Išeminio insulto slaugos priežiūra

Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, galimas paralyžius, sąmonės praradimas ir kiti centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. Šiandien insultas yra viena dažniausių mirties priežasčių. Dažniausiai polinkį į šią diagnozę turi pagyvenę žmonės, taip pat tie, kurie gyvena užterštos aplinkos rajonuose. Dauguma aukų miršta ūmiu ligos laikotarpiu (pirmąsias 2–3 savaites). Daugelis pacientų po insulto 75% atvejų lieka visiškai arba iš dalies neįgalūs. Laiku kreiptis į kvalifikuotą medicininę priežiūrą į specializuotą kliniką padės išvengti sunkių ligos komplikacijų atsiradimo ir sumažinti mirties riziką..

Maskvos Jusupovo ligoninėje teikiamos geriausių gydytojų paslaugos: neurologai, kardiologai, reabilitologai, kurie padarys viską, kas įmanoma, kad pagydytų pacientą ir padėtų jam kuo greičiau pasveikti..

Skubi pagalba

Jusupovo ligoninės slaugytoja aiškiai žino slaugos dėl išeminio ar hemoraginio insulto seką ir, jei reikia, paaiškins paciento artimiesiems, kokios manipuliacijos bus atliekamos pacientui.

Pirmiausia auka paguldoma taip, kad galva būtų 30 laipsnių kampu, palyginti su atramos plokštuma. Visi daiktai, kurie užspaudžia kūną (diržai, korsetai, nėriniai, tvirtinimo detalės), susilpnėja arba, jei įmanoma, pašalinami. Jei insultą sukėlė staigus kraujospūdžio padidėjimas, pacientui skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai ir tuo pačiu jie stebimi, kad būtų išvengta per staigių antplūdžių. Netikrų žandikaulių pašalinimas, jei tokių yra.

Yra „skubių vaistų“ vartojimo taisyklės, neleidžiančios sustiprinti ligos dėmesio ir apsaugančios smegenų medžiagą nuo ūmių kraujagyslių sutrikimų. Vienas iš šių vaistų yra „glicinas“, kuris yra leidžiamas ir turi būti skiriamas prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Glicinas yra amino rūgštis, galinti normalizuoti smegenų sužadinimo ir slopinimo sistemų pusiausvyrą. Kontraindikacijų, taip pat šalutinių poveikių šiam vaistui nėra, todėl po paciento liežuviu ar skruostu reikia įdėti 5 tabletes ir palaukti, kol visiškai ištirps..

Slaugytojo atsakomybė slaugos procese dėl išeminio insulto apima:

• paciento valdymo individualaus slaugos plano sudarymas;
• pirminis bendros aukos būklės ir rizikos išsivystyti patologijoms įvertinimas;
• stebėti paciento būklę ir komplikacijų vystymąsi, jei tokių yra.

Yra keli paciento valdymo etapai:

• prehospital;
• stacionarus;
• būdamas reabilitacijos skyriuje.

Kol pacientas yra ligoninėje, išeminio insulto slaugą sudaro šios manipuliacijos:

• kompetentingas paciento artimųjų mokymas rūpintis pacientu;
• teisingo slaugos proceso organizavimas, visaverčio ligų, sukeliančių dalinį ar visišką paralyžių, priežiūros įgyvendinimas;
• dėmesingas bendravimas su pacientu ir jo artimaisiais.

Jusupovo ligoninėje dirba dėmesingos ir kvalifikuotos slaugytojos, kurios pacientui suteiks geriausią įmanomą priežiūrą. Klinikos personalo principai grindžiami supratimu, rūpestingumu ir sąžiningumu pacientų atžvilgiu..

Išeminio insulto slaugos metu slaugytoja renka šiuos duomenis:

• diagnozuota paciento insulto priežastis;
• dažniausios išeminio insulto komplikacijos ir kaip jų išvengti;
• pirminės reabilitacijos priežiūros pagrindai;
• pacientui paskirti tyrimai ir kaip jiems pasiruošti;
• smegenų kraujotakos komplikacijų ir sutrikimų klinikiniai pasireiškimai;
• kaip tinkamai prižiūrėti pacientus, kenčiančius nuo kaulų ir raumenų sistemos, sąmonės, kalbos ir jautrumo sutrikimų;
• kitos gretutinės paciento ligos.

Slaugytoja yra pagarbi ir dėmesinga pacientui, taip pat mandagiai bendrauja su jo artimaisiais, nes geras nuoširdus požiūris visada sukelia teigiamų emocijų, o jie, kaip žinote, taip pat sugeba pagreitinti gijimo procesą. Jusupovo ligoninės slaugytojos yra labai dėmesingos kiekvienam pacientui, atliekančios visas savo pareigas aukščiausiu lygiu.

Slaugos diagnostikos sindromai

Slaugos diagnozė yra išsami visų paciento gyvenimo sričių diagnozė, pagrįsta jo fizine, psichologine, dvasine ir socialine būkle. Yra keletas slaugos diagnozės sindromų:

• kalbos sutrikimų sindromai: dizartrija - sunkus žodžių tarimas; afazija - kalbos sutrikimas, lydimas sunkiai suprantamo kitų kalbos;
• judėjimo sutrikimų sindromai: pagal sunkumą: paralyžius, parezė, susilpnėjęs vikrumas ir koordinacija;
• kvėpavimo proceso pažeidimas;
• Šlapinimosi sunkumai
• astenija - padidėjęs fizinis ir psichologinis nuovargis, dėl kurio atsiranda silpnumas, irzlumas, neramus miegas, nuotaikų kaita;
• virškinimo sutrikimai;
• kraujotakos sutrikimai;
• jautrumo sutrikimų sindromas, dažniausiai - kai kurių kūno narių nutirpimas: galūnių, veido ar, priešingai, padidėjęs jautrumas vienoje kūno dalyje.

Reabilitacija po insulto

Reabilitacija po insulto gali trukti kelis mėnesius arba visą likusį gyvenimą - viskas priklauso nuo to, ar sistemingai ir kruopščiai tiesiogiai įgyvendinami reabilitacijos metodai. Reabilitacijos programa kiekvienam pacientui yra individuali. Paprastai pagrindinis insulto atsigavimo būdas yra fizioterapijos pratimai (kineziterapija), kuriais siekiama visiškai atkurti judesio, pusiausvyros ir savęs priežiūros įgūdžius. Jusupovo ligoninėje yra visa reikalinga įranga, kuri padės bet kokio sunkumo komplikacijų pacientams pasveikti ir gyventi pilnavertį gyvenimą.

Patyrę gydytojai ir slaugytojai bando užkirsti kelią komplikacijoms po insulto, tokių kaip:

• pragulos;
• krinta dėl paralyžiaus;
• giliųjų venų trombozė;
• plaučių uždegimas;
• šlapimo takų infekcijos.

