Kas sukelia ir kaip gydyti migreną nėštumo metu?

Migrena yra stiprus vienos galvos pusės skausmas, kurį sukelia kraujagyslių spazmai. Priepuolį lydi pykinimas, fotofobija, galvos svaigimas, silpnumas, o skausmas yra lokalizuotas laikinojoje dalyje arba priekinėje skiltyje, pakaušyje..

Būdingas bruožas yra galingas pulsuojantis vienpusis skausmas, kurio neįmanoma sušvelninti įprastais nuskausminamaisiais..

Būtent nėštumo metu moterys dažniau patiria migreną, o to priežastis gali būti pervargimas, hormoniniai kūno pokyčiai, kraujagyslių patologijos, stresas.

Kas sukelia nėščių moterų priepuolius, kaip ir kaip gydyti migreną nėštumo metu? Apie tai vėliau.

Išvaizdos priežastys, skirtumai nuo toksikozės

Migrena yra paveldima lėtinė liga, dažnai pasireiškianti nėštumo metu.

Tai atsitinka dėl natūralių hormoninių ir fiziologinių pokyčių, o priepuolį vienu metu gali išprovokuoti keli veiksniai. Jie apima:

pasivaikščiojimų gryname ore trūkumas;
trauma ir kraujagyslių distonija;
aktyvus ar pasyvus rūkymas;
netaisyklinga ir nepakankama mityba;
hipertenzija;
užsitęsusios stresinės situacijos;
miegoti daugiau nei 8–9 valandas per parą arba nemiga.

Be to, net toks pažįstamas maistas kaip šokoladas, stipri arbata ar kava, kepti žemės riešutai, bananai, apelsinai ir citrinos gali sukelti migrenos priepuolį nėščioms moterims..

Svarbu mokėti atskirti migrenos priepuolį nuo dažno galvos skausmo. Gydytojai pataria atkreipti dėmesį į keletą požymių, kurie pasireiškia prieš paroksizmą. Visi jie turi bendrą pavadinimą „aura“ ir yra išreikšti aštriu klausos ir regos suvokimo sutrikimu, kalbos sutrikimu, juodų taškelių atsiradimu prieš akis..

Dažnas galvos skausmas visada prasideda staiga, be išankstinių signalų, apima visą galvą.

Sergant migrena, skausmas lokalizuojamas griežtai vienoje vietoje, priepuolis trunka ilgai, nuo poros valandų iki 2–3 dienų, lydimas stipraus pykinimo ir nepakeliamo vėmimo. Būtent dėl šios priežasties moterys dažnai painioja migreną su toksikoze, ypač ankstyvosiose stadijose..

Tokiems simptomams atsirasti reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, nes įprastos galvos skausmo priemonės šiuo atveju nepadės..

Koks pavojus?

Nėštumo metu pulsuojančio skausmo priepuoliai kelia tam tikrą pavojų moters ir vaiko kūnui..

Pagrindinė problema yra simptomų nepaisymas ar neteisingas gydymas. Bloga būsimos motinos sveikata veikia ir vaiką, jis taip pat kenčia nuo neigiamų skausmo apraiškų.

Be to, nėštumas yra priežastis atsisakyti vartoti visų rūšių vaistus, kurie gali neigiamai paveikti vaisių. Beveik visi vaistai nuo migrenos gali sukelti apsigimimus..

Ką galima supainioti?

Dažnai moterims, kenčiančioms nuo migrenos priepuolių, kyla rizika susirgti preeklampsija. Taip vadinama sunki vėlyvos toksikozės (gestozės) raida, kurią visada lydi stipri edema, hipertenzija, nepakeliami galvos skausmai, garsas ir fotofobija, galvos svaigimas..

Ji gali išsivystyti į moters ir vaiko eklampsiją, kuri dažnai baigiasi traukuliais ir mirtimi..

Dėl simptomų panašumo migreną galima lengvai supainioti su preeklampsija. Tuo tarpu abi šios sąlygos gali sukelti išeminio insulto išsivystymą..

Labai svarbu laiku atskirti migreną nuo preeklampsijos, kad būtų išvengta pavojingų pasekmių. Todėl dėl bet kokių tokių pasireiškimų turėtumėte kreiptis į savo gydytoją dėl diagnozės ir gydymo..

Nėščių moterų simptomai ir požymiai

Dažniausiai migrenos priepuoliai moterį lydi per pirmąjį trimestrą, tačiau yra atvejų, kai patologija pasireiškė vėliau.

Jei migrena buvo pastebėta prieš nėštumą, tai su dideliu tikimybės laipsniu ji nuo pirmųjų mėnesių pasireikš atnaujinta jėga, palaipsniui silpnėdama. Vėlesnėse stadijose migrena yra reta, tik su gretutinėmis patologijomis, gestoze.

Ataka vystosi tris pagrindinius etapus:

Likus pusvalandžiui iki valandos iki paroksizmo atsiradimo, moteris patiria nepaaiškinamą silpnumą, mieguistumą ir mieguistumą. Nuotaika blogėja, pamažu ima skaudėti šventyklą ar pakaušį.
Tada atsiranda staigus pulsuojančio skausmo, prakaitavimo, odos blyškumo, pykinimo, ryškios šviesos ir triukšmo netoleravimas..

Gali išsivystyti veido patinimas, galūnių tirpimas, klausos ir regos sutrikimas, vėmimas.

Ataka gali staiga baigtis, palikdama silpnumo, išsekimo jausmą. Ilgas kursas yra susijęs su hipoksijos išsivystymu, traukulių atsiradimu ir dehidracija..

Stiprus skausmas negali būti toleruojamas, o prireikus turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją. Ši būklė yra pavojinga dėl netinkamo vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo, dėl kurios atsiranda hipoksija ir sutrinka smegenų aprūpinimas krauju..

Kokių vaistų negalima vartoti ir kodėl?

Jokiu būdu negalima vartoti tokių įprastų vaistų kaip „Analgin“, „Tempalgin“, „Spazmalgon“, „Citramon“, „Baralgin“ ir „Askofen“. Jie praeina placentą ir turi toksinį poveikį vaisiui bet kuriame nėštumo etape.

Kai kurie nesteroidiniai vaistai (Aspirinas, Naproksenas, Ibufenas) yra patvirtinti vartoti griežtai antrąjį trimestrą. Termino pradžioje jie sukelia vaisiaus patologijas, o pabaigoje - kraujavimo vystymąsi.

Nėštumo metu griežtai draudžiama vartoti specialiai sukurtus vaistus nuo migrenos..

Visi šie vaistai paprastai skirstomi į 2 grupes: pagaminti iš skalsių (Diidergot) ir tų, kurie slopina serotonino gamybą (Naratriptanas, Sumatriptanas).

Beje, paskutinį vaistą galima skirti bet kuriame nėštumo etape, tačiau tik skubiai prireikus - vieną kartą pašalinti sunkų priepuolį. Be to, veiksmingi prieštraukuliniai vaistai, antidepresantai yra griežtai draudžiami bet kuriame nėštumo etape..

Kaip numalšinti skausmą?

Saugiausia migrenos priemonė, galinti numalšinti skausmą bet kuriame nėštumo etape, yra paracetamolis, kuris neturi neigiamo poveikio vaisiui. Tai taip pat apima jo pagrindu pagamintus vaistus, pavyzdžiui, „Panadol Extra“, „Efferalgan“.

Deja, visi jie turi silpną efektyvumą ir nepadės stipriai atakuoti. Jei reikia, gydytojas gali patarti Citramon, tačiau jo gerti nėštumo pradžioje draudžiama..

