Suspaustas trišakis nervas

Suspaustas trišakis nervas

Medicinos ekspertų straipsniai

  • TLK-10 kodas
  • Epidemiologija
  • Priežastys
  • Rizikos veiksniai
  • Patogenezė
  • Simptomai
  • Etapai
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Diagnostika
  • Diferencinė diagnozė
  • Gydymas
  • Su kuo susisiekti?
  • Prevencija
  • Prognozė

Aštrus žandikaulio skausmas gali būti tokios patologijos rezultatas kaip trišakio nervo suspaudimas. Ši problema priklauso sunkių neurologijų kategorijai, nes jos atsiradimą lemia daugybė veiksnių, simptomus lemia stiprus skausmas ir negalia, o terapija dažnai yra ilga ir sudėtinga..

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Dažniausiai dešinėje pusėje diagnozuojamas užspaudžiamas trišakis nervas (iš medicinos praktikos 70% atvejų užfiksuojamas dešinysis skausmingas procesas). Tuo pačiu metu dvišalė žala atsiranda tik pavieniais atvejais. [1]

Dažniausiai žiupsnelis būna 40–55 metų pacientams. Moterys serga dažniau nei vyrai.

Trišakio nervo nugalėjimas turi tam tikrą cikliškumą: atkryčiai dažniausiai būna ne sezono metu, rudenį ar pavasarį.

Dažniausias prispaudimo simptomas yra skausmas - stiprus, aštrus, kurį pacientams sunku pakęsti. Daugumai pacientų pažeidžiamas apatinis veido segmentas, tačiau gali būti susiję viršutiniai, priekiniai ir viduriniai veido regionai.

Suspausto trišakio nervo priežastys

Trišakio nervo suspaudimas yra daugybė priežasčių, nors pagrindiniai veiksniai yra sutrikusi kraujotaka ir tiesioginis nervo suspaudimas. Dažniausiai gydytojai nurodo šias pagrindines priežastis:

  • sukibimai, naviko procesai, išplitę į nervų šakas;
  • arterinės aneurizmos;
  • sutrikusios dantų plombavimo technikos, nervų pažeidimai danties traukimo metu;
  • uždegiminiai procesai periodontito ar pulpito pavidalu;
  • infekciniai ir uždegiminiai procesai nosiaryklėje ar žandikauliuose;
  • stomatitas;
  • kraujagyslių ateroskleroziniai pokyčiai, susiję su trišakio nervo nepakankama mityba;
  • veido, žandikaulio sužalojimai; [2]
  • šalčio poveikis.

Be to, yra keletas rizikos veiksnių arba ligų, kai dažniausiai susidaro klinikinis trišakio nervo prispaudimo vaizdas. [3]

Rizikos veiksniai

  • Autoimuninės nervų sistemos ligos, išsėtinė sklerozė.
  • Endokrininiai sutrikimai.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
  • Virusinės infekcijos, herpeso virusas.
  • Psichogeniniai sutrikimai (neurozės, psichozės, psichosomatinės patologijos, nenormalios psichoemocinės reakcijos).
  • Vitamino ar mikroelementų trūkumas organizme.
  • Susilpnėjęs imunitetas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, peršalimas.

Patogenezė

Pagrindinė trišakio nervo funkcija yra suteikti jautrų veido gebėjimą. Trišakiai nervai yra suporuoti ir eina į kairę ir į dešinę. Kiekvienas nervas paima iš savęs tris šakas:

  • šaka, atsakinga už regos organų, kaktos ir viršutinio voko odos jautrumą;
  • šaka, nustatanti burnos, šnervės, viršutinės lūpos, dantenų zonos ir apatinio voko jautrumą;
  • šaka, atsakinga už apatinio žandikaulio ir lūpų jautrumą, taip pat už sąveiką su kramtomaisiais raumenimis.

Užspaudus trišakį nervą, išsivysto uždegiminis procesas, kuriam būdinga neuralgija ar neuritas. Su neuralgija pažeidžiami periferiniai nervai, dirginami jautrūs jų pluoštai. Neuritas lydimas skausmingo nervų struktūros sunaikinimo.

Kaklo stuburo trišakio nervo užspaudimo priežastys yra nugaros smegenų autonominių struktūrų dirginimas arba viršutinės gimdos kaklelio simpatinės ganglijos pažeidimas dėl infekcijos ar uždegiminės reakcijos. Tokiu atveju susidaro sukibimai ir pluoštiniai pokyčiai, suspaustas autonominis trišakio nervo branduolys. [4]

Suspausto trišakio nervo simptomai

Trišakio nervo sugniaužimas visada įvyksta staiga, staigiai.

Pirmieji pirmieji požymiai yra auskarų skausmas vienoje veido pusėje ir dėl to panika bei nesusipratimas to, kas įvyko. Panaši būklė dažnai atsiranda atsižvelgiant į šiuos dalykus:

  • asmuo skalbėsi;
  • išsivalė man dantis;
  • nuskustas;
  • apdoroti dantys;
  • pasidaryti makiažą;
  • juokėsi, šypsojosi, kalbėjosi;
  • susižeidė veido ar burnos sritį.

Kai kuriais atvejais gniuždymo simptomai pasirodo „iš mėlynos“ be aiškios priežasties:

  • yra aštrus skausmas, panašus į elektros šoką ar lumbago, pažeidžiantis vieną veido pusę; [penki]
  • veido išraiška yra iškreipta, veido išraiška staiga keičiasi, dėl jautrumo praradimo atsiranda „iškrypimas“;
  • veido raumenys dreba, trūkčioja trišakio nervo pažeidimo srityje;
  • iš pažeidimo pusės, burnos ertmės kampas, akies vokas krinta;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • yra aštrus silpnumas;
  • galima mialgija, šaltkrėtis;
  • dėl per didelio emocinio streso atsiranda dirglumas, agresija;
  • yra galvos skausmas;
  • traumos pusėje pastebimas plyšimas ir seilėtekis.

Tipiškiausias suspausto trišakio nervo simptomas yra ciklinis skausmas paveiktoje veido srityje. Skausmo sindromas nerimauja beveik nuolat arba kelis kartus per dieną, visada prasideda ūmiai, staiga. Kiekviena ataka trunka nuo kelių sekundžių iki poros minučių, pasiekia piką ir pamažu nurimsta. [6]

Etapai

Ryškiausias klinikinis vaizdas stebimas per pirmąsias dvi dienas nuo trišakio nervo suspaudimo momento. Patologijos etapai yra suskirstyti, atsižvelgiant į jo ypatybes..

Ūminis žiupsnelis diagnozuojamas, jei liga trunka iki 14 dienų, poūmė - iki vieno mėnesio. Lėtinė forma sakoma, jei liga trunka 5 ar daugiau savaičių.

