Smegenų skilvelių sistema

Skilveliai yra smegenyse esančios ertmės, užpildytos smegenų skysčiu, kuris aprūpina žmogaus smegenų audinius mityba ir pašalina iš jų medžiagų apykaitos produktus. Kitos svarbios smegenų skysčio funkcijos: smegenų audinio apsauga nuo mechaninių pažeidimų, palaikant pastovias intrakranijinio slėgio reikšmes ir reguliuojant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Skilvelių sistemos struktūra

Skilvelių sistema gamina ir talpina smegenų skystį, cirkuliuojantį smegenų skysčio turinčiose erdvėse. Smegenyse yra šoniniai ir viduriniai skilveliai 3 ir 4; liaukinių ląstelių, sudarančių gyslinį rezginį, sekrecinis aktyvumas lemia, kiek smegenyse susidaro skysčių..

Paprastai nuolatinis smegenų skysčio skysčio tūris sistemoje yra 140–270 ml, kasdien susidaro apie 600–700 ml. Skilvelių sistemos schema daro prielaidą tam tikrą jos elementų išdėstymą:

Silvievo akvedukas (kanalas, jungiantis 3 ir 4 skilvelių erdves).
Monro skylė (suporuota skylė, esanti tarp skilvelių - šoninė ir 3).
Magendie skylė (vidutinė 4 skilvelio diafragma).
Luškos anga (porinė diafragma, esanti 4 skilvelio gyslainės rezginyje).

Šoninė 3 ir 4 skilvelių smegenų šoninės ir medialinės vietos padėtis lemia sistemos struktūrą, kurios elementai žmonėms yra pusrutuliuose, diencephalone ir pailgosiose smegenyse, taip pat smegenų smegenyse. Šoninių, 3 ir 4 skilvelių, esančių smegenyse, vidinės sienos yra išklotos ependyma (neuroglia ląstelių sluoksnis - ependimocitai)..

Šoniniai skilveliai yra didžiausi sistemoje, yra po geltonkūnio struktūra, išsidėstę simetriškai vidurinės plokštumos atžvilgiu, kairysis laikomas 1-uoju, dešinysis - 2-uoju. Susidaro centrinė dalis ir šakos - ragai, kurie išsišakoja 3 kryptimis. Priekinis ragas nukreiptas į priekinę skiltį, užpakalinis ragas nukreiptas į pakaušio sritį, apatinis ragas nukreiptas į laikinąją galvos dalį.

Ryšys su 3 skilvelio erdve palaikomas per Monroe angą. Trečiasis skilvelis yra smegenų vidurinėje plokštumoje, linijoje tarp regos kalvų dalių, priklauso diencephalono struktūrai. Skilvelio ertmė eina tarp talamo ir pagumburio.

Ryšys su šoniniais smegenų skilveliais smegenyse palaikomas per Monro skylutes, ryšį su 4-uoju teikia Silvijos akvedukas. 3 smegenų skilvelyje yra 6 sienos, suformuotos smegenų struktūrų. Viršutinė siena yra suformuota tęsiant minkštą apvalkalą, šoninės - optinio kalvos pakraščiu.

Priekyje ertmės sienas vaizduoja skliauto stulpai, esantys smegenyse po geltonuoju kūnu. Užpakalinę sieną vaizduoja siūlė, einanti per įėjimą į Silvijos akveduką. Apatinė sienelė yra smegenų pagrinde šalia struktūrų, tokių kaip regos nervo skaidulų ir pilkojo tuberkulio sankirta.

Ketvirtasis skilvelis yra smegenyse, tęsiasi nuo Silvijos akveduko iki skersinio keteros, esančio apatiniame romboidinės duobės kampe, dar vadinamame smegenų vožtuvu. Smegenų skystis iš jo į subarachnoidinę (po arachnoidine) erdvę teka per suporuotas Luškos ir vienos Magendie angas..

Remiantis anatominiais duomenimis, smegenų ribose esantis 4 skilvelio dugnas yra deimanto formos, suformuotas pailgos smegenų sienelių ir meduliarinio tilto. Iš vožtuvo dalies apačioje smegenų skystis patenka į stuburo kanalą. Viršutinėje ertmės dalyje smegenyse palaikomas ryšys su 3 skilveliu.

Skaidrios pertvaros erdvė, suformuota jos lakštų ir esanti tarp geltonkūnio ir smegenų šaknies, dėl smegenų skysčio turinio kartais vadinama 5-uoju skilveliu. Smegenų skystis patenka į ertmę per porų skylutes lapuose. Paprastai erdvė, dar vadinama Verge ertme, užsidaro per 6 mėnesių embriono vystymąsi..

15% atvejų jis lieka atviras, o tai, kai kuriais duomenimis, yra susijęs su motinos alkoholinių gėrimų vartojimu nėštumo metu. Atvira Verge ertmė daugeliu atvejų neturi įtakos žmogaus sveikatai, kartais ji koreliuoja su patologijomis - šizofrenija, disocialus asmenybės sutrikimas, trauminės genezės encefalopatija.

Skilvelių erdvių matmenys

Alkoholio turinčių erdvių kiekio padidėjimas koreliuoja su su amžiumi susijusiais pokyčiais ir hidrocefalija, lydinčia daugelį ligų - neuroinfekcijas (meningitą, encefalitą), galvos traumas, įskaitant gimimą, navikus, smegenyse lokalizuotas cistas, smegenų indų patologijas, įgimtas centrinės nervų sistemos ydas..

Smegenų skilvelių ertmių dydį įtakoja kaukolės užpakalinės, priekinės, viršutinės ir apatinės sekcijų geometrinė struktūra. Skersinis išilginis indeksas iki 74,9 rodo dolichocephalus (siauragalvį). Indekso indeksas, svyruojantis nuo 75 iki 79,9, žymi mezocefaliją (vidutinio galvos), indeksas nuo 80 - brachicefaliją (trumpą galvą). Pavyzdžiui, žmonėms, turintiems skirtingas kaukolės struktūras, priekinio rago ilgis, plotis ir aukštis, besitęsiantis nuo šoninio skilvelio, yra:

Dolichocefalinis - apie 38,5 mm, 26,3 mm, 15 mm.
Mezocefalija - apie 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
Brachicefalinis - apie 32,4 mm, 28,1 mm, 17,2 mm.

Paprastai 3 smegenų skilvelių skersiniai matmenys (plotis) suaugusiesiems iki 60 metų neviršija 7 mm, suaugusiems, vyresniems nei 60 metų, jie neviršija 9 mm. Panašus vaikų rodiklis neviršija 5 mm. Remiantis anatominiais duomenimis, bendras smegenų skilvelių tūris yra apie 30-50 ml.

CSF cirkuliacijos ypatumai ir funkcija

Skystis, nuolat cirkuliuojantis smegenų skilveliuose, vadinamas smegenų skysčiu. Smegenų skystis yra skilvelių sistemoje, taip pat erdvėje tarp smegenų dangalų - arachnoidinis ir minkštas. CSF palaipsniui teka link smegenėlių cisternos, iš kurios jis nukreipiamas į smegenų dugne esančias cisternas. Alkoholis plinta kanalais palei smegenų konvulsijas ir į erdvę po arachnoidine membrana.

Tirpalas atlieka hidrostatinę funkciją, užpildydamas ertmes tarp membranų, užtikrina vandens ir elektrolitų pusiausvyros smegenų audiniuose stabilumą. Cerebrospinalinis skystis perneša maistines medžiagas, hormonus, neuromediatorius, neurosekreciją, pašalina medžiagų apykaitos produktus iš medulos. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, skilvelių sistemos veikla turi įtakos centrinės nervų sistemos vegetacinės dalies darbui..

