Alpimas

Alpimas (sinkopė) yra trumpalaikis sąmonės praradimas, kai raumenų tonusas smarkiai sumažėja, o po minutės ar dviejų žmogus grįžta į sąmonę be gaivinimo.

Apalpimo burtai yra skirtingų tipų, o prognozės kiekvienu atveju yra skirtingos. Tačiau šios būklės esmė visada yra ta, kad smegenys negauna pakankamai kraujo, jos nustoja normaliai dirbti ir atsiranda sąmonės netekimas..

Trys pagrindinės alpimo rūšys

  • Vasovagalinė (neurokardiogeninė) sinkopė atsiranda, kai sutrinka autonominė nervų sistema, reguliuojanti kraujospūdį ir širdies ritmą. Tai yra labiausiai paplitusi alpimo rūšis, ypač sportininkams, jauniems ir apskritai sveikiems žmonėms. Paprastai vazovagalinė sinkopė pasireiškia žmogui stovint ar sėdint. Šiuo atveju dažnai būna lengvabūdis: galvos svaigimas, apsvaigimas, karščio pylimas, blyškumas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, per didelis prakaitavimas. Dažniausiai nėra priežasčių nerimauti dėl vazovagalinės sinkopės. Toks alpimas gali atsirasti po stipraus kosulio, čiaudulio, juoko, išgąsčio, stipraus skausmo, matant kraują, taip pat būnant sausakimšoje vietoje, karštoje patalpoje, saulėje, po fizinio krūvio, šlapinimosi, tuštinimosi ir kt..
  • Sinokarotidinė sinkopė, atsirandanti spaudžiant miego sinusą (išsiplėtusią bendros miego arterijos dalį). Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, kai kaklas juda (ypač kai vyras nusiskuta ir pasuka galvą), taip pat jei marškinių apykaklė yra per ankšta.
2. alpimas dėl ortostatinės hipotenzijos. Ortostatinė hipotenzija - tai kraujospūdžio kritimas keičiant padėtį iš horizontalios į vertikalią, tai yra, kai žmogus atsistoja. Tai gali kilti dėl įvairių priežasčių:
  • nuo dehidracijos (taip pat ir cukrinio diabeto fone);
  • sergant Parkinsono liga;
  • pavartojus antiaritminių ar antihipertenzinių vaistų (ypač senyvo amžiaus žmonėms karščiuojant), antiemetikų, antidepresantų ir antipsichozinių vaistų;
  • nuo piktnaudžiavimo narkotikais ir alkoholiu;
  • dėl vidinio kraujavimo dėl vidaus organų vientisumo pažeidimo po sužalojimo arba dėl įvairių ligų komplikacijų;
  • ilgai stovėjus, ypač sausakimšose, tvankiose vietose.

3. Kardiogeninė sinkopė yra susijusi su širdies nepakankamumu. Tai gali atsirasti net tada, kai žmogus guli. Paprastai pirmtakų nėra - žmogus staiga praranda sąmonę. Šio tipo alpimas rodo rimtą grėsmę gyvybei ir sveikatai. Dažniausiai tai pasitaiko žmonėms, kurių šeimose buvo nepaaiškinamos staigios mirties ar ankstyvos širdies ir kraujagyslių ligų atvejų. Apalpimą gali sukelti:

  • aritmija;
  • išemija (kraujo trūkumas) dėl stipraus koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo, taip pat dėl ​​naviko ar trombo, trukdančio didelio indo praeinamumui;
  • struktūriniai pokyčiai (širdies tamponada, aortos skilimas, įgimta vainikinių arterijų anomalija, hipertrofinė kardiomiopatija ir kt.).

Kartais alpimas gali būti susijęs su hipoglikemija (per mažu gliukozės kiekiu kraujyje) su diabetu, panika ar nerimo sutrikimais ir kt..

Nekonvulsinis epilepsijos priepuolis taip pat gali būti panašus į alpimą, tačiau jis trunka ilgiau nei įprastas alpimo būrimas, ir žmogus iš to neatsigauna. Taip pat priepuolio metu pacientas gali įkąsti liežuviui, kartais atsiranda išmatų ar šlapimo nelaikymas.

Sąmonės netekimą kai kuriais atvejais lemia rimti neurologiniai sutrikimai: insultas, trumpalaikis išeminis priepuolis, subklavijos pavogimo sindromas (kraujo tiekimo pablogėjimas dėl subklavijos arterijos spindžio susiaurėjimo ar užsikimšimo), sunki migrena.

Sąmonės praradimas po galvos smegenų traumos taip pat negali būti vadinamas alpimu, tokioje situacijoje būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų įvertintas sužalojimo sunkumas.

Retais atvejais sąmonės netekimą gali sukelti narkolepsija - būklė, kai žmogui kyla napos ir katapleksijos (staigus raumenų atsipalaidavimas).

Kada kreiptis į gydytoją, jei apalpote?

Jei atsiranda alpimas, tai ne visada yra priežastis kreiptis į gydytoją. Pavyzdžiui, jei nieko panašaus nebuvo nutikę anksčiau, jei tai yra pirmas alpimas per kelerius metus, tada greičiausiai neturite gyvybei pavojingų ligų. Tačiau pačiam asmeniui ir tiems, kurie matė alpimą, yra „raudonos vėliavos“, nurodančios, kad reikia kreiptis į gydytoją:

  • alpimas trunka ilgiau nei 2 minutes;
  • alpimas yra dažnas;
  • Pirmą kartą apalpote po 40 metų;
  • Jūs esate sužeistas alpdamas;
  • sergate cukriniu diabetu;
  • Tu esi nėščia;
  • sergate ar sergate širdies liga;
  • prieš alpstant jums skaudėjo krūtinę, stiprus ar nereguliarus širdies plakimas;
  • alpimo metu atsirado šlapimo ar išmatų nelaikymas;
  • jei turite dusulį.

Ką veiks gydytojas?

Gydytojas turi suprasti, kokia yra alpimo priežastis ir ar nėra pavojaus gyvybei ir sveikatai. Norėdami tai padaryti, jis paklaus apie patį epizodą, apie ligos istoriją, apie artimųjų ligas (ypač apie ankstyvas širdies problemas), atliks tyrimą ir atliks elektrokardiogramą. Labai svarbu pasakyti gydytojui apie viską, ką jautėte prieš ir po alpimo, nes papildomi simptomai gali būti labai naudingi diagnozuojant. Pavyzdžiui, krūtinės skausmas kai kuriais atvejais rodo ūminį koronarinį sindromą (miokardo infarktą ar nestabilią krūtinės anginą) arba plaučių emboliją. Spartus širdies plakimas dažnai yra aritmijos požymis. Dusulys gali būti širdies nepakankamumo ar plaučių embolijos pasireiškimas. Galvos skausmas kai kuriais atvejais rodo kraujagyslių sutrikimus ir kraujavimus.

Dažnai pacientui, be kita ko, atliekamas slaptas išmatų kraujo tyrimas (taip tikrinama, ar virškinamajame trakte nėra kraujavimo), pagal kraujo tyrimą nustatoma, ar yra mažakraujystė, taip pat atliekamas smegenų natriurezinio peptido kraujo tyrimas (tai gali rodyti problemas su širdis). Moteriai greičiausiai bus atliktas nėštumo testas. Gydytojas gali pamatyti, kiek pasikeičia slėgis ir pulsas, pasikeitus kūno padėčiai.

Jei gydytojas mano, kad greičiausiai įvyko miego miegas, diagnozei patvirtinti reikės masažuoti miego sinusą.

Įtarus subarachnoidinį kraujavimą, gali prireikti kompiuterinės smegenų tomografijos ir juosmens punkcijos.

Jei gydytojas įtaria, kad tai epilepsija, jis paskirs elektroencefalografiją.

Jei įtariate širdies problemų, gydytojas gali priimti jus į ligoninę stebėjimui, išsiųsti atlikti EKG ir echokardiografiją, atlikti Holterio stebėjimą (kasdienį EKG registravimą), širdies elektrofiziologinį tyrimą ar vainikinių arterijų angiografiją. Sunkiais atvejais keletą mėnesių galima įdiegti implantuojamą (poodinį) kilpos EKG registratorių.

Didelę rimtų pasekmių riziką rodo:

  • anomalijos EKG;
  • struktūriniai širdies pokyčiai;
  • simptomai, rodantys širdies nepakankamumą (dusulys, silpnumas, nuovargis, edema ir kt.);
  • žemas kraujospūdis (sistolinis - „viršutinis“ - žemesnis nei 90 mm Hg. Art.);
  • dusulys prieš alpimą ar po jo, arba gydymo metu;
  • kraujo hematokrito yra mažiau nei 30%;
  • senatvė ir gretutinių ligų buvimas;
  • staigi šeimos mirtis dėl širdies problemų.

Gydymas po alpimo

Tai, ar po alpimo reikės gydyti bet kokį gydymą, priklauso nuo jo atsiradimo priežasties.

Kai refleksas alpsta, reikia vengti provokuojančių veiksnių, nes šiuo atveju gydymas nereikalingas. Jei nualpote, kai paimamas kraujas, praneškite slaugytojai - ji paguldys jus ant sofos prieš pradėdama pirštą ar suleisdama injekciją. Jei nesuprantate, kas tiksliai sukelia alpimą, tačiau gydytojas sakė, kad nėra jokios grėsmės sveikatai, galite tvarkyti dienoraštį, kad nustatytumėte provokuojančius veiksnius.

