Naujagimių smegenų neurosonografija

Naujagimių smegenų neurosonografija yra ultragarsinis nuskaitymas. Procedūra yra saugi ir neskausminga, ją galima atlikti nuo pat gimimo ir jai nereikia specialaus pasirengimo. Didelis tyrimo turinys leidžia mums nustatyti naujagimio neurologinio pobūdžio nukrypimų buvimą ir laiku imtis būtinų priemonių jiems pašalinti.

1. Naujagimio tyrimo indikacija
2. 1, 3 ir 6 mėnesių amžiaus vaikų tyrimo indikacija
3. Tyrimų pažanga
4. Iššifruoti neurosonografiją
5. Galimos patologijos
6. Taktika, kai nustatoma patologija

Naujagimio tyrimo indikacija

NSG atliekamas pagal indikacijas, neonatologas ar neurologas gali paskirti tyrimą.

Pagrindinės kūdikių smegenų ultragarso skyrimo priežastys:

• gimdos vaisiaus hipoksija;
• naujagimio asfiksija (kvėpavimo sustojimas);
• gimdymo komplikacija, greitas ar užsitęsęs darbas, fizinio spaudimo naudojimas gimdymo tikslais;
• intrauterinė vaisiaus infekcija (iš motinos);
• gimdymo traumos;
• infekcinių ligų perdavimas motinai nėštumo metu;
• Rh konfliktas tarp motinos ir vaisiaus;
• pristatymas cezario pjūviu;
• priešlaikinis gimimas arba svorio ir vystymosi stoka;
• diagnozuojant vaisiaus patologiją nėštumo metu ultragarsu;
• žemas kūdikio įvertinimas pagal Apgaro skalę (mažiau nei 7 balai);
• su vaiko fontanelio įtampa ar kritimas;
• jei įtariate cerebrinio paralyžiaus išsivystymą;
• konvulsinis sindromas;
• dažna regurgitacija, ypač praėjus daug laiko po maitinimo;
• jei yra chromosomų ligų požymių, nustatytų nėštumo metu ar po gimimo.

Procedūrai nereikia specialaus pasiruošimo, ją kūdikiui galima atlikti net intensyviosios terapijos skyriuje. Neurosonografija yra visiškai nekenksminga naujagimiui ir gali būti atliekama vaikui net esant sunkiausiai, nerizikuojant pabloginti situaciją..

Vienintelė naujagimių smegenų ultragarso naudojimo sąlyga yra atviras didelis šriftas, nes nuo uždarymo momento procedūra yra neįmanoma. Jei būtina ištirti kūdikio smegenis, kai užkrėstas fontanelis, atliekamas MRT.

1, 3 ir 6 mėnesių amžiaus vaikų tyrimo indikacija

Mėnesio laikotarpiu visiems naujagimiams atliekamas ultragarsinis tyrimas, 3 ir 6 valandomis tyrimas atliekamas nustačius pažeidimą.

Net jei per vieną mėnesį smegenų neurosonografijoje nenustatyta jokių anomalijų, pakartotinis tyrimas skiriamas, kai atsiranda šie simptomai:

• atsilieka nuo amžiaus raidos normų;
• traukuliai;
• hipotenzija (raumenų silpnumas) rankose ar kojose;
• pažeidimas kūdikio galvos struktūros pavidalu;
• galvos dydžio padidėjimas virš normos;
• hiperaktyvumas;
• Cerebrinis paralyžius ar padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai;
• neurotoksinės infekcijos (meningitas ar encefalitas);
• žvairumas;
• rachito požymiai;
• simptomai, rodantys epileptiforminę veiklą.

Be išvardytų paskyrimo priežasčių, atliekamas kūdikio smegenų NSS, siekiant patikrinti neišnešiotų kūdikių vystymąsi.

Tyrimų pažanga

Vienintelis dalykas, kurio reikalaujama iš mamos, yra nuraminti kūdikį ir laikyti galvą apžiūros metu..

Kūdikio neurosonografija trunka apie 10 minučių ir suteikia išsamų smegenų būklės ir struktūros vaizdą.

• kūdikis guli nugara ant sofos;
• tyrinėtojas kontaktinį gelį užtepa didžiojo fontanelio srityje (pagerina procedūros kokybę, pašalina trukdžius);
• sumontuotas jutiklis;
• smegenų struktūrų nuskaitymas atliekamas vizualizuojant aparato ekrane;
• atliekami reikalingi matavimai ir įvertinama sveikatos būklė.

Naujagimiai praktiškai nekreipia dėmesio į procedūrą, rekomenduojama maitinti kūdikį, todėl jis gulės ramiau.

Išrašius iš ligoninės, sulaukus 1, 3 ir 6 mėnesių amžiaus, kūdikiams taip pat galima atlikti smegenų ultragarsą.

Iššifruoti neurosonografiją

Po tyrimo procedūros gydytojas nedelsdamas perduoda rezultatus.

Vertes iššifruoti turėtų neurologas, tačiau gautas reikšmes galima ne tik ištirti, bet ir palyginti su normaliomis vertėmis pagal kūdikio amžių..

Normalias neurosonografijos vertes galima pamatyti lentelėje.

Neurosonografijos rodiklių lentelė

Be smegenų struktūros dydžio vaikų neurosonografijoje, nurodomi šie rodikliai:

• smegenų struktūrų simetrija;
• vagų ir apsisukimų aprašymas (vizualizuotas ar ne);
• bendra smegenėlių būklė, forma ir jų lokalizacija;
• smegenų pjautuvo būklė;
• skilvelių echogeniškumas ir struktūra;
• tarprutulio tarpo aprašymas (nesvarbu, ar yra skysčio, ar nėra), pagal smegenų ultragarsą naujagimiai neturėtų skysčių;
• kraujagyslių tinklo būklė;
• patologinių struktūrų buvimas (cista, raidos sutrikimas, skystis, kraujo kaupimasis (hematoma) ir kt.).

Naujagimių ultragarsu atliekant NSG, dekodavimas apibūdina smegenų struktūras. Jei patologijos nenustatytos, apie tai bus parašyta išvada. Naujagimių neurosonografija paprastai neturėtų nustatyti asimetrijos, patologinių kraujagyslių tinklo pokyčių, sutrikusios kraujotakos židinių (smegenų išemijos) ir kitų anomalijų..

Atlikdamas neurosonografiją 3 mėnesių vaikui, gydytojas ypatingą dėmesį skiria tiems rodikliams, kurie turėtų pasikeisti iki tam tikro amžiaus.

Galimos patologijos

Dažniausios mažų vaikų patologijos:

1. Hidrocefalija. Ultragarsas nustatomas registruojant naujagimių šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimą. Tai yra patologinis procesas, kuriam būdingas smegenų skysčio kaupimasis skilvelio ertmėje, dėl kurio jų sienos išsitempia. Šiam procesui reikalingas skubus gydymas kontroliuojant NSH.
2. Hipertenzija (padidėjęs intrakranijinis slėgis). Aiškinant naujagimių galvos ultragarsą, išvadoje skambės diagnozė: „hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas“. Nerimas, reikalaujantis gydymo. Priežastis gali būti cistos susidarymas, hematoma arba smegenų skysčio kaupimasis.
3. Smegenų išemija dažniau diagnozuojama naujagimių smegenų ultragarsu. Paprastai tokio sindromo neturėtų būti, neatsižvelgiant į trupinių brandos laipsnį. Liga atsiranda dėl nuolatinės hipoksijos, sukeliančios smegenų ląstelių, likusių be mitybos, mirtį.
4. Hematoma pasireiškia kūdikių šoninių skilvelių asimetrija, kai diagnozuojama neišnešiotiems kūdikiams, gydytojas užima stebėjimo padėtį, jei nustatyta, kad tai yra ilgalaikiai kūdikiai, gydymas reikalingas.
5. Meningitas. Tai išreiškiama smegenų audinio sustorėjimu ir deformacija, kurią sukelia uždegimas. Reikia medicininės intervencijos.
6. Įvairios cistos yra užfiksuotos smegenų neurosonogramoje, jos reiškia skysčio užpildytą ertmę. Kūdikio valdymo taktika yra skirtinga, atsižvelgiant į cistos etiologiją ir jos dydį. Kai kuriems reikalinga chirurginė intervencija, kiti ištirpsta savaime ir paprastai 6 mėnesiais NSH nenustatomi.