Komplikacijos ir pasekmės

Užstrigusio trišakio nervo gydymas turėtų būti atliekamas nedelsiant ir kuo greičiau. Dėl nepakankamos medicininės priežiūros gali atsirasti komplikacijų ir išsivystyti veido kontraktūros (spazmas, nevalingas įtempimas ir kt.). Galimos ir kitos nemalonios pasekmės:

  • klausos, regėjimo sutrikimas;
  • veido raumenų parezė, sutrikusi veido išraiška, nekontroliuojamas raumenų drebulys;
  • kai nervines galūnes išspaudžia smegenėlės kraujagyslės - smegenėlių kraujavimas arba hematoma;
  • ataksiniai (koordinacijos) sutrikimai;
  • depresija, psichoemocinis nestabilumas, apatija. [7]

Suspausto trišakio nervo diagnostika

Suspausto trišakio nervo diagnozė pagrįsta kruopščiu neurologiniu tyrimu. Pagal jo rezultatus gydytojas sugeba nustatyti skausmo sindromo ypatybes:

  • jo tipas;
  • tiksli skausmingo židinio sritis;
  • priežastiniai veiksniai.

Be tyrimo, gydytojas atlieka palpaciją. Kaip pagalbiniai metodai naudojami magnetinio rezonanso vaizdai ir kompiuterinė tomografija, kurių dėka galima išsiaiškinti prispaudimo priežastį. Jei reikia, paskiriama elektroneurografija, leidžianti nustatyti elektros impulsų svyravimų išilgai nervinių skaidulų praėjimo kokybę. [8]

Diferencinė diagnozė

Diferencinei diagnostikai visada reikalingos bendros specialistų, tokių kaip otolaringologas, odontologas, neuropatologas, konsultacijos. Dažnai panašus skausmo sindromas lydi paranalinių sinusų ar dantų ligų uždegimą.

Pastebimi įvairaus intensyvumo veido skausmai:

  • su jautrių nervinių skaidulų neuritu ar neuralgija;
  • su ganglioneuritu;
  • sergant dantų ligomis;
  • su akių ligomis;
  • su otolaringologinėmis patologijomis.

Atliekant diferencinę diagnostiką, būtina atsižvelgti į tai, kad skausmas gali turėti kraujagyslinį pobūdį, taip pat artrogeninę, sąnarinę, psichogeninę kilmę. Neretai - vadinamasis „atspindėtas“ skausmas, sklindantis iš kitų patologinių židinių.

Su kuo susisiekti?

Gydyti sugniaužtą trišakį nervą

Kai suspaustas trišakis nervas, skiriama kompleksinė apgalvota terapija, susidedanti iš šių etapų:

  • simptomų palengvėjimas;
  • veiksnių, dėl kurių išsivystė žnyplėjimas, pašalinimas;
  • nervų sistemos funkcijos stabilizavimas (streso prevencija, centrinės nervų sistemos procesų nustatymas);
  • kineziterapija (masažo procedūros, akupunktūra, elektroforezė).

Siekiant palengvinti paciento savijautą, dažnai skiriamas vaistas „Finlepsin“ - tai prieštraukulinis vaistas, kuris puikiai malšina neuralgijos skausmą. Gydymas pradedamas nuo nedidelio vaisto kiekio, pažodžiui, 0,2 g per parą, palaipsniui didinant dozę iki 1,2 g per parą. Didžiausia paros dozė yra 1,6 g. Priėmimas atliekamas vidutiniškai 3 kartus per dieną, atsižvelgiant į prispaudimo sunkumą ir bendrą vaisto dozę.

Pagalbiniai vaistai gali būti:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ketorolis, nimesulidas, ibuprofenas, malšina uždegiminį atsaką ir malšina skausmą.
  • Spazmolitikai ir analgetikai (Spazmalgon, Spazgan).
  • Raminamieji ir antidepresantai.

Be pagrindinės vaistų terapijos, būtinai skiriami vitaminų preparatai, kuriuose yra B grupės vitaminų. Tokios kompleksinės priemonės yra Milgamma, Neurobion ir kt. Be to, naudojami imunostimuliuojančio poveikio vaistai: ežiuolės ekstraktas, ženšenio tinktūra ir kt..

Fizioterapinis gydymas apima procedūras, skirtas malšinti skausmą ir pagerinti kraujotaką paveiktoje vietoje. Tai pagreitina pažeistų nervų regeneraciją. Kai trišakis nervas užspaudžiamas, laikomos paklausiomis šios procedūros:

  • Pažeistos veido pusės NSO.
  • Itin aukšto dažnio terapija.
  • Lazerio terapija.
  • Elektroforezė su novokainu, difenhidraminu, platifilinu, B grupės vitaminais.

Kineziterapijos kursai gali būti kartojami kaip prevencinė priemonė. [devyni]

Chirurginis suspausto trišakio nervo gydymas

Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas yra pašalinti nervinio kamieno suspaudimą. Kai kuriais atvejais gydytojai turi inaktyvuoti nervą, kad pašalintų skausmą..

Jei trišakis nervas yra užspaudžiamas, gali būti tinkamos šios intervencijos:

  • Radiochirurginis metodas apima poveikį nukreipto γ spindulio patologiniam židiniui. Tai paprasta intervencija, kurios metu pacientas nėra hospitalizuojamas, nereikia anestezijos ir specialių parengiamųjų priemonių..
  • Mikrovaskulinis dekompresijos metodas yra indo, darančio spaudimą trišakio nervo, neutralizavimas. Ši procedūra yra tinkama tuo atveju, jei kaukolės ertmėje yra neteisinga arterijų tinklo vieta..
  • Balionų suspaudimo metodas yra specialaus kateterizavimo įtaiso, kuriame yra tam tikras balionas, įvedimas. Kai kateteris pasiekia nervinį rezginį, balionas padidėja ir sunaikina nervą. Procedūra atliekama MRT fone: gydytojas vizualizuoja ir kontroliuoja savo veiksmus.
  • Radijo dažnio trišakio rizotomijos metodas yra nervų kamieno inaktyvavimas naudojant aukšto dažnio elektromagnetinio impulso svyravimus. Deja, procedūra turi tik laikiną poveikį..
  • Glicerolio injekcija į trišakio nervo sritį sukelia jo inaktyvaciją. Skausmas nustoja varginti, atkryčiai atsiranda tik pavieniais atvejais.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią trikampio nervui, yra:

  • laiku atliekami vidurinės ausies, nosies ertmės ir sinusų, burnos ertmės ir regos organų infekcinių ir uždegiminių procesų terapija;
  • burnos higienos laikymasis;
  • hipotermijos prevencija, juodraščių vengimas;
  • imuniteto palaikymas, aukštos kokybės maistingas maistas, periodiškas vitaminų ir mineralinių preparatų vartojimas;
  • sveikas gyvenimo būdas, fizinis aktyvumas, grūdinimasis;
  • kokybiškas sveikas miegas, geras poilsis;
  • fizinio ir psichoemocinio perkrovimo prevencija;
  • galvos ir veido traumų prevencija.

Be to, svarbu stebėti stuburo būklę. Norint palaikyti stuburo funkciją, rekomenduojama 1-2 kartus per metus lankyti manualinės terapijos kursus..

Prognozė

Jei laiku kreipiatės į gydytoją ir gydymas yra teisingas bei kompetentingas, ligos prognozę galima vadinti apskritai palankia. Nors neturėtumėte tikėtis greito nelaimės palengvėjimo: terapija paprastai būna sunki ir ilga. Visų medicininių receptų laikymasis, prevencinės priemonės padeda pasiekti stabilų remisijos laikotarpį.

