Delirium tremens gydymas ligoninėje

Nebrangus narkologo užsakymas namuose, norint anonimiškai ištisus metus gerti alkoholinius gėrimus ir atsisakyti pasitraukimo iš Maskvos ir regiono

Nemokamas - gydytojo vizitas, diagnostika, konsultacija, pristatymas į centrą

Gydytojo išvykimas ir lašintuvo nustatymas 3 000 ₽ - Ekonomika

2 lašintuvų išvykimas ir pastatymas 5.000 ₽

3 lašintuvų išvykimas ir pastatymas 7 000 ₽

Nuolaidos - už antrą iškvietimą, du pacientai, esperalinis įterpimas

100% anoniminės namų ir centro paslaugos

Skubus skambutis į Maskvą nuo 30 minučių

KAUKĖS IR PRIEMONĖS VISIEMS GYDYTOJAMS

> Namai
> Kainos
> Dienoraščiai ir straipsniai
> Gydymo metodai
> Reabilitacija
> Internetinis konsultantas
> Kontaktai

Alkoholinis kliedesys (delirium tremens)

Yra keli delyro tremens tipai. Paranoidinis variantas su persekiojimo kliedesiu, pavydo alkoholinis kliedesys, profesionalus kliedesys. Pirmasis variantas yra labiausiai paplitęs. Pavyzdžiui, žmogus turi paskolą. Tai yra nuolatinis streso faktorius. Kliedesio fone žmogus mato kreditorius pašaliniuose asmenyse, produktų pakuotėje - pistoleto kontūrą. Paskubomis uždaręs namus, pacientas už lango girdi, kaip banditai kalba apie jo nužudymą. Tai, kad pacientas yra viršutiniame namo aukšte ir reguliariai moka palūkanas, niekaip nekeičia kliedesinės būsenos. Kai kuriais atvejais pacientas gali įtikinti neraštingus ir pagyvenusius artimuosius apie tai, kas vyksta, parašyti pareiškimą policijai ir kt. Deliriumą vienija tai, kad staigiai nutraukus alkoholio vartojimą (pavyzdžiui, vemiant) atsiranda nemiga, padidėjus afekto ir elgesio, kuris anksčiau nebuvo būdingas žmogui. Nesant vėmimo, alkoholis palengvina simptomus, tačiau labai trumpą laiką. Paprastai pacientas yra pernelyg nerimastingas, neramus ir įtarus. Afektas auga vakare. Pradinėse kliedesio stadijose pacientas turi lengvus sąmonės periodus, kai pacientas nėra užkluptas kliedesių ir haliucinacijų ir elgiasi tvarkingai. Tik paciento nusiteikimas sau ir išsamus narkologo apklausa gali sužinoti, ką pacientas galvoja apie tai, kas vyksta, periodiškai mato ir girdi. Šiomis akimirkomis labai svarbu atlikti gydymą namuose arba nuvežti pacientą į privačią kliniką, nes per kelias dienas nuo šios būklės pacientas visiškai pasidaro kliedesiu ir haliucinoze. Šią būklę gali lydėti smurtas prieš kitus, save patį, gąsdinančios vizijos, susijusios su žmogaus fobijomis, konvulsiniu sindromu ir smegenų edema. Todėl gydymo perkėlimo klausimas tiesiog negali būti. Skubus alkoholio kliedesio gydymas namuose ir privačioje klinikoje padės žmogui netapti dviejų specializuotų įstaigų - psichiatrinių ir narkologinių rajonų ambulatorijų - pacientu, kuriam toliau draudžiama vairuoti transporto priemones, draudžiama atlikti daugybę rūšių darbų (ypač dideliame aukštyje, transporto, elektros, elektros). kitų civilinių teisių suvaržymas.

Alkoholinio kliedesio gydymas ligoninėje

Alkoholinis kliedesys (ALD) (delirium tremens arba delirium tremens) yra viena sunkiausių skubių būklių, susijusių su alkoholio vartojimu. ALD yra ūmi psichozinė būklė, būdinga vėlesnėms alkoholizmo stadijoms. ALD reiškia vadinamuosius nutraukimo kliedesius, atsirandančius asmenims, kenčiantiems nuo narkomanijos ar piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, atsižvelgiant į abstinencijos simptomus (abstinencijos simptomus)..

ALD dažniausiai išsivysto nuo 25 iki 60 metų, dažniausiai 40–50 metų. Yra žinoma, kad ALD, remiantis įvairiais šaltiniais, yra nuo 1/2 iki 3/4 visų alkoholinių psichozių atvejų (jos savo ruožtu išsivysto 10% asmenų, sistemingai piktnaudžiaujančių alkoholiu). Sunkus ALD dažniau pasireiškia, kai piktnaudžiavimas alkoholiu yra ilgesnis nei 10–15 metų. Tačiau pastaraisiais metais pastebima tendencija žymiai sumažinti šį laikotarpį. Pasak daugelio autorių, ALD mirštamumas ligoninėje yra apie 5 proc..

Alkoholinio kliedesio patogenezė vis dar nėra iki galo suprantama. Atkreipiamas dėmesys į šiuos veiksnius, prisidedančius prie ALD vystymosi [4]:

biologiškai aktyvių medžiagų, būtinų nerviniam audiniui funkcionuoti, maisto trūkumas;
sužadinimo aminorūgščių (glutamato ir aspartato) eksitotoksinis poveikis;
sumažėjęs GABA kiekis centrinėje nervų sistemoje;
acetilcholino ir monoaminų aktyvumo pokyčiai;
tiesioginis neurotoksinis etanolio ir jo metabolitų poveikis;
kepenų pažeidimas ir sumažėjusi kepenų funkcija.

Pastaraisiais metais susiklosčiusi alkoholio vartojimo situacija Rusijoje negalėjo paveikti alkoholinių psichozių (kurių dauguma yra ALD). Atskirą alkoholinių psichozių išsivystymo rizikos grupę sudaro asmenys, nustoję gerti alkoholį dėl skubios pagalbos į medicinos ligoninę. Jau seniai pastebėta, kad daugybė terapinių skyrių (gastroenterologijos, pulmonologijos, kardiologijos ir kt.) Yra savotiškas „filtras“, skirtas nustatyti alkoholizmu sergančius pacientus, kurie dažnai niekada nesikreipė į specialistą psichiatrą-narkologą..

Šiuo atžvilgiu ALD išsivystymo rizika tokiems pacientams, pavyzdžiui, skubios medicinos ligoninės sąlygomis, yra labai didelė. Daugiadisciplininių somatinių ligoninių gydytojai turi žinoti ALD klinikinius pasireiškimus, mokėti diagnozuoti ir suteikti reikiamą medicininę priežiūrą šios kategorijos pacientams..

Šiuo metu specialistai turi dvi nuomones dėl ALD gydymo, susiformavusio somatinėse ligoninėse. Vieni mano, kad tikslinga gydytis psichiatrijos (narkologiniame) skyriuje, kiti - gydyti išsivysčiusį ALD patologijos skyriaus sąlygomis, kurių terapija šiuo metu reikalinga būtinai hospitalizuojant, dažniau - intensyviosios terapijos skyriuje. Pirmuoju atveju pastebimas psichinės patologijos gydymo „profilis“ (kadangi ALD yra psichozė). Antra, atsižvelgiama į tas ALD lydinčias sunkias (skubias) terapines sąlygas, kurios yra terapeutų ar kitų specialybių gydytojų prerogatyva..

