Naujagimių smegenų skilvelių išsiplėtimas

Pirmosiomis valandomis po gimimo vaikas yra prižiūrimas neonatologų, kurie stebi jo fiziologinę būseną ir atlieka būtinus kūno tyrimus. Tokiu atveju sveikatos vertinimas atliekamas etapais, pradedant nuo pirmos gyvenimo minutės, ir baigiasi prieš išrašant..

Išsamiausias tyrimas atliekamas pirmąją dieną. Jį sudaro standartinė naujagimio aktyvumo ir išvaizdos stebėjimo procedūra. Jei gydytojas įtaria įgimtus apsigimimus, tada galima naudoti ultragarsą, kuris leidžia nustatyti ne tik vidaus organų, bet ir smegenų formavimosi anomalijas. Šiuo atveju ypač kruopščiai išmatuojami skilvelių matmenys, kurie paprastai neturėtų viršyti tam tikros vertės.

Šiame etape neonatologas gali diagnozuoti naujagimių smegenų skilvelių padidėjimą. Remiantis patologijos laipsniu ir poveikiu vaiko gyvenimui, bus keliamas klausimas dėl tolesnio šios problemos sprendimo: pavyzdžiui, su nedideliais nukrypimais nuo normos, nustatomas neuropatologo stebėjimas ir būklės kontrolė. Jei pažeidimai yra rimti ir simptomai yra ryškūs, vaikui reikia specialaus gydymo ir stebėjimo ligoninėje.

Smegenų skilvelių sistema

Skilvelių sistema susideda iš 4 ertmių, esančių smegenų regionuose. Jų pagrindinis tikslas yra smegenų skysčio arba smegenų skysčio sintezė, atliekanti daugybę užduočių, tačiau jos pagrindinė funkcija yra amortizuoti smegenų medžiagą nuo išorinio poveikio, kontroliuoti intrakranijinį slėgį ir stabilizuoti medžiagų apykaitos procesus tarp kraujo ir smegenų..

Smegenų skysčio judėjimas vyksta kanalais, jungiančiais bendrą 4 skilvelį ir subarachnoidinę erdvę, suformuotą nugaros smegenų ir smegenų membranų. Be to, jo pagrindinis tūris yra virš reikšmingų žievės įtrūkimų ir susisukimų.

Didžiausi šoniniai skilveliai yra vienodai nutolę nuo vidurinės linijos žemiau geltonkūnio. Pirmasis skilvelis yra ertmė kairėje pusėje, o antrasis - dešinėje. Jie yra C formos ir lenkiasi aplink pamatinių branduolių nugaros dalis. Būtent jie gamina smegenų skystį, kuris per tarp skrandžio angas patenka į trečiąjį skilvelį. Struktūriškai I ir II skilvelių sistemos segmentai apima priekinius (priekinius) ragus, kūną ir apatinius (laikinius) ragus..

Trečiasis skilvelis yra tarp optinio kalvos ir turi žiedo formą. Tuo pačiu metu jo sienose yra pilkoji medžiaga, kuri yra atsakinga už autonominės sistemos reguliavimą. Ši dalis yra sujungta su vidurinių smegenų akveduku ir per tarpskilvelinę angą, esančią už nosies sąaugų, su I ir II skilveliais..

Svarbiausias IV skilvelis yra tarp smegenėlių ir pailgos smegenų, o viršuje yra kirminas ir smegenų burės, o apačioje - pailgoji smegenys ir pons varoli. Ši ertmė buvo suformuota iš užpakalinės smegenų pūslės liekanų ir būdinga romboidiniam regionui. Jo apačioje guli V-XII kaukolės nervų branduoliai. Tokiu atveju galinis apatinis kampas per centrinį kanalą bendrauja su nugaros smegenimis, o per viršutinę priekinę dalį - su vandens tiekimu..

Kartais tiriant naujagimį randamas V skilvelis, kuris yra smegenų struktūros bruožas. Jis yra ant priekinės vidurio linijos, žemiau geltonkūnio. Paprastai jis uždaromas iki 6 mėnesių amžiaus, bet jei tarpas yra didesnis nei 10 mm, tada mes jau kalbame apie KŠF patologiją.

Jei ultragarsu vaikui nustatyta šoninių skilvelių asimetrija, tai prognozė priklauso nuo patologijos laipsnio ir smegenų audinių pažeidimo gylio, taip pat nuo priežasčių, kurios išprovokavo ligos vystymąsi. Taigi reikšmingas padidėjimas trukdo normaliai cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai ir gamybai, o tai sukelia neurologinių problemų. Bet įgimta asimetrija, kurios nepablogina nutekėjimo sutrikimai, daugeliu atvejų gydymo nereikalauja. Tačiau tokį vaiką reikia prižiūrėti, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir galimų pasekmių..

Skilvelių dydis yra normalus

Sveiko naujagimio paprastai yra 4 skilveliai: du šoniniai, trečiasis yra paprastai priekinis ir ketvirtasis skilvelio komponentas, kuris laikomas užpakaliniu. Šoninių skilvelių padidėjimas reikalauja didelio smegenų skysčio skysčio susidarymo, kuris negalės normaliai cirkuliuoti tarp smegenų smegenų dangalų ir, atitinkamai, atliks savo funkcijas reguliuodamas medžiagų apykaitos procesus. Todėl, vertinant naujagimių skilvelių dydį, naudojami šie standartai:

  • šoniniai priekiniai ragai turėtų būti 2–4 mm diapazone;
  • šoniniai pakaušio ragai - 10-15 mm;
  • šoninių skilvelių kūnas - ne giliau kaip 4 mm;
  • III skilvelis - ne daugiau kaip 5 mm;
  • IV - iki 4 mm.

Nagrinėjant jaunesnių nei vienerių metų ir vyresnių kūdikių smegenis, šių normų naudojimas bus neteisingas, nes padidės smegenys ir skilveliai, todėl vertinimas atliekamas naudojant kitus rodiklius ir atitinkamas lenteles..

Padidėjusių skilvelių priežastys

Jei atliekant pirminį tyrimą paaiškėjo, kad naujagimio smegenų skilveliai yra šiek tiek padidėję, neturėtumėte nusiminti, nes daugeliu atvejų šią būklę reikia tik stebėti pirmaisiais gyvenimo metais, o prognozė yra palanki.

Iš pradžių nedidelis rodiklių ir normų neatitikimas gali būti dėl genetikos ir būti smegenų struktūros bruožas, o patologiniai pokyčiai atsiranda dėl chromosomų nepakankamumo vaisiaus formavimosi metu..

Yra keletas veiksnių, kurie sukelia skilvelio ertmės asimetriją ir išsiplėtimą (padidėjimą):

  • infekcinės ligos nėštumo metu (ypač vaisiaus infekcija citomelalovirusu);
  • kraujo apsinuodijimas, sepsis;
  • komplikacijos, kurias sukelia lėtinės motinos ligos;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • ūminė hipoksija gimdos vystymosi metu, kurią sukelia nepakankamas placentos aprūpinimas krauju;
  • venų varikozė, kuri maitina vaisių;
  • užsitęsęs bevandenis laikotarpis ir užsitęsusi darbo veikla;
  • trumpalaikis darbas;
  • gimdymo trauma, hipoksija, kurią sukelia virvės įpynimas;
  • kaukolės kaulų deformacija;
  • pašalinių daiktų patekimas į smegenų struktūras;
  • cistos, įvairaus pobūdžio neoplazmos;
  • kraujavimas;
  • išeminis ir hemoraginis insultas.

Skilvelių išsiplėtimą taip pat gali sukelti nežinomos etiologijos smegenų lašai ir kitos įgimtos ligos..

Taip apie skilvelių išsiplėtimą sako pediatras, aukščiausios kategorijos gydytojas Evgenijus Komarovskis, žinomas posovietinėje erdvėje..

Kaip tai pasireiškia

Pagrindinė skilvelių funkcija yra smegenų skysčio sekrecija, taip pat užtikrinama jo normali cirkuliacija subarachnoidinėje erdvėje. Jei sutrinka smegenų skysčio mainų ir gamybos pusiausvyra, susidaro sąstingis ir dėl to ištemptos ertmių sienos. Tas pats nedidelis šoninių segmentų išsiplėtimas gali būti normos variantas, tačiau jų asimetrija ir atskirų dalių (pavyzdžiui, tik rago) padidėjimas bus patologijos vystymosi ženklas..

Padidėjusiems kūdikių smegenų skilveliams gali būti diagnozuota įgimta liga, tokia kaip ventrikulomegalija. Tai gali būti įvairaus sunkumo:

  1. Nedidelis smegenų skilvelių išsiplėtimas iki 11-12 mm, o nėra ryškios simptomatologijos. Tai pasireiškia vaiko elgesiu: jis tampa jaudresnis ir irzlesnis.
  2. Skilvelio gylio padidėjimas iki 15 mm. Dažniausiai patologiją lydi asimetrija ir sutrinka kraujo tiekimas į pažeistą vietą, dėl kurio atsiranda traukuliai, padidėja galvos dydis ir atsilieka protinis ir fizinis vystymasis..
  3. Skilvelių išsiplėtimas iki 20 mm, būdingas negrįžtamiems smegenų struktūros pokyčiams, kūdikiams dažnai būna Dauno sindromas ir cerebrinis paralyžius..

Vyresniame amžiuje skilvelio tūrio padidėjimas pasireiškia šiais simptomais:

  • Eisenos sutrikimas, kol vaikas vaikšto pirštais arba atvirkščiai, sutelkia dėmesį tik į kulnus.
  • Regos sutrikimų, tokių kaip žvairumas, dėmesio stoka ir dvigubas matymas, atsiradimas bandant pamatyti smulkias detales.
  • Rankų ir kojų drebulys.
  • Elgesio sutrikimai, pasireiškiantys pernelyg mieguistumu ir mieguistumu, tuo tarpu vaiką sunku atlaikyti atliekant bet kokią veiklą.
  • Gali atsirasti galvos skausmas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, kartais gali atsirasti pykinimas ir net vėmimas.
  • Galvos svaigimas.
  • Dažnas regurgitacija, sutrikęs apetitas. Kai kurie naujagimiai gali atsisakyti žindymo.

Efektai

Vėlyvas patologijos nustatymas, dėl kurio naujagimio smegenų skilvelis išsiplėtė, gali sustabdyti vystymąsi ir pablogėti fizinę būklę..

Pagrindiniai ligos simptomai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius po gimimo ir yra išreikšti nuolatiniu padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Taip pat gali būti sutrikusi sąmonė, regėjimas, klausos praradimas, epilepsijos priepuoliai ir priepuoliai, periferinės nervų sistemos sutrikimai.

Dėmesio trūkumas vaikui ir specialistų paskyrimų nevykdymas gali išprovokuoti ligos perėjimą nuo lengvesnės formos iki sunkios, kurią gydymas atliekamas tik ligoninėje ir, jei reikia, naudojant chirurgines intervencijas..

