Gydymas po insulto - efektyviausi metodai

Insulto gydymo metodą gydytojai parenka priklausomai nuo patologijos laikotarpio. Kiekvienas etapas turi savo terapiją, vaistų ir metodų rinkinį. Laikotarpis, praėjęs po priepuolio, yra svarbus veiksnys, rodantis smegenų audinių destruktyvių pokyčių procesą. Jei jis praėjo iki trijų valandų nuo krizės momento, tikimybė visiškai išgydyti yra 90%.

Insulto stadijos

Išeminės žalos laipsnis:

1. Hyperacute - pirmosios 180 minučių. Intensyvi terapija atliekama smegenų ląstelių regeneracijai ir gyvybinių požymių normalizavimui.
2. Aktyvus - nuo trijų dienų iki 4 savaičių.
3. Ankstyvas sveikimas - nuo mėnesio iki šešių mėnesių.
4. Vėlyvas pasveikimas - nuo šešių mėnesių iki metų.
5. Likęs laikotarpis - nuo vienerių iki trejų metų.

Kiekvienam insulto etapui skiriamas atskiras gydymo režimas.

Insulto gydymas vaistais ligoninėje

Kad pacientas kuo greičiau pasveiktų, skiriami skirtingo poveikio vaistai. Terapinį planą parengia gydantis neurologas pagal individualią schemą. Po to jį galima pakeisti prižiūrint vietiniam gydytojui. Vartojamų vaistų tipai:

1. Nootropikai ir neuroprotektoriai - pagreitina medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose ir ląstelėse.
2. Antipsichotikai, prieštraukuliniai, raminamieji vaistai - palengvina simptomines apraiškas po insulto.
3. Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai - normalizuoja kraujo būklę, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
4. Kraujospūdžio normalizavimo priemonės.
5. Multivitaminai, maisto papildai.

Nootropiniai ir neuroprotekciniai agentai

Šie vaistai skirti visų tipų insultui. Jie atkuria nervų tinklus, atstato neurocitinę struktūrą ir apsaugo nervines ląsteles nuo deguonies bado poveikio. Paciento kognityvinės ir motorinės funkcijos normalizuojasi, kalba gerėja. Į nootropinių vaistų grupę įeina: „Nootropil“, „Semax“, „Glicinas“.

Kartu su šios grupės vaistais skiriami vitaminų kompleksai su vitaminais B. Jie pagreitina sveikimo procesą. Jie švirkščiami į raumenis arba į veną maždaug 7 dienas, o po to vartojami perioraline forma (tabletėmis). Tai „Neurorubinas“, „Milgamma“ ir kt. Vartojimo schema: 2 ml „Milgamma“ kartą per dieną savaitę, tada injekcijos pakeičiamos tabletėmis. Vitaminų ir nootropinių vaistų vartojimo trukmė mažiausiai keturias savaites.

Vasoaktyvūs agentai

Vaistai, normalizuojantys kraujagyslių tonusą, taip pat yra būtini gydant insultą ūminėje ir sveikimo stadijoje. Paskirkite kursą:

• Instenona;
• „Vasorbala“;
• Trentala;
• „Cavinton“.

Atkreipkite dėmesį, kad vazoaktyvius vaistus galima vartoti tik taip, kaip paskirta, net tabletėmis. Neurologas nagrinėja ligos tipą, komplikacijas ir bendrą kūno būklę.

Gydymas po insulto apima vaistus ir kitus reabilitacijos metodus. Insultas vartoja nootropinius ir antitrombocitinius vaistus, kad normalizuotų kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje. Šiuo laikotarpiu svarbu užkirsti kelią insulto pasikartojimui, kuris atsiranda, jei nevartojami paskirti vaistai. Recidyvo pasekmės yra sunkesnės ir sunkiai gydomos.

Geriausių insulto gydymui skirtų vaistų sąrašas

Veiksmingiausi vaistai gydymui ir traumų atsigavimui:

1. „Mexidol“ - patyrę neurologai rekomenduoja insultą gydyti Mexidol. Jis neturi nootropinio poveikio, tačiau duoda gerų rezultatų, kai naudojamas ūminėje insulto stadijoje. Taip yra dėl gebėjimo apsaugoti neuronus nuo hipoksinio poveikio. Stacionariomis sąlygomis "Mexidol" skiriamas ampulėmis. Namų terapijoje tabletės skiriamos dozėmis - 2 kartus per dieną, per mėnesį.
2. „Gliatilin“, „Choline“ - skiriamas ūminėje ir sveikimo stadijoje insultas. Veiksmingiausia išeminės formos. Priemonė sumažina degeneracinių smegenų pažeidimų susidarymo riziką, o tai gali sukelti negrįžtamus padarinius. Tai padidina smegenų ląstelių kraujotaką ir padeda joms atsinaujinti. Gydymo kursas yra 3-6 mėnesiai.
3. „Ceraxon“, „Citicoline“ - suaktyvina medžiagų apykaitos procesus nervų ląstelėse. Šis vaistas mažina smegenų edemą, kuri užkerta kelią rimtų organo veiklos sutrikimų rizikai ir skatina gijimą bet kuriame insulto etape..
4. Actovegin yra vaistas, kurį vartoja diabetikai. Ir tai padeda gydyti insulto pasekmes. Jei kartu vartojate „Actovegin“ ir „Cortexin“, sustiprėja smegenų struktūrų apsauginė sistema, pacientas pasveiksta greičiau ir sumažėja atkryčio rizika..
5. „Mydocalm“ yra vaistas iš raumenų relaksantų grupės. Neurologai rekomenduoja palengvinti raumenų įtampą, susijusią su insultu.
6. „Trental“ yra veiksmingas vazokonstriktorius, stimuliuoja kraujotaką paveiktose kūno vietose.
7. „Instenon“ yra kompleksinio poveikio vaistas, veikiantis kaip vazoaktyvus ir kartu stimuliuojantis vaistus smegenų struktūroms. Ligoninėje jis atliekamas į veną, per lašintuvą. Tada paskirkite perioraliai - tris pastiles kasdien šešias savaites. Kitas įrankis yra „Cavinton“. Jis vartojamas aktyviuoju ir reabilitaciniu gydymo laikotarpiu..

Gydymas namuose

Alternatyvi medicina taip pat padeda gydyti insultą ir yra naudojama kaip pagalbinė priemonė. Liaudies gynimo priemonės padeda kontroliuoti kraujospūdį, normalizuoja kraujotaką ir praturtina kraujo sudėtį. Jie turėtų būti vartojami tik kartu su vaistais ir pasikonsultavus su gydytoju. Tradicinės medicinos neįmanoma pakeisti žolelėmis.

Reabilitacija apima terapinius pratimus motorinėms funkcijoms atstatyti, masažo stiprinimą, logopediją ir kitus metodus. Rekomenduojama plaukioti, vaikščioti, bet kokia vidutinio sunkumo fizinė veikla.

Insulto pratimų terapijos technika

Riboto judrumo atveju išgyvenusieji insultą kasdien turi užsiimti fizioterapijos pratimais. Esant paralyžiui, pratimai atliekami pasyviai, tai yra, padedant kitam asmeniui. Pradėti reikia nuo galūnių manipuliavimo lenkimo pratęsimu. Svarbu išlavinti sąnarius: rankas, kojas, pirštus. Stiprinkite raumenis ir atstatykite pažeistų galūnių kraujotaką. Be to, pasyvūs pratimai neleidžia atsirasti slėgio opoms ir odos žaizdoms, būdingoms gulintiems pacientams..

