Reabilitacija po insulto namuose

Kasmet insultą patiria 6 milijonai žmonių visame pasaulyje. Deja, 4,5 mln. Atvejų yra mirtini. Mūsų šalyje kasmet užfiksuojama daugiau nei 400 tūkstančių insultų ir šis skaičius nuolat auga [1]. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra arterinė hipertenzija, širdies aritmija, vyresnis nei 50 metų. Insulto pasekmės yra motorikos, kalbos ir kognityviniai sutrikimai, kurie gali būti iš dalies ir įvairiu laipsniu grįžtami aktyvios reabilitacijos metu. Štai kodėl šiuolaikiniai gydytojai mano, kad būtina pradėti gydyti pacientą, kai tik praeis ūminis laikotarpis..

Ar yra gyvenimas po insulto?

Insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas, kuris atsirado ūmiai ir trunka ilgiau nei 24 valandas. Būtent trukme jis skiriasi nuo praeinančios išemijos, kurios simptomai išnyksta per dieną. Nepriklausomai nuo mechanizmo - didelio kraujotakos trūkumo ar, priešingai, kraujavimo - kai kurios smegenų ląstelės žūsta, įskaitant nervų centrų ląsteles, reguliuojančias judesius, kalbą ir pažinimo veiklą. Tai pasireiškia įvairiais neurologiniais sutrikimais..

Pagal įvykio mechanizmą insultas gali būti:

  1. Išeminis - „smegenų infarktas“, atsirandantis dėl kraujagyslės užsikimšimo (iki 80% visų insultų yra išeminiai) [2];
  2. Hemoraginis - sukeltas kraujavimo giluminėse smegenų dalyse - parenchimoje, arba po jo kraujagysline (arachnoidine) membrana - subarachnoidinis kraujavimas. Taip pat galimos mišrios formos, kai kraujas pilamas tiek į paviršines, tiek į gilias smegenų struktūras.

Bet koks insultas yra sudėtingo ilgalaikio vystymosi patologinių procesų kompleksas, atsirandantis, kai:

  • arterinė hipertenzija;
  • aterosklerozinis galvos ir kaklo arterijų susiaurėjimas;
  • širdies ritmo pažeidimas, kuris prisideda prie trombozės;
  • intravaskulinių trombų susidarymas.

Paprastai visi šie procesai vienaip ar kitaip yra tarpusavyje susiję: hipertenzija sutrikdo kraujagyslių sienelių struktūrą, todėl ji yra jautresnė ateroskleroziniams pažeidimams, vainikinių arterijų aterosklerozė dažnai išprovokuoja širdies ritmo sutrikimus, atsirandančius dėl nepakankamos širdies raumens mitybos ir pan. Tiesioginė insulto priežastis yra hemodinaminė krizė - ūmus kraujotakos pokytis.

Hemodinaminės krizės priežastis gali būti:

  • ryškus kraujagyslių tonuso pokytis dėl kraujospūdžio pokyčių;
  • širdies veiklos dekompensacija;
  • padidėjęs kraujo klampumas;
  • trombo susidarymas skilvelyje aritmijos metu ir jo migracija į smegenų indus;
  • suirus aterosklerozinei apnašai ir atsiradus kraujo krešuliui jo vietoje.

Išeminio ir hemoraginio insulto simptomai yra maždaug vienodi. Galite įtarti insulto atsiradimą, kai:

  • tam tikrų raumenų grupių silpnumas;
  • tam tikrų kūno dalių jautrumo pažeidimai;
  • staigus galvos svaigimas;
  • judesių koordinavimo, eisenos pažeidimai;
  • staigus kalbos sutrikimas;
  • staigus regėjimo praradimas, dvigubas regėjimas, regos laukų praradimas;
  • rijimo sutrikimai.

Sunkiais atvejais, jei pažeidžiama didelė smegenų sritis, atsiranda sąmonės netekimas, įskaitant komą. Be to, ūminiu ligos laikotarpiu gali pakisti kūno temperatūra, sutrikti hemodinamika (slėgio padidėjimas arba, priešingai, kritimas).

Išeminis insultas dažniau pasireiškia miegant, ryte, hemoraginis - intensyvios veiklos, fizinio ir emocinio streso metu.

Insulto pasekmės skirstomos į 3 dideles grupes:

  • motorikos sutrikimai: parezė, paralyžius, kontraktūros;
  • kalbos sutrikimai - pažeidžiamos smegenų sritys, atsakingos už kalbos supratimą, atpažinimą, jas atitinkančių sąvokų ir žodžių palyginimą;
  • kognityviniai ir emociniai-valiniai sutrikimai: sutrikusi atmintis, dėmesys, pažintinė ir intelektinė veikla, depresija.

Mūsų šalyje 48% išgyvenusių insultą praranda gebėjimą judėti, 18% - kalbėti, ir tik 20% atsigauna tiek, kad negauna neįgaliųjų grupės [3]. Pagrindinė tokios statistikos priežastis yra ankstyvos reabilitacijos nepaisymas aukos artimųjų ir nepakankamas valstybinių reabilitacijos skyrių trūkumas ir kokybės Rusijos klinikose..

Šiuo atžvilgiu mes pabrėžiame, kad palankūs prognostiniai veiksniai, kurie suteikia pagrįstos vilties, yra šie:

  • paciento intelekto saugumas;
  • ankstyva reabilitacijos pradžia;
  • tinkama atkūrimo programa;
  • aktyvus paties paciento dalyvavimas sveikimo veikloje.

Todėl reabilitaciją po insulto reikia pradėti kuo anksčiau, kad būtų kuo didesnė tikimybė sugrąžinti žmogų į įprastą gyvenimą..

Reabilitacijos etapai ir terminai: kai skaičiuojama kiekviena minutė

Laiką po insulto, kalbant apie atkūrimo priemones, galima suskirstyti į 4 laikotarpius:

  1. Ūmus: pirmos 3–4 savaitės. Reabilitacija prasideda neurologiniame (arba angiosurginiame) skyriuje.
  2. Ankstyvas sveikimas: pirmieji 6 mėnesiai. Pirmieji 3 mėnesiai yra ypač (!) Svarbūs atkuriant motoriką. Reabilitacija gali būti atliekama ligoninės reabilitacijos skyriuje (jei toks yra), reabilitacijos centre, sanatorijoje (kuriai reikšmingai nepriklausomai atkuriamos funkcijos), jei nėra visų šių galimybių - ambulatoriškai..
  3. Vėlyvas pasveikimas: 6 mėnesiai - 1 metai. Ambulatorinė klinikinė reabilitacija. Jei pacientas negali apsilankyti reabilitacijos skyriuje (kabinete), jis atliekamas namuose.
  4. Nuotolinis: po 1 metų. Galima atlikti namuose ir medicinos įstaigose.