Gydymo ypatybės ankstyvoje ir vėlyvoje stadijose

Nėščioms moterims MAO inhibitoriai yra visiškai draudžiami, tačiau antidepresantus, tokius kaip amitriptilinas, galima vartoti dėl sveikatos, tačiau tik prižiūrint gydytojui..

Kalbant apie beta adrenoblokatorius, laikoma, kad patvirtinti tik Atenololis arba Metoprololis. Verapamilį, amlodipiną (kalcio kanalų blokatorius) galima vartoti tik antrąjį trimestrą.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja vartoti aspiriną minimaliomis dozėmis, tačiau tik tuo atveju, jei jis veiksmingas, ir tik 1-2 trimestrais.

Dažnai patariama vartoti patikrintus antiemetikus, tokius kaip metoklopramidas ir chlorpromazinas, ir antispazminius vaistus (No-Shpa), bet taip pat iki 3-ojo trimestro..

Doksilominas ir piridoksinas nuo migrenos nėštumo metu gali būti vartojami tik su pertraukomis dėl dažnų nepageidaujamų reakcijų.

Kaip atsikratyti be vaistų?

Saugūs liaudies gynimo būdai laikomi gera alternatyva vaistams..

Jie neturi neigiamo poveikio vaisiui, juos leidžiama naudoti bet kuriuo metu, tačiau visada prieš vartojimą reikia kreiptis į gydytoją, kad neišprovokuotumėte alergijos ir kitokio neigiamo poveikio nėščios moters organizmui..

Kontrastinės kojų vonios puikiai pasitvirtino kovojant su migrena, kai moteris pakaitomis nuleidžia kojas į karštą ir kartais vėsų vandenį.

Koks gėrimas?

Galite pabandyti gerti aromatinę mėtų arbatą, užplikytą iš stiklinės verdančio vandens ir 1 arbat. sausų mėtų lapų. Mišinys dedamas į termosą, leidžiamas virti apie valandą ir geriamas tris kartus per dieną po pusę stiklinės, prieš valgį..

Puikus išpuolį palengvinantis gėrimas ruošiamas iš stiklinės sedula ir litro vandens. Pakanka virti įprastą kompotą ir gerti jį visą dieną.

Suspausti receptus

Sergant migrena, kopūstų lapų kompresas, uždėtas ant kaktos ir smilkinių, pasitvirtino. Norėdami tai padaryti, lapai turi būti užpilti verdančiu vandeniu, šiek tiek atvėsinti, suglamžyti ir padengti skaudamą vietą..

Pelyno kompresas, kuris ruošiamas kaip įprasta infuzija, turi tą patį poveikį. Litrui verdančio vandens užplikoma pora šaukštų sausos pelyno, primygtinai reikalaujama, filtruojama, drėkinama infuzijoje rankšluosčiu ir tepama ant kaktos..

Kitas patikrintas būdas numalšinti skausmą yra uždėti citrinos griežinėliais savo smilkinius, pamirkyti rankšluostį karštame vandenyje ir sandariai patempti virš galvos, prispaudžiant citrinos riekeles prie galvos..

Renkantis tradicinius metodus, svarbu imtis atsargumo priemonių, kad nepakenktų organizmui. Kai kurie žmonės gali būti alergiški citrusiniams vaisiams ar pelynams, o kopūstų lapai gali sukelti dirginimą ir odos bėrimą. Prieš naudojant tokias lėšas, geriau kreiptis į gydytoją..

Aromaterapija eteriniais aliejais

Kompresas su eukalipto eteriniu aliejumi padės kovoti su migrena. Už litrą vandens pakanka įlašinti 4 lašus aliejaus, sudrėkinti jame rankšluostį ir uždėti ant kaktos..

Nepamirškite, kad aštrus aromatas tinka ne visiems, ir užuot palengvinę simptomus, galite tik pabloginti situaciją..

Kai kurie ekspertai pataria įkvėpti mišinio, pagaminto iš lygių amoniako ir kamparo alkoholio dalių, garus, tačiau tai taip pat yra individualu.

Gerai priepuolį palengvina pagalvė, pripildyta sausų vyšnių, miros, eukalipto ir lauro lapų. Pakanka tik atsigulti ir prisiglausti prie jo skaudama galvos dalimi.

Ką daryti norint išvengti traukulių?

Migrenos priepuolių visiškai išvengti negalima, tačiau migrenos priepuolių galima sumažinti ir palengvinti jų progresavimą..

Prevencijos priemonės yra paprastos, ypač todėl, kad visa tai jau yra labai naudinga nėštumo metu:

visavertė ir reguliari mityba;
didelio kiekio šviežių vaisių ir daržovių įtraukimas į dietą;
geriamojo režimo laikymasis;
žalingų įpročių atmetimas;
reguliarus kambario vėdinimas;
švelnus fizinis krūvis, gimnastika.

Reguliarūs pasivaikščiojimai parke ar miške ir visas naktinis poilsis (8–9 valandos) padės sumažinti migrenos tikimybę. Jei reikia, verta papildyti meniu vitaminų kompleksais, kuriuos gydytojas turėtų patarti.

Norint sumažinti paroksizmų riziką nėštumo metu, padės ne tik laikytis visų gydytojo receptų, bet ir atsargiai žiūrėti į savo sveikatą. Moteris turėtų iš anksto pasiruošti pastojimui, teisingai planuoti nėštumą ir laiku gydyti visas lėtines ligas. Būtina vengti nervinių sukrėtimų ir streso, laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Migrena ankstyvuoju ir vėlyvuoju nėštumu: ką galima ir kaip gydyti?

Kiekviena moteris svajoja apie fiziologinę nėštumo eigą, kai motinystės laukimo laimės niekas neužgožia. Deja, apvaisinimo metu daugelis moterų jau turi pakankamą lėtinių ligų bagažą, kuris gali apsunkinti negimusio vaiko gimdymo procesą. Migrena šiuo atžvilgiu nėra išimtis..

Migrenos galvos skausmai nėštumo metu yra du variantai:

Moteris patyrė šią patologiją prieš pastojimą (tai yra 80% pacientų);
Liga pirmą kartą pasireiškė nėštumo fone (pagal įvairius šaltinius tai yra nuo 2 iki 15%). Tokiu atveju galvos skausmas turi būti diferencijuotas nuo antrinės cefalalgijos formos..

Hemicranija nėra įtraukta į ligų, kurios yra indikacija nėštumui nutraukti, sąrašą, tačiau jos gydymas šiuo laikotarpiu sukelia tam tikrų sunkumų. Kaip atsikratyti migrenos? Šis klausimas tebėra atviras iki šiol..

Dažnos ligos priežastys

Hormonai, hemikranija, nėštumas turi tiesioginį ryšį. Tai patvirtina įvairūs duomenys:

Cikliniai hormoniniai moters kūno svyravimai lemia daugybę skausmo sindromų, įskaitant cefalalgiją;
Menarchė, menstruacijos, nėštumas, žindymas, menopauzė yra laikotarpiai, kuriems būdingi lytinių steroidų kiekio pokyčiai. Būtent šiais laikotarpiais galvos skausmo priepuoliai patiria metamorfozę;
Skausmo sindromo vystymasis yra susijęs su geriamųjų kontraceptikų vartojimu, menopauzės hormonų terapija;
Hemicranijai nėštumo metu galioja „estrogeno paradoksas“. Ligos eigą, jos klinikinį vaizdą nėštumo laikotarpiu lemia estrogeno lygio svyravimai, priklausomai nuo trimestro.

