Pagrindinis / Prevencija

Kraniotomija ir operacija hematomai pašalinti - operacijos pasekmės

Insultas yra vadinamojo „avarinio patologinio nukrypimo“ sąlyga, kurią atradus būtina kuo skubiau suteikti pagalbą, kuri apima ne tik kovą su simptomais, bet ir dažnai chirurginę intervenciją. Tokiam negalavimui labai dažnai reikia chirurginio gydymo metodo, nes ne visada pavyksta pašalinti priežastį vaistais..

Insultas paveikia smegenų kraujagysles, o tai gali sukelti nenumatytų pasekmių, įskaitant paralyžių, kalbos, kvėpavimo sutrikimus ir net mirtį.

Trepanacija naudojama remiantis tokiais tyrimais:

  • Dvigubas kraujagyslių ultragarsas;
  • KT ar MRT;
  • Angiografija.

Šios technologijos leidžia gydytojams nustatyti teisingą diagnozę, nustatyti lokalizaciją, žalos laipsnį ir nustatyti paciento prognozę..

Su smegenų augliais labai sunku apsieiti be operacijos, net jei ji yra gerybinė. Neoplazma paprastai didėja, o tai sukels spaudimą vienai iš smegenų sričių.

Niekas negali tiksliai pasakyti, kurią funkciją navikas sutrikdys ir ar procesas yra grįžtamasis..
Trepanacija dėl naviko smegenyse yra labai įprasta procedūra, kurios metu atidaroma kaukolė, o gydytojas gauna galimybę naudotis išsilavinimu ir jį iškirpti, bandydamas kiek įmanoma apeiti sveikus audinius..

Dabar vis daugiau įstaiga pereina prie lazerinių gydymo metodų, kai net nereikia atidaryti kaukolės. Tačiau, deja, nedaugelis ligoninių, ypač valstybinės, gali sau leisti tokią įrangą..

Smegenų hematoma yra patologija, kurią sukelia kraujo kaupimasis ribotoje srityje kaukolės ertmėje. Hematomos skirstomos pagal tipą, lokalizaciją ir dydį, tačiau visos jos susijusios su kraujagyslių plyšimu ir kraujavimais..

Šiuo atveju trepanacija yra būtina norint išsiurbti kraują, aptikti probleminę sritį ir tinkamai ją paversti. Kraujavimą galima sustabdyti kitais būdais, tačiau neįmanoma pašalinti to, kas jau įvyko, neįsileidus į kaukolės ertmę..

Reabilitacija po trepanacijos

Reabilitacija po tokios rimtos intervencijos skirta atkurti pažeistos vietos funkcijas ir pagerinti bendrą paciento būklę..

Ši dalis yra galutinė ir, galima sakyti, svarbiausia. Visiškai atsigauti neįmanoma be būtinų priemonių po operacijos. Be to, nukentėjęs asmuo gali grįžti į būklę, kuri sukėlė problemą..

Reabilitacija po trepanacijos yra sudėtinga, ja siekiama įtvirtinti operacijos rezultatą ir neutralizuoti visas neigiamas pasekmes..

Pagrindinės reabilitacijos laikotarpio užduotys:

  • Po operacijos smegenų ligą sukėlusios priežasties neutralizavimas;
  • Operacijos pasekmių išlyginimas;
  • Ankstyvas rizikos veiksnių, galinčių sukelti komplikacijas, nustatymas;
  • Maksimaliai sutrikusių smegenų funkcijų atstatymas.

Atkūrimo procesas po trepanacijos yra pats sunkiausias, todėl jis susideda iš daugybės vienas po kito einančių etapų, kurių kiekvienas yra vienodai svarbus. Gydymo trukmė ir metodika kiekvienu atveju gali skirtis..

Operacijos trukmę ir rezultatą įtakoja daugybė veiksnių, įskaitant:

  • Pradinė paciento sveikatos būklė;
  • Gydytojo patirtis;
  • Paciento amžius;
  • Komplikacijų ir gretutinių ligų buvimas.

Pacientas neturėtų būti perkrautas per pirmąsias dešimt dienų, kol nebus pašalintos siūlės.

Po šio etapo būtina palaipsniui įvesti aktyvesnes priemones kartu su gydymu narkotikais..

Be visiškos taikos užtikrinimo, būtina imtis tokių eilinių priemonių:

  • Pasiimkite skausmo malšintuvus. Skausmas sukelia papildomą stresą, dėl kurio pacientas grįžta į rizikos zoną;
  • Vaistą slopinantys vaistai yra gydymo dalis, nes dėl kai kurių funkcijų sutrikimų ir padidėjusio jautrumo bei jautrumo pacientą gali kamuoti vėmimas ir galvos skausmai;
  • Būtina nuolatinė kineziterapija ir smegenų funkcijos tyrimas;
  • Kas savaitę teikiamos psichologo ir neurologo konsultacijos. Šis etapas yra svarbus, nes leidžia aptikti menkiausius sąmonės ar elgesio pokyčius, o tai yra pažeidimų signalas;
  • Smegenų nervinių jungčių testavimas;
  • Nuolatinis žaizdos švaros palaikymas, gijimo ir dezinfekcijos procesų stebėjimas;
  • Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Po 14-20 dienų griežtos priežiūros ligoninės palatoje pacientas išleidžiamas ir siunčiamas antrinei reabilitacijai ambulatoriškai..

Visą reabilitacijos procedūrų spektrą sudaro:

  • stebėti žaizdos būklę;
  • įvairių fizioterapinių procedūrų kompleksas;
  • prarastų ar sugadintų įgūdžių atstatymas;
  • ergoterapija ir kiti metodai;
  • Pratimų terapija ir masažai;
  • pasivaikščiojimai už ligoninės pastatų;
  • dietos ir gyvenimo būdo kontrolė;
  • psichoterapija.

Be to, pacientui skiriami vaistai, kurie padeda susidoroti su liga ir jos pasekmėmis iš vidaus..

Pacientams būtina nuolat palaikyti ryšį su gydytoju, į kurį reikia kreiptis mažiausiu nukrypimu nuo normos, kuris gali būti toks:

  • fizinis ir psichinis (mąstymo, logikos, atminties, motorinių procesų ir reakcijų, pojūčių nesėkmės);
  • randų uždegimas ir patinimas;
  • reguliarių galvos skausmų atsiradimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • traukuliai ir alpimas;
  • veido tirpimas;
  • bendras silpnumas, šaltkrėtis, karščiavimas;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • krūtinės skausmas.

Kokios gali būti pasekmės vaikams ir suaugusiems

  • Astenija - nuolatinis nuovargio, depresijos jausmas, jautrumas atmosferos reiškiniams, nemiga, ašarojimas;
  • Kalbos sutrikimai - dažni tiek vaikams, tiek suaugusiems. Sunku iš karto nustatyti, ar tai laikinas reiškinys. Taigi jūs tiesiog turite laukti ir žiūrėti;
  • Psichozė;
  • Pamiršimas;
  • Paralyžius;
  • Traukuliai (dažniau pasitaiko vaikams);
  • Koordinacijos praradimas (ryškesnis vaikams);
  • Hidrocefalija (vaikams, rečiau suaugusiems);
  • ZPR (vaikams).

Infekcinė komplikacija

Smegenų infekcijos yra labai retos, tačiau pačią žaizdą nesunku užkrėsti blogai apdorojant chirurginius instrumentus ar tvarsčių medžiagas..

Pažeidžiami plaučiai, žarnos ir šlapimo pūslė. Visi šie organai yra linkę pirmiausia pasiimti infekcijas..

Po kaukolės operacijos žymiai padidėja daugelio infekcijų atsiradimo tikimybė, o paties smegenų audinio infekcija pasireiškia daug rečiau, o tai siejama su tinkama operuojamos srities sterilizacija..

Didesniu mastu infekcijos rizika kelia grėsmę plaučiams, žarnoms ir šlapimo pūslei, kurių funkcijas reguliuoja smegenų dalys. Daugeliu atvejų ši aplinkybė yra susijusi su priverstiniais žmogaus judėjimo apribojimais ir gyvenimo būdo pokyčiais po operacijos. Tokios komplikacijos prevencija yra fizioterapijos pratimai, dieta, miegas. Infekcijų gydymas atliekamas vaistais - paskiriami tinkami antibiotikai.

Kraujo krešuliai ir kraujo krešuliai

Patologiniai procesai ir smegenų audinių pokyčiai, prastas mobilumas pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti kraujo sąstingį, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai. Dažniausiai pažeidžiamos kojų venos.

Jei išsiskiria kraujo krešulys, jis gali migruoti per kūną ir nusėsti į plaučius ar širdį. Labai dažnai kraujo krešulio išsiskyrimas yra mirtinas. Taip pat yra plaučių arterijos trombozės atvejų, o tai yra labai pavojinga pasekmė ir reikalauja skubios intervencijos. Ši liga sukelia labai rimtų pasekmių, įskaitant mirtį..

Neurologiniai sutrikimai

Laikini ar nuolatiniai neurologinio pobūdžio sutrikimai atsiranda, kai po kraniotomijos atsiranda netoliese esančių smegenų audinių patinimas. Visa tai sukelia įvairiausių pasekmių, sukeldama iš pažiūros nesusijusių ligų simptomus. Laimei, jei operacija bus sėkminga, viskas bus atstatyta į pradinę būseną..

Norėdami pagreitinti gijimo procesą, skiriami steroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Operacijos metu padarius rimtesnes klaidas, patologijos gali būti ilgesnės. Yra daugybė simptomų atsiradimo priežasčių, ir jie visi priklauso nuo daugiau nei vieno veiksnio..