Išeminio insulto slaugos priežiūra yra tokia pat svarbi kaip ir medicininės procedūros. Dėmesingas ir jautrus personalo požiūris skatina pacientą, palengvina sveikimo procesą. Jusupovo ligoninė teikia reabilitacijos paslaugas po išeminio insulto, remdamasi pasauliniais medicinos standartais. Galite susisiekti su klinika telefonu, koordinuojantis gydytojas atsakys į visus jūsų klausimus.

1 skyrius. Insultą turinčių pacientų slaugos ypatybių teorinis pagrindimas.

BAIGIMO KVALIFIKACIJA

(BAIGIAMASIS DARBAS

Tema: "Insulto pacientų slaugos ypatybės "

Atlikta: Kuznecova Olesya Aleksandrovna - _____________

(Visas vardas) (parašas)

Specialybė 34.02.01 Slauga

(kodas ir pavadinimas)

Vadovė: Mishkina Marina Yakovlevna - ____________________

(Pavardė, I. O.) (parašas)

Klinikinių disciplinų dėstytojas GBPOU „Buzuluk Medical College“ Buguruslan filialas

________________________________________________________________________

(pareigos, vardas, mokslo laipsnis)

Pripažinti apsaugą

Direktoriaus pavaduotoja ugdomajam darbui _________ O.B. Beskova

Baigiamasis kvalifikacinis darbas baigtas įvertinus ______________

Gynybos data "____" _______________ 20___.

VAS sekretorius ______________________________ - ____________________

(Pavardė, I. O.) (parašas)

TURINYS

ĮVADAS …………………………………………………………………… 3

1 SKYRIUS. TEORINIS PAGRINDINIS PACIENTŲ, KURIŲ ŠALTINIS PASLAUGOS, SLAuga

1.1 Bendroji insulto samprata …………………………………………….. 5

1.2 Etiologija …………………………………………………………………. 6

1.3 Klasifikacija ……………………………………………………………. 8 1.4 Klinikinis vaizdas ………………………………………………………. 9 1.5 Diagnostika ………………………………………………………………….. 10 1.6 Komplikacijos …………………………………………… …………………….. 13 1.7 Insulto pacientų slaugos ypatybės... 14 1.8 Išvada dėl 1 skyriaus ……………………………………………………………. 19 2 SKYRIUS. PRAKTINIAI TYRIMAI

2.1 Tyrimo medžiagos rinkimas ir analizė …………………………………….. 20 2.2 Tyrimo rezultatai ………………………………………………….20 Išvada dėl 2 skyrius ………………………………………………………………….31 IŠVADA ……………………………………………………… …………..33 NAUDOTOS LITERATŪROS SĄRAŠAS ………………………………. 34 PRIEDAI ………………………………………………………………….35

ĮVADAS

Šiandien pasaulyje smegenų kraujagyslių ligomis serga apie 9 milijonai žmonių. Pagrindinę vietą tarp jų užima smūgiai..

Kasmet smegenų insultas paveikia nuo 5,6 iki 6,6 milijono žmonių ir užima 4,6 milijono gyvybių, mirtingumas nuo smegenų kraujagyslių ligų yra antras po mirtingumo nuo širdies ligų ir visų lokalizacijų navikų ir ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse siekia 11–12%. Metinis mirtingumas nuo insulto Rusijos Federacijoje yra vienas didžiausių pasaulyje (175 šimtui tūkstančių gyventojų).

Yra insulto atjaunėjimas, padidėjus jo paplitimui darbingo amžiaus žmonėms - iki 65 metų. Darbingo amžiaus žmonių sergamumas ir mirtingumas nuo insulto Rusijoje per pastaruosius 10 metų padidėjo daugiau nei 30%. Ankstyvas 30 dienų mirtingumas po insulto yra 34,6%, ir maždaug pusė atvejų miršta per metus. Kita nelaimė, susijusi su insultu, yra ta, kad ji yra pagrindinė rimto funkcinio pajėgumo praradimo priežastis, neatsižvelgiant į amžių, lytį, tautybę ar šalį. Smegenų ir kraujagyslių ligos daro didžiulę žalą ekonomikai, atsižvelgiant į gydymo išlaidas, medicininę reabilitaciją ir gamybos nuostolius. Taigi insultas yra valstybinė medicininė ir socialinė problema, todėl realios pastangos organizuoti veiksmingas prevencines priemones ir tobulinti jau baigto insulto pacientų medicininės priežiūros sistemą yra tokios reikšmingos ir svarbios..

Nagrinėjamos problemos aktualumas yra itin didelis ir tai yra dėl to, kad insultas yra pagrindinė Rusijos gyventojų negalios priežastis, 31% pacientų, kuriems tai buvo padaryta, reikia pagalbos iš išorės, dar 20% negali savarankiškai vaikščioti, tik 8% išgyvenusių pacientų gali grįžti prie ankstesnio darbo. Insultas nustato specialias pareigas paciento šeimos nariams, žymiai sumažindamas jų darbo galimybes, o visuomenei - didelę socialinę ir ekonominę naštą..

Tyrimo tikslas: nustatyti insultu sergančių pacientų slaugos ypatumus.

Tyrimo objektas: slaugytojai, neurologinio skyriaus pacientai.

Tyrimo objektas: insulto pacientų slaugos ypatumai.

Tyrimo tikslai:

l. Studijuokite mokomąją ir mokslinę literatūrą tyrimų tema.

2. Išanalizuokite 3 metų (2016,2017,2018) statistinius duomenis remdamiesi GBUZ „Buguruslan rajono ligoninė“

3. Atlikite anketinę apklausą su insultu sergančiais pacientais, Buguruslan rajono ligoninės slaugytojomis.

4. Pateikite pacientams ir jų artimiesiems rekomendacijas ir priminimus, kaip pagerinti insulto gyvenimo kokybę.

Tyrimo metodai:

1. Mokslinė ir teorinė medicinos literatūros šia tema analizė.

2. Statistinių duomenų analizė.

3. Dizainas (atmintinės, rekomendacijų sudarymas).

1 skyrius. Insultą turinčių pacientų slaugos ypatybių teorinis pagrindimas.

Bendra insulto samprata.

Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, kai miršta dalis smegenų. Priklausomai nuo to, kuri konkreti smegenų sritis paveikta, insultas praranda tam tikras smegenų funkcijas ir nustoja veikti įvairūs organai. Yra du pagrindiniai insulto tipai - išeminis ir hemoraginis. Sergant išeminiu insultu, smegenų srityje tiekiama nepakankamai kraujo dėl smegenų trombu aprūpinančių arterijų užsikimšimo. Tai lemia kraujo tekėjimo arterija nutraukimą ir laipsnišką smegenų audinio, esančio „pasroviui“, mirtį. Su hemoraginiu insultu kraujavimas atsiranda smegenyse dėl kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimo. Toks insultas yra rečiau pasitaikantis, tačiau jo pasekmės dažniausiai būna katastrofiškos..

