Pagyvenusių žmonių terapija, rūšys ir rūšys

Metams bėgant kūno funkcijos išnyksta, pablogėja lėtinės ligos, gali pablogėti sveikatos būklė. Kaip padaryti, kad pagyvenusio žmogaus gyvenimas būtų pilnas, patenkintų visus kūno poreikius, išlaikytų tinkamą jo aktyvumą ir teiktų kokybišką medicininę priežiūrą? Šis klausimas tebėra aktualus daugeliui.

Narkotikų gydymas senatvėje

Pagyvenęs žmogaus amžius visada yra susijęs su kitų ligų išsivystymu ir paūmėjimu, buvusios veiklos ir tonuso praradimu. Šiuo atžvilgiu daugelis vyresnio amžiaus žmonių yra priversti reguliariai vartoti vaistus. Paprastai po 65 metų daugiau nei 95% žmonių vartoja bent 1 vaistą, apie 40% - daugiau nei 5, 10% - daugiau nei 10. Dėl kelių lėtinių ligų atsiranda poreikis vartoti daug vaistų..

Dažnai vaistai neturi norimo efekto. Taip yra dėl kelių priežasčių:

  • senyvo amžiaus žmonių fiziologinių išteklių išeikvojimas;
  • dėl su amžiumi susijusių pokyčių vaistų farmakologinės savybės nėra pakankamai veiksmingos, vaistai nepakankamai išsprendžia paskirtas užduotis;
  • dėl didelių vaistų kainų vyresnio amžiaus žmonės ne visada gali gauti reikalingų vaistų.

Norint optimizuoti vaistų vartojimą vyresniame amžiuje, svarbu juos vartoti taip, kaip nurodė gydytojas, ir vengti šalutinio poveikio..

Spindulinės terapijos tipai ir panaudojimas

Radiacinė terapija yra novatoriškas vėžio gydymo metodas. Jis naudojamas atskirai arba kartu su kitų rūšių terapija - hormoniniais, chemo-, chirurginiais metodais.

Spindulinė terapija yra labai efektyvi. Tai veda prie piktybinių ląstelių sunaikinimo chromosomų lygmeniu ir dėl to sumažėja skausmas, padidėja vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmė..

Radiacinė terapija kartu su teigiama dinamika gali sukelti neigiamų pasekmių ir komplikacijų. Šiuolaikinių metodų naudojimas leidžia sumažinti komplikacijas gydymo metu

  • stereotaktinė radiochirurgija. Tai veiksminga chirurginės intervencijos alternatyva. Daro prielaidą, kad į naviką patenka didelė radiacijos dozė. Be chirurginės intervencijos poreikio.
  • IMRT - metodas, kai skirtingos naviko dalys apšvitinamos skirtingo intensyvumo laipsniu.
  • 3D-CRT yra technika, leidžianti gauti 3D naviko vaizdą ir nustatyti kiekvienos jo srities poveikio intensyvumo laipsnį.
  • RapidArc - ši technika švitina specifines naviko sritis, nepakenkdama sveikiems audiniams.

Techniką parenka gydytojas, atsižvelgdamas į naviko tipą, jo vietą ir kitus veiksnius, senyvo žmogaus buvimą kitose ligose. Parengiamoji veikla vykdoma kelias dienas. Šiuo laikotarpiu atliekami specialūs fiksavimo prietaisai, pacientui atliekama diagnostika - kompiuterinė tomograma, magnetinio rezonanso tomografija.

Pagrindiniai pagyvenusių pacientų radioterapijos tikslai yra sunaikinti naviką, pašalinti skausmą ir padidinti gyvenimo trukmę.

Pagyvenusių žmonių socialinis terapinis gydymas

Socialinis terapinis gydymas yra svarbus žingsnis rūpinantis pagyvenusiais žmonėmis, siekiant maksimalaus psichinio komforto. Yra keletas socialinio terapinio pagyvenusių žmonių gydymo būdų ir metodų. Gali būti vedamas grupėmis arba būti asmeniškas.

Pagyvenusių žmonių socialinės terapijos rūšys.

  • Ergoterapija. Ergoterapija yra būtinas socialinio gydymo komplekso komponentas. Po pensijos vyresnio amžiaus žmonės nebesijaučia svarbūs. Užsiėmimas darbo veikla vyresniame amžiuje leis amžiaus žmogui pasijusti paklausiu.
  • Muzikos terapija. Tai apima grupines ar asmenines muzikos pamokas, malonių muzikinių kompozicijų klausymą. Turi raminantį, atpalaiduojantį poveikį.
  • Meno terapija. Veiksminga pagyvenusių žmonių socialinės terapijos forma. Tai apima jau žinomų meno kūrinių tyrimą arba žmogaus įtraukimą į kūrybą, naujų kūrinių kūrimą. Kūryba gali būti kitokio pobūdžio. Pagrindinė užduotis čia yra kūrybinė.
  • Spalvų terapija. Jau seniai žinoma apie įvairių spalvų įtaką psichoemocinei žmogaus būklei. Taikant šį metodą atsižvelgiama į individualias pagyvenusio žmogaus savybes, pageidavimus, charakterio bruožus.
  • Biblioterapija. Gydymas skaitant. Skaitymas yra naudingas bet kuriame amžiuje ir gali būti veiksmingas vaistas vyresnio amžiaus žmonėms. Psichologas knygas vyresnio amžiaus žmonėms parenka atsižvelgdamas į jo charakterį, psichologines problemas. Skaitydamas pacientas daro užrašus, užrašus, kurie vėliau analizuojami kartu su psichologu, padedantys nustatyti pagrindines problemas ir įvertinti būklę.
  • Gydymas diskusijomis. Vienas pagrindinių pagyvenusių žmonių socialinės terapijos metodų. Amžiaus žmogus džiaugiasi galėdamas dalyvauti diskusijose, kurių metu galima nustatyti pagrindines problemas.
  • Kraštovaizdžio terapija. Tai yra gydymo metodas iš prigimties. Tai susideda iš pasivaikščiojimo gamtoje, pasigrožėjimo vaizdingais peizažais.
  • Psichologinė gimnastika. Metodas susideda iš gydymo per žaidimą - pantomimos, veido išraiškos įvaldymo pratimų. Naudodamiesi šia technika, pagyvenę žmonės išmoksta išreikšti savo jausmus be žodžių ir emocijų..

Mūsų šalyje jau taikomi socialinės terapijos metodai. Tačiau norint taikyti šią techniką, socialiniam darbuotojui reikia tam tikros kvalifikacijos ir įgūdžių, gilių psichologijos žinių ir gebėjimo jas naudoti praktikoje. Todėl šiandien dar ne kiekvienas pensinio amžiaus asmuo gali gauti tokio pobūdžio pagalbą..

Antihipertenzinė terapija

Arterinė hipertenzija yra liga, kuria dažnai serga pagyvenę žmonės. Gydymui naudojamas konservatyvus metodas - vaistų pagalba. Vaistų pasirinkimą svarbu vertinti labai atsargiai, ypač jei pacientas serga gretutinėmis ligomis - širdies ir kraujagyslių sistema, virškinimo traktu, plaučių ir kitomis sistemomis. Kartu su hipertenzija jie padidina mirtingumo tikimybę, todėl gydymą reikia rinktis labai atsargiai..

Renkantis vaistus atsižvelgiama į kraujospūdžio lygį ir vaistų farmakologiją.

Į ką reikėtų atsižvelgti gydant antihipertenzinį gydymą

  • svarbus rodiklis yra kraujospūdžio lygis, kuris matuojamas dviem padėtimis - sėdint ir stovint;
  • svarbu nuolat stebėti slėgį ir užkirsti kelią staigiam jo sumažėjimui, tai ypač svarbu sergant širdies ir kraujagyslių ligomis;
  • gydymo pradžioje vaistai vartojami mažomis dozėmis. Dozė palaipsniui didinama. Tai leidžia stebėti dinamiką ir nustatyti optimalią dozę;
  • skiriant vaistus, atsižvelgiama į gretutinių ligų buvimą;
  • rekomenduojama pirmenybę teikti ilgai veikiantiems vaistams;
  • nerekomenduojama vartoti vaistų, kurie gali išprovokuoti hipotenziją.

