Liquorodinaminiai sutrikimai: patologijų diagnostika, gydymas, profilaktika

Liquorodinaminiai sutrikimai yra dažna neurologinė patologija, pagrįsta visu kompleksu, įskaitant daugiausia kraujo ir limfos apytakos pažeidimus centrinės nervų sistemos dalyse..

Visas priežastis, dėl kurių pažeidžiama CSF dinamika, galima suskirstyti į dvi grupes.

Pagrindiniai pažeidimų precedentai

Tarp jų yra įgimtos ir įgytos.
Įgimta apima:

  • Intrauterinės raidos genetinis nepakankamumas;
  • Struktūrinės patologijos, dėl kurių sutrinka ryšiai tarp smegenų pusrutulių;
  • Įgimtų neoplazmų, galinčių pakeisti smegenų skilvelius, atsiradimas;
  • Arnoldo-Chiari ir Dandy-Walkerio sindromai.

Tarp įgytų priežasčių yra:

  • Trauminio poveikio smegenims ir nugaros smegenims pasekmė;
  • Intrakranijinis susidarymas, kuris neleidžia normaliai nutekėti;
  • Uždegiminiai ir infekciniai procesai smegenų ar nugaros smegenų audiniuose;
  • Tromboziniai dariniai.

Patologijos mechanizmas

Pagrindinis CSF sutrikimų vystymosi mechanizmas yra pagaminto smegenų skysčio tūrio ir jo absorbcijos tūrio santykio pažeidimas. Smegenų skysčio gamybos procesas priklausys nuo natūralaus barjero tarp jo ir kraujotakos būklės. Todėl perpilant plazmą iš biologinių barjerų sienelių, plazma iš kraujo patenka į smegenų skystį..

Kadangi erdvė, kurioje ji yra, yra gana ribota, padidėjus kiekiui, pradeda atsirasti centrinės nervų sistemos struktūrų suspaudimas. Dėl tokių pokyčių pasireiškia neurologiniai simptomai..
Kai kuriais atvejais patologinė klinika gali išsivystyti normalios smegenų skysčio gamybos fone. Bet tuo pačiu metu pažeidžiamas jo nutekėjimas iš smegenų ertmių.
Kitas mechanizmas yra medžiagos absorbcijos sulėtėjimas smegenų struktūrose..

Pažeidimų rūšys

Pagal intrakranijinio slėgio lygį

  • normotenzinis;
  • hipotenzinis;
  • hipertenziniai sutrikimai.

Patologinio proceso stadija

  • Kompensacija;
  • Subkompensacija;
  • Pažanga.

Pagal lokalizacijos tipą

  • Skilvelio;
  • Lauke;
  • Mišrus;

Smegenų skysčio sutrikimų simptomai

Pagrindinis pacientų, turinčių alkoholio sutrikimų, skundas bus stiprus, kartais nepakeliamas galvos skausmas. Tipiška jų lokalizacijos vieta yra parietinis regionas. Kai kuriais atvejais jie gali spinduliuoti visą galvos paviršių. Dažnai pacientas gali įvardyti tikslią galvos skausmo priežastį. Paprastai tai yra čiaudulys, stiprus kosulys, riksmas, staigus kūno padėties pasikeitimas, ypač galvos ir kt. Ilgai trunkanti nemaloni laikysena, dėl kurios padidėja kaklo stuburo raumenų tonusas, taip pat gali išprovokuoti galvos skausmą..

Pykinimo jausmas, taip pat vėmimas, prisijungia prie skausmo simptomų. Gag refleksą dažniausiai lydi nedidelis išskyrų kiekis, išskyrus neseniai vartojamą maistą, susidariusių masių pobūdis neturi patologinių požymių.

Kai kurie žmonės pastebi regos sutrikimus, tai pasireiškia aiškumo sumažėjimu, mirksinčiomis musėmis ir šviesos blyksniais. Sunkus smegenų skysčio sutrikimų pasireiškimas yra galvos svaigimas, dėl kurio gali nukristi. Tyrimo metu atsiskleidžia pakaušio grupės horizontalus nistagmas ir spazmas.

Su dideliu pažeidimų kiekiu atsiranda traukuliai, jie yra kloninio-toninio pobūdžio. Po priepuolio pastebimas stiprus raumenų sustingimas.

Patologijų diagnozė

Šiuo metu yra keli būdai diagnozuoti likvorodinaminius sutrikimus. Pagrindas šiuo atveju yra skundai ir klinikinis vaizdas. Norint, kad gydytojas nustatytų tikslesnę diagnozę, iš pradžių reikia kalbėtis su pacientu, jo klausinėti apie skundus, jų atsiradimo laiką, trukmę ir sąlygas, kuriomis jie pasirodo..

Atliekamas tyrimas, didelis dėmesys skiriamas nistagmo ir raumenų, ypač pakaušio, palpacijai tikrinti. Po to jie pradeda vykdyti instrumentinius ir laboratorinius diagnostikos metodus..

Laboratorija

Dažniausias ir pigesnis yra visiškas kraujo tyrimas. Tai netiesiogiai nustato uždegiminio proceso buvimą. Tai būtina norint patvirtinti arba, priešingai, atmesti galimą ligos priežastį..

Smegenų skysčio tyrimas. Šis metodas yra rečiau paplitęs ir reikalauja aukšto specialisto paruošimo šiai manipuliacijai. Su jo pagalba paaiškinamas turinio, esančio smegenų ir nugaros smegenų ertmėje, pobūdis. Esant likvorodinaminiams sutrikimams, galima nustatyti baltymų kiekio padidėjimą. Privalomas punktas yra visiškas uždegiminio komponento nebuvimas..

Instrumentinių diagnostikos metodų yra daug daugiau, palyginti su laboratoriniais, be to, jie turi didesnę diagnostinę vertę..
Tarp jų yra šie:

  1. Ultragarso procedūra. Tai leidžia įvertinti ne tik minkštųjų audinių struktūrą, bet ir galimas mechanines priežastis, kurios sukelia skysčio nutekėjimo pažeidimą.
  2. Angiografija yra metodas, leidžiantis nustatyti kūno kraujagyslių komponento būklę. Esant likvorodinaminiams sutrikimams, labai svarbu tirti galvos ir kaklo indus. Jos pagalba, net mažo dydžio, tačiau suteikiant klinikinį ligos vaizdą, galima nustatyti sutrikimus.
  3. Echoencefalografija. Tai yra neinvazinis būdas nustatyti patologinius nervinių impulsų perdavimo pokyčius smegenų medžiagos lygyje..
  4. Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Tai yra smegenų struktūrų būklės, ertmių tūrio ir sudedamųjų dalių dydžio įvertinimo metodai. Pastaruoju metu ši technika labai išpopuliarėjo dėl didelio gauto vaizdo tikslumo, palyginti su anksčiau plačiai paplitusiu rentgeno tyrimo metodu. Didelis jo trūkumas yra didelės ekonominės išlaidos, taip pat kai kuriuose sunkiai prieinamuose regionuose.

Būtent po teisingai parengto diagnostikos plano ir gautų duomenų sprendžiamas gydymo pasirinkimo klausimas. Nenaudinga gydyti tik simptomatologiją, nes tai gali sukelti spartesnį komplikacijų vystymąsi.

Ligų gydymas

Tai daugiausia priklausys nuo priežasties, sukėlusios klinikines apraiškas. Todėl ši terapija taip pat vadinama etiopatogenetine. Jei priežastis yra įgimta, susijusi su struktūrinėmis anomalijomis, gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų sukurtos dirbtinės drenažo sistemos arba atstatytas nutekėjimo sutrikimas. Tokie metodai šiuo metu padeda gerai susidoroti su hidrocefalija ankstyvose kurso stadijose..
Kai kurių įgimtų smegenų ar nugaros smegenų vystymosi anomalijų, taip pat kaulų struktūrų pašalinti negalima.

