Reabilitacija pašalinus smegenų auglį

Smegenų auglys yra trimatė sąvoka, apimanti įvairias kaukolėje lokalizuotas formacijas. Tai apima gerybines ir piktybines audinių degeneracijas, atsirandančias dėl nenormalaus smegenų, kraujo ar limfinių kraujagyslių, smegenų dangalų, nervų ir liaukų ląstelių dalijimosi. Šiuo atžvilgiu reabilitacija pašalinus naviką apims įvairių padarinių kompleksą..

Smegenų navikai atsiranda daug rečiau nei kituose organuose.

klasifikacija

Smegenų navikai yra šių tipų:

• pirminiai navikai - dariniai, kurie išsivysto iš pradžių tiesiai iš smegenų ląstelių;
• antriniai navikai - audinių degeneracija, atsirandanti dėl metastazių nuo pirminio židinio;
• gerybiniai: meningiomos, gliomos, hemangioblastomos, schvanomos;
• piktybinis;
• viengungis;
• daugkartinis.

Gerybiniai navikai išsivysto iš audinio, kuriame jie atsiranda, ląstelių. Paprastai jie neauga į gretimus audinius (tačiau su labai lėtai augančiu gerybiniu naviku tai įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nemetastazuoja..

Piktybiniai navikai susidaro iš nesubrendusių savo smegenų ląstelių ir iš kitų organų ląstelių (ir metastazių), kurias patenka į kraują. Tokiems dariniams būdingas greitas augimas ir daigumas į kaimyninius audinius, sunaikinant jų struktūrą, taip pat metastazės.

Klinikinis vaizdas

Ligos apraiškų rinkinys priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Jis susideda iš smegenų ir židinio simptomų.

Bendrieji smegenų simptomai

Bet kuris iš toliau išvardytų procesų yra smegenų struktūrų suspaudimo dėl naviko ir padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmė..

• Galvos svaigimą gali lydėti horizontalus nistagmas.
• Galvos skausmas: intensyvus, pastovus, jo neatleidžia skausmai. Pasirodo dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
• Pykinimas ir vėmimas, kuris neatleidžia paciento, taip pat yra padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmė.

Židinio simptomai

Įvairiai, tai priklauso nuo naviko vietos.

Judėjimo sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir parezės atsiradimu iki plegijos. Priklausomai nuo pažeidimo, atsiranda arba spazminis, arba blyškus paralyžius.

Koordinacijos sutrikimai būdingi smegenėlių pokyčiams.

Jutimo sutrikimai pasireiškia skausmo ir lytėjimo jautrumo sumažėjimu ar praradimu, taip pat savo kūno padėties erdvėje suvokimo pokyčiais..

Kalbėjimo ir rašymo pažeidimas. Kai navikas lokalizuojamas smegenų srityje, atsakingoje už kalbą, paciento simptomai palaipsniui didėja, aplinkiniai pastebi, kad pasikeitė rašysena ir kalba, kurie tampa neryškūs. Laikui bėgant, kalba tampa neaiški, o rašant atsiranda tik raštai.

Regos ir klausos sutrikimai. Pažeidus regos nervą, pakinta paciento regėjimo aštrumas ir gebėjimas atpažinti tekstą bei daiktus. Kai patologiniame procese dalyvauja klausos nervas, paciento klausos aštrumas sumažėja, o kai pažeidžiama tam tikra smegenų dalis, atsakinga už kalbos atpažinimą, prarandamas gebėjimas suprasti žodžius..

Traukulinis sindromas. Episindromas dažnai lydi smegenų navikus. Taip yra dėl to, kad neoplazma išspaudžia smegenų struktūras, nuolat dirgindama žievę. Tai būtent ir provokuoja konvulsinio sindromo vystymąsi. Priepuoliai gali būti tonizuojantys, kloniniai ir kloniniai-tonizuojantys. Ši ligos apraiška labiau būdinga jauniems pacientams..

Vegetacinius sutrikimus išreiškia silpnumas, nuovargis, kraujospūdžio ir pulso nestabilumas.

Psichoemocinis nestabilumas pasireiškia sutrikusiu dėmesiu ir atmintimi. Pacientai dažnai keičia asmenybę, jie tampa irzlūs ir impulsyvūs.

Hormoninė disfunkcija atsiranda per navikinį procesą pagumburio ir hipofizio liaukoje.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma apklausus pacientą, jį ištyrus, atlikus specialius neurologinius tyrimus ir tyrimų kompleksą.

Jei įtariate, kad smegenyse yra navikas, būtina atlikti diagnozę. Tam naudojami tyrimo metodai, tokie kaip kaukolės rentgenas, KT, MRT su kontrastu. Jei randama darinių, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padės atpažinti naviko tipą ir sukurti paciento gydymo bei reabilitacijos algoritmą..

Be to, tikrinama dugno būklė ir atliekama elektroencefalografija..

Gydymas

Yra 3 smegenų navikų gydymo būdai:

1. Chirurginės manipuliacijos.
2. Chemoterapija.
3. Spindulinė terapija, radiochirurgija.

Chirurgija

Chirurgija esant smegenų navikams yra prioritetinė priemonė, jei neoplazma yra atskirta nuo kitų audinių.

Chirurginių intervencijų tipai:

• visiškas naviko pašalinimas;
• dalinis naviko pašalinimas;
• dviejų pakopų intervencija;
• paliatyvi operacija (palengvina paciento būklę).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

• sunki organų ir sistemų dekompensacija;
• naviko daigumas į aplinkinius audinius;
• daugybė metastazavusių židinių;
• paciento išsekimas.

• sveiko smegenų audinio pažeidimas;
• kraujagyslių, nervinių skaidulų pažeidimas;
• infekcinės komplikacijos;
• smegenų patinimas;
• neišsamus naviko pašalinimas su vėlesniu recidyvo išsivystymu;
• vėžinių ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.

Kontraindikacijos po operacijos

Po operacijos draudžiama:

• ilgai vartoti alkoholį;
• kelionė lėktuvu per 3 mėnesius;
• aktyvus sportas su galima galvos trauma (boksas, futbolas ir kt.) - 1 metai;
• vonia;
• bėgimas (geriau vaikščioti greitai, tai efektyviau treniruoja širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesudaro papildomos amortizacinės apkrovos);
• SPA procedūra (priklausomai nuo klimato sąlygų);
• saulės voniomis, ultravioletiniais spinduliais, nes jie turi kancerogeninį poveikį;
• gydantis purvas;
• vitaminai (ypač B grupė).

Chemoterapija

Šio tipo gydymas apima specialių vaistų grupių vartojimą, kurių veikla yra skirta sunaikinti patologines greitai augančias ląsteles..

Šio tipo terapija naudojama kartu su chirurgija..

Vaistų vartojimo metodai:

• tiesiai į naviką ar aplinkinį audinį;
• žodinis;
• į raumenis;
• į veną;
• intraarteriška;
• intersticinis: į ertmę, likusią pašalinus naviką;
• intratekalinis: į smegenų skystį.

Šalutinis citostatikų poveikis:

• reikšmingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas;
• kaulų čiulpų pažeidimas;
• padidėjęs jautrumas infekcijoms;
• Plaukų slinkimas;
• odos pigmentacija;
• nevirškinimas;
• sumažėjęs gebėjimas pastoti;
• paciento kūno svorio sumažėjimas;
• antrinių grybelinių ligų vystymasis;
• įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki parezės;
• psichiniai sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos pažeidimai;
• antrinių navikų vystymasis.

Konkretaus vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo jam. Štai kodėl chemoterapija paprastai skiriama atlikus histologinį neoplazmos audinių tyrimą, o medžiaga imama arba po operacijos, arba stereotaksiškai..