Reikalinga profesionali priežiūra visą parą per parą?
Palikite prašymą pasirinkti pensionatą.

Pagyvenusių žmonių hipertenzijos gydymo ypatumai

Lėtinių ligų skaičius didėja su amžiumi. Stresas, nesveika mityba, paveldimumas, aplinkos sąlygos daro įtaką sveikatai. Dėl kraujotakos sistemos pažeidimų 80% pagyvenusių žmonių diagnozuojama hipertenzija. Jo gydymas yra kupinas sunkumų: amžius, komplikacijos, nesugebėjimas vartoti daug vaistų.

Pagyvenusių žmonių hipertenzijos eigos ypatumai

Sistolinė arterinė hipertenzija vyresniame amžiuje diagnozuojama esant viršutiniam 160 mm Hg slėgiui. ir aukščiau.

Ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys:

  • Kraujo sudėties pokyčiai, turintys įtakos kraujagyslių sienelių būklei;
  • Inkstų būklės pokyčiai: sumažėja renino hormono renino aktyvumas ir sumažėja nefrono tūris;
  • Susiaurėjus kraujagyslėms, jų sienos tampa standesnės ir mažiau elastingos.
  • Arterinės hipertenzijos sindromas yra nuolatinio kraujagyslių nepakankamumo forma..

Jo priežastys slypi nervinėje įtampoje, medžiagų apykaitos sutrikimuose ir aterosklerozėje..

Vyresniems žmonėms pastebimi šie hipertenzijos simptomai:

  • Triukšmas ir spengimas ausyse;
  • Dažnas ir stiprus galvos skausmas;
  • Galvos svaigimas;
  • Prakaitavimas;
  • Odos paraudimas;
  • Padidėjęs širdies ritmas;
  • Šaltkrėtis;
  • Patinimas;
  • Atminties sutrikimas;
  • Fotopsijos;
  • Dažni nuotaikų pokyčiai;
  • Ašarojimas;
  • Mieguistumas;
  • Apatija;
  • Jausmas nerimas;
  • Miego sutrikimas.

Dėl lėtinių patologijų hipertenzijos gydymą pagyvenusiems žmonėms apsunkina:

  • Padidėjęs kraujagyslių trapumas ir trapumas. Tai sukelia kraujavimą, nes sienos neatlaiko kraujospūdžio pokyčių;
  • Endotelio patologija. Tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas;
  • Diferencinis slėgis. Rezultatas - inkstų ir antinksčių sutrikimas.

Ligos gydymas

Jei skundžiamasi spaudimu, vyresni pacientai siunčiami tyrimui, kurį sudaro:

  • Normalaus kraujo spaudimo lygio, jo padidėjimo dažnio ir laipsnio išsiaiškinimas;
  • Diagnozė, patvirtinanti diagnozę;
  • Susijusios rizikos, galinčios paveikti tolesnę ligos eigą ir gydymą, buvimas.

Hipertenzija pagyvenusiems žmonėms diagnozuojama remiantis ligos anamneze: jie renka visą informaciją apie gyvenimo būdą ir simptomus, paciento savijautą ir kitų ligų buvimą. Retais atvejais jie prašo ir studijuoja artimųjų ligos istoriją. Paciento apžiūra padeda nustatyti susijusios rizikos buvimą ir jų išraiškos laipsnį pagal odos spalvą, edemą, nutukimą..

Taip pat nustatomos analizės:

  • Bendrosios ir biocheminės, įskaitant dėl karbamido kiekio kraujyje;
  • Gliukozės lygio nustatymas kraujo plazmoje;
  • Šlapimo analizė;
  • EKG;
  • Šviesos rentgeno spinduliai;
  • Inkstų ir antinksčių ultragarsinis tyrimas.

Vykdant diagnostiką, atliekamas visas paciento tyrimas, siekiant pašalinti vegetacinę-kraujagyslinę distoniją. Pagyvenusių žmonių hipertenzijos gydymas turi savitumą: terapija siekiama užkirsti kelią negrįžtamoms pasekmėms ir jas pašalinti. Tačiau reikia nepamiršti, kad didelės vaisto dozės vyresniems nei 60 metų pacientams sukelia:

  • Naujų ligų atsiradimas dėl šalutinio poveikio;
  • Inkstų nepakankamumo vystymasis;
  • Silpnėjanti dėmesio koncentracija;
  • Sumažėję protiniai gebėjimai;
  • Atminties problemos.

Vaistų skyrimas prasideda nuo mažiausios dozės, o prireikus padidėja.

Vaistai nuo hipertenzijos pagyvenusiems žmonėms skiriami atsižvelgiant į:

  • Galimybės pasinaudoti vienu metu;
  • Patogumas: pakuotė turėtų būti patogi net žmonėms, turintiems artritą ir blogą regėjimą.

Neteisingas vaistų pasirinkimas gali pabloginti inkstų, smegenų, širdies ir kitų organų būklę. Šiuolaikiniai vyresnio amžiaus pacientų vaistai nuo hipertenzijos turi mažiau neigiamo poveikio, sumažina simptomų intensyvumą ir palaiko viso kūno būklę..

Skiriant senyvų pacientų hipertenzijos gydymą vaistais, atsižvelgiama į amžių ir su tuo susijusius patologinius pokyčius, turinčius įtakos vaistų poveikiui.

Vaistai hipertenzijai gydyti

Diuretikai

Dažniausiai senyvų žmonių ligai gydyti skiriami antihipertenziniai diuretikai. Jie pagerina kraujagyslių ir širdies veiklą, sumažina išemijos ir insulto riziką, neturi ryškių šalutinių poveikių ir sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų atsiradimo tikimybę. Šios grupės vaistus leidžiama vartoti ryte ir vakare..

Hipotenzinį poveikį turintys diuretikai ypač skirti pradiniame gydymo etape. Vaistai mažina kraujo tūrį, širdies ritmą ir širdies išmetimą, nes sumažina natrio chlorido išsiskyrimą į kraują. Išgėrus vaistų, kraujotaka normalizuojasi, sumažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas.

Veiksmingi antihipertenziniai diuretikai konkuruoja su B blokatoriais, tačiau yra žymiai pigesni. Kai kalio arba natrio koncentracija yra maža arba kalcio koncentracija yra didelė, kartu su kalį organizme skiriamaisiais vaistais skiriami tiazidiniai diuretikai.

Kalcio kanalų blokatoriai

Kita hipertenzijai skiriamų vaistų grupė yra kalcio kanalų blokatoriai. Jie skirstomi į du tipus: ilgalaikio ir trumpo veikimo. Jie turi minimalų šalutinį poveikį. Kalcio antagonistai teigiamai veikia nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemą, sumažina kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse (kraujo krešulių ant jų sienelių) riziką. Antagonistai gerina kraujotaką, mažina kraujospūdį. Jie taip pat sumažina insulto riziką ir sukelia:

Dalinis ar visiškas paralyžius;

  • Kalbos defektai;
  • Klausos problemos;
  • Regėjimo sutrikimas;
  • Visiškas arba dalinis atminties praradimas.

Vaistai veiksmingi sergant krūtinės angina, o sergant išemine širdies liga, pertraukos nustatomos tarp kursų. Kalcio jonų antagonistai turi vidutinį diuretikų poveikį, dėl kurio nesumažėja kraujo plazma. Jie skiriami mažai šaknų turinčiai GB formai, susijusiai su vandens ir natrio pusiausvyros pažeidimu. Jie padeda palaikyti reikiamą kraujotaką inkstuose ir smegenyse. Kalcio jonų antagonistų naudojimas gydant hipertenziją pagerina širdies aortos elastinės kameros būklę, dėl kurios normalizuojasi sistolinis slėgis..