Kraujavimas

Kraujavimas yra vienas iš dažniausių trepanacijos simptomų. Kelias dienas po operacijos kraujagyslės gali kraujuoti. Šią problemą pašalina drenažas. Paprastai kraujo yra mažai ir tai nesukelia problemų..

Tačiau yra atvejų, kai kraujavimas yra toks gausus, kad norint jį sustabdyti ir užkirsti kelią rimtesnėms pasekmėms, reikia atlikti antrą trepanaciją..

Kaukolės ertmėje besikaupiantis kraujas gali liesti motorinius centrus ar nervų galūnes, o tai sukelia traukulius. Norint išvengti tokių pasireiškimų operacijos metu, pacientui iš anksto reikia leisti į veną vaistų nuo traukulių..

Craniotomy - operacija, reikalinga norint patekti į smegenų audinį

Kraniotomija, šiuolaikiniu medicinos lygiu, sėkmingai atliekama atliekant chirurginę intervenciją ir yra rimčiausia pagal savo pobūdį ir pasekmes. Dėl to, kad tokios operacijos veikia smegenis.

Trepanacija - tai chirurginis manipuliavimas atidarant kaukolę, kad patektų į smegenis.

Gydytojai iki paskutinio bando apsiriboti gydymu narkotikais ir nusprendžia operuotis tik tuo atveju, jei kyla tiesioginė grėsmė paciento gyvybei..

Kraniotomija - operacijos indikacijos

Kai kurių patologijų neįmanoma padaryti neatidarius kaukolės..

Tai gali būti navikai, smegenų pasislinkimas kaukolės viduje dėl patologijos ar traumos ir kt..

Nurodymai kraniotomijai apima:

  • uždegiminiai procesai smegenyse;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • reikšmingas intrakranijinio slėgio padidėjimas;
  • kraujavimas;
  • kraujo krešuliai ar kitos smegenų kraujagyslių patologijos;
  • gauti smegenų medžiagą biopsijai.

Dėl mokslo raidos indikacijų diapazonas palaipsniui siaurėja, nes yra alternatyvių centrinės nervų sistemos patologinių būklių gydymo metodų.

Kraniotomija neatliekama, jei pacientas turi:

  • terminalo būsena;
  • sunkus šokas;
  • sepsis - apsinuodijimas krauju.

Pasirengimas kraniotomijai

Jei pasiruošimui užtenka laiko, pacientui atliekamas išsamus tyrimas.

Tačiau skubios trepanacijos atveju atliekamas minimalus bandymų rinkinys ir neatsižvelgiama į vidines ligas, kad būtų išsaugota gyvybė..

Likus savaitei iki operacijos pacientas nustoja vartoti antikoaguliantus, o dieną prieš - valgo ir geria.

Procedūros metu pacientas paguldomas ant operacinio stalo, fiksuojama galva ir skiriama anestezija. Norimoje vietoje nusiskuskite plaukus, nupjaukite odą ir atskirkite ją nuo kaukolės.

Kaukolėje išgręžiamos skylės, jų kontūrai suapvalinami ir pašalinama išpjauta dalis. Tada dura mater pašalinama į šoną. Tolesnė taktika priklauso nuo operacijos tikslo.

Pasibaigus smegenų kūno manipuliacijoms, kurios kartais užtrunka daug valandų, smegenų dangalas ir iškirptas kaulo gabalas grąžinami į savo vietą, kuri tvirtinama titano plokštelėmis. Siūkite odą ant viršaus.

Kraniotomijos tipai

Chirurginės taktikos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos. Kaukolė atveriama iš vienos ar abiejų pusių.

Priklausomai nuo trepanacijos lokalizacijos, yra:

  • priekinė ir bifrontalinė - priekinėje dalyje;
  • laikinas - laikinajame regione;
  • suboccipital - galvos gale.

Osteoplastinė trepanacija

Tai yra labiausiai paplitusi ir tradicinė kaukolės chirurginė intervencija..

Osteoplastinė kraniotomija atliekama taip:

  • chirurgas padaro ovalo ar pasagos formos pjūvį;
  • laikinai pašalina kaulą;
  • atlieka būtinas smegenų manipuliacijas;
  • grąžina kaulą į savo vietą ir sutvarko;
  • virš jo esanti oda yra prisiūta.

Kadangi chirurginės manipuliacijos vyksta labai arti pailgosios smegenų, kurios yra atsakingos už kvėpavimą ir širdies plakimą, šios operacijos rizika yra labai didelė..

Kaulų pjūvis atliekamas naudojant specialų įrankį - vielinį trepanning pjūklą arba pneumatinį turbotrepaną.

Kaulas perpjaunamas 45 laipsnių kampu. Kad būtų išvengta smegenų kūno pažeidimo kaulo atvartu, jis yra prisiūtas prie periosto.

Osteoplastinės kraniotomijos indikacijos yra šios:

  1. Organinių galvos struktūrų ydos.
  2. Hematomos ir operuojami navikai.
  3. Kraujagyslių aneurizmos.
  4. Abscesai ir parazitiniai smegenų pažeidimai.

Dekompresijos trepanacija

Kaukolės atvėrimas yra svarbus neveikiantiems smegenų navikams ir traumoms, tačiau jo vienintelis tikslas yra sumažinti intrakranijinį slėgį.

Kai žinoma naviko lokalizacija, tiesiai virš jo atliekamas pjūvis, jei jis nenustatytas, prieiga prasideda nuo laikinosios dalies nuo paciento priekinės rankos pusės..

Norint išvengti pakartotinio slėgio padidėjimo, pašalintas kaulas negrąžinamas į savo vietą. Kaukolės anga padengta hipoalerginėmis sintetinėmis medžiagomis.

Kraniotomija

Kraniotomija arba kraniektomija skiriasi tuo, kad operacijos metu pacientas yra sąmoningas, tai yra, jam nėra taikoma bendra, bet vietinė nejautra..

Jam skiriami raminamieji vaistai, o prireikus vietinė nejautra pakeičiama bendrąja

Kranioplastika - kaukolės vientisumo atstatymo procedūra ne su nuimtu kaulo atvartu, bet su dirbtiniu audiniu

Norint atlikti rezekcinę kraniotomiją, ant skylės vietoj kaulo plokštelės uždedamas odos pleistras.

Pasveikimas po kraniotomijos

Pirmoji diena po operacijos pacientui yra lemiama. Jis perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur gyvybiškai svarbius procesus palaiko specialūs medicinos prietaisai..

Medicinos personalas atidžiai stebi paciento pabudimą po anestezijos.

Jei reikia, jis nusausina operacinę žaizdą, leidžiant skysčiui išsiskirti. Norint, kad drenažas būtų švarus, reikia kruopščiai rūpintis, nes infekcija kelia grėsmę meningitui.

Kraniotomija yra rimta operacija, o dygsniai pašalinami po 7-10 dienų.

Buvimo intensyvioje terapijoje laikotarpis yra mažiausiai savaitė ir priklauso tik nuo paciento sveikimo galimybių greičio.

Narkotikų gydymas reabilitacijos laikotarpiu yra skirtas užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi arba atsiradus naujoms patologijoms.

  1. Reikalingi skausmo malšintuvai. Pacientus jaudina tiek realūs, tiek fantominiai skausmai, įskaitant psichosomatinius skausmus.
  2. Antibiotikai padeda išvengti uždegimo.
  3. Vėmimą slopinantys ir prieštraukuliniai vaistai apsaugo nuo dažniausių smegenų pažeidimų sindromų.
  4. Diuretikai naudojami siekiant išvengti smegenų edemos.

Tvarstis keičiamas kasdien, o po dviejų dienų pacientas bando keltis. Esant geram pasveikimo laipsniui po kelių dienų, pacientas gali savarankiškai judėti gana užtikrintai.

Pasveikimas vyksta ne tik ligoninėje. Grįžęs namo, pacientas taip pat turi atidžiai laikytis visų medicininių receptų..
Griežtai draudžiama:

  • kėlimo svoriai virš 3 kg;
  • šlaitai;
  • rūkymas ir alkoholis;
  • stresas.

Net jei nėra akivaizdžių tarimo klaidų, kalbos sutrikimams pašalinti rekomenduojami reguliarūs užsiėmimai su logopedu.

Naudingi kasdieniniai trumpi pasivaikščiojimai ir subalansuota dieta, kurioje mažai druskos.

Jei į depresiją linkusio paciento emocinio fono nepavyksta ištaisyti, reikia kreiptis į psichologą.

Galimos komplikacijos po kraniotomijos

Esant dideliam smegenų pažeidimui, mirties tikimybė yra didelė. Kraniotomijos procedūros atlikimas arba palengvins, arba pablogins paciento būklę.

Pasekmės yra nenuspėjamos ir skiriasi:

  • koma;
  • insultas;
  • migrena;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • karščiavimas;
  • neuralgija;
  • patinimas;
  • jutimo organų, kalbos ir atminties sutrikimai, taip pat virškinimas, šlapinimasis, kvėpavimas;
  • traukuliai, parezė, paralyžius;
  • infekcijos.

Akivaizdu, kad komplikacijų sąrašas yra toks pat įspūdingas, kaip ir kraniotomija..

Visų šių bėdų galima išvengti kruopščiai laikantis gydytojų rekomendacijų, laikantis sveikos gyvensenos, nepamirštant fizioterapijos pratimų.

Sėkmingai pasibaigus sveikimo etapui po operacijos, pacientas netrukus galės grįžti į visavertį gyvenimą. Didelių gyvenimo būdo apribojimų nėra.

Jei atsiras komplikacijų, dėl kurių paciento galimybės bus ribotos, jis bus išsiųstas į komisiją.

Komisija nustatys neįgalumo laipsnį ir atitinkamą grupę. Grupė atšaukiama galutinai pasveikus arba atnaujinama kasmet.

