Smegenų kavernoma: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Kaverninė angioma yra gerybinė smegenų navika, susidedanti iš patologiškai išsivysčiusių kraujagyslių, o tai lemia ligos eigos pobūdį. Daugeliu atvejų tai yra įgimta kraujotakos sistemos yda. Skirtingai nuo kito plano kraujagyslių apsigimimų (neteisingas arterijų ir venų sujungimas), patologija dažniausiai būna besimptomė. Kavernozinė angioma dažnai atrandama atsitiktinai atliekant MRT ar kompiuterinę tomografiją dėl kitos priežasties.

Patologijos ypatumai

Kavernoma yra smegenų patologija, pasireiškianti įvairiais nespecifiniais simptomais, dėl kurių sunku diagnozuoti ir diferencijuoti. Klinikinės apraiškos pastebimos 4-5% atvejų. Dauguma pacientų neturi klinikinio vaizdo. Žmonės visą gyvenimą gyvena su kavernine angioma ir nežino apie jos buvimą.

Neoplazmos struktūra dažniausiai yra tanki, rečiau urvinė, kuriai būdingas kalcio druskų nusėdimas sienose, trombozės požymiai, elastinių skaidulų ir raumenų audinio nebuvimas arba jų buvimas mažai. Jam būdingos plonos, neišsivysčiusios kraujagyslių sienos. Dėl to, kad sienose nėra įprastiems indams būdingų sluoksnių, jie išsiskiria dideliu pralaidumu.

Eritrocitai per sienas prasiskverbia į supančią smegenis, todėl aplink kavernomą susidaro būdingas patologiškai pakitęs smegenų audinys, kuris aiškiai matomas MRT tyrimo metu. Apskritai atsiskleidžia neoplazmos struktūros morfologinis heterogeniškumas. Gali būti sudaryta iš limfinių ar kraujagyslių.

Pirmuoju atveju ji vadinama limfoma, antruoju - kavernine hemangioma, kuri vystosi ir smegenyse, ir kitose kūno dalyse. Gerybinis navikas susideda daugiausia iš vienos ertmės, rečiau - iš kelių ertmių. Vidinė ertmės erdvė yra padalinta pertvaromis ir užpildyta krauju. Kraujo srautas į naviką atliekamas per mažas arterioles, išteka per mažas venules.

Dėl mažo šėrimo indų kalibro kraujo spaudimo rodikliai kavernomos ertmėje yra nedideli. Kaverninės angiomos nėra aiškiai matomos atliekant atrankinį KT ir MRT tyrimą, o tai apsunkina diagnozę ir nustatymą ankstyvoje stadijoje. 15% atvejų į auglį panašūs ruoniai yra keli, dažniau - pavieniai.

Ligos atmainos

Patologija skirstoma pagal histologinę struktūrą ir lokalizaciją. Į naviką panašaus ruonio vieta lemia neurologinius simptomus. Dažniausiai yra:

  1. Kaverninės angiomos, susiformavusios dešinėje laikinojoje arba kairiajame laikinojoje skiltyje. Komplikacijos - hemianopsija (regos laukų praradimas), klausos haliucinacijos.
  2. Smegenėlių kavernomos. Jie sudaro apie 10% visų rūšių. Smegenėlių angiomos komplikacijos - motorinės koordinacijos ir apskritai motorinės funkcijos sutrikimas.
  3. Kaverninės angiomos, kilusios iš kairės arba dešinės priekinės skilties. Komplikacijos - psichikos sutrikimai, anksčiau įgytų praktinių įgūdžių, įskaitant darbinius, psichinius, fizinius, praradimas.
  4. Kaverninės angiomos, susiformavusios kairėje arba dešinėje parietalinėje skiltyje. Komplikacijos - afazija (kalbos sutrikimas), problemos skaitant ir atliekant paprastas aritmetines operacijas.

Į naviką panašus tankinimasis smegenų žievėje yra dažnas ir sukelia epilepsijos priepuolius. Su bet kokia lokalizacija galima išsivystyti psichinė kliedesio būsena, kurią lydi sąmonės sutrikimas, supratimo, dėmesio, mąstymo funkcijos.

Simptomai

Smegenyse susiformavusias kavernomas retai lydi neurologiniai simptomai. Neurologinis deficitas (hemiparezė, sutrikusi sąmonė) dažniausiai atsiranda dėl kraujavimo. Pacientas su diagnozuotu gerybiniu naviku gali ilgai gyventi be nepatogumų. Patologijos požymiai:

  • Epilepsijos ir traukulių priepuoliai.
  • Židininiai kraujavimai subarachnoidinėje erdvėje arba kaukolės ertmėje, dažnai pasikartojantys.
  • Okliuzinė hidrocefalija, kuriai būdingas sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas.
  • Smegenų hipertenzija smegenų skysčio kaupimosi fone.

Dėl ženklų nespecifiškumo kyla sunkumų diagnozuojant kaverninę angiomą. Židinio audinio pažeidimai, matomi atliekant MRT ar KT, dažnai klaidingai laikomi intracerebriniais navikais (gliomomis). Jei neoplazma yra lokalizuota giliuose smegenų audiniuose, ji pripažįstama neveikiančia..

Švietimo priežastys

Patologijos priežastys nenustatytos. Manoma, kad įgimtos formos, kurios yra labiau paplitusios, išsivysto gimdos infekcijų, lėtinio ir ūmaus motinos intoksikacijos fone. Neoplazmų susidaryme vaidmuo yra paveldimas faktorius. Kitos tikėtinos priežastys:

  • Gimimo vaisiaus trauma.
  • Nėštumas, vyresnis nei 40 metų.
  • Galvos traumos.
  • Uždegiminės smegenų ligos.

Patologijos vystymuisi gali turėti įtakos veiksniai: blogi įpročiai, paties organizmo imuninės gynybos sumažėjimas, gyvenimas nepalankioje ekologinėje zonoje.

Gydymas

Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekamas išsamus tyrimas, apimantis MRT, KT, angiografiją (mažiau informatyvią) ir gama topografiją. MRT vaizde aiškiai matomas auglio kraštas, susidedantis iš hemosiderino, pigmento, susidariusio dėl raudonųjų kraujo kūnelių irimo.

KT tyrimai gali atskirti kavernines angiomas nuo kitų rūšių navikų. Pirmojoje nėra perifokalinės edemos, o smegenų vidurinės struktūros stabilumas pastebimas be poslinkio požymių. KT diagnostika efektyvi esant kraujavimo židiniams, kurie aiškiai matomi paveikslėlyje kelias dienas.

Kaverninės angiomos gydymas parenkamas atskirai, atsižvelgiant į neoplazmos dydį ir vietą smegenyse. Būtina stebėti besimptomę patologiją. Klasikinė chirurgija su turima lokalizacija atliekama, jei pastebimi neurologiniai simptomai, turintys įtakos gyvenimo kokybei.

Chirurginė intervencija

Chirurginė angiomos rezekcija yra prioritetinis gydymo metodas. Po operacijos, pašalinus kavernomą iš smegenų srities, neigiamų pasekmių paprastai nebūna. Operacijos metu lengvai pasiekiamoje vietoje nėra jokių sunkumų dėl aiškiai pažymėtos neoplazmos ribos.

Beveik 50% atvejų galima atlikti bendrą ektomiją. Naviko dariniai yra lengvai atskiriami nuo smegenų. Po operacijos neurologiniai simptomai paprastai nepadidėja, o tai susiję su nervinių ląstelių nebuvimu naviko struktūroje.