Savarankiškas gydymas yra kategoriškai draudžiamas: nepriklausomas, netinkamas ar chaotiškas vaistų vartojimas beveik visada sukelia ligos paūmėjimą ir jos progresavimą. Trišakio nervo sugniaužimas yra sudėtinga pasikartojanti patologija, kurią reikia nuolat stebėti gydytojui, o gydymas tik liaudies vaistais be kvalifikuotos medicinos pagalbos šiuo atveju yra netinkamas.

Trišakio nervo uždegimas (neuralgija)

Bendra informacija

Veido skausmas yra sunkiausia medicinos problema. Skausmas gali būti susijęs su nervų sistemos patologija (trišakio nervo pažeidimu), ENT organais, dantimis ir akimis. Bet dažniausiai veido skausmas pasireiškia esant trišakio nervo patologijai, kuri apima neuralgiją, neuritą, neuropatiją ir trišakio nervo navikus. Trišakio nervo ligos nėra linkusios mažėti. Taip yra dėl veido ir žandikaulių srities sužalojimų, neoplazmų (kaukolės ertmės arba šio nervo periferinių šakų regione) augimo, infekcinių ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme..

Neuritas yra uždegiminis periferinių nervų procesas. Galime sakyti, kad tai yra nervų galūnių uždegimas. Trigeminalinė neuralgija (sinonimas - trigeminalinė neuralgija) - jautrių skaidulų dirginimas ir jutimo sutrikimai, kuriuos lydi skausmo priepuoliai trišakio nervo galinių šakų zonoje.

Tai yra pasikartojanti liga, kuriai paūmėjimo laikotarpiu būdingas intensyvus, šaudantis skausmas toje zonoje, į kurią inervuojasi trečioji ir antroji (dažniau) ir labai retai pirmoji TN šaka. Trišakio nervo neuralgijos kodas pagal ICB-10 yra G50.0. Vyrauja dešinės pusės trišakio nervo pažeidimai, o dvišalė neuralgija yra itin reta. Triginalis skausmas yra tipiškas neuropatinis skausmas ir yra nepakeliamas veido skausmas, kurį daug sunkiau gydyti nei kitų tipų lėtinį skausmą..

Trišakis nervas yra sumaišytas, tai yra, jis turi variklio ir jutimo skaidulas. Jo pralaimėjimas pasireiškia jutimo ir judėjimo sutrikimais innervacijos srityse. Atsižvelgiant į tai, kad nerve yra trys šakos, jie inervuoja didžiąją veido dalį: veido, kaktos ir laikino srities odą, nosies, burnos, liežuvio ir sinusų gleivinę, dantis, akių gleivinę, burnos ertmės raumenis ir įtempiant palatininę užuolaidą, kramtant Raumuo.

Anatomija: trišakio nervo schema

Trišakis nervas turi sudėtingą topografiją (vietą) - jis prasideda nuo smegenų kauluose esančio branduolio ir baigiasi trimis šakomis ant veido. Savo kelyje jis praeina per kaulų audinio suformuotus kanalus (tunelius), o tai yra svarbu, kai jis yra suspaustas.

Smegenų pagrinde nervas išeina su dviem šaknimis (motorine ir sensorine). Jautri šaknis yra storesnė už motorinę šaknį. Tada nervas eina į trišakio ertmę, kuri guli ant laikinosios kaulo piramidės paviršiaus. Ertmėje yra trišakio nervo sustorėjimas - vadinamas trigeminaliniu mazgu arba gazerio mazgu, kuris yra jautrių ląstelių kaupimasis ir sudaro jautrią šaknį. Variklio šaknis iš apačios yra greta trišakio mazgo, jo skaidulos sudaro trečiąją nervo šaką, į kurią įeina jutimo skaidulos.

Taigi trys trišakio nervo šakos atsišakoja nuo trišakio mazgo:

  • žandikaulis (antroji šaka, taip pat jautri);
  • regos nervas (pirmoji šaka, jutiminė);
  • apatinis žandikaulis (trečioji šaka - mišri).

Kiekviena šaka suteikia jautrią šaką kietojo apvalkalo inervacijai.

Pirmoji šaka pereina į orbitą, kur yra padalinta į dar tris nervus, kurie inervuojasi į ašarų liauką, akies obuolį, sklerą, akies obuolio gyslainę. Ašarinio nervo galinės šakos yra susijusios su viršutinio voko, kaktos, nosies šaknies, nosies gleivinės odos inervacija..

Antroji trišakio nervo šaka palieka kaukolę pterygo-palatine fossa, kur ji yra padalinta į dvi nervų ir mazgų šakas, kurios suteikia didelę inervaciją: apatinio voko, nosies, viršutinės lūpos, skruostikaulių ir skruostų bei smilkinio oda, viršutinio žandikaulio dantenos, dantenos, nosies gleivinė., kietas ir minkštas gomurys.

Trečioji šaka, kaip minėta anksčiau, turi variklio ir jutimo skaidulas. Motorinės skaidulos dalyvauja kramtomųjų raumenų, raumenų, kurie pakelia palatino užuolaidą ir įtempia ausies būgną, inervacijoje. Jautrios šakos eina į skruosto išorinio paviršiaus, laikino srities, apatinės lūpos odą, suteikia skausmingą apatinio žandikaulio dantų ir skruosto gleivinės inervaciją..

Taigi trišakio nervo inervacijos plotas yra itin platus, be to, su juo susijęs didelis skaičius autonominių mazgų. Vienos ar kitos šakos pralaimėjimą galima nustatyti pažeidžiant inervuoto ploto jautrumą. Taškų, kuriuose šakos tęsiasi ant veido, palpacija bus skausminga.

Išėjimo taškai ant trišakio nervo veido:

  • Pirmosios šakos išėjimo taškas yra viršraubitalinė išpjova. Jei pirštu braukite palei antakių lanką, nustatoma depresija - tai yra supraorbitalinė išpjova.
  • Antrosios šakos išėjimo taškas yra infraorbitaliniai foramenai ant viršutinio žandikaulio priekinio paviršiaus, žemiau orbitos.
  • Trečioji šaka tęsiasi į apatinio žandikaulio smakro angą. Visi taškai yra beveik toje pačioje linijoje.

Patogenezė

Ligos vystymosi esmė yra arba centrinis komponentas (sutrikusi kraujo apytaka branduolyje), arba periferinis - poveikis nervų periferinėms dalims (navikas, veido traumų pasekmės, paranalinių sinusų ligos). Skirtingi neuralgijos mechanizmai lemia skirtingus požiūrius į gydymą.

Patogeneziniuose centrinės genezės neuralgijos mechanizmuose svarbūs kraujagyslių, endokrininiai-metaboliniai ir imunologiniai veiksniai. Veikiant šiems veiksniams, pasikeičia jautrių branduolių funkcinė būklė ir susidaro centrinės nervų sistemos patologinio aktyvumo židinys. Tai reiškia, kad atsiranda trigerinės zonos įvairių nervų šakų inervacijos srityse. Dirgiklis sukelia trigerio zonas, kurios sukelia veido skausmo priepuolį, tačiau netrikdo jautrumo.

Kraujagyslių faktoriui skiriamas pagrindinis vaidmuo klasikinės TN neuralgijos patogenezėje. Arterinė kilpa, kuri vertikaliai kerta šaknį, daro įtaką nervinei šakniai.