• Arachnoidinė cista randama arachnoidinėje membranoje - tai būklė, kurią lydi ertmės su skysčiu formavimasis, kuri linkusi augti, reikalauja gydymo, savaime negydo..
• Gyslų rezginio cistos linkusios savaime ištirpti. Pataisyti nereikia.

Taktika, kai nustatoma patologija

Naujagimių neurosonograma yra informatyvus metodas neurologinėms anomalijoms nustatyti. Po manipuliavimo vaiko tėvai turi pateikti neurologui NSG tyrimo rezultatus, pagal kuriuos gydytojas nustato tolesnį gydymą. Kai kuriais atvejais laikomasi laukimo pozicijos, kitais atvejais taikomas reikalingas intervencijos kiekis.

Savaime išsprendus patologinį procesą, neurosonografijos normos atkuriamos visiškai ir tolesnio stebėjimo gali nereikėti.

Esant užsitęsusiam formacijos rezorbcijos eigai uždarius fontanelę, tampa neįmanoma atlikti smegenų ultragarsą, tada tolesniam proceso vystymosi stebėjimui vietoj neurosonografijos skiriama MRT, sudėtingesnė procedūra.

Naujagimių smegenų LNH: norma ir dekodavimas

Metodo aprašymas

Naujagimių smegenų LNH: norma ir dekodavimas

Naujagimių smegenų neuropatija yra ultragarsinė procedūra, kuria įvertinama centrinės nervų sistemos struktūrų būklė ir vieta. Metodas naudojamas prieš uždarant fontaneles ant kaukolės, t.y. iki 1,5-2 metų. Neurosonografija įtraukta į standartinį 1 ir 3 mėnesių vaikų tyrimą.

Procedūra yra saugi vaikui, nes ultragarso bangos neturi įtakos nervinio audinio ir kitų organų funkcionavimui. NSG veikimo principas yra paprastas - prietaisas siunčia ultragarsą giliai į kaukolę. Atskiros bangos atsispindi nuo smegenų struktūrų ir grįžta atgal. Jutiklis juos užfiksuoja ir paverčia vaizdu, kurį įvertina gydantis gydytojas.

Indikacijos

Neurosonografija pagal medicininės priežiūros standartus atliekama visiems 1 ir 3 mėnesių vaikams, neatsižvelgiant į ligos požymių buvimą. Be to, gydytojai nustato simptomus, kuriems NSH yra privalomas:

• ryte verksmas, lydimas riksmo ir vėmimo. Šios apraiškos gali rodyti padidėjusį intrakranijinį slėgį;
• neurologinių simptomų buvimas: smakro drebulys, žvairumas, padidėjęs jaudrumas dienos metu ir kt.;
• miego sutrikimai;
• dažnas alpimas, žemas kraujospūdis;
• konvulsinis sindromas, įskaitant nebuvimą. Tai yra priepuolių rūšis, kuriai būdingas vaiko sustingimas žaidžiant ar kartojant tą patį veiksmą. Nebuvimo metu nėra sąmonės;
• gimdymo traumos ar trauminis smegenų pažeidimas kūdikystėje.

Šiais atvejais neurosonografija atliekama ambulatorinio apsilankymo pas gydytoją metu arba vaiko hospitalizavimo metu, jei to reikia. Šis metodas nereikalauja anestezijos ir nėra diskomfortas.

Kaip vykdoma NSG?

Smegenų neurosonografija: kaip ir kada tai daroma?

Naujagimių neurosonografija atliekama kaip ir bet kuri ultragarso procedūra. Vaikas paguldomas ant sofos, anksčiau uždengtos sauskelnėmis. Kūno padėtis - gulėti ant nugaros. Vienas iš tėvų yra šalia naujagimio, jį guodžia.

Į fontanelio plotą tepamas akustinis gelis, užtikrinantis didelį ultragarso laidumą. Jam pritaikomas prietaiso jutiklis ir atliekamas tyrimas. Procedūra trunka 5-10 minučių, atsižvelgiant į tyrimo apimtį. Yra NSG su Doplerio vaizdais. Tokiu atveju gydantis gydytojas gauna galimybę įvertinti smegenų kraujagyslių kraujotaką ir nustatyti jos pažeidimus..

Naujagimių norma

Gautų rezultatų palyginimą su normos rodikliais atlieka neurologas. Sveikiems naujagimiams abu pusrutuliai turi simetrišką struktūrą. Esant simetrijos nukrypimams, įtariami gerybiniai ar piktybiniai navikai.

Esant normaliai smegenų struktūrai, NSG leidžia aiškiai matyti tarp jų esančius posūkius ir griovelius. Jie turi lygius ir aiškius kontūrus. Laisvas skystis tarp pusrutulių neaptinkamas.

Sveiko vaiko cisternos ir smegenų skilveliai turi tam tikrą dydį. Jie užpildomi vienalyčiu skysčiu. Vidutinis smegenų ertmių dydis yra toks:

• šoninių skilvelių priekiniai ragai - 2 mm;
• šoninių skilvelių užpakaliniai ragai - 12-14 mm;
• šoniniai skilveliai kūno srityje - 3-4 mm;
• trečiasis smegenų skilvelis - 4 mm;
• ketvirtojo skilvelio dydis - iki 4 mm;
• tarpas tarp kairiojo ir dešiniojo pusrutulių - iki 4 mm;
• didelis bakas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 10 mm.

Be nurodytų skaitinių verčių, dekoduodamas rezultatus, gydytojas atsižvelgia ir į paties naujagimio savybes, visų pirma į svorį ir ūgį. Jie turi įtakos smegenų dydžiui ir jo struktūroms.

Tik gydytojas turėtų interpretuoti gautus rezultatus. Tais atvejais, kai tėvai savarankiškai atlieka iššifravimą, galima nustatyti neteisingą diagnozę ir neefektyvų, o kartais ir pavojingą gydymą.

Rezultatų dekodavimas

Atlikdamas naujagimių neurosonografiją, specialistas gali nustatyti įvairius patologinius pokyčius. Dažniausiai NSH metu nustatomi šie nukrypimai:

• smegenų pusrutulių asimetrija, susijusi su tūrinių darinių atsiradimu smegenyse - navikais, cistomis ir kt.
• hiperchoiškos suapvalintos struktūros, išsidėsčiusios giliai smegenyse arba šalia smegenų dangalų. Jie atitinka CSF užpildytas cistas;
• hidrocefalijai būdingas skilvelių tūrio padidėjimas ir smegenų audinio storio sumažėjimas. Liga lydi intrakranijinio slėgio padidėjimą ir smegenų suspaudimą;
• įvairių struktūrų vystymosi anomalijos.

Patologinių neurosonografijos pokyčių nustatymas neleidžia gydytojui nustatyti tikslios diagnozės. NSG rezultatai yra nuoroda į papildomą tyrimą - elektroencefalografiją, kompiuterinį ar magnetinio rezonanso vaizdavimą ir kt..

Smegenų struktūros pokyčiai, nustatyti ultragarsu, turėtų būti patvirtinti papildomais tyrimo metodais.

Smegenų neurosonografija yra efektyvus ir saugus būdas įvertinti centrinės nervų sistemos struktūrų būklę. Diagnostinei procedūrai nereikia paruošti naujagimio, ją galima atlikti daugumoje ligoninių.

Atliekant NSG, rezultatai, gauti naudojant smegenų skilvelių, smegenų žievės ir kitų anatominių struktūrų dydžius, lyginami su žinomomis normomis. Jų atmetimo atveju ekspertai parenka diagnostikos priemones, kad patvirtintų ar paneigtų vaiko diagnozę.