Sunkumai operacijos metu dažnai siejami su padidėjusiu naviko struktūros tankiu dėl daugybės kalcifikacijų - vietovių, kuriose yra kalcio druskų nuosėdų. Komplikacijų rizika po operacijos padidėja, jei neoplazma yra lokalizuota giliosiose smegenų struktūrose.

Radiosurginis metodas

Stereotaktinė radiochirurgija yra alternatyva įprastai chirurgijai. Procedūra skirta urvinių ertmių lokalizavimui sunkiai prieinamose vietose ir funkciškai svarbiose dalyse, pavyzdžiui, smegenų kamieno srityje. Veikiant tiksliai nukreiptai jonizuojančiai spinduliuotei, neoplazmos ląstelės sunaikinamos, o tai lemia rando audinio susidarymą ir vėlesnį ertmės išnaikinimą (peraugimą)..

Radiochirurginiu gydymu siekiama išvengti pasikartojančių kraujavimų ir epilepsijos priepuolių. Remiantis statistika, po radiochirurginio gydymo epilepsijos priepuolių skaičius sumažėja 73% atvejų. Pakartotiniai kraujavimai per ateinančius 2 metus po procedūros pastebimi 8-9% atvejų, tada rodiklis sumažėja iki 3-4% atvejų.

Prevencija

Profilaktikos tikslais rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių (piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo), organizuoti tinkamą mitybą ir reguliariai atlikti pratimus fizinei ir protinei veiklai lavinti. Į pilnavertę dietą įeina daržovės, vaisiai, polinesočiosios riebalų rūgštys.

Prognozė

Prognozė dažniausiai yra palanki. Išimtis yra kavernomos lokalizacijos giliai smegenų audinyje arba kamieno srityje atvejai, kai reikalinga chirurginė intervencija dėl didelės rizikos susirgti staigiais, gyvybei pavojingais kraujavimais..

Kavernozinė angioma yra gerybinio pobūdžio navikas, susidedantis iš nenormalių kraujotakos sistemos elementų. Dėl mažo dydžio ir kraujavimo nebuvimo jis nekelia grėsmės gyvybei. Dažnai pacientai, turintys nustatytą kavernomą, daugelį metų gyvena be diskomforto dėl diagnozės.

Smegenų angiomos simptomai

Smegenų angioma yra į auglį panašus auginys, kurį sudaro kraujagyslės ar limfinis audinys. Vizualiai šis navikas atrodo kaip netvarkingas kraujagyslių glomerulų kaupimasis. Dažniau angioma yra gerybinis navikas, tačiau ji gali progresuoti. Angiomos pavojus yra tas, kad ji gali sukelti kraujavimą į smegenis ir mechaniškai išspausti jo struktūras, sukeldama nervų ir psichikos sutrikimus..

Patologinis audinys atsiranda iš kraujagyslių endotelio. Smegenų indų angioma turi savo ypatumą: navikoje yra arterioveninių šuntų. Kas tai? Paprastai kraujas teka iš arteriolių į audinį, iš kurio kraujas teka venomis. Navikas sutrikdo šį procesą: arteriolės tiesiogiai bendrauja su venulėmis, apeinant audinių aprūpinimą krauju. Tai reiškia, kad naujai suformuotas indas „pavagia“ dalį kraujo, kuris turi patekti į vidurį - kenčia nervų sistemos dalis, sukelianti hipoksiją (nepakankamą audinių aprūpinimą deguonimi) ir vėlesnius organinius pokyčius.

95% kraujagyslių angioma išsivysto gimdoje: vaikas gimsta jau turėdamas naviko užuomazgas. Likę 5% yra įgytas patologijos variantas, kuris išsivysto dėl gyvybiškai svarbių veiksnių poveikio.

Navikai auga lėtai, paprastai nemetastazuoja ir neturi bendro poveikio organizmui. Angioma turi polinkį į piktybinius navikus: navikas gali įgyti piktybinio naviko savybių.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Smegenų hemangiomos išsivystymo priežastys:

  1. Paveldimi veiksniai. Didelė tikimybė susirgti naviku, jei tėvai patyrė tą pačią patologiją.
  2. Aplinka: išmetamosios dujos, nesveikas maistas, rūkymas ir alkoholis. Tai nėra tiesioginiai, bet netiesioginiai veiksniai - jie provokuoja ląstelių mutaciją.
  3. Trauminis smegenų pažeidimas: sumušimai, kaukolės kaulų lūžiai, smegenų sukrėtimas, smegenų suspaudimas, kraujavimas iš kaukolės ar smegenų..
  4. Neuroinfekcijos: encefalitas, meningitas, mielitas, poliomielitas, pasiutligė, neurosifilis, smegenų maliarija, leptospirozė.
  5. Pūlingas smegenų pažeidimas dėl neuroinfekcijos.
  6. Širdies nepakankamumas, cirozė ir kepenų nepakankamumas.
  7. Involiaciniai kūno pokyčiai (senėjimas).
  8. Ankstesni navikai.
  9. Ilgametė patirtis chemijos pramonėje: darbas su vinilchloridu.
  10. Ilgesnis buvimas padidinto radiacijos aktyvumo vietose.

Angioma, prieš tapdama naviku, išgyvena kelis vystymosi etapus:

  • Inicijavimas. Dėl spontaniškos mutacijos (padalijimų skaičių kontroliuojantis genas „suyra“) kai kurios ląstelės įgyja begalinio dauginimosi galimybę. Šiame etape naviko išsivystymas priklauso nuo organizmo imuninės sistemos, amžiaus, hormonų ir paveldimų veiksnių..
  • Angiomos mazgų susidarymas. Antrojo etapo raida priklauso nuo antrinių veiksnių: rūkymo, alkoholio, aplinkos užterštumo, streso - veiksnių, kurie tiesiogiai neveikia naviko..
  • Patologinių audinių progresavimas. Ląstelės pagaliau įgyja begalinio dalijimosi galimybę, jų augimas nepriklauso nuo genetinio aparato reguliavimo sistemų. Kūnas nebegali susidoroti su daugybe naujai susiformavusių ląstelių, todėl daugelis jų išgyvena ir suformuoja naviko branduolį.

Veislės ir simptomai

Smegenų angioma sukelia bendruosius (būdingus bet kokiam smegenų formavimuisi) ir specifinius (priklausomai nuo lokalizacijos) simptomus. Pirmoji grupė apima šiuos ženklus:

  1. Rytinis galvos skausmas. Dažniau jis sprogsta, spaudžia akis. Skausmas neturi tikslios vietos.
  2. Pykinimas ir vėmimas. Šios reakcijos nėra susijusios su maisto vartojimu ir atsiranda nepriklausomai nuo virškinamojo trakto veiklos. Pykinimas yra linkęs reguliariai atsirasti, dažnai kartu su cefalalgija.
  3. Galvos svaigimas. Tai įvyksta padidėjus intrakranijiniam slėgiui: navikas suspaudžia smegenis ir smegenų dangalus.
  4. Dvigubas matymas ir neryškus matymas.
  5. Psichikos sutrikimas: dirglumas, per didelis emocionalumas, ašarojimas, miego sutrikimas, apatija, depresija ar atvirkščiai, hipomanijos būsena (gera nuotaika, fizinis aktyvumas).
  6. Sinkopė - laikinas sąmonės netekimas.
  7. Traukuliniai priepuoliai. Šis simptomas pastebimas 30% visų naviko atvejų.