Klinikinis vaizdas

Kliedesinio sindromo simptomatologija paprastai pasireiškia apsvaiginimo būsena, pažeista galimybė naršyti vietoje ir laiku, vyraujančios regos apgaulės (haliucinacijos, iliuzijos ir pareidolijos); kartu su vaizdiniu kliedesiu (išsibarsčiusių, nenuoseklių, nestabilių, fragmentiškų vaizdų antplūdžiu), motoriniu jauduliu. Pirmiau minėti kliedesio simptomai yra vienodi ir pastebimi neatsižvelgiant į ligą, kurios metu jis pasireiškia: alkoholizmas ar kitos rūšies narkomanija, senatvinė silpnaprotystė, smegenų kraujagyslių ligų formos ir kt. Kitaip tariant, kliedesiniai sutrikimai gali būti pastebimi ir kitose ligose, apie kurias jie ne visada įsivaizduoja. gydytojai, kartais linkę bet kokį kliedesio sindromo išsivystymą priskirti ALD.

Ekspresinė psichinės būklės diagnostika gali būti atliekama naudojant lentelėje pateiktus klausimus. Reikia prisiminti, kad šis testas yra nespecifinis ir jo rezultatai gali rodyti ne tik kliedesinę sąmonės būseną, bet ir demencijos (įgytos demencijos) apraiškas..

Norėdami padaryti išvadą, būtina apskaičiuoti bendrą taškų skaičių (maksimalus skaičius yra 30). Jei pacientas surinko ≥29 balus, mažai tikėtina, kad jie turės kliedesį ar demenciją. Jei pacientas surinko ≤23 balus, labai tikėtina, kad tai yra kliedesys ar demencija.

Be psichikos simptomų, būdingų ALD, jį paprastai lydi somatoneurologiniai simptomai, būdingi alkoholio nutraukimo sindromui (AAS)..

Taigi ALD yra trys pagrindiniai sindromai:

organiniai smegenų pažeidimai,
psichozinis,
vegetatyvinis.

Organinių smegenų pažeidimų sindromas pasireiškia dezorientacija, sąmonės lygio pokyčiais, afektiniu labilumu (euforija, depresija ar baimės), psichomotoriniu dirglumu, sensoriniu padidėjusiu jautrumu, miego sutrikimais ir epilepsijos priepuoliais. Tokių pokyčių priežastis laikoma γ-aminobutirerginės sistemos slopinančio poveikio sumažėjimu ir cholinerginiu nepakankamumu.

Psichozinį sindromą sukelia hiperreaktyvumas dopamino sistemoje ir pasireiškia iliuzijomis, regos, klausos ir lytėjimo haliucinacijomis, padidėjusiu įtaigumu.

Vegetatyvinis disbalansas susidaro dėl simpatoadreninės sistemos hiperreaktyvumo ir parasimpatinės autonominės nervų sistemos nepakankamumo. Būdinga: hipertermija iki 38–38,5 ° C (aukštesnė temperatūra rodo uždegiminį procesą); arterinė hipertenzija iki 180/110 mm Hg. Art. (ryškesnė hipertenzija verčia ieškoti savarankiškos priežasties); tachikardija, drebulys, prakaitavimas, padidėję sausgyslių refleksai.

ALD metu išskiriami trys etapai [3].

I etapas arba grėsmingas kliedesys. Pirmiausia yra alkoholio vartojimo nutraukimo simptomai hiperreaktyvios simpatinės sistemos ir (arba) psichozės simptomai, pasireiškiantys trumpalaikėmis haliucinacijomis. Dažniausiai vakare padidėja nerimas, drebulys, nerimas ir kitos adrenerginio sindromo apraiškos, atsiranda nepaaiškinama baimė. Be to, sutrinka gebėjimas naršyti laike ir erdvėje (lieka savimonė). Pacientai neramūs, nuolat vargina drabužius, patalynę, suka galvas, su kuo nors kalba, jų kalba neįskaitoma. Regos haliucinacijų epizodai sukelia psichomotorinį sujaudinimą. Galima subfebrili kūno temperatūra, tachihiperpnėja, sunki hiperhidrozė. Šis etapas daugeliu atvejų yra grįžtamas ir simptomai gali spontaniškai išnykti: kliedesys baigiasi taip staiga, kaip ir prasidėjo. Epilepsijos priepuoliai išsivysto 3-10% atvejų, paprastai per 48 valandas po alkoholio vartojimo. Atnaujinus alkoholio vartojimą, galima užkirsti kelią ALD progresavimui. Neigiami prognoziniai ALD progresavimo požymiai yra šie: gretutinės somatinės ligos, ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu ir ankstesnio kliedesio anamnezės požymiai, konvulsinis sindromas, haliucinacijos..

II etapas arba baigtas kliedesys. Šiame etape visi ALD būdingi sindromai yra aiškiai išreikšti. Pasirodo ir auga haliucinacinė (regos, klausos, lytėjimo) ir kliedesinė patirtis, dažniausiai nemalonaus turinio (persekiojimas, sunaikinimas ir kt.), Kuri pacientus gąsdina.

Šiuo atžvilgiu gali padidėti psichomotorinis sujaudinimas ir afektiniai sutrikimai. Kūno temperatūra yra subfebrili, pastebimas dusulys (kvėpavimo dažnis iki 22-24 per minutę). Spontaniškai išgydyti ALD nebegalima. Reikia intensyvios priežiūros. Pagalbos trūkumas sukelia sąmonės depresiją, savaime sumažėja kraujospūdis ir sumažėja kitų adrenerginio sindromo požymių. Šios fazės trukmė daugiausia priklauso nuo gretutinės patologijos ir gydymo priemonių operatyvumo, nes po kelių valandų ALD gali pereiti į kitą paskutinę fazę.

III stadija arba gyvybei pavojingas kliedesys. Visi ALD simptomai pasireiškia sunkesnėmis vegetacinėmis apraiškomis. Pasirodo letargija, paciento jaudulys atslūgsta, teiginiai tampa staigūs, nesuprantami, kalba murma, balsas tylus, reakcija į išorines komandas išnyksta. Būdinga midriazė, hipotenzija, tachikardija, dusulys ir viso kūno drebulys. Padidėja pakaušio raumenų standumas, sąmonės depresija nuo stuporo iki komos. Išsivysto smegenų edema, po kurios miršta pacientas. Tai dekompensacijos fazė, dažnai turinti negrįžtamų vidaus organų ir funkcinių sistemų sutrikimų, lemianti paciento būklės sunkumą..

Pacientams, sergantiems sunkia ALD, yra šie simptomai.

Motorinis sužadinimo komponentas yra mažiau ryškus. Sužadinimas, kaip taisyklė, apsiriboja jūsų paties buto išorėje, o išplėstiniame etape - už lovos ribų.
Pacientų elgesį rečiau lemia esami haliucinaciniai-kliedesiniai sutrikimai.
Kūno funkcijos yra sutrikusios, jų tikslas - palaikyti tokius homeostazės ryšius kaip troškulio ir alkio jausmas.
Iš autonominės nervų sistemos pusės atsiskleidžia simpatinės (dominuojančios) ir parasimpatinės sistemos aktyvacijos pokytis. Pastebimas kraujo spaudimo gebėjimas, tachikardija ir tachipnėja išlieka.
Poliurija užleidžia vietą oligurijai.