Esant tromboziniams sutrikimams, kurie sukelia nutekėjimo pažeidimą, reikia naudoti antikoaguliantus, taip pat agentus, kurie skatina kraujo krešulių rezorbciją..

Naviko procesus reikia gydyti integruotu metodu. Tai apims chirurgiją ir, specialisto nuožiūra, chemoterapiją ar radioterapiją.

Jei pagrindinė priežastis buvo infekcinis agentas, skiriamas priešuždegiminis gydymas, atsižvelgiant į patogeno jautrumą.

Kadangi šiuo metu dauguma alkoholodinaminių sutrikimų gali atsirasti dėl nutekėjimo pažeidimo dėl laikysenos pokyčių, šiam gydymo metodui skiriamas didelis dėmesys. Suaugusiesiems yra gana sunku visiškai ištaisyti situaciją, o tam gali prireikti chirurginių ir fizinių metodų kompleksų, tada vaikystėje turite kreiptis į specialistą, kad pasirinktumėte efektyviausius pratimus, kuriais siekiama pagerinti stuburo raumenų korsetą..

Pažeidimų prevencija

Tai yra vienas iš svarbiausių etapų, skirtas užkirsti kelią ne tik smegenų skysčio sutrikimams, bet ir su jais susijusioms komplikacijoms..

Visų pirma, tai yra įgimtos šios ligos formos vystymosi prevencija. Tuo atveju, jei šeimos nariai turi paveldimų patologijų, ypač susijusių su kraujotakos sutrikimais ar įvairių organų vystymosi defektais, reikia kreiptis į genetiką. Tai būtina norint pašalinti galimą sutrikimų, susijusių su paveldėjimu perduodamomis genetinėmis mutacijomis, perdavimo faktą..

Taip pat kruopštus moters pasirengimas prieš sunkumą, siekiant užkirsti kelią uždegiminių ligų vystymuisi vaiko gimimo stadijoje.

Tarp įgytų sąlygų prevencijos priemonių reikia pabrėžti:

  • Infekcinių uždegiminių ligų, susijusių su nervų sistemos pažeidimais, prevencija.
  • Stebėkite kraujo krešėjimo sistemos būklę, venkite hiperkoaguliacijos ir stresinių situacijų, taip pat kraujospūdžio padidėjimo.
  • Stebėkite laikysenos būseną, neleiskite vystytis osteochondrozei, ypač kaklo stuburo srityje. Tam reikia reguliariai mankštintis, kad sustiprėtų raumenys. Dirbdami priverstinėje kūno padėtyje, reguliariai darykite pertraukėles, kad atsipalaiduotumėte raumenų skaidulos, taip pat išvengtumėte spūsčių.

CSF dinamikos pažeidimų pasekmės

Jei laiku nesiimsite šios ligos gydymo, po kurio laiko po simptomų atsiradimo gali pasireikšti neigiamos pasekmės:

  1. Tarp jų dažniausiai sutrinka kognityvinės funkcijos, sutrinka dėmesio atmintis. Žmogus gali pamiršti apie įvykius, kurie jam nutiko pastaruoju metu. Gebėjimas suvokti informaciją ir įsiminti palaipsniui mažėja.
  2. Vaikai, turintys alkoholinių sutrikimų, blogesni nei jų bendraamžiai, pradeda vystytis ir psichiškai, ir fiziškai.
  3. Nuolat nerimą keliantys galvos skausmai trukdo normaliai atlikti jų darbo pareigas. Daugeliu atvejų minėti pokyčiai atsiranda dėl sutrikusios smegenų medžiagos mitybos. Visos smegenų ląstelės, o ypač žievė, yra labai jautrios deguonies trūkumui ir dėl ilgalaikio ar nuolatinio trūkumo pradeda atsirasti jų atrofija.
    Štai kodėl suaugę vaikai, kuriems yra sunkių likvorodinaminių sutrikimų pasireiškimų, yra priversti priimti neįgaliųjų grupę.

Likvorodinaminiai vaikų ir suaugusiųjų smegenų sutrikimai

1. Priežastys 2. Klasifikacija 3. Vaikų klinika po metų 4. Klinikinė padėtis dirbantiems gyventojams 5. Diagnostika 6. Gydymas

Galvos skausmas neleidžia gyventi visaverčio aktyvaus gyvenimo. Galvos skausmų priežasčių yra labai daug - nuo visiškai trivialių iki labai rimtų ligų apraiškų.

Viena iš galvos skausmo priežasčių yra likvorodinaminiai sutrikimai. Kai KSF krizė ištinka suaugusįjį, jis gali apibūdinti simptomus nuo priepuolio pradžios iki to momento, kai jie susitinka su neurologu, vaikai negali tiksliai perduoti savo jausmų, o tai labai apsunkina gydytojo užduotį. Vaikams iki vienerių metų padėtis yra prasta. Vaikai gali tik šaukti pranešdami kitiems, kad kažkas juos jaudina. Bet kas tiksliai? Tai sutvarkyti yra sunki užduotis gydytojui ir tėvams..

CSFD sindromas yra patologinė organizmo būklė, kai sutrinka smegenų maudymosi smegenų skysčio (CSF) sekrecija, cirkuliacija ir rezorbcija. Liga vystosi kaip hipertenzinis ar hipotenzinis tipas, jai būdingi stiprūs galvos skausmai, dažnos krizės.

Priežastys

CSF sutrikimai yra įgimti ir įgyti.

Įgimti, sukeliantys smegenų skysčio cirkuliacijos pokyčius, apima šias smegenų anomalijas:

  • Arnoldo-Chiari apsigimimas;
  • Dandy-Walkerio apsigimimai;
  • pirminė arba antrinė smegenų akveduko stenozė;
  • geltonkūnio agenesis;
  • genetiniai sutrikimai X chromosomoje;
  • encefalocelė;
  • porencefalinės cistos;
  • trisomija 13, 18, 9 chromosomose.

Įgytų veiksnių priežasčių sąraše yra šios anomalijos:

Nėštumo metu, esant 18-20 savaitėms, atliekamas vaisiaus atrankinis ultragarsinis tyrimas. Šiuo laikotarpiu jau galima atsižvelgti į būsimo vaiko smegenis ir smegenų skysčio sistemą. Tai leidžia padaryti išvadą apie smegenų patologijos buvimą ar nebuvimą vaisiuje..

klasifikacija

Atsižvelgiant į morfologiją, patogenezę, smegenų skysčio slėgį, klinikinį vaizdą ir eigą, yra keletas smegenų skysčio sutrikimų klasifikacijų. Dauguma jų naudojami tik mokslinėje ir eksperimentinėje aplinkoje. Yra šios ligos savybės:

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų klinikinių simptomų ypatumai

Vaikams iki vienerių metų, kurių smegenų skysčio cirkuliacija yra sutrikusi, tėvai pastebi dažną ir gausų regurgitaciją, labai lėtą šermukšnių užaugimą, siūlų išsiskyrimą, savaiminį be priežasties verksmą, po kurio vaikai tampa vangūs, mieguisti. Kai liga vystosi, simptomai taip pat didėja, galūnių trūkčiojimas, smakro drebulys, nevalingas kūdikio trūkčiojimas prisijungia.

Vaikams iki vienerių metų labai svarbu reguliariai lankytis pas pediatrą. Apžiūros metu gydytojas apžiūros metu išmatuoja vaiko galvos apimtį. Paprastai galvos tūris pirmuosius 3 mėnesius padidėja 6-7 cm, nuo ketvirto iki metų - 0,5-1 cm per mėnesį. Esant patologiniams pokyčiams, galva auga labai greitai ir įgyja nenatūraliai pailgą formą, paprastai, anteroposterioriais matmenimis. Tokių kūdikių dideli ir maži šriftai neužsidaro, o greičiau išsipučia ir pulsuoja. Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio ir jungiamojo audinio plastiškumo siūlės išsiskiria. Dėl to vaikai ilgą laiką yra kompensacijos stadijoje. Didėjantis hidrocefalija yra aiškus CSF dinamikos sutrikimo požymis.