Diagnostika ir gydymas

Nėštumo metu vaisiaus smegenų skilvelių išsiplėtimas dažniausiai nustatomas net atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą. Vėlesni tyrimai atliekami siekiant stebėti klinikinį ligos vaizdą, tačiau galutinę diagnozę galima nustatyti tik gimus vaikui ir atlikus neurosonografiją - smegenų ultragarsu per dar neperaugusią didelę štampelę. Šiuo atveju patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia kūdikystėje..

Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, kūdikiui gali prireikti konsultacijos ir apžiūros pas oftalmologą, kuris įvertins dugno kraujagyslių būklę, akių diskų patinimą ir kitas padidėjusio intrakranijinio slėgio apraiškas..

Susiliejus kaukolės kaulams, galima naudoti smegenų MRT: tai leis stebėti skilvelio sienelių išsiplėtimą dinamikoje. Tačiau taikant šį metodą vaikas ilgą laiką turės būti nejudantis, todėl prieš procedūrą jis panardinamas į narkotikų sukeltą miegą. Jei anestezija draudžiama, tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją.

Taip pat privaloma kreiptis į neurologą, kuris padės ankstyvoje stadijoje nustatyti vystymosi problemas. Priklausomai nuo patologijos laipsnio, tolesnis gydymas gali būti operatyvus arba konservatyvus..

Esant reikšmingam nukrypimui nuo skilvelių dydžio normų, naudojamas tik chirurginis gydymas, atitinkamai vaiką taip pat turėtų ištirti neurochirurgas. Tokiu atveju operacijos metu gali būti pašalinti neoplazmų ar kaukolės kaulų fragmentų židiniai, atsirandantys dėl galvos smegenų traumos. Norint sumažinti intrakranijinį slėgį, normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus, naudojamas smegenų manevras.

Konservatyvi terapija skiriama šiek tiek padidėjus skilveliams ir apima diuretikų, nootropinių, raminamųjų ir vitaminų kompleksų vartojimą. Jei sutrikimus sukelia infekcijos, tada skiriami antibiotikai. Taip pat terapinių pratimų naudojimas padės pagerinti smegenų skysčio nutekėjimą ir sumažinti jo sąstingį..

Prognozė

Jei skilvelių vystymosi patologija buvo nustatyta pirmosiomis dienomis po gimimo, tai prognozė daugeliu atvejų yra palanki ir priklauso nuo tinkamo gydymo ir nukrypimų sunkumo.

Ligos nustatymas ir terapija vyresniame amžiuje gali būti komplikuota, nes susidaro daugybė anomalijų, kurios atsirado dėl patologijos vystymosi, jos priežasčių ir poveikio kitoms kūno sistemoms..

Kūdikių smegenų skilvelių išsiplėtimas

Gana dažnai kūdikiams po gimimo padidėja smegenų skilveliai. Tokia būklė ne visada reiškia, kad yra liga, kurią gydyti būtinai reikia..

Smegenų skilvelių sistema

Smegenų skilveliai yra keli tarpusavyje susiję kolektoriai, kuriuose susidaro ir pasiskirsto skysčio skystis. Smegenų skystis plauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras kiekis smegenų skysčio.

Du dideli CSF kolektoriai yra abiejose geltonkūnio pusėse. Abu skilveliai yra sujungti vienas su kitu. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai sujungiami per mažų skylių sistemą su 3 skilveliais.

Distalinėje smegenų dalyje tarp smegenėlių ir pailgųjų smegenų yra 4 skilveliai. Jis yra gana didelio dydžio. Ketvirtasis skilvelis yra deimanto formos. Pačiame dugne yra skylė, vadinama deimanto formos fossa.

Teisinga skilvelių funkcija leidžia smegenų skysčiui patekti į subarachnoidinę erdvę, jei reikia. Ši sritis yra tarp kietosios ir arachnoidinės smegenų membranų. Šis sugebėjimas leidžia išlaikyti reikiamą smegenų skysčio skysčio kiekį esant įvairioms patologinėms sąlygoms..

Naujagimiams dažnai pastebimas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai yra išsiplėtę, taip pat gali būti padidėjęs skysčių kaupimasis jų kūno srityje. Ši būklė dažnai sukelia tiek kairiojo, tiek dešiniojo skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje pašalinama asimetrija pagrindinių smegenų kolektorių srityje.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams skilveliai dažnai būna išsiplėtę. Ši sąlyga visiškai nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečią reikšmę. Šie rodikliai parodyti lentelėje.

Padidėję kūdikių smegenų skilveliai: diagnozė ir gydymas

Naujagimio smegenys dar nėra visiškai pritaikytos gyvenimui už motinos kūno ribų.

Dažnai būna situacijų, kai kūdikio smegenų skilveliai yra padidėję. Tai gali atsitikti dėl įvairių priežasčių..

Kas yra smegenys

Smegenys yra sudėtingiausias visų gyvūnų organas. Be žievės, joje yra vidinių darinių, tokių kaip skilveliai. Jų yra 4, du poriniai ir du neporiniai. Jie skirti surinkti ir laikyti smegenų skysčiui arba CSF. Skilveliai baigiasi cisternomis, kurios yra smegenų skysčio rezervuaras.

Didžiausias, ketvirtasis, skilvelis surenka visą skystį, todėl dažniausiai išsiplečia būtent jis. Skilveliai bendrauja per Monroe angas, kurios yra būtinos norint sumažinti slėgį viename iš jų. Skystis kaupiasi smegenų erdvėje ir prasiskverbia iš aplinkinių venų. Kuo didesnis slėgis juose, tuo daugiau skysčių kaupsis..

Jei surenkama per daug smegenų skysčio, atsiranda smegenų skilvelių išsiplėtimas. Dažniausiai padidinamas vienas neporinis. Šoninių skilvelių išsiplėtimas, kairysis arba dešinysis, rečiau.

Kodėl kaupiasi skystis

CSF gali kauptis ir sukelti smegenų skilvelių padidėjimą dėl įvairių priežasčių:

  • skilvelių ir cisternų dydžiai yra per maži, palyginti su dideliu likvoro skysčiu. Didžiausias jų ilgis yra 4 cm, o plotis - 2 cm. Netinkamo pasiskirstymo atveju naujagimiams įvyksta skilvelių išsiplėtimas. Šis procesas nėra patologija, tačiau jis turi būti kontroliuojamas;
  • ventrikulomegalija - skilvelių dydžio padidėjimas dėl įgimto defekto. Jei viskas tolygiai didinama, tai yra norma. Ši būklė nėra patologija ir neturės įtakos vaiko būklei. Verta bijoti, jei vienas skilvelis yra padidėjęs, ypač jei jis yra stipriai išreikštas. Tokiu atveju išsivysto hidrocefalija. Tai sukelia naujagimių smegenų skilvelių padidėjimas. Dažniau patologija padengia pakaušio ragus kaip silpniausius;
  • kanalų spaudimas iš išorės dėl gimdymo traumos, hematomos, smegenų naviko. Skystis negali visiškai ištekėti, nes rezervuaro liumenys yra susiaurėjęs. Jo sienos išsiplečia, o skilvelis padidėja. Dažniausias šoninių skilvelių išsiplėtimas. Tik neurochirurgas gali susidoroti su šia būkle ir skubiai.

Patologijos priežastys gali būti:

  • komplikuotas nėštumas ar gimdymas;
  • ūminė gimdos vaisiaus hipoksija;
  • apsigimimai;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • gimdymo trauma.

Kompetentingas akušeris laiku pastebės būklę, kai padidėja smegenų skilveliai.

Tokiu atveju reikia skubiai gydyti..

Ligos apraiškos

Išsiplėtus vaiko smegenų skilveliams, padidėja intrakranijinis slėgis. Naujagimiams sunku laiku pastebėti nerimą keliančius simptomus:

  • sumažėjęs apetitas;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • drebančios galūnės;
  • išsiplėtusios venos ant kaktos, smilkinių ir pakaušio, nes jose sutrinka kraujo nutekėjimas;
  • lėta vaiko reakcija. Jis sunkiai juda ir griebia;
  • akys gali žiūrėti į skirtingas puses;
  • matomi kaukolės iškyšos ir kiti galvos nelygumai;
  • vaikas dažnai išspjauna.

Vyresnis kūdikis gali skųstis silpnumu, pykinimu, galvos svaigimu ir blyškumu..

Ligos diagnozė

Netikėkite, kad išsiplėtę naujagimio smegenų skilveliai savaime sumažės. Neurochirurgas ar neurologas turi skirti gydymą.

Norėdami pasirinkti tinkamą terapiją, turite tiksliai nustatyti diagnozę. Radiacijos tyrimai pripažįstami geriausiais diagnostikos metodais.

Bet jie rekomenduojami tik vyresniam nei metų vaikui, uždarius visus fontanelius.

  1. MRT (magnetinio rezonanso terapija). Gerai parodo minkštus audinius. Tačiau jis turi kontraindikacijų, ypač susijusių su vaikais. Tinkamai ištirti neramų vaiką beveik neįmanoma. Procedūrai reikia nejudrumo 20 minučių. Jei MRT metu vaikas yra budrus ir juda, yra galimybė gauti klaidingą rezultatą. Problemą galima išspręsti taikant anesteziją, tačiau tai blogai paveiks sveikatą.
  2. Kompiuterinė tomografija. Labiausiai pageidaujamas tyrimo metodas, jei kūdikiui yra išsiplėtę smegenų skilveliai. Tai atliekama daug greičiau, nereikia anestezijos. Galima nustatyti šoninių ir užpakalinių skilvelių dydžius. Trūkumas, palyginti su MRT, yra prastesnė kokybė. KT neleidžia gauti didelės raiškos vaizdų, ypač mažuose objektuose. Geriausia, kad tomografijoje matomos kraujosruvos tarpląstelio erdvėse. Tai leidžia greitai diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą..
  3. Be to, vertinama dugno būklė. Tai aiškiai rodo išsiplėtusius indus, kurie yra intrakranijinio slėgio padidėjimo rodiklis..
  4. Neurosonografija. Nustato šoninių skilvelių dydį, bet jų nevizualizuoja. Dydžiai iki 3-4 mm laikomi norma. Prietaisas rodo ne mažiau kaip 1 mm.
  5. Smegenų skysčio sudėtis gali pasakyti apie pokyčius organizme. Tam atliekama juosmens stuburo punkcija..

Gydymas

Šoninių skilvelių išsiplėtimas gydomas vaistais. Jei vaikas yra jaunesnis nei 2 metų, gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Vyresni vaikai gydomi ambulatoriškai.