Žmogaus kūnas, kad ir ką jie sakytų, turi neįtikėtiną sugebėjimą atsinaujinti. Atstačius negyvų smegenų ląstelių funkciją, kaimyninės ląstelės ima viršų, atstatomi ryšiai tarp smegenų struktūrų ir suaktyvėja anksčiau neaktyvūs neuronai. Tačiau norint sėkmingai reabilituotis ir užkirsti kelią komplikacijoms, svarbu pradėti sveikti pažodžiui pačiomis pirmosiomis dienomis ir būtinai dėti visas vidines paciento pastangas..

Pagrindinė neįgalumo priežastis po insulto yra judėjimo sutrikimai. Šiuo atveju kontraktūros, t.y. sąlygos, kuriomis neįmanoma visiškai sulenkti ar ištiesinti galūnės, ūmaus periodo metu išsivysto trofiniai sąnarių pažeidimai, o efektyviausia jiems nedelsiant atsispirti. Jau ūminiu periodu, kai tik paaiškėja, kad grėsmė paciento gyvybei praėjo, galite pradėti daryti pasyvią gimnastiką, masažą, jei sąmonė išsaugota, tada prijunkite kvėpavimo pratimus ir užsiėmimus, kad atkurtumėte kalbą. Beje, paprasčiausi ir efektyviausi kvėpavimo pratimai yra balionų ar vaikų žaislų pripūtimas..

Reabilitacijos po insulto metodai: programos ir priemonės

Po išeminio ir po hemoraginio insulto atsigavimo būdai ir principai yra vienodi:

  • ankstyva reabilitacijos pradžia - jei įmanoma, paciento aktyvinimas dar esant intensyviosios terapijos skyriuje;
  • tęstinumas visais elgesio etapais - daugiadisciplininis organizuotas požiūris: kadangi problemos susijusios su keliomis sritimis, gerai koordinuota specialistų komanda turėtų kontroliuoti atsigavimą;
  • tęstinumas;
  • seka;
  • dienos terapijos intensyvumas.

Judėjimo sutrikimai yra dažniausia pacientų problema po insulto. Prie centrinių disfunkcijų (kurias sukelia smegenų pažeidimai) prisijungti prie patologinių sąnarių dėl sutrikusios inervacijos, raumenų kontraktūros, taip pat skausmo sindromų, kurie trukdo tinkamai judėti. Kadangi visų šių veiksnių derinys kiekvienam pacientui yra individualus, bendros rekomendacijos toli gražu nėra tokios veiksmingos kaip asmeninis darbas. Kai kurioms problemoms gali būti taikoma vaistų korekcija (pavyzdžiui, skausmui, ribojančiam judrumą, skiriami nuskausminamieji, raumenų spazmams - raumenis atpalaiduojantys vaistai, įskaitant botulino toksiną). Kiti reikalauja ilgo ir sunkaus darbo. Kineziterapijoje, be kita ko, naudojamas pozicioninis gydymas (pažeista galūnė tam tikrą laiką fiksuojama specialioje įtvaroje), pasyvi ir aktyvi gimnastika, atliekama daugiausia individualiai. Standartiniai kineziterapijos pratimai gali būti atliekami tiek atskirai, tiek grupėmis: pratimai turėtų padėti išplėsti judesio amplitudę ir lygiagrečiai sustiprinti kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemas bei suaktyvinti smegenų veiklą. Atskira sritis yra vadinamieji funkciškai orientuoti metodai: pratimai, artimi įprastiems kasdieniams judesiams.

Neurofiziologinės technikos - „perkvalifikavimo“ programos yra nuolat kuriamos ir tobulinamos. Pavyzdžiui, PNF (proprioceptyvaus raumenų reljefo) technika padeda nustatyti nusilpusių raumenų motorinę veiklą sveikų, su jais susijusių, sąskaita. Tačiau bobų terapija siekiama sukurti naujus judesių modelius, kurie pacientui būtų patogesni ir įgyvendinami po insulto..

Taip pat naudojamos kineziterapijos technikos: masažas, akupunktūra, elektromiostimuliacija, magnetinė ir lazerinė stimuliacija...

Žinoma, tokiam sudėtingam priemonių rinkiniui reikalingas kompetentingas ir gerai koordinuotas specialistų grupės darbas: kineziterapeutas, ergoterapeutas (padedantis atkurti kasdienius įgūdžius), masažo terapeutas, reabilitacijos gydytojas..

Kalbos atkūrimas po insulto

Ūminio laikotarpio pabaigoje daugiau nei trečdalis pacientų išlaiko tam tikrus kalbos sutrikimus [4]. Afaziją (gebėjimo kalbėti praradimą) dažnai lydi agrafija (gebėjimo rašyti praradimas): juk prieš rašant žodį reikia jį ištarti mintyse. Logopedas-afaziologas rekomenduoja specialius pratimus, iš tikrųjų jo užduotis yra permokyti pacientą kalbėti. Sujungimo ir fonavimo pratimai kartojami daug daug kartų, kol pacientas išsiugdo reikiamą raiščių motoriką. Kalba aktyviausiai atkuriama per pirmuosius 3-6 mėnesius po insulto, tačiau visas procesas gali trukti 2–3 metus.

Pažintinis atsistatymas

Tai yra atmintis, dėmesys, gebėjimas įsisavinti naują informaciją ir naudoti ją praktikoje. Pažintinėms funkcijoms atkurti vedamos užsiėmimai, kurių tikslas - suaktyvinti paciento psichinę veiklą. Skaitymas, rašymas, atminties lavinimo pratimai, asociatyvus mąstymas ir netgi pacientui įmanomi kompiuteriniai žaidimai - labai padeda atkurti intelektinius sugebėjimus..

Okulomotorinių ir regimųjų funkcijų atstatymas

Po insulto regos laukas gali būti „pamestas“, gali sutrikti akies obuolių judėjimas. Šiems pažeidimams ištaisyti naudojami specialūs pratimai, skirti mokyti vaizdinę paiešką ir judančių objektų sekimą..

Darbas su psichoemocine sfera

Remiantis medicinine statistika, 32% išgyvenusių insultą serga sunkia depresija [5]. Iš tikrųjų šis rodiklis greičiausiai yra daug didesnis. Depresija ne tik gadina paciento gyvenimą, bet ir labai pablogina reabilitacijos rezultatus - juk norint pasveikti, reikia aktyvaus paciento dalyvavimo, jo teigiamo požiūrio į ilgą, sunkų, bet būtiną darbą. Todėl būtina dirbti su psichologu, o jei reikalinga medicininė korekcija, tada psichiatro konsultacija (medicininio išsilavinimo neturintis psichologas neturi teisės skirti antidepresantų).

Visa ši veikla atliekama taikant vaistų terapiją, skirtą pagerinti smegenų kraujotaką ir mitybą..

Pasikartojimo tikimybė: kaip sumažinti riziką

Liūdnas faktas: kartojasi nuo 25 iki 32% visų smūgių [6]. Kalbėti apie tikslią pasikartojančių insultų statistiką ir jų rezultatus yra gana sunku: pagal nacionalinį insultų registrą jų tikrasis dažnis yra 5-6 kartus didesnis už užregistruotą [7] - dėl banalaus KT nebuvimo sukuriama mažiausiai 10% diagnostinių klaidų net ir esant akivaizdžiai klinikinei nuotraukai [8]..