Anemijos atveju būtina išsiaiškinti jos priežastį ir ją ištaisyti: būklių, sukeliančių anemiją, spektras yra labai platus - nuo nesubalansuotos dietos iki naviko.

Esant žemam kraujospūdžiui, rekomenduojama vengti dehidratacijos, nevalgyti didelėmis dalimis ir gerti gėrimus su kofeinu. Kad slėgis staigiai nesumažėtų, atsikėlę galite pasinaudoti specialiais manevrais: sukryžiuoti kojas, sugriežtinti apatinio liemens raumenis, sugniaužti kumščius ar sugriežtinti rankos raumenis..

Jei alpimas atsiranda vartojant bet kokius vaistus, gydytojas panaikins arba pakeis kaltą vaistą, pakeis dozę ar vartojimo laiką.

Kai kurias širdies ligas reikia operuoti, įskaitant kardioverterio-defibriliatoriaus (prietaiso, kuris stebi širdies ritmą) įdėjimą. Kitais atvejais konservatyvi terapija padeda, pavyzdžiui, antiaritminiams vaistams..

Pirmoji pagalba apalpus

Kai pajusite, kad netrukus nualpsite (turite lengvą galvos būseną arba, pavyzdžiui, nepagrįstą žiovulį), atsigulkite taip, kad kojos būtų aukštesnės. Arba sėdėti sulenkus galvą tarp kelių. Tai leis daugiau kraujo tekėti į smegenis. Jei vis dėlto praradote sąmonę, susivokę, neatsikelkite iš karto. Geriau skirti sau 10–15 minučių atsigauti.

Jei žmogus prieš jūsų akis pradeda prarasti sąmonę, vykdykite tuos pačius nurodymus: padėkite jį taip, kad kojos būtų aukštesnės už galvą, arba atsisėskite ir nuleiskite galvą tarp kelių. Taip pat geriau atsegti apykaklę, atlaisvinti diržą. Jei žmogus ilgai (daugiau nei 2 minutes) nesusipranta, paguldykite jį ant šono, stebėkite jo kvėpavimą ir pulsą bei iškvieskite greitąją pagalbą. Amoniako vartoti nerekomenduojama: pirma, neaišku, ar tai greičiau atneša žmogų į sąmonę, antra, jis gali būti pavojingas sergant kai kuriomis ligomis, pavyzdžiui, sergant bronchine astma.

Alpimas, sąmonės netekimas

Bendra informacija

Alpimas dar vadinamas sinkope (šis žodis kilęs iš lotyniško žodžio syncope, kuris iš tikrųjų yra išverstas kaip „alpimas“). Apalpimo apibrėžimas skamba taip: tai trumpalaikis sąmonės netekimo priepuolis, susijęs su laikinai sutrikusia smegenų kraujotaka, kai žmogus praranda galimybę išlaikyti vertikalią padėtį. TLK-10 kodas - R55 alpsta (sinkopė) ir žlunga.

Alpimas ir sąmonės praradimas - koks skirtumas?

Tačiau ne visada sąmonė alpsta. Apalpimas ir sąmonės praradimas skiriasi tuo, kad nesąmoningumas gali išsivystyti ne tik dėl smegenų kraujotakos pablogėjimo, bet ir dėl kitų priežasčių.

Apie alpimą galite kalbėti šiais atvejais:

  • Asmuo visiškai prarado sąmonę.
  • Ši būsena įvyko staiga ir greitai dingo..
  • Sąmonė grįžo savaime ir be pasekmių.
  • Pacientas negalėjo išlaikyti vertikalios kūno padėties.

Jei bent vienas iš šių punktų neatitinka to, kas įvyko, svarbu atlikti tyrimą, kad būtų nustatyta alpimo priežastis..

Sinkopės sąlygos, kurioms būdingas vienas ar du iš aukščiau aprašytų taškų, kartais klaidingai laikomos alpstančiomis. Sinkopės būklę gali lydėti sunkios apraiškos: epilepsija, insultas, širdies priepuolis, medžiagų apykaitos sutrikimai, intoksikacija, katapleksija ir kt..

Patogenezė

Sinkopės patogenezės pagrindas yra trumpalaikė smegenų hipoperfuzija, kuri vystosi staiga. Normalūs smegenų kraujotakos rodikliai yra 50-60 ml / 100 g audinio per minutę. Staigus smegenų kraujotakos sumažėjimas iki 20 ml / 100 g audinių per minutę ir kraujo deguonies kiekio sumažėjimas lemia sinkopės vystymąsi. Jei smegenų kraujotaka staiga sustoja 6–8 sekundes, tai visiškai praranda sąmonę.

Šio reiškinio vystymosi mechanizmai gali būti tokie:

  • Refleksuoja arterijų tonuso sumažėjimas arba sutrinka širdies darbas, dėl kurio pablogėja kraujotaka..
  • Sutrinka širdies ritmas - smarkiai pasireiškia tachikardija, bradikardija, pastebimas epizodinis širdies sustojimas..
  • Širdies pokyčių vystymasis, dėl kurio sutrinka kraujo tekėjimas širdies kamerose.
  • Sisteminis arterinis slėgis - sinkopas vystosi smarkiai sumažėjus sistoliniam kraujospūdžiui.
  • Vyresnio amžiaus žmonėms tai dažnai siejama su smegenis maitinančių kraujagyslių susiaurėjimu, taip pat širdies ligomis..
  • Jauniems pacientams alpimas dažniausiai būna susijęs su centrinės nervų sistemos disfunkcija ar psichikos sutrikimais - vadinamuoju refleksiniu sinkopiu.

Vadinasi, tokios būklės išsivystymą dėl įvairių priežasčių lemia skirtingi sutrikusios smegenų kraujotakos pasireiškimo mechanizmai. Apibendrinant galima išskirti šiuos mechanizmus:

  • Kraujagyslių tonuso sumažėjimas ar praradimas.
  • Sumažėjęs veninio kraujo tekėjimas į širdį.
  • Kraujyje cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas.
  • Nepakankamas kraujo išsiskyrimas kairiuoju ar dešiniuoju širdies skilveliu į vieną iš kraujotakos grandinių, dėl kurio sutrinka smegenų kraujotaka..

Atsižvelgiant į patofiziologinius mechanizmus, išskiriami šie sinkopės tipai.

Neurogeninis

Dažniausiai išvystyta veislė. Daugeliu atvejų jie nėra susiję su sunkiomis ligomis ir nekelia pavojaus žmonėms. Vadinamoji esminė sinkopė kartais pasitaiko sveikiems žmonėms, o jų priežastys lieka nežinomos. Tačiau paprastai jie vystosi pernelyg emocingiems asmenims psichovegetacinio sindromo fone. Jie siejami su sutrikusia širdies ir kraujagyslių sistemos neuro-humoraline reguliacija, kuri išsivysto dėl autonominės nervų sistemos disfunkcijos..

Savo ruožtu yra keli šio tipo sinkopės tipai:

  • Vazodepresorius arba vazovagalinė sinkopė - ši būklė vystosi dažniausiai, maždaug 40% atvejų. Taip yra dėl laikino širdies ir kraujagyslių sistemos autonominio reguliavimo nepakankamumo. Vasovagalinė sinkopė prasideda padidėjus simpatiniam NA tonui. Tai padidina kraujospūdį, širdies ritmą ir sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą. Be to, padidėja makšties nervo tonas, dėl kurio atsiranda hipotenzija. Jis vystosi kaip organizmo reakcija į stresą. Tai gali išprovokuoti daugybė priežasčių - nuovargis, alkoholio vartojimas, perkaitimas ir kt..
  • Ortostatinis sinkopas - tokio tipo sinkopė išsivysto daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, kurių cirkuliuojantis kraujo tūris neatitinka vazomotorinės funkcijos nestabilumo. Be to, daugelis pagyvenusių žmonių vartoja vaistus kraujospūdžiui mažinti, vazodilatatorius, vaistus nuo parkinsonizmo, dėl kurių gali išsivystyti ortostatinė sinkopė. Vystosi, kai žmogus labai greitai pereina iš horizontalios į vertikalią padėtį.
  • Hipovolemija - išsivysto, kai žmogus netenka daug kraujo, su dehidracija (stiprus vėmimas, viduriavimas, sausas nevalgymas). Tai sukelia hipotenziją, sumažėja venų grįžimas į širdį, neefektyvi smegenų kraujotaka.
  • Sinokaratodny - išsivysto, jei žmogus turi didelį miego sinuso jautrumą. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems vyrams, sergantiems ateroskleroze ir hipertenzija. Tokia sinkopė gali būti susijusi su miego sinuso dirginimu, sukant galvą, dėvint tvirtus kaklaraiščius ir kt..
  • Situacinis - įvyksta stereotipinėse situacijose - kosulys, rijimas, valgymas ir kt. Tai siejama su dideliu makšties nervo jautrumu, refleksinėmis reakcijomis į dirginimą ir skausmą.
  • Hiperventiliacija - per didelio kvėpavimo pasekmė.

