Lengvas suaugusiųjų protinis atsilikimas

Sakydami, kad suaugusiesiems būdingas lengvas protinis atsilikimas, jie reiškia apibendrintą sąvoką, vienijančią įvairios kilmės patologines psichinės veiklos formas. Tai apima protinio atsilikimo formas, kai žmogaus smegenis pažeidžia genetiniai, organiniai ar intoksikacijos pavojai. Tai taip pat apima formas, kurias sukelia nepalankūs socialiniai ir kultūriniai veiksniai, būtent neteisingas auklėjimas ir pedagoginiai trūkumai..

Mokslininkai šią psichinio nukrypimo formą vadina silpnumu, kurio IQ vertė svyruoja nuo 50 iki 70.

Pagrindinės silpnumo priežastys yra žmogaus smegenų formavimosi nesėkmės ankstyvosiose jų vystymosi stadijose. Protinis atsilikimas skiriasi nuo įgytos demencijos tuo, kad jis atsirado ne dėl psichinių funkcijų sumažėjimo dėl ligos, bet dėl ​​pradinio neišsivystymo.

Esant protiniam atsilikimui, pažeidžiamos tos psichinės funkcijos, kurios yra atsakingos už normalų žmogaus vystymąsi.

Jei kalbėsime apie lengvą protinį atsilikimą, tada jo diagnozė paprastai būna sunki. Taigi žmonės, turintys silpną silpnumą ar protinį atsilikimą, kuris laikomas „ribiniu“, gali gyventi gyvenimą niekada nesilankydami pas psichiatrą.

Žmonių, turinčių lengvą protinį atsilikimą, charakteristikos

  • Šiai žmonių grupei būdingas nesugebėjimas suvokti sudėtingų sąvokų, sudėtingi apibendrinimai ir gebėjimas abstrakčiai mąstyti jiems nėra prieinami. Nors, jei žmogus turi lengvą silpnumo formą, jis gali mąstyti abstrakčiai, bet labai ribotai. Tuo pačiu metu vyrauja griežtai specifinis mąstymo tipas, kai rodomos tik išorinės įvykių ar vykstančių reiškinių pusės
  • Pažymėtina, kad suaugusio žmogaus, kuriam diagnozuotas silpnumas, kalba yra gerai išvystyta, jis geba kalbėti prasmingais sakiniais, turėdamas gerą žodyną.
  • Ši protiškai atsilikusių žmonių kategorija išlaikė galimybę įgyti tam tikrų profesinių įgūdžių, nors ir žemos kvalifikacijos. Tačiau įvairios informacijos įsisavinimas jiems suteikiamas sunkiai, kaip ir kitos žinios..
  • Tokia problema kaip lengvas suaugusiųjų protinis atsilikimas netrukdo jiems išlaikyti elgesio adekvatumo tokiems žmonėms gerai pažįstamoje aplinkoje..
  • Neturėdamas savo nuomonės, asmuo, kuriam diagnozuotas silpnumas, gerai prisimena skirtingas aplinkinių žmonių taisykles, išraiškas, frazes, aplinkinių žmonių pažiūras ir tada stereotipiškai jų laikosi..
  • Su nedideliu silpnumo laipsniu žmogus gali gerai naršyti aplinkoje, būti pakankamai išmanantis vykstančius procesus ir netgi parodyti gudrumą.
  • Tarp šios kategorijos galite rasti žmonių, kurie yra vienpusiškai gabūs. Žinomi genialūs menininkai ir muzikantai, kenčiantys nuo panašaus negalavimo.
  • Debilai pasižymi labai dideliu įtaigumu ir lengvu aplinkinių valdymu. Tai dažnai gali sukelti nenuspėjamas, kartais labai pavojingas pasekmes tiek patiems pacientams, tiek tiems, kurie yra su jais..
  • Dažnai lengvo protinio atsilikimo forma kenčia nuo padidėjusio seksualumo ir palaidumo.
  • Visi mes turime skirtingus personažus, ir ši žmonių kategorija nėra išimtis. Jie gali būti draugiški ir geranoriški, arba po trumpo laiko gali parodyti agresyvumą, pyktį ir užsispyrimą..
  • Žmonės, turintys lengvą protinio atsilikimo formą, neturi galimybių fantazuoti ir vaizdingai mąstyti;
  • Vienas reikšmingiausių protinį atsilikimą turinčių žmonių požymių yra nepakankamas kritinis požiūris tiek į save, tiek į susidariusias situacijas. Jiems sunku suprasti savo veiksmų tikslingumą ir numatyti jų pasekmes;
  • Žmonės, turintys protinį atsilikimą, sugeba padaryti įvairius nusikaltimus, susijusius su situacijomis, kai reikia tinkamai įvertinti ir priimti pagrįstą sprendimą. Paprastai atsitinka taip, kad šie asmenys, nelinkę į konfliktus, atsidūrę sunkioje aplinkoje, gali elgtis netinkamai, keliantys visuomenės pavojų.

Kaip bebūtų, lengvas protinis atsilikimas suaugusiesiems leidžia jiems gyventi, dirbti, mylėti ir būti mylimiems. Juk taip turi būti bet kurioje civilizuotoje šalyje..

Protinio atsilikimo gydymas

Psichinis atsilikimas arba oligofrenija išsivysto dėl psichinio išsivystymo. Paprastai tai vyksta prenataliniu ir postnataliniu laikotarpiu. Tarp dažniausiai pasitaikančių apraiškų yra intelektinės veiklos, emocinio atsako, kalbos ir motorinių patologijų pažeidimas. Gali pasireikšti dėl paveldimo veiksnio.

Protinio atsilikimo gydymas

Visų pirma, atliekama simptominė terapija, o jei psichikos sutrikimą įmanoma nustatyti ankstyvoje stadijoje, tada gali būti taikoma korekcinė terapija. Jei infekcija iš pradžių pastebima gimdos vystymosi procese, tai ateityje pacientams gali būti skiriami specialūs vitaminai, nootropiniai vaistai, taip pat kiti vaistai, kurie padeda pagerinti medžiagų apykaitą smegenyse..

Vaikų protinio atsilikimo gydymas

Su vaikais dirba daug specialistų: chirurgai, pedagogai, neurologai, psichologai, pediatrai. Svarbu pažymėti, kad pirmiausia vaikas patiria sunkumų bendraudamas su kitais žmonėmis, nes daugeliu atvejų jis yra izoliuotas. Todėl svarbu vykdyti bendrą veiklą su tėvais, kurie taip pat gali gauti pagalbą ir paramą..

Kad vaiko kalba toliau vystytųsi, būtina, kad jis lankytų užsiėmimus pas logopedą. Ypatingas dėmesys skiriamas momentui, kai vaikas pažįsta savo klasės draugus, klasės draugus ir bando susirasti draugų tarp savo bendraamžių.

Suaugusiųjų protinio atsilikimo gydymas

Daugelis ekspertų bandė rasti geriausius ligos gydymo metodus nuo XIX a. Tačiau po įvykio, net 100 metų, tapo neįmanoma visiškai atsikratyti protinio atsilikimo. Verta paminėti, kad vaikų ir suaugusiųjų apraiškos gali būti panašios. Tačiau nuo mažens būtina kontroliuoti ligą. Priklausomai nuo paciento elgesio, gali būti naudojami raminamieji ar stimuliatoriai..