Šios nosologijos patogenezėje estriolis, estronas, estradiolis vaidina pagrindinį vaidmenį. Tai yra taip:

Endogeninės opioidų sistemos reguliavimas;
Padidėjęs prostaglandinų kiekis;
Neurotransmiterių (katecholaminų, serotonino, endorfinų) kiekio pokyčiai;
Padidėjęs trišakio receptoriaus lauko jautrumas;
Padidėjęs skausmo suvokimas;
Stiprinantis serotonino poveikį smegenims ir jų kraujagyslėms.

Klasikiniai migrenos paroksizmo sukėlėjai:

Nestabilus psichoemocinis fonas dėl susiformavusio nėštumo dominanto;
Maisto provokatoriai (gamykliniai produktai, kuriuose yra didelis kiekis konservantų, prieskonių, dažiklių; maistas, kuriame yra didelis tiramino kiekis);
Padidėjusio jautrumo reakcija;
Organizmo atsarginių jėgų išnaudojimas (varginantis darbas, nervų sistemos pervargimas);
Meteorologiniai pokyčiai;
Polifarmacija;
Per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu;
Trauminio smegenų pažeidimo istorija;
Žemas ar aukštas kraujospūdis, preeklampsija.

Simptomai

Nėščių moterų migrenos galvos skausmas nėštumo metu gali išsivystyti pagal skirtingus scenarijus:

Pirmą kartą prasidėjusi liga;
Esamos auros transformacija ir svoris;
Ligos eigos pablogėjimas ją gydžiusiems pacientams;
Skausmingų priepuolių išlaikymas tame pačiame lygyje;
Migrenos skausmo pobūdžio pokyčiai.
Patologinio proceso mažinimas.

Nėščių moterų migrenos klinikinis vaizdas nedaug skiriasi nuo nėščių moterų. Yra dvi būdingiausios ligos formos: paprasta be auros ir klasikinė su aura..

Paprastai formai būdingas tipiškas galvos skausmas (pulsuojantis, paveikiantis vieną galvos pusę, kurį sustiprina įprastas fizinis aktyvumas) ir klasikinis - migreninė cefalalgija su grįžtamaisiais neurologiniais simptomais. Diagnozės sunkumų kyla tik besilaukiančių moterų kontingente, kuriems ši būklė pasireiškia pirmą kartą. Būtent jie būtinai turi pašalinti galvos skausmo, atsirandančio antrą kartą, priežastis. Patyrę pacientai nesupainios migrenos priepuolio simptomų su niekuo.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose, būtent pirmajame trimestre (prieš 12 nėštumo savaičių), estrogeno lygis krinta. Todėl padidėja paroksizmų dažnis, stiprumas. Moteris skundžiasi pablogėjusia sveikata. Tik antrąjį trimestrą sekso steroidų koncentracija pradeda didėti, didžiausią pasiekia trečiąjį trimestrą. Nėščiosios būklė gerėja. Ją pradeda mažiau varginti migreniniai galvos skausmai, kol jie išnyksta vėlyvojo nėštumo metu. Pastebėta, kad moterys nėštumo metu atsikratė migrenos. Tai yra pats palankiausias ligos eigos variantas. Kažkas pirmą kartą serga hemikranija. Tada tai dažnai atsitinka su aura ir yra piktybinė. Pacientus jaudina nuolatinis stiprus galvos skausmas.

Migrena su aura

Migrenos galvos skausmas su aura nėštumo metu yra sunkus. Aurai būdinga ilgesnė trukmė (beveik valanda), ji yra sudėtinga savo apraiškomis ir gali sukelti stiprų galvos svaigimą. Jai būdingi jutimo pokyčiai, kalbos sutrikimas. Nėščioji šiuo metu patiria įvairias parestezijas, ji jaudinasi dėl galūnių tirpimo pojūčių. Jai sunku tarti žodžius. Kartais cefalalgijos fazė gali iškristi iš priepuolio, kai po auros iškart prasideda sveikimo laikotarpis..

Pavojus negimusiam vaikui

Liga neturi embriotoksinio ir teratogeninio poveikio vaisiui. Vaiko augimas ir vystymasis nėra sutrikęs ir atitinka gestacinį amžių. Išimtis yra arterinė hipertenzija, preeklampsija. Jei būklę sukelia šios patologinės būklės, vaisiui gali prasidėti intrauterinė hipoksija dėl placentos nepakankamumo vystymosi. Tada nėštumo pratęsimo klausimą po konsultacijos spręs ginekologas.

Antimigreniniai vaistai gali padaryti didelę žalą vaisiui. Todėl priepuoliams kontroliuoti reikėtų rinktis saugius vaistus. Kai kurios vaistų grupės nėščioms moterims gali būti skiriamos griežtai dėl sveikatos..

Gydymo ypatybės

Sergant migrena, visam skiriamam gydymui taikomi šie principai:

Vartojant tabletes, būtina atsižvelgti į vaisto dozavimo režimo ypatumus ir įgyvendinti individualų požiūrį..
Neskirkite didelių vaistų dozių.
Sumažinkite vaistų vartojimo trukmę. Kai tik malšinsite skausmą, nedelsdami jį panaikinkite.
Laikykitės monoterapijos (jei įmanoma).
Pirmąjį trimestrą dažniau naudokite liaudies vaistus nuo migrenos.

Migrenos priepuolio metu nėštumo metu ką gali padaryti moteris, kad ją palengvintų:

Atsipalaidavimo metodai: aromaterapija, joga, meditacija, biologinis grįžtamasis ryšys, psichoterapija, kognityvinė-elgesio terapija;
Masažas ir manualinė terapija: taškinis masažas, bendras atpalaiduojantis masažas, darbas su stuburu;
Fizinės procedūros: akupunktūra, transkranijinė elektrinė stimuliacija, akupresūra.
Nėščiųjų migrenos gydymas liaudies gynimo priemonėmis: kompresas su kopūsto lapu, šalto daikto užtepimas pulsuojančioje vietoje, krapų sėklų nuoviras, pasivaikščiojimas gryname ore).

Nėštumo metu migreną gydantys gydytojai turėtų laikytis indikacijų, vaistų terapijos principų:

Nenaudokite kombinuoto vaisto;
Apsiribokite vienu vaistu;
Visada kreipkitės į neurologą;
Naudokite leidžiamą vaistą:
I trimestras - įprasti skausmą malšinantys ir kiti vaistai (paracetamolis, ibuprofenas, kofeinas, magnio sulfatas);
II trimestras - paracetamolis, ibuprofenas, kofeinas, magnio sulfatas, metoklopramidas;
III trimestras - paracetamolis, kofeinas, taip pat morfino preparatai.
Visi kiti vaistai (triptanai, antidepresantai, kombinuoti vaistai nuo migrenos) yra priskiriami „C“ (galima rizika vartojant) arba „D“ (įrodyta rizika vartojant) kategorijai..

Nėščių moterų migrenos prevencija vykdoma vadovaujantis šiais principais:

Miegoti gryname ore;
Dozuota fizinė veikla (ėjimas, fizioterapijos pratimai);
Vandens apkrovos laikymasis;
Venkite sausakimšų vietų;
Negalima keliauti, jei judėjimas susijęs su staigiu klimato pokyčiu;
Sveiko maisto higiena;
Atsisakymas degintis, lankytis paplūdimiuose;
Įprasta sedacijos terapija;
Profilaktiniai vaistai griežtai pagal indikacijas (labiausiai pageidaujama: magnio sulfatas, vitaminas B2, fluoksetinas).