Apžiūrėjus neurologą, pastebimi židininiai neurologiniai simptomai: paralyžius ir parezė, para- ir hemiplegija, ekstensoriaus hipertoniškumas, nistagmas, Graefe simptomas, meninginiai požymiai.

Maži pacientai išsiskiria monotonišku verksmu, jie dažnai turi miego sutrikimų. Sergančių vaikų nosies, kaklo, viršutinės krūtinės dalies tilto srityje pasireiškia kraujagyslių tinklas, kuris tampa atskiriamas, kai vaikas įsitempia (verkia, bando pakelti galvą, atsisėda). Mažiems pacientams sunku atskirti alkoholines dinamines krizes.

Vaikams iki vienerių metų vidaus organų pažeidimus galima pastebėti be objektyvių priežasčių. Sutrinka gyvybinės funkcijos. Laikui bėgant, tokie vaikai pradeda žymiai atsilikti psichomotorinės raidos srityje. Kartais motinos dėmesį atkreipia augantis vaiko žvairumas. Patyręs oftalmologas, remdamasis dugno pokyčiais, jau gali įtarti CSFD.

Klinika vaikams po metų

Visiškai suformavus vaiko kaukolę ir uždarius fontanelius, siūlės sukaulėjusios, pradeda vyrauti padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai. Vaikai skundžiasi galvos skausmu, apatija, besikeičiančia su nerimu, sutrikusia judesių koordinacija, eisena, kalba.

Likvorodinaminis galvos skausmas pasireiškia paroksizma, dažnai ryte, gali lydėti pykinimas ir vėmimas. Po vėmimo nėra palengvėjimo. Tokie vaikai prarado regėjimą, pastebimas horizontalus nistagmas, dėl raumenų paralyžiaus jie negali pakelti žvilgsnio. Sunkiais atvejais yra „supančios lėlės galvos“ simptomas. Simptomų sustiprėjimas vadinamas „alkoholinėmis dinaminėmis krizėmis“.

Jei liga pasireiškia ankstyvame amžiuje, vaikai kalba blogai arba visai nekalba. Psichinio vystymosi pokyčiai nuo minimalaus iki kraštutinio idiotizmo. Tokie vaikai savo kalboje vartoja įprastas atmintines frazes, dažnai nesuprasdami jų prasmės. Jie visada gerai nusiteikę. Vaikai taip pat turi endokrininės sistemos sutrikimų, dažniausiai jie pasireiškia nutukimu, uždelstu lytiniu vystymusi. Laikui bėgant, mažiems pacientams pasireiškia konvulsinis sindromas.

Klinikinis darbingo amžiaus gyventojų vaizdas

Suaugusiesiems liga dažniausiai pasireiškia dėl sužalojimų, navikų, infekcijų ir pasireiškia didelio intrakranijinio slėgio forma. Tokius pacientus vargina KŠF galvos skausmai, galvos svaigimas, širdies sutrikimai ir pagrindinės ligos simptomai. Liquorodinaminės krizės atsiranda dėl nervinių sukrėtimų arba pagrindinės ligos paūmėjimo.

Diagnostika

Vaikams iki vienerių metų alkoholodinaminių sutrikimų diagnozė yra nėštumo anamnezės rinkimas, tėvų skundai, vaiko tyrimas specialistuose (neurologas, oftalmologas), dugno tyrimai, instrumentiniai tyrimai, įskaitant ultragarsą, magnetinio rezonanso tomografiją, neurosonografiją, kompiuterinę tomografiją.

Vaikams, vyresniems nei metų, skundai taip pat renkami dėl diagnozės, juos tiria specialistai, MRT ir KT atliekami iš instrumentinių tyrimų.

Suaugusiesiems diagnozuojant svarbų vaidmenį vaidina pagrindinė liga..

TLK-10 klasifikacija

G.91. Įgyta hidrocefalija.

G.94. Hidrocefalija sergant infekcinėmis ir parazitinėmis naviko procesų ligomis.

Gydymas

Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, paciento amžių ir gretutinės patologijos buvimą. Yra medicininė ir chirurginė terapija.

Narkotikų terapija naudojama siekiant sumažinti cirkuliuojančio smegenų skysčio tūrį, jo susidarymą ir sumažinti intrakranijinį tūrį. Šiuo tikslu skiriami Diakarb ir Furosemide. Šie vaistai dažnai naudojami naujagimių praktikoje, nepaisant komplikacijų rizikos. Norint pasiekti maksimalų efektą, vaistai yra derinami įvairiomis dozėmis.

Sprendimas atlikti chirurginį gydymą priimamas, jei reikia, norint sumažinti intrakranijinį poveikį ir sumažinti neurologinius simptomus.

Chirurginio gydymo indikacijos:

  • okliuzinė hidrocefalijos forma, patvirtinta MRT duomenimis;
  • gydymo narkotikais poveikio nebuvimas;
  • likvorodinaminė krizė.

Kiekvienu atveju sprendimas dėl chirurginės intervencijos priimamas individualiai.

Kas yra CSF? Smegenų skysčio gydymas

Smegenų skystis (CSF arba CSF) yra skysta terpė, užpildanti smegenų skilvelių erdvę, tekanti CSF keliu ir cirkuliuojanti subarachnoidiniame segmente. Alternatyvus pavadinimas - alkoholiniai gėrimai.

Žmogaus kūnas yra tobulas, gerai veikiantis, gerai koordinuotas biologinis mechanizmas. Kiekviena ląstelių struktūra, audinys, organų sistema ir metabolitas reikalingi konkretiems tikslams ir tam tikrais kiekiais.

✅ Alkoholis: kas tai yra, funkcijos, sudėtis, sudėties sutrikimai ir gydymas

  • Kas yra CSF, CSF apibrėžimas
  • CSF funkcijos
  • CSF sudėtis
  • Smegenų skysčio analizė ir tyrimai
  • Norma, sveiko žmogaus smegenų skysčio rodikliai
  • Smegenų skysčio pažeidimas. Priežastys ir simptomai
  • Cerebrospinalinio skysčio sutrikimų gydymas
  • Smegenų skysčio svarba osteopatijai

Mūsų kūno gaminamuose junginiuose yra biologinių medžiagų, atliekančių daug svarbių funkcijų: apsauginių ir reguliuojančių. Išleistas tūris, sudėtis, spalva ir kitos savybės gali pasakyti, ar žmogus sveikas, ar reikėtų pagalvoti apie apsilankymą pas gydytoją. Svarbiausiomis esencijomis laikomas motinos pienas, priešpienis, kraujas, sperma, seilės, šlapimas, išskyros iš makšties, taip pat smegenų skystis, apie kuriuos bus kalbama šiandien..

✅Kas yra CSF?

Cerebrospinalinis skystis (CSF arba CSF) yra skysta terpė, užpildanti vietą smegenų skilveliuose, tekanti CSF keliu ir cirkuliuojanti subarachnoidiniame segmente. Alternatyvus pavadinimas - alkoholiniai gėrimai.

Medžiagos sintezę ir išsiskyrimą lemia plazmos (skystos kraujo dalies) filtravimo procesas per kapiliarų sienelę ir vėlesnis medžiagų išsiskyrimas į eksudatą iš ependiminių ir sekrecinių ląstelių struktūrų.

Jei yra kokia nors patologinė būklė, pažeidžiant kaukolės kaulo ir minkštųjų audinių vientisumą ir struktūrą, atsiranda likvorėja - smegenų skysčio išsiskyrimas iš ausų, nosies ar defektinių, pažeistų kaukolės ir stuburo vietų. Galimos priežastys:

  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • išvaržos navikai ar navikai;
  • medicininių manipuliacijų neatsargumas;
  • pooperacinis siūlų silpnumas.