Kaip bebūtų, kadangi pagrindinė insulto priežastis yra hemodinaminiai sutrikimai, pasikartojančio insulto prevencija visų pirma siekiama juos ištaisyti:

  1. Kraujospūdžio kontrolė. Pageidautina, kad kraujospūdis būtų mažesnis nei 140/90. Tokiu atveju slėgio kritimas jokiu būdu neturėtų būti staigus. Be narkotikų, reikia atkreipti dėmesį ir į dietą: pasak PSO, vartojant daugiau nei 5 gramus druskos per dieną, padidėja hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika [9]. Sveikiems žmonėms didelių druskos kiekių vartojimas nesukelia neigiamų pasekmių, nes organizmas pats subalansuoja biologinių skysčių elektrolitų sudėtį, tačiau tai netaikoma žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių bei (arba) inkstų ligų. Reikėtų prisiminti: didžioji dalis druskos į dietą patenka iš konservų, pusgaminių, rūkytos mėsos ir panašių produktų..
  2. Cholesterolio ir kraujo lipidų sudėties normalizavimas. Be vaistų (kuriuos išrašė gydytojas), į dietą galite įtraukti avižų [10] ir ryžių [11] sėlenų - juose esančios tirpios maistinės skaidulos padeda sumažinti cholesterolio ir lipidų kiekį kraujyje..
  3. Antitrombozinė terapija. Dažniausiai trombozės profilaktikai acetilsalicilo rūgštis skiriama iki 325 mg per parą. Bet pacientams, kurių insultą sukelia kraujo krešulys, susidaręs širdies ertmėje aritmijos fone, skiriami stipresni (bet ir perdozavimo požiūriu pavojingesni) vaistai, tokie kaip „Varfarinas“. Šiems fondams reikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę..

Pasveikimas po insulto yra užduotis, reikalaujanti integruoto požiūrio, dalyvaujant tiek daugelio specialybių gydytojams, tiek pačiam pacientui ir jo artimiesiems. Tačiau nuosekli ir atkakli reabilitacija gali visiškai grąžinti pacientą į ankstesnį gyvenimo būdą, tada leisti jam išlaikyti savarankiškumą ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų ir pakartotinių recidyvų vystymuisi..

Medicininės reabilitacijos centrai: kurį pasirinkti

Valstybinės klinikos, centrai, sanatorijos yra ekonomiškiausios, bet, deja, ne visada geriausias pasirinkimas. Didelė dalis pacientų, kuriems trūksta medicinos personalo, eilė diagnostikos ir gydymo procedūrų prieš keletą mėnesių - gerai žinomos buitinės „nemokamos“ medicinos problemos.

Privatūs reabilitacijos centrai neišvengiamai tampa alternatyva. Visų pirma, reabilitacijos centras „Trys seserys“ teikia pacientų pasveikimo po insulto paslaugas Europos lygiu ir teikia paslaugas 4 žvaigždučių viešbučio lygiu. Trijų seserų centro pacientą visą parą prižiūri medicinos personalas, reabilitacijos paslaugas teikia daugiadalykė gydytojų ir ekspertų klasės ekspertų komanda. Didelio intensyvumo terapija (iki 6 valandų per dieną) pasiekiama būtent dėl ​​daugelio specialistų, dirbančių individualiai su pacientu, profesionalumo. Kitas šios įstaigos privalumas yra „viskas įskaičiuota“ principas, tai yra, sumokėjus vieną kartą už paciento buvimą ligoninėje, jums nereikės mokėti papildomai už papildomas paslaugas.

* Maskvos srities Sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-011140, išduota LLC „RC Three Sisters“ 2019 m. Rugpjūčio 2 d..

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L. A., Filina N. A. Dabartinė ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų problemos būklė.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS ir kt. Širdies ligų ir insulto statistika - 2015 m. Atnaujinimas: Amerikos širdies asociacijos ataskaita.
  • 3 insultas: programa grįžti į aktyvų gyvenimą. M. Medicinos literatūra, 2004 m.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenovas. Ūminis išeminio insulto laikotarpis: diagnozė ir gydymas. Neurologija, neuropsichiatrija, psichosomatika 2009 m.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Avižų b-gliukanas sumažina cholesterolio koncentraciją kraujyje hipercholesterolemija. Eur J Clin Nutr 1994 m.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel ir kt. Avižų sėlenų, ryžių sėlenų, kviečių pluošto ir kviečių gemalų poveikis sveikų suaugusiųjų lipemijai po valgio. Am J C / „Nutr 1992“.

Neuropsichologinė reabilitacija gali padėti atkurti prarastus įgūdžius po insulto, pagerinti fizinę ir emocinę savijautą bei pagerinti gyvenimo kokybę..

Reabilitacijos priemonės yra produktyviausios atkuriant prarastus sugebėjimus per pirmuosius tris mėnesius po insulto.

Kai kurie medicinos centrai gali pasiūlyti fiksuotas reabilitacijos paslaugų išlaidas pacientui, patyrusiam ūminę smegenų kraujotakos sutrikimą.

Naudodamiesi internetine paslauga, galite gauti patarimų ir užsiregistruoti reabilitacijai.

Pažinimo ir motorikos sutrikimai po insulto gali būti negrįžtami, jei nebus tinkamai reabilituoti.

Renkantis medicinos centrą, turėtumėte atkreipti dėmesį į įstaigas, kurios specializuojasi reabilitacijos srityje ir turi teigiamą patirtį sprendžiant tokias problemas..

Atminkite, kad insulto reabilitacija turėtų prasidėti kuo anksčiau. Mažiausias vėlavimas labai sumažina sėkmės tikimybę.

Mityba namuose ir sveikimas po insulto

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (AKVA) sukelia nuolatinį kūno funkcijų praradimą ir negalią. Pirminė reabilitacija medicinos centruose vyksta siekiant kompensuoti sutrikusios nervų sistemos dalių darbą. Norint sugrąžinti asmenį į normalų socialinį gyvenimą, reikia atsigauti po insulto namuose.

Reabilitacija po insulto namuose

Netęsdamas insulto gydymo namuose, žmogus patiria negrįžtamus anatominius ir funkcinius pokyčius.

Tik ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu, iki 6 mėnesių nuo ligos momento, galima grįžti prie maksimalaus aktyvumo. Pirmieji 3 mėnesiai yra svarbūs aktyvinant motoriką.

Namų reabilitacijos programą gydytojai kuria atsižvelgdami į ligos sunkumą, žmogaus savarankiškumo laipsnį kasdieniame gyvenime ir jo amžių. Tai yra individualiai sukurti gydymo metodai, papildantys paskirtus vaistus..

