Pagrindinis / Prevencija

Subependiminė naujagimio cista

1. Kaip susidaro cistos? 2. Etiologija 3. Kas yra pseudocistos? 4. Patologijos ypatumai 5. Klinika 6. Diagnostika 7. Gydymas

Cistinės smegenų formacijos yra visose amžiaus grupėse. Jų išvaizdos priežastys nėra visiškai suprantamos, manoma, kad dažniausiai jos atsiranda dėl traumų, įskaitant gimimą, ir kraujotakos sutrikimų. Kas dešimtas naujagimis patiria intrauterinę hipoksiją dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju. Todėl kūdikių subependiminė cista diagnozuojama gana dažnai..

Koks tai išsilavinimas? Kaip pasireiškia patologija? Ar vaikui reikia vaistų ar operacijos? Tėvai turi žinoti atsakymus į šiuos klausimus būtent dėl ​​problemos paplitimo..

Kaip susidaro cistos?

Ependyma yra neuroepitelis, kuris iškloja kiekvieno smegenų skilvelio ertmės vidų ir nugaros smegenų centrinį kanalą. Tai gali būti intracerebrinių cistų susidarymo šaltinis.

Tokiu atveju suaktyvėja ląstelių hiperplazija ir sulėtėja jų diferenciacija. Neoplazma gali būti tiek virš ependimos, tai yra, auga skilvelių ertmėje, tiek po ependiminiu sluoksniu.

Įvairūs patologiniai poveikiai lemia tam tikrų smegenų sričių kraujo tiekimo pažeidimą. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo smegenų audinyje susidaro nekrozės vieta, esanti subependimiai. Dėl audinių nekrozės susidaro skysčio užpildyta ertmė. Taip susidaro cista.

Remiantis medicinine statistika, intracerebrinės cistos daugeliu atvejų yra 4 skilvelyje, kartais pažeidžiami šoniniai skilveliai..

Etiologija

Dažniausia šios neoplazmos priežastis yra intrauterinė hipoksija. Gimimo trauma, kurią komplikuoja kraujavimas į skilvelius ar smegenų audinį, taip pat prisideda prie cistinių ertmių susidarymo. Dėl to sutrinka vaisiaus intrauterinis vystymasis, gali susidaryti įgimtos smegenų struktūros anomalijos..

Dažniausiai deguonies trūkumas išsivysto tokiomis būsimos motinos patologinėmis sąlygomis:

  • mažakraujystė;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • vėlyva toksikozė;
  • virusinės ir bakterinės infekcinės ligos.

Taip pat subepindimalinė neoplazma gali pasireikšti esant Rh konflikto nėštumui, placentos kraujotakos sutrikimams.

Išprovokuojantys veiksniai yra moterų apsvaigimas nuo narkotikų ir alkoholio, stresas, prasta ekologija ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis nėštumo metu.

Manoma, kad bet kuriame amžiuje smegenų pažeidimas, uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos (meningitas, encefalitas) gali būti postūmis atsirasti cistinėms formacijoms. Svarbų vaidmenį gerybinių centrinės nervų sistemos navikų etiologijoje vaidina paveldimumas..

Kas yra pseudocistos?

Straipsniuose medicinos temomis dažnai galima rasti smegenų pseudocistos išraišką naujagimiams. Skirtingai nuo cistų, tai nėra patologinis reiškinys ir skiriasi formavimosi mechanizmas. Smegenų skystis po gimdymo patenka į smegenų skilvelių choroidinį rezginį, susidarant pseudocistoms. Jie yra maži, suapvalinti, neauga ir dalyvauja smegenų skysčio gamyboje, kuris yra būtinas normaliam smegenų funkcionavimui..

Subependiminis pseudocistas paprastai nustatomas tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus. Paprastai tai nesukelia jokių klinikinių simptomų. Pseudocistos ištirpsta vaikui pačios.

Patologijos ypatumai

Subepinedimalinės lokalizacijos cista skiriasi tuo, kad daugiausia yra gerybinis histologinis pobūdis, tačiau yra greito augimo ir piktybinių navikų galimybė. Todėl visiems vaikams, kuriems yra gimdos hipoksijos ar gimdymo traumų, reikia atidžiai dinamiškai stebėti šio darinio būklę ir dydį. Jiems gresia pavojus.

Pagal augimo pobūdį ir histologinę struktūrą smegenų navikai paprastai skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Tačiau sparčiai augant, jie visi yra piktybiniai. Galų gale navikai vystosi uždaroje kaukolės srityje, daro spaudimą aplinkinėms smegenų struktūroms, blokuoja smegenų skysčio ir venų ištekėjimo cirkuliacijos kelius, sukeldami ryškų piktybinių navikų klinikinį vaizdą..