Visais abejotinais atvejais nėščios moterys turėtų kreiptis į gydytoją.

Kodėl nėštumo metu skauda galvą? Skausmo priežastys, gydymas ir prevencija

Menstruacinė migrena: kaip gydyti ir sukelti menstruacinę migreną prieš menstruacijas ir jų metu

Galvos svaigimas nėštumo metu 31 savaitę ir vėliau

Galvos svaigimas nėštumo metu antrąjį trimestrą: priežastys ir gydymas

Galvos svaigimas ankstyvuoju nėštumu: priežastys, prevencija, gydymas

Geriausi migrenos vaistai nėščioms moterims

Manoma, kad migrena yra lėtinė būklė, kuri labai apsunkina gyvenimą. Tai neurologinis negalavimas. Be galvos traumų, ūminio smegenų kraujo tiekimo sutrikimo ir kitų matomų sutrikimų, pusę galvos pradeda smarkiai skaudėti.

Prieš pradedant gydymą, būtina nuspręsti, su kokio tipo negalavimu susiduriame. Pagal tarptautinę ligos klasifikaciją yra:

dažna migrena su pulsuojančiu skausmu;
migrena su aura su spengimu ausyse, klausos ir regos haliucinacijomis;
migrenos būklė. Būklė per dieną ar kelias dienas su dažnais migrenos priepuoliais ir trumpalaikiu palengvėjimu;
komplikuota migrena su epilepsijos priepuoliais, kraujotakos sutrikimais ir insultais.

Reikėtų suprasti, kad ligos pasekmės gali būti aterosklerozė, insultas ar smegenų išemija..

Kol kas nėra vaistų, kurie kartą ir visiems laikams atsikratytų nemalonios ligos. Tačiau yra vaistų, kurie pagerins jūsų gyvenimą. Veiksmingos tabletės yra tos, kurios:

pastebimai pagerinti būseną nuo gradacijos „bloga“ iki „gera“;
veikia greičiau nei per 2 valandas po nurijimo;
per parą po galvos skausmo nepasireiškia.

Užkirsti kelią migrenos vystymuisi
Intensyvių migrenos spazmų gydymas nėštumo metu
Kaip būti nėščia nuo migrenos?
Kaip tinkamai kovoti su migrena nėštumo metu
Prevencinės priemonės

Užkirsti kelią migrenos vystymuisi

Niekas nesiūlo ištverti spazmo dėl migrenos. Be to, šiuolaikinė farmakologija turi didžiulį priemonių arsenalą:

Aspirinas. Būklei palengvinti pakanka 1 tabletės per dieną. Norint pasiekti optimalų efektą, patartina nusiprausti gėrimais, turinčiais daug kofeino (kava, arbata). Po 15 minučių acetilsalicilo rūgšties koncentracija kraujyje yra didžiausia. Draudžiama vartoti aspiriną kritinėmis dienomis, vaistų netoleravimui, opoms ar skrandžio gastritui.
Analginas. Kitas senosios gvardijos atstovas. Biudžeto įrankis yra prieinamas bet kuriai kategorijai, nėra priklausomas, turi priešuždegiminį poveikį. Žmonės, turintys inkstų ir kepenų nepakankamumą, turintys kraujotakos problemų, jo nenaudoja.
Citramonas. Tabletės atstato kraujo mikrocirkuliaciją uždegiminėje nervų sistemos dalyje. Paimkite po 1 gabalėlį 3 kartus per dieną. Vaisto ypatumas yra tas, kad jį gali vartoti nėščios moterys, sergančios migrenos priepuoliais, visais etapais, išskyrus pirmąjį trimestrą. Tada susiformuoja visi organai ir geriau atsisakyti vaisto.
Ibuprofenas. Nurodo priešuždegiminius, o ne skausmą malšinančius vaistus. Nerekomenduojama vartoti kartu su aspirinu. Priešingu atveju ibuprofenas greitai pašalina acetilsalicilo rūgštį iš organizmo, išprovokuodamas komplikacijas ir šalutinį poveikį.

Intensyvių migrenos spazmų gydymas nėštumo metu

Kai dėl migrenos pradeda skaudėti galvą, turite veikti greitai ir efektyviai. Tada į areną patenka narkotikai:

Eksedrinas. Greitai pašalina skausmą, užkerta kelią antram priepuoliui. Šis vaistas puikiai pasitvirtino gydant migreną ir bet kokio amžiaus pacientus. Būklei palengvinti užtenka 1 tabletės valgio metu. Tačiau yra ir kontraindikacijų. Nevartokite produkto lygiagrečiai su kofeino turinčiais gėrimais, tabletėmis, salicilo rūgštimi.
Sedalgin-NEO. Rekomenduojama kovoti su priepuoliais visiems, išskyrus nėščias ir žindančias moteris. Pasižymi karščiavimą mažinančiomis, nuskausminančiomis ir švelniomis raminamosiomis savybėmis. Vartokite po 1-2 tabletes su maistu.
Pentalginas. 5 komponentų anestetikas ir priešuždegiminis agentas. Kodeinas mažina nerimą ir atpalaiduoja, o fenobarbitalis veikia kaip spazmolitikas. Nėščios moterys juos vartoja tik gavusios gydytojo leidimą..
Naproksenas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gelio pavidalu. Mentolio pagrindas ramina nervų sistemą, malšina spazmus. Vaistiniai komponentai pašalina pykinimą, skausmą, galvos svaigimą ir silpnumą. Trečiąjį trimestrą negalima gydyti maitinančių moterų ir nėščių moterų.
Solpadeinas. Šis optimalus paracetamolio, kofeino ir kodeino derinys skausmą ir karščiavimą palengvins per porą minučių. Prieš pradėdami vartoti produktą, atidžiai perskaitykite kontraindikacijas ir rekomenduojamas dozes.
Askofenas-P. Kombinuotas 3 komponentų paruošimas. Acetilsalicilo rūgštis, kofeinas ir paracetamolis veikia termoreguliacijos centrą. Šis efektas pašalina šilumos pojūtį, pulsaciją tam tikroje galvos srityje. Kontraindikacijos: uždegiminiai virškinimo trakto procesai, nėštumas ir žindymas

Visi aukščiau išvardyti vaistai yra sunkioji artilerija, kuri per porą minučių pašalina pančius nuo galvos ir normalizuojasi. Galingus vaistus skiria tik gydytojas po diagnozės. Patologinių galvos kraujagyslių pokyčių atveju jungiami triptanai. Jie gerina kraujotaką ir užkerta kelią hipoksijai. Populiariausias triptanas yra Sumatriptanas.

Visos lėšos, naudojamos sunkaus išpuolio metu, skirstomos į:

Kofeinas. Jie tonizuoja nervų sistemą, gerina nervų galūnių darbą ir pašalina diskomfortą. Kofeino poveikiui sustiprinti dedamas paracetamolis.
Stipriam skausmui malšinti naudojami kodeino turintys vaistai. Jie blokuoja receptorius, slopina kosulį ir veikia raminamai. Tačiau ilgalaikis ir nekontroliuojamas priėmimas sukelia priklausomybę. Kodeinas medicinos informacinėse knygose yra įtrauktas į vaistų grupę.

(Vaizdo įrašas: „Kaip atsikratyti galvos skausmo nėštumo metu be vaistų!“)

Kaip būti nėščia nuo migrenos?