  • diuretikai. Jie padidina šlapimo išsiskyrimą per inkstus. Tuo pačiu sumažėja kraujo tūris induose ir tarpląsteliniame skystyje. Iš jų formuojamas CSF. Jei kraujo bus mažiau, intrakranijinis slėgis nepadidės. Todėl skystis nepraleis skilvelių ir nesukels jų išsiplėtimo..
  • nootropiniai vaistai. Smegenų skystis susidaro dėl skirtingų priežasčių, tačiau vienodai veikia aplinkinius audinius. Atsiranda jų patinimas ir suspaudimas. Smegenų indai yra užspaudžiami. Tai sukelia hipoksiją ir mirtį. Nootropiniai vaistai gerina smegenų kraujotaką, padeda pašalinti hipoksiją nervų sistemoje ir mažina smegenų skysčio kiekį. Jų vartojimas kartu su diuretikais padeda užtikrinti, kad skilvelių skystis grįžta į kraują ir išsiskiria per inkstus. Pagerėja vaiko būklė;
  • raminamieji. Nepaisant silpnumo, vaikas nerimauja. Bet kokia smulkmena gali sukelti stresą. Streso metu išsiskiria adrenalinas, kuris sutraukia kraujagysles ir padidina kraujospūdį. Nutekėjimas iš smegenų vis dar sumažėja, o hidrocefalija progresuoja. Šį poveikį malšina raminamieji vaistai. Juos reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir neviršyti nustatytos dozės. Perdozavus galimos gyvybei pavojingos pasekmės;
  • vaistai, gerinantys raumenų tonusą. Paprastai jis sumažėja padidėjus slėgiui. Raumenys nereguliuoja venų tempimo ir jie išsipučia. Norint normalizuoti tonusą, naudojami vaistai arba masažas ir gimnastika. Su fiziniu krūviu tonas padidėja. Treniruoto žmogaus kraujospūdis mažėja. Visi gydymo metodai gali būti taikomi tik leidus gydytojui ir palaipsniui. Negalima leisti aštraus smūgio.

Kai kuriais atvejais hidrocefalinis sindromas pasireiškia kaip bakterinės infekcijos komplikacija. Visų pirma, būtina jį išgydyti, atsikratant šoninių skilvelių išsiplėtimo priežasties.

Jei būklė yra fiziologinė ir vaiko gyvybei negresia pavojus, pavyzdžiui, kai kūdikis yra didelis, tada gydyti nereikia. Kaip prevencinę priemonę rekomenduojami masažai ir fizioterapijos pratimai..

Šiuolaikinė medicina nepripažįsta akupunktūros, homeopatijos ir panašių priemonių veiksmingumo. Neteisinga taktika jie gali pakenkti vaikui..

Vitaminų vartojimas turi tonizuojantį poveikį, tačiau jis nekovoja su ligos priežastimi.

Ligos pasekmės

Dažniausiai pati liga nėra mirtina. Tai gali sukelti kitas daug sunkesnes komplikacijas. Sunkiausia pasekmė yra venų ar skilvelių sienos plyšimas. Tai yra negrįžtama būklė, sukelianti tiesioginę mirtį ar komą.

Kai kuriais atvejais pažeidžiami regos ir klausos nervai, atsiranda negrįžtamas kurtumas. Jei nervas tiesiog suspaudžiamas skysčio, tai aklumas yra laikinas. Regėjimas sugrįš, kai patinimas sumažės.

Epilepsijos priepuoliai. Jie atsiranda, kai pažeidžiamos smegenys. Jų priežastis ir vystymosi mechanizmas nėra tiksliai aiškūs, tačiau ilgalaikis šoninių skilvelių išsiplėtimas gali sukelti priepuolį.

Nemalonios, bet mažiau pavojingos komplikacijos:

  • vystymosi vėlavimas;
  • šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai;
  • periodiškas aklumas ir kurtumas.

Kuo jaunesnis vaikas, sergantis hidrocefalija, tuo daugiau šansų pasiekti palankų rezultatą. Laikui bėgant būklė gali normalizuotis..

Išvada

Lengva liga gali būti negydoma, tačiau niekas negarantuoja, kad nebus jokių komplikacijų. Hidrocefalija būdinga kūdikiams, todėl ją gydant sukaupta daug patirties. Geras rezultatas priklauso nuo prevencijos ir priežiūros, kuria turi rūpintis tėvai.

Naujagimių smegenų skilvelių dydžio norma

Pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis atliekami įvairūs tyrimai, atliekami skiepai, taip pat atliekami tyrimai, siekiant gauti išsamią informaciją apie bendrą vaiko būklę. Viena pagrindinių procedūrų yra smegenų ultragarsas. Tai leidžia sužinoti ne tik apie bet kokius nukrypimus ir smegenų išsivystymo laipsnį, bet ir patikrinti bendruosius naujagimio smegenų skilvelių matmenis, kurių norma yra tam tikra vertė. Kūdikio apžiūra yra svarbus jo gyvenimo etapas, nes ne iš karto nustatyti sutrikimai ir patologijos gali neigiamai paveikti būsimą kūdikio gyvenimą ir raidą..

Kas būtų, jei staiga atlikus ultragarsinį tyrimą, naujagimiui padidėtų smegenų skilveliai? Jei naujagimiai su išsiplėtusiais smegenų skilveliais yra normalios būklės ir nėra rimtų neuropatologinių anomalijų, tada specialistas gali paskirti reguliarius vizitus pas neurologą, norėdamas stebėti ir stebėti būklę. Bet jei nukrypimai nuo normos yra pakankamai rimti ir neuropatologiniai simptomai yra ryškūs, tada vaikui reikia specialaus gydymo, kurį skiria neuropatologas.

Smegenų skilvelių vystymosi nukrypimo priežastys

Šiuo metu yra žinoma apie daugelį veiksnių, turinčių įtakos vaikų smegenų skilvelių patologijų atsiradimui. Visus juos galima suskirstyti į dvi kategorijas: įgytus ir įgimtus. Įgytos yra tos priežastys, kurios gali atsirasti nėštumo metu motinos vaikui:

  1. Infekcinės ligos, kuriomis moteris serga nėštumo metu.
  2. Infekcijos ir sepsis gimdos viduje.
  3. Svetimkūnių prasiskverbimas į smegenis.
  4. Lėtinės motinos ligos, turinčios įtakos įprastai nėštumo eigai.
  5. Priešlaikinis gimdymas.
  6. Vaisiaus hipoksija gimdos viduje (nepakankamas arba, atvirkščiai, padidėjęs placentos aprūpinimas krauju).
  7. Nenormalus bevandenio periodo ilgis.
  8. Gimdymo trauma (pasmaugimas virkštele arba kaukolės deformacija).
  9. Audringas darbas.

Įgimtos priežastys apima genetinį polinkį į skilvelių padidėjimą; anomalijos, atsirandančios chromosomose, taip pat įvairios neoplazmos (cistos, piktybiniai ar gerybiniai navikai, hematomos). Kartu su aukščiau išvardytomis priežastimis būdingus smegenų skilvelių dydžio pokyčius gali sukelti trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kraujavimas, insultas.

Smegenų skilvelių anatomija

Žmogaus smegenys yra labai sudėtinga struktūra, kurioje kiekvienas posistemis ir kiekvienas komponentas yra atsakingi už tam tikrų tikslų įgyvendinimą. Žmonių smegenyse yra speciali struktūra, kurioje yra smegenų skysčio (CSF). Šios struktūros tikslas yra smegenų skysčio cirkuliacija ir gamyba. Kiekvienas vaikas ir suaugęs turi 3 smegenų skilvelių tipus, o jų bendras skaičius yra 4. Jie yra sujungti vienas su kitu kanalų ir skylių, vožtuvų pagalba. Taigi skilveliai išskiriami:

  1. Šoninė.
  2. Trečias.
  3. Ketvirta.

Šoniniai skilveliai išsidėstę simetriškai vienas kito atžvilgiu. Kairįjį žymi pirmasis, dešinįjį - antrasis, jie sujungiami su trečiuoju. Trečiasis skilvelis yra priekinis, jame yra autonominės nervų sistemos centrai. Ketvirtasis yra užpakalinis, jis yra panašus į piramidės formą ir yra sujungtas su nugaros smegenimis. Dėl skilvelių dydžio pokyčių sutrinka smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija, dėl ko gali padidėti skysčio tūris nugaros smegenyse ir sutrikti gyvybiškai svarbaus organo darbinė būsena..

Padidėję skilveliai: pasireiškimas

Kaip žinote, viena iš skilvelių funkcijų yra smegenų skysčio sekrecija į ertmę tarp smegenų dangalų ir stuburo membranų (subarachnoidinė erdvė). Todėl dėl skysčių sekrecijos ir nutekėjimo sutrikimų padidėja skilvelių tūris.

Bet ne kiekvienas dydžio padidėjimas ir pasikeitimas yra laikomas patologija. Jei simetriškai didėja abu šoniniai skilveliai, neturėtumėte jaudintis. Jei padidėjimas vyksta asimetriškai, tai yra, padidėja vieno iš šoninių skilvelių ragas, bet kito - ne, tada atskleidžiama patologinė raida.

Galvos skilvelių padidėjimas vadinamas ventrikulomegalija. Jis egzistuoja 3 tipais:

  1. Šoninis (dešiniojo ar kairiojo skilvelio išsiplėtimas, užpakalinės dalies padidėjimas).
  2. Smegenėlės (smegenėlių ir pailgųjų smegenų dydžio pokyčiai).
  3. Nenormalus smegenų skysčio išsiskyrimas priekinėje srityje.

Yra 3 ligos eigos laipsniai:

  1. Lengva.
  2. Vidutinis.
  3. Sunkus.

Kartais šią ligą lydi centrinės nervų sistemos sutrikimai. Normaliu laikomas didelių vaikų, turinčių netaisyklingą kaukolės formą, skilvelių padidėjimas..

Išsiplėtusių skilvelių išvaizdos aiškinimas

Nukrypimas nuo normalaus skilvelių dydžio ne visada rodo patologinių procesų eigą. Dažniausiai šie pokyčiai yra antropologinių kūdikio savybių pasekmė. Beveik visi naujagimiai iki vienerių metų serga ventrikulomegalija. Tai pasirodo dėl skysčio nutekėjimo pažeidimo arba per didelio smegenų skysčio skysčių kaupimosi.

Remiantis statistika, šoniniai skilveliai padidėja dažniau nei anksčiau gimusiems vaikams. Juose, priešingai nei tinkamu laiku gimusiems kūdikiams, pirmosios ir antrosios ertmės dydžiai yra labiau padidėję. Jei yra įtarimų dėl asimetrijos, reikėtų nustatyti matavimus, diagnostiką ir kokybės charakteristikas..

Ventkulomegalijos simptomai

Sergant ventkulomegalija, dėl didelio likvoro kiekio kūdikio slėgis pakyla kaukolės viduje; atsiranda žievės, pilkosios medžiagos, audinių edema. Dėl slėgio sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, pablogėja ir sutrinka centrinė nervų sistema.

Simptomai, kurių metu padidėja skilveliai, yra šie:

  • Padidėjęs raumenų aktyvumas.
  • Regėjimo pablogėjimas (fokusavimas, žvilgsnis, žvilgsnis žemyn).
  • Drebančios galūnės.
  • Keista eisena (judėjimas pirštais).
  • Neaktyvios refleksinės apraiškos.
  • Letargiškas, apatiškas elgesys.
  • Padidėjęs nuotaika ir dirglumas.
  • Nemiga, vaikščiojimas po miegą.
  • Apetito stoka.