Reikėtų pabrėžti, kad ALD atveju motorinio sužadinimo ribojimas už lovos ribų, hiperhidrozės sumažėjimas ir kraujospūdžio normalizavimas gydytojai dažnai suvokia kaip būklės pagerėjimą dėl terapijos, o šie nerimą keliantys simptomai rodo būklės pablogėjimą [1-3]. Be to, kiekviename etape gali pasireikšti ALD komplikacijos..

ALD komplikacijos

ALD sergančio paciento būklės sunkumą daugiausia lemia gretutinė somatinė patologija [1, 2]. Pacientui, ilgai vartojančiam alkoholį, paprastai būna vidinių organų pažeidimai, apibūdinami kaip lėtinė toksinė polivisceropatija. Deliriumas yra bet kurios iš šių sąlygų dekompensacijos sukėlėjas.

Dažniausiai ALD lydi ir gali sukelti paciento mirtį po ligų.

Plaučių uždegimas. 30% atvejų jis lydi sunkų ALD, provokuoja jo vystymąsi, apsunkina eigą ir daugiausia lemia prognozę. 10% atvejų dėl didėjančio kvėpavimo sutrikimo būtina palaikyti kvėpavimą. Be bendruomenės įgytos pneumonijos, tokiems pacientams gali išsivystyti ir ligoninė, ir aspiracinė pneumonija..

Alkoholinė kardiomiopatija. Širdies nepakankamumas alkoholinės kardiomiopatijos metu lydi sunkų ALD 25% atvejų. 2-3% atvejų tai tampa tiesiogine pacientų mirties priežastimi. Kardiomiopatijos simptomai būdingi staziniam širdies nepakankamumui: dusulys, ortopnėja, plaučių perpildymas, periferinė edema ir kaklo venų išsiplėtimas. Dažni yra aritmijos, rečiau - periferinė tromboembolija. EKG gali rodyti ST segmento ir T bangos pokyčius, kairiojo ryšulio šakos blokavimą.

Ūminis pankreatitas. Vienas iš labiausiai paplitusių ALD palydovų dažnai yra hospitalizacijos priežastis. Diagnostiniai požymiai: intensyvus mezoepigastrio skausmas, sklindantis į nugarą, pykinimas, vėmimas, apsinuodijimas, Cullen (mėlynas bambos srityje dėl hemoperitoneumo) ir Gray Turner (violetinės arba rusvai žalios spalvos odos dažymas pilvo šonuose dėl audinių irimo)., ūmaus pilvo ir žarnyno parezės požymiai, padidėjęs amilazės aktyvumas serume.

Kepenų nepakankamumas. Kepenys pažeidžiamos 50% piktnaudžiavimo alkoholiu atvejų. ALD, kuris rodo progresavusį alkoholizmą, beveik visada pažeidžiamos kepenys, tačiau kepenų funkcijos pokyčiai skiriasi nuo besimptomių formų (pastebimi tik biocheminiai pokyčiai) iki kepenų nepakankamumo vystymosi.

Kepenų cirozė taip pat turi įtakos ALD eigai ir žymiai pablogina prognozę. Pats baisiausias kepenų nepakankamumo pasireiškimas yra encefalopatija, kuriai būdinga sutrikusi sąmonė (iki komos išsivystymo). Kepenų encefalopatijos vystymosi prognozė yra ypač nepalanki.

Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF). Jam būdinga oligurija (mažiau nei 15 ml šlapimo per valandą) arba anurija ir kreatinino bei kalio kiekio padidėjimas kraujyje. Sergant sunkia ALD, ARF gali būti prerenalinis (dėl hipovolemijos) ir (arba) inkstų (dėl mioglobinurijos, toksinio poveikio inkstams, ūminės kanalėlių nekrozės). Su prerenaliniu ARF yra didelis santykinis šlapimo tankis (daugiau nei 1020) ir mažas natrio kiekis šlapime (mažiau nei 10 mmol / l) (nebent buvo naudojami diuretikai). Su inkstų ARF šlapimo santykinis tankis yra mažas (mažiau nei 1010). Kliniškai ūmaus inkstų nepakankamumo požymiai pasireiškia sumišimu, pykinimu ir vėmimu. Galimi dehidracijos ir hipervolemijos požymiai su plaučių edema, periferine edema ir hiponatremija.

Smegenų edema, dėl kurios smarkiai padidėja intrakranijinis slėgis, yra dažniausia (75 proc.) Mirties priežastis esant sunkiam ALD. Kliniškai padidėjęs intrakranijinis slėgis pasireiškia intensyviu galvos skausmu, vėmimu, sąmonės depresija (iki komos išsivystymo), traukuliais, kvėpavimo sutrikimais, nejudančiais regos nervo diskais..

Sergant ALD, gali pasireikšti židinio simptomai, net jei kompiuterinės tomografijos tyrime nėra pakitimų. Priežastys laikomos hiponatremija, hipoglikemija ar Toddo paralyžiumi.

Vandens ir elektrolitų disbalansas. ALD dažnai lydi dehidracija (iki hipovoleminio šoko išsivystymo). Dehidrataciją alkoholiniame kliedesyje gali sukelti hiperhidrozė, karščiavimas, vėmimas ir nepakankamas skysčių vartojimas.

Norint nustatyti dehidratacijos buvimą ir sunkumą, būtina atlikti išsamų tyrimą, nes kartais pasireiškia ALD su natrio ir vandens susilaikymu (su kepenų pažeidimu) arba hiponatreminė hiperhidracija su pernelyg antidiuretinio hormono sekrecija. Esant tokiai situacijai, į veną leidžiamas didelis skysčių kiekis gali sukelti smegenų edemą..

Būtina kontroliuoti kalio, natrio, kalcio kiekį, plazmos osmoliškumą, nes esant sunkiam ALD, šių parametrų pokyčiai galimi tiek viena, tiek kita kryptimi..

Pagrindinė hiponatremijos priežastis, kaip jau minėta, yra hiperhidrozė. Sunkiam ALD būdinga hipokalemija yra širdies aritmijos rizikos veiksnys. Hiperkalemija yra įmanoma esant rabdomiolizei ir sunkiam inkstų nepakankamumui.

Hipomagnezemija beveik visada pasireiškia esant lėtiniam alkoholizmui dėl nepakankamo suvartojimo, malabsorbcijos, per didelio magnio išsiskyrimo per inkstus.

Rūgštinės bazės būsenos (AKS) pažeidimas. Rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčiai galimi tiek acidozės, tiek alkalozės link. Acidozės priežastys: nevalgymas (ketoacidozė), ilgalaikiai ar pasikartojantys traukuliai, hipovoleminis šokas, hipoksija. Alkalozės priežastys: hiperventiliacija, vėmimas. Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimų gydymas yra pagrindinės priežasties pašalinimas.

Vitaminų apykaitos pažeidimas. Daugiau nei 50% pacientų, sergančių alkoholizmu, turi kliniškai reikšmingą vitamino B1 trūkumą. Esant klinikinėms Wernicke encefalopatijos apraiškoms (sumišimas, okulomotoriniai ir vyzdžių sutrikimai, ataksija), tiamino paros dozė yra 1000 mg pirmąją gydymo dieną. 10% atvejų alkoholizmu sergantiems pacientams nustatomas vitamino B6 trūkumas ir kita hipovitaminozė, kurią būtina ištaisyti.