Bet koks organų sistemos veikimo nukrypimas nuo normos turi įtakos išskiriamos medžiagos tankiui, skaidrumui ir kiekiui, todėl, atsižvelgiant į jos būseną, galima nustatyti kai kurias patologijas.

CSF funkcijos

Kaip ir kiekviena žmogaus kūno medžiaga, CSF atlieka įvairias gyvybiškai svarbias funkcijas:

  • Mechaninė apsauga. Sukeliantis smūgį sugeriantį efektą staigių judesių ar galvos smūgių atveju - išlyginant intrakranijinį slėgį, likvoras apsaugo smegenis nuo pažeidimų, užtikrinant jų vientisumą ir normalų veikimą net ir trauminėse situacijose.
  • Metabolitų išsiskyrimas. Kai kurios medžiagos gali kauptis smegenų erdvėje, o tai neigiamai paveiks jos veikimą - smegenų skystis yra atsakingas už jų išsiskyrimą (išsiskyrimą) ir ištekėjimą..
  • Reikiamų jungčių gabenimas. Hormonai, biologiškai aktyvios medžiagos ir metabolitai, kurie yra atsakingi už centrinę veiklą, tiksliai perkeliami į pilkąją medžiagą smegenų stuburo medžiagos pagalba.
  • Kvėpavimas (atliekant kvėpavimo funkciją). Neuronų sankaupos, atsakingos už kūno kvėpavimo funkciją, yra pačiame GM ketvirtojo skilvelio apačioje ir jas plauna likvoras. Būtina šiek tiek pakeisti komponentų santykį (pavyzdžiui, padidinti kalio arba natrio jonų koncentraciją), o po to pasikeisti įkvėpimo / iškvėpimo amplitudė ir dažnis..
  • Veikia kaip reguliatorius, stabilizuojantis centrinės nervų sistemos struktūrą. Būtent CSF palaiko tam tikrą rūgštingumą, druską ir katijoninę-anijoninę sudėtį, osmosinio slėgio audiniuose pastovumą..
  • Smegenų aplinkos stabilumo palaikymas. Šis barjeras turi būti praktiškai nejautrus cheminės kraujo sudėties pokyčiams, kad smegenys ir toliau dirbtų, net kai žmogus serga ar kovoja su patologija..
  • Natūralių imunoreguliatorių darbas. Įvertinti nervų sistemos būklę ir atsekti ligų eigą bus galima tik atlikus išsamią punkto analizę, kurios tyrimas padės išsiaiškinti diagnozę ar numatyti paciento sveikatą..

CSF sudėtis

Likvorinė medžiaga gaminama vidutiniškai maždaug 0,40–0,45 ml per minutę (suaugusiam žmogui). CSF tūris, gamybos greitis ir, svarbiausia, komponentų sudėtis tiesiogiai priklauso nuo organizmo metabolinio aktyvumo ir amžiaus. Paprastai analizės atspindi, kad kuo vyresnis žmogus, tuo labiau sumažėja gamyba..

Ši medžiaga sintetinama iš kraujo plazmos dalies, tačiau tiek substratas, tiek gamintojas žymiai skiriasi jonų ir ląstelių kiekiu. Pagrindiniai komponentai:

  • Baltymas.
  • Gliukozė.
  • Katijonai: natrio, kalio, kalcio ir magnio jonai.
  • Anijonai: chloro jonai.
  • Citozė (ląstelių buvimas smegenų skystyje).

Padidėjęs baltymų ir ląstelių kaupimosi kiekis rodo nukrypimą nuo normos, o tai reiškia, kad tai yra būklė, kurią reikia toliau analizuoti ir privalomai konsultuotis su gydančiu gydytoju..

Smegenų skysčio analizė ir tyrimai

Smegenų-stuburo punkcijos tyrimas yra metodas, naudojamas nustatyti ir diagnozuoti įvairius smegenų struktūrų ir membranų, centrinės nervų sistemos sutrikimus. Šios patologijos apima:

  • meningitas, tuberkuliozinis meningitas;
  • uždegiminiai procesai membranoje;
  • naviko dariniai;
  • encefalitas;
  • sifilis.

CM skysčio analizės ir tyrimo procedūra reikalauja imti mėginį kaip juosmenį nuo juosmens nugaros smegenų. Kolekcija atliekama nedideliu dūrimu reikiamoje stuburo srityje.

Išsami CSF analizė apima makroskopinius ir mikroskopinius tyrimus, taip pat citologiją, biochemiją, bakterioskopiją ir bakterijų kultūrą maistinėje terpėje..

Juosmens punkcija bus tiriama pagal kelis parametrus:

  • Skaidrumas.

Sveiko žmogaus alkoholiniai gėrimai yra visiškai skaidrūs, kaip ir grynas vanduo, todėl, atliekant makroskopinę analizę, jis lyginamas su standartiniu - distiliuotu labai grynu vandeniu, esant geram apšvietimui. Jei paimtas mėginys nėra pakankamai aiškus arba yra stiprus, akivaizdus drumstumas, tai yra priežastis ieškoti ligos. Nustačius neatitikimą standartui, mėgintuvėlis siunčiamas į centrifugą - procedūra leis nustatyti drumstumo pobūdį:

Jei po centrifugavimo mėginys vis dar drumstas, tai rodo bakterijų užterštumą..

Jei nuosėdos nugrimzdo į kolbos dugną, tada kraujo ląstelės ar kitos ląstelės suteikė drumstumo.

  • Spalva.

Sveiko kūno gaminamas alkoholis turi būti visiškai bespalvis. Pokyčiai rodo, kad joje yra bet kokių junginių, kurių paprastai neturėtų būti - daugelis patologinių organizmo būklių išprovokuoja CSF ksantochromiją, tai yra jo dažymąsi raudonos ir oranžinės spalvos atspalviais. Ksantochromiją sukelia hemoglobino ir jo rūšių patekimas į mėginį, pavyzdžiui:

  • geltonumas - bilirubino frakcijos buvimas, išsiskiriantis skaidant hemoglobiną;
  • šviesiai rausvas, raudonai rausvas atspalvis rodo oksihemoglobiną (deguonies turinčią hemoglobiną) smegenų skystyje;
  • oranžiniai atspalviai - mėginyje yra bilirubino junginių, kurie atsirado dėl oksihemoglobino skilimo;
  • rudos spalvos - atspindi methemoglobino (oksiduotos hemoglobino formos) buvimą - ši būklė pastebima naviko reiškiniuose, insultuose;
  • debesuota žalia, alyvuogių - pūliai su pūlingu meningitu arba atidarius abscesą.
  • paraudimas atspindi kraujo buvimą.

Jei imant taškinį mėginį į mėginį pateko šiek tiek ichoro, toks mišinys laikomas „takeliu“ ir neturi įtakos makroskopinės analizės rezultatui. Tokia priemaiša pastebima ne visame punkto tūryje, o tik iš viršaus. Priemaišos yra šviesiai rausvos, drumstai rausvos arba pilkai rausvos.

Kstanochrominis mėginio intensyvumas įvertinamas laboratorijos padėjėjo vizualinio vertinimo metu nustatytais „pliusais“:

  • pirmas laipsnis (silpnas).
  • antrasis laipsnis (vidutinis).
  • trečias laipsnis (stiprus).
  • ketvirtas laipsnis (per didelis).

Kraujo frakcijos ar stiprus punkcijos prisotinimas rodo vieną iš diagnozių: aneurizmos indų plyšimas ir vėlesnis intrakranijinis kraujavimas, hemoraginis encefalitas ar insultas, vidutinio sunkumo ar sunkus TBI, kraujavimas smegenų audinyje..

  • Citologija.

Sveiko žmogaus smegenų skysčio būklė leidžia nereikšmingą ląstelių kiekį, tačiau neviršija nustatytų verčių.