Akivaizdus ventkulomegalijos simptomas yra regurgitacija ir vėmimas, kurių kiekis viršija normą. Taip yra dėl ketvirtojo skilvelio, kuris yra deimanto pavidalo dugno dugne, vėmimo centro dirginimas..

Ligos diagnozė

Diagnostika atliekama diagnozei patikslinti. Gydytojas ultragarsu gali pastebėti lėtinę ventkulomegalijos formą jau būdamas trijų mėnesių vaikas. Apklausa apima šias procedūras:

  • Oftalmologo apžiūra (taip nustatomas akių paburkimas, hidrocefalija).
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT procedūra padeda stebėti skilvelių augimą po kaukolės kaulo susiliejimo. Tyrimui, kuris trunka 20–40 minučių, kūdikis užmigdomas vaistų pagalba).
  • Kompiuterinė tomografija. Tokiu atveju nereikia medicininio miego, nes procedūra neužima daug laiko. Taigi KT yra geriausias pasirinkimas vaikams, netoleruojantiems anestezijos..

Ultragarsas skiriamas vaikams, gimusiems po nėštumo, kurio metu buvo komplikacijų. Tai daroma pirmaisiais gyvenimo metais, o jei nėra neurologinių anomalijų, tai kartojama po trijų mėnesių..

Normalaus dydžio rodikliai

Kiekvienas skilvelis turi konkretų dydį, kuris laikomas normaliu. Nukrypimas nuo jų yra patologija. Taigi, normalus trečiojo skilvelio gylis yra ne didesnis kaip 5 mm, ketvirtasis skilvelis yra ne didesnis kaip 4 mm. Matuojant į šoną, atsižvelgiama į šias vertes:

  • Šoninės ertmės - gylis neturi viršyti 4 mm.
  • Ragai pakaušyje - 10 - 15 mm.
  • Ragai priekyje - 2 - 4 mm.

Didelio rezervuaro gylis yra ne didesnis kaip 3 - 6 mm. Visos smegenų ertmės ir struktūros turėtų būti laipsniško vystymosi, nuoseklios ir linijinės priklausomos nuo kaukolės dydžio..

Ligos gydymas

Gydymą gali skirti tik neurochirurgas arba neuropatologas. Paprastai naudojama vaistų terapija. Ne visus epizodus reikia gydyti, tačiau jis naudojamas esant ryškiems neuropatologiniams sutrikimams. Pagrindiniai vaistai yra:

  • Diuretikai naudojami smegenų edemai mažinti, skysčių išsiskyrimui normalizuoti ir pagreitinti.
  • Kalio turintys vaistai kompensuoja reikalingo kalio kiekio trūkumą, tuo pačiu pagreitindami šlapinimosi procesą.
  • Vitaminų kompleksai naudojami prarastiems vitaminams papildyti, taip pat paciento organizmui atstatyti.
  • Nootropiniai vaistai pagerina smegenų aprūpinimą krauju, mikrocirkuliaciją ir kraujagyslių elastingumą.
  • Raminamieji vaistai turi raminamąjį poveikį, mažina tokius neurologinius požymius kaip ašarojimas, nuotaika, dirglumas.

Jei smegenų ertmių dydžio nuokrypių atsiradimo priežastis yra mechaninis galvos pažeidimas, tada reikalinga chirurginė intervencija.

Šoninių skilvelių išsiplėtimas naujagimiams komarovskiy

Kūdikių hidrocefalinis sindromas

Hidrocefalinis sindromas reiškia smegenų skysčio (smegenų skysčio) perteklių po smegenų membranomis arba smegenų skilveliuose..
Šis sindromas egzistuoja tik medicinos mokyklose posovietinėje erdvėje ir yra viena iš labiausiai paplitusių naujagimių neurologų diagnozių..

Nepaisant to, klausimas dėl šios diagnozės tikslingumo lieka atviras. Faktas yra tas, kad tikrąją hidrocefaliją galima rasti tik palyginti nedaugeliui vaikų, kuriems nustatyta ši sindrominė diagnozė, ir paprastai tai lydi padidėjęs intrakranijinis slėgis - hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.

Kokie yra smegenų skilveliai?

Šoniniai skilveliai yra dvi ertmės, užpildytos smegenų skysčiu. Jie yra didžiausi žmogaus kūne skilvelio sistemoje ir per trečią skilvelį bendrauja per specialias angas. Kiekvienas iš jų turi užpakalinį ir priekinį ragą, apatinį ir tiesiai kūną. Taip pat yra ketvirtasis rombinis skilvelis, kuris taip pat bendrauja su visa sistema..

Šie organai turi laisvą raidės C formą. Jie egzistuoja kūne smegenų skysčio skysčiui „gaminti“, kuris vėliau siunčiamas į subarachnoidinę erdvę. Rimti darbo sutrikimai gali smarkiai pakenkti smegenims ir apskritai žmogaus sveikatai..

Žmogaus smegenyse yra specialios struktūros, turinčios smegenų skysčio, t.y. smegenų skysčio. Jų pagrindinis tikslas yra smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija. Yra keletas skilvelių tipų: šoninis, trečias ir ketvirtas. Didžiausi yra šoniniai, panašūs į raidę C. Kairysis šoninis skilvelis laikomas pirmuoju, dešinysis - antruoju.

Iš tikrųjų likęs smegenų šlapimo pūslė, šis skilvelis yra nugaros smegenų centrinio kanalo pratęsimas. Visi skilveliai bendrauja tarpusavyje skylėmis ir kanalais, o tai užtikrina smegenų skysčio judėjimą ir tolesnį jo nutekėjimą..

Vaikų hidrocefalinis sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Šios priežastys gali padidinti hipertetinio-hidrocefalinio sindromo atsiradimo riziką:

  • vaisiaus hipoksija nėštumo metu, gimdymas ar nepakankamas naujagimio deguonies kiekis kraujyje;
  • gimdos infekcijos;
  • neišnešiotas;
  • raidos anomalijos.

Viena iš pagrindinių intrakranijinio slėgio padidėjimo priežasčių (vystantis hidrocefalijai) yra tūriniai procesai kaukolės ertmėje - navikai, abscesai, parazitai, hematomos ir kt..

Kiekviena iš šių priežasčių reikalauja chirurginio gydymo ir reikalauja ankstyvo neurochirurgo tyrimo. Be to, intrakranijinė hipertenzija gali išsivystyti po neuroinfekcijų ir subarachnoidinių kraujavimų, kurie kartu su bendromis patologijomis sukelia padidėjusį smegenų skysčio susidarymą ir neurologinių simptomų vystymąsi..

Normalaus dydžio rodikliai

Kiekvienas skilvelis turi konkretų dydį, kuris laikomas normaliu. Nukrypimas nuo jų yra patologija. Taigi, normalus trečiojo skilvelio gylis yra ne didesnis kaip 5 mm, ketvirtasis skilvelis yra ne didesnis kaip 4 mm. Matuojant į šoną, atsižvelgiama į šias vertes:

  • Šoninės ertmės - gylis neturi viršyti 4 mm.
  • Ragai pakaušyje - 10 - 15 mm.
  • Ragai priekyje - 2 - 4 mm.

Didelio rezervuaro gylis yra ne didesnis kaip 3 - 6 mm. Visos smegenų ertmės ir struktūros turėtų būti laipsniško vystymosi, nuoseklios ir linijinės priklausomos nuo kaukolės dydžio..

Diagnostikos rezultatų iššifravimas susideda iš tam tikrų audinių struktūrų, jų simetrijos ir echogeniškumo aprašymo. Paprastai bet kokio amžiaus vaiko smegenų struktūros turėtų būti simetriškos, vienalytės, atitinkančios echogeniškumą. Iššifruodamas neurosonografiją, gydytojas apibūdina:

  • smegenų struktūrų simetrija - simetriška / asimetriška;
  • griovelių ir apsisukimų vizualizavimas (turėtų būti aiškiai vizualizuotas);
  • smegenėlių struktūrų būklė, forma ir vieta (tentavimas);
  • smegenų pjautuvo būklė (plona hiperchoinė juosta);
  • skysčio buvimas / nebuvimas tarprutulio tarpelyje (skysčio neturėtų būti);
  • skilvelių homogeniškumas / heterogeniškumas ir simetrija / asimetrija;
  • smegenėlių palapinės (palapinės) būklė;
  • formacijų nebuvimas / buvimas (cista, navikas, vystymosi anomalija, medulos struktūros pokyčiai, hematoma, skystis ir kt.);
  • kraujagyslių ryšulių būklė (paprastai jie yra hiperchoiški).
ParametraiNormos naujagimiamsNormos per 3 mėnesius
Šoniniai smegenų skilveliaiPriekiniai ragai yra 2-4 mm. Pakaušio ragai yra 10-15 mm. Korpusas - iki 4 mm.Priekiniai ragai - iki 4 mm. Pakaušio ragai yra iki 15 mm. Kūnas - 2-4 mm.
III skilvelis3-5 mm.Iki 5 mm.
IV skilvelisIki 4 mm.Iki 4 mm.
Tarprutulio plyšys3-4 mm.3-4 mm.
Didelis bakasIki 10 mm.Iki 6 mm.
Subarachnoidinė erdvėIki 3 mm.Iki 3 mm.

Struktūrose neturėtų būti intarpų (cista, navikas, skystis), išeminiai židiniai, hematomos, vystymosi anomalijos ir kt. Dekodavime yra ir aprašytų smegenų struktūrų matmenys. Būdamas 3 mėnesių gydytojas daugiau dėmesio skiria apibūdinti tuos rodiklius, kurie paprastai turėtų keistis.

Kūdikiams skilveliai dažnai būna išsiplėtę. Ši sąlyga visiškai nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečią reikšmę. Šie rodikliai parodyti lentelėje.

Norint įvertinti normalius parametrus, taip pat naudojamas visų šoninių skilvelių struktūrinių elementų nustatymas. Šoniniai cisternos turi būti mažiau nei 4 mm gylio, priekiniai ragai nuo 2 iki 4 mm, o pakaušio ragai - nuo 10 iki 15 mm.

Hidrocefalinis sindromas vaikams: simptomai

  • konvergencinis žvilgsnis;
  • Grefo simptomas;
  • drebulys;
  • neramumas ir šaukimas;
  • padidėjęs odos jautrumas;
  • horizontalus nistagmas (nuolatiniai cikliniai akių obuolių judesiai horizontalia kryptimi);
  • išsipūtęs šriftas ir siūlių išsiskyrimas;
  • akių obuolių išsikišimas.

Beveik visi pirmiau minėti požymiai būdingi kitam sindromui - padidėjusio neuropsichinio sužadinimo sindromui, kuris rodo kai kurių simptomų diagnostinės vertės apribojimą.