Neurosonografijos vertė diagnozuojant vaikų smegenų ligas

Ultragarso diagnostika vaikų praktikoje užima labai svarbią vietą. Taip yra dėl absoliutaus šio metodo saugumo kartu su jo prieinamumu ir informacijos turiniu. Pagrindinis bet kurio amžiaus vaikų (daugiausia naujagimių ir kūdikių) smegenų ultragarsinio tyrimo metodas yra neurosonografija (NSG), kuri aprašyta šiame straipsnyje..

Kas tai yra: tyrimų esmė

Neurosonografija yra diagnostinis tyrimas, atliekamas naudojant ultragarso bangas tam tikriems smegenų parametrams tirti. Metodo esmė slypi tame, kad ultragarso jutiklis, kuris yra ir jo šaltinis, ir registratorius, yra įmontuotas kaukolės srityje ir veikia smegenis. Tokiu atveju dalį bangų sugeria audiniai, o kita dalis atsispindi. Užregistravus juos grafinio atvaizdo pavidalu, galima padaryti išvadą apie kai kuriuos subjekto anatominių darinių ypatumus ir smegenų struktūrų struktūrą..

Indikacijos ir kam ji paskirta

Neurosonografija patartina tais atvejais, kai yra medicininių indikacijų skundų ar tam tikrų simptomų, rodančių smegenų pažeidimą, forma. Dėl savo saugumo ir didelės diagnostinės vertės neurosonografija (NSG) pradėta plačiai naudoti tiriant visus naujagimius, kuriems gresia centrinės nervų sistemos (pirmiausia smegenų) patologijos vystymasis..

Tokiais atvejais nurodoma neurosonografija (NSG):

• Kūdikio ar naujagimio galvos formos pokytis;
• Galvos apimties perteklius ir dydis, palyginti su atitinkamais amžiaus rodikliais;
• Neproporcingas vystymasis, padidinant galvos tūrio parametrą, išlaikant normalų krūtinės apimtis;
• Gimdymas nesubrendęs arba su hipoksinių perinatalinių pažeidimų požymiais (mažiau nei 7 balai pagal Apgaro skalę);
• Kūdikio neišnešiojimas ar sutrikusios gimdos vystymosi požymiai (disembriogenezės stigma);
• Naujagimiai, kurių smegenų ultragarsinio tyrimo (neurosonografijos ar NSG) rodikliai nėštumo metu buvo nenormalūs;
• Genetiniai sindromai ir bet kokie vaiko raidos defektai;
• Traukulinis sindromas;
• Nėštumas sunkios toksikozės, sunkių gimdymų fone, ypač ilgai trunkantis esant nenormaliems vaisiaus vaizdams, esant dideliam bevandeniam laikotarpiui arba virkštelės susipynimui;
• Visi cezario pjūvio naujagimiai, kuriems gimimo metu prireikė gaivinimo priemonių;
• Reguliarus regurgitacija ir dažnas vėmimas;
• Nuolatinis ar dažnas vaiko nerimas su ryškiu verkimu be aiškios priežasties;
• Vaikai, gimę Rh konflikto nėštumo fone.

Kiek metų yra procedūra?

Kaulinis audinys yra rimta kliūtis ultragarso keliui. Vaikams po metų, kaip ir suaugusiesiems, smegenys uždaromos tankiu, nepalaužiamu kaukoliu. Naujagimiams ir pirmųjų metų vaikams tarp kaulų yra nedideli tarpai kaip langai - fontanelės. Kalbant apie neurosonografiją, turite suprasti, kad tai yra anatominis darinys, per kurį ultragarso bangos laisvai praeina per smegenų audinius. Todėl išsamiausia neurosonografija (NSG) atliekama tik vaikams prieš uždarant didelę fontanelę, esančią parietalinėje galvos dalyje. Uždarymo laikotarpis kiekvienam vaikui yra individualus ir gali svyruoti nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų. Daugumai vaikų tai yra 10–12 gyvenimo mėnesių.

Ką rodo NSG (ką galima pamatyti ultragarsu)

NSG (neurosonografija) leidžia vizualizuoti tokias naujagimio smegenų struktūras:

• Smegenų skilveliai ir pagrindinių struktūrų rodikliai, per kuriuos atliekama smegenų skysčio (smegenų skysčio) cirkuliacija;
• Smegenų sukrėtimų sunkumas ir pobūdis, taip pat tarp jų esančios vagos;
• Intrakranijinių kraujagyslių rezginys ir jų ypatybės (jei tyrimą papildo transkranijinis dopleris);
• Tankūs smegenų dura mater procesai, dalijantys juos į anatominius skyrius (pjautuvo procesas ir smegenėlių tentoriumas);
• Tarpas tarp naujagimių pusrutulių;
• Vidurinių smegenų struktūrų pobūdis ir abiejose jų pusėse esančių darinių simetrija;
• Erdvės, esančios po smegenų arachnoidine membrana, charakteristikos (subarachnoidinė erdvė);
• Papildomų kaukolės ertmės formacijų, kurios neturėtų būti normalios, nustatymas (anomalijos ir apsigimimai, cistinės ertmės, kraujagyslių ataugos ir angiodisplazijos, tam tikrų smegenų sričių suminkštėjimas (leukomaliacija).

Kaip pasiruošti smegenų ultragarsui

NSG (neurosonografija) paruošti nereikia. Procedūra gali būti atliekama tiek skubiai, tiek planingai. Pagrindinė jo naudingumo sąlyga yra atvira didelė vaiko fontanelė. Vienintelis momentas, kuris tam tikru mastu lemia pasirengimą, yra specialisto, kuris atliks neurosonografiją, pasirinkimas. Sprendžiant šį klausimą, geriau atsižvelgti į gydančio gydytojo patarimus arba remtis savo patirtimi..

Ultragarso indikacijų dekodavimas

NSG (neurosonografija) reikalauja tam tikrų žinių, kaip teisingai įvertinti tyrimo rezultatus.

Dažniausių neurosonografijos išvadų variantų aiškinimas pateiktas lentelėje.

Atskleisti NSH pokyčiai ir ligos	Kaip atrodo ar aprašoma neurosonografija ir ką ji sako
Cistiniai kraujagyslių rezginių dariniai (jų cistos)	Papildomos formacijos mažų skysčių struktūrų pavidalu daugelio indų koncentracijos vizualizavimo vietose. Jie nereikalauja jokios korekcijos
Subepindimalinio tipo cistos	Mažos ertmės aplink smegenų skilvelius, kuriose yra skysčio. Nekelkite didelio pavojaus, nepriklausomai nuo amžiaus
Arachnoidinės cistos	Papildomos ertmės formacijos, esančios arachnoidinės membranos srityje, užpildytos skysčiu. Reikalauti dinaminio stebėjimo ir sistemingo neurologo stebėjimo
Intrakranijinė hipertenzija (hipertenzinis sindromas)	Tai pasireiškia šiek tiek padidėjusiu naujagimių skilvelių dydžiu, jų įtampa. Šiuo atveju smegenų audinys paprastai nekeičiamas, jei hipertenzija nepasiekia kritinių verčių. Tokį vaiką reikia skubiai gydyti.
Hidrocefalija neurosonografijoje (NSG)	Tai atrodo kaip ryškus skilvelių išsiplėtimas su jų įtampa ir įvairiu smegenų žievės retėjimo laipsniu. Dekodavimas - kalba apie vykstančius destruktyvius procesus ir intrakranijinės hipertenzijos progresavimą. Pagal jo sunkumo laipsnį galima spręsti apie gydymo efektyvumą
Kraujavimas į skilvelių sistemą ar smegenų audinį	Iškart kelia grėsmę vaiko gyvybei. Reikia nedelsiant specializuoto gydymo
Vidurinių smegenų struktūrų poslinkis, nustatomas neurosonografijos būdu, bet kuriame vaiko amžiuje	Tai yra vieno iš pusrutulių smegenų suspaudimo pasekmė. Vidurinės struktūros yra pasislinkusios priešinga tūrio procesui kryptimi. Dekodavimas - tai gali būti dėl naviko, trauminių (hematomų) ar kitų papildomų intrakranijinių darinių
Židinio pokyčiai smegenų audinyje. Aptinka standartinę procedūrą ir papildomą transkranijinį kraujagyslių doplerį	Gali atsispindėti išemijos židiniai (nepakankamas aprūpinimas krauju), minkštėjimas (leukomaliacija), oro ertmės (cistos), naviko audinys, kraujagyslių aneurizmos

Ultragarso indikacijų normos

Neurosonografija gali aptikti ne tik vizualiai aptinkamus vaiko smegenų patologinius pokyčius. Tyrimo metu atliekant keletą svarbių matavimų, nustatomi pradiniai ligų vystymosi požymiai ar prielaidos. Šio tyrimo normos pateiktos lentelėje.