Kai tik pacientas pradeda sėdėti, laikas pradėti aktyvius fizioterapijos pratimus. Insultas turėtų sulenkti ir pasisukti iš vienos pusės į kitą, pasisukti rankomis, lenkimu, viršutinių ir apatinių galūnių pratęsimu, pasukti galvą į dešinę ir į kairę.

Tada jie pradeda vystyti kūno judrumą. Pacientas stovi su atrama ant kojų, svarbu jas jausti. Po to reikia pakaitomis įtempti ir atpalaiduoti pirštus. Tada jie pradeda mokyti stendo be palaikymo ir vaikščiojimo. Norėdami sustiprinti efektą, pratimai derinami su masažais ir gydomosiomis voniomis. Taigi raumenys ir sąnariai tampa lankstesni, skausmas ir įtampa praeina..

Svarbiausia laikytis visų neurologo patarimų ir griežtai vartoti vaistus pagal nustatytą schemą. Kiti reabilitacijos metodai taip pat turėtų būti atliekami prižiūrint specialistui..

Geriausias išeminio insulto gydymas

Išeminis insultas vystosi dėl sutrikusio organų ir organizmo sistemų veikimo, priešingai nei hemoraginis priepuolis, atsirandantis kraujagyslių patologijų fone. Tai bus apie išeminį insultą - apie patologijos vystymąsi ir jo gydymo metodus. Išeminis insultas yra smegenų infarktas, kuris gali išsivystyti smarkiai sumažėjus kraujotakai smegenyse.

1. Terapija po insulto
2. Pirmoji pagalba
3. Terapinis langas
4. Narkotikai
5. Antikoaguliantų terapija
6. Trombolizinė terapija
7. Neuroprotekcinės medžiagos
8. Chirurginė intervencija
9. Pratimų terapija
10. Masažas
11. Fizioterapija
12. Dėlės
13. Naudingas vaizdo įrašas
14. Kaip elgtis namuose

Terapija po insulto

Savalaikiškumas, tęstinumas ir teisingai parinkta terapinė taktika yra ypač svarbūs gydant išeminį insultą..

Taip yra dėl to, kad ūminiu priepuolio laikotarpiu pacientų mirtingumas yra didelis, tai yra 20% visų atvejų, 10% pacientų miršta per metus po insulto, likusieji pacientai kenčia nuo negalėjimo gyventi savo įprastą kasdienį gyvenimą, nes yra fizinės plotmės apribojimų.

Po insulto ypatingas vaidmuo skiriamas paciento sveikimo ir reabilitacijos priemonėms..

Prarastos neuronų funkcijos atstatomos ligoninės sąlygomis arba atliekant SPA procedūrą. Ypatingą vaidmenį tam turi fizioterapija..

Štai šios ligos gydymo standartas:

1. Pratimų terapija;
2. masažas;
3. purvo gydymas;
4. aparatinė fizioterapija;
5. refleksologija.

Pirmoji pagalba

Ypač svarbu tinkamai atlikti skubią pagalbą pirmosiomis išeminio insulto akimirkomis. Jo požymiai gali būti:

1. Galvos skausmas, pykinimas, galbūt vėmimo pradžia;
2. Asmuo svaigsta galva ir gali trumpam nualpti;
3. Kalbos, regėjimo, traukulių būsenos pažeidimas.

Dėmesio! Neišsigąskite, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba prieš atvykstant gydytojams turėtų būti grindžiama šiais veiksmais:

1. Oro srauto užtikrinimas; reikia atidaryti langus, atlaisvinti kvėpavimo takus nuo vėmimo, jei tokių yra. Tai daroma pasukus paciento galvą į vieną pusę ir naudojant švarią nosinę burnos turiniui išvalyti. Nuo kaklo nuimkite gniuždančius daiktus, pavyzdžiui, kaklaraištį, atsegkite viršutinius drabužių mygtukus;
2. Asmens galva turi būti pakeltoje padėtyje, palyginti su jo kūnu, tai daroma siekiant išvengti smegenų edemos;
3. Jei prasidėjo traukulinis sindromas, turėtumėte pataisyti liežuvį ir pašalinti daiktus, į kuriuos pacientas gali pataikyti;
4. Jei sustoja širdis, atliekamas krūtinės masažas ir dirbtinis kvėpavimas.

Terapinis langas

Per 3-6 valandas po insulto susidaro nekrozinis židinys. Šis laikotarpis medicinoje vadinamas „terapiniu langu“.

Jei atstatoma normali kraujotaka, nekrozės židinį galima neutralizuoti. Todėl labai svarbu skubiai hospitalizuoti insultą patyrusį asmenį ir paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių..

Narkotikai

Iš esmės insultas gydomas vaistais. Bendroje ūminių smegenų kraujagyslių sutrikimų terapijoje yra daug atstatančių priemonių, pagrindinės yra:

1. Širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo takų veiklos atstatymas;
2. Sumažėjusi smegenų edema;
3. Vandens elektrolito indikatorius yra normalizuotas;
4. Kūno temperatūros ir disfagijos palaikymas;
5. Prevenciniai veiksmai siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip plaučių arterijos tromboembolija, pneumonija, šlapimo takų infekcija;
6. Pragulų susidarymo prevencija.

Pirmiausia vaistai skiriami nuo kraujo krešulių, kad nebūtų užsikimšusios kraujagyslės..

Antroje vietoje yra geresnę kraujotaką skatinantys vaistai:

1. antikoaguliantai;
2. neuroprotekciniai agentai;
3. priemonės kraujo krešuliams rezorbuoti.

Visi šie vaistai vartojami kartu, nes išeminis insultas gydomas tik kompleksiškai, nes paveikiama daugybė organizmo sistemų. Iš esmės intensyvi vaistų terapija atliekama ligoninėje.

Verta atsižvelgti į gydymo pagrindiniais vaistais ypatybes, norint atkurti normalią žmogaus būseną po insulto.

Svarbu! Nebandykite insulto gydyti liaudies gynimo priemonėmis! Žolelių tinktūros ir nuovirai gali būti naudingi tik kaip papildoma pagrindinės vaistų terapijos priemonė.

Antikoaguliantų terapija

Jei šių vaistų nevartojate, galimas aktyvus trombų susidarymas. Antikoaguliantai apima:

1. Heparinas;
2. Enoksparinas;
3. Nadroparinas;
4. Daltoparinas.

Verta prisiminti, kad juos vartoti yra keletas kontraindikacijų:

• platus insultas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• virškinimo problemos;
• vidaus organų, ypač kepenų ir inkstų, ligos.

Trombolizinė terapija

Tai yra efektyviausia terapija šiuo metu. Tačiau verta prisiminti, kad trombolitinis gydymas duos gerų rezultatų, jei jis buvo pradėtas pirmosiomis valandomis po insulto..

Tokie vaistai turi tokį teigiamą poveikį organizmui:

1. Jie sunaikina susidariusius kraujo krešulius;
2. Atkurti pažeistas kraujagysles;
3. Prisidėti prie kraujotakos normalizavimo.

Neuroprotekcinės medžiagos

Neuroprotekciniai agentai apsaugo nervines struktūras nuo sunaikinimo. Šie vaistai turi būti išgerti laiku per terapinį laikotarpį, tada jie bus efektyviausi ir duos teigiamą gydymo rezultatą..

Šie vaistai apima:

1. Piracetamas;
2. Glicinas;
3. Instenonas;
4. kalcio kanalų blokatoriai;
5. Cerebrolizinas;
6. Vinpocetinas.

Neuroprotektoriai taip pat skiriami iš dalies prarastiems motoriniams gebėjimams. Šiuos vaistus terapiją būtina papildyti fiziniais pratimais..