Leukocitai viename kubiniame mm:

  • iki 6 vienetų (suaugusiesiems);
  • iki 8-10 vienetų (vaikams);
  • iki 20 vnt (kūdikiams ir mažiems vaikams iki 10 mėn.).

Plazmos ląstelių neturėtų būti. Buvimas rodo infekcines centrinės nervų sistemos ligas: išsėtinę sklerozę, encefalitą, meningitą arba atsigavimą po operacijos su ilgai negijusia žaizda..

Monocitų kiekis stebimas iki 2 kubiniame mm. Jei skaičius auga, tai yra priežastis įtarti lėtinę centrinės nervų sistemos patologiją: išemiją, neurosifilį, tuberkuliozę.

Neutrofilinis komponentas yra tik uždegiminiuose procesuose, pakitusios formos - atsigavus po uždegimo.

Granuliuotas makrofagų ląsteles CSF galima rasti tik tada, kai kūno smegenų audinys suyra, kaip ir naviko. Epitelio ląstelės į punkciją patenka tik išsivysčius CNS navikui.

Norma, sveiko žmogaus smegenų skysčio rodikliai

Be sudedamųjų komponentų, skaidrumo ir spalvos charakteristikų, normalus smegenų skystis taip pat turi atitikti kitus rodiklius: terpės reakciją, ląstelių skaičių, chloridus, gliukozę, baltymus, didžiausią citozę, antikūnų nebuvimą ir kt..

Nukrypimas nuo pirmiau nurodytų rodiklių gali būti ligos identifikatorius - pavyzdžiui, imunyje esantys imunoglobulinai ir oligokloniniai antikūnai gali rodyti išsėtinės sklerozės buvimą ar riziką.

  • Baltymai smegenų skystyje: juosmeninė - 0,21–0,33 g / l, skilvelinė - 0,1–0,2 g / l.
  • Slėgis yra 100–200 mm vandens storio. (kartais nurodomos 70–250 mm vertės - šalyse, esančiose už posovietinės erdvės ribų).
  • Gliukozė: 2,70-3,90 mmol / l (kai kurie šaltiniai rodo du trečdalius visos gliukozės plazmoje).
  • CSF chloridai: nuo 116 iki 132 mmol litre.
  • Optimaliais terpės reakcijos rodikliais laikomos 7,310–7,330 pH vertės. Rūgštingumo pokytis turi labai neigiamą poveikį biologinių funkcijų vykdymui, KSB kokybei ir jo tekėjimo KKL takais greičiui..
  • CSF citozė: juosmeninė - iki trijų vienetų. už μl, skilvelis - iki vieno į μl.

Kas neturėtų būti sveiko žmogaus taške?

  • Antikūnai ir imunoglobulinai.
  • Naviko, epitelio, plazmos ląstelės.
  • Fibrinogenai, fibrinogeno plėvelė.

Taip pat nustatomas mėginio tankis. Norma:

  • Bendras tankis neturi viršyti 1,008 gramo litre.
  • Juosmens fragmentas - 1,006-1,009 g / l.
  • Skilvelio fragmentas - 1,002-1,004 g / l.
  • Subokcipitalo fragmentas - 1,002-1,007 g / l.

Vertė gali sumažėti dėl uremijos, cukrinio diabeto ar meningito ir padidėti dėl hidrocefalinio sindromo (galvos dydžio padidėjimas dėl skysčių kaupimosi ir sunkaus jo išsiskyrimo).

Smegenų skysčio pažeidimas. Priežastys ir simptomai

Tarp pagrindinių skausmingų būklių, susijusių su KŠS, yra likvorėja, smegenų skysčio disbalansas, smegenų „lašai“ ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Jų vystymosi mechanizmas skiriasi, kaip ir simptomų kompleksas..

Likvorėja

Tai yra patogeneziškai paprasčiausia liga, nes jos mechanizmas yra aiškus: sutrinka kaukolės pagrindo ar smegenų dangalų kaulų vientisumas, kuris išprovokuoja smegenų smegenų medžiagos išsiskyrimą..

Priklausomai nuo simptomų ir regėjimo apraiškų, vadinama likorrėja:

  • Latentinis - CSF teka pro nosies kanalus, o tai vizualiai nepastebima dėl aspiracijos ar atsitiktinio rijimo.
  • Aiškus - iš ausų, lūžių vietų intensyviai išsiskiria skaidrus skystis arba su ichoro priemaiša, tai pastebima tvarsčio galvos juostos srautu..

Taip pat išskirkite:

  • Pirminis ligos pobūdis - galiojimo laikas pasireiškia iškart po traumos, po operacijos.
  • Antrinės arba alkoholinės fistulės - galiojimo laikas pastebimas vėlyvose sunkių infekcinių ligų komplikacijų stadijose.

Jei pirminė patologija ilgai negydoma, o tada uždegimas (meningitas ar encefalitas) yra sluoksniuotas, tai yra kupinas fistulės vystymosi.

Dažniausios CSF nutekėjimo priežastys:

  • sunkios mėlynės su trauminiu smegenų pažeidimu;
  • trauma ir sunkus stuburo pažeidimas;
  • komplikuota hidrocefalija;
  • išvaržos navikai ir navikai esant pavojingam arti ar tiesiogiai smegenų audinyje;
  • medicininių manipuliacijų netikslumas - ENT profilio plovimas ar nusausinimas;
  • kietojo apvalkalo siūlių silpnumas po neurochirurginių operacijų;
  • spontaninė alkoholio liga - labai reta.

CSF sutrikimai

Likvidorodinamika sutrinka sunkumų ar netinkamos cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos atveju. Ligos eiga gali būti hipertenzinė (susijusi su aukštu kraujospūdžiu) arba hipotenzinė (atvirkščiai - esant žemam kraujospūdžiui).

Hipertenzinė forma atsiranda, kai:

  • per didelis sekretas - dėl stipraus kraujagyslių rezginių, kurie yra atsakingi už CSF gamybą, sužadinimo;
  • nepakankama absorbcija, išsiskyrimas.

Alkoholis gaminamas dideliais kiekiais arba tiesiog nėra absorbuojamas, o tai sukelia šiuos simptomus:

  • stiprus galvos skausmas, ypač intensyvus ryte;
  • pykinimas, dažnas vėmimas, kartais - vėmimas;
  • apsvaigęs;
  • lėtas širdies plakimas - bradikardija;
  • kartais nistagmas - dažni nevalingi akių judesiai, vyzdžių „drebėjimas“;
  • simptomai, būdingi meningitui.

Hipotenzinė forma pasireiškia rečiau, kai hipofunkcija arba silpnas kraujagyslių rezginių aktyvumas, todėl sumažėja skysčių medžiagos gamyba. Simptomai:

  • stiprus galvos skausmas pakaušio ir parietaliniuose regionuose;
  • diskomfortas, skausmas staigiais judesiais, per didelis fizinis aktyvumas;
  • hipotenzija.

Be išvardytų CSF dinamikos disbalanso atsiradimo priežasčių, ekspertai taip pat išskiria centrinės nervų sistemos uždegimines ligas, parazitinę centrinės nervų sistemos invaziją, stuburo traumą / sužalojimą, taip pat įgimtas genetines ypatybes..

CSF nutekėjimo ir rezorbcijos pažeidimas

Kai organizme atsiranda sutrikimas, gali sutrikti smegenų medžiagos nutekėjimas ir jos rezorbcija iš smegenų - dėl to išsivysto nukrypimai, kurie suaugusiems ir vaikams pasireiškia skirtingai..

Suaugęs žmogus į nukrypimą atsakys didindamas intrakranijinį slėgį dėl stipraus, „peraugusio“ kaukolės. Vaiko kaukolės kaulai yra nesubrendę ir dar nesuaugę, todėl per didelis stuburo medžiagos kaupimasis sukelia hidrocefaliją (GM hidrocefaliją) ir kitas nemalonias apraiškas..

