas: TBI lydi mechaniniai kitų organų pažeidimai (krūtinės, pilvo ertmės, raumenų ir kaulų sistemos ir kt.)
  3. Kombinuotas trauminis smegenų sužalojimas: TBI lydi sužalojimai, atsirandantys dėl įvairių trauminių veiksnių (mechaninių, cheminių, terminių ir kt.) Poveikio kūnui, tokių kaip terminiai ar cheminiai nudegimai ir TBI..

Pagal klinikinę formą:

  1. Smegenų sukrėtimas;
  2. Smegenų sumušimas: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
  3. Smegenų suspaudimas: intrakranijinės hematomos ir hidromos, kaulų fragmentai, oras (pneumocefalija) smegenų edemos fone;
  4. Difuzinis aksoninis sužalojimas (DAP);
  5. Galvos suspaudimas.

Be aprašytų punktų, diagnozės formuluotė apima:
kaukolės kaulų būklė:

  1. Be žalos;
  2. Skliauto kaulų lūžiai (tiesūs ir įdubę) ir kaukolės pagrindas.
minkštųjų galvos audinių būklė:
  1. Įbrėžimai;
  2. Mėlynės;
  3. Žaizdos: sumuštos, įgeltos, nuplikytos, supjaustytos, susmulkintos ir subadytos;
  4. Hematomos.
požeminių erdvių būsenos:
  1. subarachnoidinis kraujavimas (SAH);
  2. uždegiminiai pokyčiai.

Trauminio smegenų pažeidimo periodai.

TBI metu išskiriami laikotarpiai: ūminis, tarpinis ir tolimas. Periodų trukmė priklauso nuo klinikinės TBI formos ir yra: ūminė - nuo 2 iki 10 savaičių; tarpinis - nuo 2 iki 6 mėnesių; tolimas - su klinikiniu pasveikimu - iki 2 metų.

Trauminio smegenų pažeidimo diagnozė.

Pirmasis žingsnis - ištirti pacientą, tiek išorinį, tiek neurologinį, rinkti skundus ir anamnezę.

Tada jie pradeda taikyti instrumentinius tyrimo metodus. Kompiuterinė tomografija (KT) yra auksinis standartas ir pasirinktas metodas diagnozuojant galvos smegenų traumą, nes tik taikant šį tyrimo metodą yra aiškiai matomos kaukolės kaulų struktūros ir kraujosruvos. Jei neįmanoma atlikti KT, būtina atlikti kaukolės kaulų rentgeno nuotrauką. Žinoma, informacijos, kurią pateikia KT, kiekis nebus didelis, tačiau rentgenogramose vis tiek įmanoma pamatyti kai kuriuos kaukolės kaulų lūžius. Rentgenogramose nematyti kraujavimo ir smegenų!

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) prireikus naudojama kaip papildomas tyrimo metodas diagnozuojant galvos smegenų traumą, pavyzdžiui, diagnozuojant poūmias intrakranijines hematomas, nes jos gali nebūti matomos KT, tačiau yra aiškiai matomos MRT. Šviežių kraujavimų atveju yra priešingai. Pagrindinis MRT trūkumas yra tas, kad kaulinis audinys yra blogai matomas, todėl galima atlikti žemos kokybės kaulų struktūrų vientisumo įvertinimą..

spustelėkite, kad padidintumėte juosmens punkciją. Vaizdo šaltinis (c) Can Stock Photo / megija

Juosmens punkcija (smegenų skysčio skysčio paėmimas bendrai analizei) yra papildomas metodas diagnozuoti smegenų traumą. Jis atliekamas atlikus smegenų KT tyrimą, kai pagal klinikinius duomenis yra įtarimas, kad kraujavimas gali būti, bet CT nepastebimas, arba jis atliekamas, kai neįmanoma atlikti KT, tačiau būtina atmesti smegenų sumušimą, tačiau su privaloma sąlyga, kad nėra įtarimo dėl intrakranijinio hematoma, arba atliekama, kai būtina pašalinti infekcinę TBI komplikaciją - meningitą.

Trauminio smegenų pažeidimo simptomai, tiksliau kiekviena jo klinikinė forma, bus aprašyti atitinkamuose straipsniuose..

Trauminis smegenų traumos gydymas.

Kvalifikuota trauma dėl galvos smegenų traumos teikiama specializuotose medicinos įstaigose, kur yra neurochirurgijos skyrius. Trauminio smegenų pažeidimo gydymas priklauso nuo klinikinės TBI formos, tipo ir pobūdžio ir gali būti konservatyvus ar chirurginis. Informacija apie kiekvienos klinikinės formos gydymą netrukus bus paskelbta susijusiuose straipsniuose..

Trauminio smegenų pažeidimo komplikacijos.

  1. Infekcinės trauminio smegenų sužalojimo komplikacijos: meningitas (dura mater uždegimas), arachnoiditas (smegenų pilvaplėvės membranos uždegimas), ventrikulitas (smegenų skilvelių uždegimas), encefalitas (smegenų audinio uždegimas), smegenų abscesas (absceso susidarymas smegenų medžiagoje);
  2. Potrauminė likvorėja (smegenų skysčio skysčio išsiskyrimas iš kaukolės ertmės į išorę dėl kaukolės ir smegenų smegenų smegenų kaulų pažeidimo): nosies likvorėja (smegenų skysčio skysčio išsiskyrimas iš nosies, pasitaiko 97% atvejų) ir ausų skysčio liga (3% atvejų);
  3. Pneumocefalija (kaukolės ir smegenų dangalo traumos fone į kaukolės ertmę patenkantis oras);
  4. Karotidinė-kaverninė fistulė (fistulė tarp vidinės miego arterijos ir kaukolės viduje esančio ertmės sinuso atsiranda dėl vidinės miego arterijos sienelės plyšimo kaverniniame sinuse)..

Trauminio smegenų sužalojimo pasekmės.