Smegenų kraujagyslių hemangioma yra 3 tipų, turinti specifinių simptomų, kuriuos lemia naviko lokalizacija.

Kapiliarinė angioma

Kapiliarai - yra pastatyti ant kapiliarų tinklų. Toks navikas visada yra gerybinis ir niekada nepiktybinis: kapiliarinė angioma nemetazuoja ir nesielgia agresyviai. Dydžiu neoplazma nepasiekia cento skersmens. Ant pjūvio hemangioma yra šviesiai rausvos arba raudonos spalvos. Kadangi kapiliarinė angioma yra maža, ji sukelia bendruosius naviko simptomus..

Venų angioma

Venų angiomos sudaro 60% visų smegenų kraujagyslių navikų. Dažniausiai jie susidaro nuo 40 iki 90 vaisiaus nokimo dienų..

Kas tai yra: atrodo, kad venų angioma yra venų indų sankaupos, kurios nedalyvauja kraujo nutekėjime iš audinių. Šie navikai 50% atvejų yra smegenėlėse ir baltame smegenų audinyje. Jie turi besimptomę eigą ir yra užfiksuoti atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant įprastą tyrimą ir atliekant kompiuterinės tomografijos tyrimą..

Kairiosios priekinės skilties ir dešinės priekinės skilties navikas pasireiškia šiais simptomais:

  1. Epilepsijos priepuoliai. Dažniau - bendri priepuoliai, apimantys viso kūno raumenis, rečiau - židininiai, kai priepuolyje dalyvauja viena raumenų grupė..
  2. Psichiniai sutrikimai. Gali išsivystyti frontinis sindromas, kuriam būdingas suprastėjęs suvokimas, valingi motoriniai veiksmai, dėmesio sutrikimai, sutrikusios atminties ir kalbos kokybė. Sergant frontaliniu sindromu, sutrinka ir emocinė sfera: pacientai praranda dalį savo jausmų, vadinamą emociniu bukumu. Elgesys tampa spontaniškas, nuotaika nestabili, pastebima asmenybės degradacija. Tačiau toks sindromas atsiranda, kai navikas yra šiurkštus ir gilus priekinėse skiltyse..
  3. Aukštesnės eilės judesių koordinavimo pažeidimas: rašysena blogėja, žmonės pamiršta batų raištelių rišimo algoritmą.
  4. Pažeidimas vaikščioti ir stovėti.
  5. Kai navikas lokalizuojamas remiantis priekinėmis skiltimis, prarandamas gebėjimas atpažinti kvapus.
  6. Stebimi nevalingi judesiai.

Pakaušio skilties hemangiomos simptomai:

  • Spontaniška kibirkščių atsiradimas prieš akis - fotopsijos.
  • Regos haliucinacijos. Jie yra trumpalaikiai ir stereotipiški. Hemangiomoms pakaušio skiltyje būdingos tikros haliucinacijos, kurias pacientas suvokia kaip savo realybės dalį ir neturi kritikos dėl jų turinio, o tai reiškia, kad pacientų elgesį lemia šios haliucinacijos..
  • Pakaušio raumenų spazmas.

Dešiniojo laiko skilties simptomai:

  1. Uoslės ir klausos haliucinacijos. Paprastai šis suvokimo sutrikimas yra specifinio pobūdžio: supuvusių kiaušinių kvapas, gyvūnų lavonų kvapas, degintos gumos kvapas. Klausos haliucinacijos yra traukinio triukšmo, paprastų ir nebaigtų muzikinių kompozicijų pobūdis.
  2. Akakusmas yra paprastos klausos haliucinacijos, pasireiškiančios elementariais garsais: triukšmu, skambučiais, pasibeldimais. Yra jausmas, tarsi tai būtų „girdėta“.
  3. Atminties sutrikimas.
  4. Sutrikusi klausos kalba.
  5. Sutrinka kalbos formavimas.
  6. Retai pasireiškia skonis ir regos haliucinacijos.

Dešinės parietalinės skilties angiomos simptomai:

  • Erdvinė hemiagnozija - pacientas neskiria dešinės ir kairės kūno dalių. Pavyzdžiui, veikiamas dirgiklio (adatos), žmogus neduos atsakymo, kur tiksliai yra auskaras.
  • Hemisomatognozija - pacientas nežino apie vienos kūno pusės paralyžių.

Kairiosios parietalinės skilties pažeidimo su angioma požymiai: Vizualinė-erdvinė agnosija. Žmonės praranda galimybę naršyti erdvėje, nesupranta erdvinių santykių žemėlapyje, praranda galimybę įvertinti atstumą tarp objektų.

Kaverninė angioma

Neoplazma yra kraujagyslių ertmių, kurias skiria pertvaros, rinkinys.

Kairiosios laikinosios skilties kaverninės angiomos simptomai:

  1. Blogėjantis šnekamosios kalbos supratimas.
  2. Mokymosi gebėjimų praradimas per žodinę informaciją.
  3. Emocinis nestabilumas: dažni nuotaikų pokyčiai.

Dešinės laikinosios skilties naviko simptomai:

  • Sutriko veido atpažinimas. Pacientai neatpažįsta anksčiau pažįstamų veidų.
  • Intonacija kalboje neatpažįstama.
  • Dalinis suvokimo ritmo ir muzikos praradimas.

Dešinės priekinės skilties pažeidimo požymiai:

  1. Emocinis nestabilumas, nuolatinė kvaila nuotaika, dažnai euforija, gebėjimo kontroliuoti savo elgesį praradimas, per didelis kalbėjimas.
  2. Sakinio klaidos žodžiu ir raštu, sutrikusio gebėjimo suformuoti pilnavertį sakinį ir apskritai kalbą.

Klinikinis vaizdas su kairiosios priekinės skilties naviku:

  • Elgesio kontrolės trūkumas.
  • Kalbos sferos pažeidimas: pacientams sunku formuoti kalbą motoriniame plane. Pasiūlymai formuojami mintyse, tačiau garso rodymas nepasiekia.

Gydymas

Smegenų angioma gydoma keliais būdais:

  1. Terapija radiacija. Jis naudojamas, kai chirurgai neturi galimybės pašalinti neoplazmą chirurginiu būdu. Radiacinė terapija atliekama lokaliai: apšvitinamos ne visos smegenys, bet atskira jos dalis.
  2. Chemoterapija. Šis gydymas turi sisteminį pobūdį: po procedūrų chemoterapija veikia ne tik naviką, bet ir sveikas kūno dalis..
  3. Radiosurgija ar radiacijos chirurgija. Metodo esmė: radiacijos pluoštų spinduliai yra nukreipti į naviką ir nėra išsklaidyti kaimyninėse vietovėse.

Kaverninė smegenų angioma

Kaverninės angiomos (kavernomos) dažniausiai yra įgimtos kraujagyslių anomalijos, kurias vaizduoja pavienės, daug rečiau daugybinės ertmės, atskirtos viduje pertvaros (pertvaros) ir užpildytos krauju. Kraujo užpildymas ertmėmis atliekamas iš mažų arteriolių ir kapiliarų, o kraujo nutekėjimas per venules yra tos pačios eilės. Dėl mažo kalibro tiekiančių kraujagyslių kraujospūdis kavernomose yra žemas, todėl nutekančios venos nėra hipertrofijos ir nėra matomos SCT / MRT / angiografijoje. Urvo ypatumas yra labai plona defektinė kraujagyslių sienelė, tokia plona, ​​kad pro ją „prakaituoja“ ląstelės kraujo elementai - eritrocitai ir nusėda gretimoje smegenyse. Šis procesas vadinamas diapedetiniu kraujavimu. Natūralaus hemoglobino (hemosiderino) skilimo produktai, esantys eritrocituose, sudaro lėtinių, specifinių ir labai atpažįstamų MRT pokyčių zoną aplink kavernomą..