Klinika

Subependiminė naujagimių smegenų cista gali būti besimptomė ir išnykti pirmaisiais gyvenimo metais net ir be gydymo. Ypač jei jo skersmuo neviršija 5 mm. Tačiau dažnai cista, kurios neaptinkama per pirmąjį mėnesį, maždaug po 6 mėnesių, ir dažniau - antraisiais gyvenimo metais, suteikia konkrečią kliniką.

Kūdikių ligos simptomai ir dinamika priklauso nuo cistos tipo, dydžio, lokalizacijos.

Intracerebrinių cistų lokalizaciją kliniškai lemia židinio požymiai.

Didelės intracerebrinės cistos spaudimo pakaušio skiltyje simptomas yra regos sutrikimas. Vaikas blogai mato, sąmoningo amžiaus skundžiasi šydu prieš akis ir daiktų kontūrų išsišakojimu.

Lokalizavus intracerebrinę cistą kairėje, galima suspausti piramidinius kelius. Šiuo atveju, dešinėje, padidės raumenų tonusas ir refleksai, išsivystys parezė ar paralyžius.

Kairiojo pusrutulio intracerebrinė cista, veikianti smegenėlių takus, sukelia raumenų hipotoniją, sutrinka klausa ir koordinacija, ryškesnė kairėje..

Bet koks masinis susidarymas suteikia bendrų smegenų ir židinio simptomų..

  • galvos skausmas (monotoniškas verksmas, be priežasties nerimas);
  • vėmimas (nuolatinė regurgitacija);
  • paviršinių venų išsiplėtimas ant galvos;
  • galvos dydžio padidėjimas;
  • fontanelės išsipūtimas ir pulsavimas;
  • priepuoliai;
  • galvos svaigimas, koordinacijos stoka;
  • psichiniai pokyčiai (protinis atsilikimas);
  • priverstinė galvos padėtis;
  • klausos sutrikimas.

Cistos vystymosi komplikacijos: smegenų absceso susidarymas, cistos membranos plyšimas, perėjimas į vėžinį naviką. Spartaus intracerebrinės cistos padidėjimo ir gyvybinių centrų suspaudimo pasekmė - koma su galimu mirtinu rezultatu.

Diagnostika

Esant intrauterinei hipoksijai, gimdymo traumai, gimdant cezario pjūviu, kūdikiui turi būti atliekama neurosonografija (ultragarsas per fontanelę)..

Taip pat reikalingi šie egzaminai:

  1. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
  2. Smegenų magnetinio rezonanso tomografija.
  3. Smegenų indų doplerinė ultragarsinė analizė.
  4. Oftalmologo apžiūra.
  5. Kaukolės rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis.
  6. Juosmens punkcija.

Gydymas

Mažąsias cistas bandoma gydyti konservatyviai. Vaistų pasirinkimą lemia patologijos vystymosi priežastis. Skirkite antibiotikus, antivirusinius agentus, imunostimuliatorius, absorbuojamus vaistus.

Progresuojant augimui ir atsiradus neurologiniams simptomams, būtina gydyti chirurgiją.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. Šuntavimo operacija - iš cistinės formacijos pašalinamas tik skystis.
  2. Endoskopinė intervencija - nenormalumas pašalinamas švelniu metodu.
  3. Neurochirurginė operacija - kraniotomija.

Po operacijos reikalingi imunostimuliuojančio, priešuždegiminio ir atstatomojo gydymo kursai, atliekant kontrolinius smegenų tyrimus

Prognozė daugeliu atvejų gali būti laikoma palankia. Dažnai intracerebrinės cistos savaime praeina be jokių pasekmių. Bet kuriuo atveju būtina dinamiškai stebėti neurologą atliekant periodinį ultragarsą, smegenų MRT ir gydymo kursą. Dažnai paauglystėje mažos intracerebrinės cistos pradeda sparčiai augti, sukeldamos daugybę skundų.

Laiku nepašalinus greitai augančios cistos, pasekmės yra labai liūdnos: reikšmingas protinio vystymosi atsilikimas, įskaitant kalbą, simptominės epilepsijos išsivystymas.

Subependiminė cista yra rimta patologija, reikalaujanti ankstyvos diagnozės ir nuolatinės specialistų priežiūros. Gydymas turi būti atliekamas laiku, kad būtų išvengta dažnai gyvybei pavojingų komplikacijų. Bendros gydytojų ir tėvų pastangos padės kūdikiui užaugti sveikam.