Tačiau yra skundų dėl pirmosios AK kartos: jie pernelyg greitai išplečia kraujagyslių spindį.

Spartaus kraujospūdžio sumažėjimo rezultatas yra galvos skausmas, tachikardija, karščio bangos, prakaitavimas. Vaistus reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui, o jei pasireiškia šalutinis poveikis, pakeiskite juos modernesniais..

Alfa blokatoriai ir AKF inhibitoriai

Šios grupės vaistų vartojimas yra efektyvus gydant hipertenziją vyrams, kuriems buvo liaukinio organo hiperplazija. Vaistus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui: neteisinga dozė gali prarasti sąmonę. AKF inhibitoriai skiriami sergant inkstų liga. Jie užkerta kelią organų pažeidimų vystymuisi, užkerta kelią diabetinei inkstų ligai, pagerina smegenų veiklą.

Inhibitoriai turi savybę neutralizuoti bradikardino sunaikinimą, kuris atpalaiduoja kraujagyslių sienas ir apsaugo nuo tonuso sumažėjimo. Jie rekomenduojami žmonėms, kenčiantiems nuo diabeto. Paros dozė yra iki 10 mg. Kartu vartojant inhibitorius ir diuretikus, pavojingai greitai sumažėja kraujospūdis. Pagyvenusiems žmonėms vaisto dozė kompleksinės terapijos atveju yra perpus mažesnė.

Beta blokatoriai

Beta blokatoriai yra gana patikimi gydant krūtinės skausmą, kurį sukelia koronarinė aterosklerozė. Jie skiriami žmonėms, patyrusiems širdies priepuolį, kenčiantiems nuo kepenų cirozės ir lėtinio vidurių užkietėjimo. Beta blokatoriai gali:

  • Normalizuokite simpatiško NN darbą;
  • Sumažinkite širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą;
  • Padidinkite širdies raumens atsipalaidavimo laikotarpį.

Naujas hipertenzijos gydymas šios grupės vaistais pagerina miokardo aprūpinimą krauju, sumažina diastolinį slėgį širdies viduje. Didelis adrenerginių blokatorių efektyvumas paaiškinamas kraujo srauto pasiskirstymu iš gerai aprūpintų išeminių sričių. Rezultatas yra gebėjimas užsiimti įmanomu fiziniu krūviu, pagerinti sveikatą, sumažinti dusulį. Antiaritminis poveikis neleidžia kalcio jonams nusėsti širdies ląstelėse.

Ne narkotikų gydymas GB

Norint stabilizuoti vyresnių nei 60 metų asmenų spaudimą, vien tablečių vartojimas yra nepriimtinas. Kartu su vaistų eiga gydytojai gali skirti tokius vaistus kovai su hipertenzija kaip:

  • Aromaterapija;
  • Fitoterapija;
  • Sanatorijos reabilitacija;
  • Fizioterapija;
  • Anglies dioksido, radono ar sulfido vonios.

Aromaterapijos efektyvumas įrodytas gydytojų: maudantis voniose ar reguliariai masažuojant, pagerėja paciento savijauta, atpalaiduojantis ir raminantis poveikis, teigiamai veikiantis kraujotaką. Vonioms rekomenduojama naudoti ramunėlių, levandų, pelargonijų, kadagių, smilkalų, ylang-ylang ar mairūnų, citrinų ar rožių aliejų. Mišinius galite gaminti pridedant du ar tris kelių tipų lašus.

Hipertenzija sergantiems pacientams rekomenduojamos šios vaistažolės:

  • Pionas;
  • Gudobelė;
  • Motinėlė;
  • Melissa;
  • Mėta;
  • Pankolis;
  • Lauko asiūklis;
  • Anyžius ir krapai;
  • Ugniažolė;
  • Kiaulpienė;
  • Spiraea;
  • Liepa.

Galima naudoti vaistažolėse ir vaistažolių preparatuose:

  • 1 valgomasis šaukštas sausos liepžiedžių gėlės;
  • 1 valgomasis šaukštas sausų bruknių lapų;
  • 1 valgomasis šaukštas džiovinta kraujažolė;
  • 2 šaukštai astragalus;
  • 1 valgomasis šaukštas mėlynių lapai;
  • 3 šaukštai motinėlės daigai;
  • 1 valgomasis šaukštas gysločio lapai;
  • 1 valgomasis šaukštas baltojo amalo daigai;
  • 1 valgomasis šaukštas melisos.

Kitas žolelių skynimo variantas:

  • 4 šaukštai pelkinė sausuolė;
  • 1 šaukštelis mėtos;
  • 1 valgomasis šaukštas medetkos;
  • 1 valgomasis šaukštas kapotos arklio rūgštynės šaknis;
  • 3 šaukšteliai nuleidimo kepurės daigai;
  • 4 šaukštai motinėlė;
  • 4 šaukštai raudonėlis;
  • 2 šaukštai saldymedžio šaknis;
  • 1 valgomasis šaukštas kraujažolė;
  • 2 šaukštai juodųjų aronijų vaisių.

Nuo fizioterapijos skiriami hipertenzija sergantys pacientai:

  • Galvanoterapija;
  • Darsonvalizacija;
  • Induktotermija;
  • Magnetoterapija;
  • Mikrobangų terapija;
  • UHF terapija;
  • Elektros miegas;
  • Elektroforezė;
  • Lazerio terapija;
  • Krioterapija;
  • Ultragarso terapija.

Narkotikų gydymas apima prevencines priemones. Jie aktualūs moterims, vartojančioms estrogenų turinčius vaistus, žmonėms, turintiems aukštą cholesterolio kiekį ir sergantiems širdies, inkstų ir kraujagyslių ligomis. Pacientams patariama peržiūrėti savo gyvenimo būdą, atsikratyti priežasčių, sukeliančių aukštą kraujospūdį. Taip pat būtina visiškai peržiūrėti savo mitybą ir neįtraukti aštraus ir sūraus maisto, riebaus ir saldaus maisto..

Tradicinė hipertenzijos medicina

Nepaisant jų prieinamumo ir paprastumo, tradicinė medicina padeda sumažinti kraujospūdį, pagerinti kraujo sudėtį ir normalizuoti miegą. Hipertenzija sergantiems pacientams rekomenduojama:

  • Juodąją arbatą pakeiskite žalia arba balta;
  • Gerkite daugiau vynuogių sulčių ir įtraukite į dietą žalias vynuoges;
  • Gerkite 500 ml kefyro ir šaukštelio cinamono mišinį. Gerkite gėrimą visą dieną;
  • Tris kartus per dieną prieš valgį išgerti stiklinę morkų sulčių su desertiniu šaukštu medaus;
  • Gerti tris kartus per dieną porą šaukštų burokėlių ir ridikėlių mišinio ar sulčių;
  • Pusvalandį prieš valgį išgerkite porą šaukštų krienų šaknų, medaus, citrinos, morkų ir burokėlių sulčių mišinio;
  • Į racioną įtraukite daugiau mėlynių, serbentų, aronijų;
  • Spanguolių ir viburnų gėrimai;
  • Sumaišykite medų, česnaką ir citrinos sultis.

Visi liaudies gynimo būdai turėtų būti vartojami pasitarus su gydančiu gydytoju: jie gali sustiprinti vaistų, mažinančių kraujospūdį, poveikį, kuris pacientui baigsis hipotonine krize..

Būtina stebėti ne tik dozes, bet ir priėmimo laiką, taip pat dažnį. Sergant hipertenzija vyresniame amžiuje, homeopatiniai vaistai negali būti pagrindinis ligos gydymo metodas ir neatšaukti vaistų vartojimo. Savęs pasikeitimas gydant padidėjusį kraujospūdį gali sukelti komplikacijas širdies priepuolio, insulto, komos, mirties pavidalu..