Kavernomos gali būti lokalizuotos bet kurioje smegenų dalyje, daugiausia smegenų pusrutuliuose, taip pat smegenų kamiene, smegenėlėse, požieviniuose mazguose, geltonajame kūne ir šoniniuose skilveliuose. Maždaug 30–40% atvejų kaverninės angiomos derinamos su kito tipo kraujagyslių anomalijomis - venų angiomomis. Veninės angiomos yra veninių kraujagyslių vystymosi anomalija, susidedanti iš mažų venų („Gorgono galvos“) „pluošto“, susikaupusio į vieną didelę drenažo veną..

Kaverninių angiomų dažnis yra keli atvejai milijonui gyventojų..

Kodėl kaverninės angiomos buvimas yra pavojingas??

Kavernomos visą gyvenimą gali būti besimptomės. Tačiau daugeliui pacientų klinikiniai simptomai gali būti dviejų tipų, tiek atskirai, tiek kartu:

  1. Kraujavimas. Kartais padidėjęs kraujospūdis kavernomos viduje sukelia vietinį kraujagyslių sienelių sunaikinimą ir intracerebrinių kraujavimų susidarymą. Skirtingai nuo AVM, kraujosruvos iš ertmių niekada nėra masinės ir nekelia grėsmės paciento gyvybei, išskyrus ypač retus atvejus, kai ertmės išsidėsčiusios pailgosios smegenų apačioje, kur yra širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo reguliavimo centrai. Tačiau jei kraujavimo židinys yra bet kurioje funkcinėje srityje, net dėl ​​nedidelio tūrio kraujavimo gali atsirasti neurologiniai simptomai (pavyzdžiui, išsivysto kontralateralinė hemiparezė, kai židinys yra priekinės skilties precentraliniame gyrus)..
  2. Epilepsinis sindromas. Kai kuriais atvejais dėl lėtinio hemosiderino buvimo smegenyse arba atsiradus ūminiam kraujavimui, gali susidaryti patologinio smegenų bioaktyvumo židinys, kliniškai pasireiškiantis įvairių struktūrų (konvulsinių, nekonvulsinių, nebuvimų, vegetatyvinių, polimorfinių ir kt.) Epi traukuliais..

Taigi kavernomos retai kelia grėsmę paciento gyvenimui, tačiau gali pastebimai paveikti gyvenimo kokybę.

Kaip diagnozuoti kaverną?

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra pats informatyviausias metodas diagnozuoti ertmes. Taikant T1 ir T2 nuskaitymo režimus, galima pamatyti ertmę, apjuostą juodu hemosiderino apvadu, su ūmaus ir poūmio kraujavimo požymiais. Jautriausias režimas yra T2 * („T2 su žvaigžde“), leidžiantis diagnozuoti net mažas (1–2 mm) kavernomas, kurių nematyti kitais nuskaitymo režimais.

Kompiuterinė tomografija - jos diagnostinę vertę paprastai riboja ūmus kraujavimo laikotarpis (kelias dienas), kai vaizde matomas ištekančio kraujo židinys

Angiografija nėra informatyvi diagnozuojant kavernomas

Kaip atsikratyti kavernomos?

Susidarius epizodui ir (arba) esant ankstesniam kraujavimui, galimi du gydymo metodai:

Chirurginis kavernomos pašalinimas yra labai efektyvus metodas, kuris visiems laikams atleidžia pacientą nuo pakartotinių kraujavimų rizikos. Chirurgija taip pat veiksminga, jei pacientui yra priepuolių, tačiau jos efektyvumas mažėja, jei yra buvusi epizodinė anamnezė

Radiochirurgija atliekama pagal tą patį principą, kaip ir esant arterioveninėms anomalijoms - kuo didesnė dozė, tuo geresnis poveikis. Todėl iki 1 cm skersmens kavernomas geriausia gydyti, kai įmanoma saugiai pritaikyti didžiausias leistinas radiacijos dozes. Morfologiniai pokyčiai šiuo atveju yra panašūs kaip ir arterioveninių apsigimimų atveju - kavernomos sienelėse ir maitinamųjų indų burnoje vyksta hialinozė, dėl kurios sumažėja kraujotaka, nutrūksta diapedinės kraujosruvos, pakartotinių spontaniškų intracerebrinių kraujavimų rizika sumažėja 50–70%. Epidemiologiniai priepuoliai taip pat retėja arba visiškai išnyksta, tačiau, kaip ir operacijos atveju, kuo ilgesnė ligos istorija, tuo mažesnė tikimybė, kad ji bus visiškai išgydyta.

Dažna besimptomių, atsitiktinai nustatytų kavernomų taktika yra stebėjimas.

Ar man reikia apšvitinti kelias kavernomas??

Kaip ir pavienių kavernomų atveju, radiochirurginis gydymas atliekamas tik kliniškai pasireiškiančiame židinyje - kraujavime ar epilepsijos priepuoliuose.

Ką daryti su venų angioma?

Labai dažnai kyla klausimas, kaip atsikratyti venų angiomos? Pirma, turėtumėte žinoti, kad veninės angiomos niekada nepasireiškia kaip kraujavimas ar epilepsijos priepuoliai. Antra, būdami nenormaliu venų tinklu, jie vis tiek dalyvauja vietinėje smegenų veninėje cirkuliacijoje. Vienintelė klinikinių simptomų, susijusių su venų angioma, atsiradimo galimybė yra savaiminė drenažo venų trombozė. Ši situacija yra gana hipotetinė, nei turinti realią reikšmę. Tokiu atveju sutrikusios venų nutekėjimo vietoje pacientui atsiras venų smegenų infarkto su sunkia edema simptomai. Ir tik vienas būdas gali padėti susidoroti su šia situacija - trombolitinė ir antikoaguliantų terapija. Bandymai chirurgiškai ar radiochirurgiškai gydyti venų angiomas ne tik neturi prasmės, bet ir panašiai kaip trombozė sukels grubius vietinius veninės kraujotakos sutrikimus. Taigi pats venų angiomos buvimas nėra jokio gydymo priežastis..

Koks yra geriausias cavernomos gydymas?

Pakartotinių kraujavimų prevencijos požiūriu chirurginio gydymo efektyvumas yra didesnis. Tačiau kai kavernas yra lokalizuotas funkciškai svarbiose ar sunkiai pasiekiamose smegenų vietose (pavyzdžiui, subkortikaliniuose branduoliuose, smegenų kamiene), pati operacija turi didelę liekamojo neurologinio deficito riziką, o radiochirurgija leidžia iš esmės išvengti šių komplikacijų. Todėl sprendimas dėl optimalaus poveikio metodo priimamas individualiai, atsižvelgiant į visus įmanomus veiksnius, t. ir atsižvelgiant į paties paciento pagrįstą pasirinkimą

1 pav. Smegenų kamieno kavernomos radiosurginio gydymo rezultatas. Kairioji - smegenų kamieno šoninio paviršiaus kavernozinė angioma, gama peilio radiochirurgijos metu. Dešinėje žymiai sumažėjo kavernomos dydis praėjus 3,5 metų po radiochirurgijos. Nėra pakartotinių kraujavimų

Mūsų konsultantai atsakys į visus jūsų klausimus, o patyrę onkologai nustatys gama peilių gydymo poreikį.