Lengvo protinio atsilikimo gydymas

Jei liga pasireiškia lengvu laipsniu, tada pirmiausia jiems skiriami vitaminai, mineralai, nootropiniai vaistai. Taip pat galite naudoti metabolinius vaistus, gerinančius smegenų funkciją. Jei pastebima stipri letargija, tada pasirenkami stimuliatoriai..

Vidutinio protinio atsilikimo gydymas

Sergant vidutine oligofrenija, kuri dažniausiai išsivysto vaikystėje, tinkamai ir laiku gydant, vaikas sugeba išmokti savitarną ateityje. Iš viso įprasta naudoti kelias vaistų grupes:

  1. Vitaminas B padeda skatinti normalią smegenų veiklą
  2. Nootropikai padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose
  3. Trankviliantai, antipsichoziniai vaistai. Naudojamas tik tuo atveju, jei pacientui diagnozuotas psichikos sutrikimas ar liga.

Ribinio protinio atsilikimo gydymas

Gydymas paaugliams atliekamas kartu su keliais gydytojais: neurologu, psichiatru, psichologu. Priklausomai nuo individualių savybių, metodai parenkami kiekvienu atveju atskirai. Tačiau dažnai įprasta naudoti psichinę korekciją ir vaistų terapiją..

Suaugusiųjų protinio atsilikimo simptomai ir požymiai

Ligos požymiai yra ne tik smegenų pažeidimai, bet ir tokios funkcijos kaip kalba, valia, atmintis, emocijos, dėmesio koncentracija ir kitos ne mažiau svarbios žmogaus galimybės. Žmogus, jei reikia, negali abstrahuoti. Paprastai atmintis susilpnėjusi, todėl pacientui sunku prisiminti ilgalaikius derinius ar veiksmus.

Protinio atsilikimo diagnozė

Dažniausiai diagnozė neužima daug laiko. Ligos konstatavimas atliekamas remiantis surinkta anamneze, taip pat kaip sąveikos su pacientu rezultatas. Tuo pačiu metu yra kritiškai žemas savęs vertinimas ir neteisingas aplinkiniame pasaulyje vykstančių įvykių aiškinimas..

Visą parą teikiamos nemokamos konsultacijos:

Mes mielai atsakysime į visus jūsų klausimus!

Privačioje klinikoje „Salvation“ jau 19 metų teikiamas efektyvus įvairių psichikos ligų ir sutrikimų gydymas. Psichiatrija yra sudėtinga medicinos sritis, reikalaujanti, kad gydytojai maksimaliai išnaudotų žinias ir įgūdžius. Todėl visi mūsų klinikos darbuotojai yra aukštos kvalifikacijos, kvalifikuoti ir patyrę specialistai..

Kada kreiptis pagalbos?

Ar pastebėjote, kad jūsų giminaitė (močiutė, senelis, mama ar tėtis) neprisimena elementarių dalykų, pamiršta datas, daiktų pavadinimus ar net neatpažįsta žmonių? Tai aiškiai rodo tam tikrą psichikos sutrikimą ar psichinę ligą. Savarankiškas gydymas šiuo atveju nėra efektyvus ir net pavojingas. Tabletės ir vaistai, vartojami atskirai, be gydytojo recepto, geriausiu atveju laikinai palengvina paciento būklę ir palengvina simptomus. Blogiausiu atveju jie padarys nepataisomą žalą žmogaus sveikatai ir sukels negrįžtamus padarinius. Alternatyvus gydymas namuose taip pat nepajėgia pasiekti norimų rezultatų, psichinės ligos atveju nepadės nė vienas liaudies vaistas. Kreipdamiesi į juos, sugaišite tik brangų laiką, kuris yra toks svarbus, kai žmogus turi psichikos sutrikimų.

Jei jūsų giminaičiui bloga atmintis, visiškas atminties praradimas ar kiti požymiai, aiškiai rodantys psichikos sutrikimą ar sunkią ligą - nedvejokite, susisiekite su privačia psichiatrijos klinika „Išganymas“.

Kodėl rinktis mus?

Išganymo klinikoje sėkmingai gydomos baimės, fobijos, stresas, atminties sutrikimai ir psichopatija. Teikiame pagalbą onkologijoje, ligonių priežiūroje po insulto, stacionariniame senyvų, senyvų pacientų gydyme, vėžio gydyme. Mes neatsisakome paciento, net jei jis turi paskutinę ligos stadiją.

Daugelis valstybinių įstaigų nenoriai priima pacientus, sulaukusius 50–60 metų. Mes padedame visiems, kurie kreipiasi ir noriai vykdo gydymą po 50-60-70 metų. Tam turime viską, ko jums reikia:

  • pensija;
  • slaugos namai;
  • lovos prieglauda;
  • profesionalios slaugytojos;
  • sanatorija.

Senatvė nėra priežastis leisti ligai pasireikšti! Kompleksinė terapija ir reabilitacija suteikia visas galimybes atkurti pagrindines fizines ir psichines funkcijas daugumai pacientų ir žymiai padidina gyvenimo trukmę..

Mūsų specialistai naudoja šiuolaikinius diagnostikos ir gydymo metodus, efektyviausius ir saugiausius vaistus, hipnozę. Jei reikia, atliekamas vizitas namuose, kur gydytojai:

  • atliekamas pirminis tyrimas;
  • aiškinamasi psichikos sutrikimo priežastys;
  • nustatoma preliminari diagnozė;
  • pašalinamas ūmus priepuolis ar pagirių sindromas;
  • sunkiais atvejais galima priversti pacientą hospitalizuoti - uždaro tipo reabilitacijos centre.

Gydymas mūsų klinikoje yra nebrangus. Pirmoji konsultacija nemokama. Visų paslaugų kainos yra visiškai atviros, jose iš anksto nurodomos visos procedūros.

Pacientų artimieji dažnai užduoda klausimus: „Pasakyk man, kas yra psichikos sutrikimas?“, „Patarkite, kaip padėti sunkią ligą turinčiam asmeniui?“, „Kiek laiko jie gyvena ir kaip pratęsti numatytą laiką?“. Išsamių patarimų gausite privačioje klinikoje „Išganymas“!

Mes teikiame realią pagalbą ir sėkmingai gydome bet kokias psichines ligas!

Pasikonsultuokite su specialistu!

Mes mielai atsakysime į visus jūsų klausimus!

Suaugusiųjų protinio atsilikimo simptomai

Žmonės, turintys protinį atsilikimą (kiti vardai - silpnaprotystė, protinė negalia, protinis atsilikimas) ilgą laiką sukėlė susvetimėjimą, o jų ligos anamnezė nebuvo pakankamai giliai ištirta. Tačiau šiuolaikinė medicinos praktika pakeitė savo koncepciją, sutelkdama dėmesį ne tik į tokių pacientų fiziologines ir psichines savybes, bet ir į jų interesus bei poreikius kasdieniame gyvenime..