  1. Potrauminė epilepsija;
  2. Trauminės smegenų cistos: subarachnoidinė, intracerebrinė, porencefalinė (intracerebrinė cista, bendraujanti su smegenų skilveliais);
  3. Potrauminė hidrocefalija;
  4. Potrauminiai kaukolės skliauto kaulų defektai: po operacijos arba dėl sužalojimo.
  5. Potrauminiai neurologiniai sutrikimai: parezė (paralyžius), kalbos sutrikimai, kaukolės nervų parezė, psichoemocinės sferos sutrikimai, asteniniai ir depresiniai sindromai ir kt..
Apie kiekvieną komplikacijų tipą ir TBI pasekmes pasakosiu daugiau atskiruose straipsniuose..
  1. Neurochirurgija / Markas S. Greenbergas; už. iš anglų kalbos - M.: „MEDpress-inform“, 2010 m. - 1008 p.: Iliustr.
  2. Praktinė neurochirurgija: vadovas medikams / Red. B.V.Gaidaras. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 p..
  3. V.V. Krylovas. Neurochirurgijos paskaitos. 2008 m. 2-asis leidimas M.: Autoriaus akademija; T-in mokslo leidiniai KMK. 234 p., Ill., Įskaitant.
  4. Paskaitos apie galvos smegenų traumą / Under. red. V.V. Krylovas. Studijų vadovas antrosios pakopos studijų studentams. - M.: Medicina, 2010 m. - 320 p..
  5. Trauminio smegenų pažeidimo klinikinės rekomendacijos / Under. red. A. N. Konovalova, L. B. Likhtermanas, A. A. Potapova - M.: Antidoras, 1998., T. 1, - 550 p..
  6. Neurochirurgija / Red. JIS. Drevalas. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Vadovas gydytojams). - T. 2. - 2013 m. - 864 s.
  7. Šaginianas G.G., Drevalis O.N., Zaicevas O.S. Trauminis smegenų pažeidimas. - M.: Red. grupė „GEOTAR-Media“, 2010. - 288 p. (Medicinos specialisto biblioteka).

Svetainės medžiaga yra skirta susipažinti su ligos ypatumais ir nepakeičia asmeninės konsultacijos su gydytoju. Gali būti kontraindikacijų dėl bet kokių vaistų vartojimo ar medicininių procedūrų. Negalima savarankiškai gydytis! Jei kažkas negerai su sveikata, kreipkitės į gydytoją.

Jei turite klausimų ar komentarų apie straipsnį, palikite komentarus žemiau puslapyje arba dalyvaukite forume. Aš atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Užsiprenumeruokite tinklaraščio naujienas, taip pat pasidalykite straipsniu su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant medžiagą iš svetainės, būtina nurodyti aktyvią nuorodą.

TLK-10 smegenų sukrėtimo ir kitų BKI kodas

TLK-10 smegenų sukrėtimo kodas yra vienas iš labiausiai paplitusių ir žymi uždaros galvos smegenų traumos (KKI) tipą. Verta paminėti, kad smegenų sukrėtimas dažnai išskiria tam tikrą lengvo sunkumo patologiją..

Šią traumą gali sukelti įvairūs sužalojimai, tokie kaip smūgiai, kelių eismo įvykiai, darbo ar namų sužalojimai. Iš to išplaukia, kad KKI yra dažniausia iš visų kitų galvos traumų..

Reikėtų pažymėti, kad laikantis dešimtosios peržiūros tarptautinės ligų klasifikacijos (taip reiškia TLK-10), bet koks smegenų sukrėtimas turi savo kodą S06.0. Būtent jo specialistai nurodo pildydami nedarbingumo lapus ir kitus dokumentus.

Prieš nurodant diagnozę, būtina nustatyti traumos faktą, išsiaiškinti, ar jis atviras, ar uždaras. Tada nurodoma mėlynės diagnozė ir nustatomas jos sunkumas. Jis gali būti lengvas, vidutinis arba sunkus. Gydytojai užfiksuoja kraujosruvų, lūžių buvimą.

XIX klasė - sužalojimas, apsinuodijimas ir tam tikros kitos išorinių priežasčių poveikio pasekmės (S00-T98)

Ši klasė naudoja specialias raides, kad užkoduotų įvairius sužalojimus. S dažnai naudojamas konkrečios kūno dalies sužalojimams užkoduoti, tačiau raidė T naudojama daugybei atskirų nenurodytų kūno dalių sužeidimams koduoti. Taip pat šiame laiške įprasta užšifruoti apsinuodijimą ir kai kurias kitas išorinių veiksnių pasekmes..

TLK-10 kodai S00-S09 - galvos traumos

Ekspertai šiam TLK kodų blokui priskiria šią žalą:

  • S00 paviršinė galvos trauma;
  • S01 atvira galvos trauma;
  • S02 kaukolės ir veido kaulų lūžiai;
  • S03 sąnarių išnirimai, patempimai ir sužalojimai;
  • S04 kaukolės nervo sutrikimai;
  • S05 akių ir orbitų pažeidimas;
  • S06 intrakranijinis pažeidimas;
  • S07 sutriuškinta kaukolės trauma;
  • S08 galvos dalies amputacija;
  • S09 kitos mėlynės.

Reikėtų pažymėti, kad sveikatos darbuotojai į šį traumų sąrašą neįtraukia nušalimų, nudegimų, vabzdžių įkandimų. Taip pat neįtraukiama žala dėl svetimkūnių patekimo į ryklę, ausį, nosį, burną ir gerklas.

S06 KMT intrakranijinis sužalojimas

Kaukolės pažeidimus gali sukelti įvairios priežastys. Dažniausiai intrakranijinį pažeidimą lydi centrinės nervų sistemos struktūrų mėlynė ar kita rimta patologija.

  1. Smegenų sumušimas. Tokiai žalai dažniausiai būdingas įvairaus laipsnio židinio smegenų medžiagos makrostruktūrinis sutrikimas. Diagnozė atliekama tik tais atvejais, kai simptomai papildo kitus kūno pažeidimo požymius. Iš karto išskiriami keli sužalojimo laipsniai:
    • Lengvas. Tokiu atveju asmuo kelioms minutėms praranda sąmonę, taip pat jaučia pykinimą, galvos svaigimą ir vėmimą. Visos gyvybinės funkcijos nėra pažeistos. Kaukolės kaulų lūžiai ir kraujavimas yra visiškai įmanomi ateityje..
    • Vidutinis. Žmogus praranda sąmonę kelioms dešimtims minučių ar net valandoms. Yra galvos skausmas ir pakartotinis vėmimas. Dažnai pasireiškia psichikos sutrikimai, įskaitant sujaudinimą, sumažėja gebėjimas kalbėti ir normaliai mąstyti.Žymiai pakyla kraujospūdis, atsiranda dusulys. Dažnai pasitaiko dalinės amnezijos atvejų asmeniui, turinčiam vidutinį smegenų pažeidimą.
    • Sunkus. Pacientas gali alpti kelias valandas ar net dienas. Pasireiškia kvėpavimo ir kraujagyslių-motorinės sistemos sutrikimai. Židinio simptomai yra lengvi, bet lėtai progresuojantys. Pasirodo smegenų kraujavimas, taip pat kaulų lūžiai.
  2. Trauminis smegenų pažeidimas. Mechaninės energijos pažeidimai kaukolei ir smegenims. Ši koncepcija apima ne tik paveikslą, kuris susidaro pradinėmis valandomis po traumos, bet ir fiziologines, klinikines apraiškas, būdingas gijimo laikotarpiui..