Skilvelių sistemos patologijos

Skilvelių sistemos patologijos yra susijusios su infekciniais centrinės nervų sistemos pažeidimais, naviko ir uždegiminiais procesais, intoksikacija, parazitų užkrėtimu ir kraujavimu į intracerebralines ligas. Skilvelių išsiplėtimas paprastai yra susijęs su smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimu, kuris koreliuoja su smegenyse einančių smegenų skysčio takų okliuzija (obstrukcija). Pagrindinės smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo priežastys:

Uždegiminiai procesai centrinės nervų sistemos audiniuose.
Trauminiai sužalojimai galvos srityje.
Smegenų navikai.
Smegenų kraujotakos sistemos sutrikimai.
Įgimtos smegenų struktūrų anomalijos.

Alkoholio turinčių erdvių išplėtimas dažnai nustatomas pacientams, sergantiems šizofrenija, bipoliniais ir kitais psichikos sutrikimais. Dažnai būklė, kai smegenų skilveliai išsiplėtę, yra susijusi su su amžiumi susijusiais pokyčiais, o tai reiškia, kad smegenų audinio senėjimo procesas veikia skilvelių sistemą.

Sumažėja neuronų skaičius, padidėja neuroglijos tūris, o tai lemia struktūrinius pokyčius, darančius įtaką kraujagyslių rezginiui. Skilvelių lokalizacijos neurodegeneracinius ir uždegiminius procesus lydi sutrikusios CSF cirkuliacija.

Ventrikulitas

Ventriculitas yra smegenų skilvelio sienelių uždegimas, kurį sukelia traumos kaukolės srityje, infekcinis procesas, neurochirurginė intervencija. Jis vystosi kaip CNS ligos komplikacija ir žymiai pablogina prognozę. Infekciniai agentai tiesiogiai skverbiasi į skilvelių sistemą ir mechaniškai pažeidžia audinius, taip pat per hematogeninį ar kontaktinį plitimą, pavyzdžiui, su absceso židinio proveržiu..

Ependimitas

Skilvelių gleivinės uždegimas vadinamas ependimitu. Pūlingą formą lydi pūlingas eksudatas, susikaupęs ertmėse - skystis, išsiskiriantis uždegiminio proceso fone iš mažo kalibro kraujagyslių. Liga pasižymi gretimos smegenų ependimos (vidinio paviršiaus sluoksnio) ir leukocitų infiltracija (mirkymas)..

Granulomatinei formai būdingas ependimos pirmtakų ląstelių dauginimasis (proliferacija) su granulomų susidarymu. Esant serozinei formai, serozinis eksudatas kaupiasi skilvelio erdvėse, o tai sunku atskirti nuo smegenų skysčio. Fibrininę formą lydi fibrino nusėdimas ant ependimos paviršiaus, kuriame įvyko nekroziniai pokyčiai.

Klinikiniai pasireiškimai yra kūno temperatūros padidėjimas (paprastai viršija 38 ° C), galvos srities skausmas, meningealiniai požymiai (kaklo raumenų sustingimas, Kernigo ir Brudzinskio simptomai), kaukolės nervo pažeidimo požymiai..

Intracerebrinis kraujavimas

Pirminės formos kraujavimas diagnozuojamas retai, dažniausiai susijęs su sužalojimais kaukolės srityje. Dažniau nustatomos antrinės formos, kurios yra susijusios su trauminės genezės intracerebrinės hematomos plyšimu arba susidaro dėl insulto.

Kraujavimą į skilvelio erdvę lydi požymiai: komos išsivystymas, gyvybinių funkcijų pažeidimas (širdies, kvėpavimo veikla), hipertermija, dažnai hormoninis sindromas (paroksizminis, pakartotinis galūnių raumenų tonuso padidėjimas, dėl kurio atsiranda ryškių apsauginio pobūdžio refleksų)..

Hidrocefalija

Jei smegenų skilveliai išsiplėtę, tai reiškia, kad išsivysto hidrocefalinis sindromas. Hidrocefalija yra per didelis smegenų skysčio skysčių kaupimasis kaukolės viduje. Pagrindinis kūdikystės simptomas yra greitas kaukolės skersmens padidėjimas, kurį lydi patinimas, kartais fontanelės pulsacija, kaukolės siūlių divergencija..

Suaugusiems pacientams yra požymių: skausmas galvos srityje, pykinimas, lydimas vėmimo priepuolių, regėjimo aštrumo pablogėjimas, sumažėjęs griaučių raumenų tonusas, sutrikusi motorinė koordinacija. Pacientams pablogėja dėmesio koncentracija ir atminties funkcija, atsiranda emocinis labilumas (spontaniškas nuotaikos kintamumas).

Diagnostika

Tyrimo metu, naudojant CT formatą, yra infekcinių pažeidimų, paveikslėlyje parodytas nedidelis smegenų skysčio skysčio tankio padidėjimas, susijęs su pūlingomis frakcijomis ir detritu (audinių skilimo produktu). Periventrikulinio (esančio šalia skilvelio sistemos) erdvės audiniuose medžiagos tankio sumažėjimas atsiskleidžia dėl uždegiminės membranos edemos, susidariusios ependimos ląstelėse..

95% atvejų MRT tyrimas rodo pūlių ir detritų buvimą skilvelio erdvėse. Naujagimių, kuriems įtariama hidrocefalija, tyrimas atliekamas neurosonografijos būdu. Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo echoencefalografiją, kuri leidžia jums nustatyti tūrinį patologinį židinį medulloje.

Smegenų skysčio analizė uždegiminiuose procesuose rodo patogeninės kultūros augimą. Su smegenų smegenų skysčio ventrikulitu nustatoma patogeninė mikroflora, pleocitozė (yra nenormaliai daug limfocitų), padidėja baltymų koncentracija ir sumažėja gliukozės rodikliai. Esant kraujavimui skilvelių sistemos dalyse, atliekant smegenų skysčio analizę, nustatoma kraujo frakcijų buvimas.

Gydymo metodai

Gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos priežastis, eigos pobūdį ir simptomus. Infekciniams pažeidimams naudojami antibakteriniai vaistai (vankomicinas, gentamicinas, tobramicinas). Sunkiais atvejais nurodoma neuroendoskopinė intervencija, kai atliekama intraventrikulinė revizija, naudojant lanksčią endoskopą, pašalinant pūlio ir dendrito fragmentus. Ertmei nuplauti naudojamas Ringerio tirpalas arba likvoro analogai.

Endoskopinė septostomija gali atkurti normalią smegenų skysčio cirkuliaciją tais atvejais, kai trombas užblokavo Monroe skylutes. Procedūra nurodoma, kai norint išleisti CSF reikia šunto. Silvijos akveduko stentavimas (stento įdėjimas) atliekamas su jo stenoze. Daugeliu atvejų akveduko stenozė sukelia įgimtą hidrocefalijos formą..

Cistos sienelių pašalinimas (atidarymas) yra operacija, kuri dažnai atliekama gydant arachnoidines cistas, išsidėsčiusias skilvelio sistemoje. 3-ojo skilvelio dugno perforacija (kiauros angos susidarymas) yra pagrindinis patvarios hidrocefalijos korekcijos metodas. Ventrikuloskopo pagalba atliekama anastomozė (anastomozė, ryšys) tarp smegenų skilvelių, kuri užtikrina smegenų skysčio pertekliaus nutekėjimą..

Smegenų skilveliai yra pagrindiniai smegenų skysčio cirkuliacijos sistemos elementai, kurie esant nepalankioms sąlygoms gali kauptis kaukolės viduje esančiose erdvėse, o tai sukelia hidrocefalinio sindromo vystymąsi..