Reikėtų pažymėti, kad, nepaisant tokių medicininių terminų kaip „protinis atsilikimas“ ir „oligofrenija“, kurie reiškia intelektinės ir psichoemocinės raidos sutrikimus, nustatymas yra platesnis. Nepakankamą išsivystymą šiuo atveju gali sukelti socialiniai ir pedagoginiai švietimo aspektai. Tačiau tiek oligofrenikams, tiek protiškai atsilikusiems asmenims būdingas vienas bendras bruožas - nesugebėjimas savarankiškai prisitaikyti prie išorinio pasaulio..

UR kriterijai ir simptomai

Protinis atsilikimas reiškia stabilų, sunkiai grįžtamą psichinės, intelektualinės, emocinės-valios sferos vystymosi sulėtėjimą, kuriam būdinga įgimtų ar įgytų patologijų buvimas per gyvenimą..

Dideli silpnaprotystę lydintys įgūdžių apribojimai kelia iššūkius adaptyviam elgesiui. Tai reiškia menką individo prisitaikymą prie aplinkos, sunkumų bendraujant su visuomene..

Intelektinės negalios buvimo klausimas turi būti svarstomas kartu su individualiomis asmens savybėmis. Diagnozuojant šį psichikos sutrikimą, reikia atsižvelgti ir į aplinkos sąlygas, kuriomis serga pacientas. Būtent ji lemia ne tik individo prisitaikymą visuomenėje, bet ir psichologinę paramą, kurios tokiems žmonėms reikia visą gyvenimą..

Suaugusio žmogaus protinis atsilikimas nustatomas pagal šiuos kriterijus:

  • intelektinės raidos stoka. Tai pasireiškia sunkumais sprendžiant kasdienes problemas, nesugebėjimu abstrakčiai mąstyti, samprotauti, mokytis iš įgytos patirties;
  • žemas adaptyvaus elgesio lygis. Tai slypi nesugebėjime prisitaikyti prie visuomenėje paprastai pripažįstamų kultūrinių ir socialinių stereotipų. Žmonės, turintys psichinę patologiją, yra mažai arba visai nėra prisitaikę prie savarankiško gyvenimo, jie patiria sunkumų bendravimo procese, vykdydami socialinį gyvenimą. Todėl jiems reikalinga reguliari kitų pagalba ir parama;
  • sunkumai oligofrenikų intelektualinio ugdymo ir adaptacinių galimybių srityje išsivysto per visą ligos laikotarpį. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ligą, kurios pirmieji simptomai gali pasireikšti ankstyvoje vaikystėje. Tolesnis biologinis, psichologinis ir socialinis vaiko vystymasis turi būti sukurtas taip, kad kuo labiau sumažėtų patologijos pasunkėjimas brandesniame amžiuje..

Be pagrindinių požymių, rodančių protinį atsilikimą, ekspertai atkreipia dėmesį į pagalbinius, kuriuos gali pastebėti pacientą supantys žmonės:

  • nesugebėjimas išspręsti matematinių ir loginių problemų, ypač jei reikia papildomai naudoti skaitymo, kalbos ir kt. Dėmesio ir atminties koncentracija turi mažus rodiklius, dėl ko mokymasis yra žemas;
  • žmogus dažnai nesupranta savo minčių, negali aiškiai jų išreikšti kitiems. Yra bendravimo problemų - dėl būtinos tarpasmeninių santykių patirties stokos jam sunku priartėti prie kitų, susirasti draugų. Jei vis tiek atsitinka, kad pacientas yra linkęs į pernelyg didelį įtaigumą ir pavaldumą svetimiems žmonėms;
  • žemas savarankiškumo lygis - individas gali tinkamai savimi nesirūpinti, nesugeba organizuoti laisvalaikio, dažnai elgiasi neatsakingai, nežino, kaip kompetentingai tvarkyti savo asmeninius finansus;
  • prasta elgesio kontrolė. Agresijos, dirglumo, pykčio protrūkiai gali atsirasti dėl įvairių veiksnių - diskomforto, kurį sukelia bendravimo sunkumai, arba nesugebėjimo išreikšti asmeninių poreikių ir norų, socialinės izoliacijos, socialinės diskriminacijos ir kt.;
  • sunkius suaugusiųjų protinio atsilikimo atvejus lydi slopinta motorika, neaiški kalba ir žemas žodyno lygis;
  • oligofrenikų vystymosi ritmas yra lėtas, todėl protinį atsilikimą lengviausia nustatyti mokykliniame amžiuje;
  • genetinio intelekto sutrikimo sindromo atveju pacientai turi specifinę išvaizdą;
  • žmonės, turintys šią patologiją, yra labiau linkę į psichinius, neurologinius ir fizinius sutrikimus nei kiti (miego problemos, nutukimas, diabetas ir kt.).

Psichikos sutrikimo priežastys

Tarp veiksnių, turinčių įtakos psichinės patologijos atsiradimui, išskiriami šie dalykai:

  • genetinis polinkis į ligą. Maždaug pusėje atvejų oligofrenija yra paveldima;
  • chromosomų anomalijos, genų anomalijos, jų mutacija dėl radiacijos, infekcinių ligų, motinos toksinių medžiagų vartojimas nėštumo laikotarpiu;
  • sunkus gimdymas, dėl kurio vaikas patyrė traumą (ypač galvos traumos atveju), asfiksija, smegenų hipoksija;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • infekcinės ligos, veikiančios centrinę nervų sistemą;
  • auklėjimo trūkumas, neigiama atmosfera šeimoje, psichologinės traumos ankstyvame amžiuje, pavėluota ligos diagnozė ir kt..

Reikėtų pažymėti, kad mokslininkams nepavyko rasti vienos protinio atsilikimo atsiradimo priežasties. Paprastai ligos atsiradimas yra susijęs su keliais nepalankiais veiksniais, kurie atsiranda vienu metu arba pakaitomis.

Beprotybės atmainos

Atsižvelgiant į įvykio pobūdį, išskiriami du psichinės patologijos tipai:

  • įgimtas;
  • įsigijo.

Įgimta oligofrenija arba, kitaip tariant, neprogresuojantis procesas yra patologija, atsirandanti vaisiaus gimdos vystymuisi arba dėl komplikuoto motinos darbo. Jo požymiai pastebimi iškart po vaiko gimimo. Šio psichinės raidos trūkumo beveik neįmanoma ištaisyti, tačiau intelektualinį tokio žmogaus vystymąsi galima priartinti prie nustatytų standartų, jei laiku ir kompetentingai atliekama terapija..

Įgytas protinis atsilikimas yra patologijos rūšis, kai intelekto lygis sumažėja tam tikru žmogaus gyvenimo laikotarpiu. Jam būdingas bruožas yra progresuojanti ligos eiga, kai simptomai vystosi ir didėja palaipsniui.

Ši psichikos nuokrypio klasifikacija pagrįsta intelekto koeficiento nustatymu, kurį psichoterapeutas nustato specialių testų pagalba. Diagnozuodami protinį atsilikimą pagal sunkumą, ekspertai išskiria šiuos tipus:

  • lengva;
  • vidutinis (giminaitis);
  • sunkus;
  • giliai.