Kraujagyslių konfliktas ypač svarbus senatvėje, kai išsivysto arterijos ir su amžiumi susijusi nervinių skaidulų demielinizacija. Vyraujantis antrosios ir trečiosios šakos pažeidimas siejamas su trumpesniu aksonų, kurie formuoja šias šakas, ilgiu, palyginti su ilga pirmąja šaka.

Uždegiminės reakcijos atliekant odontologines procedūras ir peršalimą sukelia autoimuninius procesus, kurie vaidina svarbų vaidmenį vystantis skausmo sindromui HTN. Tuo pačiu metu padidėja mielino baltymo antikūnų titras, o tai rodo vykstančią demielinizaciją. Todėl gydant autoimuninį uždegimą slopinami gliukokortikoidai..

klasifikacija

Neuralgija

  • Pirminis (esminis). Neįmanoma nustatyti ligos priežasties.
  • Antrinis (simptominis) su dalijimu į centrinį (klasikinį, kurį sukelia trišakio šaknies suspaudimas patologiškai pakitusiais indais) ir periferinį (periferinių šakų sužalojimai, žandikaulio operacijos, kompleksinis danties ištraukimas, naviko suspaudimas ir kt.).

Dėl priežasties:

  • Trauminė neuralgija.
  • Užkrečiama.
  • Atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų (nėštumas, cukrinis diabetas, alergijos) fone..

Dėl disfunkcijos:

  • Sutrinka variklio funkcija.
  • Pažeista jautri funkcija.

Trigeminalinis neuritas

  • Traumuojantis.
  • Užkrečiama.

Trišakiai navikai

  • Neurofibroma.
  • Švannoma.
  • Neurilemmoma.

Trišakio nervo uždegimo priežastys

Trigeminalinė neuralgija gali būti centrinė ir periferinė. Atsirandant centrinės genezės TN, svarbų vaidmenį vaidina:

  • Kraujagyslių veiksniai - 80% atvejų pastebimas šaknies suspaudimas arterinėmis ir veninėmis kraujagyslėmis, aneurizma, angioma. Kraujagyslių faktorius labiau būdingas pagyvenusiems žmonėms ir beveik niekada nepasitaiko vaikams. Toje vietoje, kur šaknis palieka smegenų kamieną, jos membrana suplonėja ir nervų impulsai suaktyvėja šiose demielinizuotose vietose.
  • Neuroendokrininis.
  • Imunologinis.
  • Dura mater suliejimas.
  • Arachnoiditas ir sutrikusi skysčių cirkuliacija smegenų skilveliuose.

Periferiniame lygmenyje dažniausios priežastys yra šios:

  • Trišakio nervo prispaudimas ant veido - jo suspaudimas kauliniame kanale, per kurį jis praeina (tai dažnai įvyksta infraorbitaliniame foramene ir apatiniame žandikaulyje).
  • Lėtinis uždegimas gretimose vietose (sinusitas, kariesas).
  • Trauma.
  • Alerginės reakcijos dėl infekcijos ar hipotermijos.
  • Kramtymo aparato pokyčiai ir netinkama sąkandis.
  • Koloidiniai skaidulų pokyčiai.

Neuritas yra uždegiminė liga, tačiau, nepaisant skirtingos etiologijos, jai būdingi panašūs simptomai: skausmas, refleksų susilpnėjimas, kramtomųjų raumenų paralyžius, akių ir nosies gleivinės sausumas. Ši liga turi lėtinę eigą su paūmėjimais, dažnai atsirandančiais dėl oro pokyčių, po streso ir peršalimo.

Jauname amžiuje šio nervo uždegimo priežastys yra:

  • Virusinės (dažniausiai herpes zoster) ir bakterinės infekcijos. Dažnai liga pasireiškia vietinių infekcijų (paranazinių sinusų, dantų, ausų ligos, pūlingas veido odos uždegimas) fone..
  • Toksinių medžiagų poveikis.
  • Išsėtinė sklerozė.
  • Įvairūs žandikaulio srities pažeidimai.
  • Cerebellopontine kampo ir užpakalinės kaukolės duobės suspaudimas tūriniais procesais.
  • Poveikis alergenams ir autoantigenams.
  • Mikrocirkuliacijos sutrikimai.
  • Įgimti ir įgyti kanalo defektai - siauri kaulų kanalai, per kuriuos šakos praeina, vaidina svarbų vaidmenį vystantis ligai.

Postherpinė neuralgija yra dažniausia herpes zoster (herpes zoster) sukelta komplikacija. Gangliono pralaimėjimas pastebimas 15% pacientų, o 80% - regos šaka (tai būdinga herpes simplex neuralgijai). Skiriamieji šios etiologijos neuralgijos bruožai yra sensopatiniai sutrikimai trišakio nervo oftalmologinės šakos srityje (vyksta kaip neuropatija)..

Sensopatiniai sutrikimai pasireiškia niežuliu, deginimu ir nestipriais kaktos, akies, periorbitinio ir laikino regionų skausmais. Šių pokyčių fone atsiranda vienas lumbagas, kuris išprovokuojamas paliečiant kaktos odą ir paliečiant blakstienas. Burbulai atsiranda ant kaktos, vokų, gleivinių odos, o po ligos ant odos lieka depigmentuoti randai. Kai kurie iš jų pažeistoje pusėje praranda antakius ir blakstienas. Su oftalminiu zoster ragenoje įvyksta pokyčių, gali išsivystyti regos nervo atrofija. Posterpetinės neuralgijos yra nuolatinės ir užsitęsusios.

Papildomos vyresnio amžiaus uždegimo priežastys yra:

  • Kraujotakos pablogėjimas smegenų indų aterosklerozės fone.
  • Autointoksikacija sergant vėžiu.
  • Polineuropatija sergant cukriniu diabetu.

Trišakio nervo neuropatiją (taip pat dažnai vartojamas terminas „neuropatija“) sukelia nervų pluošto pokyčiai - mielino apvalkalų vientisumo pažeidimas. Neuropatija pasireiškia visų rūšių jautrumu (exteroceptive, proprioceptive ir interoceptive). Tai pasireiškia jos padidėjimu (hiperestezija), sumažėjimu (hipestezija), prolapsu (anestezija) arba iškrypimu (parestezija). TN neuropatijoje trigerio zonų nėra. Dažnai neuropatija išsivysto po dantų procedūrų, kai skauda veidą, tada prisijungia jautrumo sutrikimai.

Neuropatijos priežastys yra skirtingos:

  • žandikaulio sužalojimai;
  • sisteminė liga (pirmiausia sisteminė sklerodermija);
  • nervo suspaudimas;
  • uždegiminiai dentoalveolinio regiono procesai;
  • virusinė infekcija;
  • alerginės reakcijos;
  • nervų toksiškų odontologinių medžiagų poveikis.

Skirtingai nuo neuralgijos, neuropatijos skausmas yra nuolatinis, stiprėja ir silpnėja, jį lydi dantenų, smakro, lūpų tirpimas, dilgčiojimas šiose veido vietose, „šliaužiantis šliaužimas“, liežuvio jautrumo praradimas. Su šia liga pastebimas nuskausminamųjų vaistų veiksmingumas..