Parametrai, kuriuos matuoja neurosonografija	Normos vaikams: naujagimiams ir 3 mėn
Smegenų skilvelių sistema (šoninė)	Priekinis ragas - iki 1-2 mm / apie 2 mm. Kūnas - abiejų amžių normos ne daugiau kaip 4 mm
Trečioji skilvelio sistema	Identiški naujagimiams ir 3 mėn. - apie 6 mm
Tarprutulio erdvė (plyšys)	Abiejų amžių normos - 2 mm
Didelė likvoro cisterna	Naujagimiams apie 6 mm, kūdikiams - ne daugiau kaip 3-5 mm
Subarachnoidinė CSF erdvė	Normos naujagimiams - 2-3 mm, 3 mėnesius jo plotis neturi viršyti 1,5-2,5 mm

Papildomi parametrai, įskaitant NSG (neurosonografiją), rodo šiuos normos rodiklius:

• Smegenų struktūros vienodumas;
• Smegenų susikaupimų ir vagų išskirtinumas ir pakankamas gylis;
• Normali, simetriška smegenėlių struktūra;
• Pusmėnulio kaulas turi būti teisingas ir lygus;
• Privaloma įvertinti aiškią suporuotų ar neporinių smegenų skilvelių sistemos formacijų simetriją tiek skirtingų pusrutulių, tiek vidurinių struktūrų atžvilgiu;
• Tarp anatominių smegenų struktūrų neturi būti cistinių, navikinių, nenormalių, kraujagyslių ir kitų papildomų intarpų.

Smegenų neurosonografijos ultragarsas - apžvalga

Nėra tokio gero dalyko, kurio nebūtų galima sugadinti ar kaip išgydyti vaiką, atskleidžiant nereikalingą diagnostiką.

Žmogus su pažangos dovanomis yra kaip beždžionė su granata. Jis bando daryti pažangą, trenkia lazda, spardo į sieną, stipriai purto, tikėdamasis atidaryti šią „Pandora“ dėžę ir gauti ką nors naudingo pasauliui ir sau. Ir jis tai gauna, džiaugiasi, džiaugiasi. Sukioja, kas gauta jo rankose, ir budriai dairosi. Kur, kur galėtumėte nukreipti savo energiją, žinias ir didžiulį smalsumą? Buvo branduoliniai ginklai, buvo penicilinas, buvo arbata maišeliuose. Ir pradėkime spindėti visų kūdikių smegenis nuo pat gimimo! Tai yra nauja, joje yra kažkas. Išspręsta!

Taigi neurosonografija. Arba paprastu būdu - vaikų smegenų ultragarsas per fontanelę.

NSG (neurosonografija) - kaukolės ertmės struktūrų tyrimo ultragarsu metodas, naudojamas vaikams nuo gimimo iki vienerių metų.

Procedūra yra saugi, neskausminga ir nereikia anestezijos. Vaikas nėra veikiamas jokios žalingos įtakos..

Šis metodas leidžia pamatyti visas smegenų struktūras, jų skilvelius ir kitus smegenų skysčio sistemos komponentus. NSH padeda atpažinti smegenyse susiformavusią patologiją, net jei ji nerodo jokių simptomų, tačiau ją reikia gydyti. Tai, pavyzdžiui, skirtingos lokalizacijos cistos, kraujosruvos, smegenų išemijos židiniai, navikai ir apsigimimai..

Atrodytų, kad tyrimas yra būtinas ir naudingas. Ir jei NSG būtų priėmęs pagrįstą požiūrį, tapčiau jo šalininku.

Kažkodėl šis tyrimas atliekamas visiems ligoninės vaikams. Bent jau mano sraute visi kūdikiai ant grindų buvo „nušviesti“, nepaisant gimdymo kompleksiškumo, paveldimumo ir tėvų norų. Beveik visi vaikai turėjo tam tikrų nukrypimų nuo priimtų normų, ir mes nebuvome išimtis.

Motinystės ligoninės neonatologė teigė, kad viskas sunyko, o ultragarso tyrimas yra visiškai gerai ir nereikia mušti pavojaus signalo. Rasti išeminiai sutrikimai būdingi daugeliui vaikų, patyrusiems hipoksiją gimdymo metu (mes turėjome vieną, ne griežtą įsipainiojimą, bet, matyt, tam tikru momentu vaikas vis tiek buvo šiek tiek pasmaugtas). Per mėnesį jūs turite pasirodyti įprastam neurologo tyrimui ir visa tai trumpam.

Na, gerai. Kai jie užmezga suprantamą dialogą su manimi ir viską padeda į lentynas, aš klausausi ir klausau. Neurologas po mėnesio, bakstelėjęs plaktuku, pasisukęs ir pajutęs, nematė „jokios klinikos“ ir ramiai paleido.

Bet budri Sveikatos apsaugos ministerija, kaip tas didysis brolis, visada budi. Ir saugo mūsų vaikų sveikatą. Pasirodo, kad per mėnesį būtina atlikti smegenų, taip pat širdies, vidaus organų ir sąnarių ultragarsinį tyrimą. Teorija ir praktika visada buvo šiek tiek netinkamos, todėl Sveikatos apsaugos ministerijos spėlionės prieštaravo šių procedūrų kuponų skaičiui, todėl antrąjį smegenų ultragarsą atlikome tik 2,5 mėnesio. Rezultatai pagal skaičius buvo dar blogesni.

Tyrimą atlikusi teta (tipas - gydytojas, porūšis - nemokamos medicinos atstovė) nepraleido akimirkos ir pridūrė dramą sakydama, kad neurologui reikia skubiai, aplinkui yra cista, daug kas išsiplėtė, o dar didesnė cisterna buvo per didelė. Norėdami tai įrodyti, ji šalia šio rodiklio atsargiai parodė šauktuką..

Manau, kad bent kartą visi atliko ultragarsinį nuskaitymą ir nereikia aiškinti, kad jei staiga ant rezultatų nubrėžia šauktuką, tai yra visur esantis karachūnas, beviltiškumas ir beviltiškumas..

Be to, neurologas ėmėsi tik „kūdikio“ dienos, kuri buvo vasario 23 d., Tai yra, kelionė pas ją buvo atidėta savaitei. Visą šią siaubingą savaitę sėdėjau raudonomis akimis prie monitoriaus, skaičiau apie didelę talpyklą, mąsčiau šiuos prakeiktus rezultatus, jų motiną, ir galų gale galėčiau suteikti šansus bet kuriam medicinos instituto absolventui..

Pasirodo, kad vargšai bičiuliai, kurie netelpa savo smegenų į nustatytą skaičių, yra legionas. Sunerimusios motinos, kurias ultragarso figūros atvedė į apgailėtiną būseną, iškvietė eskulapus skirtingose ​​vietose. Tie, kurie tyrė ultragarsą ir dažniausiai ištarė svarbų žodį: „Bullshit“. Buvo vaikų su dideliu 8 ir 9 mm cisternu. Ir tai nesukėlė panikos ir baimės dėl būsimo gyvenimo. BET mes turime ką nors 7. Gal tai kažkokia lemtinga figūra? Na kaip trys, septyni, tūzas?

Vos negyvenęs pas neurologą, buvau pasirengęs beveik bet kokiam rezultatui. Na, aišku, kad jie bus gydomi. Bet kaip? Ar jie bus paguldyti į ligoninę? O gal reikia radikalesnės intervencijos? Ar kas? Baisu pagalvoti.