Tęsimas po insulto padeda:

  • užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi;
  • sustabdyti sutrikusių funkcijų progresavimą;
  • užkirsti kelią recidyvui;
  • iš dalies arba visiškai atkurti prarastus sugebėjimus.

Dieta po insulto

Dietos terapija laikoma pagrindiniu veiksniu kuriant namų mitybos programą. Širdies ir kraujagyslių ligų grupei sukurta 10 lentelė. Tai subalansuotas maistas, kurio užduotis yra normalizuoti slėgį ir kraujotaką, sumažinti širdies ir kraujagyslių apkrovą..

Namuose dieta yra skirta:

  • sumažinti patiekalų kalorijų kiekį;
  • apriboti druskos vartojimą;
  • sumažinti cholesterolio kiekį;
  • padidinti maisto produktų su kaliu ir magniu suvartojimą.

Norint priprasti prie naujo meniu ir nejausti alkio, dienos racionas yra padalintas į 4-5 priėmimus. Produktų, kuriuose yra organizmui reikalingų medžiagų, sąrašas apima:

  • žuvis;
  • liesa mėsa;
  • riešutai, džiovinti vaisiai;
  • grūdai;
  • vaisinės daržovės;
  • augaliniai aliejai.

Užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių vystymuisi leis atsisakyti:

  • kiauliena, šoninė, dešros, rūkyta mėsa;
  • išsaugojimas;
  • alkoholis;
  • riebi grietinė, grietinė;
  • saldumynai.

Dieta, mažinanti lipidų kiekį namuose po insulto, negali būti trumpalaikė. Tokia mityba turėtų tapti paciento gyvenimo būdu..

Leidžiama fizinė veikla namuose

Daugiau nei pusei pacientų po insulto judėjimo sutrikimai išlieka amžinai. Dažnai tai yra hemiparezė (pažeidžiama pusė kūno) ir monoparezė (vienos galūnės parezė). Per 2-3 mėnesius reikia kuo labiau stengtis atkurti prarastas funkcijas.

Bet neįmanoma sustoti pasiektame lygyje. Gimnastikos treniruotės turėtų būti įtrauktos į įprastą gyvenimo būdą. Pratimai po insulto ugdo savęs priežiūros lygį, padeda atkurti paretinės rankos, kojos darbą.

Gimnastikos namuose pratimų rinkinį kuria mankštos terapijos gydytojas. Kiekvienas pratimas treniruoja judėjimą paretinėje galūnėje ir sustabdo raumenų, raiščių, sausgyslių (kontraktūrų) patologinį susitraukimą..

Esant ryškiam lenkimo elementų spastiškumui, plėsti ir rutulį spausti draudžiama, nes tai labiau išprovokuoja raumenų tonusą.

Gydomieji pratimai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Su paralyžiumi artimieji ar instruktorius padeda pasyviai gimnastikai. Reguliariai mankštinantis suaktyvėja smegenų neuronai, kurie iš dalies arba visiškai kompensuoja neurologinius trūkumus.

Treniruočių sėkmė ir rezultatas priklauso nuo žmogaus atkaklumo.

Kalbos ir atminties atkūrimas

Kognityvinės insulto pasekmės pasireiškia skirtingu sunkumo laipsniu. Dažnai tai būna afazija (be kalbos) ir dizartrija (tarimo sutrikimas). Po insulto namuose užsiėmimus rekomenduojama vesti pas logopedą, neuropsichologą. Sunkiais atvejais reikalinga afaziologo pagalba. Specialistai pateikia daug uždavinių kalbai atkurti ir taisyti.

Reguliari protinė gimnastika leidžia greitai prisitaikyti prie gyvenimo po insulto ir ateityje išvengti demencijos.

Sutrikus įsiminimui pastebimas psichologinis netinkamas prisitaikymas. Tokiais atvejais reikia atlikti atminties lavinimo užduotis. Tam rekomenduojama:

  • darbas su asociacijomis;
  • žaisti loginius žaidimus;
  • plėtoti vizualizaciją;
  • įsiminti poeziją, dainas;
  • išspręsti kryžiažodžius.

Nesant galimybės kreiptis į specialistus, kalbos atstatymas po insulto atliekamas namuose, naudojant M. K. Burlakovos vadovą „Kompleksinių kalbos sutrikimų korekcija“..

Slėgio korekcija

Daug dėmesio skiriama pacientams po hemoraginio insulto, kuriems anksčiau buvo hipertenzija. Norint išvengti kito kraujagyslių plyšimo, būtina stebėti kraujospūdį, nes 70% hipertenzija sergančių pacientų pasireiškia hipertenziniai kraujavimai..

Be antihipertenzinės terapijos, namų reabilitacija siekiama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, būtent:

  • antisklerozinės dietos laikymasis;
  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • fizinis aktyvumas atsižvelgiant į būklę.

Kova su komplikacijomis

Nuo pirmųjų dienų po smegenų katastrofos svarbus reabilitacijos laikotarpio etapas yra pasikartojančių insultų prevencija ir kova su komplikacijomis. Paciento gyvenimui nepalankių sąlygų grupė apima:

  1. Plaučių uždegimas.
    Jis pasirodo dėl maisto likučių aspiracijos (prasiskverbimo) į kvėpavimo takus pacientams, kurių sutrikęs rijimas, sąmonės sutrikimas, paralyžiuota. Tokiems pacientams mitybai įrengiamas nasogastrinis vamzdelis, lovos galvos galas pakeliamas 45 °. Sunkiai sergantys pacientai be kosulio reflekso čiulpia atsiradusią paslaptį.
  2. Giliųjų venų trombozė.
    Kraujo krešuliai išprovokuoja plaučių emboliją. Be antikoaguliantų ir kitų vaistų, reikalinga gimnastika, masažas, kojų tvarstymas elastiniais tvarsčiais varikoze..
  3. Pragulos.
    Jie vystosi nesant priežiūros. Pažeistas odos vientisumas sukelia stiprų skausmo sindromą, nekrozę. Sepsis yra mirtinas nekrotinių audinių pavojus..
  4. Šlapimo takų infekcijos.
    Jie atsiranda dėl ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo ir šlapinimosi sutrikimų. Dėl to rekomenduojama apriboti kateterio naudojimą..

Komplikacijų išsivystymas neigiamai veikia ligos baigtį, todėl visos terapinės ir atstatomosios priemonės yra nukreiptos į jų prevenciją.

Prie insulto prižiūrimas gulintis pacientas

Ligonio priežiūra po insulto namuose skiriasi nuo stacionarinės priežiūros. Praradus fizinį aktyvumą, artimieji rūpinasi žmogumi. Reabilitacija už ligoninės ribų yra ilgiausias ir toli gražu ne pats lengviausias laikotarpis. Pasidalijimas atsakomybe tarp giminaičių, siekiant padėti paralyžiuotam žmogui, palengvina visos šeimos gyvenimą.

Paralyžiuotas žmogus palaipsniui mokomas paralyžių mažinančių pratimų ir pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių (mityba, asmens higiena)..