Asmuo, kenčiantis nuo lengvo protinio atsilikimo, nepajėgus abstrakčiai mąstyti, turintis trumpalaikę atmintį. Tokiu atveju pažeidžiami funkciniai įgūdžiai (pavyzdžiui, skaitymas, rašymas, maisto gaminimas ir kt.). Socialiniuose santykiuose su kitais tokie žmonės sukuria nesubrendusio įspūdį, todėl dažnai jais manipuliuojama iš šalies. Atliekant sudėtingus gyvenimo klausimus ir užduotis, tokiam žmogui reikia pagalbos..

Vidutinio pamišimo asmeniui reikia privalomos kontrolės. Nesugebėdamas susitvarkyti su kasdienėmis užduotimis, jam reikia nuolatinės artimųjų, priverstų atlikti kai kurias paciento pareigas, palaikymo.

Socialinėje srityje, kurios pagrindinis instrumentas yra žodinė kalba, pacientas jaučiasi nejaukiai, jo žodynas yra prastas, todėl dažnai negali teisingai išsakyti savo minčių ir reikalavimų. Norint užmegzti klestinčius tarpasmeninius santykius, oligofrenijai reikia ne komunikacinės pagalbos. Kasdieniniame, įprastame gyvenime tokie žmonės gali išsiugdyti tam tikrus įgūdžius ir įgūdžius tik dėl nuolatinių, nuolatinių treniruočių..

Koncepciniai įgūdžiai žmonėms su sunkiu protiniu atsilikimu yra riboti ir lokalizuoti. Jie blogai suvokia kitų kalbą, nesupranta tokių sąvokų kaip „skaičius“, „pinigai“, „laikas“ ir kt..

Paciento žodinė kalba yra ribota, todėl ją daugiausia sudaro primityvios frazės, pavieniai žodžiai. Tokie žmonės koncentruojasi tik į tai, kas šiuo metu vyksta aplink juos..

Asmuo, turintis sunkų protinį atsilikimą, turi paskirti globėją, kuris nuolat rūpintųsi ir prižiūrėtų (perka maistą ir drabužius, gamina maistą, ruošia asmeninę higieną ir kt.).

Esant giliai protinio atsilikimo formai, žmogus praktiškai praranda regėjimo-erdvės įgūdžius. Pavyzdžiui, jis gali nurodyti tam tikrą objektą, bet nežino, kaip jį naudoti pagal paskirtį. Funkciniam daiktų naudojimui trukdo gretutiniai reikšmingi jutimo ir motorikos sutrikimai.

Paciento įgūdžiai kalbėjimo posūkių ir kitų gestų suvokimo srityje yra labai riboti, o tai sukelia visuomenės bendravimo problemų. Toks žmogus pagrindinius norus ir emocijas išreiškia naudodamas kūno kalbą. Be to, jo sąmonė sugeba suvokti tik paprastus nurodymus. Toks pacientas yra visiškai priklausomas ir jį reikia nuolat prižiūrėti.

Protinis atsilikimas ir silpnaprotystė

Neteisinga nustatyti šias sąvokas ir keistis jomis. Kaip jau minėta, oligofrenija yra psichikos vystymosi vėlavimas, kurį sukelia patologiniai smegenų pokyčiai, pasireiškia per sutrikusį intelektą ir sukelia socialinį negalėjimą. Demencija yra su amžiumi susijusi demencija, turinti įgytą pobūdį, kurią sudaro laipsniškas, nuolatinis kognityvinės (pažintinės) veiklos mažėjimas, anksčiau įgytų žinių ir įgūdžių praradimas, o vėliau neįmanoma įsisavinti naujų.

Tarp pagrindinių kriterijų, skiriančių demenciją nuo oligofrenijos, yra šie (įskaitant aukščiau išvardytus):

  • UO yra psichinis neišsivystymas, o demencija yra esamų psichinių funkcijų sunaikinimas, kuris atsiranda dėl smegenų pažeidimo. Toks smegenų veiklos pažeidimas dažniausiai pastebimas vyresniame amžiuje. Tačiau psichiniai sutrikimai galimi jaunystėje dėl adityvaus elgesio (sąmoningo sąmonės pasikeitimo, priklausomybės);
  • psichikos suirimas esant demencijai pradeda progresuoti po tam tikro laikotarpio, kurio metu vyko normali, natūrali vaiko raida. Iki 3 metų amžiaus dauguma smegenų struktūrų jau yra susiformavusios, todėl demenciją, priešingai nei oligofrenijai, diagnozuoti galima tik nuo šio amžiaus;
  • protiniam atsilikimui būdingas neprogresuojantis (progresuojantis) kursas, tuo tarpu esant demencijai psichikos skilimas pradeda stiprėti po aktyvaus, normalaus vystymosi laikotarpio. Vaikystėje atsiradusi oligofrenija neturi progresyvaus pobūdžio - žmogaus raida visiškai nesustoja, o tik sulėtina jos tempą. Tuo pačiu metu pagrindinis skirtumas tarp minėtų psichinių nukrypimų yra intelekto defekto buvimas, atsirandantis tik diagnozavus demenciją;
  • sergant demencija, yra kognityvinių funkcijų netolygumas. Vienoje smegenų srityje galima pastebėti ryškius sutrikimus, o kitoje - atsekti visos anksčiau gautos informacijos ir įgūdžių saugumą..

Reikėtų pažymėti, kad oligofreniją ir demenciją ankstyvame amžiuje (iki 3 metų) diferencijuoti yra nepaprastai sunku. Bet koks smegenų pažeidimas gali sukelti psichinių funkcijų nykimą ar praradimą, o tai gali sukelti bendrą trumpalaikį, nuolatinį ar progresuojantį psichikos vystymosi vėlavimą. Todėl diagnozuoti ligą turėtų tik kvalifikuotas specialistas, turintis reikiamų žinių ir patirties..

Ligos vystymasis ir gydymas

Kiekvienas žmogus EE vystosi individualiai. Laiku diagnozavus galima pradėti gydymą ankstyviausiu psichikos sutrikimo vystymosi etapu, o tai leidžia gauti teigiamų terapijos rezultatų.

Prieš teikiant pagalbą oligofrenikui, būtina atsižvelgti į jo individualias savybes ir poreikius. Individualus požiūris į kiekvieną pacientą leidžia pasirinkti jam tinkamiausią gydymo metodą. Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie terapijos metodai:

1. Vaistai. Tai susideda iš vaistų, kurie užkerta kelią galimiems psichikos sutrikimams (jei negrįžtamas smegenų pažeidimas dar nepasireiškė), taip pat gerina bendrą dėmesio, atminties, suvokimo būklę..

Vitaminų terapija taip pat vaidina svarbų vaidmenį, kuris padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje..

Ypač sunkiais atvejais (grubūs elgesio sutrikimai, sunkios psichozės, neurozės, užsitęsusios depresinės būsenos) gydytojas gali nuspręsti hospitalizuoti ligonį psichiatrijos ar dienos stacionare..