Kraniotomija: kai reikia, dirigavimas, reabilitacija

Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų daktarė, patologė, Pat. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta Operation.Info ©

Kraniotomija pagrįstai laikoma viena sunkiausių chirurginių procedūrų. Operacija buvo žinoma nuo senovės, kai jie bandė tokiu būdu gydyti traumas, navikus ir kraujavimus. Žinoma, senovės medicina neleido išvengti įvairių komplikacijų, todėl tokias manipuliacijas lydėjo didelis mirtingumas. Dabar trepanacija neurochirurginėse ligoninėse atliekama aukštos kvalifikacijos chirurgų ir pirmiausia skirta išgelbėti paciento gyvybę..

Kraniotomija susidaro iš skylės kauluose, per kurią gydytojas patenka į smegenis ir jų membranas, indus ir patologinius darinius. Tai taip pat leidžia greitai sumažinti didėjantį intrakranijinį spaudimą, taip užkertant kelią paciento mirčiai..

Kaukolės atidarymo operacija gali būti atliekama taip, kaip planuota, pavyzdžiui, esant navikams, ir skubiai dėl sveikatos, sužalojus ir kraujuojant. Visais atvejais neigiamų pasekmių rizika yra didelė, nes pažeidžiamas kaulų vientisumas, operacijos metu galima pažeisti nervų struktūras ir kraujagysles. Be to, pati trepanacijos priežastis visada yra labai rimta..

Operacija turi griežtas indikacijas, o kliūtys jai dažnai būna santykinės, nes norėdamas išgelbėti paciento gyvybę, chirurgas gali nepaisyti gretutinės patologijos. Kraniotomija nevykdoma esant galutinėms sąlygoms, sunkiam šokui, septiniams procesams, o kitais atvejais ji gali pagerinti paciento būklę, net jei yra rimtų vidaus organų pažeidimų.

Kraniotomijos indikacijos

Indikacijos kraniotomijai palaipsniui mažėja dėl naujų, švelnesnių gydymo metodų atsiradimo, tačiau vis tiek daugeliu atvejų tai yra vienintelis būdas greitai pašalinti patologinį procesą ir išgelbėti paciento gyvybę.

dekompresinė trepanacija atliekama be intervencijos į smegenis

Dekompresinės trepanacijos (rezekcijos) priežastis yra ligos, dėl kurių greitai ir grėsmingai padidėja intrakranijinis slėgis, taip pat sukelia smegenis pasislinkti, palyginti su įprasta padėtimi, o tai yra pažeidžiama jo struktūromis, turintiems didelę mirties riziką:

  • Intrakranijinis kraujavimas;
  • Traumos (nervinio audinio sutraiškymas, mėlynės kartu su hematomomis ir kt.);
  • Smegenų abscesai;
  • Didelės neveikiančios neoplazmos.

Trepanacija tokiems pacientams yra paliatyvi procedūra, kuri nepanaikina ligos, tačiau pašalina pavojingiausią komplikaciją (išnirimą)..

Osteoplastinė trepanacija yra pradinis intrakranijinės patologijos chirurginio gydymo etapas, suteikiantis galimybę patekti į smegenis, kraujagysles, membranas. Tai rodoma:

  1. Kaukolės ir smegenų ydos;
  2. Navikai, kuriuos galima pašalinti operuojant
  3. Intracerebrinės hematomos;
  4. Kraujagyslių aneurizma ir apsigimimai;
  5. Abscesai, parazitiniai smegenų ir membranų pažeidimai.

osteoplastinė trepanacija smegenų operacijai

Norėdami pašalinti kaukolės viduje esančią hematomą, gali būti naudojama ir rezekcinė trepanacija, siekiant sumažinti slėgį ir užkirsti kelią smegenų pasislinkimui ūminiu ligos laikotarpiu, ir osteoplastika, jei gydytojas nustato užduotį pašalinti kraujavimo židinį ir atstatyti galvos audinių vientisumą..

Pasiruošimas operacijai

Jei būtina prasiskverbti į kaukolės ertmę, svarbi vieta yra geras paciento pasirengimas operacijai. Jei yra pakankamai laiko, gydytojas paskiria išsamų tyrimą, apimantį ne tik laboratorinius tyrimus, KT ir MRT, bet ir siaurų specialistų konsultacijas, vidaus organų tyrimus. Terapeuto apžiūra yra privaloma, kuris nusprendžia dėl intervencijos saugumo pacientui.

Tačiau atsitinka taip, kad kaukolės atidarymas atliekamas skubiai, o tada chirurgas turi labai mažai laiko, o pacientui atliekami būtini tyrimų minimumai, įskaitant bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, koagulogramą, MRT ir (arba) KT, siekiant nustatyti smegenų būklę ir lokalizuoti patologinį procesą. Skubios trepanacijos atveju nauda gyvybės išsaugojimo forma yra didesnė už tikėtiną riziką esant gretutinėms ligoms, ir chirurgas nusprendžia operuoti.

Planuojamos operacijos metu po dienos, kurią draudžiama valgyti ir gerti, po šešių valandos vakaro, pacientas dar kartą kalbasi su chirurgu ir anesteziologu, nusiprauna po dušu. Patartina pailsėti ir nusiraminti, o esant stipriam jauduliui, gali būti skiriami raminamieji vaistai.

Prieš intervenciją plaukai yra kruopščiai nuskusti ant galvos, chirurginis laukas apdorojamas antiseptiniais tirpalais, galva fiksuojama norimoje padėtyje. Anesteziologas supažindina pacientą su anestezija, o chirurgas imasi manipuliuoti.

Kaukolės ertmės atidarymas gali būti atliekamas įvairiais būdais, todėl išskiriami šie trepanacijos tipai:

  • Osteoplastika.
  • Rezekcija.

Nepaisant planuojamos operacijos tipo, pacientui turi būti taikoma bendra anestezija (dažniausiai azoto oksidas). Kai kuriais atvejais trepanacija atliekama taikant vietinę nejautrą su novokaino tirpalu. Norint atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją, įvedami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Operacinė sritis yra kruopščiai nuskusta ir apdorota antiseptiniais tirpalais.

Osteoplastinė trepanacija

Osteoplastine trepanacija siekiama ne tik atidaryti kaukolę, bet ir patekti į vidų įvairioms manipuliacijoms (hematomos ir sutraiškytų židinių pašalinimas po sužeidimo, naviko), o jo galutinis rezultatas turėtų būti audinių, įskaitant kaulus, vientisumo atkūrimas. Osteoplastinės trepanacijos atveju kaulo fragmentas grąžinamas į savo vietą, todėl susidaręs defektas pašalinamas, o pakartotinio operavimo nebereikia..

Tokio tipo operacijos skylė padaroma ten, kur kelias į pažeistą smegenų sritį bus trumpiausias. Pirmasis žingsnis yra pasagos formos minkštųjų galvos audinių pjūvis. Svarbu, kad šio atvarto pagrindas būtų apačioje, nes odą ir pagrindinį audinį tiekiantys indai praeina iš apačios į viršų radialiai, todėl jų vientisumas neturi būti pažeistas, kad būtų užtikrinta normali kraujotaka ir gijimas. Atlapo pagrindo plotis yra apie 6-7 cm.

Po kaulo paviršiaus atskyrus raumeninį atvartą su aponeuroze, jis pasukamas žemyn, pritvirtinamas ant druskos tirpale arba vandenilio perokside panardintų servetėlių ir chirurgas pereina į kitą etapą - osteoperiostealinio atvarto formavimąsi..

osteoplastinės trepanacijos stadijos pagal Wagner-Wolf

Perioste yra išardomas ir nušveičiamas pagal pjoviklio skersmenį, kuriuo chirurgas padaro keletą skylių. Tarp skylių išsaugotos kaulo dalys išpjaunamos Giglio pjūklo pagalba, tačiau vienas „tiltas“ lieka nepažeistas, o šioje vietoje kaulas lūžta. Kaulų atvartas perioste lūžusios srities srityje bus sujungtas su kaukole.

Kad kaukolės kaulo fragmentas, įdėjus jį į pradinę vietą, nepatektų į vidų, pjūvis atliekamas 45 ° kampu. Pasirodo, kad kaulo atvarto išorinio paviršiaus plotas yra didesnis už vidinį, o sugrąžinęs šį fragmentą į savo vietą, jis yra tvirtai pritvirtintas jame.

Pasiekęs dura mater, chirurgas ją išskrodžia ir patenka į kaukolės ertmę, kur gali atlikti visas būtinas manipuliacijas. Pasiekus numatytą tikslą, audiniai susiuvami atvirkštine tvarka. Siūlai iš absorbuojamų siūlų dedami ant smegenų dura mater, kaulo atvartas grąžinamas į savo vietą ir tvirtinamas vielomis arba storais siūlais, raumenų ir odos sritis yra siuvama ketgutu. Žaizdoje galima palikti drenažą išleidimo nutekėjimui. Siūlės pašalinamos iki pirmosios savaitės po operacijos pabaigos.

Vaizdo įrašas: osteoplastinė trepanacija

Rezekcijos trepanacija

Norint sumažinti intrakranijinį slėgį, atliekama rezekcinė trepanacija, todėl ji kitaip vadinama dekompresija. Šiuo atveju tampa būtina sukurti nuolatinę skylę kaukolėje, o kaulo fragmentas visiškai pašalinamas.