Namuose paciento gydymas po insulto turėtų vykti pagal gydytojo parengtą schemą. Visos šeimos dalyvavimas reabilitacijos procese aktyvina ir pagreitina fizinį žmogaus atsistatymą, jo psichologinę ir socialinę adaptaciją naujam gyvenimui..

Padėties nustatymas

Su židininiu smegenų pažeidimu reikia atlikti padėties gydymą:

  • optimali bagažinės ir galūnių vieta;
  • palaikymas normaliam kvėpavimui;
  • skausmo sindromo pašalinimas;
  • užkirsti kelią Wernicke-Mann laikysenos raidai.

Paralyžiuoti pacientai turėtų būti kuo mažiau gulimi.

Norint tinkamai apversti pacientą, prie lovos priartėjama iš abiejų pusių. Daugiafunkcinę lovą patartina įrengti namuose. Norėdami pozicionuoti, turite nusipirkti pakankamą kiekį skirtingų storių, minkštumo ir dydžio pagalvių, volelių. Reikalaujama, kad saugaus gulinčio žmogaus judinimo technika būtų įvaldyta visiems jį globojantiems artimiesiems.

Insulto priežastys (rūšys): kraujavimas (kraujavimas), išemija (trombas), išemija (aterosklerozė)

Kūno padėtis keičiama pagal poreikį (ne daugiau kaip tris valandas vienoje vietoje). Laikysenos pokyčio požymiai yra odos paraudimas atramos vietose. Pacientas periodiškai nukreipiamas į ligonio, sveiką pusę į skrandį.

Maitinimas

Po išrašymo sunkiai sergantiems pacientams, patyrusiems insultą, leidžiama valgyti lovoje pusiau sėdint. Norėdami savarankiškai maitintis, lovos galvos atrama yra pakelta arba už nugaros dedamos kelios pagalvės. Sugebantys savitarną valgo prie naktinio stalelio. Prižiūrint netinkamai pritaikytą pacientą po insulto namuose, reikia maitinti šaukštu ir gurkšniu.

Išmatų kontrolė

Dėl sunkių ligonių fizinio aktyvumo trūkumo kenčia žarnyno motorika. Užsitęsęs lovos režimas išprovokuoja kolitą, vidurių užkietėjimą.

Norėdami užkirsti kelią žarnyno judrumo pažeidimams, jums reikia:

  • Laikykitės dietos, kurioje gausu skaidulinių grūdų, daržovių ir vaisių.
  • Organizuokite iki dviejų litrų negazuoto vandens suvartojimą.
  • Reguliariai darykite gimnastiką.
  • Vartokite vidurius laisvinančius vaistus, kaip nurodė gydytojas.

Patalynės užvalkalų keitimas

Patalynės užvalkalai keičiami bent kartą per savaitę, nes jie sutepami. Gulintiems pacientams paklodė yra išskleidžiama dviem būdais:

  • Skersinis.
    Pacientas paguldomas ant šono. Nešvarus paklodė nuridenama iki lovos vidurio ir išklojama švari paklodė. Asmuo apverčiamas, nešvarus užvalkalas pašalinamas ir švarus paklodė paskirstoma ant lovos.
  • Išilginis.
    Lapas suvyniotas į vidurį iš abiejų pusių kaip tvarstis ir nuimamas, pakeliant paralyžiuotą žmogų. Švarus ritiniu suvyniotas lakštas dedamas po kryžkauliu ir suvyniotas žemyn.

Skalbimas

Gulinčio paciento oda yra užteršta prakaito, riebalinių liaukų, fiziologinių funkcijų ir bakterijų išskyromis. Todėl, siekiant saugumo ir emocinio komforto, sunkiai sergančio žmogaus oda yra švari. Iš pradžių žmogui reikia pagalbos atliekant įprastas higienos procedūras (plaunant, valant dantis, plaunant). Paralyžiuotieji visiškai plaunami lovoje ant aliejinės servetėlės, naudojant švelnius higienos produktus.

Pragulų profilaktika

Užkirsti kelią nekrozinių opinių odos pažeidimų vystymuisi yra svarbi užduotis prižiūrint lovą. Slėginės opos atsiranda dėl kraujo tiekimo pažeidimo suspaudimo vietose (pakaušyje, kryžkaulyje, alkūnėse, kulno kauluose). Išvaizdos priežastis gali būti drėgni skalbiniai ir klostės..

Komplikacijos lengviau išvengti nei išgydyti.

Siekiant išvengti pragulų, sunkiai sergantys pacientai kasdien valomi kamparo alkoholiu, atkreipiant dėmesį į natūralias raukšles.

Papildomas anti-dekubito priemonių rinkinys apima:

  • paciento padėties keitimas kas 2-3 valandas;
  • kruopštus pažeidžiamų kūno dalių (kaulų iškyšų) tyrimas;
  • Asmeninė higiena;
  • gimnastikos ir masažo atlikimas;
  • apskritimų, volelių, kremų naudojimas.

Rekomendacijos negulantiems pacientams

Diagnozuotas insultas keičia žmogaus gyvenimą. Laiku suteikta pagalba sumažins ligos pasekmes. Sveikimo laikotarpis priklauso nuo smegenų avarijos sunkumo. Tinkamai parengta reabilitacijos programa ir aktyvus žmogaus dalyvavimas joje leis paleisti kompensacinius mechanizmus.

Išgyvenusios nervinės ląstelės iš dalies ar visiškai pradės atlikti pamestųjų funkcijas, todėl žmogus grįžta prie įprasto gyvenimo būdo. Sportuoti namuose po insulto yra būtina kiekvieną dieną, nes fizinis aktyvumas padidina nuotaiką atsigauti..

Didelė pakartotinės išemijos ir kraujavimo rizika skatina pacientą laikytis šių rekomendacijų:

  • kontroliuoti kraujospūdį ryte ir vakare;
  • sumažinti kūno svorį nutukus;
  • laikytis hipocholesterolio dietos;
  • vartoti paskirtus vaistus;
  • atsisakyti žalingų įpročių.

Reabilitacijos priemonės žymiai pagerina pacientų būklę po insulto. Užsiėmimai, vedami nuo pirmųjų ligos dienų, gali sugrąžinti žmogų į įprastą gyvenimą. Teigiami pokyčiai vyksta visose susijusiose srityse.

Reabilitacija po galvos smegenų traumos

Platus smegenų kraujavimas: insulto priežastys ir pasekmės

Migrenos insultas: priežastys, simptomai, gydymas, skirtumai nuo įprastos migrenos

Insultas sergant cukriniu diabetu ir jo pasekmės

Pasveikimas po regėjimo praradimo po insulto

Efektyvi reabilitacija po insulto namuose, antrinės prevencijos taisyklės

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai nėra sakinys. Ar įmanoma greitai ir visiškai atkurti smegenis ir funkcionalumą po insulto??

Tinkamai reabilitavus po insulto namuose, kai kurios kūno funkcijos (kalbos, regos, motorikos) gali būti iš dalies ar net visiškai atkurtos.