Pagyvenusių žmonių terapija: įvairių ligų gydymo ypatumai

Medžiagoje nagrinėjami klausimai:

  • Kokie yra ligos eigos ir terapijos ypatumai senatvėje
  • Kas yra vaistų terapija senatvėje
  • Kokie yra farmakokinetikos ypatumai gydant vaistus vyresniame amžiuje
  • Kaip spindulinė terapija atliekama vyresniame amžiuje?

Kasmet pagyvenusių žmonių savijauta blogėja, ligos įgauna lėtinę formą, peršalimą ir kitas ligas sunkiau toleruoti. Kaip atkurti susilpnėjusio imuniteto apsaugines funkcijas, pasotinti senų žmonių gyvenimą, išlikti aktyviems, teikiant kokybišką medicininę priežiūrą? Šie klausimai aktualūs daugeliui. Efektyvi terapija senatvėje priklauso nuo įvairių veiksnių. Pakalbėkime apie tai išsamiai.

Geriausios pagyvenusių asmenų priežiūros paslaugų kainos Maskvoje ir regione!

10 dienų nemokamai!

Slaugos namai mikrorajone Levoberezhny

10 dienų nemokamai!

Globos namai Terekhovo kvartale

10 dienų nemokamai!

Slaugos namai Levobereznyje

10 dienų nemokamai!

Chimki slaugos namai

Ligos eigos ir terapijos ypatumai senatvėje

Pastaruoju metu pasaulyje yra vis daugiau pagyvenusių žmonių. Taip yra dėl to, kad medicininės priežiūros kokybė ir apskritai gyvenimo kokybė gerėja. Daugelyje išsivysčiusių šalių gimstamumas mažėja. Pensinio amžiaus žmonių populiacija nuolat auga. Pas terapeutą dažniausiai ateina vyresnio amžiaus pacientai. Kaip bebūtų keista, bendrosios praktikos gydytojų sąmoningumas pediatrijoje yra didesnis nei geriatrijos. Ir nepaisant to, kad gydant pagyvenusius žmones dažnai kyla sunkumų ir kiekvienu atveju reikia specialaus požiūrio..

Rekomenduojamas

Geriatrija yra gerontologijos, mokslo, kuris nagrinėja senėjimo procesą, dalis. Šiame skyriuje pateikiami klausimai, susiję su vyresnio amžiaus žmonių ligų diagnostika, gydymu ir prevencija. Šios medicinos srities specialistų yra labai mažai. Pavyzdžiui, JAV yra tik 900 geriatrų! Pagyvenusių žmonių gydymas yra aktualus bet kurios specialybės gydytojams, ypač terapeutams. Geriatras yra atsakingas už senyvų pacientų ligų diagnozavimą ir gydymą sunkiausiais atvejais. Jis taip pat teikia patarimus medicinos specialistams, dirbantiems su pagyvenusiais žmonėmis. Šiuo atveju pagrindiniai klausimai lieka svarstyti gydančiam gydytojui.

Su amžiumi kūno funkcinės galimybės pamažu nyksta. Nepaisant to, kad senatvė yra ne liga, o natūrali gyvenimo ciklo pabaiga, vyresni žmonės linkę į daugybę ligų. Dėl kūno ypatumų senatvėje yra daugybė bet kokios ligos komplikacijų. Pagrindinis geriatrų uždavinys yra išsaugoti pensininkų sveikatą. Tuo pat metu svarbus momentas yra medicininės ir socialinės pagalbos organizavimas, kad pagyvenęs žmogus kuo ilgiau išlaikytų fizinį aktyvumą, nereikalaujant išorinės priežiūros..

Svarstant geriatrijos terapinius aspektus, būtina prisiminti pagrindinius pagyvenusių žmonių ligų eigos bruožus:

  • morfofunkciniai pokyčiai organizme: raumenų, kaulų, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, šlapimo, endokrininėse sistemose, regos organuose, virškinimo trakte, centrinėje nervų sistemoje;
  • daugybinės vieno pagyvenusio paciento ligos (polimorbidumas);
  • daugumos esamų ligų lėtinė forma;
  • "senatvinių" ligų buvimas;
  • netipiniai klinikiniai ligų pasireiškimai;
  • socialinis-psichologinis netinkamas prisitaikymas.

Gydant pagyvenusius žmones, svarbu atsižvelgti į pirmiau nurodytas ypatybes. Jų pagrindu senyviems pacientams nenustatoma nuolatinė terapija. Visas dėmesys skiriamas ligoms ir būklėms, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Senyvų pacientų polimorbidumo buvimas reikalauja visapusiško klinikinio požiūrio į sprendimą dėl dominuojančios diagnozės ir individualaus gydymo, dalyvaujant skirtingiems specialistams. Jei žmonės serga keliomis ligomis, senyvo amžiaus terapijos tikslai yra atstatyti sutrikusias funkcijas ir sumažinti simptomų sunkumą.

Skiriant gydymą dažnai iškyla tam tikrų problemų ir komplikacijų, todėl senyviems pacientams skirti vaistai turėtų būti parinkti taip, kad būtų atsižvelgta į visas įmanomas neigiamas pasekmes, o laukiama nauda atsveria riziką..

Rekomenduojami straipsniai šia tema:

Narkotikų terapija senatvėje

Vyresniame amžiuje žmogus tampa nebe toks aktyvus, sumažėja jo tonusas, išsivysto ir paūmėja įvairios ligos. Tai priverčia pagyvenusius žmones reguliariai vartoti vaistus. Taigi vyresniems nei 65 metų asmenims dienos norma apima nuo vieno iki dešimties ar daugiau vaistų. Ir kuo daugiau pensininkas serga lėtinėmis ligomis, tuo ilgesnis būtinų vaistų sąrašas.

Priežastys, kodėl vaistai gali neturėti norimo efekto:

  • senyvo amžiaus žmonių fiziologiniai ištekliai yra išeikvoti;
  • nepakankamas farmakologinių vaistų savybių veiksmingumas susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais;
  • pagyvenę žmonės ne visada perka tinkamus vaistus dėl didelių išlaidų.

Tik gydytojas gali pasirinkti vaistų terapiją atsižvelgdamas į amžiaus ypatumus ir remdamasis duomenimis, gautais renkant anamnezę iš pagyvenusio paciento.

Rekomenduojamas

Farmakokinetikos ypatumai gydant vaistus vyresniame amžiuje

Farmakokinetika yra vaisto pasiskirstymas organizme. Ši sąvoka apima tokius procesus kaip: absorbcija, pasiskirstymas, metabolizmas ir išskyrimas.

Senstančiam organizmui reikia koreguoti dozes. Tai siejama su daugumos vaistų apykaitos ir išsiskyrimo sumažėjimu..

Geriausios pagyvenusių asmenų priežiūros paslaugų kainos Maskvoje ir regione!

Slaugos namai mikrorajone Levoberezhny

Globos namai Terekhovo kvartale

Chimki slaugos namai

Su amžiumi vaisto pusinės eliminacijos laikas paprastai ilgėja. Pavyzdžiui, kai kurių benzodiazepinų grupės vaistų (Chlordiazeoxide, Flurazepam, Diazepam) pusinės eliminacijos laikas yra iki 96 valandų. Yra rizika, kad vaisto susikaupimas organizme pasieks toksišką lygį vartojant įprastas gydytojo paskirtas dozes. Todėl būtina padidinti laiko intervalus tarp vaistų..

1. Absorbcija. Su amžiumi mažėja plonosios žarnos plotas, sulėtėja evakuacija iš skrandžio, padidėja skrandžio sulčių pH. Nepaisant to, daugumos vaistų absorbcijos pokyčiai yra nereikšmingi..

2. Paskirstymas. Senstant organizmui, žymiai padidėja riebalinis audinys ir sumažėja visa vandens masė. Padidėja lipofilinių vaistų (pvz., Diazepamo) pasiskirstymo tūris, padidėjus riebalų ląstelių skaičiui, pailgėja vaistų pusinės eliminacijos laikas..