Rezekcinė trepanacija atliekama intrakranijiniams navikams, kurių nebegalima pašalinti, o dėl hematomų greitai padidėja smegenų edema, dėl kurios gali atsirasti nervinių struktūrų dislokacija. Jo įgyvendinimo vieta paprastai yra laikinasis regionas. Šioje zonoje kaukolės kaulas yra po galingu laikinu raumeniu, todėl trepanacijos langą jis uždengs, o smegenys bus patikimai apsaugotos nuo galimų pažeidimų. Be to, laikino skilties dekompresija suteikia geresnį kosmetinį rezultatą, palyginti su kitomis galimomis trepanacijos sritimis..

rezekcijos (dekompresijos) trepanacija pagal Kušingą

Operacijos pradžioje gydytojas linijiškai arba pasagos formos išpjauna raumenų ir skeleto atvartą, pasuka į išorę, išilgai skaidulų perpjauna laikinį raumenį ir perioste. Tada pjaustytuvu kaule padaroma skylė, kuri praplečiama specialių kaulinių „Luer“ replių pagalba. Dėl to susidaro apvali trepanacijos skylė, kurios skersmuo svyruoja nuo 5-6 iki 10 cm.

Pašalinęs kaulo fragmentą, chirurgas ištiria dura mater, kuri, esant sunkiai intrakranijinei hipertenzijai, gali būti įsitempusi ir gerokai išsipūsti. Tokiu atveju pavojinga nedelsiant ją išpjauti, nes smegenys gali greitai pasislinkti link trepanacijos lango, o tai padarys bagažinės pažeidimą ir įstrigimą į foramen magnum. Norint atlikti papildomą dekompresiją, mažos smegenų skysčio dalys pašalinamos juosmens punkcija, po kurios išardoma dura mater.

Operacija baigiama nuosekliai susiuvant audinius, išskyrus dura mater. Kaulų plotas negali būti uždėtas vietoje, kaip osteoplastinės operacijos atveju, tačiau vėliau, jei reikia, šį defektą galima pašalinti sintetinių medžiagų pagalba.

Vaizdo įrašas: Sovietinis mokomasis filmas apie rezekcijos trepanaciją

Pooperacinis laikotarpis ir sveikimas

Po intervencijos pacientas nuvežamas į intensyviosios terapijos skyrių arba pooperacinę palatą, kur gydytojai atidžiai stebi gyvybiškai svarbių organų veiklą. Antrą dieną, kai pooperacinis laikotarpis yra sėkmingas, pacientas perkeliamas į neurochirurgijos skyrių ir ten praleidžia iki dviejų savaičių.

Labai svarbu kontroliuoti drenažo išleidimą, taip pat angą rezekcijos trepanacijos metu. Padažo patinimas, veido audinių patinimas, mėlynės aplink akis gali rodyti smegenų edemos padidėjimą ir pooperacinės hematomos atsiradimą..

Trepanaciją lydi didelė įvairių komplikacijų rizika, įskaitant infekcinius ir uždegiminius žaizdos procesus, meningitą ir encefalitą, antrines hematomas su nepakankama hemostaze, siūlų nenuoseklumą ir kt..

Kraniotomijos pasekmės gali būti įvairūs neurologiniai sutrikimai, pažeidžiant smegenų dangalus, kraujagyslių sistemą ir smegenų audinius: motorinės ir sensorinės sferos, intelekto, konvulsinio sindromo sutrikimai. Labai pavojinga ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacija yra smegenų skysčio nutekėjimas iš žaizdos, kuris yra papildomas infekcija, atsiradus meningoencefalitui..

Ilgalaikis trepanacijos rezultatas yra kaukolės deformacija po kaulo dalies rezekcijos, keloidinio rando susidarymas pažeidžiant regeneracijos procesus. Šiems procesams reikalinga chirurginė korekcija. Siekiant apsaugoti smegenų audinį ir kosmetikos tikslais, anga po rezekcijos trepanacijos uždaroma sintetinėmis plokštelėmis.

Kai kurie pacientai po kraniotomijos skundžiasi dažnais galvos skausmais, galvos svaigimu, sumažėjusia atmintimi ir darbingumu, nuovargio jausmu ir psichoemociniu diskomfortu. Galimas skausmas pooperacinio rando srityje. Daugelis po operacijos pasireiškiančių simptomų nėra susiję su pačia intervencija, bet su smegenų patologija, kuri buvo pagrindinė trepanacijos priežastis (hematoma, sumušimas ir kt.).

Pasveikimas po kraniotomijos apima ir vaistų terapiją, ir neurologinių sutrikimų pašalinimą, socialinę ir darbinę paciento adaptaciją. Prieš pašalinant siūles, reikia prižiūrėti žaizdas, įskaitant kasdienį stebėjimą ir tvarsčių keitimą. Plaukus galima plauti ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po operacijos.

Esant stipriam skausmui, skiriami nuskausminamieji, priepuolių atveju - prieštraukuliniai, stipriam nerimui ar jauduliui gydytojas gali skirti raminamuosius vaistus. Konservatyvų gydymą po operacijos lemia patologijos pobūdis, atvedęs pacientą prie operacinio stalo.

Pažeidus įvairias smegenų dalis, pacientui gali tekti išmokti vaikščioti, kalbėti, atkurti atmintį ir kitas sutrikusias funkcijas. Parodomas visiškas psichoemocinis poilsis, geriau atsisakyti fizinės veiklos. Svarbų vaidmenį reabilitacijos etape atlieka paciento artimieji, kurie jau būdami namuose gali padėti įveikti kai kuriuos kasdienio gyvenimo nepatogumus (pavyzdžiui, nusiprausti po dušu ar gaminti maistą)..

Daugumai pacientų ir jų artimiesiems rūpi, ar po operacijos bus nustatyta negalia. Nėra aiškaus atsakymo. Trepanacija savaime dar nėra priežastis nustatyti neįgalumo grupę, ir viskas priklausys nuo neurologinių sutrikimų laipsnio ir gyvenimo ribotumo. Jei operacija buvo sėkminga, nėra jokių komplikacijų, pacientas grįžta į savo įprastą gyvenimą ir darbą, tuomet neturėtumėte tikėtis negalios.

Esant dideliam smegenų pažeidimui su paralyžiumi ir pareze, sutrikus kalbai, mąstymui, atminčiai ir kt., Pacientui reikia papildomos priežiūros ir jis gali ne tik eiti į darbą, bet ir pasirūpinti savimi. Žinoma, tokiais atvejais reikia nustatyti negalią. Po kraniotomijos neįgalumo grupę nustato speciali įvairių specialistų medicinos komisija, kuri priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir neįgalumo laipsnio..

Kiek gyvena po kraniotomijos. Pasekmės po kraniotomijos, ankstyvos ir vėlyvos Ar kaukolė užgyja po kraniotomijos

Kraniotomija yra sudėtinga operacijos rūšis, galinti turėti rimtą poveikį smegenų darbo procesams. Po operacijos reikalinga reabilitacija, pagrįsta atkuriamųjų procedūrų kompleksu, lokalizuojant ir pašalinant ligos pasekmes. Asmuo gauna galimybę grįžti į visavertę gyvenimo veiklą ir darbingumo atstatymą.

Kraniotomija - kas tai?

Kraniotomija yra sudėtinga neurochirurginė operacija. Gydytojai turi atidaryti kaukolę. Tuo pačiu veiksmų tikslumas leidžia mums garantuoti sėkmingą paciento pasveikimą. Priešingu atveju smegenų darbas gali būti negrįžtamai sutrikdytas..

  1. Skylės kateteriams ir zondams įvedimas.
  2. Klasikinė technika apima dalies kaukolės nupjovimą. Ši technika, visų pirma, apima privalomus tolesnius plastikus..
  3. Stereotaksija. Operacija atliekama kontroliuojant per asmeninį kompiuterį, sukurtą specialiai medicinoje. Be to, gydytojai gali apsiriboti minimaliu chirurginių operacijų atidarymu..
  4. Kraniotomija.

Kai reikia atlikti operaciją?

  1. Neoplazmų ir charakterio buvimas.
  2. Galvos trauma.
  3. Kraujo krešuliai.
  4. Insulto pasekmės. Manoma, kad yra galimybė pagerinti paciento būklę.
  5. Infekciniai smegenų procesai.
  6. Neuropsichiatriniai sutrikimai.
  7. Smegenų biopsija, siekiant nustatyti teisingą diagnozę.

Operacija apima didesnį elgesio sudėtingumą. Chirurgai turi ne tik kuo tiksliau atlikti visas paskirtas užduotis, bet ir garantuoti paciento apsaugą nuo visų komplikacijų, nes jos gali atsirasti po operacijos ir sutrikdyti gijimo procesą..

Kokios yra dažniausios komplikacijos?

  1. Smegenų edema.
  2. Vidinis kraujavimas.
  3. Infekciniai uždegiminiai procesai.
  4. Smegenų funkciniai sutrikimai. Daugeliu atvejų ši būklė yra negrįžtama..

Kai kuriose situacijose atsiranda gretutinių ligų, kurias reikia priversti gydyti. Tarp tokių ligų reikia pažymėti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus (širdies priepuolius ir hipotenziją), žarnyną, taip pat šlapimo pūslę..

Reabilitacijos laikotarpiu dalyvavusių chirurgų ir gydytojų veiksmų teisingumas nulems galimybę atkurti fizinę ir psichinę veiklą, poveikį žmogaus sveikatai ir gyvybei..

Ankstyvojo pooperacinio laikotarpio ypatybės

Norint neįtraukti hematomos, po atvartais, kurie pagaminti specialių guminių vamzdelių pavidalu, turėtų būti atnešti specialūs absolventai. Neabejotinai vamzdžių galai turi būti po apsauginiu tvarsčiu. Vamzdeliuose tekės kraujo masė, kuri vėliau galės prisotinti tvarstį. Jei atsiranda rimtas tvarsčių drėkinimas, daroma prielaida, kad tvarsčio medžiaga bus pakeista papildomai naudojant tvarsliava..