2. Narkotikų (psichologinė ir pedagoginė korekcija). Ši technika vaidina svarbų vaidmenį paciento socializacijoje, jo integracijoje į visuomenę. Šiuo tikslu pacientas lanko specializuotą mokyklą, kur jis turi galimybę įgyti įprastam gyvenimui reikalingų įgūdžių. Kompleksinis psichoterapinis gydymas vaidina svarbų vaidmenį pacientams, kuriems yra lengva psichikos sutrikimų forma..

Žmonėms, kenčiantiems nuo SM, labai reikalinga visuomenės parama, pagalba ir supratimas. Pastaruoju metu atsiranda vis daugiau specializuotų įstaigų, kuriose tokiems pacientams sudaromos palankiausios sąlygos jų gyvenimui ir veiklai..

Problema yra kitokia - kitų požiūris į oligofrenikus. Svarbu prisiminti vieną dalyką: suformuoti harmoningą, vientisą asmenybę iš protiškai atsilikusio žmogaus galima tik supratimo, kantrybės, tolerancijos ir atkaklumo pagalba..

Protinis atsilikimas - gydymas

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Protinio atsilikimo gydymas

Psichofarmakoterapija su protiniu atsilikimu eina į naują erą, kuriai būdinga patobulinta diagnostika, jos patogenetinių mechanizmų supratimas ir terapinių galimybių išplėtimas..

Vaikų ir suaugusiųjų, turinčių protinį atsilikimą, tyrimai ir gydymas turėtų būti išsamūs ir atsižvelgti į tai, kaip konkretus asmuo mokosi, dirba ir kaip vystosi jo santykiai su kitais žmonėmis. Gydymo galimybės apima platų intervencijų spektrą: individualią, grupinę, šeimos, elgesio, fizinę, profesinę ir kitokio pobūdžio terapiją. Psichofarmakoterapija yra vienas iš gydymo komponentų..

Psichotropinių vaistų vartojimas psichiškai atsilikusiems asmenims reikalauja ypatingo dėmesio teisiniams ir etiniams aspektams. Aštuntajame dešimtmetyje tarptautinė bendruomenė paskelbė psichikos negalią turinčių asmenų teises gauti tinkamą medicininę priežiūrą. Šios teisės buvo įtvirtintos Neįgaliųjų teisių deklaracijoje. Deklaracija skelbė „teisę į tinkamą medicininę priežiūrą“ ir „tas pačias pilietines teises kaip ir kiti žmonės“. Pagal deklaraciją „neįgaliesiems turėtų būti suteikta kvalifikuota teisinė pagalba, jei būtina apsaugoti šiuos asmenis“..

Paskelbus protiškai atsilikusių asmenų teisę į tinkamą medicininę priežiūrą, reikėjo atidžiai kontroliuoti galimus ribojančių priemonių taikymo perteklius, taip pat susijusius su psichotropinių vaistų vartojimu norint sustabdyti nepageidaujamą veiklą. Teismai paprastai vadovaujasi nuostata, kad fizinis ar cheminis suvaržymas asmeniui turėtų būti taikomas tik tada, kai „įvyksta smurtinis elgesys, susižalojimas ar bandymas nusižudyti arba jam kyla rimta grėsmė“. Be to, teismai, norėdami patvirtinti, kad „mažiausiai ribojanti alternatyva“ buvo įgyvendinta, paprastai reikalauja „individualaus smurtinio elgesio potencialo ir pobūdžio, galimo narkotikų poveikio konkrečiam asmeniui ir galimybės imtis mažiau ribojančių alternatyvių veiksmų“. Taigi, nusprendus dėl psichotropinių vaistų vartojimo psichiškai atsilikusiems asmenims, reikia atidžiai pasverti galimą riziką ir numatomą tokio recepto naudą. Protiškai atsilikusio paciento interesų apsauga vykdoma pritraukiant „alternatyvią nuomonę“ (jei anamnezės duomenys rodo, kad pacientui nėra kritikos ir pageidavimų) arba per vadinamąją „pakaitinę nuomonę“ (jei yra tam tikros informacijos apie asmens pageidavimus dabartyje ar praeityje)..

Per pastaruosius du dešimtmečius doktrina apie „mažiausiai ribojančią alternatyvą“ tapo aktuali, susijusi su psichotropinių vaistų vartojimo psichiškai atsilikusiems pacientams tyrimų duomenimis. Paaiškėjo, kad psichotropinius vaistus skiria 30-50% pacientų, apgyvendintų psichiatrijos įstaigose, 20-35% suaugusių pacientų ir 2-7% vaikų, turinčių protinį atsilikimą, stebimi ambulatoriškai. Nustatyta, kad psichotropiniai vaistai dažniau skiriami pagyvenusiems pacientams, asmenims, kuriems taikomos griežtesnės ribojamosios priemonės, taip pat pacientams, turintiems socialinių, elgesio problemų ir miego sutrikimų. Lytis, intelekto lygis, elgesio sutrikimų pobūdis neturėjo įtakos psichotropinių vaistų vartojimo dažnumui psichiškai atsilikusiems asmenims. Pažymėtina, kad nors 90 proc. Protiškai atsilikusių asmenų gyvena ne psichiatrijos įstaigose, sistemingi šio kontingento pacientų tyrimai yra itin reti..

Psichotropiniai vaistai ir protinis atsilikimas

Kadangi psichotropiniai vaistai dažnai skiriami ilgalaikiam elgesio kontrolei žmonėms, turintiems protinį atsilikimą, ir dažnai jų derinį, labai svarbu atsižvelgti į trumpalaikį ir ilgalaikį šių vaistų poveikį, norint pasirinkti saugiausius. Visų pirma, tai susiję su antipsichotikais, kurie ypač dažnai naudojami šios kategorijos pacientams ir dažnai sukelia rimtą šalutinį poveikį, įskaitant negrįžtamą vėlyvąją diskineziją. Nors antipsichoziniai vaistai gali kontroliuoti netinkamą elgesį, slopindami elgesio aktyvumą apskritai, jie taip pat sugeba selektyviai slopinti stereotipus ir autoagresinius veiksmus. Opioidų antagonistai ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai taip pat naudojami siekiant sumažinti autoagresinį poveikį ir stereotipiją. Normotimikai - ličio druskos, valproinė rūgštis (depakinas), karbamazepinas (finlepsinas) - yra naudingi koreguojant ciklinius afektinius sutrikimus ir įniršio protrūkius. Beta adrenoblokatoriai, tokie kaip propranololis (anaprilinas), veiksmingai gydo agresiją ir destruktyvų elgesį. Psichostimuliatoriai - metilfenidatas (Ritalinas), dekstramphetaminas (Deksedrinas), pemolinas (Zilertas) ir alfa2-adrenerginiai agonistai, tokie kaip klonidinas (klonidinas) ir guanfacinas (estulikas), turi teigiamą poveikį gydant psichikos atsilikimą turintiems hiperaktyvumo sutrikimus.