Intrakranijinei hipertenzijai būdingas pykinimas ir vėmimas, galvos skausmai ryte, nuolatinė vangumas ir mieguistumas. Tarp pirmiau minėtų simptomų labiausiai informatyvus yra konvergentinis fontanelio išsipūtimas ir įtampa su kaukolės kaulų, strabizmo ir nistagmo skirtumais, prie kurių turėtų būti pridedami skirtingi vyzdžių dydžiai, sutrikusi sąmonė ir traukuliai..

Taigi grynai klinikinė hidrocefalinio sindromo diagnozė, ypač be patikimų simptomų, neatrodo visiškai pagrįsta, todėl diagnozei patikslinti reikia daugybės instrumentinių ir laboratorinių diagnostikos metodų..

Hidrocefalinis sindromas vaikams: diagnozė

Tradiciškai pirmasis diagnostikos etapas yra antropometrinių matavimų atlikimas, nustatant perimetrus ir kitus kūno parametrus, vėliau juos lyginant su standartiniais rodikliais..

Tačiau paprastai vieno tyrimo duomenys negali būti laikomi veiksmingais - per didelė tikimybė, kad didelė galva yra konstitucinių ypatybių ar, pavyzdžiui, rachito pasekmė.

Antropologiniai matavimai gali atlikti jų vaidmenį, jei jie atliekami dinamiškai. Per greitas galvos apimties augimas gali būti hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo požymis.

Aukštųjų technologijų instrumentiniai tyrimo metodai taip pat nustato daug nepagrįstų diagnozių. Faktas yra tas, kad echoencefalografijos, neurosonografijos ir kitų tyrimų duomenys negali būti vertinami atskirai nuo klinikos, ypač jei duomenų nedaug..

Šiek tiek išplėsti smegenų skilveliai, padidėjęs ar šiek tiek sulėtėjęs smegenų skysčio greitis ir kiti požymiai gali būti įprastas šio vaiko variantas ir nereikalauja gydymo, visi pokyčiai turėtų būti stebimi laikui bėgant..

Tiesą sakant, vienintelis daugiau ar mažiau patikimas smegenų hipertenzijos nustatymo požymis yra juosmens punkcija matuojant smegenų skysčio slėgį.

Kaip ir kada atliekama diagnozė

Diagnostika atliekama diagnozei patikslinti. Gydytojas ultragarsu gali pastebėti lėtinę ventkulomegalijos formą jau būdamas trijų mėnesių vaikas. Apklausa apima šias procedūras:

  • Oftalmologo apžiūra (taip nustatomas akių paburkimas, hidrocefalija).
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT procedūra padeda stebėti skilvelių augimą po kaukolės kaulo susiliejimo. Tyrimui, kuris trunka 20–40 minučių, kūdikis užmigdomas vaistų pagalba).
  • Kompiuterinė tomografija. Tokiu atveju nereikia medicininio miego, nes procedūra neužima daug laiko. Taigi KT yra geriausias pasirinkimas vaikams, netoleruojantiems anestezijos..

Ultragarsas skiriamas vaikams, gimusiems po nėštumo, kurio metu buvo komplikacijų. Tai daroma pirmaisiais gyvenimo metais, o jei nėra neurologinių anomalijų, tai kartojama po trijų mėnesių..

Gydymą gali skirti tik neurochirurgas arba neuropatologas. Paprastai naudojama vaistų terapija. Ne visus epizodus reikia gydyti, tačiau jis naudojamas esant ryškiems neuropatologiniams sutrikimams. Pagrindiniai vaistai yra:

  • Diuretikai naudojami smegenų edemai mažinti, skysčių išsiskyrimui normalizuoti ir pagreitinti.
  • Kalio turintys vaistai kompensuoja reikalingo kalio kiekio trūkumą, tuo pačiu pagreitindami šlapinimosi procesą.
  • Vitaminų kompleksai naudojami prarastiems vitaminams papildyti, taip pat paciento organizmui atstatyti.
  • Nootropiniai vaistai pagerina smegenų aprūpinimą krauju, mikrocirkuliaciją ir kraujagyslių elastingumą.
  • Raminamieji vaistai turi raminamąjį poveikį, mažina tokius neurologinius požymius kaip ašarojimas, nuotaika, dirglumas.

Jei smegenų ertmių dydžio nuokrypių atsiradimo priežastis yra mechaninis galvos pažeidimas, tada reikalinga chirurginė intervencija.

Reguliarus smegenų ultragarsinis tyrimas skiriamas pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį, jei yra nerimą keliančių simptomų, pavyzdžiui, silpni refleksai ar be priežasties kūdikio nerimas..

Esant patologijai, vaikų iki vienerių metų tyrimas kartojamas kas tris mėnesius.

Šio amžiaus nukrypimas nuo normos ne visada reikalauja gydymo. Norint nustatyti smegenų audinių būklės pokyčių dinamiką, reikalinga laukiama taktika ir reguliarūs tyrimai. Padidėję skilveliai dažnai būna laikini ir greitai, be jokio gydymo, normalizuojasi.

Sunkiam gimdymui ultragarsas atliekamas pirmosiomis gyvenimo valandomis. Visais kitais atvejais neurologas gali siųsti tyrimą, jei vaikas turi šiuos simptomus:

  • per didelė galva;
  • refleksų susilpnėjimas;
  • nerimas;
  • fontanelio sužalojimas;
  • žvairumas;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Taip pat smegenų būklės diagnostika atliekama įtariant cerebrinį paralyžių, rachitą ir daugybę kitų įgimtų sutrikimų..

NSG (neurosonografija) leidžia nustatyti visų smegenų struktūrų veikimo ir struktūros pažeidimus, taip pat įvertinti centrinės nervų sistemos darbą.

NSG atliekamas per fontanelę, esančią tarp nesusiliejusių kaukolės kaulų. Dėl to rezultatas bus tikslus ir teisingas. Fontanelė yra minkšta liesti, pulsacija yra apčiuopiama. Paprastai tai turėtų būti galvos paviršiaus lygyje. Patinimas kalba apie sveikatos problemas.

NSG procedūra nereikalauja papildomo pasiruošimo - pakanka atlaisvinti vaiko galvą nuo dangtelio. Rezultato jokiu būdu neveikia vaiko būklė, net jei jis verkia, yra kaprizingas ar ramiai tiria situaciją. Procedūra atliekama ir tada, kai vaikas miega.

Hidrocefalinis sindromas vaikams: gydymas

Hidrocefalinio sindromo gydymą turėtų atlikti gydytojas, remdamasis gautais duomenimis ir tinkamu prognozės įvertinimu. Atitinkamai, esant rimtam procesui, gydymas stacionare yra būtinas vartojant vaistus, kurie padidina smegenų skysčio nutekėjimą, ir netgi chirurginis gydymas, įrengiant šuntą, kuris išleidžia skysčių perteklių..

Jei yra nepatikimų pokyčių, nepaprastai svarbu pasirinkti tinkamą vaiko valdymo taktiką, nes perdėta diagnozė išrašius rimtų vaistų ir visiškai atsisakius stebėjimo bei terapijos, gali sukelti nepageidaujamas pasekmes..

Perskaitykite kitus straipsnius apie vaikus, jų gyvenimą, auklėjimą, raidą.

Jei jums patiko straipsnis - Hidrocefalinis sindromas kūdikiams, tuomet galite palikti apžvalgą arba papasakoti apie tai socialiniuose tinkluose.

Taip pat peržiūrėkite kitus specialiai jums parašytus straipsnius:

Šypsokis su savo vaiku! ?

2010 m. Liepos 14 d. 09:00 val

Padidėję skilveliai: pasireiškimas

Kaip žinote, viena iš skilvelių funkcijų yra smegenų skysčio sekrecija į ertmę tarp smegenų dangalų ir stuburo membranų (subarachnoidinė erdvė). Todėl dėl skysčių sekrecijos ir nutekėjimo sutrikimų padidėja skilvelių tūris.

Bet ne kiekvienas dydžio padidėjimas ir pasikeitimas yra laikomas patologija. Jei simetriškai didėja abu šoniniai skilveliai, neturėtumėte jaudintis. Jei padidėjimas vyksta asimetriškai, tai yra, padidėja vieno iš šoninių skilvelių ragas, bet kito - ne, tada atskleidžiama patologinė raida.

Galvos skilvelių padidėjimas vadinamas ventrikulomegalija. Jis egzistuoja 3 tipais:

  1. Šoninis (dešiniojo ar kairiojo skilvelio išsiplėtimas, užpakalinės dalies padidėjimas).
  2. Smegenėlės (smegenėlių ir pailgųjų smegenų dydžio pokyčiai).
  3. Nenormalus smegenų skysčio išsiskyrimas priekinėje srityje.

Yra 3 ligos eigos laipsniai:

  1. Lengva.
  2. Vidutinis.
  3. Sunkus.

Kartais šią ligą lydi centrinės nervų sistemos sutrikimai. Normaliu laikomas didelių vaikų, turinčių netaisyklingą kaukolės formą, skilvelių padidėjimas..

Hidrocefalinis sindromas: panika panaikinta

Vanduo, vanduo - vandens yra visur

Specialistas paaiškina: kalbėdamas apie hidrocefalinį sindromą, daugelis gydytojų veltui išskiria intrakranijinį slėgį kaip nepriklausomą diagnozę. Trumpalaikis ICP padidėjimas yra gana įprastas. Vaikas, kaip sakoma, taip pat yra žmogus ir turi teisę rodyti emocijas, o tokia kasdienė veikla kaip valgymas ir rūpinimasis natūraliais poreikiais yra mažam vaikui gana apčiuopiamas krūvis, kuris gali priversti jį jaudintis. Bet tam gydyti nereikia. Pavojingas kūdikio slėgio padidėjimas galimas tik negydytos hidrocefalijos atveju (negalima painioti su hidrocefaliniu sindromu! - Autoriaus pastaba).

Žinoma, yra keletas išorinių požymių, kuriuos sunku priskirti genams..

Beje, prisiminkime, kad kai kurie žmonės yra natūraliai didžiagalviai, nes vienas iš tėvų turi tą patį bruožą. Šiuo atveju nereikia kalbėti apie jokį hidrocefaliją. Todėl, jei gydytojas primygtinai reikalauja gydyti narkotikus, o jūsų vaikas gerai vystosi ir džiaugiasi jo aktyvumu bei linksmumu, turėtumėte pagalvoti apie išsamesnį tyrimą, neskubėdami kimšti savo mylimo vaiko vaistais..

Klausykite ir klausykite

Jei vis dėlto neurosonografijos rezultatai patvirtino gydytojo nuogąstavimus ir dabar jis rekomenduoja atidėti paskirtas vakcinacijas, neturėtumėte reikalauti, kad pastarieji būtų laikomi pasibaigus medicininio pašalinimo laikotarpiui - jūsų vaiko labui. Pasekmės, deja, gali būti daugiau nei liūdnos. Geriau pagalvokite apie visų medicinos rekomendacijų laikymąsi ir apie tai, kur rasti gerą masažuotoją: vargu ar galima pervertinti jo pagalbą sergant hidrocefaliniu sindromu.