Kūdikio lūkesčiai yra ne tik malonūs darbai, bet ir rimtas nervų sistemos išbandymas. Dėl siaučiančių hormonų rizika pirmą kartą susidurti su migrena nėštumo metu padidėja kelis kartus. Priepuolio metu būsimoji mama patiria:

karščiavimas su galvos skausmu;
skausmas vienoje galvos pusėje;
regėjimo pablogėjimas. Objektai plaukia, skrenda prieš akis;

Norėdami palengvinti būklę, nėščia moteris pirmiausia pasidaro šalto vandens kompresą. Sušlapinkite rankšluostį ar kitą storą audinį, išsukite ir padėkite ant kaktos ar pakaušio. Palaukite 30 minučių. Jei būklė negerėja, tada gerkite vaistus. Tylenolis, saugus būsimai motinai. Jį skiria gydytojas ir vartoja griežtai pagal receptą ir dozes. Bet geriau atsisakyti kitų antispazminių ir vaistų nuo skausmo. Pagal griežčiausią draudimą, įprastas aspirinas. Tai lengvai sukelia kraujavimą ir vaisiaus kraujotakos sistemos formavimosi problemas..

Norėdami išvengti patologijų, nėštumo komplikacijų ir sunkių gimdymų, geriau naudoti saugius metodus:

Gimnastika. Pakelkite ir nuleiskite antakius 2 minutėms, kad sustabdytumėte pulsavimą bet kurioje galvos vietoje. Lėtas palingavimas ir galvos pasukimas palengvins būklę. Yra dar vienas efektyvus pratimas. Padėkite teniso kamuoliuką po kryžkauliu gulėdami ant grindų. Taip pagulėkite porą minučių ir bus geriau..
Savimasažas. 2 minutes spausdami akių obuolius. Tai atstatys regėjimą, pašalins neryškumą. Masažuojant kaklo pagrindą pagal laikrodžio rodyklę ir priešinga kryptimi, atsipalaiduosite.

Gydytojai taip pat rekomenduoja nėščioms moterims, sergančioms migrena, stebėti savo mitybą. Kartais traškučių ar kito nesveiko maisto paketas, kurio tikrai norite, sukels galvos spazmų priepuolį. Todėl daugiau vaisių ir sveiko maisto.

(Vaizdo įrašas: „Vaistų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu - gydytojo Komarovsky mokykla - Inter“)

Kaip tinkamai kovoti su migrena nėštumo metu

Dažnai atsitinka taip, kad skausmą malšinantys vaistai ar antispazminiai vaistai yra draudžiami arba jų nėra po ranka. Priepuolio laikotarpiu svarbu greitai pašalinti skausmą, atkurti efektyvumą. Norėdami tai padaryti, pabandykite:

Atsigulk ant nugaros. Jei galvą skauda tiesiai darbe, atsisėskite į kėdę, po pečių ašmenimis ir kaklu padėkite volelį drabužių.
Tamsinkite kambarį, uždarykite žaliuzes, pritemdykite šviesas. Taip pat neturėtų būti griežtų garsų..
Taikyti aromaterapiją. Padės levandų, eukalipto, miros ir vyšnių eteriniai aliejai. Arba pasiūti nedidelę pagalvę, prikimšti džiovintų augalų. Migrenos priepuolio metu padėkite jį po galva ar kaklu.
Kosmetikos krepšyje, rankinėje ar vidinėje drabužių kišenėje visada nešiokitės įprastas migrenai gydyti skirtas tabletes.
Mentolio tepalas arba „Asterisk“ pašalina skausmo pančius. Šiek tiek patepkite pirštų galiukus ir įmasažuokite į smilkinius. Praktika rodo, kad po 5 minučių bus lengviau ir galėsite grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Įdomu: pasirodo, kad karšta arbata nėra blogesnė už nuskausminamuosius, kad padėtų palengvinti priepuolį. Išgėrę tabletę su kofeino doze, užvirkite stiprią žalią ar juodą arbatą su citrinos arba citrinžolės tinktūra. Gerti po 15 minučių.

Prevencinės priemonės

Atrodo fantastiška, kad pavyksta rasti narkotikų, kad būtų išvengta priepuolių. Prevencinės priemonės naudojamos tik tada, kai intervalas tarp skausmo priepuolių yra nedidelis (dažniau 3 kartus per mėnesį). Tada gydantis gydytojas parenka vaistus, netradicinio gydymo metodus, kad palengvintų būklę. Kaip prevencinė priemonė, tinka:

adrenoblokai;
antidepresantai;
kalcio blokatoriai;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Taip pat gydytojai pataria susieti nemedikamentinio poveikio organizmui metodus, daugiau ilsėtis, gyventi pagal dienos režimą ir nesijaudinti dėl smulkmenų.

Migrena ir nėštumas: kaip planuoti, kaip saugiai gydyti

Daugelis migrena sergančių moterų bijo planuoti nėštumą. Šios baimės yra pagrįstos - sprendžiant pagal instrukcijas, 99% narkotikų neturėtų būti laikomi padėtyje. Tačiau peržiūrėjus migrenos tyrimus nėštumo metu nustatyta, kad yra gydymo galimybių..

Geros naujienos yra tai, kad iki 80% moterų per pirmąjį trimestrą patiria atakas nuo priepuolių (ypač tarp menstruacine migrena sergančių asmenų), iki 60% moterų tai pamiršta iki žindymo pabaigos. 4-8% besilaukiančių motinų neturi stebuklo, būtent aš jiems atlikau savo tyrimą.

Informacija apie šaltinius ir literatūrą pateikiama straipsnio pabaigoje su išsamiu komentaru.

Ar migrena veikia nėštumą?

Galimos problemos yra galimos ir apie jas reikėtų žinoti iš anksto. Bet jei būsime dėmesingi sau ir surinksime nedidelę žinių atsargą, bus lengviau išgyventi šį laikotarpį..

Nerimą gali sukelti sunkūs priepuoliai su aura, kurie trunka ilgiau nei dieną ir tęsiasi iki antrojo ir trečiojo trimestro. Tokios būklės gali išprovokuoti preeklampsiją ir kai kurias kitas komplikacijas (straipsnyje nenoriu rašyti jokios bauginančios statistikos, tačiau turiu nurodyti savęs tyrimo šaltinį 1).

Migrena neturi tiesioginio poveikio vaisiui. Tačiau kūdikiui netiesiogiai kenkia bloga motinos sveikata, miego trūkumas ir badas sunkių priepuolių metu. Mažas kūdikio svoris yra dažniausias neigiamas ligos poveikis. Todėl sunkiais atvejais reikia bandyti sustabdyti priepuolį, o ne bandyti jį ištverti..

Kokie simptomai turėtų įspėti būsimą motiną

Kai kurie migrenos simptomai, ypač tie, kurie atsiranda pirmą kartą, gali būti priežastis kreiptis į gydytoją (skubiai):

Jūs pirmą kartą patyrėte aurą arba ji trunka ilgiau nei valandą;
Aukštas kraujospūdis (matuokite visada, net jei manote, kad atėjo tipiškas priepuolis);
Skausmas atsirado staiga ir maksimalų intensyvumą pasiekė per 1 minutę;
Temperatūra pakilo, kaklo raumenys yra spazmuoti (reikia paskambinti SP);
Vienalaikė šviesos ir garso baimė;
Galvos skausmas nėra vienpusis, bet toks pat stiprus ir pulsuojantis;
Skausmo pobūdžio pasikeitimas;
Pirmasis priepuolis įvyksta antrojo ar trečiojo trimestro pabaigoje.

Gydytojas atidžiai įvertins netipines apraiškas ir pašalins kitas ligas, gali paskirti papildomą tyrimą.