Smegenų skysčio kaupimasis - padidėjęs ICP suaugusiesiems

Kaukalyje yra ne tik smegenų audinys ir labai daug neuronų - nemažą tūrio dalį užima CSF. Didelė jo dalis yra skilveliuose, o mažesnė - nuplauna GM ir juda tarp arachnoidinės ir minkštosios membranų..

Intrakranijinis slėgis tiesiogiai priklauso nuo kaukolės tūrio ir joje cirkuliuojančio skysčio kiekio. Medžiagos gamyba padidėja arba jos rezorbcija mažėja - organizmas nedelsdamas į tai reaguoja padidindamas ICP.

Šis indikatorius parodo, kiek slėgis kaukolės viduje viršija atmosferos slėgį - norma yra vertė nuo 3 iki 15 mm Hg. Dėl nedidelių svyravimų pablogėja savijauta, tačiau ICP padidėja iki 30 mm Hg žymės. Art. jau grasino mirtimi.

Padidėjusio ICP pasireiškimai:

  • nuolat mieguistas, mažas efektyvumas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • regėjimo aštrumo pablogėjimas;
  • užmaršumas, išsiblaškymas, maža dėmesio koncentracija;
  • Pastebimi slėgio „šuoliai“ - hipertenziją reguliariai keičia hipotenzija;
  • blogas apetitas, pykinimas, vėmimas;
  • emocinis nestabilumas: nuotaikos svyravimai, depresija, apatija, stiprus dirglumas;
  • slankstelių skausmas;
  • šaltkrėtis;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • nepakankamumas kvėpavimo veikloje, dusulys;
  • oda jautresnė;
  • raumenų parezė.

2-3 simptomų buvimas nėra priežastis įtarti padidėjusį ICP, tačiau beveik visas kompleksas yra tinkama priežastis kreiptis į specialistą.

Aiškiausias ligos požymis yra diržo galvos skausmas, neišreikštas jokioje konkrečioje srityje. Kosulys, čiaudulys ir staigūs judesiai tik išprovokuoja skausmo padidėjimą, kurio negali sustabdyti net nuskausminamieji.

Antras svarbus padidėjusio ICP požymis yra regėjimo problemos. Pacientas kenčia nuo dvigubo matymo (diplopija), pastebi regėjimo pablogėjimą tamsoje ir ryškioje šviesoje, mato tarsi rūke ir kenčia nuo aklumo priepuolių..

Kraujospūdis taip pat gali padidėti sveikame kūne, tačiau jis iškart tampa normalus - pavyzdžiui, esant fizinei ir emocinei įtampai, stresui, kosint ar čiaudint..

Smegenų smegenų skysčio kaupimasis smegenyse - vaikų lašai GM

Maži vaikai negali pranešti apie savo gerovę, todėl tėvai turėtų galėti nustatyti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimą dėl išorinių kūdikio požymių ir elgesio. Jie apima:

  • pastebimas kraujagyslių tinklas ant kaktos, pakaušio odos;
  • naktinis neramumas, prastas miegas;
  • dažnas verksmas;
  • vėmimas;
  • fontanelės iškyša, jos pulsacija;
  • traukuliai;
  • galvos dydžio padidėjimas;
  • nevienodas raumenų tonusas - dalis yra įtempta, o dalis atsipalaidavusi.

Rimčiausias padidėjusio vaiko ICP požymis yra hidrocefalija, kuri pasitaiko iki vieno atvejo pora tūkstančių naujagimių. Kūdikius vyrus dažniau vargina smegenų lašai, o patį defektą gydytojai diagnozuoja dažniausiai per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius..

Nepainiokite smegenų lašelio, kaip savarankiškos ligos, su hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo diagnoze. Tai rodo, kad naujagimio ICP yra šiek tiek padidėjęs, tačiau tam nereikia terapijos ir chirurginės intervencijos, nes tai pašalina save.

Vaikų ligos forma gali būti įgimta arba įgyta, atsižvelgiant į vystymosi priežastį, kuri, pasak medicinos ekspertų, gali būti iki 170. Įgimtą negalavimą išprovokuoja:

  • trauma vaikui gimdymo metu;
  • hipoksija gimdymo metu (nepakankamas aprūpinimas deguonimi);
  • genetinės nesėkmės;
  • infekcinės ligos, kurias vaisius perneša būdamas gimdoje (citomegalopatija, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, mikoplazmos ir toksoplazmos infekcijos, sifilis, raudonukė, kiaulytė ir herpeso virusas)..

Genetinės anomalijos, sukeliančios įgimtą formą:

  • nepakankamai išvystyti smegenų skysčio kanalai;
  • Chiari sindromas - vaiko kaukolės tūris yra didesnis nei jo smegenų;
  • susiaurėjęs smegenų skystis;
  • kitos chromosomų patologijos.

Įgyta forma atsiranda dėl toksinio apsinuodijimo, navikų išsivystymo, smegenų kraujavimo, infekcinių ligų, perkeliamų už motinos gimdos - tai vidurinis otitas, meningitas ir encefalitas..

Kalbant apie naujagimių hidrocefaliją, verta manyti, kad paprastai kūdikių galvos apimtis didėja gana greitai (pusantro centimetro per mėnesį), tačiau jei augimas viršija rodiklius, tai yra tinkama priežastis apžiūrėti vaiką.

Kūdikio kaukolė yra minkšta, dar nesukaulėjusi, o smegenų skysčio perteklius lėtina fontanelio peraugimą, „stumia“ kaulus ir neleidžia normaliai vystytis kaukolei - dėl to galva neproporcingai padidėja. Susikaupęs subarachnoidinėje erdvėje, kuri atskiria smegenų dangalus, likvoras suspaudžia kai kurias smegenų dalis. Nepaisant vaikų kaukolės kaulų plastiškumo, ši ligos apraiška yra pavojinga ir ją reikia nedelsiant gydyti. Galvos dydžio padidėjimas nėra vienintelis trukdantis CSF nutekėjimas vaikams..

Būdinga:

  • specifinis „sulaužyto puodo“ garsas, girdimas lengvai patapšnojant kaukolę;
  • sunku pakelti ir išlaikyti galvą vienoje padėtyje;
  • virpantis smakras, rankos.

Svarbu atkreipti dėmesį į kūdikio akis, nes kai kurie požymiai yra orientaciniai:

  • nevalingi, chaotiški akių judesiai;
  • periodiškas akių slinkimas;
  • akys „prisimerkia“;
  • besileidžiančios saulės sindromas - kai mirkteli, matosi plona balta linija tarp vyzdžio ir viršutinio voko.

Hidrocefalija iki 2 metų pasireiškia šiuo simptomų kompleksu, o vėliau - kartu su vėmimu, pykinimu, koordinacijos problemomis, dirglumu, diplopija ar net apakimu.

Kartais hidrocefalinis sindromas išsivysto ir dėl ankstesnių infekcijų suaugusiesiems, tačiau tai yra retas atvejis.

Kaip pagerinti smegenų skysčio nutekėjimą

Smegenų skysčio nutekėjimo kūdikio patologija paprastai sužinoma iš neurologo, kurio tyrimas atliekamas pirmą mėnesį po gimimo. Pradiniam tyrimui ir požymių nustatymui reikalinga medicininė korekcija, nes ši liga trukdys normaliam vaiko vystymuisi.

Jei mažo paciento būklė yra sunki, specialistai chirurginės intervencijos pagalba sukuria CSF „apeitį“ ir dirbtinai pašalina blogą nutekėjimą. Jei situacija nekelia grėsmės kūdikio gyvybei, tada gydymas gali vykti ir namuose taikant vaistų terapiją. Norint paskirti optimalius vaistus vaikui, būtina suprasti, kas gali trukdyti smegenų skysčio nutekėjimui hidrocefalijoje. Priežastis, kilmė ir komplikacijos - visi veiksniai turės reikšmės pasirenkant gydymą.