Norėdami suaktyvinti nervinių jungčių metabolinius procesus, taip pat turite vartoti stimuliuojančius vaistus:

• vazoaktyvių vaistų, tokių kaip pentoksifilinas;
• produktai, turintys aminorūgščių;
• nootropikai.

Chirurginė intervencija

Jei operacija yra skirta išeminiam insultui, daugiausia atliekama miego kaklo endarterektomija. Tai gali būti miego arterijų spindžio susiaurėjimas..

Kontraindikacijos apima:

• platus insultas;
• navikas, išplitęs dideliuose plotuose;
• padidėjusi hipertenzija;
• krūtinės angina;
• širdies priepuolis, įvykęs per pastaruosius šešis mėnesius;
• širdies nepakankamumas;
• ligų, provokuojančių progresuojančius smegenų sutrikimus, buvimas, pavyzdžiui, Alzheimerio liga.

Kitas išeminio insulto chirurginis veiksmas gali būti gimdos kaklelio ir galvos kraujagyslių stentavimas. Tai daroma su trumpalaikiais išemijos priepuoliais, kad būtų išvengta pasikartojančių insultų..

Selektyvi trombolizė - šiuo atveju į vieną iš didžiųjų kūno arterijų, dažnai šlaunikaulio, įkišamas specialus vamzdelis, kuris per arterijas prasiskverbiančią medžiagą perneša į tiesioginio smegenų užsikimšimo vietą. Per jį tiekiama trombolitine medžiaga vadinama medžiaga, kuri ištirpina susidariusį trombą, kuris buvo išeminio insulto atsiradimo priežastis. Vaistas veikia lokaliai ir didelėmis dozėmis. Išleidžiamas arterijos spindis ir įvyksta insulto regresija.

Nuoroda: Jei įvyko didelis išeminis insultas, gali būti nurodyta dekompresinė kraniotomija. Šiuo atveju pašalinamas didelis kaukolės skliauto kaulų plotas, siekiant sumažinti smegenų suspaudimą dėl jose susidariusios edemos. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei konservatyvi dekongestantinė terapija nedavė rezultatų.

Teisinga operacija suteikia daugiau galimybių išvengti rimtų insulto pasekmių.

Pratimai skirstomi į pasyvius ir aktyvius. Pradžioje po insulto žmogus negali savarankiškai atlikti judesių. Todėl pasyvi gimnastika naudojama padedant nepažįstamiems žmonėms..

Pirma, atstatoma pirštų, apatinių ir viršutinių galūnių lenkimo ir tiesimo funkcija. Po to žmogus gali palaipsniui atsisėsti ir atsikelti. Kai šie įgūdžiai bus įvaldyti, galėsite pereiti prie pasivaikščiojimų..

Pratimų terapija pagrįsta treniruokliais su treniruokliais:

1. Sportinis dviratis, kurį galima pritvirtinti tiesiai virš paciento lovos, kuris leidžia fizinius pratimus gulint;
2. Vertikalizatorius, gulint gulint, treniruoklis gali pakelti žmogaus kūną į vertikalią padėtį;
3. Treniruoklis yra įprastas;
4. Robotas vaikščiojimo aparatas.

Masažas

Masažas būtinai lydi kineziterapiją. Pirma, jis atliekamas glostančiais judesiais, apimantis beveik visą žmogaus kūną. Visų pirma, masažo veiksmai atliekami apatinių galūnių srityje..

Kai paciento kūnas atsigauna, gali būti atliekami intensyvesni ir šiurkštesni masažo veiksmai..

Fizioterapija

Aparatinės įrangos fizioterapija numato šias procedūras:

• darsonvalizacija;
• magnetoterapija;
• mikrovibracija;
• elektromiostimuliacija;
• lazerio terapija;
• elektrofonoforezė;
• gydymas ultragarsu;
• balneoterapija;
• termoterapija.

Dėlės

Hirudoterapija yra skirta užkirsti kelią pasikartojimui. Tam naudojamos specialios medicininės dėlės, kurios laikomos atskiromis sąlygomis ir šešis mėnesius negauna mitybos. Jų seilėse yra daug naudingų medžiagų..

Tai turi refleksinį poveikį smegenų centrams, dėl kurio sumažėja kraujospūdis, ištirpsta kraujo krešulius formuojanti fibino medžiaga, malšinamas uždegimas, stiprinamos ir atkuriamos kraujagyslės..

Ūminio išeminio insulto geriau negydyti hirudoterapija arba tai daryti griežtai prižiūrint gydytojui. Bet vėlesniu atsigavimo laikotarpiu gydymas dėlėmis bus labai naudingas.

Naudingas vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti įdomų vaizdo įrašą šia tema:

Kaip elgtis namuose

Po išrašymo sergantis žmogus būtinai turi tęsti gydymą namuose. Tai visų pirma visų fizioterapijos pratimų rekomendacijų įgyvendinimas. Masažo specialistas ateis pas pacientą arba namų ūkis gali tai padaryti..

Žmogus turi toliau vartoti vaistus, nes dažniausiai numatomas ilgas priėmimo kursas. Namų atkūrimo laikotarpiu labai svarbi palanki aplinka šeimoje ir artimųjų noras padėti savo sergančiam giminaičiui. Dieta taip pat bus ypatinga. Riebus, sūrus, aštrus, keptas maistas neįtraukiamas. Dieta apima augalinį maistą, grūdus ir pieno produktus.

Svarbu! Pasveikimo po smegenų insulto prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo savalaikio gydymo iki rizikos veiksnių - rūkymo, hipertenzijos ir kt..

Paciento po insulto gydymas pagrįstas daugeliu rodiklių, pavyzdžiui, pažeidimo plotu, kraujotakos sutrikimų laipsniu, kaip stipriai pažeisti gyvybiškai svarbūs organai ir kt. Ypač svarbu užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui po insulto. Dėl šių priežasčių paciento terapija turėtų būti atliekama ligoninėje ir griežtai prižiūrint gydytojams. Išmetimas atliekamas tik jam stabilizavus būklę.

Išeminio insulto gydymo principai

Išeminio insulto gydymas yra skirtas užkirsti kelią negrįžtamiems smegenų audinio pokyčiams ir greitesniam sveikimui ir atsigavimui. Šiame straipsnyje bus aptarti pirmosios pagalbos pacientams namuose teikimo pagrindai, jų gydymo ligoninėje principai ir išeminio insulto prevencijos metodai..

Ligos stadijos

Išeminio insulto gydymas priklauso nuo ligos laikotarpio. Kiekvienam laikotarpiui yra specialūs medicinos pagalbos teikimo protokolai ir taisyklės. Gydant būtina atsižvelgti į laiką, praėjusį nuo ligos pradžios, nes nuo to priklauso smegenų audinių pokyčiai. Pavyzdžiui, per pirmąsias 3 valandas jie yra sutartiniai.