Skilveliai smegenyse

Smegenų skilveliai - smegenų skilveliai, CM. Ventriculi cerebri... Didžioji medicinos enciklopedija

Šoniniai smegenų skilveliai - smegenys: šoniniai smegenų skilveliai lotyniškas pavadinimas... Wikipedia

Smegenų lašinimas - hidrocefalija Hidrocefalija sergančio paciento kaukolė. LigosDB 6123 001571 neuro / 161... Vikipedija

SMEGENŲ PABAIGA - medus. Smegenų abscesas yra ribotas pūlių kaupimasis smegenyse, kuris atsiranda antriniu būdu, esant židininei infekcijai už centrinės nervų sistemos ribų; galimas vienu metu kelių abscesų buvimas. Gali atsirasti kaip traumų komplikacija... Ligų vadovas

smegenų žievė - medus. Smegenys yra didžiausia iš centrinės nervų sistemos elementų. Jis susideda iš dviejų šoninių dalių - smegenų pusrutulių, sujungtų vienas su kitu, ir iš pagrindinių elementų. Jis sveria apie 1200 g. Du smegenų pusrutuliai...... Universalus papildomas praktinis paaiškinamasis I. Mostitsky žodynas

smegenų pusrutulis - medus. Smegenys yra didžiausia iš centrinės nervų sistemos elementų. Jis susideda iš dviejų šoninių dalių - smegenų pusrutulių, sujungtų vienas su kitu, ir iš pagrindinių elementų. Jis sveria apie 1200 g. Du smegenų pusrutuliai...... Universalus papildomas praktinis paaiškinamasis I. Mostitsky žodynas

įtrūkimai (smegenų) - medus. Smegenys yra didžiausia iš centrinės nervų sistemos elementų. Jis susideda iš dviejų šoninių dalių - smegenų pusrutulių, sujungtų vienas su kitu, ir iš pagrindinių elementų. Jis sveria apie 1200 g. Du smegenų pusrutuliai...... Universalus papildomas praktinis paaiškinamasis I. Mostitsky žodynas

Ketvirtasis smegenų skilvelis - smegenų skilvelių projekcija į jo paviršių Ketvirtasis smegenų skilvelis (lot. Ventriculus quartus) yra vienas iš žmogaus smegenų skilvelių... Wikipedia

Trečiasis smegenų skilvelis - smegenų skilvelių projekcija ant jo paviršiaus Trečiasis smegenų skilvelis (lot. Ventriculus tertius) yra vienas iš smegenų skilvelių, susijęs su... Wikipedia

Smegenų skilveliai reguliuojant smegenų skysčio formavimąsi

Smegenys turi sudėtingą struktūrą. Apsvarstykite skilvelių vaidmenį jo darbe, nors ir labai mažo dydžio, tačiau vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų gyvybiškai svarbiuose centrinės nervų sistemos procesuose.

Smegenų skilveliai yra viena iš pagrindinių anatominių struktūrų. Skilveliai yra skysčio pripildytos ertmės, susidariusios iš smegenų pūslelių ir išsidėsčiusios smegenyse. Skysta medžiaga vadinama alkoholiu - ji atlieka daug svarbių funkcijų.

Keturios ertmės ir jų vieta

Nugarinė, smegenys yra padengtos membranomis, jos skirstomos į kietas, kraujagysles, minkštas. Kietasis yra tiesiai po kaukolės kaulais. Antrasis vadinamas voratinkliu. Membrana, esanti šalia nugaros smegenų ir smegenų, vadinama minkšta. Tarp antrosios ir trečiosios membranos yra vieta, kur cirkuliuoja likvoras. Tai atlieka daug svarbių funkcijų. Šis skystis kaupiasi vadinamosiose ertmėse, kurios vadinamos skilveliais. Jų yra keturi, jie bendrauja tarpusavyje specialiais kanalais. Pirmasis ir antrasis skilveliai (šoniniai) yra smegenų pusrutuliuose, trečiasis ir ketvirtasis - smegenų kamieno srityje.

Kokias funkcijas atlieka

Nugaros smegenų skystis nuolat cirkuliuoja centriniame kanale - skilvelių erdvėje, kurios vaidmuo yra gyvybiškai svarbus, nes jų gaminama skystoji terpė (smegenų skystis) yra vienas iš pagrindinių veiksnių, saugančių centrinę nervų sistemą..

Kokios yra nugaros smegenų skysčio funkcijos:

atsikrato metabolitų, kuriuos išskiria smegenų audiniai;
optimizuoja skystą aplinką;
apsaugo nuo smūgių;
biologiškai svarbių medžiagų integravimas;
suformuoja hidrostatiką šalia smegenų dangalų.

Trečiasis skilvelis ir jo ypatingas vaidmuo sistemoje

Trečiasis skilvelis yra ypatingas, nors jie visi sudaro vieną sistemą. Jei nustatote kokių nors veikimo sutrikimų, turėtumėte nedelsdami susisiekti su specialistu, nes gali kilti rimtų pasekmių. Šios ertmės dydis yra 6 mm suaugusiesiems, 5 mm vaikams. Jis vaidina didžiulį vaidmenį procesuose, kurie slopina ANS (autonominę nervų sistemą), yra glaudžiai susijęs su regos funkcija.

Jo vaidmuo yra svarbus centrinei nervų sistemai. Tam tikri sutrikimai gali sukelti didelių problemų organizme ir dėl to - negalią..

apsaugo centrinę nervų sistemą;
stebi medžiagų apykaitą;
reguliuoja smegenų skysčio gamybą;
stebi normalų centrinės nervų sistemos funkcionavimą.

Teisingas, gerai koordinuotas smegenų skysčio sistemos darbas yra svarbus ištobulintas procesas. Jei įvyksta nesėkmių, tai daro įtaką suaugusiųjų, vaikų sveikatai.

Cerebrospinalinis skystis gaminamas su tam tikrais sutrikimais, kažkas negerai, reikia stebėti normą:

kūdikiai - 5 mm;
iki trijų mėnesių - ne daugiau kaip 5 mm;
vaikas iki šešerių metų - 6 mm;
suaugęs - ne daugiau kaip 6 mm.

Ši problema (skysčių nutekėjimo disfunkcija) dažniau būdinga jaunesniems nei 12 mėnesių kūdikiams. Hidrocefalija yra dažniausia komplikacija. To galima išvengti nėštumo metu atliekant ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti tam tikrus nukrypimus. Jei gydytojas nustato, kad 3-oji ertmė yra padidėjusi, būtina papildomai ištirti ir paskui jį stebėti. Deja, jei skilvelis padidėja, vėliau gali prireikti apvažiavimo operacijos, reguliuojančios nugaros smegenų skysčio nutekėjimą..

Yra būtinas dviejų mėnesių amžiaus kūdikių patikrinimas, kurį atlieka gydytojas, kad būtų išvengta trečiosios ertmės sutrikimo.

Pažeidimus galima stebėti pagal šiuos simptomus:

nuolatinis smarkus verksmas;
kaukolės siūlių divergencija;
galvos padidėjimas;
kūdikis blogai priima krūtį;
išsiplėtusios venos ant galvos.

Suaugusiesiems diagnozuojamos ir ligos, susijusios su trečiuoju skilveliu. Gali atsirasti koloidinė cista, tai gerybinis navikas, kuris auga lėtai, praktiškai nemetazuoja. Tai dažniausiai paveikia žmones po 20 metų..

Pati cista nekelia pavojaus gyvybei, tačiau jei ji pradeda augti ir trukdo nutekėti smegenų skysčiui, gali pasireikšti šie simptomai: vėmimas, stiprus galvos skausmas, traukuliai ir regėjimo sutrikimai. Jei cista išauga, nurodoma operacija, kuri atstatys normalią stuburo skysčio cirkuliaciją. Po to visos funkcijos atkuriamos, nemalonūs simptomai išnyksta.

Patologijos ir jų požymiai

Patologijos apima šias ligas:

asimetrija;
hidrocefalija;
ventrikulomegalija;
patologinės būklės.