Kardiogeninis

Šio tipo sąmonės netekimas diagnozuojamas maždaug 20% ​​atvejų. Jis išsivysto dėl „širdies“ priežasčių - sumažėjus širdies tūriui, kuris atsiranda dėl sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio ar insulto. Tai pasireiškia sergant širdies ir kraujagyslių ligomis. Jie skirstomi į alpimą su aritmija ir dėl obstrukcinių procesų kairėje širdies pusėje. Savo ruožtu aritmogeninė sinkopė skirstoma į:

  • Bradiaritminės - sinkopės būklė išsivysto staigiai sumažinus širdies susitraukimų dažnį iki mažiau nei 20 dūžių per minutę arba kai asistolija trunka ilgiau nei 5–10 sekundžių.
  • Tachiaritminis - išsivysto staiga padidėjus širdies ritmui iki daugiau nei 200 per minutę.

Smegenų kraujagyslės

Smegenų kraujagyslių ligų su stenozuojančiais pagrindinių arterijų pažeidimais, medžiagų apykaitos sutrikimų, tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė. Be to, tokio tipo sąmonės netekimas gali būti susijęs su praeinančiais išemijos priepuoliais, kurie dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms..

Taip pat yra nesinkopalinės trumpalaikio sąmonės praradimo formos. Esant kai kurioms epilepsijos formoms, trumpam prarandamas sąmonė, kai žmogus praranda normalią motorinę kontrolę, todėl jis krenta. Tačiau trumpalaikis sąmonės netekimas kelioms sekundėms yra būklė, kurią galima susieti su aukščiau aprašytomis priežastimis..

Atsižvelgiant į vystymosi greitį ir trukmę, išskiriami šie sąmonės sutrikimų tipai:

  • Staigus ir trumpalaikis (sąmonės netekimas kelioms sekundėms).
  • Aštrus ir ilgas (kelias minutes, valandas ar dienas);
  • Laipsniškas ir ilgalaikis (kelių dienų laikotarpiui);
  • Nežinoma pradžia ir trukmė.

Apalpimo priežastys

Sąmonės praradimo priežastys siejamos su įvairiomis kūno ligomis ir būkle. Taigi staigus sąmonės praradimas gali būti susijęs su įvairių organizmo sistemų - nervų, endokrininės, kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat su kitais reiškiniais - vaistų vartojimu, per dideliu fiziniu krūviu, perkaitimu ir kt..

Kalbant apie tai, dėl ko jie alpsta, galima išskirti šias priežasčių grupes:

  • „Gerybinis“, tai yra nesusijęs su rimtomis problemomis. Atsakydami į klausimą, dėl ko galite alpti, neturėtumėte atmesti kai kurių natūralių priežasčių, dėl kurių trumpam nutrūksta smegenų aprūpinimas deguonimi. Pavyzdžiui, panašus dalykas gali atsitikti, jei žmogus ilgai stovi ar guli priverstinėje padėtyje, smarkiai pakyla iš gulėjimo ar atsilenkia. Dažnas alpimas dėl šios priežasties būdingas kai kurioms nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms, sergantiems varikoze ir ateroskleroze..
  • Susijęs su hipotenzija. Žmonės, turintys žemą kraujospūdį, dažnai alpsta, palyginti su normaliu. Labai tikėtina, kad alpimas atsiras tiems, kurie kenčia nuo vegetacinės distonijos, dėl kurios sutrinka reguliaciniai kraujagyslių mechanizmai. Tokiems žmonėms sinkopės vystymosi impulsas gali būti stiprus stresas, aštrus skausmas ir kt..
  • Dėl gimdos kaklelio stuburo problemų. Su šios stuburo osteochondroze sutrinka venų nutekėjimas ir smegenų aprūpinimas krauju. Staigus alpimas šiuo atveju galimas dėl staigių galvos posūkių ar kaklo suspaudimo.
  • Širdies ritmo pažeidimo pasekmė. Atsakymai į klausimą, kodėl jie alpsta, gali būti rimtesni. Viena iš šių priežasčių yra aritmija, kai sutrinka širdies plakimo ritmas, dažnis ar seka. Tai gali atsitikti dėl padidėjusio kraujospūdžio dėl tachikardijos. Šiuo atveju svarbu kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų nustatyti, ar kurios ligos simptomai yra sąmonės netekimas. Žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, sąmonės netekimas yra simptomas, dėl kurio reikia nedelsiant apsilankyti pas specialistą.
  • Plaučių embolija. Tai labai rimta būklė, kai plaučių arteriją užblokuoja kraujo krešulys, atsiskyręs nuo apatinių galūnių kraujagyslių sienelių..
  • Nėštumas. Moterų alpimo priežastys gali būti susijusios su nėštumu. Dažnai būsimoms motinoms pasireiškia hipotenzija dėl hormoninių organizmo pokyčių arba, priešingai, padidėjus slėgiui dėl sutrikusios kraujotakos. Fiziologiniai kūno pokyčiai taip pat gali sukelti moterų sąmonės praradimą. Augant negimusiam kūdikiui, moters organizme cirkuliuojančio kraujo kiekis padidėja, ir nors jis prisitaiko prie tokių pokyčių, tai gali sukelti alpimą. Galbūt taip yra dėl toksikozės, pasireiškiančios skirtingais nėštumo semestrais. Mergaitėms sinkopė dėl kūno pertvarkymo gali atsirasti brendimo metu.
  • Galingos emocijos. Vyrams ir moterims, turintiems nestabilų psichovegetacinį poveikį, sinkopė gali pasireikšti esant stipriam stresui, nerviniam šokui ir per daug emocijų. Šiuo atveju atsakymas į klausimą, kaip sukelti alpimą, yra paprastas. Imlus žmogus gali atsidurti tokioje būsenoje su elementariais dalykais kitiems, nes, pavyzdžiui, kraujo regėjimas ar emocinis kivirčas gali išprovokuoti jiems sinkopę. Tokiu atveju žmogus gali trumpam išgyventi būseną „tarsi alpstu“, po kurios atsiranda sinkopė. Kaip tokiu atveju išvengti alpimo, turėtumėte paklausti savo gydytojo.
  • Neoplazmų vystymasis smegenyse. Esant tokiai būklei, paciento navikas suspaudžia indus ir nervų galūnes, dėl ko alpulys pasireiškia traukuliais, o tokie priepuoliai kartojami gana dažnai. Tai labai nerimą keliantis sindromas, su kuriuo reikia nedelsiant kreiptis..
  • Epilepsija. Sąmonės netekimo ir priepuolių priežastys gali būti susijusios su epilepsija. Tokiu atveju sąmonės netekimo ir priepuolių epizodai atsiranda staiga. Nors priepuoliai gali atsirasti ir be priepuolių. Vadinamasis nedidelis epilepsijos priepuolis yra būklė, kai prarandama sąmonė atmerktomis akimis. Tai trunka kelias sekundes, o paciento veidas išbalsta, o žvilgsnis sutelktas į vieną tašką. Liga reikalauja kompleksinio gydymo, kuris padės sumažinti priepuolių skaičių ir dažnumą.

Be to, jei suaugęs ar vaikas nualpo, priežastys gali būti šios:

  • Vartojant daugybę vaistų - antidepresantų, nitratų ir kt..
  • Apsinuodijimas toksinais, alkoholiu, anglies monoksidu.
  • Mažakraujystė.
  • Kraujavimas - gimdos, virškinimo trakto ir kt..
  • Neuroinfekcija.
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas.
  • Širdies ir kraujagyslių ligos.
  • Metabolizmo sutrikimai.
  • Neurologinės ligos.

Apalpimo simptomai ir požymiai

Labai dažnai sinkopė įvyksta staiga. Tačiau kartais alpimo požymius galima pastebėti laiku ir užkirsti kelią sąmonės praradimui. Esant lengvam būklei, atsiranda šie simptomai:

  • per didelis prakaitavimas;
  • gresiantis pykinimas;
  • odos blanšavimas;
  • galvos svaigimas ir aštrus stipraus silpnumo pasireiškimas;
  • patamsėjimas akyse, „musių“ atsiradimas prieš akis;
  • triukšmas ausyse;
  • dažnas žiovulys;
  • rankų ir kojų tirpimas.

Jei tokie simptomai pastebimi laiku ir iškart atsisėda ar atsigula, kraujas induose greitai pasiskirstys, sumažės slėgis juose ir bus galima išvengti sinkopės. Jei vis dėlto alpsta, žmogus bent jau apsisaugos nuo kritimo..

Tiesiogiai žmonių alpimo požymiai pasireiškia taip:

  • Galūnės atšąla.
  • Pulsas sulėtėja.
  • Mokiniai išsiplečia arba susiaurėja.
  • Slėgis krenta.
  • Oda tampa blyški.
  • Asmuo kvėpuoja su pertraukomis ir mažesniu dažniu nei paprastai.
  • Raumenys smarkiai atsipalaiduoja.
  • Užsitęsus sinkopei, veido ir kamieno raumenys gali trūkčioti.
  • Galbūt sunki seilių gamyba ir burnos džiūvimas.