Smegenų dangalai po operacijos turi būti tvirtai susiūti. Priešingu atveju kraujo masėje gali atsirasti smegenų skysčio pėdsakų..

Daugeliu atvejų guminiai išleidimo vamzdeliai pašalinami vieną dieną po operacijos. Siekiant užkirsti kelią smegenų skysčio nutekėjimui ir užtikrinti, kad nėra infekcijos, reikia naudoti laikinas siūles papildomų pavidalų pavidalu..

Pirmoji diena po operacijos pasirodo tikrai svarbi, nes turėtumėte atidžiai stebėti padažą toje vietoje, kur buvo atlikta trepanacija. Pooperacinė hematoma gali sukelti tvarsčių patinimą. Pavojingi yra kaktos ir vokų minkštųjų audinių patinimas, kraujavimas iš akiduobių.

Antrinė liborėja yra viena pavojingiausių pasekmių, kuri gali pasireikšti net ankstyvoje stadijoje. Su tokiu patologiniu procesu yra didelė kaukolės turinio užkrėtimo rizika. Pacientui gali pasireikšti meningitas, taip pat encefalitas. Dėl šios priežasties nepaprastai svarbu laiku nustatyti likorrėją, kurios gali būti kraujo masėje. Tik laiku imantis priemonių galima sėkmingai apsaugoti žmogų nuo komplikacijų, padidinti sėkmingos adaptacijos visuomenėje galimybes.

Kaip vykdomas reabilitacijos laikotarpis?

Reabilitacija turėtų būti nukreipta į žmogaus gyvybinės veiklos atstatymą. Dėl šios priežasties vienu metu turėtų būti vykdomos kelios užduotys, kurių kiekviena pasirodo tikrai svarbi.

  1. Smegenų uždegiminio proceso lokalizacija po operacijos.
  2. Operacijos pasekmių neutralizavimas.
  3. Sumažinti komplikacijų riziką.
  4. Gyvybinių funkcijų atstatymas per trumpiausią įmanomą laiką.
  5. Suteikti galimybę pacientui pasveikti ir vėl įsitraukti į bendruomenės veiklą.

Reabilitacijos procesas visada žada būti sunkus ir ilgas. Tuo pačiu metu rezultatus daugiausia lemia paciento amžius ir bendros sveikatos savybės..

Intensyvi terapija apima šiuos veiksmus:

  1. Anabiotikų, skausmą malšinančių, steroidinių, vėmimą slopinančių vaistų vartojimas.
  2. Smegenų jungčių testavimas, siekiant suprasti realybės suvokimą ir fizines žmogaus galimybes.
  3. Reguliarus žaizdos paviršiaus gydymas.
  4. Skysčių, esančių smegenų audinyje, nutekėjimas.
  5. Pneumonijos, edemos ir kraujavimo prevencija.

Tolesnė reabilitacija apima kineziterapiją, darbo mediciną, mankštos terapiją, masažus, teisingos dienos tvarkos laikymąsi, mitybos kontrolę, pagrįstą terapine dieta, užsiėmimus pas logopedą, pasivaikščiojimus. Bet kokiu atveju kraniotomija neleis atkurti motorikos įgūdžių ir mąstymo procesų iki tobulo lygio..

Nepaisant to, kad kraniotomija (kraniotomija) yra seniausia medicininė operacija, vien paminėjus šią procedūrą žmonės vis dar kelia bauginančias asociacijas. Ši baimė iš dalies pateisinama, nes kraniotomija yra viena sunkiausių chirurginių operacijų. Tai gali sukelti negrįžtamų padarinių ne tik fizinei, bet ir psichinei sveikatai..

Ši procedūra taikoma tik tada, kai kyla pavojus žmogaus gyvybei. Šiuolaikinė medicina vis dar yra bejėgė, kad kraniotomija būtų visiškai saugi, kiekvienu atveju yra komplikacijų pavojus. Smegenys yra per daug trapios ir sudėtingas organas, kad kišimasis į jo darbą praeitų be pėdsakų.

Įdomus faktas! Sprendžiant iš archeologinių radinių, žmonės kraniotomiją išmoko atlikti dar dešimtimis šimtmečių pr. Inkai šiuo klausimu įgijo ypatingų įgūdžių. Kraniotomija galėjo būti naudojama tiek terapiniais tikslais (galvos skausmui, psichinėms ligoms, karo traumoms), tiek stebuklingoms. Buvo tikima, kad per skylę galvoje piktąsias dvasias galima išvaryti.

Kada reikalinga kraniotomija??

Kraniotomijos indikacijos yra būklės, susijusios su smegenų pažeidimu:

  • smegenų ir kaukolės kaulų vėžiniai navikai;
  • kraujavimas, kurį sukelia aneurizma;
  • kraujavimas iš insulto;
  • rimta galvos trauma (pavyzdžiui, dėl šautinės žaizdos);
  • infekciniai smegenų pažeidimai.

Reabilitacija po kraniotomijos

Reabilitacija po operacijos yra sunki: pasireiškia stiprūs galvos skausmai, galvos ir veido patinimas, nuolatinis nuovargio jausmas. Pacientas gali keltis vieną dieną po operacijos. Ligoninėje jis praleidžia nuo dviejų iki trijų dienų iki dviejų savaičių. Vaistai skiriami nuo traukulių, edemos ir skausmo.

Sėdimas gyvenimo būdas yra nepageidautinas, tačiau taip pat turite būti labai atsargūs streso atveju. Iškart po iškrovos rekomenduojama vaikščioti ir atlikti paprastus namų ruošos darbus, kurių metu reikia kuo mažiau judėti ir protiškai stengtis..

Visas atkūrimo laikotarpis trunka maždaug du mėnesius. Jo trukmė priklauso nuo traumos ar ligos, sukėlusios operaciją, tipo, taip pat nuo paciento amžiaus ir sveikatos..

Atkūrimo metu turėsite atsisakyti kai kurių veiklų:

  • vairuoti automobilį (ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po operacijos);
  • alkoholio vartojimas;
  • ilga sėdėjimo padėtis;
  • keldami daiktus, sveriančius daugiau kaip 2 kg;
  • aktyvus sportas;
  • bet kokia veikla, kurios metu turite ilgai pakreipti galvą.

Kraniotomijos pasekmės

Kraniotomija yra tik smegenų audinio atidarymo procesas. Pasekmės priklauso nuo indikacijų, dėl kurių buvo atlikta operacija. Pavyzdžiui, pašalinus vėžinį smegenų naviką, gali būti pažeista pilkosios medžiagos sritis..

Pati savaime kraniotomija, kaip ir bet kuri kita operacija, gali būti pavojinga dėl infekcijos ar kraujavimo. Deja, nuo chirurgo klaidos niekas nėra apsaugotas ir atkurti pažeisto smegenų audinio nebebus įmanoma. Pooperaciniu laikotarpiu galite netyčia pažeisti smegenų vientisumą, nes kaukolė atsigavimo pradžioje dar visiškai neapsaugos smegenų nuo mechaninių poveikių..

Deja, kad ir kaip sklandžiai vyktų reabilitacijos procesas, žmogaus mąstymo gebėjimai negrįš į ankstesnį lygį. Kenčia atmintis, kalba, judesių koordinavimas. Retais atvejais žmogus praranda gebėjimą pasirūpinti savimi ir jam reikalinga priežiūra visą gyvenimą.

Kartais, atlikus kraniotomiją, žmogui paskiriama negalia. Tačiau yra tikimybė, kad po kelerių metų pacientas visiškai pasveiks ir neįgalumas bus panaikintas. Viskas priklauso nuo to, kiek sunkios yra operacijos pasekmės ir kiek pacientas yra ribotas savo gyvenime. Kraniotomija savaime nėra priežastis priskirti negalią.

Net ir esant palankiausiam operacijos rezultatui, žmogus turės pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą. Apribojimai taikomi ne tik protiniam, bet ir fiziniam darbui. Lengvos apkrovos bus naudingos, tačiau visos sporto šakos, kuriose daug įtampos ar galvos pakreipimo, yra draudžiamos. Keliauti lėktuvu nerekomenduojama, nes staigūs atmosferos slėgio pokyčiai gali sukelti komplikacijų.

Pasekmių tipai

Operacijos pasekmes galima suskirstyti į šias rūšis:

  1. Chirurginis. Pats savaime intervencija į kaukolės ertmę gali sukelti tokias pasekmes kaip smegenų edema, jos audinių ir kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas, infekcija. Kai kuriais atvejais, norėdami išgelbėti žmogaus gyvybę, turite atlikti antrą operaciją.
  1. Neurologinis. Tai apima motorinių ir psichinių funkcijų sutrikimus, taip pat konvulsinį sindromą. Daugelis pacientų patiria ūmų psichoemocinį diskomfortą, patenka į depresiją ir jiems reikalinga psichologinė pagalba. Kai kuriems gali prireikti psichiatro pagalbos.
  1. Kosmetikos. Kaukolė po operacijos deformuojama, pjūvių vietoje susidaro keloidinis randas. Gali prireikti chirurgo pataisos. Kranioplastika (plastinė chirurgija, pašalinanti kaukolės kaulų deformaciją) yra svarbi ne tik norint atkurti žmogaus išvaizdą. Tai padeda pašalinti skausmą, kuris sustiprėja keičiantis orams, taip pat užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip kaukolės turinio išsikišimas fizinio krūvio metu..
  1. Šalutinis vaistų vartojimo po operacijos poveikis. Silpnumas, svorio kritimas, psichinis išsekimas, virškinimo sutrikimai - tai nėra išsamus bėdų sąrašas, kuris gali kilti vartojant prieštraukulinius ir steroidinius vaistus. Daugelis pacientų yra priversti vartoti narkotinius analgetikus, kad atsikratytų nepakeliamo galvos skausmo.