Terapija radiacija

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyvios medžiagų apykaitos yra jautresnės radiacijai nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų navikų gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Šis gydymas naudojamas ne tik piktybiniams, bet ir gerybiniams navikams, esant navikui smegenų vietose, kurios neleidžia chirurginės intervencijos..

Be to, radiacinė terapija taikoma po chirurginio gydymo, siekiant pašalinti neoplazmų likučius, pavyzdžiui, jei navikas išaugo į aplinkinius audinius..

Šalutinis radioterapijos poveikis

• kraujavimas iš minkštųjų audinių;
• galvos odos nudegimai;
• odos išopėjimas.

• toksinis poveikis naviko ląstelių skilimo produktų organizmui;
• židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje;
• pigmentacija, odos paraudimas ar niežėjimas manipuliavimo srityje.

Radiochirurgija

Verta atskirai apsvarstyti vieną iš radioterapijos metodų, kai naudojamas gama peilis arba kibernetinis peilis..

Gama peilis

Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios nejautros ir kraniotomijos. Gama peilis yra aukšto dažnio gama švitinimas radioaktyviuoju kobalto-60 iš 201 spinduolio, nukreipto į vieną spindulį - izocentrą. Tuo pačiu metu sveiki audiniai nėra pažeisti. Gydymo metodas pagrįstas tiesioginiu destruktyviu poveikiu naviko ląstelių DNR, taip pat plokščių ląstelių dauginimuisi kraujagyslėse neoplazmos srityje. Apšvitinus gama, naviko augimas ir kraujo tiekimas į jį sustoja. Norint pasiekti norimą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali skirtis nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas yra labai tikslus ir sumažina komplikacijų riziką. Gama peilis naudojamas tik sergant smegenų ligomis.

Kibernetinis peilis

Šis efektas galioja ir radiochirurgijai. „Cyber ​​Knife“ yra tam tikras linijinis greitintuvas. Šiuo atveju navikas apšvitinamas skirtingomis kryptimis. Šis metodas naudojamas tam tikros rūšies neoplazmoms gydyti ne tik smegenų, bet ir kitos lokalizacijos navikus, t.y., jis yra universalesnis nei gama peilis..

Reabilitacija

Po smegenų naviko gydymo labai svarbu nuolat budėti, kad laiku būtų galima nustatyti galimą ligos atsinaujinimą..

Reabilitacijos tikslas

Svarbiausia yra kuo labiau atkurti prarastas paciento funkcijas ir grįžti į kasdienį bei darbinį gyvenimą nepriklausomai nuo kitų. Net jei visiškas funkcijų atgaivinimas neįmanomas, pagrindinis tikslas yra pritaikyti pacientą prie jame atsiradusių apribojimų, kad būtų žymiai palengvintas jo gyvenimas..

Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta asmens negalios.

Sveikimą vykdo daugiadisciplininė komanda, kuriai priklauso chirurgas, chemoterapeutas, radiologas, psichologas, mankštos terapijos gydytojas, kineziterapeutas, mankštos terapijos instruktorius, logopedas, slaugytojos ir slaugytojos. Tik daugiadalykis požiūris užtikrins išsamų aukštos kokybės reabilitacijos procesą.

Vidutiniškai sveikimas trunka 3-4 mėnesius.

• prisitaikymas prie operacijos pasekmių ir naujo gyvenimo būdo;
• prarastų funkcijų atkūrimas;
• mokant tam tikrų įgūdžių.

Kiekvienam pacientui parengiama reabilitacijos programa ir nustatomi trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima atlikti per trumpą laiką, pavyzdžiui, išmokti savarankiškai atsisėsti lovoje. Pasiekus šį tikslą, nustatomas naujas. Trumpalaikis tikslų nustatymas ilgą reabilitacijos procesą padalija į konkrečius etapus, kurie leidžia pacientui ir gydytojams įvertinti būklės dinamiką.

Reikia prisiminti, kad liga yra sunkus laikotarpis pacientui ir jo artimiesiems, nes navikų gydymas yra sunkus procesas, reikalaujantis daug fizinių ir psichinių jėgų. Štai kodėl neverta nuvertinti psichologo (neuropsichologo) vaidmens šioje patologijoje, o jo profesionali pagalba paprastai reikalinga ne tik pacientui, bet ir artimiesiems.

Fizioterapija

Fizinių veiksnių poveikis po operacijos yra įmanomas, gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Esant parezei, naudojama miostimuliacija, esant skausmui ir patinimui - magnetoterapija. Taip pat dažnai naudojama fototerapija..

Galimybę naudoti lazerio terapiją pooperaciniu laikotarpiu turėtų aptarti gydantys gydytojai ir reabilitologai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Taigi jis turėtų būti naudojamas labai atsargiai..

Masažas

Kai pacientui išsivysto galūnių parezė, skiriamas masažas. Ją atliekant pagerėja raumenų aprūpinimas krauju, pagerėja kraujo ir limfos nutekėjimas, padidėja sąnarių ir raumenų pojūtis bei jautrumas, taip pat neuromuskulinis laidumas..

Kineziterapija naudojama priešoperaciniu ir pooperaciniu periodu.

• Prieš operaciją, esant gana patenkinamai paciento būklei, pratimų terapija naudojama raumenų tonusui didinti, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms lavinti..
• Po operacijos pratimų terapija naudojama atkuriant prarastas funkcijas, formuojant naujus sąlyginius refleksinius ryšius ir kovojant su vestibuliariniais sutrikimais..

Pirmosiomis dienomis po operacijos galite pasyviai sportuoti. Jei įmanoma, atliekami kvėpavimo pratimai, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su fiziniu neveiklumu. Jei nėra kontraindikacijų, galite išplėsti motorinę rutiną ir atlikti pratimus pasyviuoju-aktyviuoju režimu.

Perkėlę pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizavę jo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai vertinti ir sutelkti dėmesį į prarastų judesių atstatymą.

Toliau pacientas palaipsniui sėdi, pratimai atliekami toje pačioje padėtyje.

Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti motorinį režimą: pacientą perkelti į stovintį ir pradėti atstatyti ėjimą. Prie gydomosios gimnastikos kompleksų pridedami pratimai su papildoma įranga: kamuoliukai, svarmenys.

Visi pratimai atliekami prieš nuovargį ir be skausmo..

Svarbu atkreipti paciento dėmesį net į minimalius patobulinimus: naujų judesių atsiradimą, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimą. Reabilitacijos laiką rekomenduojama suskirstyti į mažus intervalus ir nustatyti konkrečius tikslus. Tokia technika leis pacientui būti motyvuotam ir pamatyti jo progresą, nes pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, yra linkę į depresiją ir neigimą. Matoma teigiama dinamika padės suprasti, kad gyvenimas juda į priekį, o sveikimas yra pasiekiamas aukštis..

Pasveikimas pašalinus smegenų auglį

Kai jie kalba apie smegenų auglį, į šią sąvoką įtraukiamos visos kaukolės viduje atsirandančios neoplazmos. Tai gali būti tiek gerybiniai, tiek piktybiniai dariniai, atsirandantys dėl patologinio organų ląstelių vystymosi. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į diagnozuotą ligą. Reabilitacijos procesas vyksta naudojant priemonių rinkinį, skirtą ankstyvam paciento pasveikimui.

Pašalinus smegenų naviką

Kaukolės viduje esančių darinių terapija priklauso nuo diagnozuotos ligos tipo. Navikai skirstomi į du pagrindinius tipus:

1. Gerybinis ugdymas, kuris vystosi lėtai ir tik iki tam tikro dydžio. Augimui jis naudoja organo, kuriame jis atsirado, audinį. Kaimyniniai organai neturi įtakos, o jų audiniai išlieka sveiki. Skiriamasis bruožas - nėra metastazių
2. Piktybinės rūšies dariniai susidaro vienoje vietoje, tačiau greitai pradeda užimti kaimyninius audinius, juose dygsta. Išskirtinis bruožas yra metastazių išvaizda ir išplitimas, kurias sunku pašalinti.