Subependiminė naujagimio cista: simptomai, gydymas, pasekmės

Deguonies vaisiaus badas, atsirandantis dėl sutrikusios kraujotakos placentoje, sukelia sunkias ligas ir vaiko vystymosi nukrypimus. Vienas iš šios priežasties atsirandančių sutrikimų yra subependiminė smegenų cista, kuri naujagimiams diagnozuojama dėl ilgalaikių kraujotakos sutrikimų, hipoksijos ir maistinių medžiagų trūkumo..

Subependiminė arba smegenų cista yra gerybinis, tuščiaviduris smegenų skilvelių darinys, užpildytas skysčiu, susidaręs dėl hipoksijos ir nepakankamo kraujo tiekimo. Kadangi hipoksija nėštumo metu dažnai diagnozuojama, švietimo rizika yra labai didelė..

Naujagimio intracerebrinė cista yra natūralus apsauginis organizmo atsakas į smegenų audinio atrofiją.

Siekiant išvengti smegenų audinio nekrozės išplitimo, kūnas pakeičia pažeistas vietas, sukurdamas natūralų barjerą cistinės ertmės pavidalu. Maža cista nekelia grėsmės normaliai smegenų veiklai.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vaisiaus hipoksija yra pagrindinė subependiminės cistos susidarymo priežastis ir daro didelę įtaką kūdikio vystymuisi. Pagrindiniai cistos pasireiškimo rizikos veiksniai yra nėščios moters vidutinės ar ūminės vaisiaus hipoksijos diagnozė.

Yra trys subependiminės cistos atsiradimo veiksniai:

  1. Smegenų išemija. Dažniausia bet kokios cistos susidarymo priežastis. Išemija atsiranda dėl smegenų audinio aprūpinimo krauju pažeidimo. Mirties nuo smegenų vietoje atsiranda tuštuma, kurią kūnas užpildo smegenų skysčiu. Nežymus cistos dydis nesukelia rimtų sutrikimų, jiems reikia tik gydyti vaistais ir stebėti dinamiką. Jei jis auga ir daro spaudimą kitoms smegenų dalims, vaikui atsiranda traukuliai, regurgitacija, fontanelio išsikišimas, fizinio ir psichinio vystymosi slopinimas..
  2. Kraujavimas naujagimio galvoje yra antroji neoplazmos atsiradimo priežastis. Didžiausi nukrypimai nuo vaiko vystymosi bus, jei kraujavimas atsiras vaisiaus gimdos vystymosi metu, o ne einant per gimdymo kanalą. Pagrindinės kraujavimo priežastys yra infekcijos, ūminė vaisiaus hipoksija ir gimdymo trauma.
  3. Ūminė ar vidutinio sunkumo vaisiaus hipoksija yra nėščios moters kūno ir placentos pažeidimas. Pagrindinės hipoksijos priežastys yra anemija, toksikozė trečiajame trimestre, daugiavaisis nėštumas, vaiko ir motinos Rh konfliktas, polihidramnionas, placentos nepakankamumas, infekcinės ligos.

Lokalizacija smegenyse ir simptomai

Subependiminė cista yra lokalizuota smegenų audinių kraujo tiekimo pažeidimo vietoje, dažniausiai tai yra skilvelio sritis. Ligos simptomai priklauso nuo cistos vietos ir dydžio. Patogeniško židinio buvimas tam tikroje smegenų dalyje sutrikdo kūno funkcijas, už kurias jis yra atsakingas..

Pakaušio srities cista veikia regos aparato darbą, sumažėja regėjimo aštrumas, dvigubas regėjimas ir kt. Dėl laikinosios skilties cistos sutrinka klausa, smegenėlėse - sutrikusi eisena ir judesių koordinacija, hipofizėje - hormoniniai sutrikimai.

Mažas cistos dydis vaiko elgesyje gali niekaip nepasirodyti. Bet didesni sukelia traukulius ir insultus, todėl gali atsirasti kūno paralyžius..

Pagrindiniai simptomai, pastebėti esant smegenų cistai naujagimio galvoje:

  • miego sutrikimas;
  • nerimastingas elgesys;
  • krūties atmetimas;
  • blogas svorio padidėjimas ar svorio kritimas;
  • ilgas, nepagrįstas verksmas;
  • hiper - arba hipo raumenų tonusas;
  • smakro drebulys, galūnių trūkčiojimas;
  • klausos sutrikimas;
  • regos sutrikimas, kartais jo visiškas praradimas;
  • regurgitacija „fontanu“;
  • sąmonės netekimas, koma;
  • fontanelės pulsacija ir patinimas;
  • traukuliai.

Augimo pasekmės ir nepakankamas cistos gydymas lemia vaiko psichinę ir fizinę raidą.