Išeminio insulto periodai pateikti žemiau:

1. Ūmiausias laikotarpis trunka pirmąsias tris dienas. Būtent šiuo metu būtina atlikti intensyvią terapiją, siekiant atkurti smegenų ląsteles ir palaikyti gyvybines funkcijas..
2. Ūmus laikotarpis - nuo 3 iki 28 dienų.
3. Ankstyvas sveikimo laikotarpis - nuo 28 dienų iki 6 mėnesių.
4. Vėlyvas sveikimo laikotarpis - nuo 6 mėnesių iki metų.
5. Liekamasis laikotarpis - trunka daugiau nei metus.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba dėl insulto

Išeminio insulto gydymas turėtų prasidėti nuo pirmosios pagalbos namuose. Tolesnė ligos eiga priklausys nuo to, kaip greitai šalia aukos esantis asmuo pradės teikti pirmąją pagalbą. Svarbiausia yra iškviesti greitąją pagalbą. Vidutinis greitosios pagalbos laikas yra 10-15 minučių, per tą laiką namuose galite suteikti pacientui šią pagalbą:

1. Nuimkite aptemptus ir aptemptus drabužius, leiskite laisvai kvėpuoti. Būtina atidaryti langus, kad laisvas oras galėtų patekti į kambarį.
2. Padėkite auką ant patogios lovos ir pakelkite galvą.
3. Griežtai draudžiama skirti pacientui jokių vaistų, nes jie gali tapti kliūtimi tolesniam gydymui arba tiesiog pakenkti pacientui ir pabloginti jo būklę..
4. Būtina stebėti paciento kvėpavimą ir įsitikinti, kad jis neužgožia vėmimu ar liežuviu. Jei auka turi netikrą žandikaulį, jis turi būti ištrauktas.

Kol greitoji važiuoja, o jei turite laiko, galite surinkti ligonio daiktus ligoninei ir rasti jo dokumentus. Jei namuose yra jo medicininė kortelė, buvusių tyrimų rezultatai ir išrašymas iš ligoninės, juos reikia pasiimti su savimi į ligoninę. Be to, turite surinkti vaistus, kuriuos pacientas visada geria, jiems gali prireikti. Pavyzdžiui, jei auka serga diabetu, jis vis tiek turi kontroliuoti cukraus kiekį..

Stacionarinis gydymas

Ūminiu laikotarpiu išeminio insulto gydymas turėtų būti kuo efektyvesnis. Šiuo laikotarpiu yra didelė pasikartojančio insulto rizika, todėl turite atidžiai stebėti paciento būklę. Pagrindiniai ūminio insulto gydymo komponentai pateikti šioje lentelėje:

Išeminio insulto gydymas
Metodo pavadinimas	Narkotikų pavadinimas	Metodo charakteristika
Trombolizinė terapija	Naudokite. Alteplaza. Urolase. Streptokinazė. Urokinazė. Tenekteplaza. Retaplaza. Prourokinazė. Purolaza.	Jis gali būti atliekamas visiems pacientams nuo 18 iki 80 metų. Jo negalima atlikti tokiose situacijose: hemoraginio insulto istorija; miokardo infarktas, buvęs praėjusius tris mėnesius; hiper- arba hipoglikemija; hemoraginis vaskulitas; aneurizma, arterijų apsigimimai. Trombolizinė terapija atliekama tik per pirmąsias tris valandas nuo ligos pradžios. Šiuo laikotarpiu galima išvengti išeminių pokyčių ir neuronų mirties. Jis atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis, atlikus kompiuterinę tomografiją ar MRT.
Kraujo skiedikliai	Antikoaguliantai: Heparinas; Varfarinas; Aspirinas; Acetilsalicilo rūgštis; Klopidogrelis;	Šie vaistai apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo ir sumažina esamus kraujo krešulius. Jie taip pat gerina kraujotaką. Jų kategoriškai negalima naudoti, jei jų yra: Pepsinė skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Inkstų nepakankamumas, hepatitas, kepenų cirozė. Nėštumas. Hemoraginis vaskulitas. Ligos su padidėjusia kraujavimo rizika.
Nootropikai	Cerebrolizinas. Pirocetamas. Fenotropilas. Vinpocetinas. Glicinas.	Šie vaistai pagreitina atsigavimo procesus paveiktose smegenų nervinio audinio vietose..
Kalcio antagonistai	Fenodipinas. Nimodipinas. Nimotopas.	Šie vaistai gerina smegenų kraujotaką.
Infuzijos terapija	Reosorbilact. Reopoligliukinas. Trisolis. Disol.	Šie vaistai naudojami vandens ir elektrolitų sudėčiai koreguoti. Į veną leidžiamų infuzijų tūris apskaičiuojamas atsižvelgiant į paciento amžių, svorį, tyrimų rezultatus ir jo būklę..

Šio gydymo metu pacientas yra nuolat stebimas arterinis kraujospūdis, pulsas, deguonies ir anglies dioksido koncentracija kraujyje, kvėpavimo dažnis ir prisotinimas deguonimi. Pacientas gauna deguonies palaikymą. Jei reikia, šie rodikliai koreguojami. Pavyzdžiui, esant aukštam kraujospūdžiui, gali būti skiriami magnio arba AKF inhibitoriai.

Išplėstinio insulto gydymas

Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, pacientas ir toliau gydosi. Išeminio insulto gydymas turėtų apimti reabilitacijos priemones ir vaistų terapiją. Pacientai turi gerti antitrombocitinius ir nootropinius vaistus, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį. Šiame etape terapija visų pirma skirta išeminio insulto prevencijai. Pakartotiniai priepuoliai yra gana dažni, ir jie paprastai daro didelę žalą nepažeistam darbiniam nerviniam audiniui..

Vienas iš pagrindinių terapijos komponentų šiame etape yra reabilitacija. Tai susideda iš pasyvios gimnastikos, masažo, logopedo ir kt. Jei įmanoma, užsiėmimai vyksta baseine, gryname ore.

Tradicinė medicina

Liaudies vaistų pagalba taip pat galite gydyti išeminį insultą. Jie gali būti naudojami kaip pagalba koreguoti arterinį kraujospūdį, pagerinti kraujo reologiją, pagerinti smegenų kraujotaką. Tačiau neturėtumėte pakeisti vaistų terapijos liaudies gynimo priemonėmis. Toks gydymas gali būti tik pagalbinis ir papildomas. Prieš pradėdami vartoti bet kokį liaudies vaistą, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Galite naudoti šią tradicinę mediciną:

1. Norėdami ištaisyti arterinį kraujospūdį:

• avižos;
• valerijono šaknis;
• amalų lapai;
• arklio rūgštynės šaknys;
• spanguolių sultys;
• česnakai;
• arbata su citrina ir krienais.

1. Norėdami pagreitinti paralyžiaus gydymą:

• Erškėtrožė;
• bijūnų tinktūra;
• adatos;
• šalavijų arbata.

Prevencija

Kasdien vaikščiojant sumažėja insulto rizika

Išeminio insulto prevencija yra vienintelis būdas užkirsti kelią šios ligos vystymuisi. Dėl paprastų taisyklių ir veiksmų galite apsisaugoti nuo šios pavojingos ligos.

Išeminio insulto prevencija susideda iš:

• Svorio normalizavimas. Nutukimas padidina insulto riziką.
• Kraujospūdžio ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė.
• Reologinės kraujo sudėties koregavimas nuolat vartojant vaistus. Pavyzdžiui, tai gali būti acetilsalicilo rūgštis.
• Alkoholio vartojimo ribojimas.
• Kasdienis fizinis aktyvumas. Su jų pagalba galite normalizuoti kraujospūdį ir sumažinti svorį..