Po kraniotomijos kenčia ne tik smegenys, bet ir plaučiai, žarnos, šlapimo pūslė ir kiti organai. Taip yra dėl to, kad smegenys kurį laiką negali visiškai kontroliuoti organų veikimo. Neigiamą įtaką daro ir paciento mobilumo stoka bei daugybės vaistų vartojimas..

Pasekmės po kraniotomijos yra įvairaus pobūdžio ir prognozės sunkumas. Taip yra dėl trauminio bet kokio įsikišimo į kaukolės ir smegenų vidinę aplinką pobūdžio, taip pat dėl ​​aplinkybių, kurios sukėlė šią intervenciją. Visos komplikacijos po kraniotomijos skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, atsiradimo laiką ir prevencijos, diagnostikos bei gydymo metodus. Ankstyvos komplikacijos yra:

  1. Smegenų medžiagos pažeidimas.
  2. Kraujavimas.
  3. Smegenų medžiagos pažeidimas dėl edemos ir jos audinių patinimo.
  4. Mirtis operacijos metu.

Iš šio sąrašo aišku, kad jie atsiranda chirurginės intervencijos metu. Neurochirurgas negali daryti įtakos kai kuriems iš jų. Kiti gali būti įspėti. Atskirai reikia pažymėti, kad neurochirurginės operacijos yra viena ilgiausių chirurginių intervencijų. Todėl operacijos komplikacijos, tiesiogiai nesusijusios su intervencija į kaukolę, yra retos. Vėlyvos komplikacijos yra:

  1. Antrinė bakterinė infekcija.
  2. Trombozė ir tromboembolija.
  3. Neurologinio deficito raida.
  4. Psichiniai sutrikimai.
  5. Vėlyvas kraujavimas.
  6. Smegenų edema - patinimas ir bagažinės pleištas į foramen magnum.

Ši komplikacijų grupė vystosi sveikimo laikotarpiu. Jų taisymas gali būti daug laiko reikalaujantis ir brangus..

Komplikacijos po operacijos

Vienas pagrindinių nekontroliuojamų veiksnių, pabloginančių pooperacinio laikotarpio eigą, yra paciento amžius. Kraniotomiją lengviausiai toleruoja jaunimas, neturintis rimtų gretutinių ligų. Kiek blogesnė padėtis yra su vaikais. Taip yra dėl nepakankamo vaiko kūno kompensacinių mechanizmų vystymosi ir anatomijos ypatumų.

Sunkiausios pasekmės pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl natūralių kraujotakos, medžiagų apykaitos ir atsigavimo procesų reguliavimo sutrikimų pooperacinis laikotarpis yra labai sunkus. Atsigavimo laikotarpis po kraniotomijos retai praeina sklandžiai, visiškai be komplikacijų.

Kiekvieno organizmo individualios savybės yra ne mažiau reikšmingos. Tai lemia daugybė genetinių savybių. Kiekvienas asmuo turi unikalių medžiagų apykaitos procesų, tam tikrų anatominių struktūrų struktūros ir reakcijų į operaciją sunkumo nukrypimų. Ryškus pavyzdys yra asmenys, kuriems padidėjęs kraujavimas dėl daugelio genetinių veiksnių. Šiems pacientams yra žymiai didesnė kraujavimo rizika tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu..

Anksčiau atlikta operacija daro įtaką kraniotomijos pasekmėms. Kartais atliekant pakartotines kaukolės smegenų dalies chirurgines intervencijas galima rasti sąaugų (sąaugų) tarp smegenų membranų ir jos medžiagos.,
kurios užima galvoje esančią kaukolės skliauto kaulų sritį. Šiuo atveju žymiai padidėja chirurginės intervencijos trukmė, komplikacijų rizika.

Premorbidinis fonas yra svarbus prognozuojant. Ši sąvoka reiškia visą ligų spektrą, kuris atsirado prieš operaciją ir išliko iki šių dienų. Kai kurios ligos žymiai apsunkina pooperacinio laikotarpio eigą. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas, kurio metu labai pažeidžiama visų organų, įskaitant smegenis su visomis membranomis, kapiliarinė lova. Dėl to labai sulėtėja regeneracijos procesai ir sumažėja vietinis atsparumas įvairiems infekcijos sukėlėjams (kurie gali sukelti antrinę bakterinę infekciją)..

Ankstyvos pooperacinės pasekmės

Kraujavimas yra dažna komplikacija po kraniotomijos. Jie gali pasireikšti tiek pačios operacijos metu, tiek iškart po jos pabaigos. Dėl gausaus galvos audinių aprūpinimo krauju per trumpą laiką pacientas gali prarasti nemažą kraujo kiekį.

Tokiu atveju gali prireikti skubios pagalbos (kito žmogaus kraujo perpylimas). Todėl priešoperaciniu laikotarpiu, jei paciento būklė leidžia, atliekamas visas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas. Įskaitant kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą, nes išsivysčius masiniam kraujavimui yra svarbi kiekviena sekundė.

Dabartiniame neurochirurgijos technologijos vystymosi etape netyčia pakenkta smegenų medžiagai yra labai retai. Tačiau kai kuriose situacijose tai visiškai įmanoma. Atsižvelgiant į medulos pažeidimo laipsnį (dydį ir gylį), susidaro tolesnės pasekmės. Jei pažeistos vadinamosios „nebylios“ sritys, apraiškų nėra, tačiau pažeidus funkcinių padalinių vientisumą, gali išsivystyti vieno ar kito laipsnio neurologinis deficitas..

Smegenys į sužeidimą (smegenų sukrėtimą, sumušimą ar įsiskverbimą) reaguoja labai panašiai. Vystosi jo edema ir patinimas. Histologiniame lygmenyje tai pasireiškia dideliu kiekiu skysčio kraujo dalies išėjimu iš kapiliarinės lovos į intersticinę erdvę ir jo „nutekėjimu“ nervinėmis skaidulomis. Tai lemia reikšmingą medulos tūrio padidėjimą. Smegenys tarsi spaudžia kaukolę iš vidaus. Netikslios trepanacijos ar netinkamos infuzinės terapijos atveju smegenų medžiaga išstumiama į trepanacijos skylę, kai atsiranda pažeidimų, plyšimų ir kitų nepataisomų struktūrinių pokyčių..

Atsižvelgiant į bet kokio įsikišimo į smegenis sudėtingumą ir rimtų priežasčių, kurios gali būti šios intervencijos priežastis, mirties rizika lieka tiesiai ant operacinio stalo. Šiuo atveju lemiamą reikšmę turi kelios aplinkybės, kurių nekontroliuoja medicinos personalas..

Kai kurių kraniotomijos operacijų trukmė siejama su komplikacijų rizika, kuri nėra tiesioginė pačios intervencijos pasekmė. Pirma, tai gali būti ilgalaikio narkotikų miego pasekmės. Tai siejama su daugeliu kvėpavimo ir širdies sutrikimų.

Paciento galūnės ilgą laiką gali būti nenatūralioje padėtyje. Tai siejama su padidėjusiu slėgiu atskiriems neurovaskuliniams ryšuliams ir gali pakenkti šioms struktūroms bei atsirasti nemaloniam paralyžiui ir parezei pooperaciniu laikotarpiu..

Kelias valandas vienoje padėtyje esant spontaniškam kvėpavimui (kadangi tokios chirurginės intervencijos atliekamos taikant inhaliacinę anesteziją), gali išsivystyti plaučių uždegimas..

Vėlyvos operacijos pasekmės

Net maksimaliai laikantis aseptikos ir antiseptikų taisyklių operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu, patogenai gali prasiskverbti į smegenų dangalų ar pačią smegenų medžiagą. Šiuo atveju audinių uždegimas išsivysto išilgai pooperacinės žaizdos kraštų. Oda patinsta, parausta, atsiranda pūlingos žaizdos išskyros.

Kai patogenai dauginasi smegenų dangaluose, pridedamas antrinis pūlingas meningitas. Ši liga lydi žymiai padidėjusia kūno temperatūra, intensyviu galvos skausmu, pakartotiniu vėmimu, fotofobija. Smegenų skystyje randama žymiai padidėjusio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus, kartais galima rasti ir patį sukėlėją.

Jei mikroorganizmas pradėjo daugintis pačioje smegenų medžiagoje, tada išsivysto rimtesnė patologija - encefalitas. Be temperatūros padidėjimo ir stipraus galvos skausmo, dėl šios komplikacijos atsiranda galūnių, veido raumenų ar vidaus organų disfunkcija, priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos.

Baisi kraniotomijos pasekmė yra įvairių indų trombozė ar tromboembolija. Su smegenų sinusų (specialių venų, surenkančių kraują iš smegenų) tromboze, atsiranda konkreti klinika:

  • temperatūros kilimas;
  • lokalizuotas galvos skausmas;
  • akių ir veido paraudimas;
  • kaklo venų žlugimas.

Jei trombas pateks į širdį, tada gali išsivystyti miokardo infarkto klinika, o jei į plaučių arterijas - šių indų tromboembolija. Visos šios komplikacijos yra rimtos ir jas reikia skubiai gydyti..

Net jei iškart po operacijos paciento neurologinės būklės sutrikimų nenustatyta, tai nereiškia, kad ši simptomatologija negali vystytis ateityje. Dėl smegenų žievės funkcinės struktūros ypatumų, pagal vieną ar kitą pasireiškimą, gana dideliu tikslumu įmanoma nustatyti smegenų medžiagos pažeidimo vietą.