Skilvelių asimetrija. Kai smegenų skysčiai viršija jo kiekį, atsiranda asimetrija. Gali atsirasti dėl sunkių mėlynių, neuroinfekcijos, įvairių navikų.

Hidrocefalija (skysčių susidarymas naujagimių skilveliuose). Cerebrospinalinis skystis viršija jo normą, o tai sukelia sunkią būklę, tai yra, hidrocefaliją. Vaiko galva yra daug didesnė nei įprasta. Šią patologiją lemia regimasis ženklas - akių poslinkis žemyn. Atliekant diagnostiką paaiškėja, kad rodiklis yra daug didesnis nei pirmosios ir antrosios ertmės indeksas. Berniukai serga dažniau nei merginos.

Nors ši būklė dažniau pasireiškia vaikams, hidrocefalija pasireiškia ir suaugusiesiems. Dėl kraujo krešulio, naviko atsiradimo gali sutrikti teisinga smegenų skysčio cirkuliacija. Yra kanalų užsikimšimas, dėl kurio atsiranda hidrocefalija, kuri vadinama uždara.

Jei sutrinka skysčių absorbcija nugaros smegenų vietoje į kraujodaros sistemą, atsiranda atvira hidrocefalija. Gali atsirasti dėl traumos ar uždegimo šalia skilvelio srities.

Jei smegenų skystis yra per daug gaminamas (navikai kraujagyslių rezginyje), atsiranda hipersekretorinė hidrocefalija - gana reta hidrocefalijos forma. Atsiranda su gyslainės rezginio sutrikimais.

Svarstomos trys hidrocefalijos vystymosi formos: ūminis, poūmis ir lėtinis.

Ūmiam būdingas greitas vystymasis per kelias dienas, poūmis hidrocefalija jaučiasi per mėnesį, lėtai teka vangiai, periodiškai pasireiškia simptomiškai.

Be to, ši liga yra suskirstyta į vidinę, išorinę, bendrąją:

Vidinis. Pačių skilvelių patologijos raida.
Lauke. Reta patologija, beveik niekada nebuvo diagnozuota. Ertmėse skystis yra normalaus tūrio, patologija pastebima subarachnoidinėje zonoje.
Generolas. CSF viršija savo tūrį skilveliuose, smegenų erdvėje.

Šios ligos simptomai: noras vemti (dažniausiai iškart po pabudimo), įvairūs regėjimo sutrikimai, apatijos būsena. Jei prie to pridedamas nuolatinis mieguistumas, tai rodo centrinės nervų sistemos disfunkciją. Todėl, pastebėjus pirmuosius požymius, rekomenduojama skubiai kreiptis į specialistus, atlikti išsamų tyrimą, apimantį MRT. Kol liga neprasidėjo, galima visiškai atsikratyti ligos.

Ventrikulomegalija. Patologinė būklė, kuriai būdingas skilvelio ertmių išsiplėtimas, dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Yra somatinių, neurologinių sutrikimų.

Patologinės būklės, veikiančios kraujagyslių rezginį. Susidaro dėl įvairių infekcijų (meningito, tuberkuliozės), navikų. Dažnai atsiranda kraujagyslių cista. Suserga ir vaikai, ir suaugusieji. Cista gali pasirodyti dėl autoimuninių disfunkcijų organizme.

Sutrikus žmogaus skilvelių darbui, atsiranda įvairių sutrikimų, nes sumažėja tiekiamo deguonies kiekis. Smegenys nustoja gauti reikiamą vitaminų ir maistinių medžiagų kiekį. Intrakranijinis slėgis pakyla, atsiranda intoksikacija. Dažnai neįmanoma išspręsti problemos vien su vaistais ir tenka pasitelkti radikalius metodus, iki chirurginės intervencijos, todėl simptomai turi būti laiku stebimi, kad būtų išvengta bėdų.

Smegenų skilveliai

Smegenys yra sudėtinga uždara sistema, saugoma daugybės struktūrų ir barjerų. Šios apsauginės atramos kruopščiai filtruoja visas medžiagas, tinkamas vingiuotam organui. Tačiau tokia daug energijos reikalaujanti sistema vis dar turi sąveikauti ir palaikyti ryšį su kūnu, o smegenų skilveliai yra viena iš priemonių tokiam ryšiui užtikrinti: šiose ertmėse yra smegenų skysčio, kuris palaiko medžiagų apykaitos procesus, hormonų transportavimą ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimą. Anatomiškai smegenų skilveliai yra centrinio kanalo išsiplėtimo darinys.

Taigi, atsakymas į klausimą, už ką atsakingas smegenų skilvelis, bus toks: vienas iš pagrindinių ertmių uždavinių yra smegenų skysčio sintezė. Šis smegenų skystis veikia kaip amortizatorius, ty suteikia mechaninę smegenų dalių apsaugą (apsaugo nuo įvairių traumų). Alkoholis, kaip skystis, daugeliu atžvilgių primena limfos struktūrą. Kaip ir pastarasis, smegenų skystyje yra didžiulis kiekis smegenų vitaminų, hormonų, mineralų ir maistinių medžiagų (baltymų, gliukozės, chloro, natrio, kalio)..

Skirtingi kūdikių smegenų skilveliai yra skirtingo dydžio..

Skilvelių tipai

Kiekviena galvos centrinės nervų sistemos dalis reikalauja savo priežiūros, todėl turi savo smegenų skysčio atsargas. Taigi, šoniniai skrandžiai (įskaitant pirmą ir antrą), trečias ir ketvirtas yra izoliuoti. Visa skilvelių organizacija turi savo pranešimų sistemą. Kai kurie (penkti) yra patologiniai dariniai.

Šoniniai skilveliai - 1 ir 2

Smegenų skilvelio anatomija apima priekinio, apatinio, užpakalinio ragų ir centrinės dalies (kūno) struktūrą. Tai yra didžiausi žmogaus smegenyse ir juose yra likvoro. Šoniniai skilveliai skirstomi į kairįjį - pirmąjį, o dešinįjį - antrąjį. Monroe skylių dėka šoninės ertmės yra sujungtos su trečiuoju smegenų skilveliu.

Šoninis smegenų skilvelis ir nosies svogūnėlis kaip funkciniai elementai yra glaudžiai susiję, nepaisant jų santykinio anatominio atokumo. Jų ryšys slypi tame, kad tarp jų, pasak mokslininkų, yra trumpas kelias, kuriuo eina kamieninių ląstelių telkiniai. Taigi šoninis skrandis yra pirminių ląstelių tiekėjas kitoms nervų sistemos struktūroms..

Kalbant apie tokio tipo skilvelius, galima teigti, kad normalus smegenų skilvelių dydis suaugusiesiems priklauso nuo jų amžiaus, kaukolės formos ir somatotipo..

Medicinoje kiekviena ertmė turi įprastas reikšmes. Šoninės ertmės nėra išimtis. Naujagimiams šoniniai smegenų skilveliai paprastai turi savo dydį: priekinis ragas yra iki 2 mm, centrinė ertmė - 4 mm. Šie matmenys turi didelę diagnostinę vertę tiriant kūdikio smegenų patologijas (hidrocefalija yra liga, kuri bus aptarta toliau). Vienas iš efektyviausių bet kokios ertmės, įskaitant smegenų ertmes, tyrimo metodų yra ultragarsas. Ja galima nustatyti patologinį ir įprastą vaikų iki vienerių metų smegenų skilvelių dydį..

3 smegenų skilvelis

Trečioji ertmė yra žemiau pirmųjų dviejų ir yra tarpinio skyriaus lygyje
Centrinė nervų sistema tarp regimų kalvų. 3 skilvelis bendrauja su pirmuoju ir antruoju per Monro skylutes, o su apačioje esančia ertme (4 skilvelis) - per akveduką.