TLK-10 smegenų sukrėtimų, intrakranijinių sužalojimų ir kitų KKI kodai:

  • S06.0 Smegenų sukrėtimas Funkcinis smegenų pažeidimas, kuris yra visiškai grįžtamas. Asmuo trumpam praranda sąmonę. Vėlesniais ligos išsivystymo lygiais atsiranda ryškesni pokyčiai..
  • S06.1 Trauminė edema Sužalojimas, kai ant galvos atsiranda nedideli nelygumai ir įbrėžimai. Tai gali reikšti smegenų kraujavimą. Simptomai yra gana ryškūs, juos lydi vėmimas, galvos skausmas. Jausmas mieguistas ir pavargęs.
  • S06.2 Difuzinis smegenų sužalojimas Dažniausiai pasitaikantis trauminis smegenų pažeidimas, kurį dažnai sukelia kelių eismo įvykiai.

Išvada

Smegenys yra svarbiausias žmogaus kūno organas, kurį reikėtų saugoti visais įmanomais būdais. Pirmiau pateikėme informaciją apie TLK 10 kodus (dešimtosios versijos tarptautinė ligų klasifikacija), kuri padės suprasti medicinos dokumentus, įskaitant diagnozes.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Uždaryta galvos smegenų trauma (smegenų sukrėtimas, smegenų sumušimas, intrakranijinės hematomos ir kt.)

RCHD (Respublikinis Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos priežiūros plėtros centras)
Versija: Archyvas - Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2007 (įsakymas Nr. 764)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

atitinka lūžio zoną.

Skvarbūs sužalojimai apima tokį TBI, kurį lydi kaukolės kaulų lūžiai ir smegenų dura materijos pažeidimas, atsirandant smegenų skysčio fistulėms (liquorrhea)..

- Profesionalios medicinos informacinės knygos. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, atsiliepimai, paskyrimas

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, atsiliepimai, paskyrimas

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

klasifikacija

Pagal TBI sergančių pacientų būklės sunkumą jis yra pagrįstas aukos sąmonės depresijos laipsnio, neurologinių simptomų buvimo ir sunkumo, kitų organų pažeidimo buvimo ar nebuvimo įvertinimu. Labiausiai paplitusi buvo Glazgo komos skalė (pasiūlė G. Teasdale ir B. Jennet 1974). Nukentėjusiųjų būklė įvertinama pirmą kartą susisiekus su pacientu, praėjus 12 ir 24 valandoms pagal tris parametrus: akių atvėrimas, kalbos ir motorinis atsakas reaguojant į išorinį dirginimą..

TBI yra sąmonės sutrikimų klasifikacija, pagrįsta kokybiniu sąmonės depresijos laipsnio įvertinimu, kur yra šios sąmonės būsenos gradacijos:

5. Sunkus smegenų sumušimas. Sąmonės netekimas trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų (kai kuriems pacientams pereinant prie apalinio sindromo ar akinetinio mutizmo). Sąmonės slopinimas iki stuporo ar komos. Gali būti ryškus psichomotorinis sujaudinimas, o po to - atonija.

Išreiškiami kamieno simptomai - plūduriuojantys akies obuolių judesiai, akies obuolių atstumo skirtumas išilgai vertikalios ašies, žvilgsnio fiksavimas žemyn, anisokorija. Slopinama vyzdžių reakcija į šviesos ir ragenos refleksus. Rijimas sutrinka. Kartais hormonų raida vystosi dėl skausmingo dirginimo arba savaime. Dvišaliai patologiniai pėdų refleksai. Yra raumenų tonuso pokyčių, dažnai - hemiparezė, anizorefleksija. Gali būti priepuolių.

Kvėpavimo sutrikimas - esant centriniam ar periferiniam tipui (tachija ar bradipnėja). Kraujospūdis yra arba padidėjęs, arba sumažėjęs (jis gali būti normalus), o esant atoninei komai, jis yra nestabilus ir reikalauja nuolatinės vaistų palaikymo. Išreikštas meningealinis sindromas.

Ypatinga smegenų sumušimo forma yra difuzinis aksonų smegenų pažeidimas. Klinikiniai jo požymiai yra smegenų kamieno disfunkcija - sąmonės slopinimas iki gilios komos, ryškus gyvybinių funkcijų sutrikimas, dėl kurio būtina atlikti privalomą medicininę ir aparatinę korekciją..

Difuzinių aksonų smegenų pažeidimų mirtingumas yra labai didelis ir siekia 80–90%, o išgyvenusiems išsivysto apalinis sindromas. Difuzinį aksoninį pažeidimą gali lydėti intrakranijinių hematomų susidarymas.

6. Smegenų suspaudimas (augantis ir neauga) - atsiranda dėl to, kad tūrinės formacijos sumažina intrakranijinę erdvę. Reikėtų nepamiršti, kad bet koks „nedidėjantis“ TBI suspaudimas gali padidėti ir sukelti stiprų smegenų suspaudimą ir išnirimą. Neaugantis suspaudimas apima kaukolės kaulų fragmentų suspaudimą su prislėgtais lūžiais, kitų svetimkūnių spaudimą smegenims. Šiais atvejais pats smegenis suspaudžiantis darinys tūrio nedidina..

Antriniai intrakranijiniai mechanizmai atlieka pagrindinį vaidmenį smegenų suspaudimo genezėje. Didėjantis suspaudimas apima visų tipų intrakranijines hematomas ir smegenų sumušimus kartu su masiniu poveikiu.

Intrakranijinis pažeidimas

Pastaba. Pradinio statistinio intrakranijinių sužalojimų, susijusių su lūžiais, raidos metu reikia vadovautis 2 dalyje išdėstytomis sergamumo ir mirtingumo kodavimo taisyklėmis ir instrukcijomis..