Kaverninės angiomos atsiradimo priežastys ir gydymo metodai

Kaverninė angioma yra gerybinė neoplazma, susidaranti iš limfinių ar kraujagyslių. Patologija gali būti įgimta ar įgyta, tačiau bet kokiu atveju tai kelia grėsmę gyvybei.

Dažniausiai liga nustatoma vaikams. Dažnai pastebimas aktyvus kaverninės angiomos augimas, dėl kurio atsiranda komplikacija. Neoplazma gali kraujuoti, ir ši būklė sukelia pavojingas pasekmes. Svarbu laiku diagnozuoti, kad būtų galima pradėti gydymą.

Kas tai

Jau buvo pasakyta, kad smegenų kaverninė angioma yra kraujagyslių neoplazma, kurią išskiria gerybinis pobūdis. Patologija apima limfines ar kraujagysles. Vaikams dažniau diagnozuojama patologija, nes gimdos vystymosi laikotarpiu gali susipinti kapiliarai, venos ir arterijos..

Neoplazmų dydis gali būti vidutiniškai nuo milimetro iki kelių centimetrų ar daugiau. Dideli plotai nukenčia retai. Patologija susideda iš urvų, jų paviršius padengtas endotelio ląstelėmis, viduje yra plazma. Dažnai patologija neturi ryškių simptomų, todėl sunku nustatyti.

Pagrindiniai bruožai

Pagrindinis kaverninės angiomos pavojus yra tas, kad ryškių simptomų turi tik 40% pacientų. Jei atsiranda požymių, juos galima supainioti su daugeliu kitų neurologinių ligų. Tik apžiūros metu bus galima vienareikšmiškai pasakyti, kuo būtent žmogus kenčia. Dėl šios priežasties neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, jei pastebėjote sveikatos pokyčių..

Smegenų kavernoma turi šiuos simptomus:

  • Žmogų dažnai jaudina galvos skausmai, kurie palaipsniui didėja ir nėra gydomi vaistais..
  • Gali atsirasti epilepsijos priepuolių, o raumenys traukiasi.
  • Yra skambėjimas ir spengimas ausyse.
  • Ligonis kenčia nuo nesugebėjimo susikaupti, jis turi problemų su atmintimi.
  • Yra galūnių nutirpimas, gali atsirasti net visiškas paralyžius.
  • Galite pastebėti kalbos pažeidimą, pacientas negali ištarti kai kurių raidžių arba negali sukurti ištisų sakinių.
  • Eisena keičiasi, nes asmuo kenčia nuo koordinacijos trūkumo.

Kaverninė angioma dažniausiai nustatoma atliekant įprastą tyrimą arba įtariant kitą patologiją. Jei žmogus nesikreipia į gydytojus ir nepatiria neigiamų simptomų, jis gali nežinoti apie problemą visą savo gyvenimą. Atsižvelgiant į tai, kad liga laikoma nenuspėjama, negalima vienareikšmiškai pasakyti, ar žmogus gyvens ilgai, ar jam kils komplikacijų.

Išvaizdos priežastys

Kaverninės angiomos kilmė dažniausiai turi įgimtą pobūdį, todėl patologija pasirodo net gimdos viduje. Ekspertai įtaria, kad genų mutacija, atsirandanti nėštumo metu, vaidina svarbų vaidmenį. Priešingu atveju yra gana sunku tiksliai pasakyti, kas tiksliai išprovokuoja ligos pradžią. Faktas yra tas, kad smegenys dar nėra pakankamai ištirtos. Visų pirma, ekspertai negali tiksliai pasakyti, kas sukelia smegenų kavernomą..

Pažymima, kad buvimas onkologiniame procese padidina patologijos riziką. Tokia rimta būklė kaip kepenų cirozė taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Kad būtų pašalinta ligos išsivystymo tikimybė, rekomenduojama ištirti net sveiką žmogų. Kaip jau minėta, simptomai pasireiškia ne visais atvejais, todėl tyrimą atlikti itin svarbu ne tik tada, kai atsiranda neigiamų požymių..

Veislės

Kaverninės angiomos yra skirtingų tipų, jos klasifikuojamos priklausomai nuo to, kurią sritį paveikė patologija. Nuo to priklausys simptomai, kuriuos pacientas gali pastebėti. Tikslios rūšies nustatymas yra svarbus, nes lokalizacija daro įtaką tolesniam gydymui. Kaverninių angiomų tipai:

  • Priekinės skilties. Tai yra apie 25% urvinių navikų atvejų. Gali sukelti psichinės sveikatos problemų. Pacientas kenčia nuo atminties praradimo, taip pat dėl ​​nevalingų galūnių judesių.
  • Kairė priekinė skiltis. Tokiu atveju galite pastebėti kalbos, taip pat trumpalaikės atminties problemas. Ligai progresuojant, žmogus tampa apatiškas ir atsiriboja..
  • Dešinė priekinė skiltis. Pagrindinis simptomas yra per didelis kalbos aktyvumas. Kartais žmogus tampa pernelyg emocionalus, dažnai elgiasi neadekvačiai.
  • Dešinioji laiko skiltis. Kai ši sritis yra paveikta, atsiranda dezorientacija. Asmuo gali neatpažinti pažįstamų žmonių pažįstamų garsų ir balsų.
  • Kairysis laikinasis skiltis. Žmogaus klausa blogėja, pastebimas atminties trūkumas, pacientas taip pat gali pakartoti jau kelis kartus ištartus sakinius.
  • Parietalinė skiltis. Pasitaiko intelektinės funkcijos pažeidimų, dėl kurių žmogus praranda galimybę kurti loginius ryšius, taip pat atlikti matematinius skaičiavimus.
  • Smegenėlių kavernomos. Pacientas patiria netikėtus ir nevaldomus galūnių judesius. Asmuo negali tinkamai sėdėti ir savarankiškai judėti erdvėje. Gali būti priepuolių, taip pat kalbos problemų.

Diagnostika

Kavernozinė angioma negali būti nustatyta be tam tikrų tyrimų. Gydytojams svarbu įsitikinti, kad kairėje, dešinėje priekinės skilties dalyje ar kitur yra auglys. Taip pat turite nustatyti, kaip greitai išsivysto kaverninė angioma, nes nuo to priklauso komplikacijų tikimybė. Tyrimai atliekami naudojant šias procedūras.

MRT. Tai yra vienas iš efektyviausių diagnostikos metodų, kurio dėka galima nustatyti geltonkūnį. Ši procedūra leis jums tiksliai nustatyti, ar asmuo turi patologiją, taip pat kokio dydžio jis yra. Jei yra kraujavimas, tada jis taip pat bus nustatytas.

Kompiuterinė tomografija. Jo pagalba galima nustatyti neoplazmų atsiradimą, tačiau nustatyti vienareikšmišką diagnozę bus sunku. Šis metodas puikiai tinka nustatyti kraujavusią kaverninę angiomą..

Traktografija. Jis reikalingas situacijose, kai patologija yra gili, ir reikia planuoti operaciją, taip pat nustatyti radioaktyviosios medžiagos dozę stereotaksiniame terapijos metode.

Jums taip pat gali prireikti bendrų tyrimų, tokių kaip kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas. Jie sugeba pasakyti apie kūno būklę, taip pat apie kitų nukrypimų buvimą. Jei nustatoma smegenų kavernoma, reikės pradėti teisingai gydyti..