Paprastai trečiojo smegenų skilvelio dydis keičiasi augant vaisiui: naujagimiui - iki 3 mm; 3 mėnesiai - 3,3 mm; vienerių metų vaikui - iki 6 mm. Be to, ertmių išsivystymo greičio rodiklis yra jų simetrija. Šis skrandis taip pat yra pripildytas smegenų skysčio, tačiau jo struktūra skiriasi nuo šoninių: ertmė turi 6 sienas. Trečiasis skilvelis yra glaudžiai susijęs su talamu.

4 smegenų skilvelis

Šioje struktūroje, kaip ir dviejuose ankstesniuose, yra smegenų skysčio. Jis yra tarp Silvijos vandens tiekimo ir vožtuvo. Skystis šioje ertmėje keliais kanalais patenka į subarachnoidinę erdvę - dvi Lyushko skylutes ir vieną Magendie skylę. Deimanto formos duobutė sudaro dugną ir ją vaizduoja smegenų kamieninių struktūrų paviršiai: pailga dalis ir tiltas.
Taip pat ketvirtasis smegenų skilvelis suteikia pagrindą 12, 11, 10, 9, 8, 7 ir 5 kaukolės nervų poroms. Šios šakos inervuoja liežuvį, kai kuriuos vidaus organus, ryklę, veido raumenis ir veido odą..

5 smegenų skilvelis

Medicinos praktikoje vartojamas pavadinimas „penktasis smegenų skilvelis“, tačiau šis terminas nėra teisingas. Pagal apibrėžimą smegenų skrandžiai yra visuma ertmių, kurias tarpusavyje sujungia pranešimų (kanalų) sistema, užpildyta smegenų skysčiu. Šiuo atveju: struktūra, vadinama 5 skilveliu, nebendrauja su skilvelio sistema, o teisingas pavadinimas yra „permatomos pertvaros ertmė“. Iš to seka atsakymas į klausimą, kiek skilvelių yra smegenyse: keturi (2 šoniniai, trečia ir ketvirta).

Ši tuščiavidurė struktūra yra tarp skaidraus pertvaros sluoksnių. Tačiau jame yra ir smegenų skysčio, kuris per poras patenka į „skilvelį“. Daugeliu atvejų šios struktūros dydis nekoreliuoja su patologijos dažniu, tačiau yra įrodymų, kad pacientams, sergantiems šizofrenija, streso sutrikimais ir asmenims, patyrusiems galvos smegenų traumą, ši nervų sistemos dalis yra padidėjusi.

Smegenų skilvelių kraujagyslių rezginys

Kaip pažymėta, ertmės sistemos funkcija yra smegenų skysčio gamyba. Bet kaip susidaro šis skystis? Vienintelė smegenų struktūra, užtikrinanti smegenų skysčio sintezę, yra gyslainės rezginys. Tai yra mažo dydžio kailiniai dariniai, priklausantys stuburiniams gyvūnams.

Gyslainės rezginiai yra kilę iš pia mater. Jose yra daugybė kraujagyslių ir jose daug nervų galūnių.

Skilvelių ligos

Esant įtarimui, svarbus organinių ertmių būsenos nustatymo metodas yra naujagimių smegenų skilvelių punkcija..

Smegenų skilvelių ligos apima:

Ventrikulomegalija yra patologinė ertmių plėtra. Dažniausiai toks padidėjimas nustatomas neišnešiotiems kūdikiams. Šios ligos simptomai yra įvairūs ir pasireiškia kaip neurologiniai ir somatiniai simptomai..

Skilvelių asimetrija (keičiasi atskiros skilvelių dalys). Ši patologija atsiranda dėl per didelio smegenų CSF kiekio. Turėtumėte žinoti, kad ertmių simetrijos pažeidimas nėra savarankiška liga - tai yra kitos, rimtesnės patologijos, tokios kaip neuroinfekcija, masyvus kaukolės sumušimas ar navikas, pasekmė..

Hidrocefalija (skystis smegenų skilveliuose naujagimiams). Tai yra rimta būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio skysčių buvimas skrandžio smegenų sistemoje. Tokie žmonės vadinami hidrocefalija. Klinikinė ligos išraiška yra per didelis vaiko galvos tūris. Galva pasidaro tokia didelė, kad to nepastebėti neįmanoma. Be to, apibūdinantis patologijos simptomas yra „saulėlydžio“ simptomas, kai akys nukreipiamos į dugną. Instrumentiniai diagnostikos metodai parodys, kad šoninių smegenų skilvelių indeksas yra didesnis nei įprasta.

Patologinės gyslainės rezginio būklės atsiranda tiek infekcinių ligų (tuberkuliozės, meningito), tiek įvairios lokalizacijos navikų fone. Dažna būklė yra kraujagyslių cista smegenyse. Ši liga gali būti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Cistas dažnai sukelia autoimuniniai organizmo sutrikimai..

Taigi naujagimių smegenų skilvelių norma yra svarbus komponentas žinant pediatrą ar neonatologą, nes šios normos žinojimas leidžia nustatyti patologiją ir ankstyvosiose stadijose rasti nukrypimą..

Daugiau apie smegenų ertmės sistemos ligų priežastis ir simptomus galite rasti straipsnyje „Padidėję skilveliai“.

Smegenų skilvelio anatomija, funkcija ir ligos

smegenų skilveliai, tai yra ertmių serija, sujungta smegenų viduje. Šios ertmės yra užpildytos smegenų skysčiu, o jų pagrindinė funkcija yra apsaugoti smegenis...

Smegenų skilvelių rinkinys vadinamas skilvelių sistema ir yra smegenų parenchimoje. Pažintį kontroliuoja funkcinis smegenų audinys. Likęs smegenų audinys yra tai, kas palaiko.

Smegenų skilveliai yra padalinti į du šoninius skilvelius, trečiąjį ir ketvirtąjį. Jie yra sujungti vienas su kitu mažomis skylėmis.

Skilvelių viduje yra choroidiniai rezginiai, kurie gamina smegenų skystį, kuris supa smegenis, nugaros smegenis ir užpildo skilvelių sistemą. Šis skystis vykdo pastovų gamybos ir reabsorbcijos ciklą, maitindamas smegenų struktūras.

Smegenų skilveliuose yra apie 1/5 suaugusiųjų smegenų skysčio tūrio, tai yra nuo 20 iki 25 mililitrų..

anatomija

Šoniniai skilveliai

Jie yra didžiausios skilvelio sistemos ertmės, o kiekviename pusrutulyje yra viena ertmė, dalijanti į dešinįjį ir kairįjį..

Šoniniai skilveliai yra C formos. Kiekvienas iš jų yra padalintas į centrinę dalį, susidedančią iš kūno ir trigono arba atriumo, ir trijų šoninių prailginimų arba „ragų“...

Centrinė dalis yra parietalinėje skiltyje. Nors stogas susideda iš geltonkūnio. Podolateraliniame regione randame nugarinį talalą ir uodeginio branduolio uodegą, o grindyse - priekinę fornix dalį, choroidinį rezginį, thalamus dorsolateralinį paviršių, galinę juostelę ir dalį caudate branduolio...

Šoniniai skilveliai sujungti su trečiuoju skilveliu per dvi tarpskilvelines angas, dar vadinamas mono angomis. Šios skylės yra tarp talamo ir priekinio fornixo..

Šoniniai skilveliai turi ragus, išsikišusius į pakaušio, priekinę ir laikinę skiltis. Šių skilvelių tūris didėja su amžiumi..

Trečias skilvelis

Trečiasis skilvelis susideda iš siauro griovelio, esančio diencephalone tarp dešiniojo ir kairiojo talamo. Jis prisijungia prie ketvirtojo skilvelio per smegenų akveduką arba dar vadinamas „Silvio“ akveduku, kuris leidžiasi per vidurio smegenis.