Šios subpozicijos (penktasis ženklas) yra pasirinktinai naudojamos papildomai apibūdinant būklę, kai neįmanoma ar nepraktiška atlikti daugkartinį kodavimą siekiant nustatyti intrakranijinį sužalojimą ir atvirą žaizdą:

  • 0 - nėra atviros intrakranijinės žaizdos
  • 1 - su atvira intrakranijine žaizda

Smegenų sukrėtimas

Trauminė smegenų edema

Difuzinė smegenų trauma

Smegenys:

  • sumušimas NOS
  • NOS plyšimas

Trauminis smegenų suspaudimas NOS

Židinio smegenų pažeidimas

Židinys (th) (th):

  • smegenų
    • sumušimas
    • pertrauka
  • trauminis intracerebrinis kraujavimas

Epidurinis kraujavimas

Trauminis subdurinis kraujavimas

Trauminis subarachnoidinis kraujavimas

Intrakranijinis pažeidimas su užsitęsusia koma

Kiti intrakranijiniai sužalojimai

Trauminis kraujavimas:

  • smegenėlių
  • intrakranijinis NOS

Mkb zchmt smegenų sukrėtimo kodas

Susijusios ligos ir jų gydymas

Ligų aprašymai

Nacionalinės gydymo gairės

Medaus standartai pagalba

Turinys

  1. apibūdinimas
  2. Priežastys
  3. Simptomai
  4. Gydymas
  5. Pagrindinės medicinos paslaugos
  6. Klinikos gydymui

Vardai

S06.0 Smegenų sukrėtimas.


S06.0 Smegenų sukrėtimas

apibūdinimas

Smegenų sukrėtimas yra potrauminis psichinės būklės pokytis, dažniausiai lydimas amnezijos (įskaitant retrogradinę), su trumpalaikiu sąmonės praradimu arba be jo.
Dažnai auka išlieka sąmoninga arba trumpam praranda sąmonę, po kurios kelias minutes dezorientuojama po smūgio.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, kasmet nuo lengvo ar vidutinio sunkumo smegenų pažeidimo kenčia apie 300 000 žmonių, dauguma jų yra 16-25 metų jaunuoliai.

Priežastys

Dažniausiai smegenų sukrėtimas įvyko dėl eismo įvykių ir sporto traumų. Kelių eismo įvykių metu smegenų sukrėtimas gali įvykti iš tikrųjų nepataikant į galvą. Sporte, ypač futbole, ledo ritulyje, bokse, kraniocerebrinės traumos su smegenų sukrėtimu taip pat yra gana dažnos. Kitos svarbios priežastys yra kritimai, susidūrimai, smūgiai važiuojant dviračiu, jodinėjimas, slidinėjimas.
Maži vaikai dažniausiai sutrenkia žaisdami lauke žaidimų aikštelėje. Deja, smurtas prieš vaikus yra dar viena dažna smegenų sukrėtimo priežastis.


S06.0 Smegenų sukrėtimas

Simptomai

Smegenų sukrėtimo simptomai yra šie:
- galvos skausmas.
- dezorientacija pagal laiką, datą ar vietą.
- sutrikusi sąmonė.
- galvos svaigimas.
- neryški kalba.
- judesių koordinavimo trūkumas.
- amnezija įvykiams, prieš pat smūgį.
- pykinimas ar vėmimas.
- dviguba rega.
- spengimas ausyse.
Šie simptomai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Šių apraiškų sunkumas ir trukmė rodo būklės sunkumą. Jei po smūgio asmuo prarado sąmonę, tai nesąmoningo laikotarpio trukmė bus ne daugiau kaip kelios minutės. Kuo ilgesnis nesąmoningas laikotarpis, tuo sunkesnė trauma..
Smegenų sukrėtimo sunkumas vertinamas trijų balų skalėje, kuri naudojama kaip kriterijus priimant sprendimus dėl gydymo..
1 laipsnis: sąmonės netekimas, simptomai išnyksta per 15 minučių.
2 laipsnis: sąmonės netekimas, simptomai palengvėja per 15 minučių.
3 laipsnis: sąmonės praradimas pastebimas bet kuriuo laikotarpiu.
Kurį laiką po traumos žmogų gali sutrikdyti kai kurie simptomai:
- galvos skausmas.
- sutrikęs dėmesys ir susikaupimas.
- atminties problemos.
- nerimas.
- depresija.
- miego sutrikimai.
- fotofobija ir prasta triukšmo tolerancija.
Tokių simptomų atsiradimas vadinamas „sukrėtimo sindromu“.

Gydymas

Smegenų sukrėtimo simptomai dažniausiai praeina savaime.
Sutrikus 1 laipsnio laipsniui, pacientui rodomas poilsis. Žmogus gali grįžti į sportą tą pačią dieną, bet tik patikrinęs kvalifikuotas specialistas, palengvinęs visus simptomus. Asmuo, patyręs 2 laipsnio smegenų sukrėtimą, dienos metu turėtų nutraukti sportinę veiklą, kvalifikuotas specialistas jį apžiūrėti ir visą dieną stebėti, kad visi simptomai visiškai išnyktų. Simptomų progresavimas rodo KT ar MRT poreikį. Asmuo, turintis 3 laipsnio smegenų sukrėtimą (įskaitant bet kokį sąmonės praradimą, neatsižvelgiant į jų trukmę), turėtų būti ištirtas iškart po traumos. Tokiu atveju rekomenduojama hospitalizuoti. Dėl ilgesnio sąmonės praradimo ir būklės pablogėjimo reikia skubiai ištirti neurochirurgą arba perkelti į traumų centrą. Jei progresuoja toliau, reikia atlikti KT ar MRT.
Smegenų sukrėtimas paprastai nepalieka didelio neurologinio deficito. Tačiau po sumušimo sindromo simptomai gali išlikti kelias savaites ar net mėnesius po sužalojimo..