Ši būsena trunka neilgai - nuo kelių sekundžių iki 1-2 minučių. Tuo pačiu metu kvėpavimas ir širdies plakimas nesiliauja, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis nevyksta, nėra noro vemti..

Alkio alpimo simptomai, atsirandantys dėl maisto medžiagų trūkumo organizme, yra panašūs. Alkio apalpimas pasireiškia tiems, kurie laikosi labai griežtų dietų ar ilgai baduoja. Tokie simptomai rodo, kad mityba turi būti nedelsiant koreguojama, nes alkanas alpimas yra įrodymas, kad organizme trūksta medžiagų, svarbių jos veikimui..

Analizės ir diagnostika

Norėdami nustatyti, kodėl asmuo praranda sąmonę, gydytojas atlieka šiuos veiksmus:

  • Atlieka pradinį būklės vertinimą. Tam surenkama anamnezė arba, jei reikia, apklausiama liudininkų. Svarbu išsiaiškinti, ar iš tikrųjų buvo sąmonės praradimo ar daugkartinio alpimo epizodas..
  • Atsižvelgiama į psichogeninių priepuolių ar epilepsijos priepuolių tikimybę ir atliekama diferencinė diagnostika.
  • Paskiria reikalingus tyrimus.

Jei reikia, diagnostikos procese naudojami šie metodai:

  • Medicininė apžiūra.
  • Elektrokardiograma.
  • 24 valandų EKG stebėjimas.
  • Ultragarsas širdies struktūriniams pokyčiams nustatyti.
  • Ortostatinis testas.
  • Miokardo hipoksijos klinikinis testas nepalankiausiomis sąlygomis.
  • Koronarinė angiografija.
  • Kraujo tyrimas nustatant hematokritą, hemoglobino kiekį, deguonies prisotinimą, troponino lygį ir kt..

Jei reikia, paskirkite kitus tyrimus ir laboratorinius tyrimus.

Gydymas

Šios būklės gydymo esmė yra sustabdyti patį alpimą ir gydyti pagrindinę ligą, kuri išprovokavo šį simptomą.

Norint pašalinti žmogų iš sinkopės būsenos, daugelį metų buvo plačiai naudojamas amoniakas, įkvėpdamas jo garus, pacientas grįžo į sąmonę. Aštrus vaisto kvapas refleksiškai stimuliuoja nervų sistemą. Šiuo tikslu galite naudoti aštraus kvapo kvepalus..

Renkantis terapiją pacientams, turintiems sinkopę, svarbu atsižvelgti į šiuos principus:

  • Terapija skiriama atsižvelgiant į sąmonės praradimo vystymosi mechanizmus.
  • Dažnai gydymas, siekiant išvengti šios apraiškos pasikartojimo, skiriasi nuo pagrindinės ligos gydymo metodo..
  • Kai kuriais atvejais būtina atšaukti arba sumažinti antihipertenzinių vaistų dozes.

Alpimas

Apalpimas yra trumpas sąmonės trūkumas, kurį sukelia staigus smegenų kraujotakos sutrikimas. Taip yra todėl, kad smegenys negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Apalpimas nuo visiško sąmonės praradimo skiriasi tuo, kad jis vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip penkias minutes. Kraujotakos pažeidimą gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, uždegiminius ar infekcinius procesus. Be to, per pirmąsias mėnesines mergaitėms dažnai pastebimas trumpalaikis sąmonės netekimas. Remiantis statistika, pusė pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime yra patyrę tokį sutrikimą. Gydytojai sako, kad mažiau nei pusė visų tokių atvejų yra nepaaiškinto pobūdžio..

Prieš apalpimą daugelis žmonių jaučiasi blogai, stipriai svaigsta galva, spengia ausyse ir padidėja prakaitavimas. Apalpimo galima išvengti tiesiog laiku atsisėdus, jei tai nebus padaryta, įvyks kritimas. Paprastai žmogus greitai susivokia, dažnai be pašalinių žmonių pagalbos. Neretai alpulį lydi traumos, kurias žmogus patiria tiesiogiai kritimo metu. Šiek tiek rečiau žmogui pasireiškia trumpalaikiai, vidutinio sunkumo priepuoliai ar šlapimo nelaikymas.

Normalų alpimą reikia atskirti nuo epilepsijos, tačiau jį taip pat gali sukelti kai kurie veiksniai, susiję su trumpalaikiu sąmonės praradimu, pavyzdžiui, moterų mėnesinės ar miego fazė. Nualpęs epilepsijoje žmogus iškart patiria intensyvius traukulius.

Etiologija

Yra kelios priežastys, dėl kurių žmonės alpsta, tačiau, nepaisant to, beveik pusei atvejų neįmanoma nustatyti tokio sutrikimo priežasties. Nepakankamos smegenų kraujotakos šaltiniai gali būti:

  • autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimai;
  • širdies ydos;
  • smarkiai padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • apsinuodijimai, kuriuos sukelia apsinuodijimas dujomis, nikotinas, alkoholiniai gėrimai, buitinė chemija, augalų priežiūros produktai ir kt.
  • stiprus emocinis svyravimas;
  • staigus kraujospūdžio kritimas;
  • gliukozės trūkumas organizme;
  • nepakankamas hemoglobino kiekis;
  • oro tarša;
  • kūno padėties pasikeitimas. Sąmonės netekimas pasireiškia staigiai pakėlus kojas iš gulimos ar sėdimos padėties;
  • specifinis poveikis žmogaus organizmui, įskaitant ilgalaikį karštų temperatūrų ar aukšto atmosferos slėgio poveikį;
  • amžiaus grupė - suaugusiesiems alpimas gali pasireikšti šlapinantis ar viduriuojant, paaugliams, ypač mergaitėms, alpimas pasireiškia menstruacijų metu, o vyresniems žmonėms sąmonės netekimas miegant.

Remiantis statistika, moterys dažnai nualpsta, nes jos yra labiausiai jautrios temperatūros ar atmosferos slėgio pokyčiams. Labai dažnai, vadovaudamosi savo figūra, moterys laikosi griežtų dietų arba visiškai atsisako valgyti, o tai sukelia alkaną alpimą.

Vaikų ir paauglių alpimo priežastys atsiranda šiais atvejais:

  • didžiulė baimė ar jaudulys, pavyzdžiui, kalbėjimas prieš perkrautas auditorijas ar apsilankymas pas odontologą;
  • su fizinio krūvio ar protinės veiklos pervargimu;
  • susijęs su traumomis ir dėl to su stipriu skausmu. Tai dažniausiai atsitinka su lūžiais;
  • pirmą kartą prasidėjus mėnesinėms, mergaites dažnai lydi stiprus galvos svaigimas, oro trūkumas, dėl kurio alpsta;
  • dažnai ekstremalios situacijos, kurios taip traukia jaunas merginas ir berniukus;
  • nuo ilgalaikio badavimo ar griežtų dietų.

Staiga apalpęs praėjus kelioms minutėms po nakties miego, tai gali būti dėl per didelio alkoholio vartojimo prieš dieną arba dėl to, kad smegenys nėra visiškai pabudusios. Be to, vyresnėms nei penkiasdešimt moterų alpulys gali sukelti tokią būklę kaip menopauzė, t.y., mėnesinių nutraukimas..

Veislės

Atsižvelgiant į veiksnius, turinčius įtakos įvykiui, išskiriami šie sinkopės tipai:

  • neurogeninio pobūdžio, kurie savo ruožtu yra:
    • vazodepresorius - atsirandantis emocinių pokyčių, stresinių situacijų fone. Tai labai dažnai pasireiškia matant kraują ypač įspūdingiems žmonėms;
    • ortostatinis - jis išreiškiamas dėl staigaus kūno padėties pasikeitimo ar tam tikrų vaistų vartojimo. Šiai grupei priklauso sąmonės netekimas dėvint aptemptus ar nepatogius drabužius, ypač aptemptus viršutinių drabužių apykakles, taip pat alpimas vyrams ir moterims, patiriantiems šlapimo nelaikymą miegant, kosint ar einant išmatomis;
    • blogai prisitaikantis - atsiranda dėl neprisitaikymo prie aplinkos sąlygų, pavyzdžiui, esant per karštam ar šaltam klimatui;
  • hiperventiliacijos kryptis - atsiranda iš stiprios baimės ar panikos;
  • somatogeninis - kurio priežastys tiesiogiai priklauso nuo vidaus organų, išskyrus smegenis, veikimo sutrikimų. Yra kardiogeninė sinkopė - atsirandanti dėl širdies patologijų, aneminė - išsivystanti dėl mažo hemoglobino ir eritrocitų kiekio, taip pat hipoglikeminė - susijusi su gliukozės trūkumu kraujyje;
  • kraštutinio pobūdžio, kurie yra:
    • hipoksinis, kurį sukelia deguonies trūkumas ore;
    • hipovolemija - atsiranda dėl gausaus kraujo netekimo, menstruacijų, didelių nudegimų;
    • neblaivus - vystosi dėl įvairių apsinuodijimų;
    • vaistai - vartojantys kraujospūdį mažinančius vaistus;
    • hiperbarinis - atsiradimo faktorius yra aukštas atmosferos slėgis.