Jo priekinis paviršius turi du išsipūtimus:

- Supraoptinė depresija: ant akies chiazmo.

- Extramandibular ertmė: esanti virš regos stiebo.

Ketvirtasis skilvelis

Šis skilvelis yra žemiausias iš skilvelių sistemos. Jis yra smegenų kamiene, kur susitinka Varolio tiltas ir pailgos smegenų šaknys. Jos lytį sudaro rombinių smegenų dalis, vadinama deimanto formos duobute..

Ketvirtasis skilvelis yra žemiau vidurinių smegenų, už ponų, prieš smegenėles ir virš pailgosios smegenų. Jis bendrauja dviem skirtingais kanalais:

- Centrinis stuburo kanalas, leidžiantis smegenų skysčiui pasiekti nugaros smegenis.

- Subarachnoidiniai cisternos, leidžiančios smegenų skysčiui pasiekti smegenų dangalus toje vietoje, kuri vadinama subarachnoidine erdve. Subarachnoidinė erdvė apima visas smegenis, todėl šis skystis supa visą struktūrą.

Subarachnoidinėse cisternose smegenų skystis vėl absorbuojamas.

Ketvirtasis skilvelis bendrauja su subarachnoidine erdve per šoninę Lyushka angą ir per vidurinę Magenji angą, esančią ant skilvelio stogo...

funkcijos

Smegenų skilveliai yra pripildyti smegenų skysčio. Šis skystis daugiausia susidaro gyslainės rezginiuose, kurie yra labai mažos kraujagyslių struktūros, kurios filtruoja kraujo plazmą, kad ją sukurtų. Jis atlieka svarbias mūsų centrinės nervų sistemos funkcijas, todėl smegenyse yra tiek daug vietų, kuriose ji yra...

Be to, smegenų skystis suteikia smegenų plūdrumą, o tai padeda sumažinti jų svorį. Taigi smegenų pagrinde esantis slėgis, kuris nebūtų apsuptas skysčio, sumažėja..

Plūdrumas leidžia sumažinti svorį nuo maždaug 1400 gramų iki maždaug 50 gramų. Pagrindinės smegenų skilvelių funkcijos yra:

- Leidžia smegenų skysčiui cirkuliuoti centrinės nervų sistemos struktūromis, jų pagalba galima palaikyti tinkamą vidinę homeostazę, leidžiant svarbių medžiagų cirkuliacijai reguliuoti mūsų kūno funkcijas..

Tai taip pat leidžia mums apsiginti nuo išorinių veiksnių, kurie gali būti pavojingi smegenims, tai yra, suteikia imunologinę apsaugą. Jis taip pat maitina nervų struktūras, pašalindamas atliekas.

- Išlaiko tinkamą intrakranijinį slėgį Dėl kaukolės skilvelių galima kompensuoti kraujo tūrio pokyčius smegenyse, kad intrakranijinis slėgis nedidėtų ar nesumažėtų..

- Užpildytas skysčiu, jis veikia kaip amortizatorius, išvengdamas smegenų pažeidimo dėl smūgių ar kitų kaukolės sužalojimų..

Trumpai tariant, smegenų skilveliai padeda smegenų skysčiui patekti į vidines mūsų smegenų struktūras, padidindami jų apsaugą nuo sužeidimų ir išlaikydami audinius maitinančius, be šiukšlių ir pavojingų medžiagų...

Smegenų skilvelių raida

Pirmojo nėštumo trimestro metu keturi smegenų skilveliai išsivysto embriono stadijoje. Jie kyla iš centrinio nervinio vamzdelio kanalo..

Maždaug pirmojo nėštumo mėnesio pabaigoje smegenyse susidaro trys pūslelės. Tai yra priekinės, vidurinės ir rombinės smegenys..

Nervinis vamzdelis išsiplečia priekinių smegenų viduje taip, kad šio vamzdžio viduje esanti erdvė išsiplės, kad susidarytų šoniniai skilveliai ir trečiasis skilvelis..

Vidurinių smegenų ertmėje atsiranda smegenų akvedukas, o ketvirtasis skilvelis susidaro plečiantis nerviniam vamzdeliui rhombencephalon...

Ligos, susijusios su smegenų skilveliais

Keletas ligų gali paveikti smegenų skilvelius. Dažniausiai yra: hidrocefalija, meningitas ir ventrikulitas.

Labai svarbu, kad smegenų skysčio gamyba būtų subalansuota su jo rezorbcija, kad jis nesikauptų daugiau nei reikia. Daugelis patologijų, turinčių įtakos smegenų skilveliams, yra susijusios su jų obstrukcija.

Be to, jo padidėjimas ar sumažėjimas gali signalizuoti apie įvairias patologijas. Dažniausios skilvelių sistemos anomalijos aprašytos toliau:

hidrocefalija

Hidrocefalija yra smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose, kai jis nėra tinkamai absorbuojamas. Negydomas sukelia padidėjusį intrakranijinį slėgį ir smegenų atrofiją..

Skenuojant smegenis pastebimi labai išsiplėtę skilveliai. Yra dviejų tipų hidrocefalija, priklausomai nuo jų priežasties:

- Bendraujanti hidrocefalija: atsiranda, kai skystis kaupiasi netrukdydamas kraujotakai. Dažniausiai taip yra dėl arachnoidinių granulių, kurios reabsorbuoja likvorą, pablogėjimo.

- Neinfekcinė ar obstrukcinė hidrocefalija: taip yra dėl skilvelių sistemos obstrukcijos. Paprastai jie randami smegenų akveduke, jungiančiame trečią ir ketvirtą skilvelius..

Hidrocefalijos simptomai yra galvos skausmas, mieguistumas, koordinacijos praradimas, neryškus matymas, traukuliai, pykinimas ir kognityviniai pokyčiai, tokie kaip dėmesio išlaikymo problemos arba psichomotorinis atsilikimas...

Jei šis procesas vyksta prieš susiliejant fontaneliams, tai yra prieš jiems prisijungiant prie skirtingų kaukolės sričių, galima pastebėti makrocefaliją. Tuo pačiu metu kaukolės dydis auga nenormaliai..

Tuo tarpu, jei fontaneliai susijungė, labiau tikėtina, kad jie suspaudžia ir pažeidžia gretimus audinius..

Smegenų atrofija

Taip pat pažymėta, kad skilveliai išsiplečia sergant neurodegeneracinėmis ligomis lygiagrečiai smegenų atrofijai. Taip nutinka, pavyzdžiui, sergant Alzheimerio liga.

meningitas

Meningitas yra liga, kurios metu yra uždegę smegenų dangalai ir nugaros smegenys, juos dengiantys sluoksniai, kuriuose yra smegenų skysčio. Paprastai sukelia virusai, grybai ar bakterijos, todėl padidėja intrakranijinis slėgis ir trukdoma cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija.

Tai lydi galvos skausmas, pažinimo sutrikimas, pykinimas, jautrumas šviesai, staigus karščiavimas, raumenų silpnumas ir kt...

ventrikulitas

Ventrikulitas, kaip rodo jo pavadinimas, yra smegenų skilvelių uždegimas, apimantis keturias ertmes.

Ventriculitas yra rimta bet kokio meningito komplikacija. Taip yra dėl to, kad trūksta gydymo antibiotikais. Tai lydi hidrocefalija ir yra susijęs su arachnoiditu, encefalitu, cerebritu ir encefalomielitu..

šizofrenija

Kai kurie mokslininkai nustatė ryšį tarp šizofrenijos ir smegenų skilvelių dydžio. Visų pirma atrodo, kad šizofrenikų skilveliai yra didesni nei sveikų žmonių..