Pagrindinės medicinos paslaugos pagal gydymo standartus

Klinikos gydymui geriausiomis kainomis

KainaIš viso: 316 22 miestuose

Uždaras galvos smegenų pažeidimas (CCI)

Uždaras galvos smegenų pažeidimas yra bendro pobūdžio kaukolės ir (arba) smegenų (GM) pažeidimas, kai nėra pažeidžiamas galvos odos vientisumas arba yra paviršinių minkštųjų audinių žaizdų, nepažeidžiant aponeurozės. Galbūt kaukolės skliauto (SC) kaulų lūžiai be traumų gretimiems minkštiems audiniams ir aponeurozė

TLK-10 kodas

  • S00 (paviršinė galvos trauma);
  • S02.0 (uždaras kaukolės ir veido kaulų lūžis);
  • S03 (galvos sąnarių ir raiščių išnirimas, patempimas ir pervargimas);
  • S04 (kaukolės nervo pažeidimas);
  • S05 (akies ir orbitos trauma);
  • S06.0 (intrakranijinis pažeidimas be atviros intrakranijinės žaizdos);
  • S09 (kiti ir nepatikslinti galvos sužalojimai)

KKI yra įtraukta į TOP 10 mirties ir neįgalumo priežasčių visame pasaulyje iki 45 metų amžiaus gyventojams.

Pasaulyje apie trys tūkstančiai žmonių iš 1 milijono gyventojų yra hospitalizuojami dėl TBI, o kiekvienam stacionarui dar 4 žmonėms, sergantiems TBI, diagnozuoja greitosios medicinos pagalbos gydytojai, ligoninių skubios pagalbos skyriai ir bendrosios praktikos gydytojai, o vėliau jie gydomi ambulatoriškai. Be to, iš jų apie 50% yra uždari sužalojimai..

Didžioji dalis pacientų yra pacientai, turintys lengvą KKI (iki 90%); vidutinio sunkumo ir sunkus (koma) - apie 5 proc..

Priežastys

CCMT: kaukolės skliauto lūžis. (Rentgenas)

Rusijoje pagrindinė uždarytų galvos smegenų traumų priežastis yra namuose patirta trauma.

Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse vyrauja automobilio sužalojimai.

Rečiau pasitaiko kritimų iš įvairių aukščių - katatraumų ir sportinių traumų.

Pagrindinis rizikos veiksnys, lydintis iki 70% visų aukų, yra įvairaus laipsnio apsvaigimas nuo alkoholio.

Traumos metu trauminės jėgos gali veikti kaulų ir smegenų audinius, GM membranas, jo kraujagysles ir skilvelių sistemą, padarydamos pirminę žalą: aksonines (APM) ir židinines mėlynes bei GM sutraiškymą..

Tada - antrinis, dėl smūgio:

  • Intrakranijiniai veiksniai: intrakranijinė hipertenzija, GM edema, angiospasmas, hidrocefalija, infekciniai sutrikimai, traukuliai, smegenų kraujotakos sutrikimai, neuronų apykaitos sutrikimai, transmembraninis jonų disbalansas, sužadinimo aminorūgščių neurotoksiškumas ir laisvųjų radikalų ląstelių pažeidimas..
  • Sisteminė: hipotenzija - žemas kraujospūdis, hipoksija, anemija, hiperkapnija, elektrolitų sutrikimai, hipoglikemija, rūgščių ir šarmų sutrikimai ir uždegiminės reakcijos

Dėl to atsiranda smegenų audinio antrinė išemija ir antrinis GM pažeidimas.

Uždaros trauminės smegenų traumos klasifikacija

Įprasta išskirti tris pagrindines KKI formas:

  • GM sukrėtimas (smegenų sukrėtimas) - įvyksta dažniausiai (iki 80%); lydimas trumpalaikio (iki kelių minučių) sąmonės sutrikimo (dažniau jo praradimo); atminties sutrikimas retrogradinės formos (atminties praradimas įvykiams, įvykusiems prieš traumą) ir (arba) kongreso (įvykusio TBI metu) ir (arba) anterogradinės (įvykusios po TBI) amnezijos pavidalu. Galimi vėmimo, cefalalgijos (galvos skausmų), galvos svaigimo, trumpalaikių okulomotorinių sutrikimų, kraujospūdžio ir pulso svyravimų priepuoliai. Taikant šio tipo KKI, neuronų, ląstelių membranų ir mitochondrijų pažeidimai gali būti matomi tik elektroniniame mikroskope ir atsiranda dėl nervų procesų suirimo tarp smegenų žievės ir pagrindinių struktūrų;
  • GM sumušimas (sumušimas) yra morfologiškai įvairus (nuo taškinių kraujavimų iki smegenų audinio sunaikinimo ir edemos). Yra trys laipsniai (lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs). Sąmonė išsijungia nuo kelių minučių iki savaičių (priklausomai nuo sunkumo). Būdingas meninginių, kamieninių ir židininių simptomų atsiradimas (su vidutinio sunkumo ir sunkiomis mėlynėmis);
  • GM suspaudimas (suspaudimas) - būna beveik 5% visų pacientų, sergančių KKI; dažnai susidaro intrakranijinės hematomos, kurios greitai išspaudžia GM dalis ir sukelia grėsmę gyvybei;
  • Difuzinė aksoninė žala GM (DAP) - yra ilgalaikis sąmonės praradimas, parezė ir sutrinka galūnių tonusas, decerebration, pakinta kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos darbas; KT tyrimas atskleidžia difuzinius pokyčius, rodančius skilvelių ir subarachnoidinių cisternų suspaudimą.

Pirmoji pagalba

Visų pirma reikia iškviesti greitąją pagalbą. Teikiant pirmąją skubią medicinos pagalbą asmeniui, kuriam įtariama uždara galvos trauma, būtina jį paguldyti ant šono, kad vėmimas ir kraujas nepatektų į kvėpavimo takus. Nuvalykite juos audiniu įvyniojimu - viršutiniuose kvėpavimo takuose neturi būti kliūčių laisvam kvėpavimui.

[Patarimas] Esant kraujavimui, jį reikia nutraukti (žnyplė - arterinė - išskyrus kaklo sritį, slėginis tvarstis - veninis).

Jei yra kaulų lūžių, reikia imobilizuoti improvizuotais arba standartiniais prietaisais. Lygiagrečiai su tuo atliekama infuzinė terapija, taip pat terapija, kuria siekiama stabilizuoti širdies darbą..

Gydymas ir reabilitacija

Konservatyvaus gydymo dydis priklauso nuo KKI klinikinės formos ir paciento būklės sunkumo.

Su smegenų sukrėtimu būtina vartoti analgetikus, nesteroidinius priešuždegiminius, raminamuosius ir migdomuosius vaistus; teikiant lovos poilsį 4-5 dienoms.