Patikėkite, įdėtos pastangos nebus veltui: jūsų kūdikis labai greitai užpildys visas spragas, jei jų bus, ir bus sveikiausias - mamos ir tėčio džiaugsmui!

Kūdikių hidrocefalinis sindromas - priežastys, diagnozė, gydymas

Vaikų (naujagimių) hidrocefalinis (hipertenzinis-hidrocefalinis) sindromas yra profesionalus terminas, vartojamas pediatrijoje, siekiant žymėti padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių rinkinį dėl smegenų skilveliuose susikaupusių smegenų skilvelių (likvoro)..

Kūdikių hidrocefalinis sindromas yra viena iš perinatalinių nervų sistemos pažeidimų pasireiškimų dėl hipoksijos, infekcijų, gimdymo traumos ir kitų patologinių veiksnių..

Nepalankiomis sąlygomis hidrocefalinis sindromas gali virsti sunkiausia organine liga - hidrocefalija.

Etiologiniai veiksniai, dėl kurių gali išsivystyti hidrocefalinis sindromas vaikui iki vienerių metų, gali paveikti vaisių gimdos laikotarpiu, gimdymo metu, taip pat vaiką ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu..

Jas galima suskirstyti į kelias pagrindines grupes:

  • perinatalinė hipoksija (prieš gimdymą ir gimdymo metu);
  • smegenų gimimo trauma (subarachnoidinė kraujavimas);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (vitaminai, mineralai, angliavandeniai);
  • intrauterinis apsinuodijimas (toksinis alkoholio, vaistų poveikis);
  • infekcinės ligos (virusinė, bakterinė, parazitinė etiologija);
  • įgimtos apsigimimai.

HS atsiradimo rizika padidėja, jei yra naujagimio motinos, veikiančios nėštumo ir gimdymo metu, rizikos veiksnių:

  • nėštumo toksikozė (preeklampsija, eklampsija);
  • vėlyvas ar priešlaikinis gimdymas;
  • patologinė gimdymo eiga (atsiskyrimas ir placentos previa);
  • daugiavaisis nėštumas;
  • ilgas sausas laikotarpis (12 ar daugiau valandų);
  • nėščios moters somatinės ir infekcinės ligos (diabetas, citomegaloviruso infekcija);
  • motinos amžius gimus (iki 20, vyresnis nei 40).

Pasekmės ir komplikacijos

Tokia būklė kaip hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas gali sukelti daugybę įvairių organų ir sistemų komplikacijų. Šios komplikacijos apima:

  • Vėluojama psichomotorinė raida.
  • Visiškas ar dalinis apakimas.
  • Nuolatinis klausos sutrikimas iki apkurtimo.
  • Komos raida.
  • Visiškas ar dalinis paralyžius.
  • Nenormalus išsipūtęs fontanelis.
  • Epilepsijos priepuolių raida.
  • Išmatų ir šlapimo nelaikymas.
  • Mirtinas rezultatas.

Laikoma palankiausia vaikų prognozė kūdikystėje. Taip yra dėl periodiško kraujo ir intrakranijinio slėgio padidėjimo, kuris su amžiumi tampa normalus. Vyresniems vaikams prognozė yra mažiau palanki ir priklauso tik nuo priežasties, kuri sukėlė HGS išsivystymą, taip pat nuo požiūrio į gydymą.

Dilatacijos terminas reiškia organo išsiplėtimą. Tai liečia ne tik širdį, bet ir apskritai bet kurią gyvo organizmo dalį. Šio reiškinio priežastys gali būti natūralios, pavyzdžiui, reguliariai gerai apkraunant kūną, žmonių širdys šiek tiek padidėja, kad greičiau būtų pumpuojamas kraujas, o patologinės - dėl kitokios tvarkos ligų.

Smegenų išsiplėtimas gali formuotis įvairių ligų fone. Kairysis, kuris dar vadinamas pirmuoju, ir dešinysis, vadinamas antruoju, skilveliai, taip pat trečiasis, su kuriuo bendrauja abu ankstesni, gali pasikeisti. Šiame straipsnyje mes apžvelgsime, koks yra patologinis šoninių skilvelių išsiplėtimas..

Naujagimio smegenų edemos pasekmės gali būti skirtingos. Tai priklauso nuo to, kaip laiku buvo imtasi terapinių priemonių, kuriame etape buvo nustatyta patologija. Galimos pasekmės:

  • intrakranijinė hipertenzija (padidėjęs slėgis kaukolės viduje, kuriam būdingi sprogstantys periodinio pobūdžio galvos skausmai);
  • vaiko intelekto gebėjimų pažeidimas vyresniame amžiuje, kuris įvyksta žievės struktūros ląstelių mirties fone;
  • dažnos edemos pasekmės yra galūnių ekstensoriaus funkcijos pažeidimas, nesugebėjimas laikyti galvos, griebimo ir čiulpimo refleksų pažeidimas;
  • tarp komplikacijų - cerebrinio paralyžiaus, epilepsijos išsivystymas;
  • kaulų čiulpų naviko susidarymas plečiantis 4 skilveliui.

Sunkiausia pasekmė yra mirtis, atsirandanti tada, kai gydymas nepradedamas laiku arba pažeidus pirminį organą. Kitais atvejais, anksti nustačius patologiją, prognozė yra palyginti palanki..

Padidėjusio smegenų skilvelio pasekmės gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo patologijos išplitimo ir lokalizacijos laipsnio. Pagrindinės komplikacijos, kurios gali kilti, jei nesilaikoma medicinos rekomendacijų:

  • regėjimo ir klausos praradimas;
  • koordinacijos sutrikimai, fizinio ir protinio aktyvumo stoka;
  • atsilieka nuo bendraamžių;
  • paralyžius;
  • nuolatinis galvos augimas, kaukolės kaulų deformacija;
  • epilepsijos priepuoliai ir sąmonės netekimas;
  • haliucinacijos;
  • hemoraginis šokas;
  • paralyžius;
  • mirtinas rezultatas.

Jei ultragarsu nustatyta, kad šiek tiek padidėjo skilveliai, tačiau kūdikis nėra kaprizingas ir vystosi pagal normą, paskiriamas antras tyrimas. Kad išvengtumėte galimų komplikacijų atsiradimo, neignoruokite gydytojo nurodymų. Išlaikykite visus būtinus egzaminus ir gydykite vaiką.

Tikriausiai dėl didelio informacijos prieinamumo ir galimybės pasitarti su kitais tėvais pastaruoju metu pastebima nesveika tendencija. Tėvai atsisako gydyti vaikus nuo hidrocefalijos, nurašo nuolatinį kaprizą dėl kaprizo ir užsispyrimo, vangumą - dėl charakterio savybių. Žmones gąsdina rimti vaistai, kontraindikacijos ir jie nusprendžia, kad liga praeis savaime.

Bet smegenų skilvelių asimetrija, jų reikšmingas padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių:

  • Vėluojama protinė, fizinė, protinė raida.
  • Regėjimo praradimas: visiškas arba dalinis.
  • Klausos praradimas.
  • Galūnių paralyžius, visiškas nejudrumas.
  • Nenormalus galvos augimas.
  • Žarnyno judėjimo ir šlapinimosi nereguliavimas.
  • Epilepsijos priepuoliai.
  • Dažnas sąmonės netekimas.
  • Koma.
  • Mirtinas rezultatas.

Gerai, jei ultragarso gydytojas pastebi nedidelį nukrypimą nuo normos ir siūlo tik stebėti pacientą. Tai įmanoma, jei nėra ligos simptomų: vaikas yra ramus, gerai valgo, miega, normaliai vystosi.

Diagnozuota „Vaiko šoninių skilvelių išsiplėtimas“, tačiau abejojate gydytojo profesionalumu, nenorite veltui duoti naujagimiui vaistų? Susisiekite su keliais nepriklausomais specialistais, gaukite išsamios apklausos duomenis. Neatsisakykite gydymo, nes tėvų veiksmai lemia vaiko gyvenimo pilnatvę.

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais ir negali pakeisti gydančio gydytojo konsultacijos.

Hidrocefalinio sindromo simptomai


Paprastai pediatrai ar vaikų neurologai, tirdami kūdikius pirmaisiais gyvenimo metais, susiduria su patologiniais požymiais, kurie sudaro kūdikių hidrocefalinio sindromo kompleksą..
Klinikinis vaizdas vystosi labai greitai, o tai palengvina anatominės ir fiziologinės vaiko smegenų ypatybės: atitikimas ir plastiškumas..

Klinikinis HS vaizdas pirmosiomis gyvenimo dienomis paprastai lydi ūminio vidutinio sunkumo hipoksinės encefalopatijos ar periventrikulinio kraujavimo periodą. Tuo pačiu metu vaikas gimsta gana sunkioje būsenoje, ką patvirtina žemas pagrindinių Apgar skalės gyvybingumo rodiklių įvertinimas - 4-6 balai (su 10 balų norma).

Tipiški kūdikio HS pasireiškimai yra neproporcingai greitas galvos apimties padidėjimas, viršijantis normaliąsias vertes 1–2 cm, fontanelio (fiziologinio tarpo tarp kaukolės kaulų) išsikišimas ir įtempimas, sagitalinės siūlės išsiplėtimas (dešiniojo ir kairiojo parietalinių kaulų sandūra) daugiau nei pusė centimetro. Be to, naujagimio, turinčio HS, galva gali įgyti tam tikrą formą - su pakibusia pakaušio dalimi (dolichocefaliniu tipu) arba padidėjusiais priekiniais gumbeliais (brachicefalinio tipo)..

Neurologinis tyrimas atskleidžia daugybę požymių, patvirtinančių intrakranijinio slėgio padidėjimą ir skysčių kiekio padidėjimą smegenyse:

Daugumoje naujagimių objektyvūs HS požymiai atsispindi bendroje būklėje ir sukelia elgesio sutrikimus bei normalias fiziologines funkcijas. Tokie vaikai miega neramiai, be priežasties trūkčioja, gali būti sujaudinti arba, atvirkščiai, mieguisti, atsisakyti krūtinės ar rėkti.

Po maitinimo vaikas su GM gali išspjauti kaip fontanas, net kai maisto kiekis atitinka jo poreikius. Smakro drebulys yra dažnas, sustiprinamas verkiant ar maitinant. Sunkiais atvejais galimi traukuliai.

HS metu yra du galimi variantai:

  • Pirmuoju atveju hidrocefalijos ar hipertenzijos simptomai išnyksta per metus arba žymiai regresuoja. Šiuo atveju jie kalba apie palankų ligos rezultatą, kuris buvo pagrįstas funkciniais sutrikimais..
  • Antruoju, nepalankiu HS vystymosi variantu, simptomai laikui bėgant sustiprėja, susidarant organinės smegenų pažeidimo - hidrocefalijos - klinikiniam vaizdui..

Jau pirmosiomis valandomis po gimimo naujagimiams pastebima neuralgija. ir būtent gydytojas turi laiku atpažinti patologiją.
Kodėl IRR atsiranda paaugliams, sužinosite kitoje temoje. Taip pat viskas apie ligos prevencijos priemones.