Nustatant diagnozę, kiek įmanoma, nustatomas vėlesnio ligos pašalinimo metodas. Šiandien medicinoje smegenų formavimuisi pašalinti naudojamos šios terapinės priemonės:

• cheminės medžiagos, veikiančios naviką iš vidaus. Jie sunaikina pažeistas degeneruotas ligos ląsteles. Chemoterapijos procesas yra sudėtingas ir ne visi gali tai padaryti;
• radiacinis gydymas. Dėl padidėjusio paveiktų ląstelių jautrumo radioaktyviajai spinduliuotei kova gali būti sėkmingai vykdoma;
• operacija. Kaukolė atidaroma ir įvyksta fizinė į naviką panašaus kūno rezekcija. Jį galima visiškai pašalinti, jei įmanoma, iš dalies dėl metastazių ar kitų GM dalių sužalojimo pavojaus. Jei reikia, neoplazma išpjaunama dviem etapais. Be to, yra chirurginių intervencijų, kurios gali tik palengvinti būklę;
• radiochirurginės manipuliacijos. Naudojami dviejų rūšių užsiėmimai: gama peilis ir kibernetinis peilis. Procedūra sumažinama iki ligos šaltinio švitinimo įvairiais radiacijos krypties būdais.

Pašalinus smegenų auglį, gydymo procesas nesibaigia, bet tęsiasi kaip reabilitacijos laikotarpis. Šiame etape svarbu padėti pacientui atkurti prarastas funkcijas, kad žmogus kasdieniame gyvenime galėtų būti nepriklausomas nuo kitų ir jam nereikėtų jų pagalbos..

Kuo greičiau prasideda reabilitacija, tuo daugiau galimybių pacientas turi grįžti į visuomenę ir būti visiems lygiavertis. Smegenų auglys ne visada visiškai išnyksta po operacijos. Jei kaukolėje bus diagnozuota piktybinė liga, metastazės ir toliau naikins organus, kaupdamos naują gumbą. Tokiu atveju turite dėti visas pastangas, kad palengvintumėte paciento būklę ir sulėtintumėte vėžinių audinių augimą..

Reabilitacija pašalinus genetiškai modifikuotą vėžinį naviką vyksta prižiūrint visai gydytojų grupei, susidedančiai iš siaurai orientuotų specialistų:

• chirurgas;
• chemoterapeutas;
• psichologas;
• radiologas;
• gydytojai, atsakingi už kineziterapijos procedūras;
• logopedas;
• slaugytojai, jei pacientas yra ligoninės onkologijos skyriuje.

Sveikimo laikotarpis trunka nuo 3 iki 4 mėnesių. Trukmė nustatoma pagal išsilavinimo tipą, atliekamo gydymo sudėtingumą ir paciento būklę.

Išieškojimo laikotarpio paskyrimas

Pooperaciniu laikotarpiu visi, dalyvaujantys paciento priežiūros procese, turėtų suprasti, su kokiomis užduotimis susiduria sveikimo laikotarpiu, ko tikimasi reabilitacijos pabaigoje..

Tikimasi, kad pacientas, atlikęs visas paskirtas priemones, atlikus manipuliacijas, siekiant pašalinti formavimąsi GM:

1. pacientas susidoros su pasekmėmis, kurios neišvengiamai atsiranda po operacijos ar poveikio iš vidaus. Paciento gyvenimo būdas keičiasi;
2. jei įmanoma, atkurti funkcijas, prarastas dėl neigiamo naviko poveikio GM dalims;
3. išmokti įgūdžių, prarastų dėl ligos.

Kiekvienam asmeniui sudaroma programa, skirta paciento sveikimui ir sugrąžinimui į gyvenimą visuomenėje. Buvo nustatyti tikslai, kuriuos reikia pasiekti artimiausiu metu, ir užduotys nustatytos ilgesniam laikotarpiui. Paprastai pacientas per trumpą laiką turėtų išmokti paprastų funkcijų ir sugebėti pats sau pasitarnauti: keltis, vaikščioti, tualetą, dušą.

Dėl atkūrimo proceso padalijimo į sąlyginius etapus, tai leidžia jums pasakyti, kaip sėkmingas yra pooperacinis laikotarpis. Smegenų pažeidimas yra sudėtinga liga, o laikotarpis po jo yra sunkus pačiam pacientui ir tiems, kurie yra šalia. Todėl gydytojų komanda turi psichologą, kuris dirba su visais dalyvaujančiais procese.

Ligos terapija praeina ir atlikus pagrindines naviko rezekcijos ar apšvitinimo procedūras galvoje. Gydytojas skiria vaistus, skirtus palaikyti sveikatos būklę ir manipuliacijų poveikio trukmę. Siekiant užkirsti kelią naujų patologinių ląstelių augimui, skiriami šie vaistai:

• Temozolidas. Vaistas, turintis specialią sudėtį, kuris gali neigiamai paveikti sintezės procesą, vykstantį vėžinėse ląstelėse. Dėl to jie praranda gebėjimą dalytis, o tai reiškia, kad jų augimas sustoja, o navikas neauga. Bet pavartojus atsiranda šalutinis poveikis. Pacientas pradeda pykinti, vemti, greitai pavargsta, nuolat nori miegoti;
• Karmustinas, lomustinas. Tai yra preparatai, turintys nitro-karbamido darinių. Jie neigiamai veikia naviko ląstelės DNR molekules, sulaužo ir žymiai sulėtina augimą. Poveikis daromas tik tam tikroms paveiktoms ląstelėms. Priėmimas atliekamas prižiūrint gydytojui. Jei vaisto dozė viršija leistiną normą, tai yra ligos paūmėjimas ir antrinio vėžinio naviko atsiradimas..

Vėžiu sergančių pacientų reabilitacijos laikotarpiu imamasi antioksidantų, neuroprotekcinių medžiagų.

Griežtai draudžiama atlikti šiuos judesius, kai atliekamos priemonės pašalinti į auglį panašų kūną iš smegenų:

• Alkoholinių gėrimų vartojimas. Šis draudimas galioja ilgą laiką, kol visos kūno funkcijos bus visiškai atkurtos;
• Skrydžiai oru per kitas 90 dienų;
• Aktyvus sportas, kai yra galvos traumos pavojus;
• Pirtis, sauna, soliariumas. Vietos, kurios išprovokuoja kūno temperatūros kilimą ir kraujo tekėjimo pagreitėjimą;
• Greitas bėgimas. Gydytojai rekomenduoja praktikuoti lenktynes, kurios teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą;
• Poilsis sanatorijoje. Draudimas priklauso nuo pasirinktos klimato zonos;
• Pasidegink. Kūno apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais gali išprovokuoti naujų patogeninių ląstelių augimą;
• Gydymas gydomuoju purvu;
• Vitaminų kompleksai, kuriuose yra didelis vitamino B kiekis.

Kineziterapijos procedūros

Reabilitacijos procesas pašalinus smegenų naviką namuose yra greitesnis. Pacientas jaučiasi patogiau.

Kineziterapija siekiama pašalinti simptomus, kurie atsiranda po intervencijos į organą.

Jei silpnėja galūnių motorinė funkcija, tada joms atstatyti naudojama miostimuliacija. Ši procedūra yra susijusi su elektriniu poveikiu raumenų aparatui. Į raumenis teka daugiau kraujo, pagerėja susitraukimo funkcija. Veikiant srovei, nerviniai impulsai pagreitėja, nervų audinyje pradedamas regeneracijos procesas. Miostimuliacijos naudojimas leidžia sustabdyti raumenų atrofijos procesą, pagreitinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir normalizuoti sutrikusį kraujo tiekimą..