Simptomai

Pasirodžius tokiam sąmonės sutrikimui, atsiranda nemalonių ir nemalonių pojūčių. Taigi alpimo simptomai yra:

  • aštrus silpnumo išvaizda;
  • triukšmas ausyse;
  • stiprus pulsavimas šventyklose;
  • sunkumas pakaušyje;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • odos blyškumas, dažnai pilko atspalvio išvaizda;
  • pykinimo atsiradimas;
  • pilvo spazmai prieš sąmonės netekimą menstruacijų metu;
  • per didelis prakaitavimas.

Apalpusio žmogaus pulsas silpnai jaučiamas, vyzdžiai praktiškai nereaguoja į šviesą.

Ši būklė labai retai trunka ilgiau nei penkias minutes, tačiau tais atvejais, kai tai užtrunka ilgiau, pastebimas alpimas nuo traukulių ir šlapimo nelaikymas. Taigi trumpalaikis sąmonės praradimas tampa giliu alpimu. Be to, kai kurie žmonės patenka į nuomą atmerktomis akimis, tokiu atveju geriausia išeitis būtų juos uždengti ranka ar skudurėliu, kad jie neišsausėtų. Apalpęs žmogus jaučia mieguistumą, lengvą galvos svaigimą ir sumišimą. Tokie pojūčiai praeina savaime, tačiau nepaisant to, aukai reikia kreiptis į gydytoją, ypač jei jis buvo sužeistas kritimo metu.

Diagnostika

Nepaisant to, kad alpimas dažnai praeina savaime, būtina jį diagnozuoti ir gydyti, nes ši būklė dažnai yra įvairių ligų, galinčių kelti grėsmę asmens sveikatai ir gyvybei, simptomas. Be to, ne visada aišku, kodėl atsiranda alpimas, o diagnostika padės nustatyti išvaizdos priežastis.

Pirmąjį diagnozės etapą sudaro galimų ryškių alpimo priežasčių nustatymas, pavyzdžiui, mėnesinės, darbo sąlygos, miego fazė, apsinuodijimas ar aplinkos užterštumas. Gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas vartojo kokius nors vaistus ir ar buvo perdozuota.

Toliau būtina ištirti pacientą, o simptomai ne visada bus nustatyti. Jei žmogus iškart nualpęs bus nuvežtas į gydymo įstaigą, jis patirs mieguistumą ir lėtą reakciją, tarsi po miego atsakymai į visus klausimus bus atidėliojami. Be to, gydytojas negali nepastebėti padidėjusio širdies ritmo ir sumažėjusio kraujospūdžio..

Tada pacientui reikia atlikti kraujo tyrimą, kuris patvirtins arba paneigs gliukozės, raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino trūkumą.

Aparatinės įrangos diagnostika susideda iš įvairių vidaus organų tyrimų, nes ne visada aišku, kodėl atsiranda alpimas, o jei problema paslėpta netinkamai veikiant vienam ar keliems vidaus organams, rentgenografija, ultragarsas, EKG, MRT ir kiti metodai padės tai nustatyti..

Be to, gali prireikti papildomų kardiologo konsultacijų - jei buvo nustatyta širdies problemų, ginekologo - praradus sąmonę menstruacijų metu, ir specialisto, pavyzdžiui, neurologo..

Gydymas

Prieš susisiekdami su specialistais, kurie atliks tinkamą terapiją, pirmiausia reikia suteikti aukai pirmąją pagalbą. Todėl tokiu momentu šalia esantis asmuo turėtų žinoti, ką daryti alpstant. Pirmosios pagalbos metodai yra tokios veiklos vykdymas:

  • saugokite nuo traumų, ypač atkreipkite dėmesį į galvą;
  • paguldykite žmogų ant lygaus ir minkšto paviršiaus, pabandykite įsitikinti, kad kojos šiek tiek viršija kūno lygį;
  • nusivilkti aptemptus ar aptemptus drabužius;
  • paguldykite auką ne ant nugaros, o ant šono, nes atsipalaidavę liežuvio raumenys gali sukelti kvėpavimo problemų;
  • užtikrinti gryno oro srautą patalpoje, kurioje yra auka;
  • menstruacijų metu netepkite skrandžio šildomosios pagalvėlės, nes ne visi žino, kad tai gali sukelti kraujavimą;
  • kuo skubiau paskambinti į medicinos komandą, ypač tais atvejais, kai alpimas trunka ilgiau nei penkias minutes, jį lydi traukuliai ir šlapimo nelaikymas.

Apalpimo gydymas visiškai priklauso nuo priežasties. Jei šį sutrikimą lydi liga, tada terapija bus siekiama ją pašalinti. Labai dažnai smegenų mitybai gerinti skiriami vaistai. Adaptogenai padeda žmonėms prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Alkio alpimo atveju būtina atkurti įprastą maisto vartojimą ir atsisakyti dietų. Jei mergina ar moteris menstruacijų metu praranda sąmonę, būtina vartoti vaistus, kurie palengvina šio proceso eigą. Jei miegant žmogų kankina alpimas dėl šlapimo nelaikymo, likus dviem valandoms iki miego, jis turėtų nustoti vartoti skysčius..

Ką reiškia alpimas signalas, kuo jis skiriasi nuo sąmonės praradimo ir kodėl jo negalima ignoruoti

Manoma, kad net sveikas žmogus gali prarasti sąmonę: trūksta oro, neseniai įvykusios ligos pasekmės, užsitęsęs badavimas ir pan. Tačiau kai kuriais atvejais alpimas rodo rimtas problemas, kurių nereikėtų ignoruoti. Tada turėsite seriją egzaminų. Su ekspertu aptarėme, kuri.

Kaip išvengti alpimo

Bet koks alpimas atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos smegenyse. Paprastai tai trunka nuo kelių sekundžių iki minutės. Daugeliu atvejų žmogus pats atgauna sąmonę. Pavojus yra tas, kad nukritęs galite susižeisti gana rimtai. Tada jums būtinai reikia iškviesti greitąją pagalbą arba patiems patekti į greitosios pagalbos skyrių (pavyzdžiui, žaizdos, pjūviai susiuvami tik per pirmąsias dvi tris valandas - maždaug)..

Žmonės dažnai sako, kad sąmonės netekimas įvyko gana staiga. Tačiau jei geriau atsimenate savo būklę prieš kritimą, paaiškėja, kad kūnas jau perspėjo apie ekstremalią situaciją. Dauguma pacientų iš anksto jaučia:

silpnumas akių patamsėjimas oro trūkumas stiprus skausmas (pavyzdžiui, kai kalbama apie skausmingas moterų menstruacijas) pykinimas.

Jei taip jaučiate, nedelsdami pabandykite atsisėsti, nuleiskite galvą tarp kelių ir palikite tvankų kambarį. Jei šią akimirką atsidursite tarp žmonių, tikrai kas nors pastebės, kad jaučiatės blogai, ir suteiks visą įmanomą pagalbą - neatsisakykite.

© Mandagumas: AISTA.RU Denisas Kondratjevas

bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas

Į kurį gydytoją kreiptis?

„Sveiki žmonės dažnai alpsta - tai ne visada yra priežastis skambinti žadintuvu. Dažniausiai tai atsiranda dėl mitybos netikslumų, pavyzdžiui, ryte, atsisakius pusryčių, žmogus patenka į stresinę situaciją - dėl to gali prarasti sąmonę. Arba hipoksija tampa priežastimi: žmogus atsiduria uždaroje erdvėje, kur yra daug žmonių, tvanku, karšta ir trūksta deguonies.

Kalbant apie patologijas, jūs visada turite pereiti nuo paprasto iki sudėtingo. Tikrai neturėtumėte skirti sau tokių procedūrų kaip MRT, KT ir pan. Jiems nurodymus duoda tik gydytojas. Norėdami pradėti, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją. Jis imsis istorijos, kuri yra labai svarbi. Pacientas turi pasakyti gydytojui apie viską, kas jam nutiko prieš nualpimą: kiek jis nemiegojo, nevalgė, ar buvo stresinė situacija, ar yra kokių nors lėtinių ligų, kokį gyvenimo būdą jis palaiko ir pan..

Apie kokias rimtas alpimo problemas gali pranešti?

Galbūt kalbame apie širdies ir kraujagyslių ligas, plaučių ligas. Tada specialistas gali jus nukreipti į: - bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą; - Širdies ultragarsas - EKG, - plaučių rentgenas - smegenų kraujagyslių nuskaitymas.

Mes priduriame, kad gydytojas taip pat išmatuos jūsų kraujospūdį ir privers jus tvarkyti dienoraštį, registruodamas kraujospūdį ryte ir vakare. Reikės išsiaiškinti, ar nėra problemų dėl kraujospūdžio, nes staigus jo kritimas taip pat gali sukelti alpimą. Dažnai žmonės daugelį metų neįtaria, kad yra hipertenzija ar hipotenzija.

Amonis yra neprivalomas

Pavojingiausi yra širdies (širdies) sinkopė. Jie gali pranešti apie širdies priepuolį. Charakteristikos:

lėtas širdies plakimas, nesugebėjimas nustatyti pulso, mėlyna oda.

Ir taip, čia mes kalbame ne apie alpimą, bet apie sąmonės praradimą, kuris gali trukti iki penkių minučių. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp šių būsenų. Jums reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą!