Kaip palengvinti migrenos priepuolį nėščioms moterims

Dėl etinių priežasčių užimamos moterys negali dalyvauti jokiuose kontroliuojamuose narkotikų bandymuose. Todėl daugumos vaistų instrukcijose nėštumas yra kontraindikacija dėl priėmimo - mes negalime tiesiogiai įrodyti saugumo. Bet tai visiškai nereiškia, kad „viskas neįmanoma“.

Tabletės, pritaikytos iš Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originalas ir vertimas yra priede straipsnio pabaigoje..

Turime prieigą prie terapinių ir klinikinių stebėjimų, kurie yra įrašyti į specialius registrus visose išsivysčiusiose šalyse. Remdamiesi sistemingų tokių registrų duomenų apžvalgų rezultatais, gydytojai daro išvadas apie vaistų saugumo laipsnį..

Šis straipsnis yra kelių dešimčių naujausių apžvalgų tyrimo rezultatas..

Pradėsiu nuo sunkiosios artilerijos. 5-HT1 serotonino agonistų, triptanų, atžvilgiu vis dar išlieka atsargus požiūris. Tačiau patirtis kaupiasi ir vis daugiau vilčių teikiančių duomenų..

Tripanai

Tai yra gana jauna vaistų klasė, tačiau visos migrenos su jomis yra susipažinusios, nes tai yra „auksinis gydymo standartas“. Labiausiai tiriamas sumatriptanas, patvirtintas naudoti 1995 m. - klinikinė medžiagos istorija jau 20 metų.

Iš aštuonių šiuo metu naudojamų triptanų jis turi mažiausiai ryškų kraujagysles sutraukiantį poveikį ir nesukelia gimdos susitraukimo. Sumatriptanas gali būti laikomas gana saugia terapine alternatyva nėščioms moterims, kurioms pirmąjį trimestrą blogėja migrena.

Klinikinių duomenų yra vis daugiau ir jie neparodo neigiamo sumatriptano poveikio nėštumo eigai ir vaiko sveikatai. Tačiau moterims, kurioms anksčiau yra buvusi migrena, visada yra statistiškai reikšmingas skaičius naujagimių, sveriančių mažiau nei 2500 g (ir tų, kurie vartojo vaistus, ir ne)..

Prieš pat straipsnio paskelbimą radau naujausią Didžiosios Britanijos medicinos vadovą, kurio rekomendacijose yra sumatriptanas su užrašu: „Nepageidaujamų rezultatų nenustatyta, galite rekomenduoti“.

Ne taip seniai jie pradėjo vykdyti gyvos placentos tyrimus: barjerą įveikia ne daugiau kaip 15% vienos minimalios dozės. Šis medžiagos kiekis neturi jokios įtakos vaisiui. 2. Prenataliniu laikotarpiu vartojimą reikia nutraukti, nes medžiaga gali padidinti kraujavimo po gimdymo riziką. Tai tiesiogiai susijusi su jo veikimo mechanizmu..

Didžiausius AC5-HT1 tyrimus atlieka norvegai, švedai ir danai. Jie turi fenomenalius medicinos registrus, kurie viską dokumentuoja. Rekomenduoju susipažinti su Norvegijos apžvalga, nes joje yra daug vertingos informacijos, kurios negalima pateikti 3 straipsnyje.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Ibuprofenas, naproksenas ir diklofenakas yra laikomi gana saugiais pasirinkimais antrąjį trimestrą, tačiau nerekomenduojami I ir III. Ibuprofeno reikia vengti po 30 savaičių, nes padidėja ankstyvo arterinio latako ir oligohidramniono uždarymo rizika. Kai kurie gyventojų tyrimai palaiko NVNU problemas pirmąjį trimestrą, kiti - ne..

Visų ibuprofeno dėl migrenos tyrimų metaanagrinėjimo išvada rodo, kad jis yra vidutiniškai 45% efektyvesnis nei placebas.

NVNU vartojimas trukdo pastoti ir labai padidina persileidimo riziką.

Aspirinas minimaliomis dozėmis gali būti vartojamas iki trečiojo trimestro, ne vėliau kaip per 30 savaičių (ne daugiau kaip 75 mg per parą), jei tai palengvino migreną prieš nėštumą. Jei aspirinas nepadėjo, nėra prasmės rizikuoti, nes tai turi įtakos kūdikio trombocitų funkcijai.

Analgetikai

Paracetamolis (acetaminofenas) yra pasirinktas vaistas skausmui malšinti priepuolio metu. Veiksmingiausia kartu su aspirinu ir kofeinu (mūsų „Citramon“ arba „Citrapac“). Šiuo atveju kofeinas veikia kaip transportas, padeda absorbuoti medžiagas, o jo kiekis tabletėje neturi jokio stimuliuojančio poveikio. Būtina prisiminti apie acetilsalicilo rūgšties vartojimo apribojimus.

„Journal of Headache and Pain“ (2017) 18: 106, 11 psl., Teigiama: „Remiantis aukščiau pateiktais duomenimis, paracetamolis 500 mg arba kartu su 100 mg aspirinu, 10 mg metoklopramido arba 50 mg tramadolio yra rekomenduojamas kaip pirmas pasirinkimas simptominiam sunkių simptomų gydymui. atakos “.

Kai kurios moterys nutraukia paracetamolio priepuolį, jei pavyksta tai padaryti per pirmąsias minutes po „auros“ įjungimo..

Acetaminofenas arba paracetamolis

Didelis Danijos tyrimas parodė statistiškai reikšmingą hiperaktyvumo padidėjimą kūdikiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo mažiausiai 2 paracetamolio dozes per savaitę. Kitose apžvalgose panašių sąsajų nerandama. Žinoma, dozavimas ir dažnis yra labai svarbūs..

Kofeinas

Yra laimingų moterų, kurios gali žymiai palengvinti migrenos skausmą prie kavos puodelio. Kartais šis triukas man net tinka. Kava yra paprasčiausias ir saugiausias būdas padėti sau priepuolio metu. Nėra duomenų, kad buitinis kofeinas galėtų neigiamai paveikti nėštumą ir vaisių (2 puodeliai per dieną). Jei kofeinas padėjo anksčiau, neturėtumėte jo atsisakyti.

Opiatai ir opioidai

Tik silpni, pavyzdžiui, tramadolis ir kodeinas. Jei nė viena iš aukščiau išvardytų rezultatų nedavė, per visą prenatalinį laikotarpį leidžiama vartoti vieną ar dvi dozes. Augaliniai opioidai yra reti, tačiau šalavijų arbatą reikia išmesti (manoma, kad be opiatų ji sukelia gimdos susitraukimus).

Net jei tramadolis skausmą malšino gerokai prieš nėštumą, išbandykite kitas galimybes. Labiausiai tikėtina, kad šiuo laikotarpiu opiatai padidins pykinimą ir jų vartoti nebus prasmės. Nors aš labai gerai suprantu migreną, tvirtai laikydamasis to, kas pavyko pirmą kartą. Pagrindinė problema yra lėtinis skausmas, kuris greitai fiksuojamas vartojant opiatus. Laikui bėgant nebus nieko sustabdyti išpuolių.

Antiemetikas

Metoklopramidas ir ciklizinas kartais skiriami esant sunkiai toksikozei, o toks pat veiksmingas domperidonas dar nėra gerai suprantamas. Antiemetikas žymiai palengvina migrenos simptomus ir padidina tikimybę, kad vaistas veiks tiesiogiai (rekomenduojama vartoti kartu su sumatriptanu) 4..