Tačiau neaišku, ar psichikos sutrikimai yra skilvelių išsiplėtimo priežastis, ar skilvelių išsiplėtimas yra atsakingas už psichikos sutrikimus..

Kita vertus, skilvelių sistemos obstrukcijos gali atsirasti ir dėl navikų, cistų, traumų, vystymosi anomalijų, kraujagyslių apsigimimų (aneurizmų) ir kt...

Kita vertus, skenuojant smegenis, dažnai pastebima šoninių skilvelių asimetrija. Straipsnyje, kuriame buvo nagrinėjama žmogaus vaisiaus smegenų skilvelių asimetrija, nustatyta, kad tai siejama su įprastu variantu, o tai nereiškia jokios patologijos...

Pasak Orellana (2003), tai, kas padeda nustatyti, kad asimetrija yra anatominis variantas, o ne patologija, yra tai, kad paprastai šiame variante laikiniai ragai yra vienodo dydžio, ir net kartais kontralateralas yra labiau išplėstas..

Smegenų skilvelė

Smegenų skilveliai (ventriculi cerebri) yra smegenų ertmės, išklotos ependyma ir užpildytos smegenų skysčiu. Smegenų skilvelių funkcinę reikšmę lemia tai, kad jie yra smegenų skysčio susidarymo vieta ir talpykla (žr.), Taip pat smegenų skysčio takų dalis..

Yra keturi skilveliai: šoniniai skilveliai (ventriculi lat., Pirmasis ir antrasis), trečiasis skilvelis (ventriculus tertius) ir ketvirtasis skilvelis (ventriculus quartus). Pirmą kartą Herofilius aprašė IV a. Pr. Kr e. Smegenų akveduko atidarymas, kurį atliko F. Sylvius, tarpskilvelinė A. Monroe anga, vidutinė F. Magendie ketvirtojo skilvelio anga, G. Luškos ketvirtojo skilvelio šoninės angos, taip pat įvadas į medų. ventrikulografijos metodo praktika W. Dandy (1918).

Smegenų skysčio transliacinis judėjimas nukreiptas iš smegenų skilvelių per nesuporuotą vidurinę ketvirtojo skilvelio angą („Magendie“) ir suporuotas šonines ketvirtojo skilvelio angas („Lushka“) į smegenėlių-smegenų cisterną, iš ten smegenų skystis sklinda išilgai smegenų cisternų smegenų cisternose. paviršiaus ir į nugaros smegenų bei jo centrinio kanalo subarachnoidinę erdvę. Visų skilvelių talpa yra 30-50 ml.

Turinys

1 Embriologija
2 Anatomija
3 Patologija
4 Gydymas

Embriologija

Smegenų skilveliai, taip pat nugaros smegenų ertmės [centrinis kanalas (canalis centralis) ir galinis skilvelis (ventriculus terminalis)], susidaro transformavus pirminę nervinio vamzdelio ertmę - nervinį kanalą. Nervinis kanalas išilgai nugaros smegenų palaipsniui siaurėja ir virsta centriniu kanalu ir galiniu skilveliu. Priekinis nervinio vamzdelio galas išsiplečia ir išsiskleidžia, formuodamasis 4-ąją savaitę. trijų smegenų pūslelių raida (1 pav.): priekinė, vidurinė ir romboidinė. 5-6 savaitę. vystantis diferencijuojant tris smegenų burbuliukus, susidaro penki burbuliukai, sukeliantys penkis pagrindinius smegenų regionus: telencefaloną, diencephaloną, mesencefaloną, metencefaloną, pailgąją smegenų dalį (mielencefaloną)..

Galinės smegenys energingai auga į šonus, formuodamos du šoninius burbulus - smegenų pusrutulių užuomazgas. Pirminė telencefalono (telocele) ertmė sukelia šoninių pūslelių ertmes, kurios yra šoninių skilvelių anlage. 6-7 savaitę. šoninių burbuliukų augimo vystymasis vyksta šonine ir priekine kryptimis, dėl kurio susidaro šoninių skilvelių priekinis ragas; 8-10 savaitei. yra šoninių pūslelių atauga priešinga kryptimi, dėl ko atsiranda užpakaliniai ir apatiniai skilvelių ragai. Dėl padidėjusio smegenų laikinių skilčių augimo apatiniai skilvelių ragai juda šonu, žemyn ir į priekį. Galvos smegenų ertmės dalis, esanti kartu su šoninių pūslelių ertmėmis, virsta tarpskilvelinėmis angomis (foramina interventricularia), kurios sujungia šoninius skilvelius su priekine trečiojo skilvelio dalimi. Pirminė diencephalono (diocelės) ertmė susiaurėja, palaikydama ryšį su diencephalon ertmės vidurine dalimi ir sukelia trečiąjį skilvelį. Vidurinių smegenų (mezocelės) ertmė, einanti iš priekio į trečiąjį skilvelį, 7 savaitę labai susiaurėja. virsta siauru kanalu - smegenų akveduku (aqueductus cerebri), jungiančiu trečiąjį skilvelį su ketvirtuoju. Tuo pačiu metu romboidinių smegenų ertmė, dėl kurios atsiranda užpakalinė ir pailgoji smegenų dalis, besiplečianti į šoną, su šoninėmis kišenėmis (recessus lat.) Suformuoja ketvirtąjį skilvelį. Ketvirtojo skilvelio (tela chorioidea ventriculi quarti) kraujagyslių pagrindas iš pradžių beveik visiškai uždaro savo ertmę (išskyrus smegenų akveduko angą). Iki 10-osios savaitės. raida joje ir skilvelio sienelėje susidaro skylės: viena mediana (apertura mediana) apatiniame romboidinės duobės kampe ir dvi porinės šoninės (aperturae lat.) šoninių kišenių viršūnėse. Per šias skylutes ketvirtasis skilvelis bendrauja su smegenų subarachnoidine erdve. Ketvirtojo skilvelio ertmė eina žemiau į nugaros smegenų centrinį kanalą.

Anatomija

Šoniniai skilveliai yra smegenų pusrutuliuose (2-4 pav. Ir spalva. 11 pav.). Jie susideda iš centrinės dalies (pars centralis), kraštas slypi parietalinėje skiltyje ir iš jos kiekvienoje pusėje tęsiasi trys procesai - ragai. Priekinis ragas (cornu ant.) Yra priekinėje skiltyje, užpakalinis ragas (cornu post.) Yra pakaušio skiltyje, apatinis ragas (cornu inf.) Yra laikinojoje skiltyje. Priekinis ragas yra trikampio formos, kurį iš vidaus riboja permatoma pertvara (septum pellucidum), išorėje ir užpakalyje - uodeginio branduolio galva (caput nuclei caudati), aukščiau ir priekyje - corpus callosum (corpus callosum). Tarp dviejų skaidrios pertvaros plokščių yra jos ertmė (cavum septi pellucidi). Centrinė skilvelio dalis turi tarpo formą, pjūvio dugną formuoja uodeginis branduolys, išorinė talamo viršutinio paviršiaus dalis ir tarp jų gulinti galinė juosta (stria terminalis). Viduje jį uždaro epitelio plokštelė [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], iš viršaus ją dengia geltonkūnis. Nuo šoninio skilvelio centrinės dalies užpakalinis ragas išeina užpakališkai, o apatinis - žemyn. Centrinės dalies perėjimo į užpakalinius ir apatinius ragus vieta vadinama užstato trikampiu (trigonum collaterale). Užpakalinis ragas, gulintis tarp smegenų pakaušio skilties baltosios medžiagos, turi trikampę formą, jis palaipsniui siaurėja gale; jo vidiniame paviršiuje yra du išilginiai išsikišimai: apatinė yra paukščio spurda (calcar avis), atitinkanti spuros vagą, o viršutinė - užpakalinio rago svogūnėlis (bulbus cornus post.), suformuotas geltonkūnio skaidulų. Apatinis ragas eina žemyn ir į priekį ir baigiasi 10–14 mm atstumu nuo pusrutulių laikino poliaus. Viršutinę jo sieną suformuoja uodeginio branduolio uodega ir galinė juosta. Medialinėje sienoje yra aukštis - hipokampas (hipokampas), pjūvis yra sukurtas dėl įspūdžio, kad parahipokampo griovelis (gyrus parahippocampalis) guli giliai nuo pusrutulio paviršiaus. Apatinę sieną arba rago dugną riboja laikinosios skilties baltoji medžiaga ir ji turi ritinio - įkaito iškilumą (eminentia collateralis), atitinkantį užstato griovelio išorę. Iš medialinės pusės pia mater įsiskverbia į apatinį ragą, suformuodamas šoninio skilvelio gyslainės rezginį (plexus chorioideus ventriculi lat.). Šoniniai skilveliai yra uždaryti iš visų pusių, išskyrus tarpskilvelinę (Monroe) angą [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], per pjūvį šoniniai skilveliai sujungiami su trečiuoju skilveliu ir per jį - tarpusavyje.