Rabdomiolizė. ALD rabdomiolizę sukelia raumenų pažeidimai (padėties sindromas) ir traukuliai. Kliniškai pastebima mioglobinurija - padidėjęs kreatino fosfokinazės kiekis kraujyje. Mioglobinurija gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Jo prevencijai į veną švirkščiama daug skysčių. Diurezė stimuliuojama manitoliu (25 g į veną). Pasiekus reikiamą diurezę, į veną švirkščiamas natrio bikarbonatas, palaikant šlapimo pH aukštesnį nei 6,5 (mioglobino skaidymo inkstų kanalėliuose prevencija). Furosemidas gali sukelti šlapimo rūgštėjimą ir mioglobino nuosėdas [3].

ALD patologinė anatomija

Patomorfologiškai ištyrus pacientus, mirusius dėl ALD, dažniausiai nustatomi atrofiniai pokyčiai smegenų pusrutuliuose, ryškiausi priekinėse skiltyse. Padidėja trečiasis ir šoninis smegenų skilveliai. Makroskopiškai atkreipiamas dėmesys į smegenų patinimą ar ryškią edemą, hemoraginis sindromas yra nestabilus.

Histologinis tyrimas atskleidžia distrofinius nervų ląstelių pokyčius, sumažėjus jų skaičiui ir daugybiniams neuronofagijos židiniams bei ląstelių niokojimams, o tai ypač ryšku trečiame ir ketvirtame smegenų žievės sluoksniuose. Mikroskopiškai nustatomos smegenų kamieno kraujosruvos, taip pat difuziniai toksinės-anoksinės encefalopatijos reiškiniai, įskaitant ryškų granuliuotą skilimą ir vakuolinę neurocitų degeneraciją. Yra vyraujantis kamieno pažeidimas, ypač pagumburio smegenų dalys. Tai atitinka endokrininių liaukų pokyčius, būdingus streso būsenai (pagal Selye).

ALD gydymas

ALD gydymui buvo pasiūlyta daugybė vaistų [6–10], tačiau nė vienas iš jų neatitinka visų būtinų kriterijų: raminamasis poveikis, neslopinant apsauginių refleksų, priepuolių slenksčio padidėjimas, autonominio hiperaktyvumo slopinimas, antipsichozinis poveikis.

Europoje klometiazolas laikomas pasirinktu vaistu (neregistruotas Rusijoje). Jis turi raminamųjų savybių, slopina simpatinės autonominės nervų sistemos veiklą, turi anksiolitinį ir prieštraukulinį poveikį, tačiau jo antipsichozinis poveikis yra ribotas.

Rusijoje (kaip ir JAV) benzodiazepinai yra pasirinkti vaistai. Iš jų dažniausiai naudojami diazepamas, chlordiazepoksidas ir midazolamas..

Šių vaistų trūkumai yra sedacijos kaupimasis, kvėpavimo slopinimas ir padidėjusi aspiracijos rizika..

Palyginti su benzodiazepinais, neuroleptikai (įskaitant fenotiazinus ir haloperidolį) neturi tokio poveikio kliedesio vystymuisi. Gydant sunkų ALD, pasirinktas gydymas yra kombinuotas intraveninis gydymas benzodiazepinais ir haloperidoliu (arba droperidoliu). Reikėtų priminti, kad toks gydymas turėtų būti atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje. O antipsichoziniai vaistai (ypač chlorpromazinas) monoterapijos forma ALD gali būti tiesiog pavojingi.

Meta-analizė parodė, kad benzodiazepinai veiksmingai mažina kliedesio ir traukulių tikimybę. Nepaisant prieštraukulinio benzodiazepinų aktyvumo, kai kuriems pacientams reikia papildomo prieštraukulinio gydymo hidrantoinu arba barbitūratais.

Karbamazepinas veiksmingai pašalina sujaudinimą ir traukulius I stadijos ALD. Vaistas labiau nei benzodiazepinai palengvina psichozinius simptomus. Bet esant sunkiam ALD, jis netaikomas..

Simpatiniam hiperreaktyvumui gydyti naudojami klonidinas ir α blokatoriai. Geriausi simpatinio hiperreaktyvumo kontrolės rezultatai buvo gauti naudojant α₂-klonidino receptoriai.

Galimos gretutinės somatinės patologijos gydymo principai išdėstyti lentelėje (žr. Skyrių „Po stiklu“)..

Taigi ALD yra sunki, potencialiai mirtina liga. Pacientus, sergančius delirium tremens, reikia nuolat stebėti ir atidžiai stebėti visas gyvybines funkcijas, laiku užkirsti kelią ir koreguoti gretutines somatines ligas. Atitinkamai, jei pacientas serga ALD, kuris susiformavo terapinėje lovoje somatinėje ligoninėje, gydymas galimas tik intensyviosios terapijos skyriuje. Pacientų, sergančių ALD, gydymas narkologinėje ligoninėje turi būti atliekamas dalyvaujant bendrosios praktikos gydytojui, siekiant laiku nustatyti galimą gretutinę mirtiną somatinę patologiją. n

Literatūra

Pelepets A. V. Klinikiniai ir epidemiologiniai somatinės ir psichinės patologijos aspektai šiuolaikinėmis alkoholinių psichozių formomis ir abstinencijos sąlygomis // Charkovo psichiatrijos naujienos, 2002. - http://www.psychiatry.org.ua/articles/paper040.htm.
Kuzminov V.N., Yurchenko N.P., Yurchenko A.N. Ūminių psichozių diagnozavimo ir terapijos problemos asmenims, priklausomiems nuo alkoholio // International Medical Journal. - 2003. - T. 9. - Nr. 3. - S. 31-33.
Kekelidze Z.I., Zemskov A.P., Filimonov B.A. Sunkus alkoholinis kliedesys // RMZh. - 1998. - T. 6. - Nr. 2. - http://www.rmj.ru/rmj/t6/n2/4.htm.
Sivolap Yu. P., Savchenkov V. A., Axelrod B. A., Marshev M. Yu., Yanushkevich M. V., Vandysh M. V. Alkoholinis kliedesys bendrojoje klinikinėje praktikoje // Kritinių būklių medicina. - 2004. - Nr. 2. - S. 30-36.
Vadovas praktikui: Avarijos nuo A iki Z: Per. iš anglų kalbos / Red. A. L. Vertkina. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 352 s.
Gofmanas A.G. Pacientų, sergančių alkoholinėmis psichozėmis, gydymas // BC. - 2002. - T. 10. - Nr. 12 - 13. - http://www.rmj.ru/rmj/t10/n12-13/556.htm.
Mayo-Smithas M. F., Beecher L. H., Fischer T. L. ir kt. Alkoholio nutraukimo kliedesio valdymas. Įrodymais pagrįsta praktikos gairė // Arch. Intern. Med. 2004 m. 12; 164 (13): 1405-1412.
Mayo-Smithas M. F. Farmakologinis alkoholio vartojimo nutraukimas. Meta-analizės ir įrodymais pagrįstos praktikos gairės. Amerikos priklausomybės medicinos draugijos alkoholio vartojimo nutraukimo farmakologinio valdymo darbo grupė // JAMA. 1997; devyni; 278 (2): 144-151.
Holbrook A. M., Crowther R., Lotter A., Cheng C., King D. Benzodiazepinų vartojimo metaanalizė gydant ūminį alkoholio vartojimą // CMAJ. 1999; devyni; 160 (5): 649-655.
Martin P. R., Singleton C. K., Hiller-Sturmhofel S. Tiamino trūkumo vaidmuo sergant alkoholine smegenų liga // Alcohol Res. Sveikata. 2003 m. 27 (2): 134-142.