Jei pacientas jaučia skausmą ir operacijos vietoje yra patinimas, tada taikoma magnetoterapija. Smegenis veikia žemo dažnio impulsai. Todėl kraujagyslės geriau aprūpina audinius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Procedūra skatina baltymų junginių įsisavinimą, kontroliuoja gaminamų hormonų kiekį. Pažeisti audiniai greičiau atsistato, o skausmas palaipsniui praeina.

Masažas ir mankštos terapija

Išorinė įtaka žmogaus organizmui atliekant masažą padeda normalizuoti pažeistų audinių kraujotaką, o tai žymiai pagreitina jų atsinaujinimą. Masažo metu padidėja raumenų jautrumas ir tonusas, pagerėja pažeistų audinių struktūra..

Vienos sesijos vedimas neduos rezultato, norint pamatyti teigiamą procedūros poveikį, reikia išklausyti kursą. Iš pradžių masažo manipuliacijos atliekamos prižiūrint gydytojams..

Kalbant apie fizioterapijos pratimus ar mankštos terapiją, tai rodoma ne tik pooperaciniu laikotarpiu. Pasirengimas intervencijai apima fizinę veiklą, kuri padeda pagerinti raumenų aparato būklę, padidinti tonusą. Taip pat širdies ir kraujagyslių darbui pagerinti. Kvėpavimo sistema treniruojama mankštos metu.

Fizioterapijos pratimai, atliekami pooperaciniu laikotarpiu, yra skirti atkurti pagrindines žmogaus kūno funkcijas: refleksus ir įgūdžius.

Pradinis reabilitacijos laikotarpio etapas apima pasyvių krūvių atlikimą, kai galūnių judesiai atliekami padedant kitam asmeniui. Rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus, jei paciento būklė leidžia atlikti pratimus. Kvėpavimo stresas sumažina komplikacijų, atsirandančių dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenų audinius, riziką.

Kai leidžia paciento būklė, padidėja jėgos apkrovų sąrašas ir kūno kultūros trukmė. Eikite į pasyviai aktyvų etapą. Šiuo laikotarpiu pacientas perkeliamas iš intensyviosios terapijos skyriaus. Stebima paciento būklė, kai ji tampa stabili, jie pereina prie pratimų, kuriais siekiama bandyti išlipti iš lovos ir atstatyti ėjimo funkciją. Šis įgūdis buvo prarastas ligos metu ir pacientas pradeda vaikščioti pamokas, kur vėl išmoksta pertvarkyti kojas ir išlaikyti vertikalią būseną..

Kartu su ėjimu pacientas mokosi atsisėsti ir atlikti pratimus šioje padėtyje. Kiekvieną kartą, kai planuojama pereiti prie kitų rūšių pratimų ir padidinti krūvį, reikia pasidomėti žmogaus būkle, kiek jo sveikata leidžia tolesnei sveikimo veiklai. Kai paciento sveikata pagerėja ir tai leidžia padidinti fizinį aktyvumą, išsiplečia motorinė veikla, pagrindiniu reabilitacijos programos tašku tampa ėjimo atstatymas..

Į kursą įtraukiami papildomi dalykai, kurie apsunkina motorines funkcijas. Naudojami kamuoliai, hanteliai ir kiti svarmenys. Svarbu fizioterapijos pratimus atlikti be skausmo. Pacientas turėtų jaustis tik pavargęs. Jei atsiranda skausmas, pratimas sustabdomas, kol diskomfortas praeis. Žmogaus kūno reabilitacijos ir fizinių galimybių atkūrimo programa susideda iš mažų etapų ir konkrečių tikslų. Nustačius minimalius tikslus, pagerėja paciento motyvacija jį pasiekti. Dėl laipsniškos pažangos per gana trumpą laiką pasiekiami didžiuliai rezultatai..

Po operacijos smegenims išlieka antrinių ligų rizika. Todėl reabilitacija turėtų prasidėti kuo anksčiau. Pacientas turi daug atsigauti nuo primityvių įgūdžių iki sudėtingų funkcijų, kad galėtų grįžti į visuomenę kaip gana pilnavertis asmuo. Svarbu tinkamai įgyvendinti sveikimo programą ir palaikyti artimuosius, slaugančius pacientą.

Viskas, ką reikia žinoti apie operaciją smegenų navikui pašalinti

Remiantis statistika, smegenų auglys pasitaiko 5-8 proc. Operacija navikui pašalinti yra geriausias būdas, nes ji sumažina gretimų audinių pažeidimo riziką, ribojančią neoplazmas..

Turinys

1. Indikacijos ir kontraindikacijos
2. Rūšys
3. Parengiamasis procesas
4. Narkozė
5. Galimos komplikacijos
6. Reabilitacijos laikotarpis
7. Rezultatas ir prognozė
8. Ekspertų komentaras

Šiuolaikinė medicina leidžia naudoti neinvazinius ar minimaliai invazinius chirurginius metodus, o tai žymiai sumažina komplikacijų riziką.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurginė intervencija norint pašalinti naviko židinius yra būtina, kai:

• naviko lokalizacijos vieta yra prieinama vieta, o komplikacijų tikimybė yra daug mažesnė nei tuo atveju, jei operacija neatliekama;
• nebėra gerybinių navikų augimo, tačiau pastebimas jų neigiamas poveikis smegenų struktūrų veikimui;
• yra įrodymų, kad navikas yra piktybinis;
• paciento būklė ir amžiaus kategorija leidžia operaciją.

Šia tema

• • Navikai

13 smegenų navikų rūšių

• Natalija Sergeevna Pershina
• 2018 m. Birželio 9 d.

Daugeliu atvejų, pašalinus navikus, pastebimas reikšmingas operuojamo žmogaus būklės pagerėjimas, o tinkama reabilitacija padeda ilginti gyvenimo trukmę..

Tarp kontraindikacijų naudoti chirurginę intervenciją išskiriami šie dalykai:

• neveikiantis navikas (navikas yra vietoje, kuriai negalima pašalinti);
• kūno išeikvojimas patologinių procesų ar su amžiumi susijusių pokyčių fone;
• neoplazma, kuri yra piktybinio pobūdžio ir išauga į aplinkinius audinius;
• išgyvenimo dėl operacijos prognozė nėra tokia palanki, kaip be jos;
• savanoriškas paciento atsisakymas.

Tuo atveju, kai naudojami tik konservatyvūs gydymo metodai, mirties tikimybė yra beveik 100 proc.

Diagnozuojant smegenų auglį, galima naudoti šias operacijų rūšis:

1. Stereochirurgija. Šis metodas apima naviko ląstelių pašalinimą, veikiant jas specialiais spinduliais. Nereikia kirpti.
2. Atviro tipo operacija. Kitaip tariant, tai vadinama kraniotomija. Navikas pašalinamas per skylę, išgręžtą į kaukolės kaulą. Kai kuriais atvejais galimas ir dalinis kaukolės kaulų pašalinimas. Toks poreikis kyla, kai uždegiminis procesas plinta ir formuojasi kaulų metastazės..
3. Endoskopija. Nuo ankstesnio metodo jis skiriasi tuo, kad visas procesas monitoriuje rodomas naudojant kamerą. Be to, tokiai operacijai reikia žymiai mažesnės skylės, per kurią bus pašalintas navikas..

Parengiamasis procesas

Visų pirma būtina kruopščiai apskaičiuoti patekimo į smegenis vietą ir pasirinkti optimalų naviko formavimosi pašalinimo metodą. Chirurgas turi įvertinti visas galimas rizikas, susijusias su smegenų struktūrų pažeidimu..

Rusijoje dauguma ekspertų laikosi nuomonės, kad smegenų veikla turėtų būti kuo saugesnė. Tačiau tai dažnai sukelia atkryčius - pasikartojančias formacijas, nes dėl to patologinės ląstelės nėra pašalinamos..