Be to, visi prisimena, kad nualpusiam asmeniui bandė atnešti medvilninį tamponą su amoniaku - priversti nervų sistemą veikti. Pagal naujausias rekomendacijas tai nerekomenduojama. Kai žmogus alpsta, jis pats atgaus sąmonę - nereikia jo be reikalo varginti, mušti į skruostus, priversdamas išleisti daugiau energijos grįžimui į normalią būseną..

Alpimas

Alpimas yra būklė, kuriai būdingas trumpalaikis sąmonės praradimas. Tai atsiranda dėl smegenų kraujotakos disfunkcijos, kuri yra trumpalaikio pobūdžio. Dėl kraujotakos defekto įvyksta difuzinis smegenų metabolinių procesų sumažėjimas. Alpimas, sąmonės praradimas yra vadinamasis apsauginis smegenų refleksas. Aprašytu būdu smegenys, pajutusios ūmų deguonies trūkumą, bando ištaisyti padėtį. Dažnai galvos svaigimas, alpimas yra signalai, informuojantys apie sunkios ligos buvimą. Yra daugybė patologijų, lydinčių alpimo priepuolius (pavyzdžiui, miokardo infarktas, anemija, aortos stenozė).

Apalpimo priežastys

Aptariama būklė dažnai yra organizme vykstančio patologinio proceso pasekmė arba yra tam tikro pirminio negalavimo simptomas. Išskiriamas didžiulis skaičius nenormalių sąlygų, kurias lydi sąmonės netekimas. Tai apima: negalavimus, lydimus širdies apkrovos sumažėjimo (širdies ritmo sutrikimas, krūtinės angina, aortos stenozė), kapiliarų nervinio reguliavimo defektus (pavyzdžiui, greitai pasikeitus bagažinės padėčiai, gali pasireikšti sąmonė), hipoksija.

Galvos svaigimas, alpimas yra kraujospūdžio sumažėjimo pasekmė, kai žmogaus organizmas negalėjo greitai prisitaikyti prie hemodinamikos pokyčių (kraujo patekimas per kapiliarus). Esant daugybei negalavimų, kai yra širdies ritmo sutrikimų, miokardas, sumažėjus slėgio rodikliams, ne visada sugeba susidoroti su smarkiai padidėjusia apkrova ir greitai padidinti kraujo išsiskyrimą. To pasekmė bus žmogaus negalavimas ir audinių deguonies poreikio padidėjimas. Šiuo atveju alpimą, sąmonės praradimą sukelia fizinis per didelis krūvis ir jis vadinamas silpna įtampos būsena (pastangos).

Apalpimo priežastis yra raumenų kraujagyslių išsiplėtimas dėl fizinio krūvio. Kapiliaruose, likus tam tikrą laiką išsiplėtusiems pasibaigus fizinėms pastangoms, yra daug kraujo, reikalingo medžiagų apykaitos produktams pašalinti iš raumenų audinio. Tuo pačiu metu pulso dažnis mažėja, todėl kiekvieno susitraukimo metu miokardo išsiskiriančio kraujo tūris mažėja. Taip sumažėja kraujospūdis, dėl kurio prarandama sąmonė..

Be to, alpimą dažnai sukelia ūmus cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas, atsirandantis dėl kraujo netekimo ar dehidracijos (pavyzdžiui, viduriuojant, gausiai šlapinantis ar prakaituojant)..

Nerviniai impulsai, veikiantys kompensacinius procesus ir atsirandantys dėl įvairių algijų ar ryškių emocinių sukrėtimų, dažnai sukelia alpimą..

Sąmonės netekimas galimas tam tikrų fiziologinių procesų metu, pavyzdžiui, šlapinantis, kosint. Taip yra dėl įtampos, išprovokuojančios iš miokardo išeinančio kraujo kiekio sumažėjimą. Esant tam tikroms stemplės patologijoms, nurijus maistą, kartais pasireiškia alpimas.

Plaučių hiperventiliacija kartu su anemija, anglies dioksido ar cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas taip pat dažnai išprovokuoja alpimą..

Gana retai, dažniau amžiaus grupės žmonėms, mikrostruktai gali pasireikšti sąmonės praradimu dėl staigaus kraujo tiekimo sumažėjimo atskirame smegenų segmente.

Laikinas sąmonės praradimas gali būti susijęs su širdies patologijomis, tačiau dažnai tai lemia veiksniai, tiesiogiai nesusiję su šio organo anomalijomis. Šie veiksniai yra dehidracija, vyresnio amžiaus žmonių galūnių kraujagyslių sutrikimai, kraujo spaudimą veikiantys vaistiniai preparatai, Parkinsono liga, diabetas.

Bendro kraujo kiekio sumažėjimas arba bloga galūnių kapiliarų būklė sukelia neproporcingą kraujo pasiskirstymą kojose ir ribotą kraujo tiekimą į smegenis, kai asmuo užima stovimą padėtį. Kitos, nesąlygotos širdies patologijos, laikino sąmonės netekimo priežastys yra alpimas po daugelio situacinių įvykių (kosulys, šlapinimasis, tuštinimasis) arba dėl kraujo nutekėjimo. Aptariama būklė atsiranda dėl stereotipinės nervų sistemos reakcijos, dėl kurios sulėtėja širdies susitraukimų dažnis ir išsiplečia apatinių galūnių kapiliarai, dėl to sumažėja slėgis. Tokios kūno reakcijos pasekmė yra mažesnio kraujo kiekio (atitinkamai ir deguonies) patekimas į smegenų struktūras, nes jis sutelktas galūnėse.

Dėl smegenų kraujavimo, prieš insultą ar į migreną panašių sąlygų taip pat dažnai praeina sąmonės netekimas.

Tarp veiksnių, kuriuos sukelia širdies patologijos, galima išskirti šiuos negalavimus: širdies ritmo sutrikimas (širdies plakimas gali būti per greitas arba per lėtas), širdies vožtuvų funkcijos sutrikimas (aortos stenozė), aukštas slėgis kraujo kapiliaruose (arterijose), aprūpinančiuose plaučius krauju, aortos išardymas, kardiomiopatija.

Taip pat turėtumėte atskirti sinkopę, kurią sukelia ne epilepsijos, o epilepsijos pobūdis. Pirmasis vystosi dėl minėtų priežasčių. Antrasis - pasireiškia asmenims, kenčiantiems nuo epilepsijos priepuolių. Jo išvaizda atsiranda dėl intracerebrinių veiksnių derinio, būtent epileptogeninio židinio ir konvulsinio aktyvumo.

Alpimo simptomai

Prieš sąmonės netekimo priepuolį paprastai būna apsvaigimo, pykinimo jausmas. Taip pat gali būti drobulė ar žąsies niežėjimas, spengiantis ausyse. Paprastai alpimas turi tam tikrų pirmtakų, tarp kurių yra staigus silpnumas, žiovulys, artėjančio alpimo jausmas. Žmonės, turintys tam tikrų negalavimų, gali turėti kojas, kurios pasiduoda prieš prarandant sąmonę.

Būdingi alpimo požymiai yra šie: šaltas prakaitas, odos gumbo blyškumas ar nedidelis skaistalas. Praradus sąmonę, vyzdžiai išsiplėtę. Jie lėtai reaguoja į šviesą. Derma praradus sąmonę tampa pelenų pilkos spalvos, pulsui būdingas silpnas užpildymas, širdies susitraukimų dažnis gali padidėti arba sumažėti, raumenų tonusas sumažėjęs, refleksinės reakcijos yra silpnos arba visiškai nėra.

Apalpimo požymiai trunka vidutiniškai nuo dviejų sekundžių iki minutės. Jei alpimas trunka ilgiau nei keturias – penkias minutes, dažnai atsiranda traukuliai, pastebimas prakaitavimas ar gali atsirasti savaiminis šlapinimasis.

Apalpus sąmonė dažnai staiga išsijungia. Tačiau kartais prieš tai gali pasireikšti pusiau alpulys, pasireiškiantis šiais simptomais: spengimas ausyse, ūmus silpnumas, žiovulys, galvos svaigimas, galvos „vakuumo“ pojūtis, galūnių tirpimas, pykinimas, prakaitavimas, patamsėjimas akyse, blyškus veido epidermis..

Apalpimas dažniausiai pastebimas stovint, rečiau sėdint. Kai asmuo pereina į linkusią padėtį, paprastai.

Kai dvi valandas atsigavo po kai kurių asmenų priepuolio (daugiausia su ilgalaikiu alpimu), gali būti pastebėta alpimo būsena, nustatyta silpnumas, galvos algija, padidėjęs prakaitavimas.

Taigi alpimo priepuolį galima suskirstyti į tris fazes: išankstinė sinkopė arba lipotimija, pati alpulys ir po sinkopė (posinkopalinė stadija)..

Lipotimija atsiranda prieš dvidešimt trisdešimt sekundžių iki sąmonės praradimo (paprastai trunka nuo keturių iki dvidešimties sekundžių iki pusantros minutės). Esant tokiai būsenai, žmogus jaučiasi apsvaigęs, pašaliniai garsai ausyse, galvos svaigimas, „rūkas“ akyse..