Be to, yra insulto atvejų, kai arterijų užsikimšimas sujungiamas su trombu, ir smegenų kraujavimas. Dėl insulto netiesiogiai sutrinka tų organų, kuriuos kontroliuoja paveiktos smegenų ląstelės, funkcijos. Jei insultas paveikia motorinius neuronus, jų mirtis lemia negalėjimą atlikti judesius, o vėliau - raumenų atrofiją. Jei nervinės ląstelės, kontroliuojančios dubens organų funkcijas, patenka į pažeistą vietą, pastebima šlapimo pūslės ir kitų organų disfunkcija. Kalba dažnai sutrinka dėl insulto. Insulto pasekmės priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista..

Insultas yra sunki liga. Be to, kad šis negalavimas gali sukelti staigią mirtį, jis taip pat gali padaryti neįgalų asmenį, kuris anksčiau buvo praktiškai sveikas. Išeminio insulto vystymuisi svarbiausią vaidmenį turi indo vidinio dangalo pažeidimas, vadinamasis endotelis. Pagrindinis apnašų plyšimo rizikos veiksnys yra aukštas kraujospūdis. Insulto priežastis gali būti aterosklerozinės plokštelės, esančios vienoje iš smegenų arterijų, plyšimas, tačiau apnašos, esančios miego arterijose, tai yra daug aukščiau prieš srovę, arčiau širdies, dažnai plyšta. Pavojingi komponentai, išsiskyrę per ašarojimą, skrieja prieš srovę, patenka į smegenų indus ir sukelia jų blokavimą (trombozę). Dažnai išeminis insultas nėra atskira liga, bet yra kitų ligų simptomas: aterosklerozė, širdies išemija, hipertenzija, cukrinis diabetas, kraujo ligos. Išemiškai atjungus bet kurią smegenų dalį nuo kraujo tiekimo, simptomai pasireiškia jau per pirmąsias valandas ir gali trukti ilgiau nei 24 valandas. Trombozę dėl rūkymo, nepakankamos mitybos, nervinio streso, hipotermijos ir kt. Galima išskirti kaip savarankišką ligos vystymąsi. Kraujagyslių plyšimą sukelia spazmai ir kraujo krešuliai vitaminų trūkumo, intoksikacijos, aterosklerozės fone, be to, tai įmanoma ir esant hipertenzijos sukeltam aukštam kraujospūdžiui. Įtrūkus kraujagyslei, netikėtai įvyksta kraujagyslės plyšimas; dažnai dienos metu esant dideliam fiziniam ir psichologiniam stresui, stresui.

Insultas dažnai palieka rimtų pasekmių - motorikos, kalbos ir kitų sutrikimų. Europos tyrėjų duomenimis, kiekvienam 100 tūkstančių gyventojų yra 600 pacientų, patyrusių insulto pasekmes, iš kurių 360 (60%) yra neįgalūs.

Štai kodėl pacientų po insulto reabilitacija yra neatsiejama grandinė bendrame prevencijos ir gydymo mechanizme, siekiant išvengti negalios ir mirties nuo insulto..

Etiologija

Išeminis insultas (smegenų infarktas). Išeminiai insultai skirstomi į: trombozinius ir netrombozinius.

Išeminio insulto metu yra integruoti hemodinamikos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie atsiranda tam tikroje kraujotakos nepakankamumo stadijoje. Cheminės kaskados reakcijos, kylančios visose smegenų srityse (ypač pažeistose), lemia neuronų pokyčius, astrocitozę ir glijos aktyvaciją, trofinio smegenų tiekimo sutrikimą. Kaskadinių reakcijų rezultatas yra smegenų infarkto susidarymas. Išeminio insulto sunkumą pirmiausia lemia smegenų kraujotakos sumažėjimo gylis, iki perfuzijos trukmės trukmė ir išemijos ilgis. Smegenų sritis, kurioje ryškiausiai sumažėja kraujotaka (mažiau nei 10 ml / 100 g / min.), Negrįžtamai pažeidžiama per 6–8 minutes nuo pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo. Daugumos smegenų infarkto zonos susidarymas baigiasi per 3-6 valandas nuo pirmųjų insulto simptomų atsiradimo momento. Hemoraginis insultas

Hemoraginiai insultai skirstomi į šiuos kraujavimo tipus:

b) meningealinis (subarachnoidinis, subduralinis, epidurinis);

Parenchiminiai kraujavimai dažniausiai pasireiškia sergant hipertenzija, taip pat esant antrinei hipertenzijai, susijusiai su inkstų ligomis ar endokrininėmis liaukomis. Rečiau jie vystosi su vaskulitu, jungiamojo audinio liga (raudonąja vilklige), sepsiu, po galvos smegenų traumos, su hemoragine diateze, uremija. Smegenų kraujavimas vystosi dažniau dėl indo plyšimo ir daug rečiau dėl padidėjusio kraujagyslių sienos pralaidumo. Atskirkite hematomas ir hemoraginį smegenų audinio impregnavimą.

Subarachnoidinio kraujavimo priežastis dažniausiai yra intrakranijinės aneurizmos plyšimas, rečiau - kraujagyslių plyšimas, kurį pakeitė aterosklerozinis ar hipertenzinis procesas..

klasifikacija

Iš prigimties yra:

-išeminis insultas - atsiranda dėl arterijų su kraujo krešuliu arba

-hemoraginis insultas - atsiranda dėl kraujavimo į medžiagą

smegenys ar smegenų dangalai esant hipertenzinei krizei, plyšta

Paskirstyti pasroviui:

Pagal sunkumą yra:

-Lengvas ar vidutinio sunkumo - be sąmonės sutrikimų, kuriuose vyrauja

židininiai neurologiniai simptomai.

-Sunkus - su sąmonės depresija, smegenų edemos požymiais, sutrikus

kitų organų ir sistemų veikla.

Taip pat išskiriama atskira insulto forma - nedidelis insultas (kurio neurologiniai simptomai visiškai išnyksta po 3 savaičių).

Intracerebrinis kraujavimas.

Dažniausiai pasitaiko 45-60 metų amžiaus. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas prisideda prie mažų smegenų kraujagyslių sienelės susilpnėjimo ir mikroanurizmų vystymosi, kurių plyšimas sukelia kraujavimą į smegenų medžiagą. Ištekėjusiu krauju susidaro hematoma, kurios dydis gali augti kelias minutes ar valandas, kol indo plyšimo vietoje susidarys trombas. Kraujavimo, susijusio su arterine hipertenzija, atveju hematomos dažniau lokalizuojasi giliosiose smegenų dalyse, daugiausia vidinės kapsulės srityje, kur nervinės skaidulos, jungiančios motorinę ir jautrią smegenų žievės sritis, praeina per kamieną ir nugaros smegenis..

Intracerebrinio kraujavimo simptomai:

1. Pacientas gali nukristi ir prarasti sąmonę;

2. Pacientų veidas tampa purpuriškai raudonas arba melsvas;

Parenchiminis kraujavimas būdingas:

1. intensyvus galvos skausmas;

3. sąmonės depresija (iki komos);

Klinikinis vaizdas

Insultas gali pasireikšti smegenų ir židininiais neurologiniais simptomais. Bendrieji smegenų insulto simptomai yra skirtingi. Šis simptomas gali pasireikšti kaip sutrikusi sąmonė, apsvaigimas, mieguistumas ar, priešingai, susijaudinimas, taip pat gali būti trumpalaikis sąmonės netekimas kelioms minutėms. Stiprų galvos skausmą gali lydėti pykinimas ar vėmimas. Kartais atsiranda galvos svaigimas. Asmuo gali jausti orientacijos praradimą laike ir erdvėje. Galimi vegetaciniai simptomai: karščio pojūtis, prakaitavimas, širdies plakimas, burnos džiūvimas.