Tinkama priežiūra ir palaikymas pagerina gyvenimo kokybę net ir pacientui, kuriam yra lovos..

Išieškojimas grįžus

Kaip išvengti insulto atsigavimo komplikacijų? Ūmiai sutrikus smegenų kraujotakai, pažeistos vietos nervinis audinys žūva. Pažeidžiamos funkcijos (kalbos, variklio, regos). Dėl neuroplastikos reiškinio nervų sistema perkelia šių funkcijų atlikimą į kitas ląsteles..

Norint, kad perdavimas vyktų teisingai, būtina neurorehabilitacija. Priešingu atveju yra tikimybė, kad procesai eis kita linkme, dėl to susidarys kompensaciniai judesiai, kurie sukels nepatogumų ir pablogins gyvenimo kokybę..

Eliminacijos laikotarpis priklauso nuo insulto tipo.

Insulto tipasManifestacijosAtkūrimo trukmė, mėnesiai
dalinisbaigtas
Išeminėminimalus (nedidelis galūnių, veido raumenų paralyžius, pablogėjęs regėjimas, koordinacija)1-22–3
Bet kokios rūšiessunkus (didelis paralyžius, nuolatinis koordinacijos sutrikimas)iki 6 (savitarnos galimybė)retai pasitaiko, procesas trunka metus
Sunkūs insultai (išeminiai ir hemoraginiai)vienos kūno pusės paralyžius, kiti defektai12–24 (galimybė sėdėti)neįmanomas

Yra trys atkūrimo lygiai:

  • tiesa - grįžimas į pradinę būseną;
  • kompensacinis - funkcijų perkėlimas iš paveiktų struktūrų į sveikas;
  • pakartotinis prisitaikymas - su dideliu pažeidimu ir nesugebėjimu kompensuoti sutrikusios funkcijos.

Atkūrimo laikotarpis yra padalintas į šiuos laikotarpius:

  • anksti - iki šešių mėnesių ligos;
  • vėlai - nuo šešių mėnesių iki metų;
  • likutis - po metų.

Kalbos, psichikos, socialinės reabilitacijos atkūrimas trunka ilgiau.

Reabilitacijos principai yra šie:

  • ankstyva pradžia;
  • sistemingas;
  • trukmė;
  • gydytojų ir artimųjų dalyvavimas procese.
Grįžti į įprastą gyvenimą dirba įvairių sričių specialistai - neurologai, terapeutai, logopedai, kineziterapeutai, psichologai ir kt..

Jūsų dėmesiui vaizdo įrašas apie reabilitacijos metodus po insulto ir sveikimą namuose:

Gultų ligonių priežiūra namuose

Dar prieš pacientui atvykstant, reikia paruošti šiuos dalykus:

  • indas;
  • sauskelnės suaugusiems;
  • sugeriančios sauskelnės;
  • ratai nuo dekubito, čiužiniai;
  • stulpas prie lovos arba vadelės šalia nugaros;
  • minkštas kilimas šalia lovos;
  • fotelis ir kt..

Kiekvieną dieną 2 kartus per dieną jie prausia pacientą, valosi dantis, plauna gleivinę, valo ausis 1-2 kartus per savaitę..

Kad nesusidarytų pragulos, lova tiesinama nepaliekant raukšlių. Kūną leidžiama sutepti specialiu produktu, pagamintu iš 200 ml degtinės, 1 valg. šampūno, 1 litras vandens. Kas 2–3 valandas pacientas pasukamas iš vienos pusės.

Praradus kramtymo, rijimo funkciją, maistas sumalamas į bulvių košę, šeriamas per kokteilių lazdeles. Konservuotas kūdikių maistas naudojamas kaip alternatyvus maistas.

Maitinimas nėra maitinamas jėga - jis sukelia vėmimą. Jei apetitas prastas, duokite mėgstamų patiekalų (kaip dalį nustatytos dietos). Porcijos nedidelės, valgiai - 6 kartus per dieną. Prieš valgant palatos kūnui suteikiama pusiau sėdima padėtis.

Dažnas atvejis yra šlapimo nelaikymas arba šlapimo susilaikymas. Pastaruoju atveju reikia kateterizuoti. Šlapimo nelaikymo atveju, kai neįmanoma reguliuoti proceso vaistais ar kitais metodais, naudokite higieninius įklotus, sauskelnes.

Rekomendacijos negulantiems pacientams

Jei pacientas gali judėti savarankiškai, tada pirmasis veiksmas yra sėdėjimas..

Pirmosios dienos - kelias minutes laikas palaipsniui didinamas.

Kitas etapas yra stovėjimas, tada ėjimas, įvaldant kūno svorio perkėlimą iš vienos kojos į kitą.

Vaikščiojimo įgūdžiai grįžta palaipsniui. Kad pėda nesuktų, apsiaukite aukštus batus.

Reikia judėti palaikant. Nugara arba specialus priedas su 3-4 kojomis naudojamas kaip atrama.

Dieta ir maistas

Meniu apima šiuos produktus:

  • augaliniai aliejai - rapsų, sojų, alyvuogių, saulėgrąžų (ne daugiau kaip 120 g per dieną);
  • jūros gėrybės - mažiausiai 2 kartus per savaitę;
  • daržovės, vaisiai, kuriuose gausu skaidulų, folio rūgštis - nuo 400 g per parą;
  • išgrynintas vanduo - iki 2 litrų per dieną (jei nėra kontraindikacijų).

Mėlynės, kuriose yra daug antioksidantų, ir bananai, kuriuose gausu kalio, teigiamai veikia organizmą..

Svarbu, kad pacientas gautų pakankamai folio rūgšties, vitaminų A, E, C, kurie padeda įveikti ligos pasekmes ir sumažina atkryčio riziką..

Mėsa, žuvis, pieno produktai vartojami saikingai, neriebios dietinės veislės. Produktai yra garinami, troškinami arba verdami. Riebalų sluoksnis pašalinamas iš paviršiaus. Jei tinkamai gaminsite šiuos maisto produktus, riebalų kiekis sumažės perpus..

Palanku vartoti ankštinius augalus - gausų folio rūgšties šaltinį. Mėsa ir bulvės (tik keptos) duodamos ne dažniau kaip 2–3 kartus per savaitę.

Dietoje yra grūdai - rudieji ryžiai, avižiniai dribsniai, sėlenos, kietieji kviečiai.

Iš meniu pašalinama rūkyta mėsa, aštrūs, aštrūs patiekalai. Draudžiama vartoti duoną ir kitus kepinius, saldžius, riebius desertus, gyvūninius riebalus.

Šie maisto produktai padidina cholesterolio kiekį. Druska pašalinama arba sumažinama iki minimumo.

Alkoholis yra draudžiamas. Gydytojas gali rekomenduoti saikingai vartoti natūralų raudoną vyną, tačiau viršijus nustatytą dozę, kyla grėsmė gyvybei.