Chlorpromazinas ir proklorperazinas griežtai iki trečiojo trimestro. Nėra duomenų, kad doksilaminas, histamino H1 receptorių antagonistai, piridoksinas, diciklominas ir fenotiazinai neigiamai veikia vaisių ir nėštumą, tačiau jie skiriami daug rečiau nei metoklopramidas. Vėmimą slopinanti problema - šalutinis poveikis, venkite sistemingo vartojimo.

Profilaktinis migrenos gydymas nėščioms moterims

Prevencinių priemonių grupei priklauso vaistai, maisto papildai (maisto papildai) ir kai kurios kineziterapijos priemonės: masažas ir akupunktūra. Apie akupunktūrą čia neprisižadėsiu, be to, taikant placebo psichoterapiją, ji padeda būtent esant skausmo ir nerimo sutrikimams (Akupunktūra epizodinės migrenos prevencijai). Peržiūrėjau kelis britų vadovus - nė žodžio apie akupunktūrą, tai jau malonu.

Vaistai

Būsimoms motinoms netinka beveik viskas, kas paprastai rekomenduojama migrenos profilaktikai: beta adrenoblokatoriai, vaistai nuo epilepsijos, antidepresantai, AKF, ARB, kalcio kanalų blokatoriai ir vis dar mažai tyrinėtas A tipo botulino toksinas (BTX-A).

Visa tai vartojama hipertenzijai, depresijai ir epilepsijai gydyti. Mes patys tokių vaistų neskiriame, todėl planuodami nėštumą turite kreiptis į gydytoją apie dozių mažinimą ar galimybę laikinai atšaukti kai kuriuos vaistus iš šių grupių..

Beta blokatoriai

Antihipertenziniai vaistai, tokie kaip metoprololis ir propranololis, yra sudėtingi. Dauguma duomenų sutinka, kad prieš pastojimą turėtumėte palaipsniui nutraukti jų vartojimą..

Propranololis turi tvirtą migrenos prevencijos įrodymų bazę, o kai kuriais atvejais jis yra būtinas hipertenzija sergantiems pacientams, įskaitant padėtį. Tada jo priėmimas tęsiamas mažiausiomis įmanomomis dozėmis griežtai iki antrojo trimestro..

Lisinoprilis, enalaprilis ir kiti klijai yra griežtai draudžiami. Pasirinktas vaistas lieka mažiausia verapamilio doze (1). Visi beta adrenoblokatoriai atšaukiami iki trečiojo trimestro.

Vaistai nuo epilepsijos

Valproatas ir topiramatas yra labai veiksmingi, tačiau draudžiami ruošiantis pastoti ir nėštumo metu. Nėra jokių abejonių dėl šių vaistų teratogeniškumo. Lamotriginas kartais skiriamas gydyti bipolinį migrenos sutrikimą, ir nors nėštumo metu vaistas pasižymi geru saugumu, jis nėra geresnis už placebą (epilepsijos epizodinės migrenos profilaktikai suaugusiesiems)..

Antidepresantai

Dažniausias triciklis antidepresantas - amitriptilinas - laikomas saugiu (10–25 mg per parą 6). Neigiamas jo poveikis nėštumui ir vaisiui nebuvo įrodytas, tačiau yra įrodymų, kad padidėjusi preeklampsijos rizika moterims, sergančioms depresija, kurios reguliariai ją vartoja.

Tačiau amitriptilinas buvo pasiūlytas kaip antros eilės pasirinkimas po beta adrenoblokatorių kaip prevencinė priemonė. Visi antidepresantai palaipsniui nutraukiami iki 30 savaitės.

Maisto papildai

Papildoma (ta pati alternatyvi) medicina nėra geriausia išeitis ieškant saugių būdų, kaip palengvinti sunkų priepuolį. Tačiau kai kurios žinomos, saugios, ne narkotinės medžiagos gali padėti išvengti.

Magnis

Turi įrodytą B lygio migrenos prevencijos efektyvumą (pažodžiui: B lygis: vaistai tikriausiai yra veiksmingi). Saugus nėštumo metu (išimtis: vartojant į veną ilgiau nei 5 dienas, gali pakisti kūdikio kaulinio audinio susidarymas).

Studijuodama šio straipsnio medžiagą radau naujausią magnio tyrimų meta-apžvalgą gydant migreną (2018) 7. Magnio citratas (citratas) išlieka labiausiai biologiškai prieinamas (600 mg rekomenduojama dozė), blogiausias iš visų yra oksidas. Svetainėje yra atskiras straipsnis, skirtas migrenos gydymui magniu, kurį pridėsiu su naujausiais duomenimis.

Yra tik viena sąlyga - magnis veikia, jei yra ląstelių trūkumas. Tačiau verta pabandyti, jei pasirinkimas yra tarp maisto papildų ir sunkiosios artilerijos..

Piridoksinas (vitaminas B6)

Sumažina priepuolių skaičių ir žymiai numalšina pykinimą. Piridoksino saugumas nėštumo metu buvo įrodytas gyvūnams vartojant labai dideles dozes ir jį patvirtino FDA. Tikslus veikimo mechanizmas nėra iki galo suprastas, daugiau apie tai šaltinyje. Yra konkrečių dozavimo rekomendacijų: 80 mg B6 per parą arba kartu su kitais 25 mg per parą papildais (pvz., Folio rūgštimi / B12 arba B9 / B12)..

„Feverfew“ (mergelė Tansy)

Nauja medžiaga, turinti prieštaringų duomenų apie veiksmingumą ir saugumą. Daugiau žinomas dėl išgrynintos MIG-99 versijos. Yra gimdos susitraukimų pavojus, o karščiavimas nėra rekomenduojamas naujausiose apžvalgose.

Kofermentas Q10

C lygis: efektyvumas neįrodytas, bet galimas. Yra duomenų apie preeklampsijos prevenciją, todėl jis rekomenduojamas kaip maisto papildas (dėl kokių nors priežasčių Kanados galvos skausmo draugija jį ypač rekomenduoja).

Riboflavinas (vitaminas B2)

B lygis. Visi jį žino kaip profilaktinį vaistą nuo geležies stokos anemijos. Yra rekomenduojama dozė migrenai gydyti riboflavinu: 400 mg per parą. Būsimoms motinoms dozės gali skirtis.

Melatoninas

Remiantis keliais tyrimais (apžvalgų dar nėra), melatoninas yra saugus ir veiksmingas moterų pozos migrenai gydyti. Biologinis melatonino prieinamumas iš vaistų vis dar yra didelis klausimas. Tačiau keli nedideli, placebu kontroliuojami tyrimai parodė statistinį rezultatų reikšmingumą lyginant su placebu ir amitriptilinu, siekiant užkirsti kelią priepuoliams 8. Jei turite miego ar paros ritmo problemų, kodėl gi neišbandžius melatonino - tai gali būti alternatyva antidepresantams 9.

Nervų blokada su anestetikų injekcijomis

Metodas, naudojamas beviltiškais atvejais, atsparus migrenai. Procedūra yra alternatyva prieštraukulinių vaistų + antidepresantų + opioidų deriniams. Periferinių nervų blokada dabar nėra reta, tačiau moterys to vengia. Vakarai kaupia vis daugiau duomenų apie blokadą nėščioms moterims, rezultatai yra daugiau nei optimistiški 10. Kai kuriais atvejais priepuoliai grįžta tik po šešių mėnesių.

Injekcijos atliekamos vienoje ar keliose vietose: didesniojo pakaušio nervo, aurikulotemporalinio, supraorbitalinio ir viršbranduolinio nervo (1-2% lidokaino, 0,5% bupivakaino ar kortikosteroidų). 80% atvejų skausmas malšinamas nedelsiant. Nedidelei daliai žmonių visai nepadeda.