Trečiasis skilvelis yra neporinė ertmė, turinti plyšio formą. Įsikūręs diencephalone viduryje tarp talamo ir pagumburio medialinių paviršių. Trečiojo skilvelio priekyje yra priekinis komisaras (commissura ant.), Skliauto stulpas (columna fornicis), galinė plokštė (lamina terminalis); už - užpakalinis sukibimas (commissura post.), pavadžių sukibimas (commissura habenularum); žemiau - užpakalinė perforuota medžiaga (substantia perforata post.), pilkasis gumbasvogūnis (tuber cinereum), mastoidiniai kūnai (corpora mamillaria) ir regos chiasmas (chiasma opticum); viršuje - trečiojo skilvelio kraujagyslinė bazė, pritvirtinta prie viršutinio talamo paviršiaus, o virš jo - šlaunikaulio kojos (crura fornicis), sujungtos skliauto ir geltonkūnio sukibimu. Iš šono nuo vidurio linijos trečiojo skilvelio kraujagyslių bazėje yra trečiojo skilvelio gyslainės rezginys (plexus chorioideus ventriculi tertii). Trečiojo skilvelio viduryje dešinįjį ir kairįjį talamus sujungia tarptalaminė sintezė (adhesio interthalamica). Trečiasis skilvelis formuoja depresijas: piltuvėlio (recessus infundibuli), regos (recessus opticus), epifizinės (recessus pinealis) depresijos. Per smegenų akveduką [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] trečiasis skilvelis jungiasi prie ketvirtojo.

Ketvirtasis skilvelis. Ketvirtojo skilvelio dugną arba romboidinę duobę (fossa rhomboidea) formuoja smegenų tiltas (žr.) Ir pailgoji smegenų dalis (žr.), Ant kurių ribos ketvirtasis skilvelis formuoja šoninius griovelius (recessus lat.ventriculi quarti). Ketvirtojo skilvelio (tegmen ventriculi quarti) stogas yra palapinės formos ir susideda iš dviejų galvos smegenų burių - neporinės viršutinės (velum medullare sup.), Tarp viršutinių smegenėlių viršutinių kojų ir suporuotos apatinės (velum medullare inf.), Pritvirtintos prie susmulkinto (pedunculus flocculi) kojų.... Tarp burių skilvelio stogą formuoja smegenėlės. Apatinė smegenų burė yra padengta ketvirtojo skilvelio (tela chorioidea ventriculi quarti) kraujagysline baze, su įpjova sujungtas skilvelio gyslainės rezginys. Ketvirtojo skilvelio ertmė su subarachnoidine erdve bendrauja trimis angomis: nesuporuota mediana [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], ketvirtojo skilvelio apatinėse dalyse neaptikusi vidurinės linijos, ir suporuotas šoninis [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - ketvirtojo skilvelio šoninių depresijų srityje. Apatinėse dalyse ketvirtasis skilvelis, palaipsniui siaurėjantis, pereina į nugaros smegenų centrinį kanalą, kuris išsiplečia žemiau į galinį skilvelį..

Patologija

Patologiją gali lemti uždegiminių procesų, kraujavimų, parazitų, navikų lokalizacijos smegenų skilveliuose raida..

Moterų g m uždegimo procesai (ventrikulitas) gali būti stebimi esant įvairiems infekciniams c pažeidimams ir intoksikacijoms. n. nuo. (pavyzdžiui, sergant meningoencefalitu ir kt.). Su ūminiu ventrikulitu gali išsivystyti serozinio ar pūlingo ependimatito paveikslėlis (žr. Chorioependymatitis). Su hroniniu, produktyviuoju periventrikuliniu encefalitu, skilvelių ependyma sutankinama, kartais įgaunama granuliška išvaizda, kurią sukelia karpiniai reaktyvūs subependiminio sluoksnio augimai. Ependimatito eiga dažnai paūmėja dėl smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimų dėl jo ištekėjimo takų obstrukcijos tarpskilvelinių angų, smegenų akveduko, neporinės vidurinės ketvirtojo skilvelio angos lygyje..

Klinikiniu požiūriu smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai sergant ventrikulitu pasireiškia galvos skausmo paroksizmais, kurių metu pacientai, atsižvelgdami į smegenų skysčio nutekėjimo sunkumo lygį, užima būdingas priverstines pozicijas, pakreipę galvą į priekį, pakreipdami ją atgal ir kt. (Žr. Okliuzinis sindromas) Nevrol, ventrikulito simptomai yra polimorfiški; jis pasireiškia įvairiais simptomais, atsirandančiais iš periferentikulinių (perioventrikulinių) smegenų diencepalinių dalių struktūrų (arterinė hipertenzija, hipertermija, diabeto insipidus, narkolepsija, katapleksija), vidurinių smegenų (oculomotoriniai sutrikimai), užpakalinės ir vidurinės smegenų dalies - ketvirtojo skilvelio dugno (vestibiulio). VI, VII kaukolės nervų branduoliai ir kt.). Ūminio ventrikulito atveju citozė paprastai stebima skilvelio smegenų skystyje; lėtinio skilvelio skystyje skilvelio skystis gali būti hidrocefalinis (sumažėjęs baltymų kiekis esant normaliam ląstelių skaičiui)..

Moterų g m pirminės kraujosruvos yra retos ir didžioji dauguma atvejų yra trauminės kilmės. Dažniau pastebimi antriniai kraujavimai, kurie yra intracerebrinių hematomų (trauminių, po insulto) proveržio į skilvelio ertmę rezultatas. Šie kraujavimai pasireiškia ūmiu komos išsivystymu, pasireiškiančiu ryškiomis širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijomis, kvėpavimo sistemos sutrikimais, hipertermija, atsiribojusiais smegenų dangalų simptomais ir dažnai hormonų tonizuojančiu sindromu (žr. Hormonija). Cerebrospinaliniame skystyje randama kraujo priemaiša.

Iš parazitinių išmatų pažeidimų dažniausiai pasitaiko cisticerkozė, echinokokozė ir ksenurozė. Pagrindinis pleištas, jų pasireiškimas yra aseptinio ependimatito simptomai su smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimais. Pastarasis taip pat gali būti dėl to, kad parazitas, laisvai plūduriuojantis skilvelio skystyje, užkemša CSF ištekėjimo kelius. Taip pat yra galvos skausmas, atsirandantis esant tam tikrai galvos padėčiai, priverstinė galvos padėtis, hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas. Analizuojant likvorą - aseptinio meningito paveikslėlis. Lokalizavus parazitus ketvirtame skilvelyje, gali išsivystyti Brunso sindromas (žr. Okluzijos sindromas).