Izraelio neurochirurgai-onkologai labiau linkę užtikrinti, kad pašalinimas būtų kuo išsamesnis. Netyčinio smegenų pažeidimo rizikos tikimybė priklausys nuo specialisto kvalifikacijos ir profesinės patirties..

chaika.okis.ru

reabilitacija po neurochirurginės operacijos

reabilitacija po neurochirurginės operacijos

Po išrašymo http://www.nsi.ru/patients_info/operation/5

Išsiregistravote namuose - ką daryti toliau?

Kai tik atsidursite namuose, nesijaudinkite, kad šalia nėra jūsų gydančio gydytojo ar operuojančio neurochirurgo. Jų buvimas dabar nėra būtinas. Pirmąją savaitę po išrašymo iš ligoninės sutelkite dėmesį į asmeninius reikalus ir išsiblaškiusius užsiėmimus: žiūrėkite televizorių (bet ne visą parą!), Skaitykite mėgstamą knygą, vartykite naujausius laikraščių ir žurnalų numerius. Nuolat palaikykite teigiamas emocijas.

Po pirmos savaitės, kai prisitaikote namuose, palaipsniui pradėkite įprastą veiklą. Tačiau nepamirškite, kad turite palaipsniui didinti savo aktyvumą, įsiklausydami į savo jausmus. Jei pavargstate, ilsėkitės daugiau, neperkraukite kūno. Atminkite: kūno atstatymas į „savęs“ būseną įvyksta per 6 savaites.

Toliau pateikiamos problemos, kurios gali kilti pacientams po operacijos. Atidžiai juos ištirkite. Jei vis dar turite neišspręstų klausimų, paskambinkite savo gydytojui ir paklauskite jų, kad ir kokie kvaili jie jums atrodytų.

1. Odos pjūvio ir kaulo transplantato problemos. Dauguma pacientų skundžiasi niežuliu odos pjūvio vietoje, standumo ir tirpimo jausmu. Šie reiškiniai dažniausiai vyksta savaime. Jums tiesiog reikia išlaikyti švarią buvusios operacijos sritį, taip pat visą galvą. Plaukite plaukus kuo dažniau, kad jie visada būtų švarūs. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pooperacinio rando srityje atsiranda paraudimas, vietinis odos temperatūros padidėjimas, išskyros ar bėrimas. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl naviko atsiradimo po oda, kur buvo atlikta operacija. Nesijaudinkite dėl to - viskas praeis savaime. Kiti operacijos vietoje girdi nemalonius garsus. Tai yra kaulo atvarto gijimo rezultatas ir dings be pėdsakų per 6 - 12 mėnesių po operacijos.
2. Galvos skausmas. Ypač pirmosiomis savaitėmis po operacijos jis beveik visada lydi pacientą. Norint jį sustabdyti, pakanka išgerti „Analgin“, „Baralgin“, ar kokį kitą nuskausminamąjį vaistą. Kreipkitės į neurochirurgą, jei pakartotinai vartojant vaistą galvos skausmas išlieka arba sustiprėja..
3. Fiziniai pratimai. Pirmas 6 savaites nekelkite daugiau nei 5–7 kilogramų. Pašalinkite sportą (krosą, sporto salę, kovos menus ir kt.) Iš savo kasdienybės, bet ne atstatantį fizinį lavinimą.
4. Paroksizminės būklės (traukuliai, traukuliai ir kt.) Daugumai pacientų po operacijos reikia vartoti prieštraukulinius vaistus nuo 6 iki 12 mėnesių. Juos gali atšaukti tik gydantis gydytojas po elektroencefalografijos. Antikonvulsinio vaisto kiekis kraujyje turėtų būti stebimas kiekvieną mėnesį, ypač pirmąjį ketvirtį po operacijos.
5. Vaistų ir vaistų vartojimas. Griežtai laikykitės sveikatos priežiūros specialisto nurodymų. Jei jums paskirti hormoniniai vaistai - kortikosteroidai, tada vartokite juos griežtai pagal nurodytą schemą kartu su vaistais, kurie sumažina šalutinį poveikį arba išvengia jo išsivystymo..
6. Reabilitacija. Kai kuriems pacientams po operacijos būdingi tam tikri neurologiniai sutrikimai, pavyzdžiui, rankų ar kojų silpnumas, sutrikusi kalba, rijimas ir kt. Tokiais atvejais išrašant vaistus, tam tikrus pratimus ir kitas procedūras pateikiamos specialios rekomendacijos. Taip pat naudinga pasikonsultuoti su atitinkamo profilio gydytoju, kad jis galėtų padėti jums juos kuo greičiau įveikti..

Kontrolinis tyrimas. Daugeliu atvejų - 1 metai po operacijos. Jei manote, kad kažkas negerai, prasminga atlikti kontrolinį tyrimą anksčiau.

Ambulatorinis pacientų valdymas po neurochirurginių operacijų.

Pacientams po neurochirurginių operacijų paprastai reikia ilgalaikio ambulatorinio stebėjimo ir gydymo, siekiant psichologinės, socialinės ir darbo reabilitacijos. Po operacijos dėl galvos smegenų traumos (galvos smegenų traumos) galima visiškai ar iš dalies kompensuoti sutrikusias smegenų funkcijas. Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems trauminiu arachnoiditu ir arachnoencefalitu, hidrocefalija, epilepsija, įvairiais psichoorganiniais ir vegetaciniais sindromais, atsiranda cicatricial ir sąaugų bei atrofinių procesų vystymasis, hemo- ir liquorodinamikos sutrikimai, uždegiminės reakcijos ir imuninis trūkumas..

Pašalinus intrakranijines hematomas, higromas, smegenų sutraiškymo židinius ir kt. prieštraukulinis gydymas atliekamas kontroliuojant elektroencefalografiją (elektroencefalografiją). Siekiant užkirsti kelią epilepsijos priepuoliams po sunkių galvos smegenų traumų₃ pacientams 1-2 metus skiriami vaistai, kuriuose yra fenobarbitalio (pagluferal = 1, 2, 3, gluferal ir kt.). Esant epilepsijos priepuoliams, atsirandantiems dėl galvos smegenų traumos, terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į epilepsijos paroksizmų pobūdį ir dažnumą, jų dinamiką, amžių ir bendrą paciento būklę. Naudokite įvairius barbitūratų, raminamųjų, nootropinių, prieštraukulinių ir raminamųjų vaistų derinius..

Sutrikusioms smegenų funkcijoms kompensuoti ir pasveikimui paspartinti vazoaktyvūs (Cavinton, Sermion, Stugeron, Theonicol ir kt.) Ir nootropiniai (Piracetam, Encephabol, Aminalon ir kt.) Vaistai vartojami pakaitomis dviejų mėnesių kursuose (1-2 mėnesių intervalais) 2— 3 metai. Šią pagrindinę terapiją patartina papildyti medžiagomis, turinčiomis įtakos audinių apykaitai: aminorūgštimis (cerebrolizinu, glutamo rūgštimi ir kt.), Biogeniniais stimuliatoriais (alavijo, stiklakūnio ir kt.), Fermentais (lidaze, lekozimu ir kt.).

Pagal indikacijas ambulatoriškai gydomi įvairūs smegenų sindromai - intrakranijinė hipertenzija (intrakranijinė hipertenzija), intrakranijinė hipotenzija (žr. Intrakranijinis slėgis), cefalginė, vestibuliarinė (žr. Vestibulinio simptomų kompleksas), asteninė (žr. Asteninis sindromas), hipotalaminė (žr. Asteninis sindromas). sindromas (hipotalaminiai sindromai)) ir kt., taip pat židininiai - piramidiniai (žr. Paralizė), smegenėlės, požieviniai ir kt. Esant psichikos sutrikimams, būtina stebėti psichiatrą.