Gydytojas spustelėjo ultragarsą, prunkštelėjo šauktuką ir paklausė, ar mes norime būti panašūs į masažą ir elektroforezę? Taip pat pradurkite Cortexin. Mes, žinoma, norėjome, bet manau, kad nereikia aiškinti, jog masažu, elektroforeze ir neįrodytu veiksmingumu negalima gydyti nė vienos gyvybei pavojingos ligos. Ir juo labiau, nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų negali paveikti cistų ir smegenų skysčio. Kolega darbe tokią veiklą vadina „siburda“ (smurtinės veiklos modeliavimas). Ir pasakysiu iš savo patirties, kad klinikos sienose tvyrojo tas purvas.

Po „gydymo“ buvome ramybėje paleisti iki šešių mėnesių, kai reikėjo pakartoti ultragarsą. Toli nuo klinikos ir žmonių su baltais chalatais mes gerai išsivystėme, lenkdami kai kuriuos savo bendraamžius, o didžioji cisterna tik retkarčiais lipniais letenomis traukė man letenas. Atėjo „X“ diena, ir mes atėjome į kitą ultragarsą.

Ankstesni skaitymai stebuklingai susitraukė. Užpakaliniai ragai ir kai kurie kiti skilveliai išryškėjo, perėmę iš cisternos. Dėdė (rūšis - gydytojas, porūšis - mokamos medicinos atstovas) mandagiai pasakė, kad nieko baisaus nematė, bet vis tiek verta kreiptis į neurologą, nes mes vėl neatitinkame normų. „Velnias jūs visi, laikykitės visų savo normomis“, - pagalvojau ir padėkojau nekaltam, maloniam žmogui.

Laukimo dienos ir interneto srautas vėl užsitęsė. Nesibaigiantys forumai, korespondencijos konsultacijos, lentelės. Iš viso šio šurmulio paaiškėjo:

• NSG yra subjektyvus ir apytikslis tyrimo metodas
• Metodo klaida - + 2 mm (tik mūsų atveju)
• Vakarų ir vidaus normų rodikliai yra gana skirtingi
• Be klinikinių apraiškų ir nusiskundimų tokio tipo diagnozė yra nenaudinga, nes ultragarso rezultatai negydo

Šiandien neurologas vėl atliko tyrimą ir susipažino su NSG rezultatais. Patikinau, kad vaikas yra gražus, tik dešinysis skilvelis yra šiek tiek padidėjęs, o tai gali būti paveldimumas ir normos variantas, ir šiukšlės, kurios praeis per metus, ir matavimo klaida bei netinkamas įrangos nustatymas. Tačiau terapija reikalinga tikrai ne tam, kas rimta. Ji sakė, kad mes siejame su NSG, ir jie nenori matyti sveikų vaikų klinikos sienose iki 9 mėnesių. Aš iškvėpiau, nubraukiau šią apžvalgą apie emocijas ir štai ką turiu pasakyti.

Aš nekviečiu rengtis odomis, susilieti su motina gamta ir užsiimti rinkimais. Mokslo pasiekimai, taip pat ir medicinos srityje, yra mūsų viskas. BET tokia perdiagnozė sugadins ne vieną jaudinančių tėvų nervų sistemą. Taip, neurosonografija gali aptikti rimtus smegenų sutrikimus. Taip, tai yra geras ir saugus tyrimo metodas. Kartais jie atlieka diagnostines operacijas, kad nustatytų ligą (ir tai yra patikimiau nei tam tikras ultragarsas), o smegenų skysčio punkcija taip pat yra geras dalykas..

Manau, kad be klinikinių ligos apraiškų neturėtumėte eiti į vaikų smegenis ir rasti kaltės dėl kai kurių apgailėtinų milimetrų. Gerbiamas, malonus gydytojas Komarovskis kažkaip ironizavo, kad atsiradus ultragarsui vaikų cistos smegenyse atsirado. Anksčiau niekas apie juos nežinojo, niekas jų negydė, ir viskas pagal metus buvo gerai.

Taigi, aš esu už viską. Ligos nereikia ieškoti traukiant vaiką į daugybę tyrimų. Nusileisk su SIBURDU, duok SANE POŽIŪRĮ!

Neurosonografija

Smegenų ultragarsas (neurosonografija) rekomenduojamas visiems be išimties vaikams iki vienerių metų. Informatyvus saugus ultragarsinis tyrimas leidžia labai ankstyvame amžiuje aptikti patologijas ir apsigimimus ir greitai juos pradėti taisyti..

Vaiko smegenų ultragarsas (NSG) yra universalus, labai informatyvus ir tuo pačiu paprastas tyrimo metodas. Ši procedūra dažnai skiriama mažiems vaikams diagnozuoti įgimtas ir įgytas nervų sistemos patologijas. Naujagimių ultragarsinį tyrimą palengvina tai, kad jų kaukolėje yra natūralių kaulų skylių, kurias uždaro tik jungiamasis audinys - fontanelės. Ultragarso pagalba specialistas tiria smegenų struktūras, nustato jų dydį, struktūros teisingumą ir simetriją. Ultragarsas taip pat leidžia nustatyti įvairius navikus, uždegimo požymius ir kitas patologijas.

Indikacijos tyrimams

Pradedant nuo 1-ojo mėnesio po gimimo, neurosonografija visiems vaikams atliekama kelis kartus iki metų, net jei nėra nusiskundimų. Vyresniame amžiuje vaiko fontanelė apauga kauliniu audiniu, o ultragarsas tampa neinformatyvus. Dažniausiai ultragarsinis smegenų tyrimas reikalingas šiais atvejais:

• priešlaikinis gimdymas, t.y. iki 37-osios savaitės;
• mažas gimimo svoris;
• intrauterinės hipoksijos požymių buvimas motinos nėštumo metu;
• klinikiniai nervų sistemos patologijų simptomai;
• genetinio polinkio į smegenų ligas buvimas;
• įtarimas dėl smegenų struktūrų ir membranų uždegimo;
• gimdos infekcijos;
• protinis atsilikimas.

Naujagimio smegenų NSH gali būti skiriamas esant sudėtingam gimdymui ir įtariant gimdymo traumą.

Kokie parametrai nustatomi atliekant ultragarsinį tyrimą?

Atliekant ultragarsinį tyrimą, specialistas apžiūri vaiko smegenis ir palygina gautą informaciją su įprastais rodikliais. Visi duomenys apie tyrimą įvedami į specialią formą ir, remiantis diagnozės rezultatais, daroma išvada apie patologijų nebuvimą ar buvimą. Paprastai atliekant vaiko smegenų ultragarsinę procedūrą nustatomi šie parametrai:

• smegenų struktūros simetrija;
• struktūros vienodumas;
• skilvelių plotas ir dydis;
• smegenų maitinančių didelių kraujagyslių būklė;
• subarachnoidinės erdvės plotas;
• apsisukimų ir griovelių kontūrų aiškumas;
• skysčio buvimas smegenų skilveliuose ir jo kiekis.

Gavęs ultragarso specialisto išvadą, vaikas paprastai siunčiamas pas neurologą, kuris prireikus paskiria gydymą ar papildomą tyrimą..

Ką galima diagnozuoti atliekant ultragarsą?

Naudojant vaiko smegenų ultragarsą, galima nustatyti šių patologijų buvimą:

• skilvelių kontūrų pažeidimas (stebimas kraujavimais, įvairiais navikais, cistomis ir kitomis smegenų neoplazmomis);
• padidėjęs skilvelių tūris (su hidrocefalija, rachitu);
• intrakranijinis kraujavimas (dažnai būna neišnešiotų kūdikių pirmosiomis gyvenimo savaitėmis);
• smegenų struktūrų išemija (išsivysto dėl vaisiaus hipoksijos, ji pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams ir gali sukelti nervinių ląstelių mirtį);
• meningitas (smegenų pia mater uždegimas dėl gimdos arba įgytas po gimimo infekcijos, o ultragarso požymiai sustorėja arba deformuojasi gyslainė);
• encefalitas (smegenų medžiagos uždegimas, dėl kurio gali žūti dideli nervinių ląstelių plotai ir susidaryti cistos);
• smegenis tiekiančių indų aneurizma (labai pavojinga patologija, nes staiga plyšus kraujagyslei, viduryje atsiranda kraujavimas, suspaudus smegenis susidaro intrakranijinės hematomos);
• cistos (ertmės dariniai, turintys kapsulę ir pripildyti skysčio).