Vaikų nutekėjimo sutrikimų farmakologinė korekcija apima:

  • vaistai, gerinantys ir skatinantys kraujotaką (Actovegin, Pantogam, Cinnarizin);
  • vaistų, kurie padeda pašalinti skysčių perteklių (Triampur arba Diacarb);
  • neuroprotekciniai vaistai (Ceraxon).

Cerebrospinalinio skysčio sutrikimų gydymas

Vaikystės CSFD ligos dažniausiai koreguojamos taikant farmakoterapiją, tačiau suaugusiesiems reikia skirti fiziologines procedūras:

  • Kurso elektroforezė su eufilinu (dešimt vizitų) - vaistas „įkraukite“ suaktyvins deguonies patekimą į smegenų audinius, kenčiančius nuo hipoksijos, padidėjus ICP. Indų būklė normalizuojasi, o tai užtikrins normalią rezorbciją.
  • 15 apykaklės zonos masažo seansų - procedūra yra paprasta, todėl laikui bėgant pacientas gali pats atlikti tokias manipuliacijas. Su jo pagalba sumažėja raumenų hipertonika, spazmas palengvina ir pagerina nutekėjimą.
  • Magnetinis poveikis apykaklės zonai - sumažina paburkimą ir kraujagyslių spazmus, pagerina inervaciją.
  • Gydomasis plaukimas ar palaikymas nat. įkrovimas.

Smegenų skysčio svarba osteopatijai

Besivystanti medicinos sritis yra kraniosakralinė osteopatija. Pagal smegenų skysčio būseną ir sudėtį galima nustatyti daugybę negalavimų organizme. Tarpininkai, kurie reguliuoja:

  • kvėpavimo veikla;
  • miego ir budrumo režimai;
  • endokrininės sistemos stabilumas;
  • širdies ir kraujagyslių komplekso darbas.

Norint normaliai funkcionuoti žmogui, likvoras turi nuolat cirkuliuoti savo „keliu“ ir palaikyti komponentų pastovumą. Mažiausias kaukolės siūlių vientisumo pažeidimas sukelia smegenų audinio dalies užspaudimą, tada poveikis plinta į pagrindines struktūras.

Kraniosakralinė osteopatija yra pageidautina po sunkių mėlynių, eismo įvykių, galvos ir gimdymo traumų. Konsultacijos su specialistu leis jums nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, o tai ypač svarbu kūdikiams. Naujagimio kraniosakralinės sistemos plastiniai sutrikimai tiesiogiai veikia tolesnę pažinimo funkcijų, centrinės nervų sistemos ir raumenų sistemos plėtrą..

Suaugusieji skundžiasi nistagmu, regos sutrikimais ir kvėpavimu, sumažėjusiu gebėjimu prisiminti informaciją, sutelkti dėmesį į minties temą, menstruacijų ciklo sutrikimais, staigiais svorio pokyčiais, psichoemociniu nestabilumu, intensyviu ašarojimu, seilėtekiu ir prakaitavimu. Paprastai tokie skundai priskiriami kitoms ligoms, tačiau patyręs osteopatinis gydytojas galės atlikti išsamią paciento būklės, jo kaukolės ir stuburo analizę, po kurios jis išsiaiškins ir pašalins pirminę priežastį..

Medžiaga skirta tik informaciniams tikslams. Atminkite, kad savigyda kelia grėsmę gyvybei, pasitarkite su gydytoju, kad gautumėte patarimų, kaip naudoti bet kokius vaistus ir gydymo metodus.

P.S. Ir atminkite, tiesiog pakeisdami savo sąmonę - kartu mes keičiame pasaulį! © „econet“

Ar jums patiko straipsnis? Parašykite savo nuomonę komentaruose.
Prenumeruokite mūsų FB:

KSF sutrikimų anatominės ypatybės, priežastys, simptomai

Likvorodinaminių sutrikimų sindromas yra neurologinių simptomų visuma, pagrįsta pagrindinių centrinės nervų sistemos grandžių nugalėjimu. Sutrikus smegenų skysčio cirkuliacijai, dėl sutrikusio deguonies patekimo į organus ir audinius kenčia visos kūno funkcinės sistemos..

Anatominės ir fiziologinės KSF dinamikos ypatybės

CSF arba smegenų skystis yra skysta terpė, kuri susidaro smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių rezginiuose. Jis cirkuliuoja to paties pavadinimo keliuose, subarachnoidinėje erdvėje ir smegenų skilveliuose. Pagrindinės jo funkcijos yra:

  • medžiagų apykaitos palaikymas ir neuronų aktyvumo reguliavimas centrinės nervų sistemos struktūrose;
  • smegenų audinių vidinės aplinkos santykinio pastovumo užtikrinimas;
  • apsauginė funkcija;
  • intrakranijinio slėgio lygio ir kompensacinės pusiausvyros kontrolė,
  • osmosinio ir onkotinio slėgio kontrolė;
  • ląstelinio ir humoralinio imuniteto užtikrinimas, specifinių imunoglobulinų gamyba.

Iš gyslainės rezginių kryptimi nuo šoninių skilvelių smegenų skystis per Monroe angą patenka į trečiąjį skilvelį. Praėjęs pro Silvijos akveduką, likvoras patenka į ketvirtąjį skilvelį. Apeinant vidurines ir šonines angas, jis eina į smegenėlių cisternas, regos nervo sankirtą, ponus ir kitas struktūras. Pasiekusi Silvijos vagą, ji juda vertikalia kryptimi į subarachnoidinę erdvę.

Smegenų skystis gali difundiškai patekti pro ependimos erdvę.

Priežastys

Paskirkite įgimtus ir įgytus etiologinius veiksnius vystant smegenų skysčio dinamikos pažeidimus.

  1. intrauterinio vystymosi patologija chromosomų aberacijų pavidalu genetiniame lygmenyje;
  2. neuronų jungčių tarp dešiniojo ir kairiojo smegenų pusrutulių disfunkcija;
  3. įgimtos formacijos, imituojančios smegenų skilvelių ertmes;
  4. pailgųjų smegenų suspaudimo ir smegenėlių disfunkcijos sindromas (Arnoldo-Chiari anomalija);
  5. smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas dėl nepakankamo smegenų smegenų kirmino ar naviko funkcinio išsivystymo (Walker-Dandy anomalija).
  1. trauminis centrinės ir periferinės nervų sistemos struktūrų pažeidimas;
  2. įvairios kilmės navikai, sutrikdantys smegenų skysčio nutekėjimą centrinėje nervų sistemoje ir PNS;
  3. infekcinės ir uždegiminės ligos smegenų ir nugaros smegenų ląstelėse (meningitas, encefalitas, tymai, raudonukė ir kt.).
  4. Smegenų kraujagyslių sienelių trombozė ir embolizacija.

Atsiradimo mechanizmas

Patogenezinių pokyčių esmė yra disbalansas tarp susidariusio likvoro ir absorbuoto kiekio.

Išskiriamo smegenų skysčio kiekis tiesiogiai priklauso nuo natūralaus barjero ir kraujotakos ypatumų. Plazma iš kraujagyslių perpilama į smegenų skystį, aplenkiant natūralias kliūtis.

Smegenų skysčio lokalizacija yra gana ribotoje erdvėje, šiuo požiūriu didelis smegenų skysčio kiekis negali jo praeiti. Tai sukelia smegenų skysčio kaupimąsi ir pagrindinių smegenų bei nugaros smegenų struktūrų suspaudimą..

Kai kuriais klinikiniais atvejais smegenų skysčio dinamikos disfunkciją lemia smegenų skysčio nutekėjimo iš kraujagyslių rezginių ir smegenų skilvelių pažeidimas. Šiuo atveju smegenų skysčio sekrecijos lygis nėra sutrikdytas. Dažniausiai šis procesas vyksta dėl trombozinių pokyčių smegenų induose..