Diagnostikos kriterijai

Naudojant neurosonografiją (ultragarsą) naujagimiams, lengva rasti cistą ir kitas smegenų anomalijas. Paprastai šriftas uždaromas tik po metų, todėl ši procedūra yra greičiausia, lengviausia ir patikimiausia.

Neurosonografija turi būti atliekama neišnešiotiems kūdikiams, esant sunkiam nėštumui ir užsitęsus gimdymui. Jei gydytojas atranda nedidelę subependiminę cistą, tada pats smegenų audinys normalizuojasi, reikia būti tik prižiūrimam vaikų neurologo.

Jei cista viršija minimalias vertes, reikalingos papildomos diagnostikos priemonės, MRT ir KT. Tokiais būdais diagnostika turėtų būti atliekama du kartus per metus..

Pakartotinis cistos tyrimas ir jos augimo fiksavimas gali sukelti rimtų vaiko vystymosi sutrikimų ir grėsmę jo gyvybei..

Diagnozuoti daugiakamerinę subependiminę cistą yra labai problematiška, nes simptomai lengvai painiojami su kitais sutrikimais..

MRT rodo naujagimio subependiminę cistą

Kokybinis požiūris į terapiją

Smegenų cistos gydymas skirtas užkirsti kelią jos augimui. Norėdami tai padaryti, turite rasti ir pašalinti pagrindinę priežastį, kuri sukelia deguonies badą. Tam tikrais vaiko augimo etapais medicininė priežiūra bus kitokia.

Pirmoji pagalba

Po gimdymo neonatologas atlieka gaivinimo priežiūrą.

Pašalina skysčius iš kvėpavimo takų, stimuliuoja dirbtinį kvėpavimą, sunkiais atvejais deguonies kaukė naudojama grynam deguoniui tiekti.

Pirmosios trys dienos po gimimo...

Neuropatologas kasdien atlieka tyrimą ir paskiria atstatomųjų vaistų kursą bei reabilitacinę terapiją. Skiriami masažai, fizinės procedūros ir raminamieji vaistai.

Vaikystėje gydytojas stebi vaiko vystymosi greičio dinamiką.

Vaistai naudojami kalbos funkcijoms skatinti, psichoemocinei būsenai normalizuoti. Šiame etape gali prireikti tokių specialistų kaip logopedas ir psichologas pagalbos..

... ir už jos ribų

Vaikui sulaukus paauglystės, skiriami vitamininiai vaistai, kurie stimuliuoja smegenis ir normalizuoja medžiagų apykaitą. Taip pat privaloma vartoti pakaitinius hormonus..

Visi fizioterapiniai ir medikamentiniai metodai skiriami tik po tyrimo rezultatų ir vaiko anomalijų nustatymo.

Ligos pasekmės ir prognozė

Mažos cistos susidarymas neturi rimto poveikio vaiko gyvenimo kokybei, psichologiniam ir psichiniam vystymuisi. Problemos atsiranda, jei ji padidėja. Tam įtakos gali turėti infekcijos ir hipoksija..

Padidėjus cistoms, atsiranda tokių simptomų kaip dirglumas, bronchų ir plaučių ligos, širdies ydos, vystymosi vėlavimas, anemija.

Pirmieji vaiko vystymosi metai nerodo rimtų nukrypimų. Tėvai pažeidimus pradeda pastebėti 2–3 metų amžiaus. Vaiko per didelis jaudrumas, uždelstas kalbos vystymasis ir prasta koordinacija. Rimtesnės apraiškos yra koma ir mirtis..

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią cistos atsiradimui naujagimio galvoje, būtina nustatyti jo atsiradimo priežastį. Nėštumo metu tai yra gana problematiška..

Būtina atlikti genetinę analizę, įskaitant vaisiaus vandenis, tačiau ši analizė atliekama tik esant dideliems vaisiaus vystymosi nukrypimams..

Todėl moteris turi sveikai gyventi tiek prieš pastojimą, tiek nėštumo metu, stebėti mitybą ir apsisaugoti nuo intoksikacijos ir uždegiminių procesų.

Chirurginis gydymas yra labai retas, todėl subependiminės cistos diagnozė nėra tokia bloga, kaip daugelis žmonių mano. Būtina stebėti tik neuropatologą, kad būtų galima laiku gydyti ligą ir užkirsti kelią rimtiems vaiko vystymosi nukrypimams..