Smegenų insulto simptomų fone atsiranda židininiai smegenų pažeidimo simptomai. Klinikinį vaizdą lemia tai, kuri smegenų dalis yra pažeista dėl ją tiekiančios kraujagyslės pažeidimo.

Jei smegenų dalis teikia judėjimo funkciją, tada rankoje ar kojoje atsiranda silpnumas iki paralyžiaus. Praradus jėgas galūnėse, gali sumažėti jautrumas jose, sutrikti kalba, regėjimas. Tokie židinio insulto simptomai daugiausia siejami su miego arterijos tiekiamos smegenų dalies pažeidimu. Būdingi raumenų silpnumas (hemiparezė), kalbos ir tarimo sutrikimai, vienos akies regėjimo sumažėjimas ir kaklo miego arterijos pulsacija paveiktoje pusėje. Kartais būna netolygus eisenos sutrikimas, pusiausvyros praradimas, nenumaldomas vėmimas, galvos svaigimas, ypač tais atvejais, kai paveikiamos kraujagysles, kraują tiekiančios smegenų sritys, atsakingos už judesių koordinavimą ir kūno padėties erdvėje pojūtį. Yra smegenėlių, pakaušio skilčių ir giliųjų struktūrų bei smegenų kamieno „dėmėta išemija“. Galvos priepuoliai pastebimi bet kuria kryptimi, kai daiktai sukasi aplink asmenį. Atsižvelgiant į tai, gali būti regos ir okulomotoriniai sutrikimai (strabizmas, dvigubas regėjimas, sumažėję regos laukai), netvirtumas ir nestabilumas, kalbos, judesio ir jautrumo sutrikimas..

Diagnostika

MPT - leidžia pamatyti smegenų audinio pokyčius, taip pat pažeistų ląstelių kiekį, kurį sukelia insultas.

Doplerinis miego arterijų tyrimas - tyrimas leidžia
pamatyti arterijų būklę, būtent - pamatyti kraujagyslių pažeidimus
aterosklerozinės plokštelės, jei tokių yra.

Transkranijinis doplerio tyrimas - ultragarsinis tyrimas
smegenų indai, kurie teikia informaciją apie kraujotaką juose
indus, taip pat jų nugalėjimą riebalinėmis plokštelėmis, jei tokių yra.

Magnetinio rezonanso angiografija - panaši į MRT,
tik šiame tyrime daugiau dėmesio skiriama galvos indui
smegenys. Šiame tyrime pateikiama informacija apie
trombas, jei toks yra, taip pat leidžia jums gauti duomenų apie
kraujo tekėjimas šiuose induose.

Smegenų angiografija - šią procedūrą sudaro įvadas
specialų kontrastinį preparatą į smegenų indus, o tada su
naudojant rentgeno spindulius gauname paveikslėlius su vaizdu
laivai. Ši apklausa pateikia duomenis apie prieinamumą ir vietą
kraujo krešuliai, aneurizmos ir visi kraujagyslių defektai. Šis tyrimas
yra sunkiau atlikti, priešingai nei KT ir MRT, tačiau yra
informatyvesnis.

EKG - naudojamas šiuo atveju norint aptikti bet kurį
širdies ritmo sutrikimai (širdies ritmo sutrikimai), kurie gali pasitarnauti
insulto priežastis.

Širdies echokardiograma (Echo-KG) - ultragarsas
širdis. Leidžia aptikti bet kokius širdies darbo pažeidimus ir
taip pat aptikti galimus širdies vožtuvų defektus
kraujo krešulių ar kraujo krešulių atsiradimas, kuris savo ruožtu gali
sukelti insultą. Biocheminis kraujo tyrimas - šis tyrimas yra būtinas norint nustatyti du pagrindinius rodiklius:

1. Kraujo gliukozė - būtina tiksliai diagnozei nustatyti, nes

labai didelis arba labai mažas gliukozės kiekis kraujyje gali

išprovokuoti simptomų, panašių į insultą, vystymąsi. Ir taip pat už

diagnozuojant diabetą.

2. Kraujo lipidai - šis tyrimas reikalingas turiniui nustatyti

cholesterolio ir didelio tankio lipoproteinų, kurie gali juo tapti

insulto priežasčių.

Diagnostika vietoje:

Insultą galima atpažinti vietoje, nedelsiant; už tai trys

pagrindiniai insulto simptomų atpažinimo būdai, vadinamieji

„UZP“. Norėdami tai padaryti, paprašykite aukos:

U - šypsokis. Insultu šypsena gali būti kreiva, lūpų kampučiu

viena pusė gali būti nukreipta žemyn, o ne į viršų.

3 - kalbėti. Ištarti paprastą sakinį, pavyzdžiui: „Už lango

saulė šviečia". Su insultu tarimas dažnai (bet ne visada!) Sutrinka.

P - pakelkite abi rankas. Jei rankos nėra pakeltos vienodai, taip gali būti

būti insulto ženklu.

Papildomi diagnostikos metodai:

-Paprašykite aukos iškišti liežuvį. Jei liežuvis yra kreivas ar netaisyklingos formos ir nukrenta ant vienos ar kitos pusės, tai taip pat yra insulto ženklas..

-Paprašykite aukos ištiesti rankas į priekį, delnus į viršų ir užmerkti akis. Jei vienas iš jų pradeda nevalingai „išeiti“ į šonus ir žemyn - tai insulto požymis.

Jei nukentėjusiajam sunku atlikti kurią nors iš šių užduočių, būtina nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą ir aprašyti simptomus į įvykio vietą atvykusiems gydytojams. Net jei simptomai nutrūko (trumpalaikis smegenų kraujagyslių sutrikimas), turėtų būti viena taktika - hospitalizavimas greitosios pagalbos automobiliu; senatvė, koma nėra kontraindikacija hospitalizuoti.

Yra dar viena insulto diagnozės mnemoninė taisyklė: U.D.A.R.

U - šypsena po insulto šypsena pasirodo kreiva, asimetriška;

D - Judėjimas Kelkite abi rankas vienu metu aukštyn, abi kojas - vieną iš

suporuotos galūnės kils lėčiau ir žemiau;

A - artikuliacija Pasakykite žodį „artikuliacija“ arba keletą frazių -

po insulto sutrinka dikcija, slopinami kalbos garsai arba tiesiog

Jei pastebite pažeidimų bent viename iš taškų (palyginti su įprasta būsena) - laikas priimti sprendimą ir kviesti greitąją pagalbą. Pasakykite dispečeriui, kokius insulto (STRIKO) požymius pastebėjote, ir speciali reanimacijos komanda greitai atvyks.