Fizinis aktyvumas, mankštos terapija, seksualinis gyvenimas

Pirmąsias dvi savaites po išrašymo, jei nėra kitų paskyrimų, fizinis aktyvumas susideda tik iš kūno padėties keitimo. Tada jie pereina prie pasyvių krūvių, kurių tikslas yra atsipalaiduoti ir paruošti raumenis darbui..

Pacientui judant, jam taikomi fizioterapiniai metodai - masažas, manualinė terapija, šilumos terapija (ozokerito ir parafino naudojimas), magnetoterapija, lazerio terapija, mankšta ant treniruoklių, individuali ir grupinė gimnastika..

Diena prasideda apšilimu - negilūs pritūpimai, tempimai, lenkimai. Rekomenduojama kaitalioti pakaitomis - lengvą bėgimą, ėjimą, mankštą ant stacionaraus dviračio.

Programa sudaroma individualiai. Neįmanoma savarankiškai pakeisti režimo, nes galimas pakartotinis smūgis.

Draudžiami pratimai, didinantys raumenų spastiškumą - spausti žiedą, rutulį. Lytinis potraukis grįžta praėjus maždaug 3 mėnesiams po priepuolio. Kai kuriais atvejais liga sukelia seksualinio potraukio padidėjimą, nes pagumburis ir centras, atsakingas už hormonų išsiskyrimą, veikia skirtingai.

Yra atvejų, kai žmogus grįžo į aktyvų seksualinį gyvenimą dar prieš jam grįžtant kalbai. Bet koks scenarijus būtų įgyvendintas, prieš pradėdami seksualinę veiklą jie konsultuojasi su gydytoju..

Elenos Malyshevos programoje yra įdomios informacijos, kaip atkurti judėjimą po ligos:

Įpročiai

Norint greitai normalizuoti būklę, būtina koreguoti įpročius. Taigi, meskite rūkyti arba sumažinkite surūkytų cigarečių skaičių. Negalima vartoti alkoholio.

Sėdimas gyvenimo būdas yra draudžiamas - jums reikia vidutinio sunkumo fizinės veiklos, atitinkančios būklę.

Medicinos kontrolė ir gydymas

Gydant insultą, skiriamos šios vaistų grupės:

    geresniam kraujo tiekimui į smegenis (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspirino turinčios medžiagos);

  • suaktyvinti medžiagų apykaitą smegenų ląstelėse (Ginkor Fort, Solcoseryl, Tserakson, Actovegin ir kt.);
  • nootropikai - stimuliatoriai, turintys įtakos aukštesnėms smegenų funkcijoms (Noofenas, Piracetamas, Lucetamas);
  • kombinuoti vaistai su keliomis veikliosiomis medžiagomis (Phezam, Tiocetam, Neuro-norm);
  • antikoaguliantai - jie skystina kraują ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo (Coumadinas, Heparinas);
  • kiti - sumažinti nervų sistemos jaudrumą, palengvinti raumenų įtampą (raumenis atpalaiduojantys vaistai), tradicinė medicina ir vaistažolių arbatos, antidepresantai (Gidazepamas, Adaptol).
  • Visus pacientus, patyrusius smegenų insultą, neurologas stebi ambulatoriškai.

    Psichologinė parama

    Insultas neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Todėl depresijos tikimybė didėja..

    Nukentėjusiems nuo ligos reikia bendravimo, moralinės paramos, kontakto su išoriniu pasauliu. Šie reikalavimai išlieka, net jei toks asmuo nesugeba kalbėti, tačiau suvokia kalbą iš ausies. Pokalbių temos yra labai įvairios - nuo vaikų iki politikos. Gulintojui svarbu išgirsti, kad jam bus geriau..

    Pacientai vargu ar gali toleruoti priklausomybę nuo kitų žmonių, ypač tų, kuriuos išskiria meilė laisvei ir nepriklausomybei.

    Todėl jiems gali išsivystyti tokie charakterio bruožai kaip rūstumas, irzlumas. Sergant depresija, visa pagalba, įskaitant medicininę pagalbą, gali būti atsisakyta.
    Nutraukus kontaktą, reikalinga psichologo ar psichoterapeuto pagalba, taip pat vaistai su antidepresantais.

    Draudžiama paciento akivaizdoje aptarti jo problemas, neigiamas ligos pasekmes, kalbos sunkumus.

    Tačiau tuo pat metu skatinantys pasiekimai, net jei ir nereikšmingi, labai veikia savivertę ir savijautą. Tada sveikimas ateina greičiau.

    Artimieji taip pat neturėtų pamiršti psichologinio palengvėjimo. Jiems parodomos teigiamos emocijos, atsipalaidavimas sporto, meditacijos, masažo, aromaterapijos forma. Gali prireikti gydymo vitaminais.

    Kaip atgauti psichoemocinę, jums bus pasakyta čia:

    Negalia, grupė, grįžimas į darbą

    Remiantis statistika, tik apie 20% insulto paveiktų asmenų grįžta į darbą ir normalų gyvenimą. Per pastaruosius penkerius metus gydytojai pastebėjo tendenciją, pagal kurią sunkių ligos atvejų vaizdas blogėja..

    Laikinos negalios terminai yra 3–6 mėnesiai. Kai sutrinka smegenų kraujotaka, svarbi funkcijų atkūrimo dinamika, psichinės sferos būsena.

    Jei prognozė nepalanki, reabilitacija sulėtėjusi, yra kitų organų pažeidimų, vyresniame amžiuje pacientas nukreipiamas į VTEK (medicinos ir darbo ekspertų komisija).

    Pagal reglamentus (federalinis įstatymas Nr. 181-FZ) insultą išgyvenę asmenys turi teisę gauti neįgalumo registraciją. Norėdami tai padaryti, turite gauti medicininius parodymus.

    Yra I, II, III grupių negalių. Kiekvienais metais pacientas, pripažintas neįgaliu, atliekamas pakartotinai..

    Išimtis yra vyrai ir moterys, sulaukę atitinkamai 60 ir 55 metų. Jei būklė labai pasikeitė, atliekamas neeilinis pakartotinis tyrimas.

    Po 3–6 mėnesių, esant palankioms prognozėms ir greitam atsigavimui, leidžiama racionaliai įdarbinti. Renkantis darbą atsižvelgiama į kontraindikacijas, kurios padidina atkryčio tikimybę:

    • padidėjęs nervinis, psichologinis, fizinis stresas;
    • aukšta oro temperatūra ir drėgmė;
    • kontaktas su neurotropiniais nuodais (arsenas, švinas ir kt.).

    Esant nesunkiai hemiparezei (pusės kūno raumenų paralyžius), galima darbo veikla, kurioje dalyvauja viena ranka. Tarp tokių specialybių yra atstovas, kokybės kontrolės skyriaus inspektorius, darbas biure ir kt..

    Apie smegenų aterosklerozės simptomus ir gydymą galite perskaityti čia.