Cistos gali būti kelių tipų:

Gyslų rezginio cista yra gana dažna anomalija, atsirandanti dar prieš gimstant kūdikiui. Daugeliu atvejų formacija savaime praeina ir nereikalauja jokio gydymo.

Subependiminės cistos dažniausiai atsiranda dėl ankstesnio smegenų deguonies bado. Tokios cistinės ertmės gali neigiamai paveikti vaiko raidą, dažnai išprovokuoti priepuolius ir gali būti epilepsijos priepuolių priežastis. Norėdami stebėti smegenų neuro-hepatito proceso dinamiką, naujagimiai, turintys šią patologiją, per pirmuosius metus skiriami kelis kartus..

CSF arba arachnoidinė cista paprastai yra uždegiminio proceso ar trauminio smegenų pažeidimo rezultatas. Jis gali išaugti ir suspausti gretimas smegenų struktūras, o tai sukelia rimtų neurologinių pažeidimų. Jei yra arachnoidinė (CSF) cista, gali prireikti chirurginio gydymo.

Kita rimta patologija, kurią galima nustatyti naudojant neurosonografiją, yra navikas. Intrakranijinio naviko piktybiškumas ir gerybiškumas yra santykinai svarbūs, nes bet kokiu atveju neoplazma sukelia smegenų suspaudimą (mechaninį suspaudimą) ir jų funkcijų pažeidimą..

Smegenų egzamino su LSS nauda

NSG turi daug privalumų:

• didelis informacijos turinys;
• santykinis pigumas;
• procedūros prieinamumas, neskausmingumas ir saugumas (vaiko smegenų ultragarsą galima atlikti kelis kartus iš eilės, nebijant nepageidaujamų pasekmių);
• greiti rezultatai;
• gebėjimas kontroliuoti ligos dinamiką (jei yra).

Turbūt vienintelis neurosonografijos trūkumas yra neįmanoma jos atlikti vaikams po metų.

Kaip atliekama procedūra?

Tyrimui atlikti nereikia jokio pasirengimo. Didelės fontanelės srityje specialistas uždeda šiek tiek gelio ant galvos. Tai būtina norint pašalinti oro sluoksnį tarp odos paviršiaus ir jutiklio, kuris leidžia geriau vizualizuoti smegenų struktūras. Per jutiklį informacija patenka į monitorių, kur gydytojas įrašo reikiamus duomenis.

Kur gaminti NSG?

Norint atlikti ultragarsinį vaiko smegenų tyrimą, tereikia paskambinti mūsų klinikos „vieno langelio“ pagalbos tarnybai. Aukštos kvalifikacijos „PreAmbula“ specialistai turi ilgametę praktinę patirtį ir darbe naudoja moderniausią įrangą. Visa tai garantuoja didelį tyrimo metu gautos informacijos tikslumą, kurį mūsų gydytojai atidžiai iššifruoja. Įrašymas atliekamas jums patogiu metu. Klinikos yra netoli jūsų namų, todėl nereikia ilgai keliauti viešuoju transportu.

Doplerio neurosonografija - 2250 rublių.

(NSG) Neurosonografija - kas tai yra ir kada atliekamas tyrimas?

Neurosonografija (arba smegenų ultragarsas) yra diagnostinė procedūra, pakeitusi magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Straipsnyje aprašoma, kuo ultragarsas skiriasi nuo smegenų MRT ir kas yra geriau, kaip ir kodėl atliekamas tyrimas, kokie rodikliai yra norma, nurodanti patologiją ir iki kokio amžiaus atliekamas tyrimas.

Kodėl NSG yra geriau nei MRT?

Skirtumas tarp senojo ir naujojo tyrimo metodo yra tas, kad MRT toli gražu nėra nekenksminga procedūra, ji turi daug kontraindikacijų. Visų pirma jo negalima atlikti, jei:

• pacientas turi širdies stimuliatorių, metalinius implantus, petnešas, dirbtinį širdies vožtuvą;
• pacientas yra nėščia ankstyvosiose stadijose;
• sergate hipofizio liga;
• pacientas kenčia nuo alergijos, širdies nepakankamumo, sutrikusios smegenų kraujotakos.

Dėl daugybės kontraindikacijų gydytojai be svarbios priežasties stengėsi nedaryti MRT, ypač vaikams.

Tuo pačiu metu nebuvo alternatyvaus smegenų patologijų diagnozavimo metodo ankstyvosiose stadijose. Tai buvo neurosonografija - gana tiksli ir saugi procedūra.

Neurosonografija - kas tai?

Žmonėms, toli nuo medicinos, neurosonografija reiškia smegenų ultragarsą. Tačiau tai tik viena iš tyrimų sričių, nors ir dažniausiai. Pats terminas „neurosonografija“ yra bendra nervų sistemos būsenos ultragarsinių tyrimų komplekso samprata.

Neurosonografija leidžia nustatyti būklę:

• nugaros smegenys;
• indai, tiekiantys šiuos organus;
• galvos oda;
• kaukolės kaulai;
• stuburas.

Ultragarso tyrimas rodo:

• kaulinio audinio pažeidimas;
• minkštųjų audinių defektai;
• nervų būklė;
• cistos ir navikai;
• padidėjusio intrakranijinio slėgio ir kitų patologijų simptomai.

Kada skiriama neurosonografija?

Suaugusieji retai daro neurosonografiją. Smegenų ultragarsas atliekamas, jei:

• buvo galvos ar stuburo trauma;
• yra kraujotakos sutrikimai;
• yra galimybė pažeisti centrinę nervų sistemą;
• yra navikai, cistos, išvaržos;
• daryti smegenų operaciją;
• nustatyti uždegimai.

• priešlaikinis gimdymas;
• gimimas ir kiti sužalojimai;
• centrinės nervų sistemos uždegimas ir infekcijos;
• galimos neurozinės patologijos;
• deguonies trūkumas gimdymo metu ar būdamas gimdoje.

Kaip atliekama ekspertizė

Neurosonografija yra visiškai neskausminga, nesukelia nepatogumų.

Specialiai tam ruoštis nereikia: maistas, miegas ir dienos režimas prieš procedūrą yra normalus, papildomų vaistų neskiriama.

Pati procedūra nesiskiria nuo įprasto ultragarso. Ant galvos tepamas laidus gelis, gydytojas ant tiriamos srities uždeda ultragarso zondą, o ekrane rodomas vaizdas. Tyrimas trunka 10-20 minučių.

Gydytojai atlieka keturis neurosonografijos tipus:

1. Chrezrodnichkovaya. Ši procedūra taikoma tik kūdikiams - tol, kol fontanelle neperaugs;
2. Transkranijinis. Šis metodas yra prieinamas suaugusiesiems pacientams, tyrimas atliekamas per kaukolės kaulus, dažniausiai šventyklos srityje;
3. Transkranijinis-transorbitalinis. Mišri forma pagerina tyrimo tikslumą ir sumažina klaidų tikimybę, tačiau ji yra brangesnė ir trunka ilgiau.
4. Ultragarso tyrimas dėl kaulų defektų (operacijos metu padarytų lūžių, įtrūkimų ar skylių).

Kiek metų diagnozė??

Šio tyrimo ypatumas yra tas, kad jį galima atlikti tik per skylutes kaukolės kauluose, nes ultragarsas pro jas nepraeina. Štai kodėl ji yra populiari diagnozuojant vaikus ankstyvame amžiuje, nes NSG daroma tol, kol didžioji štanga išauga. Vėlesniame amžiuje neurosonografija vadinama smegenų ultragarsu..

Ką tai rodo: nuorašas, normų lentelė

Jei nėra patologijų:

• smegenų struktūros yra simetriškos;
• skilveliai nėra išsiplėtę;
• skilveliai turi aiškias ir lygias ribas;
• smegenų dangalas neturėtų būti keičiamas;
• tūrinių darinių audiniuose nėra.