Pasirodo silpnybė, kuriai būdingas pasireiškimų padidėjimas. Kojos - kaip vatos, nepaklusnios. Veidas išblykšta, o epidermis pasidengia lediniu prakaitu. Kai kuriems asmenims kartu su aprašytais simptomais gali pasireikšti liežuvio, pirštų galiukų tirpimas, žiovulys, baimė ar nerimas, oro trūkumas, gerklės gumbas..

Dažnai ataka gali apsiriboti tik aprašytomis apraiškomis. Kitaip tariant, tiesioginio sąmonės praradimo nebus, ypač jei žmogus turi laiko užimti gulėjimo padėtį. Rečiau alpimas gali atsirasti be išankstinės lipotimijos (pvz., Alpimas, susijęs su širdies ritmo sutrikimais). Aptariama fazė baigiasi jausmu palikti žemę.

Kita fazė būdinga tiesiogiai sąmonės netekimui. Lygiagrečiai su sąmonės praradimu, silpnėja viso kūno raumenų tonusas. Todėl alpdami žmonės dažniau įsitaiso ant grindų, švelniai „nuslysta“ į paviršių ir nekrenta kaip išnaikinti, kaip alavo kareiviai. Jei alpimo būsena atsiranda netikėtai, tada yra didelė tikimybė, kad dėl kritimo atsiras mėlynių. Kai nėra sąmonės, epidermis tampa blyškiai pilkas, peleninis, dažnai žalsvas atspalvis, šaltas liečiant, sumažėja kraujospūdis, kvėpavimas tampa negilus, pulsas sunkiai apčiuopiamas, srieginis, sumažėja visos stereotipinės reakcijos (refleksai), vyzdžiai išsiplėtę, silpna reakcija į šviesą (mokiniai nesiaurėja). Jei per dvidešimt sekundžių smegenų kraujotaka nėra atkurta, galimas savaiminis tuštinimosi ir šlapinimosi aktas, taip pat konvulsinis trūkčiojimas..

Posinkopalinė fazė trunka kelias sekundes ir baigiasi visišku sąmonės atsigavimu, kuris grįžta palaipsniui. Pirmiausia „įsijungia“ regėjimo funkcija, tada klausos funkcija (pasigirsta kitų balsai, skambantys per atstumą), atsiranda savo kūno jausmas. Apibūdintiems pojūčiams laikas skiriamas tik kelias sekundes, tačiau žmogus juos pažymi tarsi sulėtintai. Po sąmonės sugrįžimo žmonės iškart gali orientuotis savo asmenybėje, erdvėje ir laike. Tuo pačiu natūraliai, pirmoji reakcija į įvykusį alpimą bus išgąstis, pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis, greitas kvėpavimas, silpnumo, nuovargio jausmas, rečiau epigastrijoje pastebimi nemalonūs pojūčiai. Antros alpimo fazės individas neprisimena. Paskutiniai žmogaus prisiminimai apie staigų savijautos pablogėjimą.

Apalpimo būklės sunkumas nustatomas atsižvelgiant į gyvybiškai svarbių organų disfunkcijų sunkumą ir sąmonės praradimo fazės trukmę..

Alpimo tipai

Šiuolaikinė medicina neturi visuotinai pripažintos sinkopės klasifikacijos. Žemiau pateikiama viena racionaliausių sisteminimo priemonių, pasak daugumos ekspertų. Sąmonės netekimą gali lemti neurogeninė, somatogeninė ar daugiafaktorinė etiologija, taip pat yra kraupi sinkopė.

Neurogeninės etiologijos alpimą sukelia nervų struktūrų pokyčiai. Garsiausi tarp jų laikomi refleksu, tai yra susiję su refleksinėmis nervų sistemos operacijomis. Šiuo atveju alpimo sąlygos atsiranda dėl atskirų receptorių dirginimo, dėl kurio refleksinio lanko pagalba parasimpatinė sistema įsijungia tuo pačiu metu, slopinant jos simpatinę dalį. To rezultatas - periferinių kapiliarų išsiplėtimas ir miokardo susitraukimų dažnio sumažėjimas, taip pat viso kraujagyslių atsparumo kraujotakai susilpnėjimas, slėgio kritimas ir širdies išmetimo sumažėjimas. Dėl to kraujas yra sulaikomas raumenyse ir į smegenis neatiduodamas reikiamu kiekiu. Šio tipo alpimas yra labiausiai paplitęs.

Apalpimas atsiranda dėl šių nervų galūnių dirginimo: skausmo receptorių, nervų procesų, atsakingų už įvairių dirgiklių pavertimą nerviniu impulsu miego sinuso, vidaus organų, makšties nervo srityje..

Skutantis, glaudžiant kaklelio kaklelio sritį, sugriežtinus kaklaraištį, receptoriai dirginami, todėl dirgikliai virsta impulsais miego sinusuose. Ši būklė vadinama miego miego sutrikimu..

Dėl stipraus skausmo, t. Y. Dėl skausmo receptorių stimuliacijos, atsiranda ir alpulys (pvz., Praplėšus priedėlį gali išprovokuoti sąmonės netekimą)..

Dirginantis alpimas sukelia nervų vidaus organų struktūrų dirginimą. Taigi, pavyzdžiui, kolonoskopijos procedūros metu žmogus gali prarasti sąmonę. Nurijimas su tam tikromis gerklų ar stemplės patologijomis gali sukelti alpimą dėl vagio nervinio audinio dirginimo.

Be to, neurogeninė sinkopė gali būti:

- netinkamai prisitaikantis, išsivystęs dėl adaptacinės kūno disfunkcijos (perkaitimo, intensyvaus fizinio streso);

- discirkuliacija, atsirandanti dėl kapiliarinio tonuso reguliavimo defektų esant neurologiniams negalavimams (migrena, smegenų vaskulitas);

- ortostatinis, dėl nepakankamo simpatinio poveikio apatinių galūnių kapiliarams (gali atsirasti dėl antihipertenzinių vaistų, diuretikų vartojimo, esant dehidracijai ar kraujo netekimui);

- asociatyvus, susiformavęs praeities atvejus primenančiomis alpimo pradžios sąlygomis, labiau būdingas kūrybingiems asmenims, turintiems išvystytą vaizduotę;

- emotiogeninis, dėl ryškių emocinių apraiškų, kurios virsta dirgikliu, dirginančiu ganglinę nervų sistemą. Apalpimo atsiradimo sąlyga yra autonominės nervų sistemos hiperreaktyvumas, kitaip tariant, esant tinkamam sistemos tonui, sąmonės netekimas nevyksta. Todėl šios grupės alpimas dažniau būdingas asmenims, kenčiantiems į neurozę panašioms būsenoms arba turintiems polinkį į isterijas..

Somatogeninę sinkopę sukelia vidaus organų disfunkcija. Jie skirstomi į: kardiogeninius, hipoglikeminius, aneminius, kvėpavimo takus.

Kardiogeninė sinkopė atsiranda dėl širdies anomalijų. Jie pasirodo dėl nepakankamo kraujo išstūmimo iš kairiojo skilvelio. Tai pastebima esant aritmijoms ar aortos susiaurėjimui..

Hipoglikeminė sinkopė pasireiškia sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje. Šios kategorijos alpimas dažnai lydi cukrinį diabetą, tačiau gali pasireikšti ir kitomis sąlygomis, pavyzdžiui, nevalgius, pagumburio nepakankamumo, naviko procesų, fruktozės netoleravimo metu.

Apalpimą sukelia ir mažas hemoglobino ar eritrocitų kiekis sergant kraujo ligomis - aneminė sinkopė.

Kvėpavimo sistemos - pasireiškia negalavimais, paveikiančiais plaučius, kartu su plaučių talpos sumažėjimu, hiperventiliacija ir anglies dioksido sumažėjimu. Sąmonės praradimas dažnai pastebimas sergant bronchine astma, kokliušu, emfizema.

Didelis alpimas gali atsirasti sunkiose situacijose, kurios priverčia kūną kuo labiau mobilizuotis. Jie yra:

- hipovolemija, dėl didelio skysčių trūkumo organizme su kraujo netekimu arba padidėjusio prakaitavimo sąlygomis;

- hipoksinis, susijęs su deguonies trūkumu, pavyzdžiui, esant kalnuotoje vietovėje;

- hiperbarinis, dėl kvėpavimo esant aukštam slėgiui;

- svaiginantis, susijęs su organizmo apsinuodijimu, pavyzdžiui, alkoholiniais gėrimais, anglies monoksidu ar dažais;

- vaistiniai arba jatrogeniški dėl tam tikrų vaistų perdozavimo: trankviliantai, diuretikai ar antipsichotikai, taip pat bet kokie vaistai, mažinantys kraujospūdį.

Daugiafaktorinė sinkopė atsiranda dėl etiologinių veiksnių derinio. Pavyzdžiui, yra alpimo tipas, atsirandantis šlapinantis naktį ar iškart po jo, kai žmogus yra stovimas. Šiuo atveju lygiagrečiai veikia šie etiologiniai veiksniai: slėgio sumažėjimas šlapimo pūslėje, dėl kurio plečiasi kapiliarai, perėjimas iš gulėjimo padėties į stovimą po miego. Visi šie veiksniai kartu sukelia sąmonės praradimą. Ši sinkopės kategorija daugiausia būdinga amžiaus kategorijos vyrams..