Procedūra geriau žinoma kaip pakaušio nervo blokada. Lidokainas yra saugus, bupivakainas yra sąlyginai saugus (mažiau duomenų), o vietinis steroidų vartojimas yra diskutuojamas. Iš visų lėtinio galvos skausmo gydymo būdų nėštumo kontekste perspektyviausia yra lidokaino blokada.

Išvados. Jau planuojant reikia atidžiai stebėti vaistų pasirinkimą. Ypač svarbu išspręsti profilaktinių vaistų, kuriuos vartojame reguliariai, klausimą - beveik visa profilaktika palaipsniui sustoja dar iki pastojimo. Šiek tiek papildomų žinių nepakenks, net jei esate visiškai įsitikinę savo gydytoju..

Kaip gydyti migreną žindant

Laktacijos procesas apsaugo nuo migrenos iki 80% moterų. Jei priepuoliai grįžo, šiuo laikotarpiu daug lengviau kontroliuoti būklę nei nėštumo metu. Pakanka žinoti apie vaisto koncentraciją piene ir jo gebėjimą įsisavinti kūdikį 12.

Paracetamolis laikomas saugiausiu žindymo metu. Motinos piene koncentracija yra maža, kūdikių apykaita yra maždaug tokia pati kaip ir suaugusiųjų. Per visą klinikinių stebėjimų istoriją žinomas vienas naujagimio (2 mėnesių) bėrimo atvejis po paracetamolio poveikio per motinos pieną..

NVNU yra suderinami su HS, ibuprofenas rekomenduojamas kaip pasirinktas vaistas dėl jo trumpo pusinės eliminacijos periodo (maždaug 2 val.). GM išskiriama nedaug ir apie šalutinį poveikį nepranešta. Diklofenaką ir naprokseną reikia vartoti atsargiai, maitinant po 4 valandų. Tai yra antros pasirinktos grupės vaistai..

Netaisyklingos vienos aspirino dozės yra priimtinos, tačiau apskritai ginčai dėl acetilsalicilo rūgšties nesumažėja. Medžiaga pasižymi aukštu išsiskyrimo lygiu, veikia kūdikio trombocitus.

Triptanai, net injekciniai, beveik nepatenka į motinos pieną. Tačiau konservatyvi prevencinė priemonė dar neatšaukta (ji galioja nuo 1998 m.) - 12 valandų pertrauka tarp suvartojimo ir maitinimo. Atsižvelgiant į sumatriptano pusinės eliminacijos periodą, kuris yra apie 1 valanda, ir ypač mažą biologinį prieinamumą, 12 valandų yra per daug. Dauguma dabartinių tyrimų rekomenduoja pakartotinai maitinti atsigavus po priepuolio.

Nėštumo metu eletriptanas buvo mažai tiriamas, tačiau žindymo laikotarpiu pirmenybė teikiama sumatriptanui. Faktas yra tas, kad medžiagą suriša plazmos baltymai ir praktiškai niekas nepasiekia GM. Įvertino bendrą 80 mg eletriptano dozės saugumą 11 dieną.

Dėl mažos jų koncentracijos opioidai yra priimtini kaip vienkartinė skubi pagalba. Tai visada susiję tik su kodeinu, jis yra silpniausias iš visų narkotinių skausmą malšinančių vaistų.

Ergotamino (skalsių alkaloido) visiškai vartoti negalima. Šis vaistas yra labai silpnas, jo šalutinis poveikis yra labiau varginantis nei palengvėjimas. Itin didelis pieno susikaupimas, dėl kurio atsiranda traukuliai ir dehidracija.

Antiemetikai, ypač metoklopramidas, išsiskiria šiek tiek virš vidurkio (jis yra nestabilus ir priklauso nuo motinos kūno: nuo 4,7 iki 14,3%), tačiau jis leidžiamas žindant ad hoc. Vaikams nepastebėta jokio šalutinio poveikio.

Beta blokatorius galima grąžinti po gimdymo. Dauguma apžvalgų sutinka su geriausiai ištirtais metoprololiu ir propranololiu. Junginių išsiskyrimas su motinos pienu yra mažas, iki 1,4% metabolizuojamos motinos dozės, o tai yra nereikšminga net neišnešiotiems ir mažo svorio kūdikiams. Tai gera žinia, nes kai kuriuos vaistus reikia vartoti reguliariai..

Žindymo laikotarpiu leidžiami vaistai nuo epilepsijos, draudžiami nėštumo metu. Valproatas beveik nepasiekia GM - 1,7% maks., Vaiko plazmoje randami tik pėdsakai. Topiramato koncentracija yra iki 23%, ir, nepaisant to, kad jis laikomas suderinamu su žindymu, mažiausiems vaikams būtina kontroliuoti: irzlumas, silpnas čiulpimo refleksas, viduriavimas.

Antidepresantai, ypač amitriptilinas, gali būti naudojami migrenos prevencijai, kai neveikia pirmosios eilės vaistai (beta adrenoblokatoriai ir maisto papildai). Suderinamas su HS, medžiagos kiekis piene yra mažas - iki 2,5% kilimėlio. dozę. Vaiko koncentracija plazmoje yra žemesnė už nustatomą ar atsekamą lygį. Kiti antidepresantai nėra laikomi, nes jų pusinės eliminacijos laikas yra daug ilgesnis ir jie teoriškai gali kauptis kūdikio kūne (duomenų kaip tokių nėra).

Adils, ypač enalaprilis, yra nefrotoksiškas naujagimiams. Jų išsiskiria itin mažai - iki 0,2%, tačiau atsižvelgiant į tai, kad enalaprilis geriamas kasdien, jis laikomas nesuderinamu su HS. Kai kurie šaltiniai kalba apie tai, kad reikia imtis atsargumo priemonių.

Magnio ir riboflavino galima vartoti papildomai. Jų skaičius GM šiek tiek padidėja.

Išvados. Visi veiksmingi vaistai sunkiai migrenai gydyti yra suderinami su žindymu, nes farmakologiškai reikšmingais kiekiais jie nepatenka į motinos pieną. Perskaičius keliasdešimt apžvalgų ir tyrimų, niekada nesilaikiau jokių rekomendacijų dėl pumpavimo, tačiau šis pasirinkimas visada lieka motinai..

Šaltiniai ir literatūra

Norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į informacijos šaltinius. Visi straipsniai ir meta apžvalgos, kuriomis remiuosi, yra publikuojami recenzuojamuose klinikiniuose žurnaluose. Svarbiausia ir naujausia medžiaga yra patalpinta atskirame „Google“ disko aplanke, kuriame galima nemokamai naudotis.

Jūs turite galimybę savarankiškai susipažinti su originaliu šaltiniu, dokumentuose yra:

Pilni originalo tekstai, atsisiųsti iš „sci-hub“ (su straipsnyje priskirtais išnašų numeriais (1–11) ir nuorodos į juos).
Mašininis kiekvieno originalaus straipsnio ir apžvalgos, į kurią susieju, vertimas (bet nėra lentelių, labai sunku išversti ir formatuoti).

Originaliose medžiagose yra daug naudingos informacijos apie skirtingus nėščiųjų galvos skausmus, ne viską galima sutalpinti į vieno straipsnio rėmus. Aš visada rekomenduoju remtis originaliu šaltiniu, net jei pasitikite rusų kalba parašyto teksto autoriumi. Galite rasti instrukcijas, kaip rasti medicininę informaciją naudinga..

Tikiuosi, kad atliktas darbas kažkam bus naudingas.