Po hipofizės adenomos chirurginio gydymo (žr. Hipofizės adenoma) pacientą kartu su neurochirurgu, neuropatologu ir oftalmologu turėtų stebėti endokrinologas, nes po operacijos dažnai išsivysto hipopituitarizmas (hipokortikizmas, hipotirozė, hipogonadizmas, diabeto insipidus ir kt.), Reikalaujantis pakaitinės hormonų terapijos..

Po transnazosfenoidinio ar transkranijinio prolaktotropinės hipofizės adenomos pašalinimo ir padidėjusios prolaktino koncentracijos vyrams, sumažėja lytinė funkcija, išsivysto hipogonadizmas, moterims - amenorėja, nevaisingumas ir laktorėja. Praėjus 3–5 mėnesiams po gydymo parlodeliu, pacientai gali pasveikti visą mėnesinių ciklą ir pastoti (kurio metu parlodelis nevartojamas)..

Plėtojant panhipopituitarism P. elemente, daugelį metų nepertraukiamai atliekama pakaitinė terapija, tk. jo nutraukimas gali labai pabloginti pacientų būklę ir net mirtį. Su hipokortikizmu skiriami gliukokortikoidai, AKTH, esant hipotirozei - skydliaukės hormonai. Sergant cukriniu diabetu, adiurecrinas yra privalomas. Hipogonadizmo pakaitinė terapija ne visada taikoma; tokiu atveju reikia kreiptis į neurochirurgą.

Išrašius iš ligoninės, operuotos dėl gerybinių ekstracerebrinių navikų (meningiomų, neuromų), skiriama terapija, siekiant paspartinti smegenų funkcijų normalizavimą (vazoaktyvūs, metaboliniai, vitaminų preparatai, mankštos terapija). Siekiant išvengti galimų epilepsijos priepuolių, ilgą laiką keičiamos nedidelės antikonvulsantų (dažniausiai barbitūratų) dozės. Norint išspręsti intrakranijinės hipertenzijos sindromą, kuris dažnai išlieka po operacijos (ypač esant ryškiems regos nervo staziniams speneliams), naudojami dehidratuojantys vaistai (furosemidas, diakarbas ir kt.), Rekomenduojant juos vartoti 2-3 kartus per savaitę kelis mėnesius. Dalyvaujant logopedams, psichiatrams ir kitiems specialistams, atliekamas tikslinis gydymas, siekiant pašalinti deficitą ir ištaisyti tam tikras smegenų funkcijas (kalbos, judesio, regėjimo, klausos ir kt.).

Esant intracerebriniams navikams, atsižvelgiant į jų piktybiškumo laipsnį ir chirurginės intervencijos apimtį, ambulatorinis gydymas pagal atskiras indikacijas apima radioterapijos kursus, hormoninius, imuninius ir kitus vaistus įvairiais deriniais..

Ambulatoriškai gydant pacientus, kuriems buvo atliktos transkranijinės ir endonasalinės operacijos dėl arterijų, arterioveninių aneurizmų ir kitų smegenų kraujagyslių apsigimimų, ypatingas dėmesys skiriamas išeminių smegenų pažeidimų prevencijai ir gydymui. Skirkite vaistus, kurie normalizuoja smegenų kraujagyslių tonusą (aminofilinas, no-shpa, papaverinas ir kt.), Mikrocirkuliaciją (trental, komplaminas, sermionas, cavintonas), smegenų metabolizmą (piracetamas, encefabolas ir kt.). Panašus gydymas skirtas ir ekstrakranijinėms anastomozėms. Esant ryškiam epilepsijos pasirengimui, remiantis klinikiniais duomenimis ir elektroencefalografijos rezultatais, atliekama prevencinė prieštraukulinė terapija.

Pacientams, kuriems buvo atlikta stereotaksinė parkinsonizmo operacija, dažnai papildomai parodoma ilgalaikė neurotransmiterių terapija (levodopa, nakom, madoparas ir kt.), Taip pat anticholinerginiai vaistai (ciklodolis ir jo analogai, tropacinas ir kt.).

Po nugaros smegenų operacijų atliekamas ilgas, dažnai ilgalaikis gydymas, atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, lygį ir sunkumą, radikalų chirurginės intervencijos pobūdį ir pagrindinius klinikinius sindromus. Skirkite vaistų, skirtų pagerinti nugaros smegenų kraujotaką, medžiagų apykaitą ir trofizmą. Esant dideliam nugaros smegenų medžiagos sunaikinimui ir jos nuolatinei edemai, naudojami proteolizės inhibitoriai (kontrastiniai, gordoksiniai ir kt.) Ir dehidratuojantys vaistai (saluretikai). Jie atkreipia dėmesį į trofinių sutrikimų, visų pirma pragulų (pragulų), prevenciją ir gydymą. Atsižvelgiant į didelį lėtinio sepsio ir sunkių nugaros smegenų pažeidimų dažnumą, ambulatoriškai gali būti antibakterinio ir antiseptinio gydymo kurso indikacijų..

Daugeliui pacientų, kuriems buvo atlikta nugaros smegenų operacija, reikia koreguoti dubens veiklos sutrikimus. Šlapimo pūslės kateterizavimas ar gyvenamasis kateteris, taip pat potvynio sistemos dažnai naudojamos ilgą laiką. Būtina griežtai laikytis uroinfekcijos protrūkių prevencijos priemonių (kruopštus lytinių organų tualetas, šlapimo takų skalavimas furacilino tirpalu ir kt.). Išsivysčius uretritui, skiriamas cistitas, pielitas, pielonefritas, antibiotikai, sulfonamidai ir antiseptikai (nitrofurano ir naftiridino dariniai)..

Spastinei para- ir tetraparezei bei plegijoms gydyti naudojami antispaziniai vaistai (baklofenas, midokalmas ir kt.), Dėl bjaurios parezės ir paralyžiaus - anticholinesterazės vaistai, taip pat mankštos terapija ir masažas. Po nugaros smegenų traumų operacijų plačiai naudojama bendroji, segmentinė ir vietinė kineziterapija bei balneoterapija. Sėkmingai naudojama transkutaninė elektrinė stimuliacija (įskaitant naudojant implantuotus elektrodus), kuri padeda pagreitinti reparacinius procesus ir atstatyti nugaros smegenų laidumą..

Po stuburo ir kaukolės nervų bei rezginių operacijų (neurolizė, susiuvimas, plastinės operacijos ir kt.) Ambulatoriškai atliekamas daug mėnesių ar daugelio metų reabilitacinis gydymas, pageidautina, kontroliuojant termoviziją. Įvairiais deriniais vartojami vaistai, gerinantys laidumą (proserinas, galantaminas, oksazilas, dibazolis ir kt.) Ir pažeistų periferinių nervų trofizmą (vitaminai B, E, alijošius, FiBS, stiklakūniai, anaboliniai vaistai ir kt.). Esant ryškiems cicatricial procesams, naudojami lidaza, hidrokortizonas ir kt. Plačiai naudojamos įvairios elektrinės stimuliacijos, fizioterapijos ir balneoterapijos, mankštos terapijos, masažo, taip pat ankstyvos darbo reabilitacijos galimybės..

Gyvenimas pašalinus smegenų auglį

Smegenų augliai labai pavojingi gyvybei. Daugeliu atvejų jiems reikalinga medicininė intervencija ir operacija, kad būtų išvengta jų dauginimosi ir smegenų audinio sunaikinimo. Pašalinus smegenų auglį, žmogus gali patirti nemalonių pasekmių. Daugelio jų galima išvengti tinkamai reabilitavus, ypatingą dėmesį skiriant paciento sveikatai..