Subependiminė cista: priežastys, kas ir kada yra pavojinga, diagnozė, gydymas, prognozė

© Autorius: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktikuojanti gydytoja, medicinos universiteto dėstytoja, ypač skirta SosudInfo.ru (apie autorius)

Subependiminė cista yra šerdies struktūrinis pokytis šoninių skilvelių sienelių srityje, turintis tuščiavidurio darinio formą su skysčio turiniu. Tokios cistos gali būti derinamos su kraujagyslių rezginio cistomis, sukelti sunkius neurologinius simptomus arba būti besimptomės..

Paprastai smegenų cistiniai pokyčiai yra įgimto pobūdžio, susiformavę gimdos vystymosi metu arba gimdymo metu, todėl jų yra neonatologų ir pediatrų praktikoje. Kadangi jie yra gerybiniai dariniai, jie vis dėlto gali reikšmingai paveikti psichomotorinę kūdikio raidą, todėl jiems reikia laiku diagnozuoti ir dinamiškai stebėti.

Tėvai, susidūrę su subependiminių cistų problema, dažnai nežino, kaip elgtis su vaiku ir ką daryti, o vaikų neurologai neskuba nuraminti, ypač esant sunkiems hipoksiniams pokyčiams ar intrauterinei infekcijai. Tai pirmiausia lemia patologijos eigos kintamumas, kai neįmanoma nieko iš anksto numatyti..

Tačiau net jei gydytojas nepateikia išsamios informacijos, o kūdikis iš ligoninės namų išleidžiamas prižiūrint vietiniam pediatrui ir neurologui, panikuoti nereikia. Kai kuriais atvejais subependiminė cista savaime praeina arba išlieka amžinai, reikšmingai nepaveikdama vaiko vystymosi..

Kodėl atsiranda subependiminės cistos??

Šalutinės smegenų cistos atsiradimas paprastai yra susijęs su tokiais veiksniais kaip:

  • Infekcija herpeso virusais, citomegalija, raudonuke ir kt.
  • Gimimo trauma su subependiminės gemalo matricos kraujavimu ar nekroze;
  • Sunki hipoksija nėštumo ar gimdymo metu su ryškiais kraujotakos sutrikimais smegenų medžiagoje, daugiausia aplink šoninius skilvelius.

Vienas iš svarbių veiksnių, lemiančių smegenų subependiminės cistos atsiradimą, yra herpeso infekcija ir citomegalija. Kas dešimtas kūdikis, susidūręs su virusu gimdoje ar gimdymo metu, turi vienokį ar kitokį nervų sistemos pasireiškimą. Generalizuotą infekciją lydi didelis mirtingumas, siekiantis 90%, ir bent pusė išgyvenusių kūdikių turi gilių neuropsichiatrinių problemų.

Subependiminių ertmių atsiradimas virusinės infekcijos metu yra susijęs su tiesioginiu žalingu „agresoriaus“ poveikiu vadinamajai gemalo matricai - nerviniam audiniui aplink šoninius skilvelius. Virusas išprovokuoja neuronų nekrozę, kuri absorbuojama per kitą mėnesį, susidarant ertmėms. Nekrozinių masių rezorbcija vyksta lėčiau, tuo didesnis pažeidimas buvo, o sunkiais atvejais tai gali užtrukti keletą mėnesių.

Susiformavusių cistų nustatymas naujagimiams rodo perduodamus išemijos ir nekrozės epizodus nuo viruso veikimo embriono vystymosi metu, dažniausiai antrojo nėštumo trimestro pabaigoje ir trečiojo nėštumo trimestro pradžioje..

Kita galima subependiminės cistos atsiradimo priežastis yra laikoma hipoksine-išemine žala su leukomaliacija, tai yra minkštėjimas ir nekrozė, kurios rezultatas bus ertmės atsiradimas. Neišnešioti kūdikiai ir tie, kurie gimė su labai mažu svoriu (nuo pusantro iki dviejų kilogramų) yra ypač jautrūs šiai patologijai..

Deguonies trūkumas gimdos smegenų formavimosi metu ar gimdymo metu turi labai žalingą poveikį nervinėms ląstelėms, ypač šoninius skilvelius supančiame audinyje dėl nepakankamo šios vietos aprūpinimo krauju dėl nedidelio įkaitų vystymosi. Laisvųjų radikalų procesai, didelio kiekio rūgščių medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas, vietinis trombų susidarymas sukelia nekrotizaciją ir cistos susidarymą aplink skilvelius..

Po leukomaliacijos susiformavusios subependiminės cistos dažnai būna daugybinės, 2–3 mm skersmens, apsuptos nervinio audinio, kuris dėl mikroglijų dauginimosi yra tankesnis. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais mažėjant, kūdikio smegenyse įvyksta negrįžtami atrofiniai pokyčiai ir formuojasi neurogliniai mazgai..