Kombinuotas gydymas antipsichotikais, prieštraukuliniais, antidepresantais ir normotimikais kelia problemų, susijusių su farmakokinetine ir farmakodinamine sąveika. Todėl prieš išrašydamas vaistų derinį, gydytojas turėtų pasidomėti vaistų sąveikos galimybe žinynuose ar kituose informacijos šaltiniuose. Reikėtų pabrėžti, kad pacientai dažnai ilgai vartoja nereikalingus vaistus, kurių atšaukimas neturi neigiamos įtakos jų būklei, tačiau išvengia šalutinio šių vaistų poveikio.

Antipsichotikai. Daugybė psichotropinių vaistų buvo naudojami žalingiems veiksmams slopinti, tačiau nė vienas iš jų nebuvo toks veiksmingas kaip antipsichoziniai vaistai. Antipsichozinių vaistų veiksmingumą galima paaiškinti smegenų dopaminerginių sistemų hiperaktyvumo vaidmeniu autoagresinių veiksmų patogenezėje. Klinikiniai chlorpromazino (aminazino), tioridazino (sonapaxo), risperidono (rispolepta) tyrimai parodė visų šių vaistų gebėjimą slopinti destruktyvius veiksmus. Atviri fluphenazino (moditeno) ir haloperiaolio tyrimai taip pat parodė jų veiksmingumą koreguojant autoagresyvius (save žalojančius) ir agresyvius veiksmus. Tačiau agresyvumas gali neatsakyti taip pat, kaip ir savęs žalojantys veiksmai, gydant antipsichoziniais vaistais. Galbūt, atliekant autoagresyvius veiksmus, svarbesni vidiniai, neurobiologiniai veiksniai, o agresyvumas labiau priklauso nuo išorinių veiksnių.

Pagrindinis pavojus vartojant antipsichozinius vaistus yra gana didelis ekstrapiramidinių šalutinių reiškinių dažnis. Įvairių tyrimų duomenimis, maždaug vienam ar dviem trečdaliams pacientų, turinčių protinį atsilikimą, pasireiškia vėlyvosios diskinezijos požymiai - lėtinė, kartais negrįžtama orofacialinė diskinezija, paprastai susijusi su ilgalaikiu antipsichozinių vaistų vartojimu. Tuo pačiu metu buvo įrodyta, kad didelėje dalyje (kai kuriuose tyrimuose - trečdalyje) pacientų, turinčių protinį atsilikimą, smurtiniai judesiai, panašūs į vėlyvąją diskineziją, atsiranda be neuroleptinės terapijos. Tai rodo, kad šiai pacientų kategorijai būdingas didelis polinkis į vėlyvosios diskinezijos vystymąsi. Vėlinės diskinezijos išsivystymo tikimybė priklauso nuo gydymo trukmės, neuroleptiko dozės ir paciento amžiaus. Ši problema yra ypač aktuali dėl to, kad maždaug 33% vaikų ir suaugusiųjų, turinčių protinį atsilikimą, vartoja antipsichozinius vaistus. Parkinsonizmas ir kiti ankstyvi ekstrapiramidiniai šalutiniai poveikiai (drebulys, ūminė distonija, akatizija) nustatomi maždaug trečdaliui pacientų, vartojančių antipsichozinius vaistus. Akatizijai būdingas vidinis diskomfortas, verčiantis pacientą nuolat judėti. Tai pasireiškia maždaug 15% pacientų, vartojančių antipsichozinius vaistus. Vartojant antipsichozinius vaistus kyla piktybinio neurolepsinio sindromo (PNS) rizika, kuri yra reta, bet gali būti mirtina. ZNS rizikos veiksniai - vyrų lytis, didelio potencialo antipsichozinių vaistų vartojimas. Remiantis neseniai atliktu tyrimu, psichiškai atsilikusių žmonių, kuriems išsivystė NMS, mirtingumas yra 21 proc. Tais atvejais, kai protinį atsilikimą turintiems pacientams skiriami antipsichoziniai vaistai, prieš gydymą ir gydymo metu reikia dinamiškai įvertinti galimus ekstrapiramidinius sutrikimus, naudojant specialias svarstykles: nenormalaus nevalingo judesio skalė (AIMS), diskinezijos identifikavimo sistema Sutrumpinta vartotojų skalė - DISCUS, Acathisia Scale - AS Netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip klozapinas ir olanzapinas, rečiau sukelia ekstrapiramidinius šalutinius poveikius, tačiau jų veiksmingumas protiškai atsilikusiems asmenims turėtų būti patvirtintas kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose. nors klozapinas yra veiksmingas antipsichozinis vaistas, jis gali sukelti agranulocitozę ir epilepsijos priepuolius. Olanzapinas, sertindolis, kvetiapinas ir ziprasidonas yra nauji netipiniai antipsichoziniai vaistai, kurie neabejotinai bus naudojami ateityje gydant psichiškai atsilikusius pacientus, nes svajones nei tradiciniai antipsichotikai.

Tuo pat metu pastaruoju metu atsirado alternatyva antipsichotikams - selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir normotimikai, tačiau norint juos naudoti, reikia aiškiau nustatyti psichikos sutrikimų struktūrą. Šie vaistai gali sumažinti antipsichozinių vaistų poreikį gydant savęs žalojimą ir agresyvumą.

Normotiminiai vaistai. Normotiminiai vaistai yra ličio preparatai, karbamazepinas (finlepsinas), valproinė rūgštis (depakinas). Sunkus agresyvumas ir save žalojantys veiksmai sėkmingai gydomi ličiu, net jei nėra nuotaikos sutrikimų. Dėl ličio vartojimo beveik visuose klinikiniuose tyrimuose sumažėjo agresyvių ir autoagresyvių veiksmų tiek pagal klinikinio įspūdžio duomenis, tiek į įvertinimo skalių rezultatus. Kiti normotimalūs vaistai (karbamazepinas, valproinė rūgštis) taip pat gali slopinti protinį atsilikimą turinčių žmonių savęs žalojimą ir agresyvumą, tačiau jų veiksmingumas turėtų būti patikrintas klinikiniuose tyrimuose..

Beta adrenoblokatoriai. Propranololis (anaprilinas), beta adrenerginių receptorių blokatorius, gali sumažinti agresyvų elgesį, susijusį su padidėjusiu adrenerginiu tonu. Užkerta kelią adrenerginių receptorių aktyvavimui noradrenalinu, propranololis sumažina chronotropinį, inotropinį ir kraujagysles plečiantį šio neuromediatoriaus poveikį. Fiziologinių streso apraiškų slopinimas pats gali susilpninti agresyvumą. Kadangi pacientams, sergantiems Dauno sindromu, propranololio kiekis kraujyje buvo didesnis nei įprasta, šiems pacientams dėl tam tikrų priežasčių gali padidėti vaisto biologinis prieinamumas. Nors pranešta, kad kai kuriems protinį atsilikimą turintiems žmonėms propranololis sėkmingai slopina impulsinius protrūkius, šį propranololio poveikį reikia patvirtinti kontroliuojamuose tyrimuose..