    Ir kaip veiksmingai smegenų aterosklerozė gydoma liaudies gynimo priemonėmis, mes jums pasakysime atskirai.

    Kaip atgauti kalbą

    Kalbos atkūrimas yra viena iš svarbiausių užduočių. Jie pradeda užsiėmimus, kai tik būklė stabilizuojasi. Procese dalyvauja specialistas - logopedas.

    Augintiniai taip pat aktyviai dalyvauja procese. Pavyzdžiui, jie skaito ABC knygą, kad pacientas tartų garsus, skiemenis, ištisus žodžius.

    Kalba bendraujant yra minkšta, išmatuota, rami. Naudinga užduoti aukai klausimus, dainuoti su juo ir išmokti kalbų suktukų. Naudinga atpasakoti jo girdėtus tekstus.

    Jei kalba pacientui negrįžta ilgą laiką, gali tekti išmokti gestų kalbos.

    Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie kalbos atkūrimo metodus po insulto:

    Regėjimo sugrįžimas

    Pažeidus regos centrus, regos funkcija visiškai atkuriama maždaug trečdaliu ligos atvejų.

    Tokiomis sąlygomis gimnastika yra naudinga akims. Populiarus pratimas yra pieštukas ar kitas daiktas, kuris laikomas 40–43 cm atstumu nuo paciento akių ir pakaitomis judinamas aukštyn ir žemyn, dešinėn ir kairėn. Paciento prašoma stebėti subjektą nesukant galvos.

    Atsižvelgdami į raidžių matricą, galite kaupti galvosūkius, kuriuose reikia rašyti žodžius. Taip pat tinkle yra specialios kompiuterinės programos.

    Geriausi centrai ir sanatorijos

    Geriausių rezultatų pasiekiama, jei pasitikite profesionalų priežiūra. Kur geriausia reabilituotis po insulto ir kokių rezultatų galima pasiekti?

    Kompleksinė pagalba teikiama reabilitacijos centruose, pacientas visą parą yra prižiūrimas specialistų.

    Įstaigos pasirinkimas yra individualus dalykas, kuriame, be kita ko, atsižvelgiama į finansinį veiksnį. Čia yra keletas dėmesio vertų institucijų.

    Sveikatos apsaugos ministerijos Gydymo ir reabilitacijos centras

    Centras įkurtas 1918 m. Turi reabilitacijos skyrių. Čia teikiamas visas medicinos paslaugų ciklas - nuo poliklinikos iki reabilitacijos.

    Medicinos personalo žinioje - diagnostinė įranga, visą parą veikiantis neuroreanimacijos skyrius.

    Insultą patyrusių pacientų reabilitacija atliekama šiose srityse:

    • vestibuliarinio aparato atstatymas ir tobulinimas;
    • rijimo ir gerklų funkcijos atstatymas;
    • smulkiosios rankų motorikos lavinimas;
    • atminties, kalbos, savitarnos galimybių grąžinimas;
    • psichologinės ir psichoterapinės konsultacijos;
    • kineziterapija;
    • kineziterapijos procedūros.

    Reabilitacijos centras Sestroretske

    Centras yra vaizdingame kurortiniame mieste, pusvalandį nuo Sankt Peterburgo. Sukurtas ligoninės pagrindu.

    Čia dirba kineziterapeutai, yra sporto salė su robotine įranga, baseinas. Logopedas užsiima pacientais. Pacientai, kurie juda savarankiškai, negali apsigyventi reabilitacijos centre, tačiau netoliese nuomojasi būstą.

    „Adeli“ centras (Slovakija)

    Klinika specializuojasi reabilitacijoje po insulto, taip pat vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymui. Centras yra Piestany mieste, garsiame sveikatingumo kurorte.

    Reabilitacijos programa sukurta tikintis, kad kiekvienas metodas sustiprins kito poveikį.

    Gydymui naudojamas Adelės kostiumas.

    Kostiumas sukuria apkrovą raumenų ir kaulų sistemai bei padeda pakoreguoti laikyseną ir judėjimą.

    Taikomas platus fizioterapinių procedūrų spektras - masažas, manualinė terapija, purvo terapija, mechaninė hipoterapija ir kitos.

    Valstybinė ligoninė „Šeba“ (Izraelis)

    Ligoninė yra Ramat Gano mieste, netoli Tel Avivo. Reabilitacija atliekama šiose srityse:

    • kineziterapija;
    • ergoterapija;
    • logopedija - atkuria kalbėjimo įgūdžius ir pacientui skirtų žodžių supratimą;
    • psichologija, neuropsichologija;
    • psichiatrija;
    • reabilitologija.

    Pagal Šebos klinikos statistiką, pasibaigus gydymo kursui, 90% pacientų visiškai ar iš dalies atgauna judėjimo įgūdžius..

    Recidyvų prevencijos priemonės

    Manoma, kad pasikartojančio insulto rizika per pirmuosius 24 mėnesius yra 4–14%.

    Pasikartojančio insulto prevencija prasideda pirmosiomis gydymo dienomis ir tęsiasi nuolat. Jo tikslas yra korekciniai veiksniai.

    Esant nepakankamai antrinei prevencijai, padidėja antrinio insulto rizika. Kas ketvirtas ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų atvejis yra insulto atsinaujinimas.

    Profilaktikos tikslais pacientams skiriamas profilaktinis gydymas:

      Miego arterijos revaskuliarizacija - miego arterijos stentavimas ir miego arterijos endarterektomija.

  • Kraujagyslių rizikos veiksnių kontrolė - cholesterolio koncentracijos kraujyje sumažėjimas kartu su statinais, homocisteino koncentracijos plazmoje sumažėjimas vartojant vitaminą B.
  • Antitrombocitinė terapija naudojant aspiriną, klopidogrelį (Plavix), dipiridamolį. Pacientams, turintiems prieširdžių virpėjimą, dirbtinį širdies vožtuvą, intraventrikulinį trombą ir kitus negalavimus, susijusius su kardiemboliniu insultu, skiriamas varfarinas.
  • Pacientas apsiriboja rūkytų cigarečių skaičiumi arba draudžia rūkyti, taip pat vartoti narkotikus, piktnaudžiauti alkoholiu. Svorio korekcija yra būtina, jei nutukimas yra insulto priežastis. Dietoje sumažėja riebalų ir cholesterolio turinčių maisto produktų dalis, pakeičiant juos šviežiomis daržovėmis ir vaisiais. Vidutinis fizinis aktyvumas naudingas organizmui.

    Antihipertenzinė terapija (aukšto kraujospūdžio gydymas) atliekama atsargiai, kad būtų išvengta smegenų hipoperfuzijos (smegenų kraujotakos sumažėjimas žemiau 50 mm Hg. Str.)..

    Po insulto galima visiškai atsigauti. Pagrindinė to sąlyga yra griežtas medicinos receptų laikymasis. Ir net sunkiais atvejais įmanoma žymiai pagerinti aukos gyvenimo kokybę.

    Daugiau Informacijos Apie Migrena