Gimimo trauma ir smegenų kraujavimas hemodinamikos ir krešėjimo sutrikimų fone taip pat gali sukelti cistos susidarymą. Hematomos gali formuotis bet kurioje smegenų dalyje, įskaitant po skilvelių ependyma ir pačiuose skilveliuose. Pilamo kraujo rezorbcija baigiasi atsiradus ertmei, kuri, esant atitinkamai lokalizacijai, bus vadinama subependimine cista.

Subependiminių cistų apraiškos

Subependiminės cistinės ertmės, aptiktos ultragarsu, turi aiškius kontūrus, sferinės ar į plyšius panašios formos, jų dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetro ar daugiau. Kartais cistinė transformacija dėl pažeidimo daugybės primena korį. Ekspertai skirtingą cistų struktūrą sieja su jų aptikimu skirtingais patologijos vystymosi etapais, kai kai kurios ertmės yra palyginti šviežios, o kitose jau vyksta rezorbcijos ir „gijimo“ procesas..

subependiminė cista ultragarsu

Subependiminės cistos gali būti simetriškai, tik dešinėje arba kairėje, šoninių skilvelių vidurinių sekcijų ar ragų srityje. Kuo stipresnė hipoksija, tuo labiau bus pažeisti smegenų audiniai. Jei kūdikis turi kraujavimą, vėliau galima nustatyti vieną ertmę, užpildytą skaidria CSF.

Pirmaisiais gyvenimo metais subependiminė cista yra linkusi mažėti ir netgi visiškai išnykti, išlaikant normalų šoninių skilvelių dydį ir padidinant jų kūnų ar priekinių ragų apimtį. Retais atvejais galima stebėti cistinės formacijos augimą, kuris gali išprovokuoti aplinkinių audinių suspaudimą ir sutrikusį KŠF dinamiką..

Susirūpinę tėvai gali perskaityti įvairiausią informaciją, paprastai iš interneto šaltinių, kurioje simptomai apims ir regos, ir motorikos sutrikimus, tačiau mažos ertmės, esančios po skilvelių ependyma (pamušalu), vargu ar kaip nors paveiks atitinkamas smegenų struktūras. todėl tokius sprendimus reikėtų vertinti kritiškai, nepanikuojant ir pasitikint tik vaiko neurologo nuomone.

Esant didelėms, daugybinėms ar didėjančioms subependiminėms cistoms, kurios atsiranda didelių hematomų fone, gali būti, kad sutrinka atitinkamų nervinio audinio dalių, turinčių neurologinių simptomų, funkcija, tačiau tokie įvykiai vystosi itin retai ir dažniausiai būna pagrįsti kombinuotu centrinės nervų sistemos pažeidimu. Galimi bėdų požymiai:

  1. Miego sutrikimai, neatlygintinas verksmas, nerimas;
  2. Kūdikio nerimas, per didelis jaudrumas arba, priešingai, letargija ir letargija;
  3. Polinkis į raumenų hipertoniją, sunkiais atvejais - hipotenzija ir hiporefleksija;
  4. Blogas svorio padidėjimas, silpnas čiulpimo refleksas;
  5. Regos ir klausos sutrikimai;
  6. Rankų, kojų, smakro drebulys;
  7. Smurtinė ir dažna regurgitacija;
  8. Pulsacija ir išsipūtęs fontanelis dėl intrakranijinės hipertenzijos;
  9. Traukulinis sindromas.

Šie simptomai gali būti išreikšti įvairiu laipsniu. Cistoms rezorbuojantis, jos dažnai susilpnėja ir netgi išnyksta iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos, tačiau sunkiais atvejais pastebimas psichinės ir motorinės raidos vėlavimas, vaiko augimo sulėtėjimas, kalbos ir mokymosi problemos..

Subependiminė cista, atsirandanti periventrikulinio nervinio audinio leukomaliacijos fone, gali sukelti infantilų cerebrinį paralyžių, konvulsinį sindromą, protinį atsilikimą kaip sunkiausias pasekmes..

Vaiko vystymosi problemos dažniausiai fiksuojamos smegenų pažeidimais, kartu su kitais generalizuotos infekcijos požymiais. Tokiais atvejais po gimdymo dažnai diagnozuojami kitų organų defektai, virusinė pneumonija ir net sepsis..

Subependiminių cistų nustatymo prognozė dažnai būna neaiški, todėl gydytojai neskuba daryti per ankstyvas išvadas. Galimas normalus smegenų vystymasis ir rimtas neurologinis trūkumas gretutinėje patologijoje. Dažnai vaikams pasireiškia polimorfiniai simptomai - nuo sunkios centrinės nervų sistemos depresijos iki pernelyg didelio jaudrumo.