Komplikacijos

Slėginės opos yra minkštųjų audinių nekrozė, kurią lydi sutrikusi kraujotaka.

Kraujagyslių trombozė yra kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu. Todėl kraujas neteka į tam tikras kūno dalis. Trombozė dažnai nepastebima.

Plaučių uždegimas - atsiranda dėl plaučiuose besikaupiančių skreplių atsikosėjimo funkcijos pažeidimo.

Paralyžius - pacientas negali judinti rankų ir kojų galūnių; Koma pasireiškia ilgalaikiu sąmonės praradimu. Žmogus nereaguoja į dirgiklį, sutrinka kvėpavimas, prarandamas gebėjimas atlikti smegenų veiklą, prarandamos kai kurios smegenų funkcijos.

Mirtis - po hemoraginės - mirtingumas viršija 80% visų atvejų, po išemijos - iki 40%, po subarachnoidinio kraujavimo - nuo 30% iki 60%.

Šlapimo kateterio priežiūra

1 užsimaukite pirštines.

2. Padėkite absorbuojančią vystyklą po paciento (paciento) sėdmenimis.

3. Nuleiskite lovos galvą.

4. Paprašykite paciento gulėti gulint, kai keliai sulenkti ir kojos atskirai (jei reikia, padėkite jam).

II. Procedūros vykdymas

1. Tarpkojį nuplaukite vandeniu ir skystu muilu ir nusausinkite rankšluosčiu.

2. Nuplaukite marlės įklotu ir 10 cm atstumu išdžiovinkite proksimalinį kateterį.

3. Išnagrinėkite šlaplės sritį aplink kateterį, kad įsitikintumėte, jog neteka šlapimas.

4. Apžiūrėkite tarpvietės odą, nustatydami uždegimo požymius (hiperemija, patinimas, odos maceracija, pūlingos išskyros)..

5. Įsitikinkite, kad kateterio vamzdelis yra priklijuotas prie šlaunies juosta ir nėra įtemptas.

6. Įsitikinkite, kad drenažo maišas pritvirtintas prie lovos žemiau jo plokštumos.

7. Nuimkite vystyklą iš lovos (aliejinė servetėlė su vystyklu) ir įdėkite ją į dezinfekavimo indą.

1. Nuimkite pirštines, nusiplaukite ir nusausinkite rankas (naudokite muilą ar antiseptiką).

2. Atlikite atitinkamą procedūros įrašą medicinos dokumentuose.

Papildoma informacija apie technikos specifiką.

Norėdami išvengti hospitalinės infekcijos pacientui, turinčiam nuolatinį šlapimo kateterį:

1. Įsitikinkite, kad kateterio ir šlapimo surinkimo sistema yra uždaryta, atjunkite ją tik tuo atveju, jei reikia praplauti kateterį.

2. Kateterį praplaukite tik tuo atveju, jei įtariate, kad jis užsikimšęs.

3. Jei reikia plauti kateterį, laikykitės aseptikos taisyklių.

4. Atsargiai atjunkite maišelį, išvengdami jungiamojo vamzdžio užteršimo..

5. 2 kartus per dieną nuplaukite zoną aplink kateterį vandeniu ir skystu muilu.

Pokalbio su artimaisiais planas:

Kalbėkite apie insultą ir jo rizikos veiksnius.

· Pasakykite, kokios šios ligos pasekmės ir komplikacijos.

Pateikite patarimų dėl insultu sergančių pacientų priežiūros, susijusio su jo problemomis.

Duokite patarimų dėl insulto prevencijos.

Slaugytoja, slaugydama pacientą, turi atsižvelgti į kai kurias paciento savybes, tokias kaip:

- paciento bendros būklės sunkumas

Insulto slaugytojos atsakomybė ligoninėje apima:

Slaugos intervencijos planas:

-Stebėkite kraujospūdį, pulsą

-Atlikite EKG stebėjimą.

-Patikrinkite paciento stebėjimo dienoraštį.

-Padėkite pacientui suprasti vaistų vartojimo režimą.

-Padarykite pacientui atmintinę, užrašykite paciento vaistus

priima be gydytojo recepto;

-Stebėkite, ar artimiausi stacionaro pacientai laiku pateikia testus

-Išmokykite paciento atsipalaidavimo būdų, kad pašalintumėte įtampą ir nerimą

-Stebėkite giminaičių ar kitų perduotus produktus

Pacientas yra ant lovos poilsio. Slaugytoja padeda patenkinti fiziologinius poreikius (jei reikia, kateterizuoti šlapimo pūslę) ir atlikti higienos priemones. Vykdo opų profilaktiką, plaučių uždegimo išsivystymą, paciento gabenimą tyrimams.

Slaugytojos vaidmuo mažinant traumų riziką:

1. Tvarkykite aplinką

2. Suteikite papildomą paramą

3. Pateikite judėjimo pagalbines priemones

Slaugytoja įvertina slaugos rezultatą, paciento reakciją į priežiūros priemones. Jei tikslai nepasiekiami, slaugytoja pakoreguoja slaugos intervencijos planą: galbūt nėra numatytos visos intervencijos, kurios padėtų pasiekti tikslą, arba neteisingai nustatyta prioritetinė problema.

Išvada dėl pirmojo skyriaus.

Taigi galima daryti išvadą, kad insultas šiandien yra gana rimta problema..

Nepaisant to, kad hemoraginių ir išeminių insultų priežastys, patogenezė ir morfologiniai pokyčiai yra skirtingi, šių ligų laikotarpiu neurologiniai simptomai yra vienodi..

Todėl pacientams, kuriems reikia skubių sprendimų, yra problemų:

· Eisenos, pusiausvyros pažeidimas;

· Savanoriškas šlapinimasis;

Insulto pacientų priežiūra:

• Sutvarkykite lentelės numerį 10

• Laiku stebėkite maisto suvartojimą.

• Apribokite fizinį ir psichinį kūno stresą. (Paciento maitinimas lovoje, teigiamų rezultatų siekimas)

• Užtikrinkite paciento psichinės būklės kontrolę.

• Stebėkite būklę ir gyvybines funkcijas (NPV, širdies ritmą, kraujospūdį, skausmo sindromo trukmę, fiziologinių funkcijų pobūdį ir kt.)

• Stebėkite patalynės keitimo reguliarumą.

2 SKYRIUS. PRAKTINĖ DALIS

Tyrimų rezultatai

Mes apdorojome statistinius duomenis apie insulto ligą per pastaruosius 3 metus - 2016 - 2018 m. Buguruslano miesto 1 lentelė

Metai	2016 m	2017 m	2018г
numeris	521	437	538

1 diagrama

Ištyrę ir išanalizavę statistinius duomenis, padarėme šias išvadas:

1) Per pastaruosius 3 metus insulto lygis išliko aukštas.