Esant lengvo ir vidutinio sunkumo mėlynėms, papildomai skiriama dehidracijos terapija diuretikais ir antihistamininiais vaistais. Jei atsirado subarachnoidinis (subarachnoidinis) kraujavimas, būtina atlikti hemostatinę terapiją, o jei nėra GM suspaudimo ir išnirimo požymių, atliekama diagnostinė ir terapinė stuburo punkcija..

[patarimas] Lovos poilsis su lengvomis mėlynėmis - iki savaitės, o vidutinis - iki dviejų. [/ patarimas]

Esant sunkioms mėlynėms (su dideliu sąmonės sutrikimu) ir DAP, būtina atlikti gaivinimo priemones (trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija ar tracheostomija, parenteralinis maitinimas, prieštraukulinis, analgetikas, infuzinė terapija), taip pat įvedami antienziminiai vaistai, antioksidantai, vazoaktyvūs vaistai, plataus spektro antibakteriniai vaistai. veiksmai (infekcinių komplikacijų prevencijai - hipostatinė pneumonija) ir mažos molekulinės masės heparinai (kraujagyslių trombozės profilaktikai).

Kai kuriais atvejais (esant plačioms intrakranijinėms hematomoms, prislėgtiems lūžiams, komplikacijoms) atliekamas chirurginis gydymas.

Norint išvengti trofinių sutrikimų (pragulų) susidarymo, reikia nuolatinės ir dinamiškos priežiūros. Pacientų priežiūrai turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys. Tinkama priežiūra yra vienas iš svarbiausių veiksnių, mažinančių komplikacijų riziką, susijusią su ilgąja gulėjimo padėtimi.

[Patarimas] Norint išvengti spaudimo opų atsiradimo, būtina kas 3 valandas keisti paciento padėtį lovoje, taip pat naudoti pripučiamą čiužinį nuo pragulų. [/ patarimas]

Svarbus funkcijų atstatymo etapas yra reabilitacijos priemonių įgyvendinimas po uždaros trauminės smegenų traumos, dalyvaujant specialistams, įskaitant kineziterapiją (masažą, fizioterapijos pratimus) ir kineziterapiją, esant kalbos sutrikimams - logopedas-afaziologas. Dažnas sunkios trauminės smegenų traumos palydovas yra psichiniai sutrikimai, dėl kurių gali pasikeisti asmenybė ir charakteris, kartais neatpažįstami. Šiomis sąlygomis labai reikalinga psichologo, psichoterapeuto ar psichiatro pagalba..

Sveikatos ir gyvenimo prognozė

Po perkelto CCMT gali išsivystyti komplikacijos:

  • pūlingas meningitas (4%),
  • potrauminė (simptominė) epilepsija (jei sąmonės nėra ilgiau nei dieną, tikimybė siekia 15%)
  • po smegenų sutrenkimo sindromas (pasikartojantys galvos skausmai, spengimas ir spengimas ausyse, pykinimas, silpnumas, miego pokyčiai).

[Patarimas] Apskritai, jei smegenų sukrėtimas ir vidutinio sunkumo mėlynės, jei atliekami kompetentingi vaistai ir reabilitacija, prognozė yra palanki. [/ patarimas]

Sunkių traumų metu stacionarių mirtingumas siekia 30%. Reikėtų prisiminti, kad nemaža dalis aukų yra girti asmenys, o tai pablogina jų bendrą būklę ir galimybes gerai prognozuoti sveikatą ir gyvenimą..

Straipsnio autorė: gydytoja-pavaldinė Alina Beljabskaja.

Galite padėkoti man už straipsnį užsiprenumeravę kanalą apie neurologiją ir neurorehabilitaciją. dėkoju!

Šio tipo sužalojimai atsiranda dėl mechaninių galvos pažeidimų. Bet kokio tipo liga gydoma ligoninėje. Pagrindinis uždavinys - palaikyti kraujotaką smegenų audiniuose.

Pagal tarptautinę dešimtosios peržiūros (TLK) ligų klasifikaciją KKI turi bendrą kodą S06. Tuo pačiu metu TLK-10 priskiriamos įvairios subpozicijos atskiriems CCMT tipams.

BKI yra palyginti nedidelė galvos trauma, palyginti su atvira trauma, tačiau ji gali būti pavojinga dėl savo padarinių.

Dažnai pažeidimai atsiranda vėluojant, praėjus kuriam laikui po traumos, atsižvelgiant į paciento santykinę savijautą.


Daugiau straipsnių žurnale

„Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas“

ZChMT: kodas mkb 10

  • smegenų sukrėtimas - TLK-10 kodas S06.0
  • smegenų edema su TBI - TLK-10 kodas S06.1
  • difuzinė smegenų trauma su KKI - TLK-10 kodu S06.2
  • židinio smegenų trauma - kodas S06.3
  • epidurinis kraujavimas su CCI - TLK-10 kodu S06.4
  • subduralinis kraujavimas dėl KKI - S06.5
  • subarachnoidinis kraujavimas dėl traumos - S06.6
  • TLK kodas S06.7 - CCI su užsitęsusia koma
  • kiti intrakranijiniai sužalojimai - S06.8
  • S06.9 - nepatikslinta kaukolės trauma

Uždaryta kaukolės smegenų trauma (KKI) yra specifinis galvos (smegenų ir kaukolės) trauminis pažeidimas, kurio metu nesutrinka tam tikros srities minkštųjų audinių ir kaukolės aponeurozinio šalmo vientisumas..

Skirtingai nuo uždaro, su atvira trauma pažeidžiamas minkštųjų audinių ir kaukolės aponeurozės vientisumas. Be to, jei pažeidžiamas kaukolės kaulinio audinio vientisumas, laikoma, kad sužalojimas prasiskverbia.

Trauminio sužalojimo priežastis yra didelės jėgos mechaninis poveikis galvos sričiai. Dažnai uždaryta kaukolės-smegenų trauma yra autoįvykių, smūgio į galvą, kritimo, taip pat ir iš savo pačių augimo, rezultatas..

Naudokite interaktyvų konstruktorių, kad gautumėte paruoštą paciento valdymo protokolą, pagrįstą naujausiomis Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos klinikinėmis rekomendacijomis..

klasifikacija

Yra keletas uždarų galvos traumų klasifikavimo tipų. Visų pirma, visi su KKI susiję pažeidimai skirstomi į pirminius (pažeidimai, tiesiogiai susiję su trauminiu poveikiu galvos regionui) ir antrinius (smegenų audinio pokyčiai, atsirandantys dėl pirminės žalos, vėliau dėl išemijos, kraujavimo ir kt..