Kai kuriais atvejais paprastai besivystantys kūdikiai turi tam tikrų nervų sistemos nebrandumo požymių, pasireiškiančių trumpalaikiais ir trumpalaikiais smakro ar galūnių drebėjimais, nerimu, regurgitacija. Šiuos simptomus sunku susieti su mažomis subependiminėmis cistomis, tačiau kūdikiai yra atidžiai stebimi specialistų..

Diagnostika

Naujagimio subependiminės cistos diagnozė ultragarsu atliekama pirmosiomis dienomis po gimdymo. Atviras didelis šriftas leidžia aiškiai vizualizuoti struktūrinius pokyčius, nepakenkiant kūdikiui. Uždarius fontanelę, skiriamas MRT. Pirmaisiais gyvenimo metais tyrimai reguliariai atliekami siekiant kontroliuoti cistų dinamiką.

Smegenų ultragarsas

Jei yra ar įtariama herpeso ar citomegaloviruso infekcija, atliekami papildomi tyrimai diagnozei patikrinti ir tolesnės gydymo taktikos - imunologinės diagnostikos - išsprendimui..

Imunologinių tyrimų sudėtingumas ir brangumas neleidžia jų pradėti vykdyti net didžiuosiuose miestuose, o mažose gyvenvietėse jie yra visiškai nepasiekiami. Be to, imunologiškai patvirtinta virusinės infekcijos diagnozė nepateikia informacijos apie smegenų pažeidimo pobūdį, todėl racionaliausia atlikti echoencefalografiją, kuri parodo smegenų pažeidimo laipsnį ir pobūdį, tačiau kartu yra saugi naujagimiams..

Gydymas

Subependiminės cistos gydymo taktika priklauso nuo patologijos sunkumo. Tai gali būti gaivinimo priemonės, jei ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu sutrinka gyvybiškai svarbių organų veikla. Naujagimiams, gimusiems esant giliai hipoksijai, gali prireikti dirbtinio plaučių vėdinimo, biologinių kraujo konstantų korekcijos taikant infuzinę terapiją, detoksikacijos priemonių, atliekamų intensyvios vaikų priežiūros sąlygomis..

Jei nėra pavojaus gyvybei, tačiau yra smegenų medžiagos pažeidimo požymių, skiriama vaistų terapija:

  • Nootropikai ir vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą nerviniame audinyje - piracetamas, pantogamas, nicergolinas;
  • Vitaminai ir mineralai - B grupės vitaminai, magnio preparatai;
  • Diuretikai, kuriems gresia smegenų edema arba intrakranijinė hipertenzija (diakarbas);
  • Priepuoliai nuo traukulių (karbamazepinas, depakinas).

Tokių receptų poreikis kyla gana retai, esant sunkiems ir kombinuotiems smegenų pažeidimams, tada gydymo priežastis yra veikiau ne subependiminė cista, o sunkesni sutrikimai. Mažiems pacientams dažniau reikia tik kineziterapijos, masažo, vandens užsiėmimų, taip pat tėvų priežiūros ir šilumos.

Užsikrėtus kūdikiams, atliekama imunoterapija imunoglobulino preparatais - citotektu, pentaglobinu, taip pat antivirusiniais agentais (virolex), kurie suteikia gerą terapinį poveikį absoliučiu atvejų skaičiumi..

Besimptomė subependiminė cista nereikalauja gydymo, pakanka tik stebėjimo dinamikoje - periodiniai neurologo tyrimai, ultragarso kontrolė, uždarius fontanelę - MRT. Daugeliu atvejų besimptomis cistomis gydytojai vis dar skiria įvairius vaistus, tokius kaip nootropiniai vaistai ir vitaminai, nors tokiais atvejais jų vartojimas paprastai yra mažai pagrįstas..

Jei tėvai abejoja gydymo poreikiu, žvelgdami į gerai augantį ir išoriškai gana sveiką kūdikį, tuomet geriau pasitarti su kitais specialistais ir tik tada nuspręsti, ar laikytis nustatyto asimptominių cistų gydymo režimo, ar ne..

Naujagimio subependiminės cistos pavojus

Nėštumas kartais vyksta dėl įvairių komplikacijų. Viena iš dažnų tokių pažeidimų pasekmių turėtų būti laikoma kūdikių subependimine cista. Ši neoplazma diagnozuojama 10% visų vaikų, kurie buvo nešiojami su įvairiomis patologijomis. Ši liga gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl turėtumėte žinoti, kaip užkirsti kelią naviko vystymuisi.