Išeminio insulto gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Tai prasideda namuose. Per pirmąsias tris valandas pacientas gali atlikti trombolizę ir atkurti smegenų audinių kraujotaką. Trombolizė atliekama tik intensyviosios terapijos skyriuose, atlikus KT ar MRT, kurie patvirtino diagnozę. Nuo pirmųjų ligos dienų reikia pradėti reabilitaciją, kuri apima masažą ir pasyvią gimnastiką. Išeminio insulto gydymas taip pat gali būti atliekamas naudojant liaudies vaistus, kuriais galite ištaisyti kraujospūdį ir pagreitinti paralyžių. Išeminio insulto prevencija yra vienintelis būdas apsisaugoti nuo šios baisios ligos..

Preparatai išeminiam smegenų insultui

Išeminis insultas yra židininis neurologinis sutrikimas, kurio klinikinės apraiškos išlieka ilgiau nei 24 valandas ir kurio tikėtina priežastis yra smegenų išemija. Šiuolaikiniai vaistai nuo išeminio insulto gali greitai pašalinti vazospazmą, pagerinti kraujotaką ir atstatyti nervines ląsteles aplink smegenų infarkto židinį. Jusupovo ligoninėje neurologai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą, skiria tik efektyviausius vaistus nuo išeminio smegenų insulto..

Narkotikų gydymas

Pagrindinė išeminio insulto terapija, kurią vykdo neurologijos klinikos gydytojai, yra ankstyva, universali ir sudėtinga. Jis atliekamas intensyviosios terapijos skyriuose, dinamiško paciento būklės stebėjimo sąlygomis. Pagrindinis gydymas skirtas palaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.

Gydytojai įvertina ir ištaiso kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus, kontroliuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Ūminiu insultų laikotarpiu pacientams dažnai padidėja intrakranijinis slėgis ir traukuliai. Smegenų edema paprastai išsivysto per pirmąsias dvi dienas nuo išeminio insulto pradžios ir pasiekia piką trečią – penktą dieną. Po ūmaus laikotarpio paciento smegenų edemos simptomai pradeda mažėti 7-8 dienas.

Norėdami sumažinti intrakranijinį spaudimą ir smegenų edemą, Jusupovo ligoninės gydytojai pacientams suleidžia glicerolio, manitolio, lasixo. Jei manitolio terapija nesiseka sumažinti padidėjusio intrakranijinio slėgio, naudojamas hipertoninis druskos tirpalas - tris-hidroksimetil-amino-metalo buferis arba hidroksietilkrakmolas..

Norint greitai sumažinti intrakranijinį slėgį, naudojami trumpo veikimo barbitūratai (tiopentaliai), naudojama hiperventiliacija. Jei pirmiau minėti metodai yra neveiksmingi, smegenų edemai gydyti naudojama hipotermija..

Traukuliai pasireiškia 4-7% atvejų pirmą dieną nuo insulto pradžios, taip pat esant dideliam širdies smūgiui, apimančiam smegenų žievę, sukeltą embolijos. Epilepsijos priepuoliams gydyti Jusupovo ligoninės gydytojai naudoja diazepamą. Jei jis neveiksmingas, fenitoino karbamazepinas, natrio valproatas (sirupas) vartojami į veną arba per burną. Ateityje prieštraukulinė terapija skiriama tik pakartotinai priepuoliais.

Esant hiperglikemijai> 10 mmol / l, insulinas skiriamas gliukozės kiekiui kraujyje normalizuoti. Kūno temperatūra> 37,5 ° C sumažėja vartojant diklofenaką, naprokseną, acetaminofeną.

Vaistai

Ūminės smegenų išemijos vystymosi mechanizme pagrindinė svarba yra smegenų kraujotakos sumažėjimui, deguonies bado vystymuisi dėl nepakankamo gliukozės ir deguonies tiekimo į nervinį audinį. Jusupovo ligoninės gydytojai taiko perspektyviausius vietinės smegenų kraujotakos atstatymo metodus (trombolizinė terapija) ir metabolinę smegenų apsaugą (neuroprotekcija), kad išeminiu insultu sergantiems pacientams būtų išvengta negrįžtamo smegenų medžiagos pažeidimo..

Norėdami atkurti kraujotaką išeminėje zonoje, naudojami trombocitų ir eritrocitų antitrombocitiniai vaistai:

• acetilsalicilo rūgštis (trombozinis ACC; kardiomagnilas; kardioaspirinas; terapinas);
• dipiridamolis;
• tiklopidinas (tiklidas);
• klopidogrelis (plaviksas);
• pentoksifilinas (trentalis, agapurinas, fleksitalas).

Antikoaguliantai yra veiksmingi vaistai išeminiam insultui gydyti. Jusupovo ligoninės neurologai pacientams išrašo tiesioginių antikoaguliantų (heparino, mažos molekulinės masės heparinų, natrio enoksaparino), o tada netiesioginių antikoaguliantų (fenilino, varfarino). Gydytojai naudoja šiuos vazoaktyvius vaistus:

• Vinpocetinas (Cavinton);
• nicergolinas (sermionas);
• instenonas;
• aminofilinas (aminofilinas);
• vazobralas;
• cinarizinas (stugeronas).

Angioprotektoriai apima parmidiną (prodektiną), askorutiną, trokserutiną, etamzilatą. Ūminiu išeminio insulto laikotarpiu Jusupovo ligoninės neurologai pacientams į veną leidžia biorheologinių vaistų infuzijas: plazmą, albuminą, reopoligliuciną (rheomacrodex)..

Išeminiu insultu sergančių pacientų neuroprotekcija atliekama naudojant tokius vaistus:

• kalcio kanalų blokatoriai (nimodipinas (nemotanas, nimotopas);
• antioksidantai (emoksipinas, meksidolis, mildronatas, alfa-tokoferolio acetatas, askorbo rūgštis);
• neurotrofinis veikimas (piracetamas, lucetamas, nootropilas, cerebromedinas, semax, pikamilonas);
• energijos audinių metabolizmo gerinimas (citochromas C, actoveginas, solkoserilas, diavitolis, riboksinas, lipoinė rūgštis).

Jusupovo ligoninėje išeminiu insultu sergantys pacientai turi galimybę gauti modernių vaistų, kurie praėjo visus klinikinių tyrimų etapus..

Pagrindinė antihipertenzinė terapija

Išeminio insulto antihipertenzinės terapijos tikslas yra išlaikyti optimalų smegenų kraujotakos lygį pažeidžiamiausiose smegenų vietose. Jusupovo ligoninės gydytojai individualiai vertina kraujospūdį mažinančius vaistus pacientams, sergantiems išeminiu insultu. Intensyviosios terapijos skyriuje pacientai yra dinamiškai stebimi: kraujospūdis, širdies ritmas, elektrokardiogramos parametrai, centrinė hemodinaminė būsena, linijinis kraujo tekėjimo greitis smegenų audiniuose

Staiga padidėjus kraujospūdžiui po vystymosi, jis kruopščiai sumažėja maždaug 10–15%, atidžiai stebint, ar pacientas gali atsirasti naujų neurologinių sutrikimų. Spartus kraujospūdžio sumažėjimas vartojant antihipertenzinius vaistus kai kuriais atvejais sukelia smegenų išemijos srities kraujo tiekimo sutrikimą, vėliau padidėja neurologinis deficitas..

Norėdami ištaisyti reikšmingus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, kuriuos sukelia staigus kraujospūdžio padidėjimas, Jusupovo ligoninės gydytojai išeminio insulto metu vartoja šiuos antihipertenzinius vaistus:

• kaptoprilis;
• enalaprilis;
• klonidinas;
• benzoheksonio;
• pentaminas.

Ryškiai sumažėjus kraujospūdžiui, išeminiu insultu sergantiems pacientams Jusupovo ligoninėje skiriami efektyviausi vaistai:

• dopaminas (dopaminas, dopaminas);
• prednizolono hemisukcinatas (druskos dekortinas);
• gutronas.