Vyresniame amžiuje albumino koncentracija mažėja, o α1-rūgščiojo glikoproteino lygis padidėja, tačiau tai neturi įrodytos klinikinės reikšmės vaistinėms molekulėms prisijungiant prie šių medžiagų. Pacientams, kuriems diagnozuoti ūminiai virškinimo sutrikimai ar trofologinis nepakankamumas, gali padidėti jo serumo albumino kiekis, padidėjus jo farmakologiniam veiksmingumui, nes padidėja jo nesurištos frakcijos koncentracija (pavyzdžiui, varfarine ar fenitoine)..

3. Metabolizmas kepenyse. Vyresniame amžiuje yra susilpnėjęs kepenų metabolizmas, atliekamas per citochromą P-450. Vaistų, kurių metabolizmas kepenyse yra sumažėjęs, klirensas sumažėja 30–40%. Teoriškai šiuo procentu turėtų būti sumažinta naudojamų vaistų dozė. Kadangi žmonių medžiagų apykaita skiriasi, kiekvienam pacientui būtina dozes titruoti individualiai..

Vaistų, turinčių daugiapakopį metabolizmą (sintetinių ir nesintetinių medžiagų), klirensas vyresniame amžiuje paprastai būna padidėjęs.

4. Inkstų šalinimas. Po 30 metų vidutinė kreatinino klirenso sumažėjimo vertė yra 8 ml / min / 1,73 m 2 kas dešimt metų. Bet tai labai individualu. Kreatinino koncentracija serume dažnai išlieka normali, nes vyresni suaugusieji turi mažiau raumenų masės, todėl sutrinka kreatinino sintezė. Lygiagrečiai susilpnėja kanalėlių sekrecija ir glomerulų filtracija.

Dėl tokių pokyčių sumažėja kai kurių vaistų pašalinimas pro inkstus. Inkstų eliminacijos sutrikimo laipsnis turi įtakos klinikinėms apraiškoms. Tai priklauso nuo vaisto terapinio indekso ir neišvengiamai veikia sisteminę eliminaciją. Kreatinino klirensas, kuris matuojamas arba įvertinamas naudojant kompiuterines programas arba formulę, ypač pagal Cockcroft-Golt lygtį, turi būti taikomas tiksliai apskaičiuojant dozes. Dėl inkstų funkcijos dinamikos vaistinių preparatų dozės turi būti nuolat koreguojamos. Tai ypač reikalinga sergant ligomis, dehidracija.

Rekomenduojamas

Radiacinė terapija senatvėje

Tai vėžio gydymo naujovė. Spindulinė terapija duoda geresnių odos vėžio rezultatų vyresniame amžiuje.

Jis gali būti naudojamas tiek savarankiškai, tiek kartu su chemoterapija, hormonine terapija ir kartu su chirurginiu metodu.

Spindulinė terapija yra labai efektyvi. Kai jis atliekamas chromosomų lygiu, piktybiniai dariniai sunaikinami. Vėžiu sergančiam pacientui mažiau skauda, ​​ilgesnė gyvenimo trukmė.

Nepaisant teigiamos dinamikos ligos eigoje, spindulinė terapija vyresniame amžiuje gali sukelti neigiamų pasekmių ir komplikacijų. Šiuolaikinių gydymo metodų naudojimas padeda sumažinti neigiamų pasekmių riziką. Šie metodai apima:

  • Stereotaktinė radiochirurgija. Veiksminga chirurgijos alternatyva. Tai reiškia, kad į naviką patenka didelė radiacijos dozė, nereikia chirurginės intervencijos.
  • IMRT yra technika, kai skirtingos naviko dalys apšvitinamos nevienodo intensyvumo laipsniu.
  • 3D-CRT yra metodas gauti naviko 3D vaizdą. Technika nustato poveikio intensyvumą kiekvienai piktybinio darinio sričiai.
  • RapidArc - ši technika susideda iš tam tikrų naviko sričių apšvitinimo, tuo tarpu sveiki audiniai nėra paveikti.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo, lokalizacijos, kitų senyvo paciento ligų buvimo ir jį nustato gydantis gydytojas. Paruošimas atliekamas per kelias dienas. Per šį laiką pacientui atliekama KT ir MRT. Taip pat gaminami fiksavimo įtaisai, nes efektyvus imobilizavimas yra raktas į radioterapijos sėkmę.

Rekomenduojamas

Antihipertenzinė terapija vyresniame amžiuje

Pagyvenę žmonės dažnai kenčia nuo arterinės hipertenzijos - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas viršija 140/90 mm Hg. Art. Gydymui skirti vaistai turi būti pasirenkami labai atsargiai. Tai ypač pasakytina apie pacientus, sergančius gretutinėmis širdies, kraujagyslių, virškinamojo trakto, plaučių ir kitų gyvybiškai svarbių organų bei sistemų ligomis, nes tokių pacientų mirtingumo tikimybė yra labai didelė..

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo kraujospūdžio lygio ir vaistų farmakologijos.

Vykdant antihipertenzinį gydymą vyresniame amžiuje, reikia atsižvelgti į:

  • kraujospūdžio lygis, kuris matuojamas stovint ir sėdint;
  • esant širdies ir kraujagyslių ligoms, būtina užkirsti kelią staigiam kraujospūdžio sumažėjimui ir nuolat stebėti jo vertes;
  • vaisto dozė turėtų būti didinama palaipsniui, tai leis stebėti ligos eigos dinamiką;
  • skiriant gydymą, atsižvelgiama į gretutinių ligų buvimą;
  • pirmenybė teikiama ilgai veikiantiems vaistams;
  • pavojinga vartoti vaistus, kurie gali sukelti hipotenziją.
Rekomenduojamas

Socialinė terapija senatvėje

Pagyvenusių žmonių priežiūra turėtų būti visapusiška. Socialiniu terapiniu gydymu siekiama maksimaliai pagyvinti pagyvenusius žmones. Senatvės socialinės terapijos metodai ir galimybės yra įvairūs. Gydymas gali būti individualizuotas arba atliekamas grupėmis.

Pagyvenusių žmonių socialinė terapija gali apimti šiuos metodus:

  • Ergoterapija. Pagyvenusių žmonių užimtumo užtikrinimas. Kai žmogus išeina į pensiją, svarbu neprarasti svarbos šeimai ir visai visuomenei. Pensininko naudingumo kitiems žmonėms poreikis patenkinamas taikant ergoterapiją.
  • Muzikos terapija. Tai sudaro grupinių ar individualių muzikos pamokų vedimas, malonių muzikinių kompozicijų klausymas. Siekiama suteikti raminantį, atpalaiduojantį efektą.
  • Meno terapija. Išlaikykite gyvenimo džiaugsmą kūrybiškumu. Siuvinėjimas, mezgimas, modeliavimas, piešimas, fotografavimas, medžio drožyba yra meno terapijos metodai, padedantys vyresnio amžiaus žmonėms išreikšti save, pagerinti nuotaiką ir prisidėti prie išeities iš depresijos..
  • Spalvų terapija. Spalvų gydymo metodas, kuris padeda atkurti psichinę pusiausvyrą ir yra rimtas įvairių fizinių negalavimų gydomasis veiksnys.
  • Biblioterapija. Gydymas skaitant. Tai gali būti veiksmingas vaistas vyresnio amžiaus žmonėms. Išnagrinėjęs pensininko problemas ir pobūdį, psichologas pasirenka skaitytinas knygas, kurios padės normalizuoti psichoemocinę būseną.
  • Gydymas diskusijomis. Vienas pagrindinių pagyvenusių žmonių socialinės terapijos metodų. Vyresnio amžiaus žmonės mielai dalyvauja diskusijose, kurių metu nustatomos pagrindinės problemos.
  • Kraštovaizdžio terapija. Pasivaikščiojimai gamtoje, grožėjimasis vaizdingais peizažais padeda nudžiuginti, formuoti teigiamą požiūrį į gyvenimą ir aktyvią gyvenimo poziciją.
  • Psichologinė gimnastika. Gydymas pantomimu, veido išraiškos pratimai. Senjorams suteikiama galimybė išreikšti savo jausmus nenaudojant žodžių ir emocijų.