Turinys
  1. Ką
  2. klasifikacija
  3. Priežastys
  4. Klinikinis vaizdas
  5. Diagnostika
  6. Gydymas
  7. Komplikacijos
  8. Prognozė
  9. Prevencija

Ką

Visi cistiniai defektai susideda iš ertmės, užpildytos skysčiu. Subependiminė naujagimio cista susidaro dėl provokuojančių veiksnių poveikio.

Nedideli navikai nėra pavojingi kūdikio sveikatai ir yra linkę į savęs absorbciją. Didelius navikus, priešingai, reikia nuolat stebėti specialisto, nes jie gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį..

Subependiminiai cistiniai pažeidimai laikomi paplitusiais tarp naujagimių, kurie buvo nešiojami su įvairiomis problemomis. Defektas susidaro dėl mažų kraujagyslių sienelių traumos, po kurios atsiranda nedidelis kraujo išsiliejimas. Specialios ląstelės apdoroja kraują, o susidariusi ertmė užpildo likvorą.

Tokie nedideli navikai po kelių mėnesių atslūgsta, nesukelia neurologinių sutrikimų, todėl nereikia gydyti vaistais. Tačiau tai netaikoma dideliems defektams, keliantiems grėsmę vaiko sveikatai..

klasifikacija

Simptomai ir gydymo galimybės priklauso nuo naujagimio subependiminės cistos ypatumų. Pagal formacijos dydį jie skirstomi į mažus ir didelius.

Pirmieji apima iki 3 cm skersmens defektus.Dažniausiai tokios ertmės savaime ištirpsta, nekelia grėsmės vaikui ir nereikalauja jokios medicininės intervencijos. Tačiau geriau periodiškai atlikti įprastą patikrinimą..

Esant didelėms formacijoms, rimtų komplikacijų atsiradimo rizika žymiai padidėja. Kad apsaugotų kūdikį nuo pavojingų problemų, gydytojas turi paskirti teisingą gydymą iki operacijos imtinai..

Remiantis polinkiu didėti, navikai didėja ir nedidėja. Pirmasis tipas apima cistines formacijas, kurios greitai progresuoja, išspaudžia pilkosios medžiagos audinių struktūras ir sutrikdo smegenų veiklą. Tokiu atveju reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją..

Nedidėjantys defektai nepasiekia didelių dydžių, paciento būklė nepablogėja. Esant tokiai situacijai, prognozė laikoma palankia..

Priklausomai nuo kamerų skaičiaus, cistos skirstomos į vienkameras ir daugiakamerines neoplazmas. Pirmasis tipas nėra toks pavojingas ir jį galima veiksmingai gydyti.

Šia tema
    • Centrinė nervų sistema

Kaip skauda galvą dėl smegenų auglio

  • Natalija Genadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 3 d.

Daugiakamerės ertmės sukelia panašius požymius, kaip ir daugelio ligų, todėl diagnozuoti šią patologiją sunku. Be to, antrąjį tipą sunku pašalinti..

Lygiai taip pat svarbu atskirti naujagimių subependiminę kapsulę nuo kitų cistinių smegenų ligų. Arachnoidinės cistos vystymąsi veikia žala ir infekcija. Ši liga progresuoja greitai ir reikalauja skubios terapijos..

Kartais jie diagnozuoja ir kraujagyslių rezginio cistą. Šis defektas susidaro prenataliniu laikotarpiu, jei būsimoji motina yra užkrėsta herpeso virusu. liga dažnai praeina savaime.

Priežastys

Cistinė patologija atsiranda dėl šių provokuojančių veiksnių įtakos:

  • Hipoksija. Ši būklė susidaro su anemija, cukriniu diabetu, inkstų, širdies, plaučių problemomis, rūkymu.
  • Gimimo žala. Galvos traumos gimdymo metu labai padidina ligos išsivystymo tikimybę. Tai dažnai atsitinka, jei gimdymo kanalas yra siauras, vaisiaus galva per didelė arba dubuo deformuotas..
  • Toksikozė.
  • Trūksta mikroelementų, vitaminų. Trūkumas atsiranda tada, kai būsimoji motina badauja ar netinkamai maitinasi.
  • Mažakraujystė. Hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas sukelia deguonies trūkumą, vystymosi vėlavimą, pažeidžiamumą infekcinėms patologijoms.
  • Hemolizinė liga. Dėl skirtingo motinos ir vaisiaus rezuso imuninė sistema atakuoja embrioną. Dėl šios būklės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai kelia grėsmę vaiko gyvybei..
  • Infekcijos. Net peršalimas gali rimtai pakenkti vaisiui..

Daugiau Informacijos Apie Migrena

Atminties Nuostoliai

Kraujagyslių Ligos