Navikų tipai

Visos smegenų neoplazmos klasifikuojamos pagal skirtingus kriterijus. Pagrindinis skirstymas į tipus reiškia gerybinių ir piktybinių navikų buvimą. Pirmieji nėra rimtai pavojingi. Paprastai jie auga labai lėtai, neveikia netoliese esančių audinių ar organų, nesukelia atkryčių ar metastazių. Retais atvejais jie sugeba pertvarkyti į antrą tipą, kuris keičia vaizdą. Piktybinis yra vėžys. Jie yra kuo agresyvesni, greitai išplinta į visus audinius, auga dideliu greičiu ir dažnai sukelia atkryčius ar metastazes..

Atsižvelgiant į jų pasikartojimą, yra du navikų potipiai. Jie gali būti pirminiai. Šiuo atveju neoplazma atsiranda pirmą kartą, susidarant iš smegenų audinio. Paprastai jis vystosi lėtai. Be to, navikai gali būti antriniai. Tada jos vadinamos metastazėmis ir išsivysto dėl pagrindinio smegenų formavimosi plitimo į kitas struktūras. Kartais jie gali kreiptis net į nugaros smegenis ar šalia esančius organus.

Daugiausia dėmesio skiriama piktybiniams navikams. Jie yra labai pavojingi, todėl jiems reikalinga privaloma medicininė intervencija. Kai kurie jų praktiškai netinka gydymui, o tai kelia rimtų sunkumų tiek pacientui, tiek gydytojams. Tokios neoplazmos klasifikuojamos pagal jų skiriamuosius požymius..

Dažniausi piktybiniai navikai yra:

• glioma - jos vystymąsi sukelia nervų audinių ląstelių pažeidimas, jis laikomas labiausiai paplitusiu naviko tipu;
• astrocitoma - auga iš pagalbinių smegenų ląstelių, yra įtraukta į glijos navikų kategoriją;
• glioblastoma yra itin agresyvus navikas iš gliomos kategorijos, kuris greitai plinta į artimiausias smegenų dalis, sutrikdydamas jų funkcionavimą;
• pineoblastoma - kankorėžinė liauka tampa pradine tokio naviko vieta, priklauso astrocitomų potipiui;
• ependimoma - atsiranda iš skilvelių membraninių audinių, dažnai sukelia metastazes, paveikdama nugaros smegenis, gali išaugti į pagrindines smegenų struktūras;
• meningioma - priklauso smegenų dangalų navikų, lokalizuotų smegenų dura materijoje, kategorijai;
• oligodendroglioma - atsiranda iš pagalbinių nervinių audinių ląstelių, iš dalies susijusi su astrocitoma panašiais sudedamaisiais komponentais;
• hemangioma - pažeisti indai tampa tokių navikų susidarymo vieta, iš kur jie gali išaugti į pačias smegenis.

Yra ir kitų rūšių navikai. Pavyzdžiui, embrioninis. Jie yra labai pavojingi ir vystosi tik vaikams gimdos viduje. Pašalinti tokį smegenų auglį gali būti labai sunku, tačiau tai būna gana retai..

Kartais net piktybinių navikų vystymasis sulėtėja, nustodamas pakenkti organizmui.

Be to, gydytojai išskiria neoplazmos gliozės tipą. Jie yra tam tikri randai, susiformavę dėl įvairių patologijų. Dažnai gali būti cista, tai yra ertmė su skirtingu užpildu audinių viduje. Panašus smegenų pažeidimas atsiranda formuojantis intracerebrinėms ir subduralinėms hematomoms, kurios dažniausiai būna susijusios su trauma ar kraujagyslių aneurizma..

Diagnostika

Prieš operaciją pacientui paskiriamas tyrimas, kuris suteiks išsamią informaciją apie neoplazmą. Tai nepaprastai svarbu, nes operacijos tipo pasirinkimas priklausys nuo rezultatų. Remdamasis diagnoze, gydytojas taip pat galės nustatyti apytikslę prognozę, nurodydamas visų rūšių riziką. Dažniausiai navikai gali būti aptikti jų reikšmingo vystymosi stadijoje, o tai neigiamai veikia paciento ateitį..

Tyrimas pradedamas paciento apžiūra gydytojų grupėje. Tai būtinai apima: terapeutą, neurologą, onkologą, chirurgą ir oftalmologą. Jie veda individualų pokalbį su pacientu, įvertina jo būklę, taip pat pateikia bendras tolesnio gydymo rekomendacijas. Po to pacientas imamas atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę, atliekamas naviko žymenų tyrimas, kaukolės rentgeno nuotrauka, taip pat atliekama smegenų KT ir MRT. Dažniausiai šis tyrimas neapsiriboja.

• PET KT - parodo patologijų buvimą, reiškia specialaus radioaktyvaus indikatoriaus įvedimą į paciento kraują;
• doplerometrija - rodo tiriamą smegenų plotą, parodo kraujagyslių būklę ir kraujotaką;
• Smegenų ultragarsas - leidžia nustatyti minimalų vidutinių smegenų struktūrų poslinkį iš jų pradinės padėties;
• kontrastinė angiografija su EEG - patikrinkite atskirų smegenų dalių veikimą, taip pat įvairių patologijų buvimą;
• scintigrafija - rodo smegenų struktūrų būklę ir nagrinėja jų veikimą;
• biopsija - apima smegenų audinio surinkimą mikroskopiniam tyrimui, kuris atliekamas naudojant operaciją;
• ventrikuloskopija - naudojama smegenų skilvelių būklei tirti naudojant endoskopinius prietaisus.

Po smegenų naviko pašalinimo operacijos kai kurie diagnostikos metodai bus taikomi gydytojo rekomenduojamu dažnumu. Tai reikalinga norint stebėti paciento būklę, taip pat laiku nustatyti galimus atkryčius ar įvairių komplikacijų išsivystymą.

Chirurginės operacijos

Dažniausias navikų pašalinimo būdas tapo chirurginėmis operacijomis. Šis sprendimas apima skylės sukūrimą kaukolėje, per kurią bus ištraukta neoplazma. Tam dažniausiai reikia gana didelės trepanacijos, kuri palengvina prieigą prie paveiktos zonos, tačiau padidina bendrą riziką. Neurochirurginės operacijos leidžiamos tik tuo atveju, jei navikas nespėjo pradėti plisti į netoliese esančius audinius.

Su tokiu įsikišimu pašalinimas yra visiškas arba dalinis. Be to, kartais operacija yra padalijama į du etapus, nes tai gali trukti kelias valandas. Retais atvejais, kai nėra prasmės operuoti, pacientui vis tiek gali būti paskirta operacija, padedanti palengvinti jo būklę..

Neurochirurginės operacijos turi daugybę kontraindikacijų, į kurias gydytojai turi atsižvelgti. Jei į juos neatsižvelgiama, tai gali būti neįgalumas ar mirtis..

• ryški atskirų organų dekompensacija;
• neoplazmos plitimas keliuose audiniuose;
• besivystančios metastazės visose smegenyse;
• fizinis paciento kūno išsekimas.

Atliekant tokias operacijas kyla rimta rizika. Net turint didelę gydytojo patirtį ir teigiamą visos procedūros rezultatą, komplikacijų tikimybė išlieka. Kai kurie iš jų gali pasirodyti ne iškart, o po kelių mėnesių, o tai pablogina situaciją..

• smegenų audinio ir kraujagyslių pažeidimas;
• infekcijų prasiskverbimas;
• smegenų patinimas;
• metastazių ar padidėjusių recidyvų.

Atskirai gydytojai išskiria endoskopiją. Pagrindinis skirtumas nuo standartinių chirurginių procedūrų yra tas, kad reikia naudoti specialius prietaisus, kuriems nereikia atlikti didelių kaukolės įpjovimų. Labai dažnai tokiu būdu pašalinama cista ar hematoma. Chirurginei endoskopinei intervencijai atlikti galima naudoti nosį, t.y. visi prietaisai nukreipiami į smegenis transnacionaliai.

Komplikacijų rizika po endoskopinės operacijos yra daug mažesnė, nes sumažėja svarbių smegenų struktūrų pažeidimo tikimybė.