Užsitęsus ligos eigai, išsivysto trofiniai sutrikimai: burnos gleivinės epitelio desquamation, dantenų patinimas ir kraujavimas. Jei pažeidžiama trečioji nervo šaka, pacientams gali išsivystyti kramtomųjų raumenų parezė arba spazmas. Retai pastebima idiopatinė neuropatija - tirpimas, parestezija ir anestezija nervų šakų srityje, tačiau nėra kramtomųjų raumenų parezės..

Veido nervo pažeidimas

Pagrindinės šios ligos priežastys yra:

  • Virusinė infekcija (veido nervo uždegimą dažnai sukelia herpes simplex virusas).
  • Laikino kaulo sugniaužtas ir pažeistas nervas (tunelio sindromas - Bello paralyžius).
  • Vestibuliarinio kochlearinio nervo, esančio veido nervo kelyje, neuronomos.
  • Smegenų smūgis ponų apačioje.

Trišakio nervo uždegimo simptomai

Trišakio nervo liga pasireiškia įvairiais simptomais, tačiau, ko gero, pagrindinis yra skausmas. Trigeminalinė neuralgija yra susijusi su neuropatiniu skausmu. Tai yra skausmas, kurio skiriamasis požymis yra jo sunkumas, kuris labai veikia paciento gyvenimo kokybę. Kiekvienam skausmo intensyvumas yra skirtingas. Jų pobūdis taip pat skiriasi: gręžimas, deginimas, pjovimas. Skausmo priepuolis atsiranda pats arba po bet kokio dirginimo. Dirgikliai yra individualūs kiekvienam pacientui, tačiau pastovūs tam tikram pacientui.

Klasikiniam trišakio priepuoliui būdinga:

  • Skausmas šaudančio veikėjo akivaizdoje, palyginti su elektros šoku.
  • Jis ateina iš vienos srities ir pasiekia kitą.
  • Paroksizmas neviršija 2 minučių.
  • Tarp dviejų priepuolių nėra skausmingo intervalo, jo trukmė priklauso nuo paūmėjimo sunkumo.
  • Trigerio (padidėjusio jautrumo) zonų buvimas ant veido ir burnos ertmėje, palietimas sukelia paroksizmą. Dažnai zonos yra nasolabialinio trikampio ir alveolinio proceso srityje.
  • Jei nėra padidėjusio jautrumo zonų, yra veiksniai (burnos atidarymas, kramtymas, kandimas, galvos padėties keitimas). Kartais skausmo provokatorius būna psichoemocinis susijaudinimas..
  • Tipiškas pacientų elgesys priepuolio metu - jie sustingsta ir stengiasi nejudėti.
  • Skausmingos paroksizmos aukštyje galima pastebėti veido raumenų trūkčiojimą, kramtomųjų raumenų trismusą, akies apvalaus raumens susitraukimą..
  • Sensorinio defekto nebuvimas skausmingoje srityje (paviršinis jautrumas neiškrenta).
  • Dėl trišakio nervo simpatinių skaidulų buvimo skausmą lydi autonominiai sutrikimai. Pažeistoje pusėje atsiranda prakaitas, oda parausta, vyzdys išsiplečia, atsiranda ašarojimas ir seilėtekis. Pradinėse stadijose autonominiai sutrikimai yra šiek tiek išreikšti, o progresuojant jie atrodo ryškesni. Vėlyvi autonominių sutrikimų požymiai yra riebi / sausa oda, veido patinimas ir blakstienų netekimas..

Trišakio nervo uždegimo požymiai

Jei trišakis nervas atšaldomas, pacientą jaudina nuolatinis neišreikštas skausmas paveiktoje pusėje, dantų, dantenų, lūpų ir smakro nutirpimas. Kartais parastezijos pasireiškia dilgčiojimo ir „musių nuskaitymo“ forma.

Tipiški neurito požymiai:

  • Pagrindinis simptomas yra skausmas (ilgalaikis, skausmingas, pastovus, kurį sustiprina slėgis nervo šakų išėjimo vietose).
  • Aiški skausmo lokalizacija trišakio nervo šakos srityje.
  • Trigerio zonų nėra.
  • Skausmo priepuoliai yra periodiškai blogesni.
  • Veido zonų parestezija, sumažėjęs jautrumas, galimas trofinių sutrikimų vystymasis.

Įvairių nervų šakų pažeidimo simptomų nuotrauka

Nugalėjus pirmąją šaką, skausmas apima kaktą ir vainiką. Supraorbitalinė neuralgija yra reta forma, kuriai būdingas nuolatinis supraorbitalinės išpjovos ir kaktos dalies skausmas. Nosociliarinei neuralgijai (didžiausia pirmosios trišakio nervo šakos šaka) būdinga tai, kad kaktos centre, kai ji liečia išorinį šnervės paviršių, atsiranda veriantis skausmas..

Pažeidus jautrius žandikaulio nervo pluoštus (viršutinį ar apatinį), skausmas atsiranda žandikaulyje (viršutiniame ar apatiniame ir dantyse, vadinamojoje dantų pleksalgijoje), viršutiniame žandikaulio sinuse, smakre ir kakle. Dėl dantų ir žandikaulio skausmo pacientai dažnai kreipiasi į odontologą, tačiau apžiūrėjus ir ištyrus (rentgeno), dantų patologija neįtraukiama. Žandikaulio skausmas būdingas ne tik trišakio nervo patologijai - gimdos kaklelio-apykaklės zonos inervacija užfiksuoja apatinį žandikaulį ir submandibulinį regioną, todėl patologiniai kaklo stuburo pokyčiai taip pat sukelia skausmą žandikaulyje..

Ilgai trunkantys skausmingi priepuoliai padidina jautrių trišakio nervo branduolių jaudrumą, kuris galiausiai apima užsitęsusius branduolius ir sutrikusią motorinę funkciją. Pažeidimo pusėje dalyvauja žandikaulio nervo (apatinio žandikaulio, trečiosios šakos) motorinės skaidulos, todėl išsivysto kramtomųjų raumenų paralyžius. Su laipsnišku ir užsitęsusiu procesu yra įmanoma masažuoklio ir laikino raumenų atrofija. Pažeidus dvišalius motorinius pluoštus (taip nutinka, kai žandikaulio srityje pažeidžiami žandikauliai), žandikaulio judesiai yra riboti - žandikaulis pakimba ir pacientas negali uždaryti burnos.

Suspausto trišakio nervo simptomai

Vyresniame amžiuje dažna periferinės neuralgijos priežastis gali būti suspausti viršutinio ar apatinio žandikaulio kanalų nervai - vadinamasis „tunelio sindromas“. Tai atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir kaulinio audinio susiaurėjimo. Moterims iš pradžių pagal anatominę struktūrą kanalai dešinėje yra siauresni nei kairėje, o tai sukuria prielaidas suspausti. Po lėtinio sinusito paūmėjimų, kai infraorbitaliniame kanale išsivysto lipnus procesas, galimas ir suspaustas nervas. Išprovokuojantis veiksnys yra hipotermija (kasdieniame gyvenime vartojamas terminas „nervas atšalęs“). Skausmas yra pastovus, periodiškai didėja bangomis. Pacientai tai apibūdina kaip paroksizminį. Daugeliu atvejų jis pablogėja vakare ir naktį. Turi aiškią lokalizaciją, spinduliuoja išilgai trišakio nervo šakų inervacijos.