Opioidų receptorių antagonistai. Autoagresiniam poveikiui gydyti naudojami naltreksonas ir naloksonas, opioidų receptorių antagonistai, blokuojantys endogeninių opioidų poveikį. Skirtingai nuo naltreksono, naloksonas yra parenteralinės formos ir turi trumpesnį T1 / 2. Nors ankstyvi atviri opioidinių receptorių antagonistų tyrimai parodė autoagresinio poveikio sumažėjimą, vėlesniuose kontroliuojamuose tyrimuose jų veiksmingumas neviršijo placebo. Disforijos išsivystymo galimybė ir neigiami kontroliuojamų tyrimų rezultatai neleidžia šios klasės vaistų laikyti auto agresyvių veiksmų pasirinkimo priemone. Tačiau, kaip rodo klinikinė patirtis, kai kuriais atvejais šios lėšos gali būti naudingos.

Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Autoagresyvių veiksmų panašumas su stereotipais gali paaiškinti teigiamą kai kurių pacientų reakciją į serotonino reabsorbcijos inhibitorius, tokius kaip klomipraminas (anafranilas), fluoksetinas (Prozac), fluvoksaminas (fevarinas), sertralinas (zoloftas), paroksetinas (paxilas), citalopramas (cipramilopramas). Savęs žalojimą, agresiją, stereotipiją, elgesio ritualus galima sumažinti veikiant fluoksetinui, ypač jei jie vystosi gretutinių kompulsinių veiksmų fone. Panašūs rezultatai (autoagresyvių, ritualinių veiksmų ir persiveržimų sumažėjimas) buvo gauti vartojant klomipraminą. Dvigubai aklųjų tyrimų metu bus nustatyta, ar šie vaistai yra naudingi visiems pacientams, kuriems būdinga autoagresyvi veikla, ar jie padeda tik esant gretutinei kompulsinei / perseveratyviai veiklai. Kadangi šie agentai gali sukelti sužadinimą, jų naudojimas gali apsiriboti tik šio sindromo gydymu..

Protinis atsilikimas ir afektiniai sutrikimai

Naujausi psichikos atsilikusių asmenų depresijos ir distimijos diagnozės laimėjimai leidžia šias sąlygas gydyti specifiškesnėmis priemonėmis. Tačiau protiškai atsilikusių žmonių atsakas į antidepresantus yra nevienodas. Disforija, hiperaktyvumas ir elgesio pokyčiai būdingi vartojant antidepresantus. Retrospektyviai apžvelgiant atsaką į triciklius antidepresantus, turinčius psichinę atsilikimą, tik 30% pacientų parodė reikšmingą teigiamą poveikį, o tokie simptomai kaip sujaudinimas, agresija, save žalojantys veiksmai, hiperaktyvumas, irakumas iš esmės nepakito..

Labiau nuspėjamas buvo atsakas į normotiminius vaistus esant cikliniams afektiniams sutrikimams pacientams, turintiems protinį atsilikimą. Nors žinoma, kad ličio trikdo natrio transportavimą nervų ir raumenų ląstelėse ir veikia katecholaminų apykaitą, jo veikimo afektinėms funkcijoms mechanizmas lieka neaiškus. Gydydami ličio preparatais, turėtumėte reguliariai stebėti šio jono kiekį kraujyje, atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ištirti skydliaukės funkciją. Vienas placebu kontroliuojamas tyrimas ir keli atviri ličio veiksmingumo bipoliniu sutrikimu žmonėms, turintiems protinį atsilikimą, tyrimai parodė džiuginančius rezultatus. Šalutinis vaistų nuo ličio poveikis yra virškinimo trakto sutrikimas, egzema, drebulys.

Valproinė rūgštis (depakinas) ir natrio divalproeksas (depakotė) turi prieštraukulinį ir normotiminį poveikį, kuris gali būti susijęs su vaisto poveikiu GABA lygiui smegenyse. Nors aprašyti toksinio valproinės rūgšties poveikio kepenims atvejai, jie dažniausiai pastebimi ankstyvoje vaikystėje, per pirmuosius šešis gydymo mėnesius. Tačiau prieš pradedant ir reguliariai gydymo metu reikia stebėti kepenų funkciją. Buvo įrodyta, kad teigiamas valproinės rūgšties poveikis psichiškai atsilikusių asmenų afektiniams sutrikimams, agresyvumui ir savęs žalojimui pasireiškia 80 proc. Karbamazepinas (finlepsinas), kitas prieštraukulinis vaistas, vartojamas kaip normotimalus agentas, taip pat gali būti naudingas gydant protiškai atsilikusių žmonių afektinius sutrikimus. Kadangi vartojant karbamazepiną gali išsivystyti aplazinė anemija ir agranulocitozė, prieš skiriant vaistą ir gydymo metu reikia stebėti klinikinį kraujo tyrimą. Pacientus reikia įspėti apie ankstyvus apsinuodijimo požymius ir hematologines komplikacijas, tokias kaip karščiavimas, gerklės skausmas, bėrimai, burnos opos, kraujavimas, kraujavimas iš petechijos ar purpura. Nepaisant antiepilepsinio poveikio, pacientams, kuriems yra polimorfinių priepuolių, įskaitant netipinius trūkumus, karbamazepino reikia skirti atsargiai, nes šiems pacientams vaistas gali sukelti generalizuotus toninius-kloninius priepuolius. Protiškai atsilikusių žmonių, turinčių nuotaikos sutrikimų, reakcija į karbamazepiną nėra tokia nuspėjama kaip reakcija į ličio ir valproinės rūgšties preparatus..

Protinis atsilikimas ir nerimo sutrikimai

Buspironas (busparas) yra anksiolitinis agentas, kuris farmakologinėmis savybėmis skiriasi nuo benzodiazepinų, barbitūratų ir kitų raminamųjų bei migdomųjų vaistų. Ikiklinikiniai tyrimai rodo, kad buspironas turi didelį afinitetą serotonino 5-HT1D receptoriams ir vidutinį afinitetą dopamino D2 receptoriams smegenyse. Pastarasis poveikis gali paaiškinti neramių kojų sindromo atsiradimą, kuris kartais pasireiškia netrukus po gydymo vaistais pradžios. Kiti šalutiniai poveikiai yra galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, dirglumas, sujaudinimas. Buspirono veiksmingumas gydant protiškai atsilikusių žmonių nerimą nebuvo tirtas kontroliuojamų tyrimų metu. Tačiau įrodyta, kad tai naudinga atliekant auto agresyvius veiksmus..

Protinis atsilikimas ir stereotipai

„Fluoxetiv“ yra selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, veiksmingas esant depresijai ir obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Kadangi fluoksetino metabolitai slopina CYP2D6 aktyvumą, derinys su vaistais, kuriuos metabolizuoja šis fermentas (pavyzdžiui, tricikliai antidepresantai), gali sukelti šalutinį poveikį. Tyrimai parodė, kad stabili imipramino ir desipramino koncentracija kraujyje, pridėjus fluoksetino, padidėja 2–10 kartų. Be to, kadangi fluoksetino pusinės eliminacijos laikas yra ilgas, šis poveikis gali pasireikšti per 3 savaites po nutraukimo. Vartojant fluoksetiną, galimi šie šalutiniai poveikiai: nerimas (10-15%), nemiga (10-15%), apetito ir svorio pokyčiai (9%), manijos ar hipomanijos sukėlimas (1%), epilepsijos priepuoliai (0,2%)... Be to, galimi astenija, nerimas, padidėjęs prakaitavimas, virškinimo trakto sutrikimai, įskaitant anoreksiją, pykinimą, viduriavimą ir galvos svaigimą..