2. Didžiausias užregistruotų atvejų skaičius pasiekė aukščiausią lygį 2018 m.

3. To priežastys galėtų būti:

ü Sveikos gyvensenos nesilaikymas (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio, netinkama mityba):

ü Paciento amžius, paveldimumas;

ü Nervų sistemos nestabilumas, agresyvūs veiksniai, darantys įtaką paciento psichikai;

2 diagrama

1. Kaip vertinate paciento būklės sunkumą?

Ištyręs ir išanalizavęs pirmojo klausimyno klausimo "Kaip jūs vertinate insultu sergančių pacientų būklės sunkumą" duomenis. ir sudarydami schemą, mes padarėme išvadą, kad 66% respondentų turėjo sunkią sveikatos būklę, nes pacientų sąmonė buvo labai sutrikusi.

3 diagrama

2. Insulto rizikos priežastis?

Ištyrę ir išanalizavę diagramos forma pateikto klausimyno rezultatus, padarėme tokią išvadą: 50 proc. Visa tai prisideda prie insulto vystymosi..

4 diagrama

3. Kokia pacientams skiriama priežiūra?

Ištyrę ir išanalizavę diagramos forma pateikto klausimyno rezultatus, padarėme tokią išvadą: į klausimą: „Kokia pagalba skiriama pacientams?“ medicinos personalas 66% iš 100% atsakė, kad maitina pacientą lovoje ir laikosi asmens higienos, 34% atsakė vykdydami gydytojo nurodymus ir dinamiškai stebėdami pacientą.

5 diagrama

4. Nesvarbu, ar pacientams buvo paskirtas SPA gydymas?

Ištyrę ir išanalizavę šią schemą, padarėme išvadą, kad siekiant geresnės profilaktikos, sveikatos stiprinimo ir palaikymo, visiems insulto pacientams 100 proc..

6 diagrama

5. Ar stebite pacientų būklę?

Ši diagrama rodo, kad slaugytoja stebi pacientų būklę, 75% atvejų matuoja kraujospūdį, 15% atvejų matuoja PS, o 10% - NPV..

7 diagrama

6. Ar buvo pacientų spaudimo opų prevencija?

Ši schema rodo, kad slaugytoja nuolat vykdo insultą turinčių pacientų spaudimo opų prevenciją..

8 diagrama

7. Vykdė insultą turinčių pacientų pokalbį, dietinę terapiją ir gėrimo režimą?

Išanalizavus diagramą, padaryta išvada, kad slaugytoja su pacientais kalbėjo apie dietą ir gėrimo režimą po insulto..

9 diagrama

8. Kokie metodai naudojami kovojant su pacientų paralyžiuotų galūnių skausmu ir edema?

Išanalizavus schemą, padaryta išvada: slaugytoja, siekdama kovoti su skausmu ir patinimu, 50% atvejų tvarsto specialiais tvarsčiais, 40% galūnes pakelia į aukštesnę padėtį, o 10% atvejų stebi, kad paciento galūnės nepakibtų nuo lovos.

10 diagrama

Išnagrinėję šią diagramą, mes padarėme išvadą: 67% respondentų yra 100% vyrų, 33% moterų.

11 diagrama

Ištyrę diagramą, mes padarėme išvadą: apklaustų pacientų amžius nuo 55 iki 65 metų 75%, 17% nuo 40-50 metų, 8% 30-35 metų

12 diagrama

3. Kokie yra pirmieji simptomai, kuriuos įtariate?

Į klausimą iš klausimyno: „Kokius pirmuosius simptomus įtarėte savyje?“ 66% respondentų atsakė - nenumaldomas vėmimas ir pusiausvyros praradimas 25% silpnumas, 9% kalbos sutrikimas, žodžių tarimas.

13 diagrama

4. Ar turite paveldimą polinkį į insultą?

Ištyrę ir išanalizavę šią diagramą, padarėme išvadą, kad insulto liga 70% respondentų yra įgyta ir neturi paveldimo polinkio..

14 diagrama

5. Ar žinote, kad slaugytoja turėtų kalbėti apie galimas šios ligos komplikacijas ir suteikti psichologinę pagalbą?

Į klausimą iš klausimyno: "Ar žinote, kad slaugytoja turėtų surengti pokalbį apie šios ligos prevenciją ir suteikti psichologinę paramą?" pacientų atsakė, taip, aš žinau - 70%, ne, aš nežinau - 10%, pirmą kartą apie tai girdžiu 20%.

15 diagrama

6. Ar slaugytoja, būdama ligoninėje, atliko higienišką kūno (odos, akių, burnos priežiūros) procedūrą??

Ištyrę ir išanalizavę šią schemą, padarėme išvadą, kad higieninis kūno gydymas buvo atliktas visiems 100% respondentų..

16 diagrama

7. Kaip vertintumėte slaugos kokybę??

Išanalizavus diagramą, padaryta išvada, kad 90% apklaustų pacientų labai vertina slaugos manipuliacijų kokybę, 10% nėra patenkinti slaugos kokybe. Tai gali lemti tiek psichologinės paciento savybės, tiek nekompetentingi slaugytojų veiksmai.

17 diagrama

8. Kaip vertinate slaugytojos atliekamą sveikatos ugdymo darbą?

Išanalizavus šią diagramą, padaryta išvada: 80% apklaustų pacientų yra patenkinti slaugytojos atliktu sanitariniu ir edukaciniu darbu, 20% respondentų atsakė neigiamai..

18 diagrama

9. Ar aiškiai suprantate insulto prevencijos metodus?

Išanalizavus šią diagramą, padaryta išvada, kad 40% apklaustų pacientų aiškiai supranta insulto prevenciją.

IŠVADA DĖL 2 SKYRIUS:

Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Buguruslan rajono ligoninė“ pagrindu tvarkėme statistinius duomenis apie insulto ligą per pastaruosius trejus metus - 2016–2018 m.

Ištyrus ir išanalizavus statistinius duomenis, padarytos šios išvados:

Ištyrę ir išanalizavę statistinius duomenis, padarėme šias išvadas:

1) Per pastaruosius 3 metus insulto lygis išliko aukštas.

2. Didžiausias užregistruotų atvejų skaičius pasiekė aukščiausią lygį 2018 m.

3. To priežastys galėtų būti:

- Sveiko gyvenimo būdo nesilaikymas (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio, netinkama mityba):

- Paciento amžius, paveldimumas;

- Nervų sistemos nestabilumas, agresyvūs veiksniai, turintys įtakos paciento psichikai;

Mes taip pat atlikome medicinos personalo ir Buguruslano rajono ligoninės neurologinio skyriaus pacientų apklausą, remdamiesi GBUZ „Buguruslan rajono ligoninė“, norėdami nustatyti šios temos tyrimo priežastis, remiantis gautais rezultatais, padarytos šios išvados:

• Anketų analizė parodė, kad daugiausia serga vyrai amžiaus grupėje nuo 30 iki 65 metų.

• Ligos išsivystymo priežastis yra piktnaudžiavimas blogais įpročiais - rūkymas, alkoholis, taip pat sveikos gyvensenos nesilaikymas..

• Pagrindiniai skundai buvo nenumaldomas vėmimas ir pusiausvyros praradimas, taip pat, remiantis anketinės apklausos rezultatais, galima teigti, kad liga įgyta ir neturi paveldimo polinkio.