Veido ir trišakio nervo uždegimo požymiai yra skirtingi, nes veido nervas daugiausia yra motorinis, o trišakis nervas yra jautrus. Todėl veido nervo uždegimui būdingas staigus raumenų paralyžius ar parezė. Kai kuriais atvejais, sergant herpeso infekcija, kartu su TN uždegimu pastebima veido nervo parezė.

Ši herpeso infekcijos forma vadinama Ramsey-Hunt sindromu. Jei atsižvelgsime į izoliuotą veido nervo uždegimą, tada pirmasis jo pasireiškimas yra ūmus skausmas už ausies srityje, sklindantis į galvos ir akių galą. Kiek vėliau sutrinka veido išraiška.

Veido nervo neuralgijos simptomai

  • Pažeistos pusės akis yra plačiai atmerkta ir galima uždaryti vokus. Užmerkus akis akies obuolys pasisuka aukštyn (Vello simptomas), akis neužsidaro („kiškio akis“);
  • kaktos ir nasolabialinių raukšlių lygumas;
  • skruosto patinimas (ji „plaukia“) kalbant ir iškvepiant;
  • skystas maistas pilamas per burnos kraštą, o kramtant kietas maistas patenka tarp dantenų ir skruosto.

Šiuos simptomus papildo priebalsių tarimo sunkumas ir burnos džiūvimas. Taip yra dėl sutrikusio laidumo skruosto raumenyje ir seilių liaukoje. Skonio pojūčiai gali pasikeisti ir atsirasti hiperakuzija (jautrumas garsiems garsams). Neigiami veido nervo pažeidimo prognoziniai požymiai:

  • visiškas veido paralyžius;
  • hiperakuzija;
  • gretutinis cukrinis diabetas;
  • sausa akis;
  • vyresni nei 60 metų;
  • už ausies skausmas;
  • nėra gydymo efekto po 3 savaičių;
  • veido nervo degeneracija (vertinama atlikus elektrofiziologinį tyrimą).

Analizės ir diagnostika

Neuralgijos diagnozė yra klinikinė..

Trišakio skausmo pobūdis nustatomas naudojant:

  • Kompiuterinė tomografija, leidžianti aptikti tūrinį procesą.
  • Smegenų MRT - nustatoma išsėtinė sklerozė, aneurizmos ir navikai.
  • MRT su angiografija. Atskleidžia neurovaskulinį konfliktą.
  • MRT su trijų matmenų daugiasluoksne rekonstrukcija atskleidžia indų vietą šaknies projekcijoje, nervo suspaudimą indu ir šaknies išnirimą. 80–87% atvejų suspaudimą sukelia arterijos, kitais atvejais - venos arba kombinuotas suspaudimas.

Trišakio nervo uždegimo gydymas

Dažnai labai sunku išgydyti trišakį nervą, nes liga linkusi atsinaujinti. Kaip gydyti veido trišakio nervo uždegimą? Šiuo atveju reikia individualaus požiūrio, pašalinti priežastį, sukėlusią nervo uždegimą, taip pat gydyti pagrindinę ligą.

  • Alerginis neuritas - faktoriaus, sukėlusio alergiją, pašalinimas.
  • Jei nervą suspaudžia cista ar navikas, atliekamas chirurginis gydymas (formacijos pašalinimas).
  • Sužeidus veido kaukolės kaulų lūžius, atliekama neurolizė - nervo išsiskyrimas iš kaulų fragmentų.
  • Jei traumos metu atsiranda nervų plyšimas, atliekamas epineurinis siūlas.
  • Suspaudus plombine mase, atliekama arba alveolektomija (danties alveolių kraštų pašalinimas), arba plombinės masės pašalinimas, o tai nėra paprasta intervencija.
  • Su infekcinio pobūdžio neuritu gydoma pagrindinė liga.

Vaistai nuo trišakio uždegimo apima:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • gliukokortikoidai nuo autoimuninės genezės uždegimo;
  • vitaminai;
  • raminamieji vaistai;
  • vaistai, turintys įtakos nervo mielino apvalkalo metabolizmui ir atstatymui - neuroprotektoriai ir antihipoksantai.

Reikšmingas poveikis veido skausmo mažinimui nervo uždegimu pastebimas vartojant ne narkotinius analgetikus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės. Pavyzdžiui, Ksefokam turi ryškų priešuždegiminį ir nuskausminantį poveikį..

B grupės vitaminai turi neurotropinį poveikį, mažina skausmą, taip pat gerina trofinius procesus ir nervų regeneraciją. Veiksmingesni yra B grupės vitaminų kompleksai - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Paskirti vaistai, skatinantys šaknies remielinizaciją - alfa-lipoinė rūgštis (Tioctacid, Tiogamma, Berlition). Tyrimų duomenimis, vartojant šiuos vaistus galima sumažinti skausmą, slopinti demielinizacijos procesus ir atkurti nervų struktūrą. Dėl to pacientui yra ilgalaikė remisija. Vietiniam skausmingų vietų poveikiui galite naudoti Lidocaine arba Anesthesin tepalą.

Jei trišakis nervas atšaldomas nuo stipraus skausmo, kartais sunku tai padaryti tik vartojant geriamuosius vaistus ar į raumenis. Tokiais atvejais skiriama periferinių nervų šakų blokada, kuri kai kuriais atvejais suteikia ilgalaikį poveikį mėnesiams ir net metams. Vietinė anestetikų blokada (lidokainas) naudojama pacientams, sergantiems periferiniu neuropatiniu skausmu.

Su nervo uždegimu atliekamos perineurinės blokados su lidokainu, kenalogu ir vitaminu B12. Kas antrą dieną atliekamos 4-5 blokados. Blokavimo, atlikto dėl nervų uždegimo, apžvalgos yra teigiamos - po 3-4 procedūrų skausmas visiškai išnyksta. Periferinėje neuralgijoje laikoma nepateisinama centrinių blokadų vykdymas (Gasserio mazgo alkoholizavimas). Po tokių blokadų Gasserio mazgo srityje išsivysto dideli skleroziniai pokyčiai, kurie vėliau žymiai sumažina chirurginių intervencijų efektyvumą..

Centrinės kilmės nuolatinių skausmo sindromų pobūdis nustatomas naudojant MRT su angiografine programa, kuri nustato neurovaskulinį konfliktą. Jei yra tikra centrinė neuralgija, gydymas turi skirti:

  • prieštraukuliniai vaistai (prieštraukuliniai);
  • tablečių formos antidepresantai depresijos sindromui pacientui gydyti ir lėtiniam skausmui, trunkančiam ilgiau nei 3 mėnesius.

Pagrindinis vaistas gydant tikrąją neuralgiją yra karbamazepino (Finlepsino) tabletės - tai suteikia centrinę nejautrą, o analgetikai ir vietinė nejautra yra neveiksmingi šio tipo neuralgijai. Okskarbazepinas, Gabapentinas, Lamotriginas, Topiramatas, Pregabalinas laikomi antrosios eilės vaistais nuo tikrosios neuralgijos. Gydant periferinę neuralgiją (postherpetinę, supraorbitalinę neuralgiją), prieštraukuliniai vaistai neturi poveikio arba šiek tiek veikia skausmo sindromą.