Medicinos mokslų kandidatas V.G.Moskvičevas
R. Ju. Volokhova
M. A. Zinovieva

MGMSU, NNPOSMP, Maskva
Jaroslavlio regioninė klinikinė narkologinė ligoninė, Jaroslavlis

Alkoholinės psichozės (delirium tremens) gydymas

Viena sunkiausių alkoholizmo pasekmių yra psichozės. Jie gali pasirodyti įvairiais pavidalais. Dažniausias iš jų yra alkoholinis kliedesys, kurį lydi įvairios haliucinacijos, kliedesiai ir netinkamas žmogaus elgesys. Jo protas sutrikęs, visas kūnas dreba, dingsta miegas. Žmonės šią sąlygą vadina „delirium tremens“, kurią paaiškinti yra paprasta. Per priepuolį žmogus išbalsta, tampa „karštas“ - jo temperatūra pakyla. Šis psichikos sutrikimas žmonėms pasireiškia po ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu - per atsitraukimo nuo besaikio vartojimo laikotarpį.

„Delirium tremens“ pasireiškia tik tiems žmonėms, kuriems diagnozuota 2 ar 3 alkoholizmo stadija. Vyrai šią būseną pasiekia maždaug po 5 metų nuolatinio gėrimo. Moterims ši riba yra apie trejus metus.

Alkoholinės psichozės simptomai ir pasireiškimo formos

Paprastai „delirium tremens“ atsiranda praėjus dviem dienoms po alkoholio vartojimo. Pirma, atsiranda ryškus emocinis pakilimas, kuriam būdingas reikšmingas nuotaikos pokytis - nuo stiprios linksmybės iki absoliučios depresijos, iki agresijos. Tada rankos pradeda drebėti. Kojos tampa vatos, patiria stiprų drebulį. Pacientas yra susijaudinęs, negali miegoti prasidėjus nakčiai. Jis gali nusnausti, bet tuoj pat atsiranda košmariškos vizijos, sapnas dingsta. Priepuolio metu pasireiškia alkoholinės psichozės simptomai:

Nemotyvuota neapsakoma baimė, panika. Jie „pagauna“ pacientą, pablogina jo būklę.
Sutrikusi judesio koordinacija, erdvinio savęs pojūčio praradimas, dezorientacija laike. Žmogus nesupranta, kur jis yra, kokiu paros metu jis yra.
Širdies ir kraujagyslių veiklos pažeidimas. Padažnėja širdies ritmas, pakyla kraujospūdis. Širdis tiesiogine to žodžio prasme „iššoka“ iš krūtinės.

Patyrę gydytojai Narkologai. Ligoninėje ar namuose. Išvykimas visą parą Maskvoje ir regione. Profesionalus, anonimas, saugus.

Haliucinacijos yra viena iš sunkiausių delirium tremens apraiškų. Jie yra skirtingi:

lytėjimo;
klausos;
vaizdinis.

Taigi, pavyzdžiui, naudojant lytėjimo formas, pacientui atrodo, kad vabzdžiai, vorai, gyvatės ir kt. Šliaužia per jo kūną. Jam gali atrodyti įvairios baisios scenos, kur jos yra supjaustytos, nori nužudyti ar sunkiai sužeisti. Tokio žmogaus veido išraiška labai pasikeičia. Siaubo išraiška nepalieka veido. Visas šias baimes jis jaučia fiziškai.

Su regos haliucinacijomis pacientas visa tai ne tik jaučia, bet ir mato. Klausos haliucinacijos - ūžesiai, įvairūs garsai, balsai. Tokie žmonės gali išgirsti grasinimus, keiksmažodžius, pagalbos šauksmus. Susirgęs alkoholine psichoze, žmogus patenka į savo „pasaulį“, visiškai nesuprantamą aplinkiniams žmonėms. Tai sunaikina jo psichiką, kuri kupina kritinių negrįžtamų reiškinių. Pašalinti asmenį iš šios valstybės galima tik ligoninėje, prižiūrint „NarkoDok“ medicinos centro gydytojams..

Delirium tremens gydymas

Gydant alkoholinę psichozę, būtina laiku ir kvalifikuotai suteikti pirmąją pagalbą. Pacientas yra neadekvatus, hiperaktyvus, pernelyg emocingas, labai dažnai smurtauja. Šioje būsenoje jis gali pakenkti sau ir kitiems. Todėl pirmiausia jį reikia paguldyti. Kai kuriais atvejais pacientą reikėtų net pririšti. Atminkite - toks žmogus turi būti greitai pristatytas į kliniką.

Pacientams, kuriems diagnozuotas alkoholinis kliedesys, pirmiausia skiriami raminamieji vaistai, turintys raminamąjį ir prieštraukulinį poveikį. Tai gali būti Diazepamas. Skirkite vaistus, kurie pašalina pirmuosius susijaudinimo požymius. Toliau, atsižvelgiant į smurto būseną ir laipsnį, pacientas siunčiamas į narkologinį ar psichiatrijos skyrių.

Delirium tremens gydymas yra sudėtingas. Pirma, gydytojai stabilizuoja psichomotorinį sujaudinimą, dėl kurio žmogus negali miegoti. Stabilus miegas yra būtina sveikimo sąlyga. Toliau jis atliekamas:

Detoksikacija. Šiame terapijos etape iš organizmo pašalinami toksiški alkoholio skilimo produktai..
Hipoksijos pašalinimas. Alkoholinės psichozės būsenos pacientai patiria deguonies trūkumą.
Kūno prisotinimas vitaminais, mineralais.
Vandens ir druskos balanso atstatymas.

Narkotikų terapiją gydant delirium tremens, NarkoDok klinikos narkologai vykdo atsargiai. Būtina atsižvelgti į paciento būklę, galimą šalutinį poveikį, kuris atsiranda vartojant vaistus. Populiariausi ir efektyviausi vaistai, galintys įveikti alkoholinę psichozę, yra šie: difenhidraminas, piracetamas, raminamųjų vaistų grupė (Relanium, Phenazepam, Elenium ir kt.), Barbamilis ir kt. Visi jie turėtų būti vartojami tik pagal gydytojo nurodymus.!

Dirbame visą parą, patyrę gydytojai, 100% anonimai.

Delirium tremens trukmė

Delirium tremens simptomai ir požymiai

„Delirium tremens“ yra liga, ūminė alkoholinė psichozė, kuri dažniausiai pasireiškia praėjus kelioms dienoms po išgėrimo. Kai kuriais atvejais sutrikimas pasireiškia nuolatinių išlaisvinimų metu..

Atkreipkite dėmesį! Pirmasis priepuolis dažniausiai įvyksta po ilgo ir sunkaus persivalgymo. Vėlesni ligos pasireiškimai galimi net po trumpalaikio sąrėmio.

Yra šie požymiai, kuriais galite nustatyti, kad alkoholikas netrukus turės delirium tremens, liaudyje vadinamą vovere.

Padidėjęs galūnių drebulys.
Prieš prasidedant delirium tremens, alkoholikai praktiškai nebetraukia alkoholio ir sako, kad jie tuo serga.
Šiam laikotarpiui būdingi staigūs nuotaikos pokyčiai. Rami būsena virsta nerimu, depresija ir melancholija. Pacientai yra labai susijaudinę ir negali sėdėti vietoje.
Stebimi miego sutrikimai, po kurių atsiranda visiškas nemiga, didėja baimė ir kiti simptomai.