• Pacientai žino, kad slaugytoja turėtų kalbėti apie šios ligos prevenciją, apie dietą ir gėrimo režimą po insulto ir suteikti psichologinę pagalbą.

• Higieniškas kūno gydymas buvo atliekamas nuolat.

• Insultu sergančių pacientų sveikatos būklė yra sunki, nes pacientų sąmonė yra labai sutrikusi, todėl slaugytoja kasdien stebi pacientų būklę, vykdo opų profilaktiką ir stebi paralyžiuotas paciento galūnes, kad būtų išvengta skausmo ir patinimų..

• Visiems pacientams buvo paskirtas sanatorinis gydymas, lovos maitinimas ir asmeninė higiena, o dauguma apklaustų pacientų labai vertina slaugos kokybę.

IŠVADA:

Išanalizavę literatūros šaltinius galime daryti išvadą, kad insultas paveikia nuo 5,6 iki 6,6 milijono žmonių ir užima 4,6 milijono gyvybių, mirtingumas nuo smegenų

Bendrosios drenažo sistemos parinkimo sąlygos: Drenažo sistema pasirenkama atsižvelgiant į saugomo pobūdį.

Medinė vieno stulpelio atrama ir kampinių atramų sutvirtinimo būdai: Oro linijų atramos - konstrukcijos, skirtos laidams palaikyti reikiamame aukštyje virš žemės, vandens.

Mechaninis žemės masių sulaikymas: Mechaninį žemės masių sulaikymą šlaite užtikrina įvairių konstrukcijų atraminės konstrukcijos.

Praktinė dalis

Insulto slaugos planas ligoninės aplinkoje

Insulto slaugos proceso tikslas yra sukurti pacientui sąlygas, reikalingas pasveikti, užkirsti kelią komplikacijoms, palengvinti kančią, taip pat padėti įgyvendinti poreikius, kurių jis pats negali patenkinti ligos metu..

• Atlikite subjektyvų ir objektyvų paciento tyrimą.
• Nustatykite sutrikusius paciento poreikius, esamas ir galimas problemas.

Slaugytoja atlieka:

ь Pirminis paciento būklės ir komplikacijų išsivystymo rizikos veiksnių įvertinimas;

b Paciento ir artimųjų mokymas rūpintis ir rūpintis savimi;

ь pacientų parinkimas ir formavimas į grupes (pavyzdžiui, pagal insulto trukmę, pagal neurologinį defektą ir kt.);

ь atlieka praktinius fizioterapijos pratimus, moko pacientą stebėti jo būklę, kartu su pacientais išrašo asmeninę paciento po insulto kortelę, kurioje pateikiama informacija apie insulto trukmę, vartojamus vaistus, kitas galimas ligas, įprastą kraujospūdžio lygį, kontaktinius telefono numerius;

ь paskaitos apie kovą su pagrindiniais insulto rizikos veiksniais, insultą patyrusių pacientų elgesio taisykles, gydomąją mitybą;

ь jei reikia, nusiųskite pacientus pas psichoterapeutą, psichologą, kineziterapeutą;

b kviečia pacientus atlikti įprastus tyrimus pas neurologą

ь tvarko medicininę apskaitą;

Slaugos diagnostikos sindromas:

b Sutrikusio judėjimo sindromas (paralyžius, parezė, sutrikusi koordinacija).

b Sutrikusio jautrumo sindromas (veido, rankų, kojų tirpimas).

b Kalbos sutrikimo sindromas (sunku tarti žodžius, sutrikusi kalba ir kitų supratimas).

b Astenija (padidėjęs nuovargis, silpnumas, dirglumas, miego sutrikimas).

Slaugos intervencijos planas:

• Ш Stebėkite kraujospūdį, pulsą
• Ш Atlikite EKG stebėjimą.
• Patikrinkite paciento stebėjimo dienoraštį.
• W Padėkite pacientui suprasti vaistų vartojimo režimą
• Ш Sudarykite pacientui atmintinę, užsirašykite vaistus, kuriuos pacientas vartoja be gydytojo recepto;
• Stebime savalaikį testų pristatymą, jei reikia, išrašo siuntimą atlikti testus arba savarankiškai laiko testus,
• Ш įvertinti savitarnos galimybes dinamikoje
• Ш Atlikite giminaičių ar kitų artimų žmonių stacionare perduodamų produktų kontrolę
• Ш Išmokykite pacientą atsipalaidavimo metodais, kad pašalintumėte įtampą ir nerimą
• III vesk pokalbį su pacientu / šeima.

Stebėjimas iš praktikos:

75 metų pacientas hospitalizuojamas neurologiniame skyriuje, diagnozavus galvos smegenų infarktą dešinės vidurinės smegenų arterijos baseine. Kairioji hemiparezė. Pacientas yra sąmoningas, pastebimas kairiųjų galūnių silpnumas, jis pats neveikia, jam reikia pagalbos ir priežiūros.

Pacientui buvo atlikti šie tyrimai

• · Bendra kraujo analizė
• Koagulograma
• RW kraujo tyrimas

• EKG
• Smegenų MRT
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Kaklo indų ultragarsas
• ECHOKG

• Terapeutas
• Okulistas

Pacientas yra ant lovos poilsio. Slaugytoja padeda patenkinti fiziologinius poreikius (jei reikia, kateterizuoti šlapimo pūslę) ir atlikti higienos priemones. Vykdo opų profilaktiką, plaučių uždegimo išsivystymą, paciento gabenimą tyrimams.

Buvo nustatyta tausojanti dieta, išskyrus gyvūninius riebalus, angliavandenius ir valgomąją druską. Slaugytoja padeda pacientui valgyti.

Jei reikia, tiekia zondą

Intraveninė lašinamoji infuzinė terapija (Cavinton 4,0 NaCl 200,0)

Injekcija į raumenis (etamsilatas 2.0; piracetamas 5.0; combilipenas)

Tablečių preparatai (10 mg x 2 kartus; trombozinis ACC 50 mg)

Slaugytojos vaidmuo šiuo atveju yra lašelinės sistemos nustatymas ir injekcijos į raumenis. Pagalba vartojant tabletes. Stebėdamas paciento būklę po vaistų vartojimo, operatyviai informuoja gydytoją apie paciento nepageidaujamas reakcijas į vaistą.