Patologijos gydymo metodai

Gerybiniai navikai ne visais atvejais reikalauja chirurginės intervencijos. Smegenų kavernoma gali likti žmoguje visą gyvenimą, jei tai netrukdo pacientui. Tačiau yra komplikacijų pavojus, dėl šios priežasties gydytojas gali nuspręsti pašalinti patologiją.

Gydymo galimybės:

  • Steroidiniai vaistai. Jie gali būti išrašyti tablečių pavidalu arba suleisti tiesiai į kaverninę angiomą. Šių vaistų pranašumas yra tas, kad jie padeda sulėtinti patologijos augimą.
  • Skleroterapija. Jo esmė ta, kad į naviko zoną suleidžiami specialūs agentai, kurie sumažina kraujotaką probleminėje srityje. Dėl to smegenų kavernomos dydis mažėja..
  • Operatyvi intervencija. Jei kairiosios laikinosios skilties kaverninė angioma ar kita lokalizacija greitai auga ir plečiasi, gali prireikti operacijos. Daug kas priklausys nuo to, kur yra patologija. Kaverninės angiomos chirurginis pašalinimas ne visais atvejais yra įmanomas..

Tik specialistas po diagnozės gali nuspręsti, kokia gydymo galimybė tinka konkrečiam pacientui. Hemangioma, nors ir nėra piktybinė, gali sukelti neigiamų pasekmių. Nėra prasmės gydytis savarankiškai, nes tai nėra veiksminga.

Galimos pasekmės

Aptikus kaverninę angiomą, žmonės nerimauja dėl galimų komplikacijų. Pati liga nėra tokia baisi, kiek jos pasekmės. Štai kodėl pacientai turėtų būti reguliariai stebimi specialisto, kad būtų galima stebėti būklę..

Viena pavojingiausių komplikacijų yra kraujavimas. Navikai yra plyšimo būdai, dėl kurių kraujas teka smegenyse. Šį reiškinį sunku sustabdyti, todėl gali atsirasti neurologinis deficitas. Blogiausiu atveju žmogus gali patekti į komą, todėl svarbu laiku gydyti ligą..

Statistika rodo, kad didžiausia komplikacijų rizika yra moterims, kurios yra jaunesnės nei 40 metų. Be to, kraujavimas gali prasidėti tiems, kurie jį jau turėjo. Jiems ypač svarbu stebėti naviko dydžio pokyčius..

Kaverninė angioma

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

  • TLK-10 kodas
  • Priežastys
  • Patogenezė
  • Simptomai
  • Formos
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Diagnostika
  • Diferencinė diagnozė
  • Gydymas
  • Su kuo susisiekti?
  • Prevencija
  • Prognozė

Hemangioma, kavernoma, apsigimimai - visa tai yra tokios labai pavojingos ligos kaip kaverninė angioma pavadinimai. Liga yra kraujagyslių defektas, daugiausia įgimtas.

Patologiją bet kokiame amžiuje galima nustatyti netyčia arba ji gali pasireikšti sunkiais neurologiniais sutrikimais.

TLK-10 kodas

Kaverninės angiomos priežastys

Kavernozinė angioma gali būti įgimta arba pavienė. Įgimto ligos tipo patogenezė laikoma labiau ištirta. Šiuo metu yra įrodymų apie autosominį dominuojantį paveldėjimo tipą, buvo atrasti ir nustatyti tam tikri septintosios chromosomos genai, kurie, keisdamiesi, sukelia patologinių kraujagyslių ryšulių susidarymą..

Eksperimentai su atrastais genais parodė, kad kaverninių angiomų susidarymą nulemia endotelio ląstelių struktūrų formavimosi sutrikimas. Manoma, kad specifinių genų užkoduoti baltymai veikia viena kryptimi.

Sporadinių angiomų priežastys dar nėra nustatytos. Yra tik daugelio mokslininkų pateikti teoriniai spėjimai. Tačiau šiuo metu nėra aiškių įrodymų apie tokias teorijas:

  • radijo sukeltų darinių, atsiradusių dėl švitinimo, teorija;
  • imuninė-uždegiminė, infekcinė patologijos teorija.

Patogenezė

Angiomų skersmuo gali būti labai įvairus - nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Labiausiai paplitusi švietimo rūšis yra apie 20-30 mm.

Apsigimimai gali būti lokalizuoti bet kurioje centrinės nervų sistemos dalyje:

  • 80% angiomų yra viršutinėse smegenų dalyse;
  • 65% jų yra priekinėse, laikinosiose ir parietalinėse skiltyse;
  • 15% patenka į regos gumbelio, bazinių ganglijų kraujagyslių darinius;
  • 8% yra smegenėlių angioma;
  • 2,5% kraujagyslių rezginiai nugaros smegenyse.

Kaverninės angiomos simptomai

Ligos simptomai daugiausia priklauso nuo to, kur tiksliai yra išsilavinimas. Epilepsijos priepuoliai kartu su ūmiais ar poūmiais neurologiniais simptomais laikomi vienu iš būdingesnių požymių. Pirmieji požymiai gali pasirodyti kartu su bendromis smegenų apraiškomis, taip pat savarankiškai:

  • galvos skausmas, kuris iš pradžių gali būti silpnas ir trumpalaikis, vėliau išsivysto į stiprų, kurio neįmanoma pašalinti įprastais vaistais;
  • traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolius;
  • triukšmo ar skambėjimo jausmas galvos ar ausų viduje;
  • netvirta eisena, motorinės koordinacijos sutrikimai;
  • dispepsiniai sutrikimai pykinimo ir vėmimo priepuolių forma;
  • paralyžius, silpnumas ir galūnių tirpimas;
  • regos ir klausos funkcijos pablogėjimas, atminties sutrikimas, dėmesio sutrikimas, kalbos sutrikimas, minčių sumišimas.

Dažnai būna atvejų, kai kaverninė hemangioma niekaip nepasireiškia. Didelė dalis žmonių gali gyventi net nežinodami apie savo ligą. Tokiems pacientams ši liga nustatoma diagnozuojant kitas patologijas, atliekant prevencinius tyrimus ar nustatant artimų giminaičių angiomą..

Formos

Kaip jau minėjome, kaverninės angiomos simptomai daugiausia priklauso nuo kraujagyslių formavimosi vietos ir jo dydžio. Ligos pasireiškimai atsiranda, kai kraujagyslių pluoštas pradeda spausti aplinkinius audinius ir nervų galūnėles tam tikrose smegenų dalyse..

  • Kaverninė priekinės skilties angioma, be standartinių simptomų, tai gali lydėti sutrikusios psichinės veiklos savireguliacija. Faktas yra tas, kad priekinės smegenų sritys yra atsakingos už motyvaciją, tikslų nustatymą ir įgyvendinimą, savo veiksmų kontrolę ir rezultato įvertinimą. Pacientams pablogėja atmintis, pasikeičia rašysena, atsiranda nekontroliuojami nereikalingi galūnių judesiai.
    • Kairiosios priekinės skilties kaverninė angioma suteikia tokį simptomą kaip kalbos reguliavimo pažeidimas: žmogaus žodynas tampa prastas, jis pamiršta žodžius, tuo tarpu kalbėdamas itin nenoriai; nėra apatijos ir nėra iniciatyvos.
    • Kita vertus, kaverninei dešinės priekinės skilties angiomai būdingas per didelis kalbos aktyvumas. Pacientas gali periodiškai patekti į aistros būseną, jis tampa emocingas ir kartais net neadekvatus. Paciento nuotaika yra pozityvesnė - dažnai jis nežino apie ligos išvaizdą.
  • Kairiosios laikinosios skilties kaverninė angioma lydimas sutrikusios klausos ir kalbos. Pacientas gerai neprisimena, blogiau suvokia kito žmogaus kalbą iš ausies. Be to, savo kalboje jis dažnai ir nesąmoningai kelis kartus kartoja tuos pačius žodžius..