Be to, išskiriami šie kūno pokyčiai KKI metu: intrakranijiniai (iš tikrųjų smegenų audinio pokyčiai dėl jo pažeidimo) ir sisteminiai (bendri patologiniai organizmo pokyčiai dėl galvos traumos - kraujospūdžio, angliavandenių, mineralinių medžiagų apykaitos pokyčiai, karščiavimas ir kt.).

Taip pat CCI skirstoma pagal sąmonės sutrikimo sunkumą ir laipsnį, yra ir kitų klinikinių klasifikacijų, kurios taikomos atskirais atvejais..

Straipsnyje rasite tik keletą paruoštų pavyzdžių ir šablonų..
„Consilium“ sistemoje jų yra daugiau nei 5000.

Per 3 dienas turėsite laiko atsisiųsti viską, ko reikia, naudodamiesi demonstracine prieiga?

Simptomai

BKI apraiškos priklauso nuo konkretaus sužalojimo tipo. Yra trys pagrindiniai uždaro kaukolės sužalojimo tipai:

  • smegenų sukrėtimas;
  • smegenų sumušimas;
  • smegenų suspaudimas.

Smegenų sukrėtimas (CHM) yra lengviausias galvos smegenų traumos tipas; jis įvyksta dėl to, kad galvos srityje veikia nedidelio intensyvumo jėga. SHM pasireiškia trumpalaikiu sąmonės praradimu (ne ilgiau kaip ketvirtis valandos, dažniausiai kelios minutės). Taip pat pacientą gali sutrikdyti galvos skausmas, kurį sustiprina akių judesys, pykinimas (rečiau - vėmimas), bendras silpnumas..

Retais atvejais gali atsirasti retrogradinė amnezija. Galima nedidelė refleksų asimetrija. Šie reiškiniai išnyksta per kelias dienas..

Smegenų sumušimas (CMB) paprastai būna kraujavimas į smegenų audinį. Yra trys UGM sunkumo laipsniai. Sužeidus lengvą laipsnį, pacientas gali prarasti sąmonę (tokios būsenos trukmė yra iki 40 minučių), galima trumpalaikė retrogradinė amnezija, rečiau - anteroretrograda.

Simptomai yra tokie patys kaip SHM, tačiau intensyvesni: stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas, pakartotinis vėmimas, atminties ir dėmesio sutrikimas. Tiriant pacientą gali būti aptikti nistagmas, refleksiniai sutrikimai (gali atsirasti patologinių sausgyslių reakcijų).

Būdingas širdies ritmo pokytis (padidėjimas / sumažėjimas), praeinantis kraujospūdžio padidėjimas. Simptomai palaipsniui mažėja per 1-3 savaites.

Vidutinio sunkumo UGM pasireiškia dar intensyvesniais simptomais - sąmonės depresija gali trukti iki kelių dienų. Būdingas nistagmas, sumažėjęs mokinio atsakas į šviesą. Atsiranda sausgyslių refleksai, pasireiškia patologinės reakcijos.

Galimi kalbos ir jautrumo sutrikimai. Būdingi ryškūs širdies ritmo pokyčiai, NPV padidėjimas, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus. Yra amnezija, retro- ir anteroretrogradinė.

Esant neveiksmingam prevencinėms priemonėms, norint ištaisyti didesnį nei 20 mm Hg intrakranijinį slėgį. Art. turėtų būti naudojamas „laipsniškas“ ICP mažinimo algoritmas. Visą klinikinių rekomendacijų tekstą ieškokite „Consilium“ sistemoje.

Esant sunkiam UGM laipsniui, sąmonės netekimas trunka iki kelių dienų, sąmonės depresijos laipsnis yra didelis, iki komos. Sunkūs kamieno simptomai, sutrinka akių obuolių judėjimas, rijimas, kvėpavimas, sumažėja raumenų tonusas, galimi traukuliai. Keičiamas kraujospūdis, pasireiškia meningealinis sindromas.

Smegenų suspaudimas įvyksta, kaip taisyklė, spaudžiant hematomos smegenų audinį. Simptomai turi pirminį ir antrinį pobūdį, susijusį su užsitęsusia smegenų audinio išemija, esančia slėgio zonoje. Tuo pačiu metu SM simptomatologijai būdingas ryškus tarpas tarp faktinio sužalojimo ir kitų simptomų. Pati simptomatologija yra panaši į UGM..

Diagnostika

Diagnozuojant KKI, atkreipiamas dėmesys į faktinius mechaninio poveikio galvos srityje požymius (įbrėžimai, hematomos, būgnelio plyšimas ir kt.).

Būtinai įvertinamas sąmonės lygis, kuriam naudojama Glazgo komos skalė. Taip pat vertinamas smegenų dangalų požymių buvimas, sausgyslių refleksų sunkumas, kaukolės nervų funkcija, arterinio ir intrakranijinio slėgio lygis, kūno temperatūra, širdies ritmas, NPV..

Diagnozei patikslinti ir intrakranijinei hematomai nustatyti rekomenduojama atlikti KT ar MRT, kurie šiuo metu yra labiausiai informatyvūs galvos traumų diagnozavimo metodai..

Jei nėra galimybės naudotis šiuolaikine kompiuterine diagnostika, galima atlikti radiografiją, neurosonografiją su Dopleriu.

Gydymas

Bet kokio tipo kaukolės-smegenų traumos gydymas atliekamas ligoninėje (išskyrus smegenų sukrėtimą su nedideliais klinikiniais simptomais). Nukentėjusįjį į ligoninę reikia gabenti kuo švelniau.

Terapinė taktika priklauso nuo smegenų audinio, kaukolės kaulų pažeidimo pobūdžio ir nuo CCI komplikacijų. Tuo pačiu metu pagrindinis pirmosios pagalbos uždavinys yra išsaugoti gyvybines aukos funkcijas, užkirsti kelią kvėpavimo sutrikimams, kritiniam kraujospūdžio sumažėjimui ir dėl to smegenų audinio kraujotakos trūkumui..

Taigi pirmoji pagalba KKI teikiama pagal ABC taisyklę:

  • А (kvėpavimo takai, kvėpavimo takai) - užtikrinant jų praeinamumą.
  • B (kvėpavimas, kvėpavimas) - kvėpavimo funkcijos atstatymas.
  • C (cirkuliacija, cirkuliacija) - širdies ir kraujagyslių sistemos stimuliavimas.