Vis ryškesnė socialinė praktika yra psichoterapija senatvėje. Gydymas padeda įveikti neigiamas emocijas, vidinius ir tarpasmeninius konfliktus, vienišumą, priimti senėjimo faktą ir išgyventi praradimus, rasti naujų gyvenimo tikslų ir prasmių..

Socialinio terapinio gydymo metodus gali naudoti tik socialiniai darbuotojai, turintys tam tikrų įgūdžių ir kvalifikacijos, gilių psichologijos žinių, kurias jie gali pritaikyti praktikoje. Todėl ne kiekvienas pagyvenęs žmogus gali gauti tokio pobūdžio pagalbą..

Pagyvenusių žmonių namai Maskvos srityje

Senyvo amžiaus žmonių pensionatų tinklas siūlo slaugos namus, kurie yra vieni geriausių pagal komfortą, jaukumą ir yra gražiausiose Maskvos srities vietose..

Esame pasirengę pasiūlyti:

  • Patogūs senelių slaugos namai Maskvoje ir Maskvos regione. Mes pasiūlysime visas įmanomas galimybes patalpinti žmogų šalia jūsų.
  • Didelė kvalifikuotų pagyvenusių asmenų priežiūros bazė.
  • Profesionalių slaugytojų visą parą teikiama pagyvenusių žmonių priežiūra (visi darbuotojai yra Rusijos Federacijos piliečiai).
  • Jei ieškote darbo, siūlome slaugos darbo vietas.
  • 1-2-3 vietų apgyvendinimas pagyvenusiuose pensionatuose (specialios patogios lovos lovoms).
  • 5 valgymai per dieną sotus ir dietinis maistas.
  • Kasdienis laisvalaikis: žaidimai, knygos, filmų žiūrėjimas, pasivaikščiojimas gryname ore.
  • Individualus psichologų darbas: dailės terapija, muzikos pamokos, modeliavimas.
  • Kas savaitę atliekama specializuotų gydytojų apžiūra.
  • Patogios ir saugios sąlygos: patogūs kaimo namai, graži gamta, švarus oras.

Bet kuriuo paros ar nakties metu pagyvenę žmonės visada ateis į pagalbą, nesvarbu, kokia problema jiems rūpi. Visi giminaičiai ir draugai yra šiuose namuose. Čia karaliauja meilės ir draugystės atmosfera.

Patarimų dėl priėmimo į pensioną galite gauti telefonu:

Pagyvenusių žmonių gydymas

Kaip organizuojamas pagyvenusių žmonių gydymas, kokias svarbias savybes reikia žinoti?

Vyresniame amžiuje įvairios ligos progresuoja ir reikalauja chirurginės intervencijos. Laikoma, kad daugelis ligų yra susijusios su amžiumi. Pavyzdžiui, įvairios raumenų ir kaulų sistemos ligos, taip pat akių ligos. Deja, žmogaus kūno resursas yra ribotas, o su amžiumi jis tampa vis akivaizdesnis. Bet nebeįmanoma ligų gydyti taip, kaip tai buvo daroma jaunesniame amžiuje. Būtina atsižvelgti į individualias pagyvenusio žmogaus kūno ypatybes ir parinkti pagyvenusių žmonių gydymą taip, kad nepakenktų dar labiau. Dažnai principas „mes elgiamės su vienu dalyku, o kitas - suluošiname“ veikia, kai bandome spręsti problemą patys.

Tai daugiausia lemia tai, kad siaubingai maža dalis pensininkų pasirenka savalaikį gydymą senatvėje. Didžioji dauguma pagyvenusių žmonių nusprendžia palaukti ir būti kantrūs, tikėdamiesi, kad problema bus išspręsta savaime. Tačiau jei gydymas būtų pradėtas laiku, organizmui viskas vyktų daug lengviau, o ligos pasekmės apskritai neatsirastų. Štai kodėl bet koks pagyvenusių žmonių gydymas turi būti atliekamas laiku, o pagrindinis artimųjų uždavinys yra prisidėti prie to..

Kokios yra pagrindinės ligos, kurias reikia operuoti?

Kaip jau minėjome, vyresniame amžiuje dažniausiai naudojamas gydymas, skirtas pašalinti raumenų ir kaulų sistemos bei regėjimo problemas. Be abejo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos taip pat yra itin dažnos, tačiau jos, kaip taisyklė, nėra ignoruojamos ir nesukeltos, o kojų skausmas ir regėjimo sutrikimai dažnai priskiriami amžiui ir apie ligą net negalvoja..

Kojų gydymas vyresnio amžiaus žmonėms gali būti reikalingas, jei:

  1. Pirmiausia reikia gydyti pagyvenusius žmones dėl lūžių, patempimų. Su amžiumi lengviau gauti tokių traumų, o sveikimo laikotarpis tampa sunkesnis ir ilgesnis. Apie tai išsamiai rašėme atskirame straipsnyje..
  2. Be to, tokio gydymo vyresnio amžiaus žmonėms gali prireikti dėl artrozės ir artrito. Tokios ligos reikalauja sisteminio gydymo..
  3. Kraujagyslių ligos taip pat sukelia operacijos poreikį. Pagrindinė problema yra ta, kad šiandien yra daugybė skirtingų tepalų, kuriuos vyresni žmonės mieliau naudoja, užuot laiku kreipęsi į gydytoją. Tuo pat metu problemos ignoravimas gali sukelti labai rimtų pasekmių..
  4. Apatinių galūnių aterosklerozė yra viena nemaloniausių ligų, kuriai taip pat reikia sisteminio gydymo ir papildomos priežiūros..

Gydymas vyresniame amžiuje, siekiant pašalinti regėjimo problemas, gali būti reikalingas šiais atvejais:

  1. Trumparegystė yra viena iš ligų, kuri gali išsivystyti su amžiumi, net jei anksčiau nebuvo regėjimo problemų. Tai palengvina didelė našta regėjimui darbe, taip pat traumos ir paveldimumas. Akiniai ar lęšiai stabdo ligos progresavimą. Taip pat laiku apsilankius pas gydytoją, galima atlikti operaciją.
  2. Toliaregystė yra dar viena su amžiumi susijusi liga. Dažniausiai sergant šia liga taip pat skiriami akiniai, lęšiai ar operacijos..
  3. Katarakta yra viena nemaloniausių su amžiumi susijusių ligų. Kataraktos gydymas vyresnio amžiaus žmonėms reikalingas beveik 90% atvejų. Pagrindinis kataraktos pavojus yra tas, kad pagyvenęs žmogus gali visiškai apakti be gydymo. Šiandien pagyvenusių žmonių katarakta gydoma tik chirurginiu metodu..
  4. Glaukomai būdingas nuolatinis akispūdžio padidėjimas. Glaukoma taip pat gali sukelti visišką apakimą. Deja, jo visiškai išgydyti neįmanoma, tačiau galite sulėtinti jo vystymąsi..

Kaip organizuoti pagyvenusio žmogaus priežiūrą gydymo metu?

Operatyvus specialisto įsikišimas yra tik pusė darbo. Antroji pusė yra kompetentinga priežiūra. Jei liga buvo pastebėta laiku ir pradėta terapija, o jūsų giminaičio amžius leidžia jam tarnauti savarankiškai, tai nereiškia, kad jam nereikia jūsų priežiūros ir dėmesio. Tradiciškai pagyvenusiai moteriai gydyti bet kokio amžiaus reikia atidesnio požiūrio psichologiniu požiūriu. Moterims sunkiau priimti savo amžių ir su juo susijusius pokyčius. Daugumą mūsų straipsnyje išvardytų ligų galima pastebėti ankstyvame amžiuje, iki 60 metų. Kai kurios iš šių ligų apskritai atsiranda nuo 45 metų amžiaus. Štai kodėl pagyvenusios moters gydymas dažnai yra daug sunkiau organizuojamas nei pagyvenusio vyro gydymas, nes moterys iki paskutiniųjų ignoruoja bet kokius savo kūno pokyčius, mieliau spręsdamos šią problemą pačios. Priartinti jį prie kritinio lygio.