Šios psichozės stadijos trukmė yra nuo kelių valandų iki 2–4 dienų. Iškart prieš prasidedant delirium tremens (voverėms), žmonės pradeda girdėti balsus ir bauginimus bei matyti vaizdinius vaizdus.

Pagrindiniai ir papildomi delirium tremens simptomai

Prasidėjus delirium tremens, aktyviai pasireiškia šie simptomai.

Regos haliucinacijos. Jie gali būti labai įvairūs. Dažnai matomi daiktai, gyvūnai ir vaizdai, kurie anksčiau išgąsdino pacientą. Be to, žmogui atrodo, kad viskam, ką jis mato, bandoma pakenkti.
Klausos haliucinacijos. Glaudžiai susijęs su vaizdu.
Judėjimo, veido išraiškos ir kalbos sutrikimai. Jie visiškai atitinka viziją. Staigi alkoholiko kalba dažniausiai susideda iš trumpų frazių ir šūksnių.
Dezorientacija. Pacientas nesupranta, kur jis yra, ir neatpažįsta artimųjų. Be to, dažniausiai išsaugoma orientacija į savo asmenybę..

Papildomi delirium tremens simptomai yra:

Odos blanšavimas (retais atvejais - paraudimas);
Padidėjusi temperatūra ir kraujospūdis;
Sunki dehidratacija;
Akių baltymų pageltimas;
Drebulys;
Šaltkrėtis ir prakaitavimas;
Padidėjęs azoto kiekis kraujyje;
Leukocitozė ir kt..

Kas gali turėti?

Alkoholikai, turintys patirties (5–8 metai) antroje ir trečioje ligos vystymosi stadijoje. Be to, po pirmojo priepuolio galimi tolesni, net vartojant nedideles alkoholio dozes..
Asmenims, kurie reguliariai nepiktnaudžiauja alkoholiu, tačiau kartais gerokai viršija normą arba girtauja. Ypač jei alkoholį pakeičia denatūruotas alkoholis, o tai jau rodo priklausomybę.
Taip pat rizikuoja pacientai, turėję TBI ir turintys centrinės nervų sistemos sutrikimų, kurie periodiškai leidžia sau didelius alkoholio kiekius..

Kaip ilgai trunka kliedesys po persivalgymo?

Delirium tremens po persivalgymo geriausiu atveju trunka 2-5 dienas. Kartais psichozės priepuolio trukmė padidėja iki trijų savaičių. Delyro tremens trukmė tiesiogiai priklauso nuo paciento individualių savybių..

Delirium tremens stadijos

Tipiški delirium tremens įvyksta trimis etapais, kiekvienam iš jų būdingi savi simptomai..

Grasina. Prasideda pirmosiomis dienomis po girtavimo. Jam būdingi ankstyvi sutrikimo požymiai. Paprastai šio delirium tremens etapo trukmė yra 1-2 dienos..

Deliriumas baigtas. Aktyviai pasireiškia pagrindiniai ir papildomi delirium tremens (baltymų) simptomai. Šio etapo trukmė taip pat skiriasi. Esant papildomoms sunkinančioms aplinkybėms (buvusi galvos trauma, centrinės nervų sistemos sutrikimai, depresija ir kt.), Antroji stadija labai greitai virsta trečiąja.

Pavojinga gyvybei. Haliucinacijos ir kiti delirium tremens simptomai tampa kuo aštresni. Kalba tampa nerišli ir beprasmė. Stebimi traukuliai. Esant tokiai būklei, pacientas gali patekti į komą ir susirgti smegenų edema. Kai kuriais atvejais žmonės nusižudo norėdami atsikratyti obsesinių haliucinacijų. Čia nepaprastai svarbu laiku suteikti pagalbą priklausomybę nuo alkoholio turinčiam pacientui..

Kaip galite padėti?

Atkreipkite dėmesį! Gydyti delirium tremens namuose neįmanoma! Todėl, kai atsiranda pirmieji pastebimi požymiai, tokie kaip haliucinacijos, turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojui. Iki jo atvykimo asmeniui galite suteikti tik pirmąją pagalbą..

Paguldykite pacientą ant lovos ir pririškite prie jo;

Leiskite man vartoti Haloperidol arba kitą stiprų psichotropinį vaistą (jei yra);

Uždėkite šaltus kompresus ir nepalikite paciento ilgą laiką be priežiūros.

Tai viskas, ką galite padaryti priklausomam nuo alkoholio. Toliau liga gydoma tik narkologinėje klinikoje.

Ką apima delirium tremens gydymas?

Delirium tremens gydymas klinikoje atliekamas šiose srityse.

Sujaudinimo pašalinimas ir kova su nemiga. Paskirti vaistai, tokie kaip Haloperidolis, Relaniumas, Diazepamas ir Nitrazepamas.

Priepuolių pašalinimas. Paprastai skiriamas karbamazepinas.

Kova su intoksikacija. Gliukozė ir antitoksiniai vaistai (izotoninis tirpalas, Hemodezas ir kt.) Leidžiami į veną.

Vartojant vaistus, kurie atstato vandens ir druskos pusiausvyrą. Paskirkite „Asparka“, natrio chlorido tirpalą ir kt..

Kova su gretutine širdies liga.

Smegenų edemos prevencija. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistą "Lasix".

Imuniteto atstatymas. B ir C grupės vitaminai vartojami į raumenis.

Delirium tremens gydymo trukmė klinikoje paprastai neviršija 8 dienų.

Kaip išvengti?

Vienintelis būdas išvengti delirium tremens atakų ateityje yra kompleksinis paciento gydymas nuo alkoholizmo. Tam gydytojai parengia individualias terapijos programas..

Išsamus alkoholizmo gydymas apima:

Psichologinė pagalba grupinių ir individualių pamokų metu.

Tik šis požiūris į šios rimtos ligos gydymą suteikia maksimalų efektą. Atminkite, kad laiku išgydytas alkoholizmas padeda išvengti tokių pasekmių..

Delirium tremens požymiai ir simptomai. Gydymas namuose ir ligoninėje Maskvoje

Viena iš labiausiai paplitusių alkoholinių psichozių yra alkoholinis kliedesys, liaudyje vadinamas „delirium tremens“, kurio požymiai ir simptomai yra pavojingi kitiems. Vidutinis pacientų, kuriems užfiksuotas „delirium tremens“, amžius yra 40 metų, ir ši būklė pasireiškia 2-3 lėtinio alkoholizmo stadijose.

Delirium tremens sąlygos

Remiantis statistika, tam tikros sąlygos turi būti prieš alkoholio kliedesį. Išgėrimo trukmė turėtų būti mažiausiai 6-7 dienos, o dienos degtinės suvartojimas paprastai yra mažiausiai 500 ml. Klasikinis alkoholinis kliedesys išsivysto praėjus 3-6 dienoms po alkoholio vartojimo. Prieš paciento gyvenime išsivysčius pirmajam „delirium tremens“ priepuoliui, labai dažnai galima stebėti ligos progresavimą padidėjus alkoholio vartojimui: perėjimas prie stipresnių gėrimų, padidėjusio suvartojamo alkoholio kiekis. Kartais šios ūminės psichozės atsiradimas yra susijęs su gretutinės somatinės ligos išsivystymu, verčiančiu staigiai nutraukti gėrimą.