Pavyzdžiui, pažeidus žievę, esančią priešais skersinį smegenų griovelį kairėje, judėjimo sutrikimai atsiranda priešingoje pusėje ir pridedami kalbos sutrikimai. Nepaisant šiuolaikinio medicinos mokslo raidos, daugumos neurologinių padarinių neįmanoma visiškai išgydyti..

Yra žinoma, kad visi asmenybės bruožai, žmogaus charakteris turi fizinį, materialų atspindį smegenų substancijoje. Tampa aišku, kad bet koks kišimasis į šias puikias struktūras gali pakeisti psichiką ir elgesį. Daugeliu atvejų šios pasekmės iš tikrųjų visiškai išnyksta taikant tinkamą gydymą, tačiau kartais jos gali amžinai pakeisti žmogų..

Todėl tampa aišku, kad operacijos kartu su kraniotomija yra rimtas išbandymas tiek pacientui, tiek jo artimiesiems..

Kraniotomija medicinos sluoksniuose yra gana sudėtinga operacija, žinoma senovės aeskulapiams, kai gydytojai, atidarydami kaukolę, gydė navikus, vidinius kraujavimus ir sužalojimus..

Iš esmės trepanacija yra skylės kaukolės kaule sukūrimas ir prieigos prie pilkosios smegenų medžiagos, kraujagyslių ir jos membranos, patologinių navikų atsiradimas. Jis turi savo griežtus nurodymus atlikti, tačiau esant šokui ir paciento terminei būklei, taip pat kitais atvejais, jis turi tam tikrus apribojimus, susijusius su dirigavimu..

Medicininės trepanacijos indikacijos

Šiuolaikinė medicina vystosi kiekvienais metais, o trepanacijos indikacijų vis mažiau - tai pasiekiama naudojant mažiau traumuojančius metodus ir gydymo metodus. Tačiau šiandien trepanacija yra vienintelis metodas tam tikrose situacijose, siekiant greitai susidoroti su patologiniu procesu, užkertant kelią negrįžtamoms, neigiamoms pasekmėms.

Gydytojai pažymi, kad pagrindas atlikti dekompresinį trepanacijos tipą yra ligos, kurios prisideda prie staigaus intrakranijinio slėgio padidėjimo, smegenų pilkosios medžiagos pasikeitimo, palyginti su įprasta jų padėtimi. Tai kelia grėsmę tolesniam jo pažeidimui ir didelei mirties rizikai. Šiuo atveju mes kalbame apie tokius patologinius pokyčius:

  • intrakranijiniai smegenų kraujavimo tipai;
  • galvos traumos, mėlynės kartu su edemos ir hematomų susidarymu;
  • smegenų abscesas ir didelio dydžio, neveikiantys neoplazmų tipai;

Šio tipo trepanacijos pagalba patologija nepašalinama, tačiau pašalinama pavojinga jos pasekmė pacientui.

Pasirengimo operacijai procesas

Jei iškyla būtinybė taikyti kraniotomiją, išankstinis paciento paruošimas operacijai yra nemenkas. Jei yra pakankamai laiko ir chirurginė intervencija atliekama kaip numatyta, gydytojas paskiria išsamų tyrimą. Šiuo atveju gydytojas nurodo laboratorinių tyrimų pristatymą, tyrimą naudojant MRT ir KT, taip pat labai specializuotų medicinos specialistų tyrimą ir konsultaciją. Privaloma apžiūrėti ir pasikonsultuoti su terapeutu - jis nusprendžia, ar būtina atlikti trepanaciją.

Jei nėra laiko ir chirurginė intervencija atliekama per trumpą laiką ir chirurgams yra mažai laiko pasiruošti, pacientui atliekami minimalūs tyrimai. Visų pirma, tai yra bendras ir biocheminis laboratorinis kraujo tyrimas, MRT ar KT tyrimas - jie padės tiksliai nustatyti patologijos vietą, koagulogramą.

Jei planuojama chirurginė intervencija, tai operacijos išvakarėse, po 18 val., Pacientui draudžiama gerti ir valgyti, jį apžiūri ir konsultuoja chirurgas anesteziologas. Pagrindinis dalykas šiame etape yra susikaupti, atsipalaiduoti ir nesijaudinti, o jei padidėja nervingumas, tada gerkite raminamuosius. Prieš operaciją ant pačios galvos - plaukai nuskusti, plotas gydomas anestetikais, kaukolė fiksuojama chirurgui reikalingoje padėtyje ir pilnai operacijai. Pacientas užmigdomas anestezijos pagalba ir prasideda chirurgo darbas.

Trepanacijos metodai

Chirurgų praktikoje trepanning atliekamas naudojant vieną iš toliau aprašytų metodų.

  1. Osteoplastinis trepanacijos tipas. Tokiu atveju gydytojas atranda kaukolę toje vietoje, kur kelias į pažeistą smegenų sritį yra pats trumpiausias. Visų pirma, ženklinimas nuosekliai daromas pasagos pavidalu ant odos, tada atskiriami galvos minkštieji audiniai - šiuo atveju odos atvartas yra apačioje, taip išvengiant kraujotakos sutrikimo. Didžiąja dalimi galvos odos atskirtos srities plotis neviršija 6–7 cm, tada gydytojas išgręžia kaukolės kaulą, patenka į dura mater ir, jį išsklaidydamas, prasiskverbia į kaukolės ertmę. Po to atliekamos visos būtinos chirurginės procedūros -
  2. Rezekcijos tipo trepanacija - ji atliekama diagnozuojant intrakranijinį naviką, kurio negalima pašalinti dėl greitos smegenų edemos dėl traumų ir hematomų. Dažniausiai tai atliekama laikinajame regione, nes kaukolės kaulai apsaugo laikiną raumenų tipą, o būtent ji persidengs trepanacijos langu, patikimai apsaugodama ateityje. Kalbant apie kosmetinį efektą - siūlai mažiau pastebimi už ausies, o pacientas taip nepatiria išorinio diskomforto.

Osteoplastinė kaukolės trepanacija fronto-parietal-temporal regione.

Operacijos pradžioje gydytojas pašalina pasagos formos odos ir raumenų atvartą, jį išjungia ir perpjauna periostealinį audinį. Pjovikliu jis daro skylę kaule - dėl to gaunama trapecijos formos skylė, kurios skersmuo yra nuo 5 iki 10 cm. Intrakranijinės dekompresijos metu gydytojas palaipsniui pašalina dura mater ir atlieka būtinas dekompresijos manipuliacijas. Chirurgo darbo pabaiga yra audinių siuvimas - šiuo atveju dura mater neturi įtakos. Gydytojas kaulo ploto ant jo nededa - jei yra išorinis defektas, tada jį galima pašalinti sintetinių medicininių medžiagų pagalba.

Pooperacinis laikotarpis ir paciento sveikimas

Po operacijos gydytojai visą parą stebi paciento būklę, stebi jo vidaus organų ir sistemų darbą. Dažniausiai 2-3 dienas pacientas gali būti perkeltas į neurochirurgijos skyrių sėkmingai atlikus operaciją ir praleidžiant jame apie 2 savaites..

Per visą paciento buvimo ligoninėje laikotarpį svarbu stebėti skysčių pertekliaus nutekėjimą per drenažo sistemą, angos būklę rezekcijos tipo trepanacijos metu. Jei pacientui diagnozuotas veido patinimas ir tamsūs ratilai po akimis, patinimas chirurginio padažo vietoje - greičiausiai išsivysto pooperacinė hematoma ir smegenų edema..

Kaip chirurginė intervencija, trepanaciją visada lydi didelė visų rūšių komplikacijų - infekcijos ir uždegimo, meningito ir encefalito, hematomų, kurių hemostazė yra nepakankama, ir pačių siūlių gedimo - rizika. Neigiamos kaukolės atidarymo pasekmės gali būti:

  • neurologinis sutrikimo pobūdis dėl smegenų, kraujagyslių ir audinių gleivinės pažeidimo;
  • motorinės veiklos nugalėjimas ir sutrikimas bei sumažėjęs jautrumas;
  • intelekto sutrikimai ir priepuoliai;

Kaip pastebi gydytojai, pavojingiausia neigiama pasekmė po kraniotomijos yra smegenų skysčio nutekėjimas iš žaizdų. Tai gali išprovokuoti infekciją ir meningokokinio encefalito išsivystymą..

Ne mažiau rimtas kosmetinis defektas yra kaukolės simetrijos, jos deformacijos pažeidimas - šiuo atveju gydytojai atlieka kosmetinės chirurgijos ir korekcijos metodus. Norėdami apsaugoti smegenų audinį, pilkąją medžiagą - po rezekcijos tipo trepanacijos gydytojai uždaro žaizdą sintetinėmis, specialiomis plokštelėmis.

Reabilitacijos ir atsigavimo po kaukolės atidarymo kursas suteikia ne tik vaistų terapiją, bet ir neurologinio tipo sutrikimų pašalinimą, taip pat paciento adaptaciją tiek darbo, tiek visuomenės gyvenime. Kol gydytojai pašalins siūles, žaizda gydoma kasdien, tvarsčiai keičiami, tačiau pacientas gali nusiplauti galvą ir plaukus tik po 2 savaičių po chirurgų įsikišimo..

Jei pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo priepuolių, gydytojas nurodo vartoti analgetikus, neigiamai pasireiškiant traukuliams - prieštraukuliniams. Visą atsigavimo ir reabilitacijos kursą gydytojai sudaro atsižvelgdami į patologijos pobūdį, kuris tapo trepanacijos pagrindu.