Alpimas vaikams

Dauguma mamų norėtų suprasti, kodėl kūdikiai alpsta, ką daryti, jei jų kūdikis jau praėjo. Vaikų alpimo priežastys paprastai yra stiprus skausmas, alkis, įvairūs emociniai sukrėtimai, ilgalaikis buvimas tvankioje patalpoje, ypač stovint, infekciniai negalavimai, kraujo netekimas, greitas gilus kvėpavimas. Apalpimo būklę taip pat galima pastebėti kūdikiams, kenčiantiems nuo ganglioninės nervų sistemos veikimo sutrikimų. Vaikai, turintys žemą kraujospūdį, dažnai praeina, kai greitai linksta į vertikalią padėtį. Be to, smegenų trauma gali sukelti alpimą..

Kai kurie širdies negalavimai taip pat sukelia sąmonės praradimą. Visiškas širdies anatominių struktūrų (miokardo laidžiosios sistemos), atrioventrikulinės blokados (Morgagni-Adams-Stokes sindromas) blokada kliniškai pasireiškia alpimo ir konvulsinių priepuolių priepuoliais, kuriuos lydi odos cianozė ar blyškumas. Dažniau priepuolis įvyksta naktį. Ši sąlyga praeina savaime.

Pagalba vaikui alpstant nereikia specialių įgūdžių ar specialių žinių. Pirmajame posūkyje reikia paguldyti kūdikį, nuimti pagalvę ir pakelti lovos kojos galą apie trisdešimt laipsnių. Ši padėtis skatina kraujo tekėjimą smegenų link. Tada būtina užtikrinti oro srautą (norint išgelbėti kūdikį nuo nemalonių drabužių, atidarykite langą, atsegkite viršutinį mygtuką). Aštrūs kvapai (amoniakas, motinos tualetinis vanduo) ar kiti dirgikliai padės vaikui atgauti sąmonę. Galite pabarstyti trupinius ant veido šaltu vandeniu arba patrinti ausis. Šia veikla siekiama padidinti kapiliarų tonusą ir pagerinti kraujo tekėjimą..

Kūdikiui atgavus sąmonę, jo negalima kelti maždaug dešimt-dvidešimt minučių. Tada galite duoti kūdikiui saldžios arbatos.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galima pastebėti, kad apalpimo pagalba pirmiausia siekiama pagerinti hemodinamiką, o tai greitai pašalina alpimo simptomus..

Alpimas nėštumo metu

Laimingiausias laikas mergaičių gyvenime yra nėštumo laikotarpis. Tačiau be teigiamų būsimų motinų emocijų, yra keletas nedidelių rūpesčių, tarp kurių galima išskirti galvos svaigimą ir sąmonės praradimą..

Daugelis moterų, prieš nusprenddamos susilaukti kūdikio, domisi įvairiomis detalėmis, susijusiomis su vaisiaus nešiojimu. Todėl klausimas, kodėl būsimos motinos alpsta, yra gana populiarus tarp nėštumą planuojančių moterų..

Apalpimas nėštumo metu dažniausiai būna dėl žemo kraujospūdžio. Kraujospūdžio kritimą dažnai lemia pervargimas, tvankumas, alkis, emocinis nestabilumas, įvairūs kvėpavimo sutrikimai ar lėtinių patologijų paūmėjimai..

Vaisiaus augimo metu padidėjusi gimda spaudžia netoliese esančius kapiliarus, o tai sutrikdo normalią hemodinamiką. Galūnių, dubens ir nugaros kraujagyslės blogai praleidžia kraują, ypač gulint gulint. Dėl to slėgis gali sumažėti.

Be to, nėštumo metu būsimų motinų kūnas patiria daug įvairių pokyčių iš fiziologijos pusės. Viena iš fiziologinių virsmų yra cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimas maždaug trisdešimt penkiais procentais. Kol moters kūnas neprisitaikys prie pokyčių, gali būti pastebimas alpimas.

Anemija yra dažna nėščių moterų alpimo priežastis, nes kraujo kiekis padidėja tik dėl padidėjusio plazmos tūrio. Dėl to kraujas retėja, nes jame sumažėja eritrocitų. Dėl to sumažėja hemoglobino kiekis, todėl - anemija..

Taip pat būsimos motinos gali prarasti sąmonę dėl gliukozės kiekio sumažėjimo. Dėl toksikozės moterys dažnai gali valgyti netaisyklingai arba neadekvačiai. Netinkama dieta sumažina koncentraciją kraujyje, dėl ko alpsta.

Alkanas alpimas

Bado sukeltas sąmonės praradimas laikomas aktualiu gražiajai žmonijos daliai. Galų gale, būtent šie mieli padarai, nuolat bandydami tapti patraukliausiais ir žaviausiais, alina savo kūną nesibaigiančiomis dietomis, bado streikais, kurie sukelia neigiamų pasekmių, tarp kurių reikėtų atkreipti dėmesį į judesių koordinavimo sutrikimą, smegenų traumas, charakterio savybių pokyčius, atmintį, įvairias mėlynes.

Kaip rodo pavadinimas, alkanas alpimas yra būtinų maistinių medžiagų, kurių trūksta iš maisto, trūkumas organizme. Tačiau tokio tipo alpimas pasireiškia ne tik dėl maisto trūkumo..

Taigi, pavyzdžiui, baltymų ar tik angliavandenių vartojimas (pieno dieta) taip pat gali išprovokuoti sąmonės praradimą. Nesilaikant reikiamo organinių medžiagų santykio, trūksta reikiamo energijos tiekimo. Dėl to kūnas turi rasti vidinių atsargų, dėl kurių pasikeičia medžiagų apykaita. Smegenų audiniuose nėra vidinių deguonies atsargų ir reikalingų medžiagų, todėl organinių junginių trūkumas pirmiausia veikia nervines skaidulas.

Įtemptas poveikis įprastos dietos metu taip pat gali išprovokuoti alkaną alpimą. Kadangi bet koks stresas reikalauja pernelyg didelių energijos sąnaudų ir kartu padidėja kraujospūdis. Jei resursų nepakanka, organizme įvyksta vadinamasis „nesvarbių“ objektų atjungimas - sumažėja virškinimo organų kraujotaka, kad smegenys, miokardas ir plaučiai gautų reikiamą maistą. Trūkstant tokios mitybos, smegenys išsijungia, dėl ko alkanas alpsta.

Pernelyg didelis fizinis krūvis reikalauja ir gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų pertekliaus. Jei kasdienėje mityboje nepastebimas pakankamas organinių junginių santykis arba suvartotame maiste yra maža angliavandenių koncentracija, organizmo galimybės ir jo poreikiai neatitinka. Vėlgi, smegenys kenčia dėl to pirmiausia, o tai išprovokuoja sąmonės praradimą.

Pagalbos teikimas dėl alkio sukelto alpimo nesiskiria nuo kitų alpimo rūšių priemonių.

Alpimo gydymas

Praradus sąmonę, terapinės priemonės yra susijusios su priežastimi, kuri ją išprovokavo. Būtent dėl ​​to tinkama diagnozė yra tokia svarbi..

Skubi pagalba apalpus, visų pirma, apima hemodinamikos atkūrimą, suteikiant kūnui horizontalią padėtį. Tokiu atveju reikia pakelti kojos galą.

Kai kurių tipų alpimo sąlygoms nereikia specialaus gydymo, pavyzdžiui, didelio alpimo (būtina pašalinti tik situaciją, kuri sukėlė šią būklę).

Somatogeninė sinkopė apima pagrindinio negalavimo gydymą. Taigi, pavyzdžiui, nustatant širdies aritmiją, norint normalizuoti ritmą, būtina naudoti antiaritminius vaistus..

Gydant sąmonės netekimą, kurį sukelia neurogeniniai veiksniai, naudojami vaistiniai preparatai ir nemedikamentinės priemonės (fizinės priemonės). Šiuo atveju pirmenybė teikiama pastarajam. Pacientai mokomi vengti situacijų, kurios gali išprovokuoti neurogeninę sinkopę, taip pat laiku imtis priemonių, kad būtų išvengta sąmonės praradimo, kai jaučiamas alpimas..

Fizinės priemonės apima šiuos veiksmus. Kai artėja alpimo būsena, pacientams patariama sukryžiuoti apatines galūnes ir sugniaužti delnus į kumščius. Apibūdintų veiksmų esmė yra išprovokuoti kraujospūdžio padidėjimą, pakankamą sąmonės praradimui išvengti ar jį atitolinti, kad pacientas galėtų užimti saugią horizontalią padėtį. Asmenims, kuriems yra nuolatinis ortostatinis alpimas, gali būti naudinga reguliariai atlikti ortostatinius pratimus..

Refleksinio alpimo terapija turėtų būti siekiama pagerinti fizinę būklę, sumažinti žmogaus jaudrumą ir ištaisyti autonominius sutrikimus ir kraujagyslių sutrikimus. Svarbu stebėti režimą ir rytais atlikti kasdienius higieninius gimnastikos pratimus..

Autorius: Psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologijos centro „PsychoMed“ gydytoja

Daugiau Informacijos Apie Migrena