Dešinės laikinosios skilties kaverninė angioma gali pasireikšti šiais simptomais:

  • pacientas nustoja nustatyti garsų priklausomybę, negali sužinoti to ar kito triukšmo kilmės. Tas pats pasakytina apie balsus: anksčiau pažįstamas balsas gali atrodyti svetimas..

Parietalinės skilties kaverninė angioma dažnai būdingi vadinamieji intelekto sutrikimai. Pacientas praranda gebėjimą spręsti paprastas matematines užduotis, pamiršta elementarias dalijimo-daugybos, atimties ir pridėjimo taisykles. Prarasta logika ir gebėjimas mąstyti techniškai.

Smegenėlių kaverninė angioma kartais tai pasireiškia ryškiais simptomais - tai eisenos ir net sėdėjimo netikrumas, netinkamos galvos ir kūno padėties (keistos pakrypimai, laikysenos). Labai sutrikusi kalbos funkcija, nistagmas, traukuliai, kontraktūros.

  • Trombozinė kaverninė angioma dažniausiai sukelia infekcinė liga, plintanti daugiausia iš sinusų ir nosies ertmės. Simptomai yra karščiavimas, silpnumas, hiperhidrozė ir karščiavimas. Visa tai vyksta kartu su standartiniais angiomos požymiais, atsižvelgiant į kraujagyslių formavimosi vietą.

Yra dar viena angiomos rūšis, dėl kurios pacientams dažnai kyla klausimų - tai kaverninė angioma, turinti daug hemosiderofagų. Apie ką tai?

Hemosiderofagai yra specifinės makrofagų ląstelės, kuriose yra geležies turinčio pigmento hemosiderino. Šių ląstelių buvimas reiškia, kad rezorbcijos procesas vyksta patologiniame židinyje: siderofagai atsiranda 3-4 dienas nuo proceso pradžios ir sunaikinami maždaug 17-18 dienų. Rezorbcija yra suyrančios eritrocitų masės rezorbcija, kurioje aktyviai dalyvauja makrofagai. Pagal hemosiderofagų brandos laipsnį galima nustatyti angiomos uždegiminių pažeidimų atsiradimo trukmę..

Komplikacijos ir pasekmės

Kokias pasekmes ar komplikacijas gali sukelti kaverninė angioma? Tai tiesiogiai priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje yra kraujagyslių kavernoma, nuo jos dydžio, nuo patologijos progresavimo, nuo paciento gyvenimo būdo ir daugelio kitų veiksnių. Jei apsigimimas nustatomas per vėlai arba jame išsivysto uždegiminis ar distrofinis procesas, netrukus gali kilti komplikacijų: kraujagyslių sienelių plyšimai, kraujavimai, kraujagyslių kaupimosi ir ertmių padidėjimas, vietinis kraujo tekėjimo sutrikimas, kraujotakos sutrikimai smegenyse ir mirtis.

Nepaisant to, kartais pacientas gali gyventi su tokia patologija ir nežinoti apie jos egzistavimą. Bet ar verta to tikėtis, nes atvejai yra skirtingi ir nuo nepageidaujamų ligos apraiškų niekas nėra apsaugotas. Tai taikoma ir kavernomai - ši liga nenuspėjama, ir niekas negali pasakyti, kaip ji elgsis ateityje. Todėl gydytojai vienareikšmiškai pataria: net ir nesant klinikinių apraiškų, svarbu reguliariai stebėti kraujagyslių kavernozės formavimosi progresą ir būseną, stebėti jo vystymąsi ir periodiškai atlikti profilaktinio gydymo kursą, kurį paskirs gydytojas..

Kaverninės angiomos diagnostika

Kavernomos gydymas visada turėtų prasidėti nuo visaverčio diagnozės, kurios schemą gydytojai nustato kiekvienam pacientui individualiai. Bendroji diagnostikos technika gali apimti šiuos tyrimų tipus:

  • Išsamūs kraujo tyrimai (esant uždegiminiam procesui, anemijai), taip pat smegenų skystis (jei kraujyje yra smegenų skysčio).
  1. angiografijos metodas - rentgeno kraujagyslių tyrimas naudojant kontrastinį skystį. Gautas vaizdas padės nustatyti smegenų kraujagyslių susiaurėjimo ar sunaikinimo laipsnį, nustatyti kraujagyslių sienelės pokyčius ir silpnąsias vietas. Tokia diagnostinė procedūra skiriama smegenų kraujotakos sutrikimams nustatyti. Tai leidžia aiškiai nustatyti angiomos lokalizaciją, tūrį ir formą, taip pat aptikti pažeistą indą. Diagnostika atliekama specialiai įrengtame kabinete. Pirma, gydytojas atlieka vietinę nejautrą, po kurios jis elastingu kateteriu prasiskverbia į indą ir patenka į pažeistą vietą. Kontrastinė medžiaga, suleista į kraujotakos sistemą, išsiskiria išilgai kraujagyslių tinklo, po to gydytojas padaro keletą nuotraukų, kurios vėliau naudojamos diagnozei nustatyti;
  2. kompiuterinės tomografijos metodas yra labai populiari neskausminga procedūra, nesukelianti diskomforto, o kartu ir gana informatyvi. Paprastai jis atliekamas su kontrastine medžiaga arba be jos. Dėl to gydytojas gauna išsamius rentgeno vaizdus sluoksniu po sluoksnio dviejų matmenų pavidalu, kuris leidžia išsamiai ištirti patologiją. Procedūra atliekama tik specialiose patalpose, kuriose yra atitinkama įranga - tomografas;
  3. Magnetinio rezonanso tomografijos technika šiek tiek primena kompiuterinę tomografiją, tačiau vietoj rentgeno spindulių naudojama radijo banga ir magnetinė spinduliuotė. Vaizdai yra išsamūs, trimačiai. Procedūra yra neinvazinė, suteikia išsamią informaciją apie ligą, tačiau yra palyginti brangi;
  4. elektroencefalografijos metodas leidžia ištirti biologinius smegenų potencialus, taip pat nustatyti, kur yra angioma ir kokie jos matmenys. Esant neoplazmai, gydytojas nustato smegenų struktūroms siunčiamo signalo pasikeitimą.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė paprastai atliekama su kitais navikais arba su aneurizma - jei ligoninėje įtariamas plyšimas, pacientui paskiriamas smegenų skysčio tyrimas. Atlikus analizę bus aptikti kraujavimo ar kraujavimo pėdsakai. Šią procedūrą galima atlikti tik ligoninėje..

Be to, kitų specialistų, tokių kaip kraujagyslių chirurgas, neurochirurgas, neuropatologas, genetikas ir kt., Tyrimai ir konsultacijos..

Su kuo susisiekti?

Kaverninės angiomos gydymas

Chirurginis gydymas yra efektyviausias kavernomos gydymas. Nėra universalaus vaisto, kuris galėtų pašalinti patologiją..

Skiriant gydymą, dažnai apsunkina tai, kad daugeliui pacientų nepatinka kaverninės angiomos diskomfortas, o nuolatinė negalia dažniausiai stebima tik pakartotinai kraujuojant iš giliai išsidėsčiusių angiomų ar smegenų kamieno neoplazmų - sričių, kurias sunku pasiekti operacijai..