Po operacijos pacientas gali atlikti reabilitacijos kursą ir iš naujo išmokti vaikščioti ir kalbėti, palaipsniui atstatydamas atmintį ir kitas funkcijas, kurias pažeidžia patologija. Rodomas ne tik lovos režimas, bet ir emocinio, psichologinio ir fizinio streso neįtraukimas. Esant rimtiems ir sunkiems kalbos ir atminties, mąstymo sutrikimams - pacientui rodoma papildoma priežiūra, specializuotas reabilitacijos kursas, atsižvelgiant į neigiamas pasekmes. Kai kuriais atvejais nustatoma negalia - šį klausimą sprendžia speciali medicinos komisija, atsižvelgdama į paciento būklę, žalos laipsnį ir neigiamas pasekmes..

Operacija buvo vykdoma senovėje, dar prieš mūsų erą. Senovės Graikijos gydytojo Hipokrato raštuose ji išsamiai aprašyta. Tačiau net ir mūsų laikais tokio tipo chirurginė intervencija išlieka viena iš sunkiausių ir rizikingiausių. Tam reikia rimtų įrodymų.

Kas yra kraniotomija

Medicinos terminologijoje pavadinimas vartojamas lotyniškai - trepanatio, arba prancūziškai - trépanation. Tai yra chirurginė operacija, kurios metu atveriama kaukolė, kad būtų galima patekti į navikus, hematomas ir kitas formacijas smegenyse. Greitai sumažindamas intrakranijinį spaudimą, padeda išgelbėti žmogaus gyvybę. Chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją, kurios metu pacientas nieko nejaučia.

Kodėl atliekama kraniotomija

Operacija atliekama tik tais atvejais, kai kyla rimtas pavojus žmogaus gyvybei. Daugeliu atvejų kraniotomija atliekama su hematoma ir su smegenų dislokacija. Kitos indikacijos yra:

  • uždegiminiai infekciniai procesai smegenyse;
  • kaukolės smegenų žaizdos;
  • onkologinis švietimas;
  • kraujavimo pasekmės po insulto;
  • kraujo krešuliai;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • kraujagyslių problemos;
  • gaunant smegenų audinį biopsijai.

Priklausomai nuo problemos, trepanacija atliekama vienoje arba abiejose kaukolės pusėse. Pagal traumos lokalizacijos tipą operacijos išskiriamos:

  • laikiniame regione - laikinas;
  • priekinėje dalyje - priekinė ir bifrontalinė;
  • šalia užpakalinės kaukolės duobės - suboccipitalinė trepanacija.

Osteoplastinė kraniotomija

Skirtingos operacijos padeda pasiekti norimą kiekvienos ligos rezultatą. Dažniausiai naudojama osteoplastinė kraniotomija (t. Cranii osteoplastica). Šis metodas vadinamas tradiciniu. Kaukolės pagrinde pasagos ar ovalo pjūvis padaromas kampu, kuriam laikui pašalinamas kaulas ir atliekamos manipuliacijos smegenimis. Kaulinis audinys ir oda grąžinami į savo vietą.

Dekompresinė kraniotomija

Norint sumažinti aukštą intrakranijinį spaudimą neveikiantiems navikams, t. cranii decompressiva arba dekompresinė kraniotomija. Technika pirmą kartą ją atlikusio chirurgo buvo pavadinta „Kušingo“ pavadinimu. Jei žinoma naviko vieta, virš jo padaromas dekompresijos langas. Jei neįmanoma tiksliai nustatyti, laikino kaulo srityje daromas dekompresinis pjūvis pasagos pavidalu. Dešiniarankiai dešinėje ir kairiarankiai kairėje. Tai daroma siekiant užkirsti kelią kalbos sutrikimams..

Kaukolės kraniotomija

Kraniektomija arba kaukolės kaukolė atliekama sąmoningo paciento smegenyse, kaip stereotaksijoje. Galvos odos srityje su nervų galūnėmis chirurginio gydymo metu taikoma vietinė nejautra. Be to, jis gauna specialių raminamųjų vaistų, kad sumažintų nerimą. Gydytojas gali stebėti operuojamo žmogaus reakciją. Jei reikia, jam taikoma bendra anestezija. Jei pašalinto kaulo dalies negalima grąžinti į savo vietą, ji pakeičiama dirbtiniu arba kranioplastika.

Rezekcinė kraniotomija

Šios rūšies kraniotomijos (t. Cranii resectionalis) metu anga praplečiama iki reikiamo pjūvio. Manipuliacijos atliekamos smegenimis, tačiau kaulų plokštelė negrįžta. Pjūvio vietoje klijuojamas odinis pleistras. Po trepanacijos su rezekcija žmogus gauna rimtą defektą, jei buvo padaryta plati skylė. Tai ne tik atrodo ne estetiškai, bet ir suteikia pacientui nepatogumų - bet kuriuo metu gali būti pažeisti minkštieji audiniai.

Kaip atliekama kraniotomija

Prieš atidarydamas kaukolę, gydytojas paruošia pacientą operacijai. Pacientas turi:

  • Nustokite gerti kraują skystinančius vaistus per savaitę.
  • Nustokite rūkyti ir vartoti alkoholį.
  • Atsisakykite maisto ir gėrimų per dieną.

Visi operaciniai veiksmai atliekami nuosekliai:

  1. Pacientas pastatomas ant sofos, galva yra fiksuota.
  2. Įveskite anesteziją.
  3. Operuojamoje vietoje plaukai nuskusti.
  4. Padarykite pjūvį odoje ir atskirkite ją nuo kaukolės.
  5. Kaukolės skliaute gręžtuvu išgręžiamos mažos skylės, per skylutes Polenovo dilde suapvalinamas kaulo atvarto kontūras..
  6. Iškirpta dalis ištrinama.
  7. Dura mater pašalinama.
  8. Kaukolės ertmės problema pašalinta. Ši operacijos dalis yra ilgiausia ir gali užtrukti kelias valandas..
  9. Kaulų atvartas uždedamas ir pritvirtinamas varžtais ir titano plokštelėmis, jei reikia, atliekama osteoplastika.
  10. Oda uždedama ant viršaus ir siuvama.

Reabilitacija po kraniotomijos

Pirmąją dieną po operacijos pabaigos pacientas yra intensyvioje terapijoje, prijungtas prie prietaisų. Kitos 3-7 dienos turėtų praeiti ligoninėje prižiūrint gydytojams. Šis laikotarpis, skirtas atsigauti po kraniotomijos, yra labai sąlyginis, jei žmogui kyla komplikacijų, jis gali padidėti. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui skiriami vaistai:

  • skausmo malšintuvai;
  • antibiotikai - siekiant užkirsti kelią uždegimui;
  • antiemetikas;
  • raminamieji vaistai;
  • prieštraukuliniai vaistai;
  • steroidiniai vaistai, šalinantys vandens perteklių iš organizmo.

Sterilus tvarstis nuo žaizdos pašalinamas per dieną. Žaizdos oda turėtų būti nuolat apdorojama ir švari. Po 2 dienų pacientui leidžiama keltis ir šiek tiek vaikščioti. Išleidus namo, reabilitacija tęsiasi. Turi būti įvykdytos šios sąlygos:

  • nekelkite daiktų, sveriančių daugiau kaip 3 kg;
  • mesti rūkyti;
  • neįtraukti nervinių sutrikimų;
  • išklausyti kursų pas logopedą kursą kalbai atkurti;
  • kuo mažiau pasilenkti;
  • pereiti prie gydytojo paskirtos dietos;
  • kasdien prižiūrėdami trumpai pasivaikščiokite.

Reikėtų atidžiai stebėti emocinę žmogaus būseną po operacijos. Kai kurie žmonės linkę į depresiją ir nervinius sutrikimus. Būtina juos apsupti atsargiai ir atidžiai, apsaugoti nuo nereikalingų rūpesčių. Jei pats negalite susitvarkyti su nerimu, turite susisiekti su psichologu..

Kraniotomijos pasekmės

Net ir esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, žmogaus smegenys išlieka mažiausiai ištirta kūno sritis. Dėl šios priežasties tokios operacijos atliekamos tik kaip kraštutinė priemonė, kai nėra kitos alternatyvos. Operacija gali atleisti ar sukelti naujų komplikacijų. Pacientas iš anksto įspėjamas, kad po kraniotomijos gali būti pasekmių:

  • koma;
  • kraujavimas;
  • dažni galvos skausmai;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • aukštos temperatūros;
  • nerviniai sutrikimai;
  • patinimas;
  • klausos, regos, kalbos ir atminties sutrikimai;
  • sutrikus virškinimo ir šlapimo sistemoms;
  • traukuliai;
  • galūnių paralyžius;
  • infekcijos.

Negalia po kraniotomijos

Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl klausimo - ar jie suteikia negalią po kraniotomijos. Tačiau joks gydytojas negali atsakyti iš anksto. Jei operacija bus sėkminga, kai pacientas greitai pasveiksta ir atsisako pagalbos iš išorės, neįgalumas po kraniotomijos nebus suteiktas. Jei yra komplikacijų, dėl kurių pacientas negali gyventi pilnaverčio gyvenimo, jis siunčiamas į medicinos komisiją. Jį sudaro keli kompetentingi specialistai, kurie nustato gyvybinių funkcijų pažeidimo laipsnį. Pagerėjus būklei, neįgaliųjų grupė pašalinama.

Gyvenimas po kraniotomijos

Manipuliacijos atlikimas, jei tai praėjo be pasekmių, padeda pacientui normaliai gyventi po kraniotomijos. Tačiau reikia laikytis tam tikrų apribojimų:

  • mesti sportą;
  • reguliariai lankytis medicinos įstaigoje, kad būtų galima stebėti būklę;
  • sumažinti pasikartojančių hematomų tikimybę.

Vaizdo įrašas: kaukolės operacija

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikia gydyti savimi. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į konkretaus paciento individualias savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Daugiau Informacijos Apie Migrena

Atminties Nuostoliai

Kraujagyslių Ligos