Kiti selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai - sertralinas, fluvoksaminas, paroksetinas ir neselektyvus inhibitorius klomipraminas - gali būti naudingi gydant stereotipiją, ypač kai yra kompulsinis komponentas. Klomipraminas yra dibenzazepino triciklis antidepresantas, turintis specifinį antiobsesinį poveikį. Įrodyta, kad klomipraminas veiksmingas gydant smurtinius protrūkius ir priverstinę ritualizuotą veiklą autizmu sergančių suaugusiųjų tarpe. Nors kiti serotonino reabsorbcijos inhibitoriai taip pat gali turėti teigiamą poveikį protiškai atsilikusių pacientų stereotipijai, jų veiksmingumui patvirtinti reikia kontroliuojamų tyrimų..

Protinis atsilikimas ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas

Nors jau seniai žinoma, kad beveik 20% vaikų, turinčių protinį atsilikimą, susidaro dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas, tik per pastaruosius du dešimtmečius jį bandyta gydyti.

Psichostimuliatoriai. Metilfenidatas (Ritalinas), lengvas centrinės nervų sistemos stimuliatorius, selektyviai sumažina psichikos atsilikimą turinčių asmenų hiperaktyvumo ir dėmesio trūkumo apraiškas. Metilfenidatas yra trumpo veikimo vaistas. Didžiausias jo aktyvumas vaikams pasireiškia po 1,3–8,2 valandos (vidutiniškai po 4,7 valandos) vartojant pailginto atpalaidavimo vaistą arba po 0,3–4,4 valandos (vidutiniškai po 1,9 valandos) su vartojantis standartinį vaistą. Psichostimuliatoriai teigiamai veikia pacientus, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo protinis atsilikimas. Be to, jų efektyvumas didesnis pacientams, turintiems impulsyvumą, dėmesio trūkumą, elgesio sutrikimą, sutrikusį judesių koordinavimą, perinatalines komplikacijas. Dėl stimuliuojančio poveikio vaistas yra draudžiamas esant stipriam nerimui, psichinei įtampai, sujaudinimui. Be to, jis yra gana draudžiamas pacientams, sergantiems glaukoma, tikais ir tiems, kurių šeimoje yra Tourette sindromas. Metilfenidatas gali sulėtinti kumarino antikoaguliantų, prieštraukulinių vaistų (tokių kaip fenobarbitalis, fenitoinas ar primidonas), taip pat fenilbutazono ir triciklių antidepresantų metabolizmą. Todėl šių vaistų dozė, jei ji skiriama kartu su metilfenidatu, turi būti sumažinta. Dažniausios nepageidaujamos reakcijos vartojant metilfenidatą yra nerimas ir nemiga, kurie abu priklauso nuo dozės. Kiti šalutiniai poveikiai yra alerginės reakcijos, anoreksija, pykinimas, galvos svaigimas, širdies plakimas, galvos skausmas, diskinezija, tachikardija, krūtinės angina, nereguliarus širdies plakimas, pilvo skausmas, svorio metimas ilgai vartojant.

Dekstramfetamino sulfatas (d-amfetaminas, deksedrinas) yra d, 1-amfetamino sulfato dekstrotorinis izomeras. Periferiniam amfetaminų poveikiui būdingas sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimas, silpnas bronchus plečiantis poveikis ir kvėpavimo centro stimuliavimas. Vartojant per burną, dekstramfetamino koncentracija kraujyje pasiekia aukščiausią tašką po 2 valandų.Pusiskyrimo pusperiodis yra maždaug 10 valandų. Rūgštingumą didinantys vaistai mažina dekstramfetamino absorbciją, o rūgštingumą mažinantys vaistai. Klinikiniai tyrimai rodo, kad dekstramfetaminas sumažina intelekto sutrikimų turinčių vaikų DVH pasireiškimus.

Alfa-adrenerginių receptorių agonistai. Klonidinas (klonidinas) ir guanfacinas (estulikas) yra α-adrenerginių receptorių agonistai, kurie sėkmingai naudojami hiperaktyvumui gydyti. Klonidinas, imidazolino darinys, stimuliuoja a-adrenerginius receptorius smegenų kamiene, sumažindamas simpatinės sistemos aktyvumą, sumažindamas periferinį atsparumą, inkstų kraujagyslių pasipriešinimą, širdies ritmą ir kraujospūdį. Klonidinas veikia greitai: išgėrus vaisto viduje, kraujospūdis sumažėja po 30–60 minučių. Vaisto koncentracija kraujyje pasiekia piką per 2–4 valandas. Ilgai vartojant, atsiranda vaisto tolerancija. Staigus klonidino vartojimas gali sukelti dirglumą, sujaudinimą, galvos skausmą, drebulį, kurį lydi greitas kraujospūdžio padidėjimas, katecholaminų kiekio padidėjimas kraujyje. Kadangi klonidinas gali išprovokuoti bradikardijos ir atrioventrikulinės blokados išsivystymą, reikia būti atsargiems skiriant vaistą pacientams, vartojantiems skaitmeninio preparato, kalcio antagonistus, beta adrenoblokatorius, kurie slopina sinusinio mazgo funkciją arba laidumą per atrioventrikulinį mazgą. Dažniausi klonidino šalutiniai poveikiai yra burnos džiūvimas (40%), mieguistumas (33%), galvos svaigimas (16%), vidurių užkietėjimas (10%), silpnumas (10%), sedacija (10%)..

Guanfacinas (estulikas) yra kitas alfa2-adrenerginių receptorių agonistas, kuris taip pat mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir širdies susitraukimų dažnį. Guanfacinas veiksmingai mažina vaikų DVH pasireiškimus ir gali konkrečiai pagerinti prefrontalinių smegenų funkciją. Kaip ir klonidinas, taip ir guanfacinas sustiprina raminamąjį fenotiazinų, barbitūratų ir benzodiazepinų poveikį. Daugeliu atvejų šalutinis poveikis, kurį sukelia guanfacinas, yra lengvas. Tai apima burnos džiūvimą, mieguistumą, asteniją, galvos svaigimą, vidurių užkietėjimą ir impotenciją. Renkantis vaistą DVH gydymui vaikams, turintiems protinį atsilikimą, tikų buvimas neturi įtakos taip dažnai, šios kategorijos pacientams vėliau juos yra sunkiau atpažinti nei įprastai besivystantiems vaikams. Vis dėlto, jei protinį atsilikimą turintis pacientas turi tiką ar šeimoje yra sirgęs Tourette sindromu, alfa2-adrenerginiai agonistai turėtų būti laikomi pasirinktais vaistais gydant DVH..

Daugiau Informacijos Apie Migrena