Skirdami diferencijuotą išeminio insulto gydymą, neurologijos klinikos gydytojai, atsižvelgdami į pagrindinį ligos vystymosi mechanizmą, pasirenka specifinius vaistus: insultą dėl didelių arterijų pažeidimo, kardioembolinį, lacunarinį ir nežinomo ar mišraus pobūdžio. Pirma, neurologai, remdamiesi išsamaus klinikinio ir instrumentinio tyrimo rezultatais, nustato insulto potipį, po kurio paskiria diferencijuotą terapiją.

Paskambinkite pas Jusupovo ligoninės neurologą. Profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai turi žinių ir patirties, reikalingų norint pasirinkti efektyviausią iš daugelio vaistų išeminiam insultui gydyti. Gydymo režimas parenkamas individualiai, po tyrimo naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Insulto gydymo režimas

Insultas yra pavojinga diagnozė, kupina mirties bet kuriame amžiuje. Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas įvyksta smegenyse susiformavus daugybei (ekstensyvių) nekrozės židinių. Jei gydytojams pavyko per trumpiausią laiką stabilizuoti paciento būklę, kitas gydymo etapas yra ilgalaikė reabilitacija po insulto..

Remiantis statistika, Rusijoje nuo insulto miršta 24% gyventojų, 40% - dėl sisteminių kraujotakos sutrikimų. Iki 80% priepuolių sergančių pacientų gauna nedarbingą neįgaliųjų grupę.

Priežastys

Vyresni nei 45 metų vyrai ir moterys yra jautrūs insultui, tačiau pastaraisiais metais liga nuolat jaunėja, ir tam yra daugybė paaiškinimų..

Moterims 1 ir 2 laipsnių nutukimas lemia insultą, vyrams - lėtinį alkoholizmą. Smegenų cirkuliacija sutrinka ir dėl kitų priežasčių:

• lėtinis stresas;
• netinkama mityba;
• nikotinas ir narkomanija;
• vartojant steroidinius anabolinius steroidus;
• mažas fizinis aktyvumas;
• paveldimas faktorius;
• aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija);
• kraujagyslių aterosklerozė (didelis cholesterolio kiekis);
• ūmus apsinuodijimas, kūno dehidratacija.

Dažniau insultas išsivysto lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos paūmėjimo fone. Liga progresuoja greitai, laiku negavus reanimacijos, paciento išgelbėti negalima. Jei jo būklė stabilizavosi, atėjo laikas pradėti smegenų dangalų atstatymą ir gydymą.

Reabilitacijos laikotarpio po insulto ypatumai

Norint atsigauti po insulto, reikia ilgo reabilitacijos gydymo kurso. Atsižvelgiant į smegenų pažeidimo sunkumą, keičiasi paciento eisena ir judesių koordinacija, sutrinka kalba, sumažėja dėmesio ir pažinimo funkcijų koncentracija. Žmogus gali net nustoti kalbėti, galvoti, suvokti tikrovę ir judėti..

Atsigavimo laikotarpio trukmė po insulto priklauso nuo smegenų dangalų pažeidimo laipsnio, paciento amžiaus ir lėtinių ligų. Tikslų reabilitacijos ir gydymo laikotarpį galite nustatyti atlikę išsamią diagnozę, gydytojo konsultaciją.

Bendrosios rekomendacijos po insulto

Reabilitacijos laikotarpis po insulto apima šias terapines ir prevencines priemones:

• Narkotikų terapija atliekama siekiant atkurti smegenų kraujotaką ir atkurti pažeistus audinius.
• Kineziterapija apima pasyvius ir aktyvius pratimus, kvėpavimo pratimus.
• Masažo kursas atliekamas 2-4 dienas, palengvina raumenų hipertoniką, pagerina audinių kraujotaką, normalizuoja vidaus organų darbą.
• Fizioterapinės procedūros (elektroforezė, magnetoterapija, akupunktūra, d'Arsonvalo srovės ir kt. - pagal indikacijas) lokaliai veikia patologinį židinį, atstato jo funkcijas.
• Psichoterapija palengvina emocinio labilumo sindromą, kovoja su psichinėmis kančiomis ir paciento kompleksais.

Reabilitacija namuose taip pat apima dietos ir mankštos terapiją, gyvenimo būdo koregavimą ir miego įpročius. Biologinių papildų kursų vartojimas taip pat prisideda prie ankstyvo pasveikimo po insulto, greito grįžimo prie įprasto gyvenimo būdo..

Išsamus insulto gydymo režimas

Norint greičiau pasveikti, dienos racionas turėtų būti pagrįstas augaliniu maistu, o dienos režimas būtinai apima miegus, pasivaikščiojimus gryname ore ir galutinį blogų įpročių atmetimą..

Žemiau siūlomas gydymo režimas veikia ne tik patologijos židinius (kraujagysles ir smegenis), bet ir kitus organus / sistemas, kurias taip pat vienaip ar kitaip paveikė insultas..

Biologinio veiksnio pavadinimas

Dienos dozės, gydymo režimas

Po insulto reabilitacijos kursas

1 arbatinis šaukštelis 2 kartus per dieną;

2 kapsulės tris kartus per dieną

„Flavigran“ akies šviesa arba „Flavigran“

1 arbatinis šaukštelis tris kartus per dieną

1 arbatinis šaukštelis tris kartus per dieną

1 arbatinis šaukštelis du kartus per dieną

ištirpinkite 5-10 kartų, 1-2 šaukštai. šaukštai tris kartus per dieną

Hodgepodge sėklos

1 arbatinis šaukštelis 3 kartus per dieną;

3 kapsulės tris kartus per dieną

Papildai „Venorm“, „Marikad“, „Reishi-Kan“, „Flavigran-eyebright“, „Flavigran“ laikomi kompleksinio gydymo pagrindu pagal nustatytą schemą. Argozido tirpalas skiriamas, kai paciento po insulto būklę padidėja kraujospūdis (arterinė hipertenzija)..

Kiek narkotikų reikia vienam kursui?

Vienam terapiniam po insulto reabilitacijos kursui tokių biologinių papildų reikės nurodytu kiekiu:

• Argozidas (120 g) - 2 pakuotės;
• Flavigran (120 g) - 2 pakuotės;
• „Flavigran“ akių žvakė (120 g) - 2 pakuotės;
• „Marikad“ (90 kapsulių) - 2 pakuotės;
• Hepatosolis (90 g) - 2 pakuotės;
• „Venorm“ (120 g) - 2 pakuotės;
• Florenta (200 ml) - 2 fl.;
• „Reishi-Kana“ (100 g) - iki 2 pakuočių;
• Pelkės sūrio sėklos (190 kapsulių) - 1 pakuotė.

Pateikiama apytikslė poinsultinės būklės reabilitacijos schema, individualiai pasitarus su specialistu galima individualiai koreguoti paros dozes ir pakeisti biologinius priedus..

Insultas: tipai, gydymas ir vėlesnė reabilitacija

Pacientai, kurie per pirmąsias dvi valandas po smegenų kraujagyslių avarijos gavo kvalifikuotą medicininę priežiūrą, turi daugiau galimybių pasveikti. Pacientą, įtariantį šią patologiją, reikia skubiai nugabenti į ligoninę.

Žmonės, įveikę ligą, nėra tokie reti, daug kas priklauso nuo tinkamai organizuotos reabilitacijos. Todėl po išrašymo iš ligoninės pasveikimo stadijoje insulto gydymas namuose turėtų būti tęsiamas..