Karbamazepino analgezinio veikimo mechanizmas yra susijęs su jo slopinamuoju poveikiu nuo įtampos priklausomiems (atsakingiems už veikimo potencialo sklidimą) natrio kanalams, kurie, spaudžiant kompresiją, daugėja trišakio nervo demielininėse šaknyse. Vaistas riboja skausmo impulsų plitimą išilgai šaknies. Teigiamai veikiant skausmo pašalinimą, šis vaistas turi šalutinį poveikį, kuris atsispindi pacientų apžvalgose apie šį vaistą. Daugelis žmonių patiria mieguistumą, galvos svaigimą, eisenos sutrikimus ir dvigubą regėjimą. Žinoma, jauniems darbuotojams, kurie naudojasi asmeniniu transportu, toks šalutinis poveikis yra reikšmingas ir labai nepageidaujamas. Apsilankę forume, skirtame šiai temai, galima daryti išvadą, kad daugeliui rekomenduojamas kitas vaistas (okskarbazepinas), neturintis šalutinio poveikio.

Daktaras Myasnikovas, kalbėdamas apie trišakio nervo neuralgijos gydymą, vaistą numeris vienas vadina prieštraukuliniais, antidepresantais, o nuskausminamieji yra trečioje vietoje. Jis mano, kad kineziterapijos procedūros nėra veiksmingos. Ūminiu tikrosios trišakio nervo neuralgijos laikotarpiu elektro- ir fonoforezės nenaudojamos, nes yra padidėjusio skausmo rizika. Svarbu prisiminti, kad staigus gydymo nutraukimas kartais sukelia antrą jaudulio bangą. Jei nepavyksta pasiekti rezultatų taikant konservatyvų gydymą, naudojama trigeminalinė radiochirurgija..

Trišakio nervo neuralgijos gydymas namuose

Geriausias patarimas yra kreiptis į gydytoją, tačiau jei šiuo metu to padaryti nepavyko, o pusė veido labai skauda, ​​ką daryti? Galbūt šios namų procedūros padės sumažinti skausmo sindromą:

  • Nuskausminamasis poveikis pasiekiamas iš išorės tepant „Menovazin“ tepalą, o atšilimo - „Golden Star“ balzamu, kurį reikia naudoti labai atsargiai ir nedideliais kiekiais, nes jis gali sudeginti. Šių lėšų patekti į akis neleidžiama.
  • Pusiau alkoholio kompresų naudojimas: akacijos žiedų, alyvinių, kvapiųjų rue, juodųjų šeivamedžio uogų tinktūra. Atsižvelgiant į tai, kad degtinės (alkoholio) tinktūrų naudojimo sritis yra veidas, prieš jas naudojant kompresų pavidalu, jas reikia praskiesti šiltu virintu vandeniu. Jautriai odai geriau naudoti kompresus iš išvardytų žolelių ir zefyro šaknies nuovirų.
  • Gydykite skausmingas vietas medvilniniu tamponu, pamirkytu pušies, arbatmedžio ar eglės aliejuje.
  • Naktį gerkite migdomąsias tabletes ir anestetikus - tai šiek tiek numalšins skausmą, suteiks galimybę atsipalaiduoti ir miegoti.
  • Apšilimas sausu karščiu. Šildymo procedūros gali būti atliekamos, kai veido trišakio nervo uždegimas yra nestabilios remisijos stadijoje - ūminiu laikotarpiu šios procedūros yra kontraindikuotinos. Atšilimo procedūroms galima naudoti druską ir smėlį, pašildytą mikrobangų krosnelėje arba keptuvėje, kurie supilami į tankią šluostę ir 15-20 minučių tepami ant skaudamos vietos. Temperatūra turėtų būti patogi. Procedūrą geriausia atlikti naktį..

Veido nervo neuralgijai reikia kitų procedūrų.

Veido nervo uždegimo gydymas

Gydymas efektyviausias, jei veido nervas pažeidžiamas (vertinamas pagal raumenų paralyžių) ne daugiau kaip prieš 72 valandas.

Ankstyvuoju laikotarpiu (1–7 dienas), norint sumažinti edemą, rekomenduojami hormonai. Dažniausiai prednizolonas (60–80 mg per parą) skiriamas 7 dienas iš eilės, palaipsniui nutraukiant 4–6 dienas. Gliukokortikoidai geriami dviem dozėmis iki 12 val. Tuo pačiu metu skiriami kalio preparatai. 75% atvejų dėl hormonų vartojimo labai pagerėja sveikatos būklė arba visiškai pasveikstama..

Nemažai autorių mano, kad perineurinis hormonų vartojimas yra tinkamesnis (1 ml hidrokortizono su 0,5 ml novokaino). Vartojant perineuriniu būdu, veido nervo dekompresija įvyksta greičiau ir efektyviau. Sergant Bello paralyžiumi, sėkmingi šio gydymo metodo rezultatai pasiekiami 80–90% atvejų. Antivirusiniai vaistai skiriami lygiagrečiai su hormonais.

Ankstyvuoju laikotarpiu rekomenduojamas pozicioninis gydymas. Tai apima šiuos metodus:

  • miegoti paveiktoje pusėje (tai yra „sergančioje“ pusėje);
  • tris-keturis kartus per dieną 15 minučių atsisėskite sulenkusi galvą į pažeistą pusę, atsiremkite į alkūnę;
  • norėdami atkurti veido simetriją, turite susieti šaliką taip, kad raumenys būtų įtempti iš sveikos pusės į pažeistą pusę. Norint pašalinti veido asimetriją, taip pat galima atlikti lipniojo gipso įtempimą - raumenys iš sveikos pusės „traukiami“ ant paciento. Pirmąją dieną procedūra atliekama 2 kartus per dieną 40-60 minučių (geriau tai padaryti pokalbio metu). Vėliau procedūros laikas pailginamas iki 2-3 valandų.

Pagrindiniu ligos laikotarpiu (10–12 dienų) skiriami alfa-lipoinės rūgšties ir B grupės vitaminų preparatai. Norint atstatyti veido nervo laidumą, į gydymą pridedama epidakrino (Neuromidin, Axamon)..

Tuo pačiu laikotarpiu nurodomi terapiniai pratimai ir masažas. Gimnastika atliekama sveikos pusės raumenims: įtampa ir atsipalaidavimas atskirų raumenų ir raumenų grupių, kurios atsakingos už veido išraišką (liūdesį, juoką) arba dalyvauja garsų tarime lūpų pagalba..

Gimnastika atliekama 2 kartus per dieną 10 minučių. Masažas atliekamas pagal švelnią techniką ir pradedamas daryti pirmiausia iš sveikos pusės, o tada pereinama prie pažeistos pusės. Apykaklės zonos masažas turi būti sujungtas. Naudojamas lengvas minkymas, glostymas, trynimas ir vibracija.

Vaistai

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Ksefokam, Ibuprofenas, Zornika, Diklofenakas, Ketorolakas.
  • Antidepresantai: amitriptilinas, duloksetinas, imipraminas, venlafaksinas.
  • Antikonvulsantai: Finlepsinas, Pregabalinas, Gabapentinas.
  • Vitaminai: Neurobionas, Milgamma, Neuromultivitas.
  • Antioksidantai: Berlition, Tioctacid, Thiogamma.
  • Gliukokortikoidai: Metipred.