Smegenų skilvelių vystymosi nukrypimo priežastys

Šiuo metu yra žinoma apie daugelį veiksnių, turinčių įtakos vaikų smegenų skilvelių patologijų atsiradimui. Visus juos galima suskirstyti į dvi kategorijas: įgytus ir įgimtus. Įgytos yra tos priežastys, kurios gali atsirasti nėštumo metu motinos vaikui:

  1. Infekcinės ligos, kuriomis moteris serga nėštumo metu.
  2. Infekcijos ir sepsis gimdos viduje.
  3. Svetimkūnių prasiskverbimas į smegenis.
  4. Lėtinės motinos ligos, turinčios įtakos įprastai nėštumo eigai.
  5. Priešlaikinis gimdymas.
  6. Vaisiaus hipoksija gimdos viduje (nepakankamas arba, atvirkščiai, padidėjęs placentos aprūpinimas krauju).
  7. Nenormalus bevandenio periodo ilgis.
  8. Gimdymo trauma (pasmaugimas virkštele arba kaukolės deformacija).
  9. Audringas darbas.

Įgimtos priežastys apima genetinį polinkį į skilvelių padidėjimą; anomalijos, atsirandančios chromosomose, taip pat įvairios neoplazmos (cistos, piktybiniai ar gerybiniai navikai, hematomos). Kartu su aukščiau išvardytomis priežastimis būdingus smegenų skilvelių dydžio pokyčius gali sukelti trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kraujavimas, insultas.

Uždarius ir nesusijusį hidrocefaliją, dėl kanalų uždarymo sutrinka įprastas smegenų skysčio nutekėjimo procesas. Dažniausiai tai sukelia kraujo krešulys, smegenų auglys arba sąaugos, atsirandančios dėl tam tikros formos uždegimo. Užblokavus smegenų skilvelių praėjimus, išleidžiama proksimalinė forma, o jei sutrinka skysčių nutekėjimas bazinėse cisternose, distalinis.

Atvira hidrocefalija gali atsirasti dėl to, kad sutrinka normali skysčių absorbcija į nugaros smegenų kraujotakos sistemą. Dažnai tokio pažeidimo priežastis yra kažkas rimto, pavyzdžiui, atvira hidrocefalija atsiranda su uždegimu skilvelio srityje arba dėl trauminio smegenų sužalojimo.

Hipersekrecinis hidrocefalija vienu metu atsiranda skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje. Tai yra perteklinės smegenų skysčio gamybos pasekmė, kuri, savo ruožtu, atsiranda dėl bet kokių neoplazmų kraujagyslių rezginyje..

Hidrocefalija amžiaus asmenyje gali būti sąlygiškai suskirstyta į ūminę, poūmę ir lėtinę formas..

Ūminės ligos eigoje simptomai pasireiškia jau trečią dieną po jo atsiradimo, o poūmyje - per mėnesį. Lėtinė forma reiškia besimptomę ligos eigą ilgą laiką su trumpais simptomų protrūkiais.

Iš viso visi hidrocefalijos simptomai sumažėja iki standartinio rinkinio: tai yra pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, mieguistumas ir apatija. Dažni galvos skausmai yra nereguliarūs, ryškesni po miego, nes budrumo metu slėgis normalizuojasi, o poilsio metu atsiranda.

Pykinimas ir vėmimas taip pat yra ryškesni iškart po pabudimo per 1-2 valandas. Tačiau mieguistumas yra signalas, kad hidrocefalija sukėlė centrinės nervų sistemos sutrikimą. Taigi, pasirodžius tokioms diagnozėms, reikia skubiai kreiptis į kvalifikuotą medicininę priežiūrą, kol liga pereis į galutinę stadiją..

Tačiau šie simptomai būdingi ūminei ligos formai. Lėtinė forma turi visiškai kitokį eigos modelį. Mieguistumas dieną ir padidėjęs našumas naktį gali būti ir natūralus bioritmas, ir hidrocefalijos požymis. Esant lėtinei ligos formai, veikla nuolat krenta, žmogus tampa vangus ir apatiškas. Kartais atsiranda trumpalaikės atminties sutrikimų, ypač datos ir skaičiai greitai pamirštami.

Praėjus tam tikram laikui, dėl lėtinės hidrocefalijos sutrinka intelektas, o tai gali sukelti negalią. Kai kurie pacientai nustoja tinkamai įvertinti, kas vyksta, negali atsakyti į banalų klausimą ir nesugeba savimi pasirūpinti. Yra judėjimo pažeidimas: gulint gulint, pacientas imituoja eiseną, tarsi einant, o vertikaliai nesugeba normaliai judėti. Tarp vėlyvųjų lėtinės hidrocefalijos simptomų taip pat minimi šlapimo nelaikymas ir intelekto praradimas..

Naujagimio atveju ligos atsiradimo specifika visiškai atitinka suaugusįjį. Pagrindinė priežastis gali būti kaukolės sužalojimas gimdymo metu dėl netinkamų akušerių veiksmų arba dėl per siauro gimdymo tako.

Naujagimio normalus smegenų skysčio tūris neturi viršyti 20 ml, ir tik iki metų tūris pradeda didėti, padidėdamas iki 35 ml. Tačiau naujagimio hidrocefalija gali padidinti skysčio kiekį iki 1,5 litro. Visiškas kūdikio smegenų skysčio atsinaujinimas vyksta iki 8 kartų per dieną, o tai taip pat rodo jo formavimosi greitį.


Vaikų hidrocefalija sukelia tokias komplikacijas kaip žvairumas, cerebrinis paralyžius, vystymosi vėlavimas ir daugelis kitų. Tokių vaikų išvaizda dažnai yra subjaurota, jiems reikia daugybės operacijų, kad jie galėtų gyventi normaliai..

Tačiau yra atvejų, kai hidrocefalija pasireiškia ne po gimdymo, o prieš tai, net embriono vystymosi laikotarpiu. Jo atsiradimo priežastis gali būti virusinė infekcija, prasiskverbusi į placentą, taip pat alkoholis ir tabakas, nuo kurių motina nesusilaikė ne tik nėštumo metu, bet ir planuodama..

Dėl hidrocefalijos naujagimio kaukolė deformuojasi, todėl viršutinė kaukolės dalis žymiai padidėja, kakta stipriai išsikiša į priekį, o indai yra aiškiai matomi ant šventyklų. Fontanelės yra labai išsiplėtusios ir uždarytos vėlesniame amžiuje, taip pat labai pastebimas akių poslinkis po antakiais..

Gana dažnai kūdikiai, turintys iki gimimo hidrocefaliją, neišgyvena. Tuo atveju, jei medicininė pagalba buvo suteikta laiku ir niekas negresia vaiko gyvybei, pasekmėms užkirsti kelios priemonės. Kadangi hidrocefalija reikšmingai veikia centrinės nervų sistemos funkcijas, gali atsirasti drebulys, sutrikęs judėjimas, traukuliai, aritmija.

Diagnostika


HS diagnozė nustatoma tik kūdikiams, tai yra vaikams iki vienerių metų (neišnešiotiems kūdikiams šis laikotarpis pratęsiamas iki 2 metų).
Vėliau gydytojas privalo nurodyti ligos diagnozę, atspindėdamas proceso rezultatus (sveikimas, hidrocefalija ir kt.)

Naujagimių laikotarpiu sunku diagnozuoti HS dėl nespecifinių požymių gausos, kuriais remiantis suformuluojama diagnozė.

Be to, objektyvūs tyrimo metodai negali patvirtinti ligos buvimo 100% atvejų. Iš esmės būklės diagnozė remiasi klinikiniu vaizdu..

Didelę reikšmę turi galvos tūrio matavimas. Antropometrinių rodiklių nukrypimas nuo amžiaus normų yra vienas iš hidrocefalijos susidarymo požymių. Reikėtų nepamiršti, kad didelė galva gali rodyti kitas patologijas (rachitą) arba būti konstitucine savybe.

Kaip papildomus metodus mažiems vaikams jie naudoja:

  • dugno kraujagyslių tyrimas (atskleidžiama gausybė venų ir regos diskų patinimas);
  • dvimatis ultragarsas - smegenų tyrimas per atvirą didelę fontanelę (neurosonografija);
  • smegenų struktūrų kompiuterinė tomografija (KT);
  • smegenų audinio magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Pastarieji du metodai suteikia aiškesnį smegenų struktūrų vaizdą ir patvirtina įtariamą anomaliją..

Patikimiausias padidėjusio intrakranijinio slėgio diagnozavimo metodas yra juosmens (stuburo) punkcija, tiriant gauto skysčio ląstelių sudėtį..

Patologiniai HS pokyčiai yra smegenų skysčio nutekėjimo greičio padidėjimas, taip pat eritrocitų ir makrofagų buvimas (patvirtinantis intrakranijinį kraujavimą)..

Gydymas

Nėštumo metu vaisiaus smegenų skilvelių išsiplėtimas dažniausiai nustatomas net atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą. Vėlesni tyrimai atliekami siekiant stebėti klinikinį ligos vaizdą, tačiau galutinę diagnozę galima nustatyti tik gimus vaikui ir atlikus neurosonografiją - smegenų ultragarsu per dar neperaugusią didelę štampelę. Šiuo atveju patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia kūdikystėje..

Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, kūdikiui gali prireikti konsultacijos ir apžiūros pas oftalmologą, kuris įvertins dugno kraujagyslių būklę, akių diskų patinimą ir kitas padidėjusio intrakranijinio slėgio apraiškas..

Susiliejus kaukolės kaulams, galima naudoti smegenų MRT: tai leis stebėti skilvelio sienelių išsiplėtimą dinamikoje. Tačiau taikant šį metodą vaikas ilgą laiką turės būti nejudantis, todėl prieš procedūrą jis panardinamas į narkotikų sukeltą miegą. Jei anestezija draudžiama, tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją.

Taip pat privaloma kreiptis į neurologą, kuris padės ankstyvoje stadijoje nustatyti vystymosi problemas. Priklausomai nuo patologijos laipsnio, tolesnis gydymas gali būti operatyvus arba konservatyvus..

Esant reikšmingam nukrypimui nuo skilvelių dydžio normų, naudojamas tik chirurginis gydymas, atitinkamai vaiką taip pat turėtų ištirti neurochirurgas. Tokiu atveju operacijos metu gali būti pašalinti neoplazmų ar kaukolės kaulų fragmentų židiniai, atsirandantys dėl galvos smegenų traumos. Norint sumažinti intrakranijinį slėgį, normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus, naudojamas smegenų manevras.

Konservatyvi terapija skiriama šiek tiek padidėjus skilveliams ir apima diuretikų, nootropinių, raminamųjų ir vitaminų kompleksų vartojimą. Jei sutrikimus sukelia infekcijos, tada skiriami antibiotikai. Taip pat terapinių pratimų naudojimas padės pagerinti smegenų skysčio nutekėjimą ir sumažinti jo sąstingį..