Lentelėje pateikiami skaitmeniniai normos rodikliai, kurie priklauso nuo tiriamojo amžiaus:

Kas turėtų kelti nerimą:

• konstrukcijų asimetrija;
• išlyginti apsisukimai ir grioveliai;
• smegenų skilvelių echogeniškumas (jie paprastai būna be aido), jų heterogeniškumas ir asimetrija;
• skystis tarp smegenų pusrutulių;
• cistos, navikai, smegenų medžiagos minkštėjimas.

Naudingas vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas apie tai, kada ir kodėl neurosonografija atliekama vaikams iki vienerių metų:

Kur daryti?

Pirmąją neurosonografiją galima atlikti gimdymo namuose, paskyrus gydytoją. Ateityje diagnostika gali būti atliekama bet kurioje klinikoje (tiek privačioje, tiek valstybinėje), kurioje įrengtas ultragarso kabinetas.

Išvada

Neurosonografija yra neskausminga procedūra, nereikalaujanti specialaus pasirengimo, kuri ankstyvoje stadijoje leidžia nustatyti galimas vaikų ir suaugusiųjų smegenų problemas. Atsižvelgdami į tai, kad pastaraisiais metais priešlaikiniai gimdymai ir gimdymo subluksacijos padažnėjo, nepanikuokite, jei kūdikiui bus paskirtas šis tyrimas. Smegenų LSS pirmiausia atliekamas diagnozuojant ir pašalinant patologijas. Be to, tai yra visiškai nekenksminga net naujagimiui..

Išsami informacija apie vaikų smegenų neuropatiją

Naujagimių smegenų neurosonografija naudojama diagnozuoti centrinės nervų sistemos būklę motinystės ligoninių intensyviosios terapijos skyriuose. Procedūra atliekama tiesiogiai dėžėse ir skyriuose pacientams, kuriems yra nestabilus hemodinaminis ir termoreguliacijos poreikis ir kuriems reikalinga mechaninė ventiliacija. Vaiko galvos ultragarsas leidžia vizualizuoti insultus, baltosios medžiagos sužalojimus, hipoksinę-išeminę encefalopatiją.

Kas yra neurosonografija?

Kaukolės sonografija arba smegenų ultragarsas gali padėti diagnozuoti neišnešiotų kūdikių neurologinius sutrikimus. Procedūra padeda kontroliuoti neurologinę būklę ir nustatyti nespecifinius simptomus turinčias patologijas.

Neurosonografija vaikams

Naujagimių smegenų neuropatija yra paprasta, neinvazinė technika neišnešiotų kūdikių intrakranijinių struktūrų būklei įvertinti. Anksčiau ultragarsu buvo siekiama nustatyti periventrikulinį kraujavimą, tačiau jis taip pat leidžia nustatyti įvairesnes patologijas be kenksmingo poveikio.

Metodo ypatybė yra tai, kad tyrimas atliekamas per fontanelius ant naujagimio galvos. Daviklis pirmiausia uždedamas ant priekinės fontanelės, kad būtų gauti vaizdai vainikinėse ir sagitalinėse plokštumose. Nagrinėjamos priekinės priekinės skiltys, pakaušio skilties už šoninių skilvelių. Tada daviklis dislokuojamas, kad gautų sagitalinius vaizdus išilgai vidurio, dešiniojo ir kairiojo pusrutulių ir periferinės žievės. Be to, spalvotieji Doplerio režimai naudojami tiriant arterines ir venų struktūras. Atkreipiamas dėmesys į Willis rato ir Galeno gyslų srities formavimąsi. Vertinant smegenų išemiją, fiksuojamas sistolinio ir diastolinio kraujo tekėjimo greitis.

Naujagimio kaukolėje yra keli akustiniai langai:

• priekinė (vainikinė siūlė arba didelė fontanelė);
• užpakalinė (lambdoidinė siūlė arba maža fontanelė);
• laikinas (pleišto formos fontanelė);
• mastoid fontanelle.

Didžiausias informacijos kiekis gaunamas per fontanelle dviem projekcijomis. Doplerio pagalba tiriamos priekinės ir vidurinės smegenų arterijos, nustatomas atsparumo kraujotakai indeksas..

Neurosonografija vaisiui

Neurosonografija padeda įvertinti vaisiaus nervų sistemą: smegenis ir nugaros smegenis. Jei nurodyta, ultragarsas atliekamas pirmojo trimestro pabaigoje ir antrojo trimestro pradžioje per pirmąsias 13-16 nėštumo savaites. Pakartotinė patikra skiriama antrąjį trimestrą po 20 nėštumo savaitės. Smegenų pažeidimas gali pasireikšti vėliau, todėl esant tam tikroms indikacijoms diagnozė nustatoma 28-32 nėštumo savaitėmis.

Vaisiaus neurosonografija derinama su ultragarsiniu motinos pilvo ertmės ar makšties tyrimu, kurį lemia placentos padėtis ir patologijos ypatybės..

Kai kuriais atvejais procedūra būtinai atliekama:

1. Artimi negimusio vaiko giminaičiai turėjo psichomotorinį atsilikimą ar protinį atsilikimą.
2. Dėl anatominės patikros įtariama smegenų ar stuburo anomalija.
3. Skilvelio padidėjimas arba įtariama vaisiaus smegenų cista.
4. Vaisiaus kaukolės ir nėštumo amžiaus neatitikimas (per mažas ar didelis).
5. Gimdos infekcijų (citoplazmozės, toksoplazmozės) nustatymas motinai.
6. Sunkus vystymosi uždelsimas, įgimti kitų organų sutrikimai (širdies ydos, šlaunies pėdos, galūnių deformacijos, inkstų anomalijos, viršutinės lūpos plyšys, virkštelės išvarža).

Jei nustatoma vaisiaus centrinės nervų sistemos patologija, šeimai rekomenduojama kreiptis į genetiką ir vaikų neurologą. Kartais diagnozei patikslinti moteris siunčiama atlikti MRT tyrimą.

Suaugusiųjų neurosonografija

Smegenų ir nervų sistemos ultragarsinis tyrimas atliekamas visų amžiaus grupių pacientams. Prietaisuose naudojama speciali transkranijinio doplerio spindulių forma ir dažnis, kuris kontroliuoja ir matuoja smegenų kraujagyslių kraujotaką. Diagnozuojant insultus ir aneurizmas, neurosonografija gelbsti gyvybę. Ultragarsas nustato smegenų navikus suaugusiesiems.

Pagrindinės smegenų LNH indikacijos

Vaikui skiriamas smegenų ultragarsas pagal šias rekomendacijas:

• gimimas iki 32 nėštumo savaitės ir svoris mažesnis nei 1500 g;
• žemas balas pagal Apgaro skalę;
• neurologiniai sutrikimai;
• traukuliai;
• įtariama periventrikulinė leukomaliacija ar kraujavimas.

Naujagimių tyrimo indikacijos gali būti greitas ar užsitęsęs gimdymas, hipoksija ir bevandenis laikotarpis, gimdymo trauma ir cezario pjūvis, netaisyklinga kaukolės forma, akušerinių manipuliacijų naudojimas gimdant, infekcijos ir hemolizinės ligos. Būtina atlikti smegenų, sergančių encefalopatija, įgimtais defektais ir genetinėmis anomalijomis, smegenų tyrimą. Kai kurios anomalijos pasireiškia tik po metų.

Indikacijos vaikams iki 2 mėnesių

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikas parodomas neurologui, kuris tikrina primityvių refleksų integraciją. Pagrindinis yra žingsniavimas, kai kūdikis, pakreipdamas kūną į priekį, daro judesius kojomis. Refleksas paprastai išnyksta per 2 mėnesius. Neurologas tikrina vaiko raidą pagal amžių. Įtarimas dėl nervų sistemos patologijos kyla šiais atvejais:

• fiziologinio rankų ir kojų lenkimo trūkumas (raumenų tonuso slopinimas);
• padidėję refleksai (ekstensorius, galvos pakreipimas);
• silpnai išreikšti gimdos kaklelio-toniniai refleksai, ropojimas, griebimas.