Sunkiais atvejais pastebimi CSF dinaminiai pokyčiai smegenyse, smarkiai sumažinus CSF absorbciją subarachnoidinėje erdvėje.

Likvorodinaminių sutrikimų tipai

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio: hipo-, hiper-, normotenziniai sutrikimai.

Priklausomai nuo patogenezinių ir klinikinių pokyčių stadijos:

  1. kompensuojama;
  2. subkompensuotas;
  3. dekompensuota.

Lokalizuojant patologinį procesą:

  • skilvelio;
  • išorinis;
  • mišrus tipas.
  • 91. Įgyta hidrocefalija.
  • 94. Hidrocefalija sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, naviko procesai.

Klinikiniai simptomai

Suaugusių žmonių patognomoninis klinikinis požymis, susijęs su CSF dinamikos sutrikimu, yra nepakeliamas galvos skausmas ryte, lokalizuotas vainiko regione. Skausmas gali išplisti visame kaukolės paviršiuje. Galvos skausmo atsiradimas yra susijęs su įvairiais refleksą apsaugančiais veiksmais - čiauduliu, garsiu kalbėjimu, stipriu kosuliu. Dažnai skausmo sindromą sukelia kaukolės padėties pasikeitimas, aštrus kūno posūkis, nemaloni laikysena miegant.

Skausmo sindromą lydi dispepsiniai sutrikimai pykinimo ir vėmimo pavidalu. Vėmimą išprovokuoja pailgojoje smegenyse esančios chemoreceptoriaus paleidimo zonos dirginimas. Vėmimas - vienas, turintis nedidelį kiekį turinio.

Be skausmo sindromo, galima pastebėti oftalmologinius sutrikimus - mirksinčias muses, sumažėjusį regėjimo aštrumą, dažnus šviesos blyksnius, nistagmą..

Su patologiniais CSF dinamikos pokyčiais dažnai atsiranda galvos svaigimas, dėl kurio trumpalaikis sąmonės netekimas. Esant sunkiai ir ilgai trunkančiai ligos eigai, atsiranda kognityviniai sutrikimai: atminties sutrikimas, galimybė perduoti ir analizuoti informaciją.

Nuolat didėjant intrakranijiniam slėgiui, išsivysto likorodinaminė krizė, kuriai būdingas sprogstantis paroksizminis galvos skausmas. Skausmo sindromą sukelia dura mater indų dirginimas.

Likvorodinaminė krizė lemia hemodinamikos pažeidimus, sukeliančius sustabarėjusius dugno pokyčius.

Krizės metu gali pasireikšti tachikardija, traukuliai, stuporas.

Kūdikių likvorodinaminiai sutrikimai

KSF dinamikos sutrikimai kūdikiams dažniausiai siejami su infekcinėmis motinos ligomis, tokiomis kaip herpesas, ŽIV, citomegaloviruso infekcija, sifilis, raudonukė ir kt..

Kiekviena nėščia moteris turi būti paskiepyta, užregistruota pas ginekologą ir kas mėnesį atliekami laboratoriniai kraujo tyrimai.

Sindromas pasireiškia kliniškai:

  • lėtas augimas ir svorio padidėjimas;
  • nuolatinis gausus regurgitacija;
  • didelio fontanelio peraugimas neatitinka fiziologinės normos ir yra kaukolės siūlių skirtumai;
  • disfunkciniai psichomotorinio vystymosi pokyčiai - sumažėjęs fizinis aktyvumas, mieguistumas, miego sutrikimai, verkimas be aiškios priežasties.

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika

Šio tipo patologija diagnozuojama remiantis kruopščiu klinikinio vaizdo simptomų, galimų atsiradimo priežasčių ir predisponuojančių veiksnių rinkimu..

Laboratorinė diagnostika pagrįsta smegenų skysčio tyrimais naudojant juosmens punkciją.

Draudžiama atlikti juosmens punkciją:

  • hidrocefalija navikų fone;
  • po operacijos;
  • opiniai nekroziniai odos pokyčiai punkcijos vietoje (žemiau juosmens slankstelio 2 lygio);
  • membranų plyšimas su sunkiu progresuojančiu kraujavimu;
  • sumažėjusio intrakranijinio slėgio buvimas ar požymiai.

Tiriant likvorą, nustatomas baltymų kiekio padidėjimas. Limfocitų buvimas neįtrauktas. Padidėjęs limfocitų skaičius nustatomas tik esant uždegiminiams pokyčiams - sergant tuberkulioze, sifiliu ar encefalitu.

Labiausiai diagnostiškai vertingi metodai yra kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir angiografija. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija nustato iracionalios KSF dinamikos priežastis ir galimus korekcijos metodus, naudojant chirurgiją.

Angiografija atskleidžia kraujagyslių sienelių pokyčius, trombozines ir embolines kliūtis, sukeliančias okliuziją ir padidėjusį ICP.

Medicininė taktika

Patvirtinus diagnozę ir išsiaiškinus vystymosi priežastis, rekomenduojama atlikti kompleksinę ligos terapiją..

Jei priežastys yra kraujagyslių pokyčiai trombozinių komplikacijų pavidalu, skiriamas antikoaguliantas ir bendras stiprinamasis vitaminų gydymas. Jei smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimą sukelia infekciniai veiksniai, skiriama antibakterinė ir priešuždegiminė terapija.

Pažeidus smegenų skysčio nutekėjimą ir sekreciją galvoje dėl dinamiškai progresuojančių neoplazmų, griebiamasi chemoterapijos. Jei operacijos metu yra palanki prognozė, navikas pašalinamas chirurginiu būdu.

Su kūdikių alkoholio sutrikimų sindromu skiriami osmosiniai ir kilpiniai diuretikai, gliukokortikosteroidai.

Šie vaistai turi didelį šalutinių poveikių sąrašą. Bet jie naudojami neonatologinėje praktikoje, kai laukiama šių vaistų nauda yra didesnė už galimą riziką..

Chirurginis gydymas yra skirtas esant likvorodinaminei krizei, smegenų kraujagyslių okliuzijai, hidrocefalijai.

Pasekmės ir liekamasis poveikis

Nelaiku nustatant patologiją, gydymo trūkumas ankstyvosiose stadijose sukelia neigiamą liekamąjį poveikį.

Suaugusiesiems sumažėja atmintis, sutrinka kalba, sumažėja darbingumas, sutrinka širdies veikla ir kt..

Kūdikiams pasireiškia neuropsichinių funkcijų sutrikimai, mieguistumas, fizinis išsivystymas atsilieka nuo bendraamžių visuose planuose. Dažniausiai vaikai, kuriems neteisingas, pavėluotas gydymas patologija, tampa neįgalūs.

Prevenciniai veiksmai

Labai svarbu užkirsti kelią hidrocefalijos vystymuisi ir kitiems smegenų skysčio dinamikos sutrikimams intrauteriniame laikotarpyje.

Genetinė konsultacija yra būtina būsimiems tėvams, turintiems paveldimą istoriją, o šeimoje yra giminaičių, kurių smegenų skysčio cirkuliacija yra sutrikusi..

Pagrindinės prevencinės priemonės vyresniame amžiuje yra:

  1. infekcinių patologijų prevencija ir savalaikis gydymas;
  2. krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų rodiklių stebėjimas;
  3. užkirsti kelią osteochondrozės ir skoliozės vystymuisi.

CSF dinamikos sindromą gali sukelti ir išprovokuoti daugybė priežasčių. Reikėtų prisiminti ankstyvos diagnostikos ir gydymo svarbą, siekiant išvengti sunkių klinikinių ligos pasireiškimų ir pasekmių..

Daugiau Informacijos Apie Migrena