Insulto tipai ir jų apraiškos

Ūmus smegenų kraujo tiekimo pažeidimas visada yra tam tikros rimtos žmogaus kūno problemos pasekmė. Dažniausiai smegenų arterijas veikia šios patologinės būklės:

• aterosklerozinė liga;
• arterinė hipertenzija - pirminė arba inkstų, antinksčių ir kitų priežasčių ligų fone;
• diabetas.

Šias ligas, ypač jų derinius, dažnai komplikuoja tokia klinikinė situacija kaip smegenų insultas. Medulos sritys, kai netenkama kraujo, miršta per kelias minutes, tai paaiškina greitą neurologinių sutrikimų atsiradimą. Pažeidus vieną iš smegenų pusrutulių, patologinės apraiškos atsiranda kitoje bagažinės pusėje. Pavyzdžiui, dėl kairiosios pusės insulto sutrinka dešinės kūno pusės funkcionavimas..

Kas gali būti: paralyžius (visiškas nejudrumas) arba parezė (dalinis motorinės veiklos praradimas), raumenų tonuso padidėjimas ar sumažėjimas, sutrikęs rijimas, kalbos, klausos, regos sutrikimai ir kt., Viskas skirtingai, atsižvelgiant į smegenų pažeidimo plotą... Be išvardytų židininių neurologinių simptomų, ištikus insultui, dažnai pastebimi smegenų sutrikimai - sąmonės netekimas, vėmimas, galvos skausmas.

Pagal etiologinį principą išskiriami du insulto tipai:

1. Hemoraginis variantas yra intracerebrinis kraujavimas dėl plyšusios arterijos. Dažniau tai atsitinka pacientams, sergantiems esmine hipertenzija kraujagyslių aterosklerozės fone. Tai įvyksta staiga, sukelia sąmonės netekimą ir net komą. Ši situacija ne visada gali būti pašalinta vaistais. Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga, pasinaudokite neurochirurgine intervencija (hematomos pašalinimas). Šis insultas vyrams dažniau pasireiškia iki 50 metų, po 60 metų moterys vyrauja tarp pacientų.
2. Išeminis variantas (smegenų infarktas) - atsiranda dėl staigaus kraujotakos nutraukimo į tam tikrą kairiojo ar dešiniojo pusrutulio dalį dėl stipraus smegenų arterijos susiaurėjimo (šoko) ar užsikimšimo (trombozė, embolija). Išeminio insulto požymiai gali išsivystyti staiga arba palaipsniui ir paprastai trunka apie dieną. Būdingas yra židininių neurologinių simptomų paplitimas - parezė ir galūnių paralyžius, sutrikęs jautrumas, kalbos sutrikimai, regos laukų praradimas. Bendros smegenų apraiškos dažniausiai būna silpnos. Prognozė laikoma palankesne, jei ankstyvas trumpalaikis sąmonės praradimas yra laipsniškas šio simptomo didėjimas. Šia liga dažniau serga vyresni nei 60 metų vyrai. Išeminio insulto gydymas atliekamas konservatyviais metodais, atsižvelgiant į principą „Laikas yra smegenys“.

Bendrosios gydymo taisyklės

Palankus ligos, tokios kaip ūminis insultas, rezultatas tiesiogiai priklauso nuo kvalifikuotos medicinos pagalbos pradžios laiko..

Ūminiu laikotarpiu insultas gydomas ligoninėje, strateginiai tikslai yra šie:

• kraujo tekėjimo per trombuotą arteriją atkūrimas;
• iki minimumo sumažinant ankstyvų neurologinių komplikacijų - smegenų edemos - išsivystymo riziką,
• konvulsinis sindromas;
• funkcinių rodiklių tobulinimas;
• sumažinti mirtinų širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką - mirtį nuo išeminės širdies ligos, kitų širdies ir kraujagyslių ligų.

Prieš hospitalizuojant greitosios pagalbos automobilyje, priemonės jau turėtų pradėti mažinti intrakranijinį slėgį, neatsižvelgiant į insulto tipą. Tai apima pakeltą galvos padėtį, deguonies terapiją, hemodinaminę kontrolę.

Įrodyta, kad plačiai naudojami neuroprotekcijos metodai, tokie kaip magnezijos (magnio sulfato) lašinimas į veną ir glicino vartojimas po liežuviu, nėra veiksmingi. Greitoji pagalba įtariamą insultą turintį pacientą turi nuvežti į ligoninę, kuriai atliekama kompiuterinė tomografija. Po hospitalizavimo pirmosiomis valandomis pacientas turėtų būti intensyvios terapijos.

Kaip gydyti ūminį insultą? Bendrieji visų rūšių insulto intensyviosios terapijos principai yra šie:

• kraujospūdžio stebėjimas - išlaikant šį rodiklį 10% didesni nei tie rodikliai, kuriems pacientas buvo pritaikytas prieš insultą, siekiant pagerinti smegenų kraujotaką edemos sąlygomis;
• širdies ritmo stebėjimas - nustačius pažeidimų, skiriami antiaritminiai vaistai, taip pat priemonės pagerinti kairiojo skilvelio pumpavimo funkciją ir miokardo mitybą;
• medžiagų apykaitos parametrų kontrolė organizme - kūno temperatūros normalizavimas, normalaus cukraus kiekio kraujyje, vandens ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas, deguonies prisotinimas ir kt.
• smegenų medžiagos edemos sumažėjimas;
• simptominė terapija atliekama, kai pasireiškia atitinkami simptomai - prieštraukuliniai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai, prijungimas prie ventiliatoriaus ir kt.;
  galimų komplikacijų prevencija ir gydymas - pavyzdžiui, plaučių uždegimas, plaučių embolija, flebotrombozė, stresinės skrandžio opos ir kt..

Išeminis insultas

Šioje situacijoje naudojami konservatyvūs insulto gydymo metodai. Visi pacientai gauna trombolizinę intraveninę terapiją per 4–4,5 valandas nuo pirmųjų smegenų infarkto požymių atsiradimo, kad ištirptų kraujo krešulys, užkemšantis smegenų indą. Tai daroma siekiant pašalinti ligos priežastį ir išvengti pasikartojančios trombozės..

Pagrindinis vaistas yra audinių plazminogeno aktyvatorius (actilyse) - baltymas, kuris plazmino fermento pirmtaką paverčia aktyvia forma, kuris turi fibrinolitinį poveikį (tirpdo kraujo krešulius). Šis metodas ankstyvoje pradžioje leidžia greitai palengvinti paciento būklę (motorikos, kalbos sutrikimus ir kt.).

Išeminio insulto gydymas trombolitiniais vaistais atliekamas tik gavus paciento ar jo artimųjų sutikimą su tiksliai žinomu neurologinių simptomų atsiradimo laiku ir patvirtinus KT diagnozę. Kontraindikacija yra rimta paciento būklė, sąmonės stoka.

Kitas metodas yra antitrombocitinių vaistų, mažinančių kraujo krešulių susidarymą, slopinant trombocitų sukibimą, paskyrimas. Tai nėra trombolizės alternatyva, bet priverstinė priemonė, jei jos atlikti ar papildyti neįmanoma (ji atliekama vieną ar daugiau dienų įvedus plazminogeno aktyvatorių).