Delirium tremens stadijos, simptomai ir požymiai

Kuriant klasikinius delirium tremens, įprasta atskirti kelis etapus. Pirmasis laikomas prodromine stadija, kuri, tiesą sakant, yra abstinencijos sindromas po didelio alkoholio vartojimo, nebūdingas pacientui. Visos neurologinės ir psichinės abstinencijos apraiškos yra daug ryškesnės, prisijungia somatinė patologija. Pacientus neramina stiprus pykinimas ir vėmimas, dusulio priepuoliai, tachikardija, širdies skausmas, mirties baimė ir kt. Drebulys pakeičiamas karščio ir prakaito jausmu. Pacientas gali pastebėti kenčiančią grimasą savo veide. Nuotaika labai keičiasi (nuo nerimastingos iki agresyvios), sutrinka miegas, pastebimas stiprus galūnių drebulys.

Alkoholinio kliedesio atsiradimas yra kitas etapas, kuris paprastai vystosi palaipsniui. Įvairių somatinio pobūdžio skundų fone pacientams atsiranda įvairių elgesio iliuzijų. Jie staiga pradeda ryškiai prisiminti daugelio metų senumo įvykius, tačiau jiems atrodo, kad tai tiesiogine to žodžio prasme įvyko tik dabar. Jie pradeda garsiai kalbėti, gestikuliuodami suprasdami, kad vyksta kažkas keisto. Tada yra išsami haliucinacinio sindromo simptomatologija: pacientai vienu metu progresuoja regos ir klausos haliucinacijų atsiradimą, mato įvairius „fantastiškus“ monstrus, girdi bauginančius balsus ir kalba apie stebėjimą. Persekiojimo manija yra haliucinozė, būdinga kliedesiui. Baisu tai, kad pacientai žino, kas jie yra, kokia data, savaitės diena, kur jie yra. Somatinės haliucinacijos gali būti šiurpios, kai, pavyzdžiui, pacientas bando nuimti nuo gerklės vielą, ištraukti iš akies žuvų žvynus ir pan..

Išplėstinio kliedesio stadijai būdingas haliucinacijų padidėjimas ir orientacijos praradimas laike ir erdvėje. Pacientai yra visiškai panirę į chaoso bedugnę, „atitrūkę“ nuo realybės. Pacientas teisingai vadina savo vardą ir amžių, tačiau negali suprasti, kur jis yra, koks paros laikas, kas yra šalia ir pan. Paprastai pažengusių apraiškų etape specialistų diagnozė nesukelia sunkumų. Pacientas yra nedelsiant hospitalizuotas specializuotoje ligoninėje ir keletą dienų turi būti tvirtai fiksuojamas, nes tai kelia pavojų sau ir kitiems.

Delirium tremens gydymas namuose ir ligoninėje

„Delirium tremens“ taip pat turi keletą netipinio kurso variantų, todėl, jei yra įtarimas dėl šios būklės išsivystymo, būtina skubiai kviesti narkologinę greitąją pagalbą. Vėlavimas yra tiesiog nepriimtinas!

Su delirium tremens mirties tikimybė yra labai didelė

„Delirium tremens“ - tiesiogine prasme „drebantis užtemimą“.

Delirium tremens (alkoholinis kliedesys) simptomai ir gydymas.

Baisūs simptomai, baisus elgesys... tai yra viena iš rimtų alkoholio vartojimo komplikacijų.

„Delirium tremens“ tikrai yra priežastis nedelsiant kreiptis į profesionalią medicininę pagalbą ir kuo greičiau, tuo geriau..

Norint tinkamai ir skubiai gydyti, būtina hospitalizuoti pacientą, kitaip sindromo eigos rezultatas gali būti sunkus, net mirtinas. Kiti taip pat rizikuoja, nes delirium tremens metu žmogus savęs nevaldo.

Pirmoji pagalba delirium tremens.

Kaip jau minėta, delirium tremens reikia nedelsiant gydyti..

Prieš atvykstant gydytojams, reikia laikytis šių rekomendacijų:

- Geriau pacientą perkelti į horizontalią padėtį, jei reikia, galite jį net imobilizuoti dėl saugumo.

- Skubiai paskambinkite greitosios medicinos pagalbos komandai.

- Duokite jam pakankamai vandens, nes jo kūnas dehidratuoja.

- Patepkite šaltu ant galvos, galbūt taip pat nusiprauskite po šaltu dušu.

Profesionali pagalba delirium tremens.

Delirium tremens reikia gydyti dviem kryptimis: poveikis psichikai ir paciento fiziologijai.

Todėl pateisinamas psichotropinių vaistų vartojimas, taip pat vaistų, kurie pašalins toksines medžiagas iš organizmo. Be to, vaistai skiriami kaip palaikomoji terapija, siekiant atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą, normalizuoti organų veiklą, nes tokia rimta liga veikia kepenis, inkstus, širdį ir kvėpavimo sistemą..
Kalbant apie vaistus, delirium tremens gydymui reikalingos pakankamos vidutinės haloperidolio ir relaniumo dozės, kad pacientas būtų palengvintas haliucinogeninėmis vizijomis ir kliedesiais..

Apsinuodijimo simptomams palengvinti naudojami įvairūs vaistų rinkinio įvedimo metodai, kurie gali greitai sustabdyti toksinį poveikį smegenims ir užgesinti didelį jų susijaudinimą. Vaistai gali būti vartojami: į veną - lašintuvu ir srove, į raumenis ir per burną, t.y. per burną. Tuo pačiu metu hemosorbcijos ir plazmaferezės procedūros turėtų būti visiškai atmestos, nes yra didelė rizika atlikti šias procedūras apsinuodijus alkoholiu ir narkotikais. Šios alkoholio detoksikacijos procedūros gali būti atliekamos tik kritiniu atveju, kai mirties nuo apsinuodijimo alkoholiu tikimybė žymiai viršija galimą komplikacijų riziką po šių sudėtingų kraujo operacijų.

Su delirium tremens skiriami vaistai, kad širdis veiktų. Esant padidėjusiai smegenų edemos atsiradimo rizikai delirium tremens pasireiškimo metu ir atsižvelgiant į kūno būklę bei kitų lėtinių ligų buvimą, gali tekti suleisti 1% lasix tirpalo. Be to, pacientams skiriami vitaminai B ir C, specifiniai vaistai, skirti pagreitinti alkoholio metabolitų pašalinimą, normalizuoti smegenų veiklą, sumažinti autonominių reakcijų lygį ir kt., Kurie parenkami individualiai, atsižvelgiant į asmens būklę..

Jei diagnozuojamas delirium tremens, gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje. Ši būklė gali trukti iki savaitės, o kai kuriais atvejais ir ilgiau (netipinis kursas).
Reikia atsiminti, kad dieną pacientas dažnai jaučiasi patenkinamai, tačiau tamsoje, vėlyvą popietę, simptomai grįžta ir sustiprėja.

Gilus ilgalaikis miegas su delirium tremens yra būtina sveikimo sąlyga..

Delirium tremens gydymas išsamiai.

1. Pacientams skiriamas toks vaistas kaip tiaminas. Pirmiausia jis įvedamas iškart po hospitalizavimo. Dozė - apskaičiuojama atskirai ir vidutiniškai gali būti nuo šimto iki dviejų šimtų miligramų į raumenis arba į veną.