Nepaisant to, net gerybinė ligos eiga negarantuoja, kad ateityje nebus komplikacijų, o laiku atlikta operacija gali visiškai pašalinti neigiamų pasekmių pavojų..

Taigi ekspertai rekomenduoja atlikti chirurginį gydymą šiose situacijose:

  • su paviršinėmis kaverninėmis angiomomis, kurios pasireiškia kraujavimais ar konvulsiniais priepuoliais;
  • su neoplazmomis, kurios yra aktyviose smegenų zonose ir pasireiškia kraujavimais, nuolatiniais neurologiniais sutrikimais, epilepsijos priepuoliais;
  • su pavojingais angiomos dydžiais.

Bet kokiu atveju gydytojas turi informuoti pacientą apie visus galimus pavojus ir ligos eigos galimybes..

Kaverninės angiomos chirurginis gydymas gali būti atliekamas keliais būdais:

  • Chirurginė intervencija yra klasikinė neoplazmų pašalinimo technika, kuri sumažins kraujagyslių ryšulio spaudimą aplinkiniam smegenų audiniui, o tai pašalins nemalonius simptomus ir patologinių indų plyšimo riziką. Turi keletą kontraindikacijų: senatvė ir daugybė kraujagyslių darinių.
  • Radiochirurginė chirurgija - naviko pašalinimas specialių prietaisų (kibernetinio gama peilio) pagalba. Metodo esmė yra ta, kad angiomą veikia spindulys, nukreiptas į tam tikrą kampą. Ši procedūra laikoma saugia, tačiau ne tokia veiksminga kaip operacija. Ši technika naudojama daugiausia tais atvejais, kai operacija yra neįmanoma arba sunki dėl angiomos neprieinamumo..

Alternatyvus kaverninės angiomos gydymas

Kaverninės angiomos gydymas vaistažolėmis taikomas tik ligos simptomams palengvinti. Kvaila tikėtis, kad vaistažolių vartojimas padės visiškai atsikratyti problemos - dar kartą pakartojame, kad vienintelis radikalus angiomos gydymas yra chirurgija. Tačiau prieš pradedant tokį gydymą vis tiek rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu..

  • Norint išvengti kraujagyslių sienelių plyšimo, rekomenduojama padidinti jos elastingumą. Tai galima pasiekti vartojant 2 šaukštus kasdien nevalgius. l. bet koks augalinis aliejus (vienas šaukštas - ryte, antras - naktį). Jie naudoja tiek alyvuogių arba sėmenų aliejų, tiek nerafinuotą saulėgrąžų aliejų.
  • Kraujagyslių elastingumui didinti taip pat naudojamas kitas įprastas metodas: kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu imamas vienodų dalių natūralaus medaus, augalinio aliejaus, linų sėmenų ir citrinų sulčių mišinys..
  • Kraujo apytakai pagerinti gali būti naudingas toks receptas: kiekvieną dieną ryte nevalgius imkite po vieną šaukštą šviežiai spaustų bulvių sulčių. Taip pat patariama gerti erškėtuogių antpilą.
  • Norėdami išvalyti kraujagysles ir pagerinti kraujotaką, paimkite česnako infuziją. Paruoškite jį taip: smulkia tarka trinkite česnako galvą ir vieną citriną (su žievele), sumaišykite, užpilkite 0,5 litro virinto atšaldyto vandens ir palikite 3-4 dienas. Gerkite 2 šaukštus. l. kasdien. Galima laikyti šaldytuve.
  • Krapų sėklos gali padėti palengvinti tokius simptomus kaip galvos skausmas. Būtina užpilti stikline verdančio vandens per 1 valg. l. sėklos. Paimkite 1 šaukštą. l. 4 rubliai per dieną.
  • Norėdami atsikratyti galvos svaigimo ir triukšmo galvoje, keletą kartų per dieną naudinga gerti arbatą iš mėtų ar melisų..
  • Kraujagyslėms sustiprinti rekomenduojama kartą per dieną ryte prieš pusryčius suvalgyti porą žalių alyvuogių..

Kaverninės angiomos homeopatija

Daugelis pacientų, sergančių kavernine angioma, pirmenybę teikia vaistažolėms, pavyzdžiui, homeopatinėms, kaip tradicinių medicinos pakaitalų. Viena vertus, tai yra geras pasirinkimas: homeopatiniai vaistai neturi šalutinio poveikio ir retai sukelia alergiją, o jų veiksmingumas kartais yra legendinis. Tačiau visada reikia būti atsargiems renkantis ir konsultuojantis su specialistais - pirmiausia su savo gydytoju..

Kokius vaistus homeopatai rekomenduoja kaverninės angiomos simptomams palengvinti:

  • Edas-138 - įmonės „EDAS“ gamybos priemonės;
  • Angiosan - gamina „Gomeopharma“;
  • „Cerebralik“ - gamintojas - „Fitasintex“;
  • „Aurum +“ reiškia kompaniją „Doctor-N“.

Jei gydytojui kyla įtarimų dėl galimų angiomos komplikacijų ir kraujavimo, tuomet gali būti verta sutikti su operacija - bet kokie vaistai, liaudies ar homeopatiniai, kurį laiką gali palengvinti simptomus, tačiau pagrindinės problemos - kraujagyslių pluoštas ir kraujotakos sutrikimai - išliks..

Prevencija

Kaverninės angiomos, kaip įgimtos ligos, prevencija yra neįmanoma, nes šiuo metu nėra galimybės ištaisyti genetinį sutrikimą.

Kalbant apie prevencines priemones, gydytojai dažniausiai reiškia ligos komplikacijų - kraujagyslių plyšimo, kraujavimo ir kt. - prevenciją..

Kokios tai rekomendacijos?

  • Nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas (normalus - nuo 120/80 iki 140/90).
  • Tinkama mityba, nėra antsvorio.
  • Kontroliuojant cholesterolio kiekį kraujyje.
  • Jokių blogų įpročių.
  • Reguliarūs gliukozės kiekio kraujyje tyrimai.
  • Streso trūkumas ir psichoemociniai sukrėtimai.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas.
  • Anti-cholesterolio dietos laikymasis (ribojant gyvūninius riebalus ir daugiausia vartojant augalinius ir liesus maisto produktus).

Reikia klausytis savo kūno. Esant menkiausiam smegenų sutrikimo požymiui - jei jaučiate galvos skausmą, galvos svaigimą, klausos ar regos sutrikimą, galūnių tirpimą ir pan., Būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją. Laiku atlikus tokį gydymą, žymiai pagerėja ligos prognozė..

Prognozė

Kaverninės angiomos prognozę kaip visumą galima vadinti palankia, tačiau tik tuo atveju, jei liga nustatoma prieš kraujagyslei plyšus kraujagyslei, taip pat laiku atliekant chirurginę intervenciją, siekiant pašalinti neoplazmą..

Po chirurginio gydymo ir radiochirurgijos procedūrų pacientas netrukus gali gyventi pilnavertį gyvenimą. Pašalinus urvinę formaciją, visi pacientai visiškai atsikrato patologinių simptomų ir diskomforto..

Šiuo metu daugumoje gerai žinomų klinikų yra įrengti moderniausi prietaisai, skirti diagnozuoti ir gydyti tokias patologijas kaip kaverninė angioma. Gydymo režimas skiriamas atsižvelgiant į individualias pacientų savybes, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Daugiau Informacijos Apie Migrena