Artimųjų užduotis yra stebėti laiku vartojamus vaistus, suteikti pilnavertį daugkartinį maistą, organizuoti įdomias laisvalaikio pramogas, pasivaikščiojimus gryname ore, taip pat atidžiai stebėti, kaip vykdomi gydytojo receptai. Deja, kuo vyresnis jūsų vyresnis giminaitis, tuo sunkiau jais rūpintis. Dažnai kojų ligos lemia visišką ar dalinį motorinių gebėjimų praradimą, o akių ligos - apakimą, o pagyvenusio giminaičio priežiūra tampa sunkiu darbu, reikalaujančiu visų jėgų..

Tokiais atvejais, kai jau sunku teikti savarankišką pagyvenusio giminaičio priežiūrą, įprasta kreiptis į specialistus..

Profesionali pagyvenusių žmonių priežiūra „Family Values“ pensionatuose.

Svarbu sukurti palankią aplinką, kad būtų galima tinkamai gydyti pagyvenusį žmogų, taip pat paspartinti jo atsigavimą po traumų ar operacijų. Mūsų senjorų slaugos namuose galite gauti visas paslaugas, kurių reikia norint organizuoti profesionalią pagyvenusių žmonių priežiūrą. Patogios sąlygos ir kvalifikuotų specialistų prieinamumas pagreitins jūsų giminaičio pasveikimą po traumos ar operacijos, ir mes įsitikinsime, kad jam yra patogu ir įdomu su mumis.

Norėdami gauti daugiau informacijos, tiesiog susisiekite su mumis nurodytu telefono numeriu. Mes mielai atsakysime išsamiai į visus jūsų klausimus.!

Pagyvenusių žmonių gydymo ypatybės

Geriatrija Senyvo amžiaus žmonių skaičius visame pasaulyje didėja, o tai lemia tiek bendras žmonių gyvenimo kokybės gerėjimas, tiek medicininės priežiūros kokybės padidėjimas, tiek daugelio išsivysčiusių šalių vaisingumo sumažėjimas. Ateityje tai padidins pagyvenusių žmonių skaičių. Tačiau paradoksalu, tačiau bendrosios praktikos gydytojai labiau žino nei pediatrijos, tiek pediatrijos problemas ir ypatumus. Tuo pačiu metu vyresnio amžiaus žmonės sudaro didžiąją terapinio metodo dalį, o ligų eigos ir gydymo ypatumai juose yra ne mažiau komplikuoti nei vaikams..

Gerontologija ir geriatrija nagrinėja vyresnio amžiaus žmonių problemas. Gerontologija yra senėjimo mokslas, o geriatrija sprendžia taikomus klausimus, susijusius su sveikos gyvensenos propagavimu, ligų prevencija ir gydymu, taip pat sprendžia neįgalumo senatvėje problemas. Atitinkamai geriatras gydo pagyvenusius žmones, tačiau tokių specialistų yra labai nedaug. Taigi JAV jų yra tik 900! Todėl geriatrijos problemos yra aktualios visiems specialistams, ypač terapinė praktika. Geriatras sprendžia sunkiausius pacientus arba pataria sveikatos priežiūros darbuotojų grupėms, gydančioms pagyvenusius žmones, o pagrindinius klausimus palieka gydančiam gydytojui..

Geriatriniai terapinių ligų aspektai siejami su organizmo savybėmis vyresniame amžiuje, tai yra fiziologinė būsena, kuriai būdingas gyvybinės veiklos ir pagrindinių funkcinių galimybių išnykimas. Senatvė nėra liga, bet natūralus gyvenimo ciklo užbaigimas, kurį lydi daugybė komplikacijų ir ligų. Taigi vykdoma pagrindinė geriatro užduotis - gerinti gyvenimo kokybę ir stengtis padėti pagyvenusiam žmogui kuo ilgiau išlikti nepriklausomam nuo pašalinės pagalbos..

Atsižvelgiant į geriatrijos terapinius aspektus, reikėtų prisiminti pagrindinius pagyvenusių žmonių ligų eigos bruožus:

- visų organų ir sistemų involiucinių funkcinių ir morfologinių pokyčių buvimas;
- polimorbidumas (dviejų ar daugiau ligų buvimas vienam pacientui);
- daugiausia lėtinė ligos eiga;
- netipiniai klinikiniai ligos pasireiškimai;
- senatvės ligų buvimas;
- socialinė-psichologinė apgaulė.

Remiantis aukščiau išvardintomis savybėmis, galima suformuluoti pagrindinius vyresnio amžiaus žmonių gydymo terapinius metodus. Visoms esamoms paciento patologijoms nereikia nuolatinės terapijos, nes skubiai reikia gydyti tik tas sąlygas, kurios daro didelę įtaką gyvenimo kokybei ir kelia jai grėsmę. Esant tokioms sąlygoms, polimorbidumas nesukurs polifarmacijos - vidutiniškai vienam vyresnio amžiaus pacientui yra 2–4 ​​patologijos, atitinkamai jam skiriama daugiau vaistų nei jaunam pacientui. Gydymo tikslas šiuo atveju yra sumažinti simptomų sunkumą ir kompensuoti sutrikusias funkcijas..

Skiriant gydymą pagyvenusiems žmonėms, visada būna tam tikrų komplikacijų ir problemų, todėl vaistai turėtų būti pasirenkami kiek įmanoma pragmatiškiau, atsižvelgiant į visus teigiamus ir neigiamus gydymo padarinius..

Narkotikų terapijos problemos sename ir senatviniame amžiuje:

- poreikis skirti daugiau nei vieną vaistą, atsižvelgiant į kelias ligas;
- ilgalaikio vaisto poreikis, atsižvelgiant į lėtinę daugelio ligų eigą;
- vaistų farmakodinamikos ir farmakokinetikos pažeidimas atsižvelgiant į su amžiumi susijusius organų ir sistemų pokyčius, taip pat esamą patologiją;
- atitikties pažeidimas - nepakankamas ar netinkamas paciento nustatytas vaistų terapijos režimas.

Vaistų veiksmingumas vyresniame amžiuje priklauso nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos vaistų metabolizmui. Apskritai vaistų farmakokinetika sulėtėja, dėl to jie tampa veiksmingesni sumažinus dozę, todėl vyresniame amžiuje veiksmingesnė mažesnė vaistų dozė. Tai taip pat palengvina pagyvenusių žmonių kraujo plazmoje sumažėjęs skysčių kiekis ir sumažėjęs albumino kiekis, padidinantis efektyvią vaistų koncentraciją. Narkotikų pusinės eliminacijos laikas pailgėja dėl sumažėjusios kepenų masės ir sumažėjusios kepenų kraujotakos, o tai ypač svarbu psichotropiniams vaistams, narkotiniams analgetikams, beta adrenoblokatoriams, antikoaguliantams, antiaritminiams ir nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo..

Su amžiumi inkstų funkcijos parametrai taip pat blogėja, sumažėjus inkstų išsiskyrimui ir pašalinant vaistų metabolitus nefrosklerozės išsivystymo fone, kurie dažniausiai būna susiję su inkstų pažeidimais dėl pielonefrito, širdies nepakankamumo, cukrinio diabeto ir kt. Vertinant inkstų būklę, reikia nepamiršti, kad pagyvenusių žmonių kreatinino lygis kraujo plazmoje nesikeičia lygiagrečiai su jo klirenso sumažėjimu - tikru inkstų funkcinės būklės rodikliu. Tokiems pacientams patartina koreguoti vaistų dozes kartu su nedideliu terapiniu poveikiu: širdies glikozidai, aminoglikozidiniai antibiotikai, taip pat cefalosporinai, antidiabetiniai, antiaritminiai, urikozuriniai vaistai, klonidinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo..