2. Vitaminas B6, žinomas kaip folio rūgštis, taip pat yra būtinas. Vienas miligramas per dieną į raumenis, kol bus pasiektos normalios vertės.

3. Sunkų organizmo išsekimą koreguoja kitų vitaminų dozė. Viduje esančius kompleksus galima naudoti, jei nėra pagrindo manyti, kad pacientas vems. Šiuo laikotarpiu vitamino B grupė ir vitaminas C yra būtini.

4. Jei yra vitamino K trūkumo požymių, atitinkamai papildomas ir šio vitamino trūkumas.

Tai tik apytikris tikėtino alkoholinio kliedesio gydymo metodas. Mes nepatariame niekam, net ir medicininį išsilavinimą turintiems žmonėms, neturintiems patirties išvesti žmogų iš šios sunkios psichozės būsenos, bandyti skirti vaistus savarankiškai. Tai turėtų daryti tik patyręs psichiatras-narkologas ir tik visą parą dirbančioje ligoninėje. Gydymas, ypač ypač sunkių ligų, tokių kaip alkoholinė psichozė (delirium tremens), pasirenkamas tik individualiai, atsižvelgiant į paciento situaciją ir būklę..

Visą parą būtina atidžiai stebėti kūno gyvybinius požymius - jei nestabilumas išlieka net ir pavartojus vaistų, tai gali būti kepenų pažeidimo požymis.
Kalbant apie poveikį psichikai, yra šios rekomendacijos:

Esant tokiai būklei kaip delirium tremens, gydymas neapsiriboja vien fizinių simptomų gydymu, taip pat siekiama atkurti žmogaus sąmonę ir palengvinti psichines apraiškas..

Raminanti alkoholio kliedesio terapija - mažos ar vidutinės dozės (atsižvelgiant į ligos sunkumą) raminamieji ar raminamieji vaistai. Jei pacientas stebimas ir apskritai delirium tremens eiga nėra sudėtinga, galima atsisakyti tokios terapijos.

Tačiau, net jei tai yra recidyvas, atrodo, kad tokie vaistai yra būtini. Raminamųjų vaistų paskirtis yra sumažinti abstinencijos simptomų pojūtį, sukelti pacientui lengvą mieguistumą ir sumažinti jaudrumą. Kai atsiranda kepenų pažeidimas, raminamųjų vaistų dozę reikia pasirinkti individualiai ir atsargiai..
Kiekvienas atvejis turėtų turėti savo taurės taktiką. Bet apskritai, sergant alkoholio sindromu, vaistai vartojami kas valandą ar dvi, kol pasirodys būtini sedacijos požymiai..

Jei poveikis pasiekiamas, tada vaistai skiriami pagal poreikį..
Sotinančio požiūrio šalininkai teigia, kad tam tikra intensyvaus ilgo veikimo medžiagų vartojimo schema yra efektyviausia; po šio kurso tęsti raminamuosius metodus nereikia.
Delirium tremens gydymas skysčių terapija reikalauja atsargumo.

Paprastai daroma prielaida, kad delirium tremens lydi didelis skysčių trūkumas ir vandens ir druskos disbalansas. Taip yra dėl to, kad girtos būsenos metu vitaminų ir kitų būtinų medžiagų suvartojama nedaug. Karščiavimo priepuolio metu gali atsirasti viduriavimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas, hiperaktyvumas, o tai apskritai sukelia didžiulį skysčių netekimą..

Tačiau net ir esant tokiam klinikiniam vaizdui, būtina sustiprinto rehidratavimo metu elgtis atsargiai. Nauji tyrimai rodo, kad delirium tremens yra tiesiog per didelis skysčių kiekis. Taip yra dėl to, kad pacientai dažnai turi smegenų edemą. Nuomonės skiriasi, įskaitant ir diuretikų vartojimą.

Pagrindinis dalykas, susijęs su delirium tremens pasireiškimu, kurį gydytojas turi nuspręsti, yra pasirinkti individualią gydymo taktiką nenaudojant oficialaus požiūrio, nes kiekvienas konkretus atvejis gali turėti savo ypatumų.
Dehidratacijos sindromo vertinimo kriterijai

1. Odos patinimas, turgoras. Jei alkoholizmas užsitęsia, tai kartu su vitaminų praradimu, kuris sukelia tokius simptomus dėl poodinio audinio sunaikinimo.

2. Svorio tyrimai taip pat gali suteikti aiškų vaizdą. Tačiau svorio metimas gali būti susijęs ne tik su dehidracija, bet ir su nepakankama mityba bei netinkama mityba. Todėl svėrimas vaidina svarbų vaidmenį gydant delirium tremens. Skundai dėl troškulio ir burnos džiūvimo gali būti ne vandens trūkumo, o seklaus greito kvėpavimo pasekmė.

3. Vertinant hematokritą, reikia nepamiršti, kad anemija rodo normalius rodiklius esant dehidracijai.

4. Šlapimo analizė yra informatyvi tik esant normaliai inkstų veiklai, tačiau jei yra inkstų nepakankamumas, rezultatai bus neryškūs.

Delirium tremens (alkoholinis kliedesys) pasekmės.

Alkoholinis kliedesys (delirium tremens) paprastai pradeda reikštis 2 ar 3 alkoholizmo stadijose, alkoholio vartojimo nutraukimo (girtumo) laikotarpiu, dažniau 3-7 dienomis.

Tai išreiškiama kliedesiais, kuriuos sukelia regos, klausos ir (arba) lytėjimo haliucinacijos, šaltkrėtis ir karščiavimas. Paprastai haliucinacijos yra grėsmingos, dažnai pateikiamos mažų pavojingų padarų (vabzdžių, velnių) pavidalu. Šiuo metu aktyviai vystosi alkoholinė encefalopatija..

Gydant kokybišką medicininę priežiūrą, kliedesys (delirium tremens) paprastai baigiasi sveikimu, mažai pakenkiant smegenų veiklai. Labai retai, esant sunkioms somatinėms ligoms ar ilgą alkoholizmo istoriją, esant sunkioms alkoholizacijos pasekmėms, gali ištikti mirtis.

Jei nėra tinkamos medicininės priežiūros, alkoholinis kliedesys dažniausiai baigiasi savaime, tačiau žymiai sumažėja paciento intelektas ir mąstymo galimybės. Rečiau gali baigtis mirtimi.

Pagrindinis alkoholinio kliedesio pavojus yra savęs žalojimo ar rimto sužalojimo pavojus kitiems..

Todėl, atsiradus pirmiesiems delirium tremens (alkoholinis kliedesys) požymiams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Mes rekomenduojame, jei ilgai vartojate alkoholį ar ilgai vartojate alkoholizmą (daugiau nei 5 metus piktnaudžiaujama alkoholiu), nerizikuokite savo gyvybe ir sveikata, tačiau visada kreipkitės į gydytoją, jei reikia atsikratyti alkoholio vartojimo..

Atminkite, kad alkoholis yra smegenų nuodas. Piktnaudžiavimas sukelia asmenybės sutrikimų, demencijos ir kitų somatinių ligų vystymąsi..

Laiku pradėkite gydyti priklausomybę nuo alkoholio, nelaukite komplikacijų, sunkių ligų išsivystymo.

Paskambinkite mums ir mes jums padėsime net sunkiausiose situacijose.