Slaugytojų manipuliavimo algoritmai

Veiksmų algoritmas nustatant intraveninės lašinamosios infuzijos sistemą

• 1. Mūvėkite pirštines
• 2. Alkūnės plotą, kurio dydis 10 * 10 cm, apdorokite steriliu rutuliu su alkoholiu
• 3. Gydykite pradurtos venos sritį antru alkoholio kamuoliuku
• 4. Sausu rutuliu pašalinkite alkoholio perteklių
• 5. Užtepkite turniketą ir paprašykite paciento pasinaudoti kumščiu
• 6. Perduokite sterilią adatą iš sistemos į veną, kai pasirodys kraujas, po adata padėkite sterilią servetėlę
• 7. Nuimkite turniketą ir paprašykite paciento atidaryti kumštį
• 8. Prijunkite sistemą prie adatos kaniulės ir atidarykite sistemos spaustuką.
• 9. Adatos rankovę pritvirtinkite prie odos lipniu tinku
• 10. Sureguliuokite lašinimo greitį (kaip nurodė gydytojas)
• 11. Venipunktūros vietą uždenkite sterilia servetėle.
• 12. Pasibaigus infuzijos terapijai, pritvirtinkite spaustuką prie sistemos arba uždarykite sistemos vožtuvą
• 13. Uždenkite sterilų rutulį punkcijos vietoje ir nuimkite adatą iš venos
• 14. Paprašykite paciento 3-5 minutes sulenkti alkūnės sąnario ranką
• 15. Panaudotą švirkštą, adatą, rutulius, pirštines išmeskite į dėžę, kad galėtumėte jas sunaikinti (KBU).

Injekcijos į raumenis technika:

• 1. muilas, atskiras rankšluostis
• 2. pirštinės
• 3. Ampulė su vaistiniu produktu
• 4. ampulės atidarymo byla
• 5. Sterilus dėklas
• 6. atliekų dėklas
• 7. vienkartinis švirkštas, kurio tūris 5-10 ml
• 8. medvilnės rutuliukai 70% alkoholio
• 9. odos antiseptikas (Lisanin, AHD-200 Special)
• 10. uždengtas sterilia servetėle, steriliu pleistru su steriliais pincetais
• 11. kaukė
• 12. pirmosios pagalbos rinkinys „Anti-ŽIV“
• 13. indai su dezinfekuojančia priemone. tirpalai (3% chloramino tirpalas, 5% chloramino tirpalas)
• 14. skudurai

Pasirengimas manipuliavimui:

• 1. Paaiškinkite pacientui būsimo manipuliavimo tikslą, eigą, gaukite paciento sutikimą atlikti manipuliaciją.
• 2. Gydykite rankas higienos lygiu.
• 3. Padėkite pacientui užimti norimą padėtį.

Injekcijos į raumenis technika:

• 1. Patikrinkite švirkšto pakuotės galiojimo laiką ir sandarumą. Atidarykite pakuotę, surinkite švirkštą ir įdėkite jį į sterilų dėklą.
• 2. Patikrinkite vaisto galiojimo laiką, pavadinimą, fizines savybes ir dozes. Patikrinkite paskirties lape.
• 3. Paimkite 2 medvilninius kamuoliukus su alkoholiu su steriliais pincetais, apdorokite ir atidarykite ampulę.
• 4. Užpildykite švirkštą reikiamo vaisto kiekio, atleiskite orą ir įdėkite švirkštą į sterilų pleistrą.
• 5. Užsimeskite pirštines ir gydykite rutuliu, kuriame yra 70% alkoholio, meskite kamuoliukus į atliekų dėklą.
• 6. Įdėkite 3 medvilninius kamuoliukus su steriliais pincetais.
• 7. Centrifuguotai (arba kryptimi iš apačios į viršų) apdorokite dideliu odos plotu alkoholiu su pirmuoju rutuliu, antruoju - pradūrimo vietą apdorokite tiesiogiai, palaukite, kol oda išdžius nuo alkoholio.

• 8. Išmeskite kamuoliukus į atliekų dėklą..
• 9. Įdėkite adatą į raumenį 90 laipsnių kampu, palikdami 2-3 mm adatos virš odos.
• 10. Perkelkite kairę ranką prie stūmoklio ir suleiskite vaistą.
• 11. Prispauskite sterilią rutulį į injekcijos vietą ir greitai ištraukite adatą.
• 12. Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi.
• 13. Paimkite iš paciento 3 kamuoliuką ir nukreipkite pacientą.

Pacientai, turintys judėjimo sutrikimų

Aptarnaujant pacientus, verta prisiminti apie kompetentingą ir tikslų atliktų manipuliacijų atlikimą.

Atsižvelgiant į parezės sunkumą, pacientui jam reikės dalinio palaikymo ar visiško judesio.

Slaugytoja turi užkirsti kelią galimai paciento traumai:

• Užtikrinkite netrukdomą judėjimą.
• Išmokyti pacientą teisingai naudotis judėjimo pagalbinėmis priemonėmis
• Traukinio pusiausvyra ir vaikščiojimo įgūdžiai
• Kad pacientas nenukristų iš lovos, jis turi būti su šonine nugara.

• Nelaikykite paciento už kaklo - tai gali sužeisti
• Netraukite skaudamos rankos - tai gali išnarinti peties sąnarį
• Nekelkite paciento už pažastų - tai pažeidžia skaudamos rankos petį ir sukelia skausmą

Stebėjimas iš praktikos:

Pacientas į neurologinį skyrių paguldytas sulaukęs 60 metų. Diagnozuotas insultas.

Sakha kenčia jau 10 metų. diabetas

Tyrimo metu pacientas yra sąmoningas. Skundai dėl galvos svaigimo, pykinimo. Sunkiai bando tarti žodžius, supranta adresuotą kalbą. Sutrinka dešinės rankos ir dešinės kojos judėjimas. Pacientui sunku prisiminti dabartinius įvykius. Pažymimas abiejų akių regėjimo sutrikimas. Pragaras 180/140, impulsas 80, t37,1C.

• · Galvos svaigimas
• · Pykinimas Vėmimas
• Sutrikęs rankų ir kojų judėjimas
• Sunkumai suvokiant dabartinius įvykius
• Regėjimo sutrikimas

Prioritetinė problema: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, sutrikęs rankų ir kojų judėjimas

Tikslas: palengvinti paciento būklę, užtikrinti teisingą vėmimo išsiskyrimą, atstatyti galūnių judėjimą, įvykių suvokimą ir regėjimo funkcijas

Slaugos priežiūros planas:

Slaugos veiksmų planas

Užtikrinkite tinkamą paciento padėtį lovoje

Užtikrinkite tinkamą vėmimo išleidimą

Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas.

Grąžinkite ankstesnę variklio ir variklio funkciją

Savarankiškai rūpinasi fizioterapijos pratimais

Kalbėkitės apie insultą

Norint suprasti ir suvokti ligą. moko pacientą stebėti jo būklę, kartu su pacientais surašo asmeninę paciento po insulto kortelę, kurioje pateikiama informacija apie insulto trukmę, vartojamus vaistus, kitas galimas ligas, įprastą kraujospūdžio lygį, kontaktinius telefono numerius. paskaitos apie kovą su pagrindiniais insulto rizikos veiksniais, insultą patyrusių pacientų elgesio taisykles, mitybos terapija

Daugiau Informacijos Apie Migrena

Smegenų indų spazmas: priežastys, ką daryti, kaip pašalinti tabletes, liaudies gynimo priemonės

Galvos skausmas kaukolės viršuje - priežastys ir gydymas

Kokia arbata efektyviai padidina kraujospūdį

Protinis atsilikimas (protinis atsilikimas) - priežastys ir klasifikacija (tipai, tipai, laipsniai, formos)