Terapija radiacija

Pacientams gali būti paskirta smegenų radiacijos operacija dėl bet kokių navikų, jei jų pašalinti dėl klasikinio metodo neįmanoma dėl kokių nors priežasčių. Paprastai tai atsitinka, jei pacientui yra tam tikrų gretutinių patologijų arba neįprasta neoplazmos vieta, kai ji yra, pavyzdžiui, per toli, o tai apsunkina prieigą.

Kartais radioterapija skiriama kaip papildoma priemonė po neurochirurgijos. Tai sumažina pasikartojimo riziką. Taip pat tokios įrangos naudojimas padės sunaikinti likusius naviko elementus, kurie nebuvo matomi atliekant standartinę operaciją..

Spindulinės terapijos esmė yra nukreipti naviko ląsteles radiacija. Jie yra daug jautresni jai nei paprasti. Todėl pačiam asmeniui metodas laikomas gana saugiu. Procedūros metu pacientas apšvitinamas tiksliai smegenų srityje, kurioje yra neoplazma. Dozė parenkama atskirai, ir procesas gali trukti iki kelių dešimčių minučių. Viskas priklauso nuo paties naviko savybių. Tačiau net ir tinkamai pasirinkus poveikio sąlygas, yra komplikacijų pavojus..

• intracerebrinis kraujavimas;
• odos nudegimai;
• opų susidarymas ant odos, jos paraudimas ar pigmentacija;
• nuolatinis niežėjimas radiacijos vietoje;
• dalinis plaukų slinkimas;
• toksinis kūno apsinuodijimas.

Radiochirurgija yra radioterapijos potipis. Tai apima du metodus: gama peilį ir kibernetinį peilį. Pirmasis apima naviko švitinimą dažniu kobaltu naudojant vieną kryptingą spindulį. Tiesiogiai veikiant gama spinduoliui, greitai sunaikinama visa neoplazmos struktūra, nutrūksta jos kraujo tiekimas. Operacija turėtų vykti tik vienu etapu, o tai užtruks. Kartais procedūra trunka kelias valandas. Kibernetinis peilis išsiskiria tuo, kad naudojamas specialus greitintuvas, kuris naviką švitina iš karto keliomis kryptimis. Abiem atvejais komplikacijų rizika yra maža.

Chemoterapija

Navikų gydymas chemoterapija yra sisteminis metodas. Taip yra dėl vaistų poveikio iš karto visam organizmui, kuris iš dalies neigiamai veikia sveikatą. Gydytojai skiria pacientui vartoti alkilinimo grupės vaistus, antibiotikus, sintetinius preparatus, antimetabolitus ir kai kuriuos kitus vaistus. Paprastai skiriamas tik vienas vaistas arba sudaromas terapijos planas, pakaitomis vartojant kelis. Juos galima suleisti į veną arba išgerti kaip tabletes. Šiek tiek rečiau skiriamas smegenų skysčio šuntas.

Gydymo chemoterapija kursas paprastai susideda iš kelių ciklų, tarp kurių paliekama ilga pertrauka, kad kūnas galėtų atsigauti. Šiuo metu gydytojai įvertina, koks veiksmingas poveikis buvo navikui, ir nusprendžia, ar tęsti gydymą, ar jį peržiūrėti. Smegenų naviko pašalinimas taikant cheminę terapiją dažnai papildomas radioterapija. Šis sprendimas pagerina gydymo efektyvumą apskritai. Tačiau, kaip ir kiti gydymo būdai, chemoterapija gali sukelti komplikacijų..

• sveikų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas;
• kaulų čiulpų pažeidimas;
• nervų sistemos darbo sutrikimai;
• nesėkmės širdies ir kraujagyslių sistemoje ir plaučiuose;
• virškinimo sistemos disfunkcija;
• nevaisingumas arba sumažėjusi pastojimo tikimybė;
• padidėjęs pažeidžiamumas infekcijai;
• grybelinių ligų atsiradimas;
• visiškas nuplikimas;
• odos pigmentacija;
• reikšmingas svorio kritimas;
• kitų navikų vystymasis.

Neoplazma praeis tik tada, kai bus teisingai parinktas vaistas. Todėl diagnozės nustatymo stadijoje labai svarbu ištirti naviko audinius ir patikrinti, kaip tam tikros priemonės juos veiks..

Gydant chemoterapija, pacientas turėtų būti prižiūrimas artimųjų, nes jam gali prireikti pagalbos, jei būklė pablogėja ar atsiranda nemalonių komplikacijų..

Reabilitacija

Po smegenų naviko pašalinimo operacijos pacientui skaudės galvą. Jis gali susidurti su sutrikusia kalba, mąstymo procesais. Kai kuriems įvyksta asmenybės pokyčiai, sunaikinamas emocinis psichikos komponentas. Kartais pacientas negali judėti, nes jo fizinei veiklai trukdo nuolatiniai traukuliai, koordinacijos praradimas ir eisenos nestabilumas. Juos gali lydėti dalinė parezė. Tai atsitinka, jei yra pažeista smegenėlė. Po operacijos yra didelė staigaus meningito ar epilepsijos išsivystymo rizika, galimas insultas. Jei nėra galimybės visiškai pasveikti, pacientas gauna negalią..

Reabilitacija yra svarbiausias laikotarpis žmogaus, išgyvenusio pašalinus naviką. Pagrindinis tikslas šiuo metu turėtų būti visų prarastų kūno funkcijų atstatymas. Tam reikės iš naujo išmokti pagrindinių įgūdžių, norint normalizuoti visų organų darbą ir atgauti nepriklausomybę. Kiekvienam pacientui gydytojai sukuria savo reabilitacijos programą, kuri apima daug trumpalaikių ir keletą ilgalaikių užduočių. Be to, jis turi būti prižiūrimas visos grupės specialistų. Išrašę iš ligoninės artimieji gali patys pasirūpinti pacientu, tačiau jiems vis tiek reikės gydytojo pagalbos, kuris padės jam pasveikti. Jei vaikui buvo atlikta operacija, jam reikės geresnės priežiūros..

Labai svarbu reguliariai atlikti visus pooperacinius tyrimus. Jie padės pakoreguoti reabilitacijos planą ir laiku nustatyti galimas metastazes ar atkryčius. Paprastai namų sveikimas trunka apie 4 mėnesius, po to žmogus vėl gali gyventi pilnavertį gyvenimą. Jam teks tik retkarčiais pasitikrinti pas gydytoją.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu:

• laikytis dietos - maistas turėtų būti kuo lengvesnis ir sveikas;
• visiškai nustoti gerti ir rūkyti;
• vengti kelionių lėktuvu, pernelyg didelio aktyvumo, įskaitant lengvą bėgimą;
• atmesti ilgalaikį saulės ir vonių buvimą.

Be to, gydytojas gali pateikti papildomų rekomendacijų, kurių reikia laikytis. Labai dažnai pacientams skiriama kineziterapija, naudojant magnetinį poveikį ar lazerį, viso kūno masažas, taip pat fizioterapijos pratimai. Su pastaruoju turėtumėte būti kuo atsargesni, labai saikingai apkrauti save ir vengti staigių judesių.

Smegenų operacijos pasekmės pašalinant naviką nėra tokios baisios. Kai kuriais atvejais gali kilti nemalonių komplikacijų, tačiau tinkamai atlikus gydytojų veiksmus rizika sumažėja iki minimumo. Pacientą reikia tik reguliariai tikrinti ir visapusiškai užsiimti jo reabilitacija.

Daugiau Informacijos Apie Migrena

Trankviliantai - kas tai, vaistų sąrašas. Trankviliantų veikimas

Galvos drebulio gydymas

Kaip čiobreliai veikia kraujospūdį

Galvos svaigimas pavalgius: galimos silpnumo priežastys