Pagrindinis hidrocefalijos požymis yra reikšmingas galvos apimties padidėjimas daugiau nei 3 cm nuo 39 cm normos per 2 mėnesius. Gydytojas nustato fontanelio įtampą, kaukolės siūlių būklę. Dažnai kūdikio spjaudymas po valgymo laikomas nukrypimu, tačiau tai aktualu tik tuo atveju, jei sutrinka čiulpimo refleksas. Ištyrus ir įtarus patologiją, gali būti paskirta sonografija..

Indikacijos vaikams iki šešių mėnesių

Per pirmuosius šešis vystymosi mėnesius vaikas išmoksta apsiversti, pakelti galvą, ranka pasiekti žaislą ir sėdėti palaikydamas. Vieno iš etapų nebuvimas kartais laikomas tyrimo indikacija, tačiau esant kitiems veiksniams:

• sumažėjęs raumenų tonusas;
• patologinių refleksų buvimas 6 mėnesius (automatinis vaikščiojimas, nuskaitymas, Moro ir Galanto refleksai, griebimo refleksas);
• kaukolės, strabizmo formos pasikeitimas;
• reakcijos į tėvus trūkumas, išoriniai dirgikliai.

Kūdikių neurosonografija paprastai planuojama iš anksto, jei nustatomi pokyčiai ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu.

Indikacijos suaugusiems

Neurosonografai padeda ankstyvoje stadijoje nustatyti įvairias smegenų ligas:

• insultai;
• aneurizmos;
• Alzheimerio liga;
• smegenų navikai;
• epilepsija.

Diagnostika atpažįsta stuburo stenozę, mielitą, paralyžių, išsėtinę sklerozę.

Ką atskleidžia NSG?

Naujagimių smegenų ultragarsas gali būti skiriamas įtarus hidrocefaliją. Diagnostikas matys patologiją pakitusių kontūrų ir smegenų skysčio sistemos išsiplėtimo pavidalu. Naudojant neurosonografiją, nustatomos kraujosruvos skilveliuose, smegenų audinyje ir subependiminėse bei arachnoidinėse cistose. Kraujagyslių diagnostika nustato aneurizmas. Išeminių pažeidimų atveju vertinama neuronų mirties skalė - smegenų audinio minkštėjimas arba leukomaliacija. Meningito pasekmės, atsiradusios dėl smegenų deformacijos, taip pat matomos atliekant ultragarsinę diagnostiką..

Naujagimių neurosonografija išskiria keturias smegenų pažeidimo grupes:

1. Ūminiai kraujagyslių pažeidimai: hipoksinė-išeminė ir kraujavimas. Priklausomai nuo lokalizacijos, jie yra meningealiniai, parenchiminiai ir intraventrikuliniai.
2. Lėtinės kraujagyslių anomalijos pasireiškia cistomis, skilvelių išsiplėtimu, atrofiniais procesais, leukomalija ir hidrocefalija..
3. Uždegiminiai pokyčiai nustatomi nekrozės ir smegenų edemos srityse.
4. Struktūrinės anatominės anomalijos reiškia šiuos sutrikimus: dalijimosi į pusrutulius trūkumas, žievės apsigimimai, įgimta hidrocefalija, kraujagyslių heterogeniškumas ir apsigimimai..

Tyrimas ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu atskleidžia šias patologijas kūdikiams po sunkių gimdymų ar gimdos augimo sutrikimų:

• intrakranijinė hipertenzija (šoniniai ir trečiieji skilveliai išsiplečia);
• smegenų patinimas;
• hipoksiniai ir išeminiai audinių pokyčiai;
• kraujagyslių, subependiminės cistos;
• intrakranijinis kraujavimas;
• geltonkūnio arba smegenėlių hipoplazija.

Kūdikių, kuriems įvyko intrauterinė hipoksija, smegenų ultragarsas rodo, kad sumažėja mikrocirkuliacija ir ūminė asfiksija gimdymo metu, hiperperfuzija ar padidėja kraujotaka. Hidrocefalija vystosi su smegenų vystymosi anomalijomis - akveduko stenoze, Dandy-Walkerio sindromu, Arnoldo-Chiari apsigimimais ir cistomis. Priežastis gali būti intrauterinė infekcija. Kūdikiams po infekcinio hidrocefalijos randama po meningito, taip pat smūgiai į galvą.

Sonografijos būdu atskleistų pokyčių sunkumas ne visada atitinka vaikų neurologinių simptomų intensyvumą. Laikui bėgant įvertinamas smegenų ultragarsas. Maždaug po 3-4 mėnesių neurosonografija kartojama, jei yra įtarimas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, įvertinant smegenų skilvelių augimą. Kraujagyslių ir subependiminės cistos gali pasveikti senstant.

Kaip vertinami NSG rezultatai?

Neurosonografija atliekama 5-10 minučių, įrengiant sonografą prie didžiųjų ir mažųjų fontanelių. Gydytojas tiria smegenų skilvelius, periventrikulinę ir užpakalinę kaukolės duobę, kraujagysles.

Rezultatų aiškinimas priklauso nuo vaiko amžiaus. Vertinama struktūrų simetrija, smegenų skysčio skysčio homogeniškumas, skilvelių ir cisternų dydis. Tarpšoniniai ir kiti smegenų įtrūkimai sonogramoje matomi kaip labai echogeniški dariniai su pulsuojančiais indais. Gydytojas turi iššifruoti paveikslėlį, parašyti išvadą, kurioje nurodyti normos parametrai ir nukrypimai. Neurosonograma nustato griovelių aiškumą, teisingą bagažinės, branduolių ir talamo padėtį. Apibendrinant reikia pasakyti, kad turi būti tarprutulio atstumo (iki 2 mm), rezervuarų (3-6 mm) matmenys.

Terminuotų kūdikių norma yra priekinių ragų plotis ir šoninių skilvelių aukštis esant 0,1–0,2 cm arba mažiau nei 0,3 cm. Neišnešiotiems kūdikiams rodiklis paprastai viršijamas dėl smegenų skysčio kaupimosi. Skilvelių vidinės dalies plotis visą laiką gimusiems kūdikiams yra 10,5 mm ovalo formos ir iki 9 mm neišnešiotiems kūdikiams, turintiems elipsės formą..

Vertinant smegenis vainikinių arterijų skyriuje, tiriami simetriški šoninių skilvelių ragai, uodeginio branduolio galva ir priekinė skiltis. Per vidurinę kaukolės duobę vizualizuojami šoninių skilvelių kūnai, panašūs į drugelio sparnus, trečiojo skilvelio ir Silvijos griovelį, pagumburį, temporoparietalinius regionus ir geltonkūnį. Per užpakalinę duobę gydytojas pažvelgs į užpakalinius skilvelių ragus, pakaušio skiltį ir smegenėlių palapinę..

Daviklio parasagittalinė kryptis gali nustatyti subependiminį kraujavimą ir atskirti jį nuo įprasto rezginio. Dėl smegenų kraujavimo greitai padidėja skilvelis, ypač trečiasis, kuris pradeda aiškiai vizualizuotis ir viršija 5 mm. Gydytojas apskaičiuoja skilvelių indeksą: priekinio rago kūno pločio ir parietalinio-temporalinio regiono dydžio santykis paprastai yra 34%. Transkranijinis nuskaitymas gali būti atliekamas siekiant nustatyti epidurines, subduralines hematomas.

Išvada

Visi naujagimio išeminiai ir hemoraginiai smegenų pažeidimai, nustatyti NSH pagalba, vertinami tik pagal dinamiką. Procedūra atliekama per pirmąsias 48 valandas po gimimo, vėliau - po savaitės ir po to kas savaitę. Tyrimų dažnumas priklauso nuo nukrypimų dinamikos ir sunkumo, jį nustato vaikų neurologas ar neonatologas.

Daugiau Informacijos Apie Migrena

Ar galite jausti galvos svaigimą dėl gimdos kaklelio osteochondrozės?

Galvos skausmo tabletės

Kas yra priešpriešinė homoniminė hemianopsija

Trigeminalinė neuralgija