Jei hidrocefalija nustatoma ankstyvoje stadijoje, yra didelė tikimybė, kad terapija padės visiškai išgydyti ligą. Tačiau jei liga progresuoja ir nereaguoja į gydymą vaistais, reikalinga greita chirurginė intervencija. Dėl šiuolaikinės medicinos raidos galima pritaikyti specialią technologiją - ETV.

Operacijos metu skilvelyje padaryta skylė, per kurią reguliariai išleidžiamas likvoro perteklius. Šiandien tai yra vienas iš efektyviausių metodų, tačiau tai tampa praeitimi, užleidžiant vietą operacijoms su neuroendoskopu, turinčiu mikroskopinę kamerą. Šio prietaiso dėka gydytojai galėjo atlikti smegenų skysčio nutekėjimą, neįdėdami nereikalingų vamzdelių ir šuntų..

Be to, sergant bet kokia hidrocefalijos forma, pacientas turėtų sistemingai apsilankyti pas neurologą ir atlikti tyrimą, ypač jei nustatyta lėtinė šios ligos forma.

Skilvelių padidėjimas ne visada yra priežastis skambinti aliarmu. Padidėjus smegenų skilveliams, tai gali būti individualus ir fiziologinis kūdikio smegenų sistemos vystymasis. Pavyzdžiui, dideliems kūdikiams tai yra norma..

Be to, gydant šią ligą bus neveiksminga: akupunktūra, vaistažolių gydymas, homeopatija, terapija su vitaminais.

Terapiją patologinėms būklėms, dėl kurių smegenų skilveliai išsiplėtė ir asimetrija, paprastai atlieka neurologas. Daugeliu atvejų, kai ligos priežastis yra tūriniai dariniai arba galvos smegenų traumos pasekmės, neurochirurgas prisijungia.

Norėdami pašalinti patologinius simptomus, naudojami šie gydymo metodai:

    Diuretikų skyrimas: Diuretikai padeda sumažinti intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimus ir pagerina kūdikio savijautą. Jie taip pat padeda normalizuoti smegenų skysčio susidarymą..

Nootropics Pagerinti smegenų veiklą, taip pat skatinti gerą kraujotaką kraujagyslėse.

Vaistai su sedacija. Naudojamas pašalinti padidėjusį nerimą ir nerimą.

Kalio preparatai. Teigiamai veikia šlapimo išsiskyrimą. Tai padeda sumažinti padidėjusį smegenų skysčio kiekį organizme.

Multivitaminų kompleksai naudojami kompensuoti visus būtinus mikroelementus, susijusius su gyvybiškai svarbiais procesais. Jie taip pat padeda stiprinti kūną ir skatina geresnį atsparumą ligoms..

Raminantis ir atpalaiduojantis masažas. Sumažina raumenų tonusą ir atpalaiduoja nervų sistemą.

Gydomoji gimnastika padeda normalizuoti smegenų skysčio nutekėjimą ir užkerta kelią jo sąstingiui smegenų skilveliuose..

Antibakterinių ar antivirusinių vaistų paskyrimas pagal indikacijas. Jie naudojami tik tais atvejais, kai virusai ar bakterijos tapo ligos priežastimi. Paskirtas kurso paskyrimui.

Chirurginis gydymas. Jis naudojamas esant įvairioms masėms arba kaulų audinio fragmentams pašalinti dėl kaukolės lūžio dėl trauminio smegenų pažeidimo..

Šios patologijos gydymą turėtų spręsti neuropatologas kartu su neurochirurgu. Vaikai, turintys šį sindromą, turėtų būti nuolat prižiūrimi medikų, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir pablogėjimo. Naujagimiams iki šešių mėnesių smegenų skilvelių ir HGS padidėjimas gydomas ambulatoriškai. Pagrindinės terapinės priemonės apima:

  • Diuretikų (diuretikų) vartojimas, taip pat vaistų, kurie mažina smegenų skysčio gamybą (Diacarb).
  • Nootropinių vaistų įtraukimas į terapiją. Šios grupės vaistai pagerina smegenų kraujotaką..
  • Raminamųjų vaistų vartojimas.
  • Speciali gimnastika ir masažas.

Kūdikių gydymas yra ilgalaikis ir rimtas. Kartais tai trunka keletą mėnesių..

Vyresniems vaikams HCV gydymas yra patogenezinis, o terapija parenkama atsižvelgiant į šio sindromo priežastis. Jei liga atsirado po infekcijos, tada terapija turi apimti antibakterinių ar antivirusinių vaistų vartojimą.

Jei HGS priežastis yra galvos smegenų trauma ar naviko procesas, tada galima atlikti operaciją.

Gydymas atliekamas, jei tyrimų pagalba buvo įmanoma įrodyti, kad kūdikių smegenų skysčio slėgio rodikliai yra padidėję.

Šią ligą gydo neuropatologas ir neurochirurgas. Vaikas yra nuolat prižiūrimas gydytojo, kad išvengtų kūdikio būklės pablogėjimo.

Kai vaikui padidėjęs smegenų skilvelis, reikalingą gydymą gali paskirti tik neurologas ar neurochirurgas..

Išsiplėtusių skilvelių diagnostika atliekama remiantis instrumentinių ir papildomų tyrimo metodų požymiais ir rezultatais. Svarbiausia stebėti vaiką dinamikoje. Gydytoją domina didesnio vaiko nervinio aktyvumo, elgesio ir psichinės sferos funkcionalumas, regėjimo tikslumas, koordinacija ir traukulių buvimas.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

  1. Ventrikulografija.
  2. Pneumoencefalografija.

Veiksmingiausias būdas greitai diagnozuoti skilvelių išsiplėtimą yra atlikti. Ją galima atlikti net motinos nėštumo metu.

Gydymas skirtas sumažinti intrakranijinį slėgį ir užtikrinti smegenų skysčio prasiskverbimą. Tam skiriami diuretikai. Taip pat skiriami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.

Prieš atsakant į klausimą, kodėl vaiko smegenų skilveliai yra išsiplėtę, reikėtų įsivaizduoti, kokie yra šie skilveliai. Smegenų skilveliai yra visa sistema, bendraujanti tarp smegenų ertmių, reikalinga smegenų skysčio nusėdimui (CSF)..

Vyresniems vaikams HCV gydymas yra patogenezinis, o terapija parenkama atsižvelgiant į šio sindromo priežastis. Jei liga atsirado po infekcijos, terapija turi apimti antibakterinių ar antivirusinių vaistų vartojimą. Jei HGS priežastis buvo trauminis smegenų pažeidimas ar naviko procesas, gali būti, kad chirurginė intervencija.

Pradinius hidrocefalijos etapus galima gydyti vaistais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti intrakranijinį slėgį ir pašalinti skysčių perteklių (su sąlyga, kad išliks smegenų skysčio nutekėjimas) - diakarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasixu. Privaloma tokiam gydymui koreguoti kalio kiekį organizme, tam jie naudoja asparkamą (Pananginą);
  • siekiant pagerinti smegenų audinio mitybą, parodomas Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant ir kt..

Kliniškai panaudotai hidrocefalijai taikomas chirurginis gydymas, medicininiai metodai trumpam pagerina būklę.

Ūminė hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jis susideda iš kraniotomijos ir išorinių kanalizacijos įvedimo, siekiant užtikrinti skysčių perteklių. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima vartoti vaistus, kurie retina kraujo krešulius (kadangi kraujavimas iš intraventrikulinio skysčio yra viena iš dažniausių ūminės hidrocefalijos priežasčių)..

Lėtiniam hidrocefalijai reikia atlikti smegenų skysčio manevravimo operacijas. Šis chirurginis gydymas yra smegenų skysčio pertekliaus pašalinimas į natūralias žmogaus kūno ertmes, naudojant sudėtingą kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, prieširdžius ir kt.):

ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal manevravimas. Kūno ertmėse netrukdomai absorbuojamas smegenų skysčio perteklius. Šios operacijos yra gana traumuojančios, tačiau tinkamai atliktos jos gali padėti pacientams pasveikti, jų darbui ir socialinei reabilitacijai..

Naujagimių hidrocefalinio sindromo gydymas


Nepaisant sudėtingų šiuolaikinių metodų, HS terapija iki šiol išlieka problemiška..
Kūdikių HS gydymą ambulatoriškai atlieka vaikų neurologas.

Kai kuriais atvejais stacionarinio gydymo kursai skiriami specializuotuose skyriuose ar neurologinėse klinikose..

Visi esami gydymo režimai reiškia ilgų kursų paskyrimą, kurių skaičių lemia ligos sunkumas ir laikotarpis. Į terapinį kompleksą įtraukta ši veikla:

  • specialistų konsultacijos (neurochirurgas, oftalmologas, pediatras);
  • dehidracija ir sumažėjusi smegenų skysčio skysčių gamyba (diarabas, glicerinas, furosemidas, su sunkiais sutrikimais - acetazolamidas su pananginu);
  • smegenų kraujotakos pagerinimas (piracetamas, cavintonas, piritinolis, actoveginas, jei po 6 mėnesių nėra priepuolių - cerebrolizinas);
  • medžiagų apykaitos ir trofinių procesų smegenyse normalizavimas (vitaminų terapija B6, B1);
  • raminamieji vaistai (tazepamas, diazepamas).

Vystantis hidrocefalijai intracerebrinio kraujavimo fone, nurodomas chirurginis gydymas - skilvelio šuntavimo operacija.

Tarp nemedikamentinių HS gydymo metodų didelę reikšmę teikia bendras masažas ir specialūs terapiniai pratimai..

Pažeidimų klasifikavimas

Liquorodinaminiai sutrikimai skirstomi į šias sritis:

  1. Kaip vyksta patologinis procesas:
  • Lėtinis kursas.
  • Ūminė fazė.

2. Kūrimo etapai:

  • Progresyvus. Didėja intrakranijinis slėgis ir progresuoja patologiniai procesai.
  • Kompensuojama. Intrakranijinis slėgis yra stabilus, tačiau smegenų skilveliai išlieka išsiplėtę.
  • Subkompensuota. Didelis krizių pavojus. Nestabili būklė. Slėgis bet kuriuo metu gali staigiai pakilti.

3. Kurioje smegenų ertmėje yra smegenų skystis:

  • Intraventrikulinis. Skystis kaupiasi smegenų skilvelių sistemoje dėl smegenų skysčio obstrukcijos.
  • Subarachnoidinis. Išorinio tipo likvorodinaminiai sutrikimai gali sukelti destruktyvius smegenų audinio pažeidimus.
  • Mišrus.

4. Priklausomai nuo smegenų skysčio slėgio:

  • Hipertenzija. Būdingas didelis intrakranijinis slėgis. Sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas.
  • Normotenzinis etapas. Intrakranijinis slėgis yra normalus, tačiau skilvelių ertmė yra padidėjusi. Ši būklė būdinga dažniausiai vaikystėje..
  • Hipotenzija. Po operacijos per didelis smegenų skysčio nutekėjimas iš skilvelio ertmių.

Daugiau Informacijos Apie Migrena