Gaivinimo priemonės vykdomos reikšmingai pažeidžiant gyvybines funkcijas. Visų pirma, atsižvelgiant į indikacijas, auką galima perkelti į mechaninę ventiliaciją..

Svarbu užtikrinti cirkuliuojančio kraujo kiekio atstatymą, kad būtų palaikomas pakankamas kraujospūdžio lygis, kuriam koloidiniai tirpalai vartojami į veną..

Siekiant išvengti intrakranijinio slėgio padidėjimo, aukai gali būti skiriami saluretikai ir gliukokortikoidai (pastarieji suteikia smegenų edemos sumažėjimą traumos srityje). Tuo pačiu metu draudžiama naudoti ganglijų blokatorius, žymiai padidėjus ICP. Osmosiniai diuretikai taip pat nenaudojami (išskyrus smegenų išnirimo grėsmę).

Psichomotoriškai sujaudinant pacientą, atliekama raminamoji terapija. Esant dideliam skausmo sindromui, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Opiatai draudžiami dėl kvėpavimo ir širdies slopinimo.

Chirurginis gydymas nurodomas esant intrakranijinėms hematomoms, intervencijos apimtis skiriasi nuo paprasto hematomos nutekėjimo, kai kraujavimas sustojo, iki išplėstinės intervencijos su pažeisto indo perrišimu, jei kraujavimas tęsiasi ir hematoma auga.

Smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas yra lengviausias smegenų traumos tipas, kai smegenų audinyje nevyksta jokie struktūriniai pokyčiai ir nelieka jokių pasekmių. Pagal veikimo mechanizmą smūgių (įskaitant kritimus) metu gali išsivystyti smegenų sutrenkimas, priešinio smūgio mechanizmai - staigus stabdymas automobilyje, pavyzdžiui, kai smegenų audinys yra pasislinkęs ir įvyksta trauma prieš kaukolės kaulų struktūras. Pagal statistiką yra smegenų sukrėtimas užima pirmąją vietą visų trauminių smegenų traumų atveju.

Informacija gydytojams: pagal TLK 10 smegenų sukrėtimo diagnozė šifruojama pagal kodą S 06.0. Nurodant diagnozę, pirmiausia pašalinamas trauminio smegenų sužalojimo faktas (atviras ar uždaras), tada jo tipas, po kurio sindromų sunkumas (cefalginiai, vestibuliarinius-koordinaciniai sutrikimai, asteninis sindromas ir kt.).

Simptomai ir požymiai

Smegenų sukrėtimo simptomai yra gana įvairūs ir apima šiuos dalykus:

  • Galvos skausmas.
  • Nesisteminis galvos svaigimas.
  • Bendras silpnumas.
  • Pykinimas ir vienas - du vėmimai iš pradžių po traumos.
  • Traumos metu trumpam prarandama sąmonė.
  • Judesio koordinacijos sutrikimas.
  • Nuotaikų kaita.

Smegenų sukrėtimo požymiai taip pat turėtų apimti bendros būklės pagerėjimą pirmą ar antrą dieną po traumos. Tai kartais siejama su tokiais nepageidaujamais reiškiniais kaip noras nutraukti gydymą ligoninėje..

Diagnostika

Smegenų sukrėtimo diagnozė yra veikiau pašalinimo diagnozė (būtina pašalinti subarachnoidinį ir subduralinį kraujavimą, smegenų sumušimą, difuzinį aksonų pažeidimą ir kt.). Norint patikimai suformuluoti šią diagnozę, būtina atlikti tyrimą (MSCT ar MRT), pašalinti kaulų struktūrų vientisumo pažeidimus, kraujavimus, židinio pokyčius.

Diagnostikos kriterijai taip pat apima didelių simptomų nebuvimą, lengvų bendrų smegenų simptomų buvimą (ar nebuvimą), difuzinius organinius simptomus. Taip pat labai svarbu, kad po traumos prarastų sąmonę arba būtų stiprus pykinimas ir vienas ar du vėmimai..

Smegenų sukrėtimas ar ne? Sunkūs simptomai, ryškios neurologinės apraiškos, ilgalaikio sąmonės praradimo ir pakartotinio vėmimo faktas, amnezija po traumos, net neturint struktūrinių smegenų pokyčių, kaukolės kaulų vientisumo pažeidimo faktas, išliekantys simptomai be dinamikos 4-5 dienas paskirto gydymo fone, menkiausias įtarimas židinio pažeidimas pasisakykite už sunkesnę diagnozę.

Gydymas

Norint atsakyti į klausimą, kaip gydyti smegenų sukrėtimą, reikėtų kreiptis į apraiškas, nes gydymas dažniausiai yra simptominis. Šios patologijos gydymas neurochirurginėje ligoninėje atliekamas nuo 9 iki 12 dienų, po to prireikus atliekama ambulatorinė reabilitacija. Nedarbingumo pažymėjimas paprastai išrašomas dviem savaitėms ligoninėje ir tik prireikus pratęsiamas ilgesniam laikotarpiui, ypač esant tam tikriems darbo veiksniams, kuriems reikia dėmesio sutelkimo ir greitų psichomotorinių reakcijų. Būtina skirti pusiau lovą nuo vienos iki dviejų savaičių.

Gydymas smegenų sukrėtimu sutrumpinamas iki stiprinamųjų ir simptominių vaistų paskyrimo. Esant stipriam galvos skausmui, skiriami nuskausminamieji vaistai (paracetamolis, analginas, baralginas ir kt.), Su galvos svaigimu kartais patariama skirti betahistino, kavintono. Visais atvejais leidžiama skirti neuroprotekcinę terapiją; dažnai vartojamas fenotropilas, vitaminų terapija, glicinas. Paprastai visos apraiškos yra visiškai išlygintos per pirmąjį mėnesį po sužalojimo..

Autoriaus vaizdo įrašas

Efektai

Tyrimų duomenimis, po smegenų sutrenkimo pasekmių nėra, nes audiniuose nėra makrostruktūrinių pokyčių. Tačiau daugybinės trauminės smegenų traumos sutrikusios kraujotakos, dismetabolinių procesų fone gali sukelti tokią būklę kaip kombinuotos genezės encefalopatija.

Daugiau Informacijos Apie Migrena