Vaistų veiksmingumui įtakos turi sumažėjęs receptorių skaičius ant ląstelių membranų, kurių jautrumas gali padidėti ir (arba) būti iškreiptas. Tai sukelia nenuspėjamą daugelio vaistų poveikį: barbitūratai gali sukelti susijaudinimą; centrinę nervų sistemą (CNS) veikiantys vaistai - antipsichotikai, trankviliantai ir antidepresantai - gali turėti ilgalaikį raminamąjį poveikį su sutrikusia sąmone, ortostatine hipotenzija, ekstrapiramidiniais simptomais ir šlapimo sulaikymu. Pagyvenusių žmonių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai padidina jautrumą vazodeliatoriams, antihipertenziniams vaistams ir diuretikams. Pavyzdžiui, nitratų ir nikotinamido paskyrimas gali būti susijęs su ryškesniu kraujospūdžio (BP) sumažėjimu ir poveikiu smegenų kraujotakai. Tuo pačiu metu adrenalinas, efidrinas ir kiti simpatomimetikai vyresnio amžiaus žmonėms turi silpnesnį poveikį, beta adrenoblokatoriai turi silpnesnį poveikį, tačiau dažniau pastebimas šalutinis poveikis, padidėja jautrumas antikoaguliantais, tačiau padidėja atsparumas hormoniniams vaistams..

Apibendrindami pagyvenusių žmonių gydymo ypatumus, turėtume prisiminti klasikines rekomendacijas, pagal kurias vyresniems nei 60 metų žmonėms vaistų, slopinančių centrinės nervų sistemos veiklą, taip pat širdies glikozidų ir diuretikų dozę reikia sumažinti iki ½ standarto. Kitų stiprių vaistų dozės yra 2/3 tų, kurios vartojamos vidutinio amžiaus pacientams. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, vaistų dozė turi būti didinama palaipsniui. Dauguma geriatrų mano, kad nėra vienodo metodologinio požiūrio į vaistų dozavimą, patariama atsižvelgti į kiekvieno vaisto farmakokinetiką ir farmakodinamiką bei paciento funkcinę būklę..

Pagyvenusių pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, gydymas

Dažniausios pagyvenusių žmonių terapinės ligos yra susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais (ateroskleroze, išemine širdies liga (IŠL), arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu). Žinoma, šių ligų diagnozavimo ir gydymo klausimai nagrinėjami monografijose, daugybėje apžvalgų ir pateikiami daugelyje rekomendacijų. Aterosklerozė yra su amžiumi susijęs kraujagyslių pažeidimų, susijusių su ja, požymis, įvairių rūšių vainikinių arterijų ligas reikia gydyti pagal šiuolaikines rekomendacijas. Arterinei hipertenzijai vyresniame amžiuje dažnai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas iki didelio skaičiaus be sunkių krizių, tačiau dažnai kyla širdies, inkstų ir smegenų komplikacijų. Taigi senyvo amžiaus žmonių, sergančių arterine hipertenzija, užduotis yra tvariai sumažinti kraujospūdį, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi. Esant aukštam sistoliniam kraujospūdžiui (180-200 mm Hg), jį reikia lėtai (visą dieną) mažinti iki 160 mm Hg. Tai turėtų užkirsti kelią ortostatinių komplikacijų ir kraujotakos sutrikimų atsiradimui parenchimos organuose. Remiantis dabartinėmis rekomendacijomis, vyresnio amžiaus žmonėms pasirinkti vaistai yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas). Diuretikus ir beta adrenoblokatorius reikia vartoti atsargiai, nes šios kategorijos pacientams jie gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių.

Gydant pagyvenusius žmones, sergančius širdies nepakankamumu, reikia prisiminti apie būtinybę atsargiai vartoti beta adrenoblokatorius ir širdies glikozidus, pirmenybę teikiant AKF inhibitoriams, ypač esant kairiojo skilvelio nepakankamumui, kuris būdingas tokiems pacientams. Nerekomenduojama skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, I klasės antiaritminių vaistų, kalcio antagonistų, triciklių antidepresantų, ličio ir gliukokortikosteroidų, kurie gali sukelti skysčių kaupimąsi ir širdies nepakankamumo progresavimą..

Svarbūs ne narkotikų metodai gydant senyvus pacientus, sergančius širdies nepakankamumu, - kraujo spaudimo, pulso ir kūno svorio savikontrolė. Kartu reikia nepamiršti, kad šių asmenų pažintinės savybės ne visada leidžia veiksmingai taikyti šias priemones, tačiau socialinė pacientų adaptacija ir jų aplinkos pagalba gali veiksmingai išspręsti šią problemą..

Senyvų pacientų, sergančių kvėpavimo takų ligomis, gydymas

Vyresnio amžiaus žmonėms pagrindinės problemos yra dažni lėtinių plaučių ligų ir plaučių uždegimo paūmėjimai, kurie dažnai yra mirties priežastis. Bendruomenėje įgytos pneumonijos dažnis yra 2 kartus, hospitalizavimo dažnis yra 10 kartų, o vyresnių nei 60 metų žmonių mirštamumas nuo šios ligos yra 10 kartų didesnis nei jaunesnių žmonių (pneumokokinės formos atveju mirtingumas siekia 10-15%). Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - didelis komplikacijų ir mirtingumo laipsnis yra dėl pavėluotos diagnozės ir nepakankamos terapijos, kurioje neatsižvelgiama į pagyvenusių žmonių pneumonijos eigos ypatumus. Taigi, fiziniai plaučių uždegimo požymiai (mušamųjų tonuso nuobodumas ir krepitas auskultuojant) daugeliu atvejų yra silpni arba jų visai nėra. Taip yra dėl to, kad nėra ryškios vietinės uždegiminės reakcijos, nėra foninių ligų (pneumofibrozės, širdies nepakankamumo), kurios gali užmaskuoti plaučių audinio uždegimą. Karščiavimo paprastai nėra, o kūno temperatūros sumažėjimas paprastai yra nepalankus ženklas prognozei. Vienas pagrindinių vyresnio amžiaus plaučių uždegimo simptomų yra kosulys, tačiau ryškiausias simptomas yra dusulys. Pagyvenusių žmonių pneumonijos diagnozę dažnai komplikuoja ryškios ekstrapulmoninės apraiškos, kurios gali paplitti, pavyzdžiui, kaip centrinės nervų sistemos disfunkcijos nuo lengvos letargo iki soporinės būsenos, imituojančios smegenų kraujotakos sutrikimą ar senatvinę silpnaprotystę. Senyvų pacientų lėtinė plaučių liga ir širdies nepakankamumas taip pat kelia sunkumų diagnozuojant plaučių uždegimą, nes dėl to gali būti neteisingai įvertinta būklė ir klaidingai diagnozuota pagrindinių ligų dekompensacija, taip pat paskirtas neteisingas gydymas..

Pagyvenusių žmonių bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymas daugeliu atvejų yra empirinis, nes ligos sukėlėjas sėjamas tik 50% atvejų. Tuo pačiu metu paprastai nustatoma sąlyginai patogeninė flora, nors dažniausiai ligos sukėlėjai yra pneumokokai ir Haemophilus influenzae (iki 45-50% atvejų). Todėl gretutinės ligos ir galimas patogenas yra galingas argumentas renkantis antibiotiką (žr. Lentelę).

Empirinės terapijos programa pagyvenusiems pacientams, sergantiems bendruomenės įgyta pneumonija

Nosologinės formos (pneumonijos) ypatybės

Daugiau Informacijos Apie Migrena