Gydant po insulto, įvykusio ne vėliau kaip prieš 48 valandas, acetilsalicilo rūgštis vartojama nuo 100 iki 325 mg paros doze, 200 mg dipiridamolio MV du kartus per parą arba vieną kartą per parą 75 mg klopidogrelio doze. Vėliau, ilgai vartojant per burną (6–9 mėn.), Skiriamas aspirinas, ypač pacientams, sergantiems krūtinės angina, kuriems buvo atliktas stentavimas arba miokardo infarktas. Pacientams, kuriems yra didelė venų trombozės ir plaučių embolijos rizika (nutukimas, cukrinis diabetas, užsitęsęs lovos poilsis), širdies aritmijos yra nurodomos skiriant po oda heparino preparatus, po to pereinant prie geriamųjų antikoaguliantų (varfarino, xarelto)..

Smegenų infarkto chirurginiai metodai naudojami rečiau, vienas iš jų yra stento įrengimas, siekiant atstatyti liumeną kaklo ar galvos induose..

Hemoraginis insultas

Hemoraginių insultų atveju labai dažnai naudojamos įvairios neurochirurginės intervencijos. Prieš operaciją reikia atlikti smegenų KT tyrimą, angiografinį tyrimą ir ultragarsinį tyrimą. Esant hemoraginiam insultui, kraujavimas, ypač gilus, gali sukelti kraujo proveržį į skilvelius ir išsivystyti okliuzinę hidrocefaliją (smegenų lašą), dėl kurios reikės manevruoti..

Chirurginė insulto intervencija atliekama šiais tikslais:

• kuo labiau pašalinti visus esamus kraujo krešulius, kuo mažiau pažeidžiant smegenų medžiagą;
• sumažinti intrakranijinį spaudimą vietiniu ir bendru lygiu;
• atkurti CSF dinamiką.

Kontraindikacijos operacijai yra paciento senyvas amžius (vyresnis nei 75 metų), sąmonės trūkumas (koma), sunkių gretutinių ligų buvimas (dekompensuotas diabetas, inkstų nepakankamumas, pūlingos-septinės sąlygos, onkologija).

Viena iš pagrindinių šio tipo insulto problemų yra stiprus kraujagyslių spazmas kraujavimo srityje. Tai gali dar labiau pabloginti kraujo tiekimą, padidinti smegenų edemą ir padidinti intrakranijinį slėgį. Spazminiai vaistai naudojami spazminiams reiškiniams palengvinti. Pirmą dieną pacientui skiriami vaistai kraujo krešėjimui didinti, kad būtų išvengta pakartotinių kraujavimų ar padidėjusio kraujavimo.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Kaip nugalėti insultą ir atkurti smegenų funkciją, domina daugelis pacientų visame pasaulyje. Kamieninių ląstelių terapija yra perspektyvi sritis. Įvairių šalių mokslininkai šiuo klausimu dirbo daugiau nei dešimtmetį. Šios ląstelės yra visų žmogaus kūno audinių pirmtakai, joms būdingas greitas augimas, kuris turi būti nukreiptas teisinga kryptimi, norint atkurti tam tikrą audinį, kitaip įmanoma išsivystyti vėžinis navikas..

Anksčiau kamieninėms ląstelėms gauti buvo naudojama aborto metu gauta embrioninė medžiaga. Jungtinėse Amerikos Valstijose, Didžiojoje Britanijoje, Japonijoje ir kitose šalyse, turinčiose išvystytą sveikatos priežiūros sistemą, sėkmingai išbandytas smegenų funkcijos atkūrimo metodas po išeminio insulto, naudojant ypač mezenchimines kamienines ląsteles, paimtas iš žarnyno epitelio. Mūsų šalyje daugelyje regeneracinės terapijos klinikų po insulto naudojamos stromos mezenchiminės ląstelės, paimtos iš paciento ar artimųjų kaulų čiulpų..

2016 m. JAV buvo paskelbti eksperimentų su pelėmis duomenys, kurie užtikrintai atsako į klausimą, kaip gydyti išeminį insultą maksimaliai atstatant prarastas funkcijas. Mokslininkai pasiūlė pacientams suleisti neuronų kamienines ląsteles kartu su nauju vaistu. Metodas ne tik skatina neuronų atgimimą, bet ir jų įtraukimą į aktyvų darbą. Belieka atlikti klinikinius tyrimus su pacientais, kurių sėkmė daugeliui išgyvenusių insultą atvers sėkmingo normalaus gyvenimo galimybę..

Reabilitacijos laikotarpis

Gydymas po insulto namuose atliekamas prižiūrint neurologui kaip antrinės prevencijos dalis, kuria siekiama užkirsti kelią pasikartojančioms smegenų kraujotakos avarijoms. Maždaug 10–14% pacientų ligos istorijoje yra informacijos apie naujų smegenų kraujagyslių sutrikimų atsiradimą per pirmuosius dvejus metus po insulto.

Atkūrimo programa turėtų būti išsami ir apimti šią veiklą:

• gydymas vaistais;
• aukštos kokybės pacientų priežiūra;
• psichoterapinė pagalba;
• socialinė adaptacija;
• prarastų įgūdžių atstatymas - gydomoji reabilitacinė gimnastika, masažas, kineziterapija.

Reabilitacijos laikotarpis trunka kelis mėnesius ar metus, net ir esant nedideliam smegenų pažeidimui. Pirmieji šeši mėnesiai paprastai skiriami psichologinei žmogaus adaptacijai pasikeitusiam gyvenimui. Toliau kalbos ir motorika yra atstatoma maksimaliai. Visiškas grįžimas į ankstesnį gyvenimą daugumai pacientų lieka neįmanoma svajonė..

Kaip gydyti insultą namuose, turėtų nustatyti gydytojas; dozės ir vaistų skyrimo režimai kiekvienam pacientui parenkami individualiai. Galima naudoti šias narkotikų grupes:

1. Antitrombocitiniai vaistai - aspirinas. Vartojami po išeminio insulto visam gyvenimui.
2. Antihipertenziniai vaistai - beta adrenoblokatoriai, diuretikai, AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai. Paprastai jie pradedami nuo mažų vaisto dozių, pirmenybę teikia ilgai veikiantiems vaistams, gydymas atliekamas kasdien kontroliuojant kraujospūdį..
3. Statinai - atorvastatinas, rosuvastatinas. Vartojamas norint sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir sumažinti pasikartojančio išeminio insulto riziką.
4. Raumenis atpalaiduojantys vaistai (priemonės sumažinti spazminį raumenų susitraukimą) - baklofenas, tolperizonas,izanidinas.
5. Antikonvulsantai - karbamazepinas, klonazepamas ar kiti.
6. Nootropiniai ir neurotrofiniai vaistai (maistas smegenims) - Nootropilas (Piracetamas), Cerebrolizinas, Fenotropilas, Actoveginas.
7. Antidepresantai - fluoksetinas, sertralinas ir kt..
8. Preparatai, skirti pagerinti kraujotaką vertebrobasilar regione - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Kaip išgydyti insultą ir tuo pačiu sumažinti riziką susirgti komplikacijomis ir pasikartojančiais smegenų kraujotakos pažeidimais, taip pat pritaikyti pacientą naujam gyvenimui ir pagerinti jo kokybę, yra sunkus klausimas, kurį galima išspręsti tik bendromis gydytojų, paciento, jo artimų giminaičių ir visų suinteresuotų žmonių pastangomis..

Daugiau Informacijos Apie Migrena

Esant žemam slėgiui, indai yra susiaurėję arba išsiplėtę

Kaip nustatyti smegenų kraujagyslių aterosklerozę pagal pirmuosius simptomus

Kraujavimo akyje ir skleroje priežastys

Smegenų smegenėlių struktūra ir funkcija