Procedūros ir operacijos

Fizioterapiniai gydymo metodai turi tam tikrą poveikį gydant tokius pacientus:

  • elektroforezė su lidokainu, vitaminais į paveiktos šakos išėjimo zoną;
  • intranazinis lidokaino vartojimas - sumažina skausmo stiprumą palei antrąją nervo šaką;
  • fonoforezė hidrokortizono paveiktoje trišakio nervo šakos išėjimo taškuose;
  • paleidimo zonų amplitudės impulsas;
  • Fluorizacija (tam tikra amplipulsinė ir CMT terapija, tačiau skiriamasis bruožas yra analgezinis poveikis);
  • išilginis nervo cinkavimas;
  • lazerio terapija;
  • akupunktūra;
  • biologiniai metodai - transkranijinė magnetinė stimuliacija ir elektrokonvulsinė terapija.

Esant konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumui ir esant nuolatiniam skausmo sindromui, nurodoma chirurginė intervencija. Neurochirurgija turi metodų, kurie veiksmingai pašalina skausmo simptomus.

Intervencijos į centrines nervo struktūras skirstomos į perkutanines (minimaliai invazines intervencijas trišakio nervo mazgo sunaikinimui) ir atliekant kraniotomiją (užpakalinės kaukolės duobės trepanacija ir aneurizmos ar bet kurio kito šaknies suspaudimo kraujagyslių formavimo pašalinimas). Pirmieji apima:

  • Termorizotomija (šaknies sunaikinimas aukštoje temperatūroje).
  • Kriorizotomija, kuri malšina skausmą vidutiniškai 14 mėnesių.
  • Retroaleralinė rizotomija su gliceroliu (nervų naikinimas glicerolio injekcijomis).
  • Trišakio gangliono (Gasserio mazgo) mikrokompresija balionu. Balionas įvedamas naudojant kateterį, išspaudžia skaidulas ir sustoja skausmingi impulsai.
  • Trišakio nervo mazgo radijo dažnio sunaikinimas. Valdant rentgeno spinduliais, adata per skruostą įkišama į kaukolės ertmę iki trišakio nervo mazgo. Per jį tiekiama radijo dažnio elektros srovė, kuri sunaikina mazgą, skausmas akimirksniu išnyksta.
  • Neseniai destruktyvių operacijų arsenalas buvo papildytas fokusuota gama spinduliuote („gama peiliu“). Panaudojus gydymui gama peilį, pirmiau minėti destruktyvūs metodai praranda savo aktualumą..

Antruoju atveju atliekama užpakalinės kaukolės duobės trepanacija. Indams aptikus šaknies suspaudimą, tarp dviejų formacijų dedamas tarpiklis, kuris apsaugo nuo indų ir šaknies kontakto. Tai sumažina recidyvų skaičių, tačiau metodas yra traumuojantis.

Dieta

Specialiai suformuotos dietos nėra. Pacientams rekomenduojama valgyti pagal bendrą lentelę (15 dietos lentelė), atsisakyti gerti alkoholį ir neįtraukti į racioną sūraus, aštraus, rūkyto maisto..

Prevencija

Galima išvengti daugelio šios ligos vystymosi veiksnių:

  • Venkite veido hipotermijos ir būkite skersvėjyje.
  • Laiku gydomos ligos, sukeliančios trišakio nervo neuralgiją (kariesas, sinusitas, cukrinis diabetas, aterosklerozė, herpeso infekcija). Šių ligų nustatymas ir tinkamas gydymas sumažina neuralgijos riziką.
  • Veido kaukolės sužalojimų prevencija.
  • Aukšto lygio imuniteto palaikymas.
  • Sumažinti kontaktą su infekciniais pacientais ir infekcinėmis infekcijomis.
  • Psichoemocinio streso pašalinimas.

Antrinės prevencijos metodai apima visišką ir savalaikį gydymą.

Pasekmės ir komplikacijos

  • Sumažėjęs imunitetas.
  • Pacientų astenizavimas.
  • Svorio netekimas, jei vartojamas maistas sukelia priepuolį.
  • Veido odos desensibilizacija.
  • Odos ir gleivinių atrofija trišakio nervo inervacijos srityje.
  • Klausos ir regėjimo praradimas.
  • Veido raumenų silpnėjimas.
  • Psichikos sutrikimai ir depresija, dėl kurių gali būti bandoma nusižudyti.

Prognozė

Trigeminalinė neuralgija nekelia pavojaus gyvybei, tačiau priepuoliai yra nepakeliami. Trišakio nervo neuralgijos prognozė priklauso nuo priežasties, sukėlusios šios ligos vystymąsi, priešsergančio fono, paciento amžiaus ir ligos trukmės. Jauniems pacientams trigeminalinė neuralgija, tinkamai gydant, turi palankią prognozę ir ateityje nebesikartoja. Vyresniame amžiuje gretutinės patologijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų fone visiško pasveikimo prognozė yra nepalanki.

Funkcijos atkūrimo prognozė parezavus veido nervą:

  • Atsigauna 40–60 proc..
  • Po 1-1,5 mėnesio 21-32% atvejų vystosi veido raumenų kontraktūra, kuriai būdingas pažeistos pusės raumenų susitraukimas, todėl atrodo, kad sveika pusė yra paralyžiuota..

Šaltinių sąrašas

  • Skausmo sindromai neurologinėje praktikoje / A.M. Veinas, T.G. Voznesenskaja, A.B. Danilovas ir kt. / Red. ESU. Veinas. - M.: MEDpress, 1999 m. - 365 s.
  • Grigoryanas Yu.A. Trišakio nervo neuralgijos sindromo etiologiniai veiksniai / Yu.A. Grigoryanas, K.I. Ogleznevas, N.A. Roschina // Neuropatologijos ir psichiatrijos žurnalas. S.S. Korsakovas. - 1994. - Nr. 6. - P. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Trišakio nervo neuralgijos gydymo klausimai // Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. - 2014. - Nr. 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Ševčenko P.P., Karpov S.M. Nėščių moterų trišakio nervo neuralgijos ypatumai: diagnozė ir gydymas // Šiuolaikinio gamtos mokslo sėkmės. - 2014. - Nr. 6. - P. 65-66.
  • Kutašovas V. A., Sacharovas I. V. Klinikinis ketorolako veiksmingumas ir saugumas gydant skausmo sindromą neurologinėje praktikoje // Rusijos medicinos žurnalas. 2014. Nr. 16. P. 1–5.

Išsilavinimas: baigė Sverdlovsko medicinos mokyklą (1968 - 1971), įgijęs medicinos asistento laipsnį. Donecko medicinos institute (1975 - 1981) baigė epidemiologo, higienisto specialybę. Jis baigė aspirantūrą Maskvos centriniame epidemiologijos tyrimų institute (1986 - 1989). Akademinis laipsnis - medicinos mokslų kandidatas (laipsnis suteiktas 1989 m., Gynyba - Centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, Maskva). Baigė daugybę pažengusių epidemiologijos ir infekcinių ligų kursų.

Darbo patirtis: Dezinfekcijos ir sterilizavimo skyriaus vedėjo darbas 1981 - 1992 m. Labai pavojingų infekcijų departamento vadovas 1992 - 2010 m Mokymo veikla Medicinos institute 2010 - 2013 m.

Daugiau Informacijos Apie Migrena